時間：2023-09-03 15:18:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇呼吸道疾病的防控，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
豬條件性疾病如豬副嗜血桿菌病、豬巴氏桿菌病、豬鏈球菌病、豬支原體肺炎、豬附紅細胞體病等常以繼發(fā)或并發(fā)的形式頻頻發(fā)生，尤其是豬條件性呼吸道疾病更為多發(fā)。門戶網(wǎng)在這里針對夏季豬條件性呼吸道疾病的發(fā)病特點以及防控措施進行簡要地闡述，希望對廣大養(yǎng)豬同行有很大的幫助。
多見豬條件性細菌性呼吸道疾病，其中以豬副嗜血桿菌病、豬巴氏桿菌病、豬鏈球菌病等為主要疫病感染。
夏季，豬條件性呼吸道疾病在臨床上主要包括三種類型的呼吸道疾?。贺i支原體感染（MPs）、豬血液原蟲?。ㄈ缲i附紅細胞體病、豬弓形體病等）和豬條件性細菌性呼吸道疾病，如豬副嗜血桿菌?。℉Ps）、豬巴氏桿菌病（Pm）、豬鏈球菌?。⊿S2）等，其中以豬副嗜血桿菌病、豬巴氏桿菌病、豬鏈球菌病等疫病發(fā)生最為頻繁。這與氣候濕熱、熱應(yīng)激、霉菌毒素、蚊蟲滋生以及飼養(yǎng)管理、疫苗免疫等多方面“應(yīng)激因子”共同干擾有著密切的關(guān)系。
豬條件性呼吸道疾病多發(fā)與豬藍耳病、豬圓環(huán)病毒病、豬支原體感染之間有直接關(guān)系。
夏季是豬條件性細菌性呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。這些疾病的頻發(fā)與豬藍耳病、豬圓環(huán)病毒病、豬支原體感染之間有直接關(guān)系。原因體現(xiàn)在兩個方面：一方面是因為豬藍耳病毒（PRRSV）和豬支原體，共同通過“破壞和麻痹”肺泡巨噬細胞和氣管纖毛，打破豬呼吸系統(tǒng)的防御屏障，降低呼吸道免疫系統(tǒng)的整體免疫應(yīng)答能力；另一方面是因豬藍耳病毒和豬細小病毒（PPV）同時在豬肺泡巨噬細胞內(nèi)復(fù)制，破壞了巨噬細胞的完整性，而缺失的肺泡巨噬細胞中增加了豬圓環(huán)病毒的復(fù)制，進而導(dǎo)致豬群整體免疫力下降，最終增加了豬群對豬條件性細菌性呼吸道疾病病原的易感性，增加了豬群的病死率。
豬條件性呼吸道疾病多以繼發(fā)感染或混合感染形式發(fā)生
一般而言，在臨床上多見豬副嗜血桿菌病、豬巴氏桿菌病、豬鏈球菌病、豬附紅細胞體病等繼發(fā)性感染于豬藍耳病、豬圓環(huán)病毒病、豬流感等。此外也多見豬副嗜血桿菌病、豬鏈球菌病、豬巴氏桿菌病之間混合感染。
豬條件性呼吸道疾病的防控措施科學(xué)有效地防控豬條件性呼吸道疾病必須著重于兩個方面考慮：一方面是盡可能緩解熱應(yīng)激、霉菌毒素等“刺激”，減少豬藍耳病毒、豬圓環(huán)病毒、豬支原體等免疫抑制性病原的“隱性感染”；另一方面是優(yōu)選敏感抗菌藥，聯(lián)合使用以有效預(yù)防豬副嗜血桿菌病、豬巴氏桿菌病、豬鏈球菌病等繼發(fā)或混合感染。
羊常用飼料分哪幾類
飼料分類方法很多，按其來源特點可分為以下6類：
青飼料：栽培肓飼料、野生青飼料、蔬菜腳葉、天然牧草、水生飼料、塊莖、瓜類等。
粗飼料：干草、秸稈、秕殼等。
精飼料：禾本科及豆科籽實等，麩皮、油餅、糟渣等加工副產(chǎn)品。
礦物性飼料：食鹽、骨粉、石灰粉、磷酸氫鈣等。
關(guān)鍵詞： 廣西；呼吸道疾?。环揽?；方法
中圖分類號：S858.28 文獻標(biāo)識碼：A
1 病因
豬呼吸道綜合癥由復(fù)雜的病因?qū)е拢渲袀魅拘砸蛩胤譃椴《拘?、細菌性以及霉形體和寄生蟲等因素。非傳染性因素有飼養(yǎng)管理、環(huán)境、季節(jié)、應(yīng)激等，其中病原和飼養(yǎng)管理因素起主要作用，病毒性因素有偽狂犬病毒、豬流感病毒、豬瘟病毒、豬巨大細胞病毒、豬繁殖障礙與呼吸綜合癥病毒、包含性鼻炎病毒等。 細菌性因素有豬胸膜肺炎放線桿菌、副嗜血桿菌病、巴氏桿菌、鏈球菌、支氣管敗血波氏桿菌、豬霍亂沙門氏菌、克雷伯氏桿菌、化膿桿菌等。寄生蟲傳有附紅細胞體、弓形蟲、霉形體、蛔蟲、豬球蟲、后圓線蟲等，這些寄生蟲都可引發(fā)豬的感染。氨氣、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫等都是對豬體有害的氣體，豬場內(nèi)的溫度變化，豬體質(zhì)的下降、免疫機能下降等也是重要原因。
2 臨床癥狀
病豬會出現(xiàn)精神抑郁，食欲減退，出現(xiàn)結(jié)膜炎癥狀，眼睛分泌的物質(zhì)增加，如果突然發(fā)病，造成體溫升重的話會造成豬的突然死亡。大部分豬病豬生長速度變慢、消瘦，豬的死亡個數(shù)增加，僵豬個數(shù)增加。幼豬死亡的個數(shù)增加，大都有呼吸困難的癥狀；對于豬的飼養(yǎng)條件要求也很高，如果豬群的密度太大，飼養(yǎng)管理水平、營養(yǎng)水平較差會出現(xiàn)更多的感染情況，病情會更為嚴(yán)重。
3 主要呼吸道疾病癥狀
3.1 豬支原體肺炎
俗稱豬霉形體肺炎或豬喘氣病的豬支原體肺炎，是慢性的呼吸道疾病，各個品種、年齡的豬都能感染；最容易被感染的是哺乳期的豬及幼齡豬，容易被感染的是哺乳和妊娠后期的母豬，成年豬多是慢性或隱性感染，特征為咳嗽、哮喘等。病死率并不高但傳染率高，一旦豬場有被傳染的豬，整個豬場都會被傳染。使傳染的豬生長發(fā)育緩慢，病豬吃食以及運動過后常出現(xiàn)咳嗽、哮喘、呼吸困難等癥狀。
3.2 豬繁殖障礙與呼吸道綜合癥
