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[關鍵詞]Ⅱ型糖尿病 高血壓 健康教育
中圖分類號：R473.5文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0155-02
健康教育是傳授健康知識，培養健康行為的一項社會活動。隨著現代醫學模式的發展和健康教育觀念的改變，大多數患者不能滿足一般的生活護理，而需要的是健康知識，更多了解自己的健康狀態和健康行為以及疾病治療過程中及治療后的問題。護士在健康教育工作中顯得越來越重要，糖尿病合并高血壓是Ⅱ型糖尿病最常見的慢性并發癥，是心腦血管疾病的最重要的危險因素之一，俗稱“姊妹病”近年來該病患病率呈明顯上升趨勢［1］。因此，Ⅱ型糖尿病合并高血壓的健康教育顯得尤為重要，越來越受到關注，高質量的健康教育將為Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者提供最優質服務。
1資料與方法
1.1一般資料本科選擇2006年1月~6月糖尿病360例均符合糖尿病診斷標準，其中Ⅱ型糖尿病214例，高血壓合并糖尿病146例，均符合1999年WHO建議的高血壓判斷標準。
1.2健康教育方式采用面對面口頭講解、胰島數注射操作示范、發放碟片宣傳資料、每月定期開展糖尿病及高血壓之友知識講座，電話咨詢，答疑等形式增強和促進患者對疾病知識的了解，讓患者早日成為治療自我疾病的“醫生”。
2健康教育內容
2.1建立良好的護患關系
建立良好的護患關系是做好患者心理護理的前提。護理人員應盡可能針對不同層次的病員，盡可能避免用醫學術語，多以生活中顯而易懂的實例或用打比方的形式與患者交流、溝通，讓患者了解所患疾病的嚴重程度及治療的必要性，使患者有良好的依從性心體貼患者，調動患者的正性心理，使其在心理上認同治療，配合治療。
2.2飲食指導
2.2.1 飲食指導是糖尿病合并高血壓病健康教育中的重要一個環節限制食鹽、糖的攝入對兩種疾病都有利，每日食鹽攝入量小于5克忌食膽固醇含量高的(動物內臟)食物。囑患者少食甜水果(如蘋果、梨子、橘子香焦等)可多進食西紅柿黃瓜。但也要保證每日必需的營養供應如蛋白質碳水化合物并教會病人在邊進行飲食治療的同時做到自己在進食的食物搭配上合理的控制血壓及血糖可在兩餐之間或睡前將水果作為加餐并增加膳食纖維外出時應隨身攜帶聯系電話號碼姓名卡片和食物如水果糖餅干等以免出現低血糖和低血壓。
2.2.2禁吸煙 飲酒 忌辛辣食物
2.3用藥指導Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者要堅持長期規律服藥，不能隨便自行停藥或更換藥物，而應在醫生指導下逐步謹慎地減少藥量或更換藥物，應用降糖降壓藥時應注意觀察藥物療效及副作用，因此，在服藥期間應定期測血壓、血糖變化并做好記錄，血壓一般控制在135/85mmHg左右，餐后2h血糖＜7.22mmol/L為宜。
2.4體育鍛煉 跟具自己的年齡及身體壯況選擇合適的鍛煉方式，體育鍛煉方式包括步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、游泳及家務勞動等需氧活動?；顒訒r間為20~40min，可逐步延長或更久，每日1次，活動時間宜安排在餐后1h，選擇合適運動方式活動量以出微汗為宜。用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時活動，肥胖患者可適當增加活動次數。血糖＞13.3mmol/L或尿酮陽性，嚴重的心臟病者不宜進行上述活動。2型糖尿病有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變患者按具體情況妥善安排，收縮壓＞180mmHg時停止活動。
2.5注意皮膚清潔保護口腔粘膜刷牙時宜用軟毛刷保持足部衛生穿軟底鞋剪手足甲時不宜過深以免出血造成感染預防感冒有炎癥 癰和創傷時要及時就疹治療。
2.6指導患者或家屬定期到就診醫院或社區參加糖尿病及高血壓病知識講座與病友一起交流自我護理及治療的體會，掌握更完善的自我護理治療的方法及技能，培養寬容的態度，不要輕易發怒，要克服對立情緒，寬以待人。培養寬容的態度，不要輕易發怒，要克服對立情緒，寬以待人。
3結果
通過對140例Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者健康教育效果進行統計，30~50歲的健康教育內容完全掌握率95%，不完全掌握率5%，70歲以上的少數老年人掌握較差?；颊邔Β蛐吞悄虿『喜⒏哐獕杭膊≈R有了比較全面的了解，能正確進行自我保健，提高了Ⅱ型糖尿病合并高血壓患者的生活質量。
