時間：2023-09-01 09:18:38
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇中醫基礎知識培訓內容，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞：中醫護理；培訓；視頻技術
中醫護理操作是具有中醫特色的護理內容，隨著近年來中醫學知識的推廣，在臨床上的應用也越來越廣泛。但由于中醫護理操作相對繁雜，需要護理人員具有豐富的中醫基礎知識才能充分掌握，因此傳統的培訓方案往往培訓時間較長，效果較差。隨著網絡技術和多媒體技術的發展應用，多媒體視頻教學逐漸被臨床所采納，本文就視頻技術在中醫護理操作培訓中的應用效果進行了研究分析。
1資料與方法
1．1一般資料
研究對象選取為2014年1月～2015年12月之間麗水市中醫院接受中醫護理培訓的60名護理人員，年齡20～24歲，平均（21．7±0．4）歲，學歷包括大專57人，本科3人，職稱包括護士52人，護師8人。根據培訓方案不同分為觀察組及對照組各30人，兩組護士在一般資料比較上無顯著差異（P＞0．05）。1．2方法對照組護士仍采用傳統培訓模式，安排帶教老師進行一對一指導；觀察組護士則利用視頻技術進行培訓教學，具體內容如下。
1．2．1建立中醫護理培訓團隊
遴選具有扎實中醫理論基礎和操作技巧的護士5～6名組成中醫護理培訓團隊，團隊負責中醫護理操作培訓大綱和評分準則的制定。培訓團隊定期對培訓進度進行調查，了解培訓過程中出現的問題，提出指導方針，收集護士及患者對中醫護理操作的培訓及建議，根據建議進行調整和改進。在培訓開始前，由培訓團隊進行帶教老師的挑選，帶教老師的工作直接匯報給培訓團隊，由培訓團隊進行整體培訓工作的調配，根據階段性的培訓結果進行下一階段培訓方向的調整，為帶教老師提供建議和方向。
1．2．2制定規程由培訓團隊
通過角色互換、親身體驗、互相操作等方法了解中醫護理操作培訓中的要點，對操作的步驟進行充分理解和調整，為培訓護士提供最人性化的培訓流程。通過組內討論制定統一的培訓流程，在護理部審批通過的情況下初步錄制中醫護理操作視頻，團隊成員內部討論修改，確保用品齊全、患者隱私保護妥當，操作流程合格，無重復動作，操作定位及手法準確，正反面教材均有充分體現，交付測試團隊，了解該視頻的培訓效果，時間為1個月，收集反饋意見，對視頻中存在的問題進行調整。流程視頻嚴格遵循護理部及培訓團隊討論得出的操作流程，以分段法錄制，用遠鏡頭拍攝充分體現整體操作過程，穴位等需要局部體現的精細環節則用近鏡頭拍攝，確保穴位位置一目了然，視頻中的字幕、配樂等要充分結合實際情況，烘托操作重點，最終整合成一套完整的中醫護理操作培訓流程視頻，內容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1．2．3培訓過程
帶教老師除了安排學生跟隨學習和課外理論學習外，采用當場實際操作和視頻播放相結合的方式展開中醫護理操作培訓，培訓過程中以視頻中的內容為主，詳細示范在實際操作過程中需要注意的重點，學生不清楚的地方可反復觀看培訓視頻，在實際練習中針對學生不熟練、不清楚的地方進行重點練習，培訓視頻每個學生發放一份，鼓勵學生在課余時間增強理論知識和視頻教學視頻的學習，在集中培訓結束后，帶教老師可根據學生個體需求不同，針對性進行強化練習，對各個步驟進行分步講解，尤其是對于穴位的選擇、手法動作、手法標準及注意事項等內容的說明，要求帶教老師必須熟練掌握各項操作內容，與視頻操作相符，避免動作走形。
1．3評價方法
由護理部統一安排考核，內容包括中醫理論、中醫基礎護理、中醫情志護理、按摩推拿及辯證施護等內容，每項考核均以百分制計分，分值越高責說明護士的培訓效果越好。由培訓團隊制定滿意度調查問卷，采用當場發放當場收回的形式了解護士對培訓模式的滿意度，問卷不記名。
1．4統計學方法
采用SPSS20．0進行數據處理，計量資料用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用％表示，以P＜0．05視為比較具有統計學意義。
2結果
2．1兩組護士的中醫護理操作培訓考核結果比較
觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組護士對培訓模式滿意度調查的比較
觀察組護士對培訓模式滿意度達到100．0％，顯著高于對照組的70．0％（P＜0．05）。
3討論
3．1中醫護理操作培訓中存在的問題
中醫護理操作是以中醫理論為基礎，因此護士的學習速度和學習效果受到中醫基礎理論掌握程度的影響，即使在培訓的同時進行中醫基礎理論的學習，也會因為進度不同而影響學習效果，尤其是西醫護理院校畢業的護士，在該方面的學習上存在一定困難［3］。在傳統的帶教模式中，帶教老師現場操作現場說明，對學生的操作手法進行指導，一對一的培訓雖然具有個性化的優勢，但局限性較強，帶教老師不可能根據學生的理論知識掌握進度來進行教學，因此學生在學習操作時往往一知半解，而課后進行理論知識的學習時又缺乏標準的參照。此外，帶教老師的操作、教學方法存在一定差異，缺乏統一的規范標準，導致教學水平參差不齊。
3．2視頻技術在中醫護理培訓中的意義
利用視頻技術的可重復性、全面性，可以充分的為學生提供學習依據，在課外時間基礎知識的學習中也可以參照視頻加深記憶，避免了帶教老師和學生不同步的問題。培訓團隊在視頻拍攝的過程中，也是對中醫護理手法的一個規范，避免了長期形成的陋習對學生的影響，為學生和帶教老師提供了一個標準的參考。教學視頻能夠永久保存，這對于以后的中醫護理教學有著深遠的意義。