“豬藍耳病”是這個病的別稱，肺炎癥狀是它的臨床表現(xiàn)癥狀，病豬會出現(xiàn)眼鼻的分泌物增加、咳嗽、呼吸頻率加快、沒有食欲、精神萎靡、體溫偏高、生長遲緩或停止、有些病豬會成為僵豬。哺乳仔豬會出現(xiàn)是眼鏡腫脹、結(jié)膜發(fā)炎、脫水、體質(zhì)虛弱、呼吸不暢以及張口呼吸、流鼻涕、出血等癥狀，四肢呈八字狀。母豬會出現(xiàn)嗜睡、呼吸不暢、精神萎靡，還會引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)等。病豬乳汁減少，重復(fù)。公豬有無食欲、精神萎靡、嗜睡發(fā)熱等癥狀，并且的數(shù)量減少，的質(zhì)量下降，降低，活力降低。
4 病理變化
所有病都出現(xiàn)不同程度的肺炎。有些肺部病變類似于豬支原體肺炎，不但豬的肺部會出現(xiàn)病變，有病豬還會出現(xiàn)腎、淋巴結(jié)、喉嚨有出血，部分豬的癥狀還會有末端發(fā)紫。有些保育豬通過剖檢能看見彌漫性間質(zhì)性肺炎或淋巴結(jié)的腫大，肺部出血、花斑樣硬變等病變，有些病豬的肺會出現(xiàn)化膿的癥狀，病豬肺部會出現(xiàn)混合感染的現(xiàn)象，有些病豬的腹腔、胸腔會滲出很多纖維蛋白。
5 防治對策
防治豬呼吸道疾病，要加強飼養(yǎng)過程的管理工作，避免病因介入，提高豬的免疫力。要建立完善的衛(wèi)生消毒安全體系，對于消毒清潔的工作要定時做好，要對圈舍及時做好干燥和通風(fēng)的工作，對新進的豬種進行一段時間的隔離飼養(yǎng)，保證豬種的免疫安全。定期對豬群進行疫病和抗體水平檢測，為減少豬呼吸道疾病對豬場造成的損失要做好以下方面：
5.1 加強飼養(yǎng)管理
對于飼料的營養(yǎng)，要保持均衡，豬群在不同時期的營養(yǎng)需要不同，因此要更加注重提高飼料的品質(zhì)，還要注重飼料的質(zhì)量，增強豬的體質(zhì)，根據(jù)各個方面的資料，豬場的最大“隱形殺手”是飼料中的霉菌毒素超標(biāo)，也是最大的免疫抑制因素，多喂品質(zhì)優(yōu)良并且營養(yǎng)豐富的飼料來防止霉菌肆虐。在幼豬斷難時更要注意飼料的營養(yǎng)，在飼料中多添加電解多維素。定期對食槽進行清理，及時檢查槽內(nèi)的飼料是否發(fā)霉變質(zhì)，以免豬食用后中毒生病，病原微生物會在豬的體質(zhì)下降時乘虛而入。
5.2 建立規(guī)?；i場
要堅持做到實行全進全出的飼養(yǎng)模式并堅持自繁自養(yǎng)，提倡早期斷奶，減少豬群的飼養(yǎng)密度，為了提高豬的抵抗力，在飼料中添加抗菌藥物或保健藥物，盡量減少豬群轉(zhuǎn)欄和混群的次數(shù)，不同日齡的豬不要混養(yǎng)在一起，切斷病原體的水平傳播。平時注意加強飼養(yǎng)管理，圈舍應(yīng)保持采光良好，經(jīng)常通風(fēng)，避免過于潮濕，并定期對圈舍及周圍環(huán)境進行消毒。作好產(chǎn)房和保育舍的保溫和通風(fēng)，解決好通風(fēng)換氣和保溫的矛盾。
5.3 建立和完善衛(wèi)生安全體系
在各個環(huán)節(jié)都要將消毒衛(wèi)生工作做好，消毒要選擇沒有殘留、低毒、高效、不破壞設(shè)備、不傷害人和豬、在豬體內(nèi)不會產(chǎn)生有害的物質(zhì)并積累，例如：次氯酸鹽、有機碘混合物、過氧乙酸等。對于治療效果不好的病豬和僵豬要及時淘汰處理掉，防止疫病的傳播。對病死豬及排泄物要做好焚燒、深埋等無害化處理，并對污染場所進行嚴(yán)格消毒。
5.4 做好免疫工作
定期進行強豬瘟（HC）、加偽狂犬（PR）、豬肺疫（PM）、豬繁殖與呼吸綜合癥（PRRS）、豬肺炎支原體（APP）、豬鏈球菌（SS）、豬萎縮性鼻炎（AR）、豬胸膜肺炎等疫苗接種工作，可采取其他措施提高免疫效果。豬傳染性胸膜肺炎的疫苗免疫接種工作?；钜呙绮荒苡糜诤粑C合癥陽性豬。豬肺炎支原體非常容易引發(fā)豬呼吸道疾病綜合癥，為了提高豬群的整體免疫力，可在仔豬哺乳期時定期注射支原體滅活疫苗。每年定期進行豬肺疫疫苗接種，在接種疫苗前后7天，不要使用抗菌藥物。
5.5 使用藥物合理治療
發(fā)現(xiàn)病豬要及時隔離飼養(yǎng)，可用高免血清和抗生素聯(lián)合治療。藥物的使用應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔。根據(jù)前人的經(jīng)驗和在廣西本地的流行規(guī)律，查找可能存在的病原因素，尋找出病原，不管是細菌和霉形體或是病毒等，根據(jù)發(fā)病的癥狀，要用合理有效的治療藥物，對于小豬以及母豬應(yīng)該用一些藥效溫和的藥物進行治療，也可采用更為先進的治療方式。在出現(xiàn)PRDC的豬場，藥物預(yù)防的效果較好，而藥物治療的效果比較一般?？稍谪i飼料、飲水中添加藥物進行預(yù)防，如林可霉素、壯觀霉素、支原凈、強力霉素、甲砜霉素、金霉素、氟苯尼考、恩諾沙星、阿莫西林、泰妙菌素、電解多維素（使用以上藥物對已發(fā)病的豬群，應(yīng)優(yōu)先考慮在飲水中添加，因為發(fā)病的豬一般均發(fā)燒，而發(fā)燒的豬不吃飼料，但喜歡飲水）或在飼料添加止咳、平喘、化痰中草藥制劑如復(fù)方魚星草、抗病毒中草藥制劑復(fù)方如板藍根、黃連解毒散、黃芪多糖等藥物，各個豬場的情況不同，選用的藥物也都不同，要根據(jù)豬場本身的情況制定合理的治療方案。為提高幼豬的抵抗力，可在飼料內(nèi)添加的生物活性肽。為了最大程度地防止疾病的傳播，為有效控制豬呼吸道疾病的傳播，要建立有效的預(yù)防措施。