4體會
近年來Ⅱ型糖尿病合并高血壓病的發病率逐年上升，已經成為嚴重威脅人類鍵康的重大疾病，給家庭和社會造成嚴重的經濟負擔，通過醫院及社區的鍵康教育，能滿足患者對疾病的相關知識，飲食治療，合理用藥體育鍛煉，并發癥，生活方式及心理調節方面的了解，醫護人員通過提高患者的依從性與患者建立良好的醫患關系，采取不同教育方式增強患者的自我管理能力和自我保健。
關鍵詞：高血壓 健康教育
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0432-01
高血壓是最常見的血管疾病之一，是引起腦卒中和冠心病最常見的危險因素[1]。目前，我國高血壓患病率已達18.8%，高血壓患者已超過二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關[2]。而目前高血壓的預防控制情況極不樂觀，普遍認為高血壓病治療的依從性不高，不良的飲食習慣和不健康的生活方式是高血壓病得不到控制的重要因素。對高血壓病病人進行健康教育，使其改變不良生活方式，提高治療的依化性和降低疾病的危害性的有效途徑[3]。我科2009年3月—2012年3月對108例高血壓病人實施健康教育，提高了治療的依從性，改變了不良生活方式，現報道如下。
1 臨床資料
108例病人，均依據1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標準[4]。其中男68例，女40例，年齡30-82歲，平均56歲，其中92例為原先性高血壓，16例是繼發性高血壓。
2 健康教育方法
2.1 書面形式。使用簡略的圖畫表達健康指導的內容。圖畫內容比文字材料更直觀易懂，適合低文化程度者和文盲。
2.2 口頭講解。講解采用通俗易懂語言，講解應多次反復強調，對所講的內容向病人提問，如病人掌握欠佳則應再次講解到病人掌握為止。
2.3 發放健康教育處方給有一定文化層次的病人及家屬閱讀。
2.4 召開病人座談會可安排血壓按制好的病人向同病種病人介紹自我調節的相關經驗，讓病人與病人之間相互交流，提高病人的自信心。
3 健康教育內容
3.1 心理指導。高血壓是一種身心疾病，心理因素在疾病的發展中發揮很重要的作用。高血壓病是一種慢性疾病，在治療上需要一個健康心理[5]。指導患者保持穩定的情緒，學會自我心理調節、避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇到不愉快的事應設法釋放，向朋友、親人傾吐，護士應給予關心安慰，積極開導。
3.2 飲食指導。堅持低鹽，低脂、低膽固醇飲食，每天食鹽
3.3 用藥指導。強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，對無癥狀者更加強調，向病人講解有關降壓藥的名稱、劑量、用法，作用及不良反應，囑附病人必須遵醫囑按時按量服藥，如果根據自覺癥來增減藥物，忘記服藥或在下次服藥時補上次忘記的藥量，均可導到血壓波動。不能擅自突然停藥。告訴病人服藥的期間，變換時動作盡量緩慢，以免出現性低血壓。
3.4 休息與活動指導。保證充足的睡眠，每天至少保證八小時的睡眠，不能熬夜，適當運動，避免勞累過度，提倡有氧代謝運動效果較好，如散步、慢跑、打太極拳等，注意勞逸結合，對嚴重的高血壓病應注意休息。
3.5 出院指導。堅持遵醫囑按時按量服藥，定期測量血壓，保持平和心態，生活有規律，適當的運動，充足的睡眠，飲食清淡，限鹽、限脂，禁煙限酒，定期隨訪，出現血壓持續升高或頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動受限，及時就醫。
4 討論
高血壓是心腦血管疾病的危險因素之一，而且又是可以改變的因素，其主要的防治對策對高血壓病人進行健康教育，目的認識高血壓的危險，以引起病人足夠的重視。堅持長期飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，通過108例病人實施健康教育，提高病人生活質量，改變不良心態，對疾病有正確的認識，提高治療的依從性，減少了因高血壓并發癥帶來的不良事件。
參考文獻
[1]沈翠珍.高血壓相關知識調查現狀分析與對策[J].護理研究，2007，21（7B）：1789-1790
[2]夏泉源.內科護理學[M].第一版，人民衛生出版社2004：97-102
[3]張晶，徐海英，孫莉，高血壓，病人健康教育與治療依從性調查[J].護理研究，2006，20（7C）：1895-1896