3．3視頻技術教學提高了中醫護理操作培訓的效果
從本次研究數據來看，觀察組護士的中醫理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績均顯著高于對照組，從護理操作上來說，護士能夠從視頻中學到更標準、規范的操作動作，對于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進行強化練習，充分的實現了課堂、課余時間的有機結合，提高了學生的學習效果。
3．4視頻技術教學提高了學生的滿意度
從調查來看，觀察組護士對培訓模式滿意度達到100．0％，顯著高于對照組的70．0％，說明視頻教學更符合護士的學習需求，護士能夠在課外時間也接觸到護理操作的學習內容，加速了學習進度，提高了學習效果，視頻技術生動的傳達方法也更符合現代化的教學方式，獲得了護士們的一致認可。
參考文獻
［1］賀霞，蔣谷芬，彭麗麗，等．我院中醫護理操作技術培訓的探討研究［J］．中醫藥導報，2011，17（4）：139．
［2］李佳．中醫院護士的中醫內涵培養探究［J］．中醫藥導報，2013，19（3）：123．
［3］張廣清，羅麗霞，葉鳳梅，等．中醫護理操作內容和教學方式的改進［J］．護理學雜志，2010，17（6）：66．
［4］張慧珍．兒科護理技能教學探討［J］．當代護士，2005（9）：84－85．
一、進修培訓對象
縣醫院、各鄉鎮衛生院及各村衛生室的衛生專業技術人員。
二、人員進修工作安排
全年共安排12期共76名人員參加進修，其中到省級醫院12人，市級醫院16人，縣醫院48人。
（一）縣醫院人員進修工作。安排縣醫院醫務人員去省二院進修，共分三期，3個月一期，每期4人。
（二）鄉鎮衛生院人員進修工作。一是安排鄉鎮衛生院醫務人員去市三院進修，各衛生院要結合創建特色專科工作，對口進修。共分兩期，半年一期，每個衛生院每期推薦一人參加進修。二是安排鄉鎮衛生院醫務人員去縣醫院進修。共分三期，3個月一期，每個衛生院每期推薦一人參加進修。
（三）村衛生室人員進修工作。安排村衛生室醫務人員去縣醫院進修。共分三期，3個月一期，每期每個衛生院推薦1人，推薦的鄉村醫生必須有執業助理醫師及以上資格。
人員進修工作由衛生局人事股負責實施。
三、人員培訓工作安排
（一）全科醫師培訓
1、培訓時間：2015年6月至11月，共6個月。每月1日至7日每天一個學時，為集中學習時間。每月26日各鄉鎮衛生院安排一名經驗豐富并取得全科醫學知識資格的人員進行授課輔導。
2、培訓地點：各鄉鎮衛生院會議室為集中學習的固定場所。
3、培訓內容：以省衛生計生委組織編寫、人民衛生出版社出版的《基層衛生技術人員全科醫學知識與技能培訓教材》及配套視頻課件。免費向每位學員發放。
全科醫師培訓工作由衛生局醫政股負責實施。
（二）法律法規培訓
1、培訓時間：2015年6月份。
2、培訓地點：縣人民醫院
3、培訓范圍：在我縣注冊100張以下床位和不設床位的醫療機構的執業助理醫師和執業醫師。
4、培訓內容：醫療衛生管理管理相關法律、法規部門章程，應用本專業的基本理論、基本知識、基本技能解決實際問題的能力，以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。
法律法規培訓工作由衛生局醫政股負責實施。
（三）鄉村醫生培訓
1、培訓時間：2015年共培訓3次，具體時間為二、三、四季度末各一次。
2、培訓地點：各鄉鎮衛生院會議室為各鄉鎮村醫培訓的固定場所。
3、培訓內容：基本的醫療預防：常見病、多發病診斷治療、危重病人轉診、護送常識及中醫藥政策與法規、中醫藥基礎理論、中醫藥的臨床運用，西醫基礎知識、預防醫學、病案分析、臨床實踐、經驗交流、傳染病報告等方面知識。
4、有關要求：參加培訓的人員必須作好記錄，每次培訓完后要進行考核，并考試合格，要求達到能掌握中西醫的基礎知識和基本技能，熟練掌握中醫藥基礎和治療常見病、多發病的中醫藥防治技術。未達到要求的，必須補課。
鄉村醫生培訓工作由衛生局基婦股負責實施。
四、工作要求
根據國家中醫藥管理局“關于支援西部地區中醫醫院人才培養計劃”的工作要求,北京中醫藥大學東直門醫院于2005年底派出醫療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫醫院為期一個月的對口支援工作。工作組深入調查基層縣中醫院的基本狀況,了解到基層中醫院缺乏急診急救知識,處理臨床危急重癥經驗不足等問題。根據實際情況和自己的學科特點,積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對縣中醫院的全體醫務人員進行了相關專業基礎知識和技能的培訓工作,如“心肺復蘇術的應用”、“急性心肌梗死的診療規范”、“急性心力衰竭的診療規范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規范等方面。經過培訓前后兩次基礎知識測試表明,培訓后基層醫務人員對相關學科知識的了解和掌握都得到了大幅度提高,達到了“人才培養計劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現報告如下。
1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫醫院為國家二級甲等醫院,湖北省示范中醫院,現有病床204張。參加知識問卷調查的職工均為臨床醫生,其中副主任醫師4人,主治醫師14人,住院醫師21人;學歷大學本科畢業11人,大專及中專畢業28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。