5.6 做好驅(qū)蟲工作
鞭蟲和蛔蟲等寄生蟲對于豬的免疫系統(tǒng)有很大的損害，使它們的免疫抵抗力降低，所以，在幼豬斷奶的一段時間，喂食幼豬左旋咪唑片、苯丙硫咪唑片，定期喂食；也可以注射伊維菌素，按照規(guī)定的時間在皮下注射。
6 結(jié)語
豬呼吸道綜合癥是目前對于養(yǎng)豬行業(yè)具有嚴(yán)重的危害 ，它的發(fā)病原因不但復(fù)雜，有些相關(guān)疾病尚無可靠的疫（菌）苗進行預(yù)防，也沒有切實可行的藥物進行治療，但目前只能采用有效的藥物和改善豬的飼養(yǎng)管理和環(huán)境條件去做有效的預(yù)防控制措施。因此，該病應(yīng)以預(yù)防為主要目標(biāo)，給豬群建立一個良好的內(nèi)外生存環(huán)境。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】校園；呼吸道傳播疾病；預(yù)防；管理
呼吸道傳染性疾病的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，如季節(jié)變換、細菌感染等，兒童、體弱者、老年人、精神高度緊張以及過度勞累者。在校園內(nèi)，因為人員密集等因素，校園內(nèi)呼吸道傳播疾病的速度是非?？斓模绻患皶r采取有效的措施進行預(yù)防，很有可能使患上呼吸道疾病的學(xué)生增多，所產(chǎn)生的危害是非常大的[1]。呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生傳染病疫情，不僅會影響到學(xué)生身心健康，還會影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序，并且會造成一定社會影響。為了有效對校園內(nèi)呼吸道疾病進行有效預(yù)防控制管理，需要制定相應(yīng)的傳播疾病預(yù)防控制方案，并進行實施。
1資料與方法
1.1一般資料近些年來，校園內(nèi)呼吸道疾病的發(fā)生率越來越高，而且因為學(xué)校人員密集，其傳播速度非常快，不利于學(xué)生的身體健康。本組實驗以2012年1月――2012年12月為研究階段，選取我市一所中學(xué)初一至初三1000名學(xué)生作為研究對象。其中2012年上半年為對照階段，2012年下半年為實驗階段。在2012年上半年為對照階段，2012年上半年并未對學(xué)生進行有關(guān)呼吸道傳播疾病知識的傳授，也沒有對呼吸道疾病進行有效防控；2012年下半年則對學(xué)生進行相關(guān)呼吸道疾病傳播的知識教育，有效進行疾病的預(yù)防控制與管理。
1.2方法
1.2.1完善校醫(yī)配備工作在學(xué)校中設(shè)立衛(wèi)生室，按校園人數(shù)500：1比例來配備專職的衛(wèi)生技術(shù)工作人員。此外，學(xué)校還配備一些兼職或?qū)Ｂ毐＝〗處熼_展學(xué)校的衛(wèi)生工作，教育和人事部門也重視學(xué)校校醫(yī)的配備工作，嚴(yán)格按照相關(guān)條例完善各項配備措施，建立健全了學(xué)校的衛(wèi)生工作系統(tǒng)，提高了學(xué)校衛(wèi)生的工作水準(zhǔn)[2]。
1.2.2完善并執(zhí)行相關(guān)的工作制度學(xué)校建立起校內(nèi)呼吸道傳播疾病的防治網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，健全預(yù)防和控制呼吸道傳播疾病的基本工作制度，定期進行師生體檢，完善了個人衛(wèi)生與食品衛(wèi)生的管理制度。在完善健全各項制度同時，積極有效的施行常態(tài)管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告與早治療，阻斷呼吸道疾病的一切傳播途徑，預(yù)防校內(nèi)呼吸道傳播疾病的爆發(fā)與流行[3]。
1.2.3加強對傳染者的管理及時發(fā)現(xiàn)患有呼吸道傳播疾病的學(xué)生，控制呼吸道傳播疾病的傳染源，這是控制呼吸道傳播疾病傳播的一項主要措施。學(xué)校對學(xué)生進行日晨檢，密切觀察學(xué)生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)當(dāng)及時上報。
1.2.4提高健康教育的功效、發(fā)揮主動的防病作用學(xué)校一方面按照相關(guān)條例規(guī)定配備健康教育的器材，結(jié)合呼吸道疾病的特點，開展宣傳活動，另一方面擬訂學(xué)校的健康促進和健康教育計劃，開展健康促進與教育工作，并且進行質(zhì)量與效果評估，提高學(xué)生的防護意識。
1.3觀察指標(biāo)對比實驗階段和對照階段的呼吸道傳播疾病傳染率與學(xué)生對呼吸道傳播疾病的防控意識，看不同階段的各項指標(biāo)變化情況是否存在差異[4]。
1.4數(shù)據(jù)處理本次實驗的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計算結(jié)果中p
其中為計量資料，組間對比方法為t檢驗；為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗[5]。
2結(jié)果
實驗結(jié)果顯示，實驗階段的校園呼吸道傳播疾病傳染率明顯低于對照階段，且實驗階段，學(xué)生對于呼吸道傳播疾病的防控意識也都有了明顯提高，組間差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3討論