[4]尤黎明.內科護理學[M].第三版.人民出版社2002：173
健康教育作為一種有效的干預手段，在預防和促進康復方面的效果眾所周知。健康教育的對象、內容、方法以及評價指標都在不斷完善和發展?，F結合有關文獻綜述如下。
1 高血壓病的研究現狀
1.1 健康教育的實施者：（1）醫生：包括醫院內的醫生和社區醫生。Nash等的調查顯示，66.8%的患者認為來自醫生的健康信息最可靠。（2）護士：護士是對住院患者實施健康教育的主力軍。隨著護理觀念的轉變，整體護理的實施，現代護士不僅注重臨床護理，也開始關注患者的心理、生理、社會、文化、精神等以及參與出院的跟蹤隨訪。
1.2 健康教育的對象：健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面。這就決定了高血壓健康教育的對象不再是單純的患者，還包括非高血壓患者、高血壓患者的家屬以及陪護人員、醫務工作人員，乃至整個家庭，社區和社會。
1.3 健康教育的需求：對高血壓健康教育信息需求方面，不同人群需求的側重點不同，只有提供滿足不同人群需求的健康教育內容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]認為對健康知識的需求有明顯的文化層次差異，高文化層次患者有全面了解疾病發生、發展的需求，并容易接受宣教內容；低文化層次患者只對疾病癥狀及治療方法與效果關心。我們應針對不同的人群制定不同的計劃來實施健康教育。
1.4 健康教育內容
1.4.1 高血壓病的危害及預防：高血壓不僅給患者帶來痛苦，影響生活質量，而且給家庭和社會造成了沉重的負擔。盡管現代醫學不斷發展，新的藥物和先進的醫療手段層出不窮，但這些僅僅是針對發病以后進行的干預和補救，僅是心腦血管疾病防治系統工程下游的一個局部和側面[2]。高血壓是多種危險因素聯合作用所致，研究表明，原發性高血壓起源于少年兒童時期[3]，發病的家庭聚集現象既受遺傳因素決定，同時也有家庭共同生活環璋的影響，不良生活方式在家庭成員間的相互影響，因此高血壓的一級預防從兒童期就應開始，從小就應該建立健康的生活方式。
1.4.2 飲食指導：飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素，是臨床治療的最基本步驟，是藥物發揮有益作用的基礎。高血壓的飲食健康教育：飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，優質蛋白為宜，平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內臟等?？蛇x用魚類，瘦豬肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜，如：芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果宜選用含鉀量高，維生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜選用植物油，少吃動物油?？偨Y如下：（1）低鹽飲食：每日的食鹽量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含鹽多的食物，如：帶魚，臘肉，咸菜，皮蛋，香腸等。在減少攝入鈉鹽的同時可適當補充鉀鹽，鈉少鉀多的食物有：糧食，豆類，肉類，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及膽固醇的攝入：禁用油炸食物，肥肉，豬油及含脂肪多的點心，不吃或少吃動物內臟，烹調方式可采用蒸、煮、燉。一級預防要求脂肪的攝入總量應占總熱量的30%以下，飽和脂肪酸占總熱量的90%左右，膽固醇的攝入應控制在300 mg/d以下；二級預防則要求飽和脂肪酸占總熱量的7%以下，膽固醇的攝入減少到200 mg/d以下。（3）蛋白質的量和質：蛋白質占總熱量的12%左右，其中優質蛋白質占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的攝入：水果、蔬菜中含豐富的維生素、鉀、鎂，其中纖維素不但能減少膽固醇的攝入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的飲食總量，維持熱量的平衡，保持適當的體重。（6）低糖飲食，高糖飲食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 養成良好的生活習慣：高血壓病的發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關。如：吸煙、飲酒。膳食中鈉鹽攝入量與高血壓發生呈正比關系。有資料[5]表明鈉含量增加將導致體內Na+的潴留，循環血量增加，激活腎素―血管緊張素系統I增高，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高。目前越來越多的醫學專家認為：面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染病，早期預防比高科技的醫療手段更為有效[5]。