2急診相關專業知識掌握情況與培訓前后的對比
3分析
3•1關于心肺復蘇術現場急救基礎知識的培訓
有關心肺復蘇術的基礎知識經過培訓后,醫務人員對相關概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現和理解水平。其中對于心肺復蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復蘇相關藥物的認識也有進一步提高。但應該注意到,雖然此次培訓后答題正確率大幅度提高,但培訓中所包含的概念性、記憶性內容較多,而大部分醫生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復蘇術的培訓必須常抓不懈才能達到有效應用水平。將來解決問題的辦法應該是每年用一定的時間來定期培訓,不斷強化基礎知識和模擬實戰相結合。
3•2關于常見危重癥中西醫基礎知識的培訓
常見危重癥基礎知識的培訓主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規經過進一步培訓后,大部分醫生對于心肌梗塞的臨床表現、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當這些經過培訓的醫生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫務人員培訓后對急性左心衰竭診療規范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓對提高基層醫生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助。基層醫務人員普遍對中風的概念和臨床表現的認知程度較高,因此中醫診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。
在培訓結果的分析中除了可以看到系統培訓帶來的有效成果之外,也應該看到基層醫生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫生對急性心肌梗塞相關酶學改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關,另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風診療規范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫生將來面對相關病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。
從此次培訓的結果來看,最突出的問題是基層醫務人員普遍在中醫診斷、辨證、立法和方藥等方面表現出能力上的巨大差距。具體表現在診病過程中普遍忽視對中醫傳統望聞問切四診內容的采集,套用書本現成的模式,不能運用中醫基礎理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫理法方藥各方面基礎知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統中醫的消極態度,這就造成了對中醫理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現象的產生不是偶然的,而是在基層中醫院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫診斷治療,過度關注西醫所帶來的經濟效益,而輕視中醫各方面能力的培養,以及缺乏對中醫治療危重癥的信心有關。
4對策研究和展望
湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當地經濟欠發達,多數人為農業人口,只有少數煤礦、化工和制煙業為經濟支柱產業,因此人們的經濟收入普遍不高,醫療費用相對較低。因此當地百姓就醫時,小病多在鄉鎮衛生院解決,大病才到縣醫院和縣中醫院。如果解決不了,個人經濟情況又許可的話,則會到州中心醫院或省級大醫院就醫。這就決定了醫院的醫療收入有限,從而在一定程度上制約了醫院的軟件和硬件的發展。醫療設備相對滯后,從業人員的專業技術水平與內地大城市醫院相比相對薄弱。前來就醫的患者,大多病情復雜多樣,這不僅與當地的氣候環境,醫療環境(醫生的技術水平,病人的文化水平等)有關,還與當地的經濟環境、社會環境有關。貧窮是健康的最大殺手,當地很多病人由于經濟拮據,小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫的病人,卻常因無法承受經濟負擔而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業工人由于缺乏嚴格的勞動保護措施,矽肺等職業病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復雜,病重而無錢醫,有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫療、經濟、交通、地理環境等)在西部貧困地區不是唯一的,而是普遍存在的。