呼吸道傳播疾病一旦發(fā)生，其傳播速度是非?？斓?，尤其是在校園中的傳播速度更快。如果學(xué)生對于疾病的防控意識低的話，很有可能患上呼吸道傳播疾病，其后果不堪設(shè)想。
本次實驗結(jié)果表明，加強對學(xué)生的呼吸道傳播疾病知識教育培訓(xùn)，增強學(xué)生對呼吸道傳播疾病的防控意識，這樣能夠有效預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生，并且可以明顯降低疾病傳播率和傳播速度[6]。
學(xué)校在多個方面都做了充足準(zhǔn)備，比如配備完善的教育器材，加強對學(xué)生的知識教育等，取得了顯著的疾病防控效果。學(xué)生掌握知識的能力是比較高的，只要在學(xué)校對其加強相關(guān)呼吸道傳播疾病的知識教育工作，并采取有效防控措施進行控制管理，可以使校園呼吸道傳播疾病的機率大大降低。
參考文獻
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[3]邵榮標(biāo)，王海燕，陳國清，等.輕癥甲型H1N1流行性感冒患者排毒情況觀察[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（10）：946-947.
[4]田生科.呼吸道傳染病的特點及預(yù)防與控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：13，15.
1、資料與方法
1.1臨床資料
以本院呼吸科20143年1月至2015年1月的200例急性呼吸道傳染病患者及其家屬為研究對象（患者和家屬各100例），性別分布上，男性98例，女性102例；患者年齡最大的為75歲，最小的為17歲，平均年齡為40.3歲。患者住院時間在10天到55天不等，平均14.5天。患者的臨床癥狀方面，發(fā)熱的有81例；咳嗽的有67例，呼吸急促的有33例；全身乏力的有10例，嘔吐腹瀉的有25例，重癥的有1例。所有患者均已經(jīng)過相應(yīng)診斷確診為急性呼吸道傳染病患者。
1.2方法
1.2.1護理措施
首先，需要對患者進行心理方面的護理。這與之前的護理具有很大的差別，因為呼吸道傳染病患者在患病之后需要進行隔離治療，經(jīng)常是一個人面臨痛苦的病癥，這種心情是一般人難以理解的。親人朋友在眼前卻不能進行溝通，為患者在無形之中造成了極大的心理壓力，所以內(nèi)心經(jīng)常處于一種孤立無援的情感。病痛的折磨再加上心理方面的痛苦，往往會令患者難以承受這種突然之間的變化，所以極有可能造成負(fù)面情緒迸發(fā)，長期處于一種悲觀失望以情緒低落的心情下，這種狀況對于治療疾病也會產(chǎn)生負(fù)面的影響。一些心理狀態(tài)差的患者甚至還會出現(xiàn)輕生的念頭，在這種情況下，要想令患者以積極陽光的心態(tài)面對疾病就需要開展心理治療。具體來說，在患者入院時就要及時進行心理評估，了解每個患者的心理動態(tài)，然后據(jù)此制定出針對性的心理護理方案。平時要多與患者進行溝通交流，向他們宣傳心理健康知識，引導(dǎo)患者樹立健康向上的心理，消除他們的心理障礙。
除了心理治療以外，康復(fù)期的護理工作也是十分重要的。因為在康復(fù)期期間對患者采取多關(guān)懷的對策可以令患者的身體狀況起到事半功倍的效果?？祻?fù)期的治療主要體現(xiàn)在兩個方面，一是生活方面的護理，另一方面是衛(wèi)生習(xí)慣的護理。護理人員在對上述兩項工作進行護理的過程中，應(yīng)該對患者多進行叮囑。提醒患者要多休息，保證充足的睡眠，以更好地增強身體的抵抗力。在飲食方面，為患者制定搭配合理的菜譜，增加高蛋白食物、蔬菜、水果的比重。另外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并保持適當(dāng)?shù)倪\動。
此外，在臨床病情監(jiān)測及處理方面也應(yīng)該予以加強護理。對所有患者的意識、相關(guān)的生命體征變化進行及時和嚴(yán)密的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)的體征和指標(biāo)異常，則及時進行診斷并采取必要措施加以解決。當(dāng)重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況時給予呼吸支持治療，同時密切注視氧氣輸送裝置、流量及檢測患者的具體情況，避免因壓力過高出現(xiàn)肺氣腫或縱隔氣腫。
1.2.2護理滿意度評價調(diào)查
護理滿意度評價主要是通過采用自擬的調(diào)查問卷方式進行的。主要包括以下5項評分內(nèi)容，它們分別是：（1）護理對治療的作用；（2）護士護理操作滿意度；（3）護士服務(wù)態(tài)度滿意度；（4）護士對相關(guān)知識的介紹，即對和急性呼吸道傳染護理相關(guān)的疾病知識和護理知識的介紹程度；（5）護理人員用語，即指護理人員的用語是否恰當(dāng)，有沒有讓患者及其家屬感到不適合和不滿。被調(diào)查者根據(jù)實際情況和自己的感受對臨床護理工作的滿意度在0～10分之間打分。護理人員是在征得患者及其家屬同意后在其入院的第一周以及治愈時發(fā)放調(diào)查問卷的，入院第一周和治愈出院時各發(fā)放200份，待其完整填寫后收回，此次共收回有效問卷400份，回收率100%。