1.4.4 運動指導：實踐發現，絕大多數高血壓病患者，經過運動頭昏、頭痛、頭脹等癥狀會減輕，甚至完全消失，同時血壓也會出現不同程度的下降。運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應高與日常的活動水平。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交際舞等。運動持續時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據個體的需要、興趣和身體狀況而定。
1.4.5 心理指導：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位?；颊呖杀憩F為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、煩燥，情緒不穩定等心理。應了解患者的性格特征和有無引起精神緊張的心理社會因素，根據不同的性格特征給予指導，訓練自我控制的能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。隨著現代醫學科學的進步，原發性高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等良心理，改善了治療效果[6]。
1.4.6 用藥指導：由于高血壓病的病程長，因此正確指導和調節用藥尤為重要。世界衛生組織（WHO）推薦的降壓藥物分為5大類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。這5大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點不同，故選用時應根據每個高血壓患者的具體情況，如高血壓的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而異。應遵循以下原則：循序漸進，逐漸降壓，治療因人而異，從單藥開始，階梯加藥，除高血壓急癥以外，降壓以在數日、數周內逐漸降低為好，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機體已經適應了高血壓目前的水平，突然降低導致腦缺血，灌注不足反而無益。還應觀察藥物的不良反應，各類降壓藥物作用特點不同，所引起的不良反應也不同。老年高血壓患者對噻嗪類利尿劑反應敏感，但長期服用會引起低血鉀、低血鎂、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反應；β受體阻滯劑可以使三酰甘油升高，出現胰島素抵抗和胰島素敏感性降低，障礙等；鈣離子拮抗劑：硝苯地平服用后可引起頭痛，長期服用可以引起雙下肢水腫；卡托普利可以引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應，停藥后會自動消失。當出現不良反應時應該及時向醫生反映，調整用藥。
1.5 健康教育的實施方法與形式
1.5.1 醫院內健康教育：醫院教育分門診教育、住院教育和出院后教育。門診教育應針對門診人群時間短的特點進行針對性教育。毛紅娟等[7]認為在播放錄象基礎上，有專職護士進行講解比宣傳板報效果好。趙光紅等[8]研究認為非心內科就診的高血壓患者中83.9%是因體檢被發現的，建議建立門診就測血壓制度，對篩查的人群給予正確、必要的治療與指導。
住院教育是針對住院患者疾病的不同階段的教育需求進行針對性教育，可運用包括飲食，藥物，情緒心理的調節，自我監測血壓，預防并發癥知識和技能的問答，對患者進行健康水平等級評定，根據測定的等級采取集體教育與個別指導相結合，小組討論與個人自學相結合的方法進行重點教育，教會患者進行自我監測血壓的技能[9]。對老年患者可采用高血壓健康教育途徑從入院到住院12天，每天向患者講解相關知識。并于出院前3天自我監測指導[10]。個體教育，群體教育，健康宣傳資料及板報是住院階段常用的教育形式。教育的最佳時機是病情穩定和入院后2～3天，最受歡迎的方式是醫務人員與患者交流和提供科教手冊[11]。