基層中醫院面臨的困難巨大而復雜,既有經濟上的,又有政策上的,還有人才上的。對于領導班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發展。經濟條件的限制迫使很多基層中醫院把工作的重點轉移到經濟工作中,千方百計搞創收,因為沒有錢就無法購進先進的儀器設備,沒有錢就不能發放足額的工資獎金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓人才。因此,偏重于經濟效益較高的西醫檢查和治療是很多基層中醫院無奈和現實的選擇,傳統中醫的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標題#e#
關鍵詞：新招護士；培訓模式；培訓
我院自2010年至今已擔任三期新招護理工作人員的培訓任務，由于新招護士曾在院校接受過護理大專教育，已取得護理大專學歷并有一定的臨床操作技術，而她們在校學習的是西醫護理知識而對中醫護理知識較為陌生。因此，在教學過程中根據新招護理工作人員知識結構特點及中醫治療手段的工作性質，確定教學目標，調整教學內容，采用多種教學手段，探索適合中西結合醫院護理工作特點需要的教學模式。
1資料與方法
1.1確立適合中西結合醫院護理需要的教學目標根據中西結合醫院護理工作特征，在教學過程中注意加強對學員綜合能力的培養，以適應中西結合醫院需要為目的，培養其解決問題的能力。
1.1.1注重培養實踐能力注意強化護理專業理論與中醫護理的特殊性相結合，充分發揮學員知識的結構性調整，提高知識任用臨床的 實踐能力。
1.1.2注重培養綜合能力加強對學員分析問題、解決問題、心理適應、自我管理以及應急能力的培養。
1.1.3注重培養愛崗敬業精神通過學習南丁格爾的先進事跡，積極引導學員樹立堅定的專業信念，熱愛護理工作。
1.2結合中西結合醫院的工作實際工作實際，調整教學內容根據需要，我們對教學內容進行調整，使之區別于西醫護理技能教學。常規三基教學，我們增添了中醫護理基礎理論和中醫護理常規操作等內容使教學內容更加適合中西結合醫院護理工作的需要，同時避免了重復教學，調動學員學習的積極性和主動性。
1.3加大集中培訓技能訓練教學的力度選擇臨床工作中的實用性強的護理操作項目，加大實踐能力培養的力度。在練習課中以"示教-練習-再示教-講評-再練習"為循環模式，培養學員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結合的能力，提高練習效果。操作完成后教員逐一進行講評，通過信息反饋，加深學員對理論與實際操作相結合，提高實施護理操作的能力[1]。
針對中西結合醫院護理工作的特點和臨床護理工作的需要，組織學員參加操作演練，在模擬的環境中，學員通過對病情的分析，分類和緊急救護、后送，提高學員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓練項目中增加了中西結合操作技能訓練。使學員把中西結合護理知識更好應用臨床。
1.4加強學習方法的指導力度，注意培養學員的自學能力為使學員更好地掌握知識，并提高運用知識的靈活性，在傳授知識的同時指導學員開展自主學習，拓展知識面。
1.4.1循序漸進，注意知識的積累使學員以快捷的方式掌握知識要點和運用理論知識指導護理實踐[2]，指導學員做好課前預習和課后復習，注意教員課堂講授重點內容、關鍵字記憶及加強知識間的相互聯系，運用護理理論指導護理實踐，并在實踐中強化記憶護理理論的知識點，使學員達到熟練掌握知識并能運用知識分析、解決護理問題。
1.4.2強化知識點的記憶在授課中指導學員采用理論概念關鍵字記憶、相近內容對比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導學員將課后復習、階段復習與學科總復習相結合，扎實、有效地掌握所學知識。
1.4.3進行自學導讀根據教學學時少、內容多的情況，將部分教學內容列為自學內容，通過加強自自學指導擴充學員的知識面。
1.5考試方法體現平時與綜合評定相結合，注重信息反饋為了促進學員掌握技能，適應中西結合醫院的中醫護理工作的需要，我們組織練兵活動，加強操作技能考核。規范常規常規的生命體征觀察、動態微光環境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復蘇等操作標準，以及中醫護理操作標準，使考核成績客觀地反映學員的實際操作能力。進行綜合技能操作比武，并開展中醫護理基礎知識比賽活動，提高學員的訓練熱情和技能掌握的熟練性。
2結果
對學員進行綜合考核，見表1。
3體會
直招護士具有一定的專業理論和操作技能基礎，但缺乏中醫護理相關知識和技能，要使她們經過培訓適應中西結合醫院的工作需要，必須探索一套有針對性的培訓模式，以達到預期的培訓效果。
3.1訓練目標從中西結合醫院護理工作需要出發培養學員掌握適應護理知識和技能，并能綜合應用，注意加強學員的綜合能力和素質的培養。
3.2教學內容、形式和考核方法體現護理工作需要充分利用人力、物力，發揮學員的主觀能動性和學習積極性，為部隊輸送合格的護理工作人員，滿足臨床工作需要。
3.3技能訓練注重培養學員的應急能力和技能應用能力從考核成績看，學員對于以往接觸過的常用護理技能，如：西醫急救技能，中醫適宜技術的應用掌握比較好，優良率達100.00%，而對于中醫的基礎理論有少數學員掌握程還存有欠缺，提示應在此方面加大訓練力度。
為了提高培訓效果，我們將對直招護士學員在醫院的工作情況進行調查和信息反饋，進一步對教學計劃、實施和考核方案進行改進，使教學更加貼近中西結合醫院護理工作，更加實用、有效。
參考文獻：