2、結(jié)果
通過對患者進行有效的預(yù)防以及護理工作，結(jié)果十分明顯。在護理第一周，患者的滿意度呈現(xiàn)出明顯的提升，達到96.4%，與過去的86.5%相比效果十分明顯。另外，在護理滿意度的調(diào)查中，過去患者家屬對護理人員的工作態(tài)度、護理方式等諸多方面都存有一定的不滿，滿意度只有74.2%，但是采取了這種護理該方式后，無論是患者還是患者家屬，滿意度都得到了進一步的提升，達到89.6%。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；呼吸道傳染??；醫(yī)院感染
近30年來，新型的傳染病近乎以一年1-2種的速度被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重地阻礙了社會的進步與經(jīng)濟的發(fā)展，發(fā)展成了全球性的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題[1]。傳染病的致病菌主要來源于痰液[2]，說明通過呼吸道方式的傳染的傳染病占了極大多數(shù)，而其中最為主要的是呼吸道傳染病。呼吸道傳染病主要包含了流感、麻疹、水痘、白喉、結(jié)核病等，最近幾年在我國及全球肆虐橫行的非典、甲流等則是新型的呼吸道傳染病。基層醫(yī)院構(gòu)建了呼吸道傳染病防控的第一道防線，如果失去強有力的防護屏障，極易引起醫(yī)院感染。而這種醫(yī)院內(nèi)部傳染病的散布或流行，大多是醫(yī)院內(nèi)的患者和醫(yī)護人員中的易感人群引發(fā)。研究通過對基層醫(yī)院患者及醫(yī)護人員的對近年流行的甲流的知識、需求、掌控、處理來分析如何有效防控呼吸道傳染病醫(yī)院感染，現(xiàn)將具體報告如下：
1 研究對象和研究指標(biāo)
1.1 研究對象及方法 對本市某基層醫(yī)院就診患者及醫(yī)護人員發(fā)放隨機的甲流的KAP（知—信—行）調(diào)查問卷，共發(fā)送患者問卷400份，醫(yī)護人員問卷50份。共收回患者有效問卷360份，醫(yī)護人員有效問卷50份。
1.2 研究指標(biāo) 基層醫(yī)院內(nèi)患者和醫(yī)護人員對甲流的病毒傳播方式、出現(xiàn)癥狀前是否有傳染性、臨床癥狀及主要的防護措施等方面進行調(diào)查分析。
2 結(jié) 果
2.1 經(jīng)過對基層醫(yī)院就診患者對甲流問卷發(fā)現(xiàn)，患者對呼吸道傳染病的知識普遍出現(xiàn)匱乏，尤其是防護措施方面，僅有20.8%的患者知曉正確的防護措施。具體數(shù)據(jù)見表1。
2.2 經(jīng)過對基層醫(yī)院醫(yī)護人員對甲流問卷發(fā)現(xiàn)，雖然對甲流的病毒傳播方式、傳染性及臨床癥狀表現(xiàn)有較為清晰的掌握，但對最為重要的防護措施方面，醫(yī)護人員仍僅有76%的人了解掌握。具體數(shù)據(jù)見表2。
3 討 論
近三、四十年來，雖然人類的疾病譜出現(xiàn)了了很多的變化，但是傳染病并沒有離開歷史的舞臺。相反，在某一個時間內(nèi)，一些傳染病對人類的生存生活仍構(gòu)成較大的威脅。在各種傳染病疾病中，呼吸道傳染病更有了顯著增加，約占總數(shù)的1/4。[3]WHO在《1996年世界衛(wèi)生報告》中擔(dān)憂道：“我們正處在傳染性病全球危機的邊緣，不會有哪個國家可以逃脫，也不會有有哪個國家對此高枕無憂?！豹4]
在研究基層醫(yī)院的患者及醫(yī)護人員對甲流這一種呼吸道傳染病的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院對防治醫(yī)院呼吸道傳染病及醫(yī)院感染的工作上仍有明顯的缺陷。從醫(yī)護人員來看，仍有較多人對基層醫(yī)院在呼吸道傳染病防治中所起的重要性認(rèn)識不夠，認(rèn)為很多呼吸道傳染病的防控是疾控中心的事情，缺少應(yīng)有的呼吸道傳染病意識，對基層醫(yī)院中“六位一體”的內(nèi)涵和服務(wù)功能了解不夠，造成了過多有經(jīng)濟收益的醫(yī)療服務(wù)，而不重視社會效益的公眾衛(wèi)生服務(wù)，以致防控工作無法完全落實。
強化醫(yī)護人員的呼吸道傳染病培訓(xùn)和對患者的呼吸道傳染病的健康宣教顯得尤為重要。在2003年廣東爆發(fā)非典流行后，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院在接診非典患者時，絕大數(shù)的醫(yī)護人員未受過呼吸道傳染病防控知識的培訓(xùn)。這也直接導(dǎo)致了醫(yī)護人員感染率較高的原因之一。因此，醫(yī)護人員都應(yīng)該接受嚴(yán)格的學(xué)習(xí)，掌握基本流行病學(xué)、感染性疾病的診療、醫(yī)院感染的防治等多層次的知識。