出院后教育使護理場所由醫院向社區、家庭延伸，電話回訪式教育和高血壓病友俱樂部形式是主要形式。電話回訪教育通過出院前建立檔案，出院時發放教育健康卡，出院后定期由護士電話回訪實施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成為伴隨患者入院―住院―出院全過程的動態教育模式。
1.5.2 社區健康教育：趙根明等[13]認為社區教育主要通過大眾傳播，社區板報宣傳疾病知識，聘請健康教育專家進行健康咨詢，重點在于糾正社區居民存在的三低（低知曉率，低服藥率，低控制率）和三不（不規律服藥，不難受吃藥，不愛用藥）。可根據社區不同不群教育策略，將居民分為3個層次，即健康人群，高危人群，患病人群。對健康人群進行高血壓基礎知識宣傳；對高危人群建立檔案，進行危險因素教育；對患病人群，除進行基礎知識，危險因素教育外，重點進行藥物治療，并發癥預防教育。社區教育的目的是使不同人群掌握自我護理，自我監護的知識和方法。
1.6 健康教育效果的評價：健康教育的效果是發揮健康教育對疾病治療作用的重要環節。社區人群的健康教育效果評價主要是通過實施以教育和行為指導為核心的措施后，對人群高血壓病知識，態度，行為進行教育后的對比評價，了解人群高血壓防治的變化。住院患者的健康教育效果評價，針對患者住院時間不長的特點，重點了解患者對疾病知識掌握的情況，應用入院時健康知識等測定問卷表，對患者進行教育前后的問卷調查，以及用滿意度測評價教育效果[14]。
1.7 高血壓病健康教育研究中存在的問題：作為衛生保健的一項主要實施內容，高血壓病健康教育目前存在的問題主要有：（1）患者對高血壓病預防的了解不充分，當然也有許多障礙阻止了患者有效地預防，因此特別需要將更多的信息提供給患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于開展，農村和邊遠地區的患者受教育機會少。（3）教育資料不能滿足不同文化層次患者的需要，由于護理人員是健康教育的主力軍，而其在接受其基礎學歷教育時，絕大多數未接受健康教育技能訓練；加之學歷不高，使其獲取新知識的能力受限，因而應加強臨床護士疾病知識再教育和健康教育技能訓練。（4）不注重健康教育效果的評價，以致于健康教育流于形式。高血壓病健康教育工作者特別是廣大護士需要加強學習高血壓病相關知識，健康教育理論，統計學和預防醫學的知識，以更好的促進人民健康，提高人們的生活質量，減輕我國不斷增加的慢性疾病負擔。
參考文獻：
[1] 秦 芳，確然麗君，孫文雅.原發性高血壓患者健康教育信息需求調查分析與對策[J].護士進修雜志，2004，19（5）：425.
[2] 胡大一.在循環醫學原則指導下構筑心血管疾病的全國防線[J].中國實用內科雜志，2003，23（4）：193.
[3] Van der sande MA，Welraven GE，Milligan PJ,et al,Family history:an opportunity for early intervention，obesity and dibetes[J].Am Fam Pny-sician,1999,59(8):2211.
[4] 張學安，程維明.高血壓防治200問[M].北京：中國中醫藥業出版社，1998.9.
[5] 李 偉. 我國社區護理發展現狀及對策[J]. 護士進修雜志，2004，9（4）：356.
[6] 劉向紅.支持性心理治療及行為干預在社區慢性病管理中的作用[J].中國全科醫學，2002，5（1）：49.
[7] 毛紅娟，李海燕.門診高血壓患者健康教育需求的調查分析[J].護理雜志，2005，22（1）：38.
[8] 趙光紅，曹 青，梁 青，等.門診人群高壓認知程度調查[J].護理學雜志，2003，18（10）：762.
[9] 劉業蘭，李云霞.有效評價高血壓患者健康教育效果的方法初探[J].泰山醫學院學報，2002，23（1）：67.
[10] 王美瑛.老年性高血壓病人健康教育路徑的建立與效果評價[J].泰山醫學院學報，2002，23（1）：67.
[11] 催靈. 高血壓住院病人健康教育需求的調查分析與對策[J].護理管理雜志，2002，2（5）：3.
[12] 王碧茹.電話回訪式健康教育對原發性高血壓病人的作用[J].成都醫藥，2004，30（1）：40.
[13] 趙根明，章 顯.高血壓的社區干預[J].中國健康教育，2004，20（3）：225.