1.1中醫護生來源缺乏二中醫護理人才的充足是發展中醫護理的關鍵而中醫院校又是人才的主要來源。我院是中醫醫院海年來院實習的護生中幾乎沒有中醫護理專業的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫護理人才，而我們院護理人員都是從西醫院校畢業的基本上沒經過系統的中醫基礎知識的學習，中醫基礎知識欠缺，中醫護理三基知識及臨證能力薄弱。
1.2中醫院校辦學無中醫護理專業定向二目前中醫院校的護理專業辦學大多數是定位在中西醫結合方向，也就是說學習中醫的同時也學習西醫的護理理論、知識與技能。由于總的學時數不多，為了滿足就業市場需求適應醫療護理工作，中醫護理課程的教學時數一般受到壓縮這讓學生對中醫知識掌握比較淺在一定程度上影響了學生畢業后從事中醫臨床護理工作的能力。
1.3中醫護理繼續教育缺乏系統性二中醫護理繼續教育與專科護理崗位教育均缺乏規范性、系統性、實用性。如今崖國各地還缺乏統一的中醫護理專業認證體系洛個醫院進行中醫護理繼續教育培訓的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫院把培訓、考核的重點放在了中醫護理技術操作流程上忽略了中醫知識、技能的系統培訓造成了護理人員在開展中醫護理技術操作的時候缺少理論和技術的支撐這就形成了護理人員培訓之后只是會做是不會運用的局面。
二、中醫護理教育的發展展望
隨著社會與經濟的高速發展疾病譜發生了變化沐們的養生保健需求越來越高再加上昂貴的醫療費用等問題成為當前醫學界面臨的焦點與難點。中醫護理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進的護理知識理論簡單而又實用的操作技術歷史久遠的養生保健方法在現在與將來的社會發展中肩著極大的發展潛力。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等專科中，中醫護理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發展空間。同時，隨著醫療衛生體系的深入改革與社區衛生服務的有效開展使中醫護理逐漸從醫院發展至社區、家庭充分發揮其在老年病、‘漫性病、預防、康復、保健等方面的作用。
三、作為中醫醫院的護理人員建議：
①高等中醫院校的護理學專業應成立教學聯盟洪同改革和發展中醫護理教育，探析培養的目標、教育方式、課程設置、崗前教育內容與評價體系等。
②各級中醫護理管理機構與中醫護理學會應充分發揮行政管理與學術帶動作用，依據中醫護理專業的特征與對護士知識、技術、能力的要求廣泛開展護理專題研討。
③積極主動地參與中醫藥的立法工作凈取把中醫護理的立法工作融入其中制定法規、規章與規范使中醫護理事業能夠向著健康、規范、科學、有序的方向發展。
關鍵詞：住院醫師規范化培訓；專業學位研究生；中醫院校
為解決醫療人才建設滯后，2014年全國范圍內全面推行住院醫師規范化培訓制度，提高臨床醫師隊伍的整體素質。中醫住院醫師規范化培訓是在住院醫師規范化培訓的基礎之上，結合中醫藥人才特點設立的，對提高整體中醫臨床醫師隊伍素質和醫療服務水平具有重要意義。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，中醫院校將專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，并同時進行。遵循教育發展規律，解放思想，更新觀念，發揮中醫藥特色，不斷提高人才培養質量，以滿足中醫藥事業發展對高層次人才需要的要求[1]。
1規范化培訓的目標及意義
規范化培訓的方式，能夠讓專業學位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫師，注重培養其專業素質、職業道德，掌握扎實的醫學理論及專業知識和技能操作，為社會提供更好的醫療服務。住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培養臨床高層次醫師極為重要，對醫學教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫院在教改、醫改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養勝任力強的中醫臨床醫學人才，又有利于推動碩士生教育由以培養學術型人才為主向以培養學術型和應用型并重人才的戰略轉變[3]。
2傳統碩士培養和規培碩士培養的比較分析
住院醫師規范培訓，是高強度臨床輪轉實習，專業學位性研究生實習的時間可以納入規范化培養3年時間中。根據國家中醫藥管理局《中醫住院醫師規范化培訓大綱》要求制定培訓計劃，分為理論學習和臨床輪訓兩部分。導師及導師組集體培養相結合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學習時間為1個月，其余以業余時間自學為主。臨床輪訓為24個月，專科培養為9個月。住院醫師規范培訓模式培養出的中醫臨床碩士研究生的培養效果，并與傳統研究生培養模式進行比較，從而得出住院醫師規范培訓培養模式的優越性[4]。由于醫學專業對畢業論文質量和深度的高要求，醫學生將大部分時間投入到科研工作上，導致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重要環節和必要手段[5]。培訓的目的是使住院醫師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一專科臨床醫療工作的住院醫師[6]。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，為儲備中醫臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執行專業學位性研究生住院醫師規范化培訓具有重要的意義。