醫(yī)護工作人員應(yīng)該根據(jù)國家制定的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)傳染病的傳播方式和可能出現(xiàn)的感染危險采用恰當(dāng)?shù)姆雷o方法。呼吸道傳染病的傳播方式一般分為空氣及飛沫傳播，還有一些還通過密切接觸傳播。醫(yī)護人員應(yīng)該重視呼吸道的防護與皮膚、口腔黏膜的保護。接觸了被懷疑與患者體液或血液等污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套。對于發(fā)熱的就診患者，應(yīng)發(fā)放外科口罩。外科口罩雖然預(yù)防呼吸道感染的作用不如N95口罩。不過仍可以避免患者將病毒傳染給其他患者或醫(yī)護人員[5]。使用外科口罩的患者，經(jīng)飛沫所排出的病毒及細菌，對周圍人員的傳染力大大降低，因此給被懷疑是呼吸道傳染病的患者發(fā)放外科口罩，是能減少交叉感染可能性的。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 呼吸道傳染疾病；預(yù)防；控制；流行病學(xué)特點
文章編號：1004-7484（2013）-10-5642-01
呼吸道傳染病，主要指的是病原體自人體的咽喉、鼻腔、氣管以及支氣管等呼吸系統(tǒng)侵入、感染，從而導(dǎo)致的一系列具有傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病。它主要是由細菌、病毒、衣原體以及支原體等病原體引發(fā)的，例如，麻疹病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、腦膜炎球菌等等。常見的呼吸道傳染病主要包括有：流行性感冒、水痘、流腦、風(fēng)疹、麻疹、肺結(jié)核以及流行性腮腺炎等。本文選擇2011年02月――2013年02月以來，我疾控中心接收到的上報呼吸道傳染疾病患者400例，對他們的臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計、比較和探討呼吸道傳染病的臨床特點，并采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選擇自2011年02月――2013年02月時間內(nèi)，我疾控中心接收到的上報呼吸道傳染疾病患者400例?；颊吣挲g大約在5歲-62歲之間，平均年齡為35.26±7.48歲；女性患者218例，男性患者182例；住院時間大約為2d-48d，平均住院時間為20.3±4.1d。臨床表現(xiàn)中，發(fā)熱患者有389例，占總數(shù)的97.25%，其體溫波動大體在37.8℃-41.3℃之間；呼吸急促患者有95例，占總數(shù)的23.75%；咳嗽患者有358例，占總數(shù)的89.50%；嘔吐、腹瀉患者為74例，占總數(shù)的18.50%；重癥伴低氧血癥患者有11例，占總數(shù)的2.75%。經(jīng)過臨床診斷顯示，400例患者均符合呼吸道傳染病標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
1.2.1 隔離措施 當(dāng)患者確診為呼吸道傳染病后，要根據(jù)病情的實際需要予以隔離，如急性傳染病要立即進行隔離治療。確診區(qū)的患者可以多人共用一個病房，但疑似病區(qū)的患者必須實行單人單間，以防止出現(xiàn)不必要的感染。要明確的劃分出各個病房的清潔區(qū)、污染區(qū)以及潛在污染區(qū)，并設(shè)立相應(yīng)的緩沖地帶。患者必須佩戴外科口罩，且全部活動必須在病房內(nèi)進行。同時，還要實行嚴(yán)格的探視制度，以控制病情的傳播。
1.2.2 藥物治療 醫(yī)生要對患者進行仔細、全面的檢查，并根據(jù)實驗室結(jié)果研究科學(xué)、合理、有針對性的治療方案。醫(yī)護人員要及時、正確的給予患者藥物治療護理，并對其實施心理干預(yù)，以確?；颊吣軌虮３至己谩酚^的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療。
1.2.3 消毒措施 要嚴(yán)格、仔細的對患者接觸的物品進行消毒，主要包括有：物品消毒（即用300mg/L含氯消毒劑對相應(yīng)物品進行擦拭消毒）、空氣消毒（即勤開窗透氣，保持病房中的空氣流通）、防護用品消毒以及正確處理醫(yī)療廢物等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS軟件對400例呼吸道傳染病患者的臨床病癥及治療情況進行統(tǒng)計學(xué)處理。當(dāng)P
2 結(jié) 果
2.1 患者的臨床病癥特點比較分析 經(jīng)統(tǒng)計顯示，本次抽檢的400例呼吸道傳染疾病患者中，男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)之間的比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。疾病的發(fā)病人群多集中在18歲以下人群（166例，41.50%）和60歲以上人群（149例，37.25%）中，比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
呼吸道傳染病具有發(fā)病速度快、傳染性強、傳播范圍廣等特點，一旦爆發(fā)，就比較難控制，因此，必須及時的做好預(yù)防和控制工作。經(jīng)過研究分析顯示，呼吸道傳染病的主要發(fā)病人群為18歲以下青少年兒童以及（41.50%）以及60歲以上的老年人（37.25%），這主要是由于這兩類人群的身體抵抗能力較差，容易被病毒入侵感染。其發(fā)病的季節(jié)多集中在冬、春兩季（81.75%），并且多以流行性感冒（29.50%）和肺結(jié)核（27.25%）等疾病為主。因此，在疾病發(fā)生時，要及時的做好消毒、隔離、防護等預(yù)防措施，并根據(jù)患者的實際病情實施針對性的藥物治療，從而有效的控制呼吸道傳染病的發(fā)展。