【關鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
高血壓病是一種常見的以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥，危害較大［1］。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量，在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果?，F將具體做法和體會報道如下。
1臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化，5mmHg以內為穩定。
2方法
2.1評估患者基本情況對兩組高血壓患者，了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。
2.2對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現存的心理問題，給予針對性的疏導。
2.3收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷，包括生活、飲食、運動、用藥等情況，當場收回問卷。
2.4建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調護，良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發現并發癥的相關征兆。
2.6教育內容
2.6.1休息和運動:做到勞逸結合，保證充足的睡眠，做到“三個半分種”:夜里醒過來，先躺半分鐘，不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。
2.6.2合理膳食，調整飲食結構
2.6.2.1嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油。
2.6.2.2低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3減肥和低熱量飲食：肥胖者應節制食量，逐漸減輕體重，建議體重指數應控制在24以下。為減少進食量，宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜，進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節，形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者應正確對待生活中的不良事件，要心胸開闊，增強自我控制能力，保持樂觀向上的精神狀態，每天堅持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3結果
開展健康教育后，在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯，有效率明顯提高。在病區形成了自我保健保持，促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%，未開展健康教育為46%。
4體會
加強高血壓基礎病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血危害因素。
通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道，加深了醫患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫患關系，有利于高血壓的控制。
通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系，是控制病情惡化、預防高血壓病發生，保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
[1]黃瑋.國內外高血壓病健康教育的現狀與建議.《護理管理雜志》，2008年3月第8卷第3期30
【關鍵詞】高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0414-01
高血壓病是一種常見的以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群,其發病率高,且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥,危害較大[1]。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育,降低并發癥,降低致殘率,提高患者的生活質量,在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育,收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2008年3月～2010年5月連續參加健康檢查查體中符合高血壓病診斷的122例病人作為研究對象。年齡最小29歲,最大81歲,平均為53.7歲。血壓升高或下降5mmHg為變化,5mmHg以內為穩定。
2 方法
2.1 評估患者基本情況對兩組高血壓患者,了解年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育,其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等,對現存的心理問題,給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷,包括生活、飲食、運動、用藥等情況,當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食,適度運動,避免勞累;心理調護,良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒;按時按量服藥及注意事項,定時測量血壓;早發現并發癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合,保證充足的睡眠,做到“三個半分種”:夜里醒過來,先躺半分鐘,不要馬上起來;坐起來半分鐘;兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”:早晨活動半小時;中午午睡半小時;晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度,積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉,做漸進式的有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳,避免舉重物和做等長運動。
2.6.2 合理膳食,調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g,應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留,動脈壁水鈉增多,周圍血管阻力增高,血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油。
2.6.2.2 低脂飲食:少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉,以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒、濃茶、咖啡,多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品,保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食:肥胖者應節制食量,逐漸減輕體重,建議體重指數應控制在24以下。為減少進食量,宜在用餐時坐下來慢慢咀嚼;在看電視或閱讀等空閑時不吃零食;每頓飯吃六、七分飽為宜,進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物[2]。