3規培的具體實施策略
專業學位研究生住院醫師規范化培訓主要是對其進行規培醫師基礎知識及技能培訓。基礎知識培訓：（1）科內知識講座；（2）中醫基礎及經典培訓；（3）典型病例臨床示教；（4）規培醫師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉科，否則繼續留在該科室學習。
4規范化培訓存在的問題
4.1醫院及規培生認知不夠重視
（1）醫院對住院醫師規范化培訓工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫療工作為主，之后才是培養研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規培的職責所在，未專心投入規培，加之管理考核制度不完善，導致學生臨床能力較差等。
4.2中醫藥知識和技能培養不足
近些年來，受現代醫學影響，診療過程到臨床用藥中醫特色日減。醫院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓與考核過程中凸顯中醫特色，發揮中醫傳統與現代技術相結合的優勢，是中醫住院醫師規范化培訓的重點與難點[7]。
4.3科研能力培訓不足
規培的學習主要圍繞著臨床醫療工作，對醫師科研能力是一個挑戰。工作之余，規培研究生應該自覺地不斷的反省，回顧和總結臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據自己的情況，尋找考研目標。
5解決規培存在的實際問題
5.1進一步完善管理考核制度
對碩士規培醫師應進行系統化、規范化管理。中醫院規培應根據實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認真執行規培。將職業道德教育貫穿于培訓中，培養研究生的責任感，調動學習主動性。
5.2加強規培人員對規培重要性的認識
規培加強基礎與臨床之間結合，提高研究生其中醫辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎理論知識的運用、臨床思維的培養和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應認知其重要性并積極投于規培中。5.3提升中醫臨床實踐能力規范化培訓，充分體現中醫臨床特點，結合中醫師承模式，注重培養中醫臨床思辨能力，中醫專業學位研究生，在其規范化培訓基地，應注重中醫基礎知識、中醫辨證思維及診治疾病思路，通過內容豐富、不同層次的學術講座、教學查房、知識競賽等加強住院醫師的中醫基礎知識，提升中醫臨床能力。
5.4加強培養臨床科研能力
中醫碩士規培過程中，跟師時間被分割，其專科培訓時間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規培醫師主動提出臨床問題，培養通過學習專業的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設計和評價。在實踐中不斷優化，提升臨床及科研能力。
5.5強化導師及帶教模式
（1）強化責任導師在規培中的重要角色，加強師承培訓，督促導師對其學生進行指導。（2）選擇中醫理論、臨床經驗豐富的帶教老師，并定期對醫院帶教老師進行培訓、考核，達到規培的帶教資質要求。實行具有中醫特色的培養、帶教模式，傳統的師承模式是中醫人才培養的一大特色[8]。
5.6培養醫患溝通能力
如今醫患矛盾大，對醫療服務提出高要求。醫師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫療活動、避免醫療糾紛、保證醫療安全、進行自我保護。因此培養中需要強化培養醫患溝通的談話方式、溝通技巧，激發道德觀約束言行。中醫住院醫師規范培訓是社會發展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰。改變了碩士教學脫離臨床實踐的狀況，真正培養研究生的中醫辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫師規范化培訓制度最近才強制實行，為了提高學習和規培效果，應不斷完善規培制度，貫徹其實施的真正意義。
參考文獻
[1]李少源，蔡虹，李亮，等.提高中醫科學學位研究生思想教育的思考[J].中醫教育，2013(2):50-52．
[2]張紅妹.住院醫師規范化培訓存在問題分析與對策探索[J].中國醫院管理，2013，33(22):58-59.
[3]沈曉明.教改醫改互動規范化培訓與專業化教育銜[J].中國高等教育，2012(2):9-11．
[4]郭華，盛淑禎，孔江聯.江西省住院醫師規培生申請在職研究生需求現狀的調查與分析[J].教育與職業，2011(36):170-172.
[5]教育部，衛生部.關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見(教高[2009]4號)[R].2009．
[6]彭義香，傅燕，王真，等.住院醫師培訓體系的建立與實踐[J].中華醫學教育雜志，2010，3(5):779-780．