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1. 兔瘟
此病一年四季均可發(fā)生，但低溫季節(jié)的發(fā)病率更高，應(yīng)做好疫苗注射工作。兔瘟疫苗注射應(yīng)該注意以下幾個問題：①注射時間。研究和生產(chǎn)實踐表明，該疫苗注射時間過早不能產(chǎn)生堅強的免疫力，過晚注射有風(fēng)險。一般小兔在35～45日齡注射較好。②注射劑量和次數(shù)。為了獲得堅強的免疫力，注射次數(shù)以2次為宜。在35～45日齡（根據(jù)母源抗體情況決定注射早晚）首免，注射劑量為2毫升/只，首免20天后再強化免疫1次，注射劑量為1毫升/只。③疫苗種類。最好注射兔瘟單苗，不注射二聯(lián)苗或三聯(lián)苗。④接種方式。最好采用頸部皮下注射。
2. 呼吸道疾病
由于冬季氣溫低，人們往往重視保溫增溫而容易忽視通風(fēng)換氣，使兔舍內(nèi)的有害氣體含量增加，容易誘發(fā)傳染性鼻炎、肺炎、結(jié)膜炎等。根據(jù)筆者調(diào)查，在我國北部地區(qū)冬季呼吸道疾病的發(fā)生率高于其他季節(jié)，主要是通風(fēng)換氣不良所致，應(yīng)針對性地加以防控。
預(yù)防呼吸道疾病應(yīng)做好以下工作：①處理好保溫和通風(fēng)的矛盾，二者統(tǒng)籌兼顧，不可偏廢。當(dāng)二者發(fā)生矛盾時，寧可適當(dāng)降溫，也不可使舍內(nèi)有害氣體濃度過高。兔舍內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞可以根據(jù)人的感覺判斷，以人進入兔舍后感覺不刺激鼻子和眼睛為好，否則，應(yīng)該加強通風(fēng)喚氣。②降低兔舍濕度。由于通風(fēng)不良，兔舍內(nèi)的濕度往往偏高，濕度偏高百害而無一利?？刂骑嬎鞯嗡?，及時清理糞尿是降低兔舍內(nèi)濕度的有效措施。③及時淘汰嚴(yán)重患兔。家兔呼吸道疾病的傳染性很強，1只患兔1個噴嚏即可將病原菌傳遍整個兔舍。因此，對于患有嚴(yán)重傳染性鼻炎以及肺炎的患兔應(yīng)堅決淘汰。④使用微生態(tài)制劑控制有害氣體含量。筆者多年的研究表明，用微生態(tài)制劑控制兔舍有害氣體含量效果顯著。微生態(tài)制劑以0.3%的比例飲水，以0.2%的比例噴料或噴糞溝，都可以達到降低有害氣體含量，降低呼吸道疾病發(fā)生率，同時預(yù)防腹瀉的目的。⑤階段性藥物預(yù)防。當(dāng)兔群呼吸道疾病發(fā)生率較高時，可以階段性投喂藥物防控。恩諾沙星治療家兔呼吸道疾病效果比較理想，按照說明書使用。⑥注射疫苗。家兔呼吸道疾病是以巴氏桿菌和波氏桿菌為主的多種病原菌混合感染所致。目前國內(nèi)生產(chǎn)的巴氏桿菌-波氏桿菌二聯(lián)苗對預(yù)防呼吸道疾病有一定效果，但保護率不是太高。對于呼吸道疾病多發(fā)的兔場可以考慮使用疫苗，但不能放松其他防病措施的實施。
3. 皮膚真菌病和疥癬病
冬季光照時間短，光照強度小，加上兔舍濕度較大，有利于皮膚真菌病和疥癬病的發(fā)生。對于曾經(jīng)發(fā)生過這些疾病的兔場要有所準(zhǔn)備。
對于疥癬病，目前較為有效簡便的方法是注射伊維菌素。有養(yǎng)殖戶反映疥癬病難以根除，用藥見效，停藥復(fù)發(fā)。治療疥癬病要掌握幾個要點：①早治。當(dāng)發(fā)現(xiàn)家兔患病后，在初期進行藥物治療，見效快，復(fù)發(fā)率低。②重復(fù)用藥。在首次用藥后10天再重復(fù)用藥1次。③消毒很關(guān)鍵?；纪没\具與周邊的環(huán)境應(yīng)徹底消毒，一般采用火焰噴燈或0.25%敵百蟲溶液消毒。因隱藏在環(huán)境里的螨蟲不除，疥癬病就難以根除。
對于真菌性皮膚病，筆者不主張治療，建議發(fā)現(xiàn)1只患兔淘汰處理1只（深埋或焚燒），同時環(huán)境要徹底消毒。
4. 球蟲病
根據(jù)筆者多年的臨床診斷經(jīng)驗，冬季一些兔場球蟲病發(fā)生率也相當(dāng)高。這些兔場在冬季發(fā)病率高于其他季節(jié)，主要是錯誤地認(rèn)為冬季溫度低不會發(fā)生球蟲病，因而停止了藥物預(yù)防。
在我國南方地區(qū)，冬季兔舍內(nèi)溫度都在0℃以上，且濕度高；而北方地區(qū)盡管環(huán)境溫度在0℃以下，但通過保溫增溫措施，兔舍內(nèi)溫度也多在0℃以上。只要溫度在0℃以上，球蟲病就有發(fā)病的可能。因此，建議兔舍內(nèi)溫度較高和冬季進行繁殖的兔場，都要重視球蟲病的預(yù)防。
球蟲病的預(yù)防關(guān)鍵在于有效控制球蟲對藥物產(chǎn)生耐藥性。有效的方法是輪換用藥，每種藥物使用時間最好在1～1.5個月。如果中西醫(yī)結(jié)合，防治效果會更好一些。
關(guān)鍵詞 家禽；呼吸道疾病；原因；對策
中圖分類號 S858.316.3 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）24-0277-01
在家禽生產(chǎn)中，混合性呼吸道疾病的發(fā)病率較高，容易對家禽養(yǎng)殖業(yè)造成危害。對江蘇省豐縣家禽飼養(yǎng)戶進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在全縣家禽發(fā)病死亡案例中，混合性呼吸道疾病占40%，治療費用超過總藥物費用的60%。該類病主要影響肉雞、肉鴨的生長發(fā)育和蛋雞、蛋鴨產(chǎn)蛋率的提高。家禽染病后飼料轉(zhuǎn)化率不高，治療成本增加，養(yǎng)殖效益下降。