2.7 保持樂觀情緒:建立健康的生活方式 憤怒使舒張壓升高,恐懼、焦慮使收縮壓升高,情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂,失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節,形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性,引起全身細小動脈痙攣,外周血管阻力增加,血壓升高。因此,患者應正確對待生活中的不良事件,要心胸開闊,增強自我控制能力,保持樂觀向上的精神狀態,每天堅持做些自己感興趣的事情,保持身心輕松,愉悅[3]。
3 結果
開展健康教育后,在高血壓病的治療過程中推行健康教育效果明顯,有效率明顯提高。在病區形成了自我保健保持,促進健康的良好氛圍。開展健康教育效率為76%,未開展健康教育為46%。
4 體會
加強高血壓基礎病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要,能糾正高血壓病人不良生活行為,消除高血危害因素。
通過健康教育,既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病,只能控制,不能治愈,需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識,幫助患者樹立正確的健康信念,促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道,加深了醫患之間的了解,建立了良好的相互信任的醫患關系,有利于高血壓的控制。
通過上述分析,高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系,是控制病情惡化、預防高血壓病發生,保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
[1] 黃瑋.國內外高血壓病健康教育的現狀與建議.《護理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
關鍵詞：高血壓; 健康教育;效果分析
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0612-01
高血壓病是中老年常見病、多發病，是一種以體循環動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發癥，危害較大。
健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發癥，降低致殘率，提高患者的生活質量，在現今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果。現將具體做法和體會報道如下。
1 臨床資料
取2009年6月～2011年8月定期進行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級患者30例，高血壓2級患者19例，高血壓3級患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級患者31例，高血壓2級患者20例，高血壓3級患者10例。
2 方法
2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業、自理能力、生活習慣、家庭、社會狀況、性格等項目， 評估患者基本情況對高血壓的影響。
2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發因素、保持情緒穩定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現存的心理問題，給予針對性的疏導。
2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發放問卷，包括生活、飲食、運動、用藥等情況，當場收回問卷。
2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發生的主要因素。
2.5 制定計劃:根據高血壓病人分類制定教育計劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調護，良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發現并發癥的相關征兆。
2.6 教育內容
2.6.1 休息和運動:做到勞逸結合，保證充足的睡眠，清晨交感神經處于興奮時期，血壓易于波動，起床時應緩慢，先平靜會兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務活，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。保持運動與休息平衡。
2.6.2 合理膳食，調整飲食結構
2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調料、腌菜、醬油等。
2.6.2.2 低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導致血管硬化。同時注意忌煙、酒，適當飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。
2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應節制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。
2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調節，形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮性，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態，每天堅持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。
3 結果
應用臺式血壓計測量血壓，進行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統計處理的數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析，P＜0.05為具有統計學意義標準。
4 討論
加強高血壓病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。
通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發癥、預后等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。
通過健康教育可以拓寬醫患溝通渠道，加深了醫患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫患關系，有利于高血壓的控制。
通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關系，是控制病情惡化、預防高血壓病發生，保證高血壓病人生活質量的有效方法。
參考文獻
[1] 黃瑋.國內外高血壓病健康教育的現狀與建議.《護理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30
1 健康教育的實施
1.1 療養員病情掌握 療養員入院后，通過病史詢問，體格檢查，入院介紹等，對療養員年齡、體重、現病史、既往治療、目前用藥、飲食習慣等資料有初步了解。并根據這些信息制定出符合療養員病情的健康教育計劃。
1.2 高血壓病知識宣講 通過簡單、通俗易懂的語言向療養員宣講高血壓病的基本知識。如高血壓病的病因、診斷標準、分級、危險因素、防治措施等。使療養員對所患疾病有一正確認識。