[7]王彩紅，許學軍，高艷薇.中醫住院醫師規范化培訓質量管理體系構建研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10(3):124-125.
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2010)12-0078-02
隨著市場經濟的推動和醫院人事制度的改革，編制護士遠遠滿足不了臨床需求和患者需求，大量編制外合同護士進入醫院。本院自2002年開始面向社會招聘合同護士，至今本院合同護士已占臨床護士的52％，在大部分科室合同護士已成為科室的業務骨干和中堅力量，個別科室已達到了70％。面對如此龐大和具有影響力的隊伍，結合本院實施的中醫護理特色，如何開展合同護士中醫規范化培訓是一直在探討的問題，本院自2006年開始實施對合同護士進行中醫規范化培訓，經過幾年的摸索，發現了一些問題和總結了一些經驗，現介紹如下。
1 一般資料
全院共有112名合同護士參加培訓。年齡：最大36歲，最小20歲，平均27歲；學歷：中專87人，大專20人，本科5人；參加工作時間；大于等于3年72人，3年內40人。
2 培訓方法
制定《中醫臨床護士規范化培訓大綱和辦法》，按照學歷的不同進行培訓：本科1年、大專3年(分兩階段進行)、中專5年(分三階段進行)，每階段結束考核合格方可進入下一階段的培訓，內容包括中西醫護理技術操作、中醫基礎知識、專科辨證施護知識、心理學以及部分人文知識等。
3 存在問題
3.1 合同護士基礎職業素質參差不齊 各醫院面向社會招聘的合同護士越來越多，合同護士由于學歷不同、畢業的學校不同、年齡大小各異，所表現出的職業素質參差不齊，即使同一學歷，也存在很大的差異，但目前由于護士資源有限，各醫院篩選余地小，造成，臨床使用的合同護士職業素質參差不齊，給培訓帶來很大的困難。
【關鍵詞】 中醫藥院校；信息素質；中醫教育；問卷調查
中醫院校的信息素質教育正處于由單純的文獻檢索教學向多層次、全方位的信息綜合素質教育的過渡階段。高校的信息素質教育建立在中小學信息素質教育的基礎之上，中小學信息素質教育的推進和發展，使高校學生在入學之初就站在一個逐漸升高的信息素質起點上。適時做好入校新生的信息素質狀況調查，將有助于在中醫院校有的放矢地開展信息素質教育教學內容的更新和教學實踐的改革。筆者基于校內調查數據，分析中醫藥院校信息素質教育的起點，并就如何開展相應的信息素質教育提出建議。
1 調查對象
2007年9月，遼寧中醫藥大學圖書館以2007級入校新生為調查對象，采取調查問卷的方式，對中醫院校信息素質教育進行了調查。共發放調查問卷1538張，回收1446張。其中本碩連讀新生148人，占全部調查人數的10.2%；二批本科997人，占68.9%；三批本科301人，占20.8%。
2 結果
(見表1～表4)表1 擁有電腦及利用情況（略）表2 網絡使用情況（略）表3 信息素質教育實踐相關內容調查（略）表4 信息素質教育相關內容調查（略）
3 討論與分析
表1顯示，在中小學階段，有94%的學生接受過電腦課教育或電腦知識培訓，這是新課標實施以來信息素質教育在基礎教育過程中取得最直接的效果。但擁有家庭電腦的比例卻只有45%，這是學生不能熟練使用電腦的原因之一。原因之二則應是中小學階段的應試壓力，沒有太多的上機實踐機會。學而不練的結果是，只有14%的學生能夠熟練應用，而67%的學生只能掌握基本的操作。操作有困難的學生占19%，這個數字是沒參加過電腦培訓人數的3倍。在電腦應用軟件的使用上，能夠正常使用的人數遠低于50%，最常用的文字處理軟件Word的正常使用率僅為28%，Excel和PowerPoint的正常使用率則低至14%和9%。在基礎教育階段的信息素質教育中，學生對電腦操作的能力掌握還不能滿足日后學習和科研的需要。
從表2可以看出，在中小學教育階段，只有5%的學生沒有接觸過網絡。在95%上過網的學生中，經常上網的僅占33%。中國互聯網絡信息中心(CNNIC)對網民的定義為：平均每周使用互聯網至少1 h的6周歲以上中國公民。依此定義判定，在中小學能稱之為網民的學生占30%弱，遠高出網民人數占中國人口總數10.5%的比例。據2007年1月中國互聯網絡發展狀況統計報告分析，網民經常使用的網絡服務/功能排在前四位的是：收發郵件56.1%，瀏覽新聞53.5%，搜索引擎51.5%，獲取信息41.0%。中小學階段的網絡使用中查找信息與搜索引擎的數字與之接近，而收發郵件和瀏覽新聞兩項內容的統計數字則差距很大，這基本與中小學階段學習對網絡的需求及閑暇時間較少的現狀相吻合。網絡工具的應用是學生信息素質中的薄弱環節。
表3顯示，在對圖書館的了解程度選項中，有71%的學生選擇了解“一些”。中小學圖書館與大學圖書館無論在規模還是服務功能上都有較大差別。對現代圖書館的深度利用是高校圖書館信息素質教育的主要陣地。隨著信息技術課的開展，學生在信息檢索方法和技巧上有了很大程度的提高，但熟練掌握檢索技巧的學生僅占12%，能循序漸進多詞限定的學生僅占20%；而且在基礎教育階段，圖書館的信息資源提供能力并沒能充分發揮，由于教學模式的原因，仍有33%的學生依靠同學或家長提供信息來源，這與研究性教學方式和學生終身學習能力培養的教學目標不相一致。在信息評價過程中，隨便挑選信息的學生比例為11%，而理性排序的學生僅占調查人數的3%。對知識產權基本不了解的人數占38%，但從價值觀上，有91%的學生認為完全有必要制定相關法律來保護網絡信息知識產權。這說明學生具備良好的法律意識，只是對內容知之甚少。