1 家禽呼吸道疾病的發(fā)病原因
1.1 傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎引起的呼吸道疾病特點是傳播快，感染該病后會出現(xiàn)腎臟腫大、出血，形成花斑腎。防治方法主要有以下幾種：一是盡早免疫。參照有關(guān)專家、廠家推薦的免疫程序，然后根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，會同有經(jīng)驗的畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員制定免疫程序，一般分別于20日齡前后、50日齡前后，用傳染性支氣管炎H120、H52飲水免疫。二是盡量不用聯(lián)苗免疫，以盡量避免疫苗間的干擾作用。
1.2 大腸桿菌病
大腸桿菌是自然界的常在菌，在空氣、土壤、水中普遍存在，一般情況下不會發(fā)病，但在動物機體抵抗力降低的情況下，就會發(fā)病。影響大腸桿菌發(fā)病的因素主要有以下幾個方面：一是沒有科學(xué)合理的管理措施。食槽、水槽等用具沒有定期清洗和消毒。二是飼料營養(yǎng)成分缺乏，家禽抗病力下降。三是由于其他疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致繼發(fā)大腸桿菌病。四是對各種不良環(huán)境的應(yīng)激。如擁擠、潮濕、通風(fēng)不良、有害氣體濃度過大、突然轉(zhuǎn)群、更換飼料、氣候驟變等。該病的防治方法主要有以下幾點：一是建立科學(xué)合理的飼養(yǎng)管理制度，對飼養(yǎng)場地及工具及時進行消毒。為達到較好的消毒效果，要避免長時間使用1種消毒劑，可選擇2～3種消毒劑，輪換使用。二是切斷傳染源，避免從外界將病毒帶入養(yǎng)殖場。人員和車輛初進養(yǎng)殖場要進行消毒。三是根據(jù)家禽所處的不同階段，供給能夠滿足家禽生長、生產(chǎn)所需的全價配合料，并供應(yīng)充足潔凈的飲水。四是遇到應(yīng)激因素時，要適當(dāng)補充VC或者加入抗應(yīng)激類藥物，減少應(yīng)激產(chǎn)生的不良影響。五是發(fā)現(xiàn)有病禽時，及時用藥物治療，療效較好的藥物有諾氟沙星（環(huán)丙沙星、恩諾沙星等）、抗菌素類（慶大霉素、強力霉素等）[1-2]。
1.3 敗血霉形支原體
敗血霉形支原體引起的慢性呼吸道疾病，其特征主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻液和甩鼻現(xiàn)象，有呼吸道口羅音和張口呼吸。支原體主要是種禽垂直感染種蛋，雞群在一起飲水、吃料，由于目前慢性呼吸道疾病還沒有得到徹底控制，因此支原體在雞群中普遍潛伏存在，一旦遇到氣候驟變、溫差過大、雞舍內(nèi)有害氣體濃度過高、雞舍內(nèi)潮濕、 通風(fēng)不良、免疫接種等應(yīng)激因素時，雞體感染程度上升，即可爆發(fā)混合性 呼吸道疾病，所以該病的發(fā)生，在一定程度上受環(huán)境因素的影響。該病的防治方法有幾種：一是嚴(yán)把苗禽引進關(guān)，從種禽飼養(yǎng)管理及孵化條件好、信譽好、無白痢、種禽免疫過支原體滅活苗的種禽場購進苗禽。二是做好育雛前的各項準(zhǔn)備工作，進雛前要把禽舍內(nèi)外全部清掃干凈，禽舍的墻面、地面及舍頂用清水沖洗干凈，干燥后用3%火堿水沖洗地面和墻面，飼養(yǎng)用具用清水沖洗干凈后，用200 mg/kg次氯酸鈉溶液浸泡3 h，撈出后晾干備用，進雞前2 d墊好墊料，擺好飼具及用具，用0.1%百毒殺噴霧消毒或甲醛熏蒸消毒，禽舍門前設(shè)立消毒池。三是采用全進全出的飼養(yǎng)方式。四是做好肉禽出欄后的工作，及時清除禽舍內(nèi)的禽糞，清掃禽舍及周圍環(huán)境，做好下一批禽進舍前的準(zhǔn)備工作。五是為家禽的生長提供適宜的外界環(huán)境條件。如：提供適宜的溫度、濕度、合理的飼養(yǎng)密度、光照，確保通風(fēng)換氣狀況良好，育雛期及免疫接種時飲水中添加優(yōu)質(zhì)多維素，定期帶禽消毒，盡量減少或避免各種應(yīng)激因素。六是在對慢性呼吸道疾病用抗菌素藥物治療時，停藥后有時復(fù)發(fā)，所以要選擇2種以上的抗菌藥輪換使用，效果較好的有泰樂菌素、鏈霉素、紅霉素等[3-4]。
2 防治對策
根據(jù)以上列舉的家禽混合性呼吸道疾病的發(fā)病原因，必須采取全面的綜合防控措施：一是謝絕參觀，切斷一切可能的傳播途徑。二是對發(fā)病禽進行隔離觀察治療，并加強消毒。三是切實搞好禽舍的環(huán)境衛(wèi)生。四是根據(jù)家禽不同階段的營養(yǎng)需要，提供相應(yīng)的全價配合飼料。五是對病死家禽進行焚燒、深埋等無害化處理。六是控制大腸桿菌、敗血霉形支原體的感染。七是根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，制訂科學(xué)有效的免疫程序，防止繼發(fā)感染。八是加強飼養(yǎng)管理，改善禽舍內(nèi)生活環(huán)境。九是選購健康、品質(zhì)好的苗禽。十是科學(xué)合理地使用藥物，有針對性地選擇最有效的藥物，不濫用藥物。
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