1.3 飲食指導 給療養員制定正確的營養膳食。指導療養員進食低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。少食多餐，避免暴飲暴食，多食含鉀、鈣的食品，含鉀高的食物。對高血壓合并腎功不全的療養員，應限制蛋白質的攝入。嚴格控制鈉鹽的攝入，盡量少吃咸菜及腌肉等含鹽高的食物，每日鹽的攝入量應低于5g；含糖高的食物如甜點也應少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果。避免煙酒、濃茶、咖啡及其它刺激性食物。
1.4 用藥指導 首先告知療養員，高血壓是一種慢性病，高血壓病需長期甚至終身治療，應按醫囑規律治療，按時服藥，不能隨意添加或停用藥物，取得療養員的充分理解與配合。告訴療養員及家屬有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用，服藥前后的注意事項：如服藥時應取坐位或臥位，服藥后半個小時內變換應特別小心，尤其是站立，以免性低血壓的發生；服藥后如有暈厥、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，應立即平臥、頭低足高，馬上通知主管醫生和護士；夜間起床時，應緩起并扶一支撐物，以免發生昏厥；服藥后2小時內禁止熱水淋浴及蒸汽浴，以免周圍血管擴張而引起暈厥。囑其按醫囑每日定時監測血壓以及自覺不適時隨時監測血壓。對于急救藥品應隨身攜帶，指導療養員掌握用法。
1.5 療養保健指導 我院森林浴場中，負氧離子高達5000～8000個/cm3。研究顯示負氧離子幾乎對所有生物都有良好的生理效應，對人尤為重要。因為它具有調節神經系統，促進血液循環，降低血壓，治療失眠癥和鎮靜、止咳、止痛等多種療效[2]。我們根據每個療養員的血壓情況、年齡、體力，制定相應的森林浴實施計劃。運動中以不引起心慌、脈搏明顯增快為宜。研究表明，體力活動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用[3]。森林浴對降壓有良好的效果。
1.6 心理健康教育 根據高血壓病療養員常有情緒不穩定，心情煩躁、易怒、記憶力減退等特點。我們通過與療養員談心，隨時解除療養員的心理問題。鼓勵療養員增強信心戰勝疾病。根據療養員的個性職業修養及精神狀態，在療養大廳播放一些輕松的音樂，對療養員的心理緊張起到一定緩解作用。同時，指導家屬充分認識此癥的特征，除了積極幫助就醫診治外，還要體貼照顧，減少其精神上和工作上的壓力，注意保持室內的安靜及清潔，減少影響病人情緒激動的因素，并保證充分的休息。
1.7 出院指導 由主管醫生和主管護士負責向療養員及其家屬交待預防及保健方式，向療養員發放復診指導和出院意見評估表。囑療養員堅持服藥和鍛煉。定期監測血壓。留療養員通訊地址以便保持教育聯系。
2 健康教育的實施體會
[關鍵詞] 社區醫療；高血壓；預防；健康教育
高血壓病是一種自覺癥狀比較輕微，甚至無法自覺癥狀的疾病，大多數患者僅在查體時發現[1]。該病的病理特點是體循環動脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損害，如果發生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負擔[2]。為了對社區醫療部門對患有高血壓的患者進行預防和健康教育的具體措施和體會進行總結，使今后社區患者的高血壓發病率得到有效控制，有效預防社區人員出現高血壓癥狀，使社區醫療服務工作更加全面周到，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間里來我社區衛生服務站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，對高血壓病社區預防和健康教育的具體過程和主要體會進行總結?，F將總結的具體結果報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用隨機抽樣的方法，在2008年6月至2011年6月這三年時間里，抽取我社區衛生服務站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者33歲，年齡最大者79歲，平均年齡51.7歲；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之間，平均病程5.9年；抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經過相關的檢查后確診。
1.2方法
對抽樣中88例患者采用臨床常規治療方法進行治療，在治療的過程中對其進行有針對性的社區護理干預。對高血壓病社區預防和健康教育的具體過程和主要體會進行總結。
2 結果
研究后發現，導致患者出現高血壓癥狀的主要因素包括體重、生活習慣、精神因素等。社區醫療部門對該類患者進行預防和健康教育的具體措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，兒童時期教育更幾個方面[3]。
2.1體重
患有高血壓的患者一項最危險的因素是體重指數明顯增加。肥胖患者同時易患高胰島素血癥，可導致患者出現鈉潴留現象。在飲食過程中過多的攝入碳水化合物會出現交感神經興奮現象進而使得患者血壓升高[4]。
2.2生活習慣
飲食結構的因素對高血壓患者的整個發生、發展過程有重要的影響，對日常飲食結構進行合理的調整可以對高血壓起到有效預防的作用?；颊邫C體內鉀、鈣、蛋白質的含量不足，會導致患者血壓明顯升高。目前我國人口在膳食方面存在的主要問題包括：高鈉鹽、低鉀、低鈣以及蛋白質質量差?；颊邫C體內的鈉鹽含量過高會導致出現水鈉潴留現象，患者的血管平滑肌會發生腫脹，管腔會隨之變細，血管的阻力及血液容量會顯著增加，使得患者的血壓進一步升高。
2.3精神因素
患者長期處于精神緊張、憤怒、煩惱狀態下或是受到惡性環境的刺激，會導致患者的大腦皮質的功能發生紊亂，對血管的運動中樞產生相應的刺激，使小動脈的張力進一步提高，最終造成其血壓上升。對于一些暴躁多怒、情緒急躁的患者來說，其血壓通常情況下偏高；相反一些性情溫和，處事不驚的患者，其血壓通常比較穩定。
3 社區預防和健康教育措施
3.1控制體重
超重和肥胖不是單純的營養問題，除遺傳因素外，它還取決于機體攝入熱量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少應包括兩方面內容：一是防止從膳食中攝入過多的熱量，適當控制主要谷類的進食量；二是增加體育活動，堅持有規律的體育鍛煉，可有助于改善心血管機能，有益于控制體重在正常范圍。
3.2注意飲食
對于患有高血壓患者的日常飲食應主要以清淡為宜，患者每天的鈉鹽攝入量應嚴格控制在5克以下。酒精已被醫學界公認是高血壓的主要危險因素，有飲酒習慣的患者要對自己的飲酒量進行限制，對于一些有高血壓危險傾向的人群，應堅決進行戒酒。該類患者宜多食用鉀、鈣、優質蛋白和維生素含量相對較高食物，脂肪類食物和甜食要盡量少食。鉀在患者的體內可以使鈉的有害作用得到緩解，對鈉的排出有促進作用。美國醫學專家的相關研究結果顯示，患有高血壓的患者每天要堅持攝入高鈣食物，這樣可以其血壓明顯降低[5]。
3.3心理健康教育
患者在緊張生活和工作之余應學會如何使自己的精神得到有效防松，臨床主要應用的使該類患者的精神放松的方法主要包括：練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等活動，這樣可以使患者的大腦得到充分的休息，有助于使該類患者的心理社會因素對血壓所造成的影響得到進一步的減輕。
4 體會
對高血壓患者進行必要的社區醫療護理干預，可以使患者高血壓的發病率得到有效控制，因此加強高血壓的社區預防和健康教育工作，具有非常深遠的意義。
參考文獻：
[1]何吟綿，何熹延.高血壓病診斷標準進展[J].醫學信息，2001，14（11）：773-776.
[2]嚴迪英.社區干預[J].中國慢性病預防與控制，2000，8（1）：44-45.
[3]曹曉毛.社區護理干預對提高高血壓患者健康知識水平和血壓控制行為的作用[J].當代護士（學術版），2009，（09）.