表4顯示，希望自主查詢所需信息的人數占72%，這部分學生對信息素質培訓接受的主動性會強于愿意付費的學生。在圖書館提供信息資源類型的選擇中，有21%的學生選擇電子書刊，而選擇印刷型書刊的學生僅占13%，這是學生閱讀傾向的一種改變。電子書刊的閱讀習慣已經在學生中逐漸形成，這種閱讀習慣對圖書館的資源選擇將提供轉型的依據，也對學生的信息素質要求提出了更高的要求。在信息素質教育培訓內容選項中，對實用的計算機網絡培訓需求最大，占參加調查學生人數的50%，位居其次的需求分別為信息檢索知識、科技論文寫作和信息學一般知識。對圖書館開展信息素質教育培訓有足夠的認識，認為會對自己有幫助的學生占全數的93%。對圖書館信息服務的選擇中，最大需求集中在推薦所學專業信息，占37%，介紹專業數據庫和網絡資源的講座比例為30%，表明專業性大學圖書館在開展信息素質教育過程中，應因地制宜，在通用的信息素質教育基礎上，結合專業學習開展具有專業特色的信息素質教育。
4 對中醫藥院校開展信息素質教育的幾點建議
4.1 積極創造有利于信息素質教育開展的宏觀環境
有學者認為，圖書館只有回歸教育與文化價值，才能找到發展的前途[1]。圖書館從自身的發展角度，應給予信息素質教育足夠的重視，但信息素質教育的全面開展非圖書館能力所及。盡管如此，在信息素質教育相關課程還沒有納入學校整體教學計劃并以制度形式在高校專業培養中做出規定以前，圖書館仍將承擔起營造信息素質教育所需的宏觀環境的建設任務。
4.2 圖書館利用教育的去模式化
對于大多數學生而言，真正接受現代化圖書館服務是邁入大學校門之后。而對29所高校圖書館2006年度大學生信息素質教育狀況的調查顯示，41%的圖書館僅采取給新生發放《讀者指南》或《讀者須知》小冊子的簡單方法進行教育；69%的圖書館通過課堂講授、專題講座和參觀圖書館的方式進行培訓[2]。圖書館的利用培訓包括館藏資源和服務地址的提供。圖書館的網絡服務、電子書刊、館藏數據庫資源及網絡資源的利用、圖書館提供的專題信息導航服務和信息推送服務等諸多內容，已不再是一個小冊子、一段視頻資料和一次新生培訓所能完成。圖書館應納入現代圖書館所能提供的各種服務方式和內容，摒棄傳統的教育模式限制，體現實用性、交互限、可操作性，更為全面系統、直觀形象地引導學生利用圖書館。
4.3 信息學基礎知識及個人信息管理的理論與實踐教育
隨著社會信息化程度的推進，信息學基礎知識、信息管理學不再是專業學生學習的專利，而應成為個人學習、工作和科研中所必備的素質要求。應使學生掌握數據、信息、情報、知識等相關概念，了解國內外社會信息化進程和信息技術的最新發展動態、公共信息資源的分布，培養學生的信息意識，在信息檢索教學的基礎上，強化信息調研、評價與分析預測。
個人信息管理(Personal Information Management，PIM)，狹義指對個人計算機中學習、工作和生活等信息進行管理的過程[3]；廣義指建立信息管理意識，使用一些方法和手段來解決信息資源的有效性問題。PIM要求學生掌握一定的分類及目錄相關知識、信息的存儲與備份、公共存儲空間——網絡空間的利用、信息安全與保密控制、Windows操作系統檢索、Google桌面工具等相關PIM常用軟件，使學生在個人信息的管理中做到組織有序，管理得當，有效使用。
4.4 信息素質教育與專業的融合
中醫藥院校整體的專業信息素質教育教學目標應設定為：①使學生熟悉中醫藥領域的主要信息源，并關注其實時變化；②熟悉中醫藥文獻和各種信息檢索系統，組織實施有效的檢索策略；③能夠恰當地利用本專業可獲取的信息服務；④有效地組織加工中醫藥信息，具備一定的信息生成能力，形成個性的科研思維；⑤掌握專業相關外文文獻的閱讀分析能力；⑥掌握專業研究課題的定題檢索及個人論文寫作的選題，能提供某種形式的信息產品，如綜述報告、學術論文、項目申請及匯報等；⑦學生可以利用信息技術解決中醫藥專業問題。
4.5 實用的計算機網絡培訓
圖書館的計算機網絡培訓區別于學生的計算機課程，在于不以系統介紹知識體系為目的，而重實際應用，解決學生在利用過程中的實際問題，提倡實例教學和基于問題的互動教學。
圖書館應根據不同層次的學生，做好從基礎知識講座轉向實用的講座，包括Word、Excel、PowerPoint等實用軟件的基礎應用與高級技巧、硬件的基本維護、日常的文件清理、病毒查殺、文件的安全與保密、郵件管理、博(播)客的建立以及使用指南、搜索引擎、網絡軟件和工具使用技巧。應開展學生適應數字圖書館利用的相關講座，如數字圖書館的含義、館藏定義及其全部服務功能。數字圖書館是學生在基礎教育階段較為生疏的概念，也是學生在高校面對或即將面對的圖書館模式，有必要引導學生熟悉和利用數字圖書館。
4.6 在線信息素質教育的開展
我國高校信息素質教育起源于文獻檢索課，教學方式和手段以面授教學為主，只有部分院校逐步轉向在線教學[4]。在107所“211工程”高校圖書館中，有69所高校開展了在線信息素質教育活動，約占總數的64.5%[5]。在線信息素質教育的開展主要有自主建設教育和網絡教學平臺兩種形式，但無論哪種教育平臺，都應該建立在館藏資源的整合利用基礎之上，包含信息素質教育的各個環節，從簡單測試到知識普及，再到信息評價標準的提供，使學生在一個平臺中接受系統的信息素質教育。在豐富教育內容的同時，豐富課件媒體形式，增加音頻、視頻課件的利用，以利于學生對知識的整體掌握，達到提高信息素質的目的。
參考文獻
[1] 陳傳夫，吳 鋼.圖書館業態的變化與發展趨勢[J].中國圖書館學報， 2007，33(3)：5－14.
[2] 易 斌.高校圖書館對大學生進行信息素質教育的現狀及分析[J].圖書館，2007，(5)：73－75.
[3] 黃義俠.國外個人信息管理中信息檢索方法分析[J].現代情報，2007，(9)：61－63.
