時間：2023-08-20 14:38:56
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（1.臺州職業技術學院，浙江臺州318000；2.椒江職業中等專業學校，浙江臺州318000）
摘要：為了了解高職院校心理健康教育課程教學的現狀，我們以浙江省為例，選取了10所具有代表性的高職院校開展調研，在此基礎上，對高職院校心理健康教育課程設置的現狀進行分析，指出了課程開設中存在的問題，并提出了心理健康教育課程體系改革的對策與建議。
關鍵詞 ：高職院校；心理健康教育；課程體系；課程設置
中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）05—0071—02
基金項目：浙江省高職教育研究會2013年度研究課題“高職心理健康教育課程體系研究及實踐”的研究成果之一；臺州市教科規劃2013年度研究課題“高校心理健康教育課程開設現狀及對策研究——以浙江臺州為例”（項目編號：GG14063）的研究成果之一。
收稿日期：2013—12—08
作者簡介：徐增杰（1983— ），男，浙江臺州人。臺州職業技術學院人文社科學院，助理研究員，碩士，研究方向：心理健康教育。
孫麗蘋（1984— ），女，山東濰坊人。椒江職業中等專業學校政史地教研組，中學二級教師，碩士研究生，研究方向：教育心理學。
一、背景介紹
根據教育部2011年印發的《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》文件精神，各高職院校心理健康教育課程的開設工作趁勢展開。那么，高職心理健康教育課程的開設現狀如何呢？筆者以浙江省為例，分別從該省的國家示范院校、省級示范院校、一般院校中選取了10所高職院校為樣本進行了調查研究。
二、心理健康教育課程教學的現狀
（一）課程開設現狀
調研涉及的10所高職院校全部開設了心理健康教育公共必修課。有9所學校選擇在第一學年開設心理健康的公共必修課，設置兩個學分（32~36課時）。其中有3所學校，在兩個學分的公共必修課之外，還開設了其他心理健康教育的選修課。有一所選擇在第一學期開設心理健康必修課（理論），設置一個學分（16課時）。在大一、大二的其他學期開設公共選修課（實踐），確保學生在校期間修滿另一個學分（16課時）。
（二）教材使用現狀
調研發現，高職院校在開設心理健康教育課程的第一年，基本上采用省編的通用教材。經過一年的教學實踐后，普遍感覺省編通用教材過于偏重理論，因此，在第二年，接受調研的高職院校絕大部分采用了自編校本教材或合編教材。
三、心理健康教育課程教學中存在的問題
（一）課程的開設機制尚未完全理順
考慮到高職院校心理學師資較弱，為更好地推進課程的開設，浙江省教育廳要求，心理健康教育課程開設工作由高校的學生工作部門、教務部門、心理健康教育和咨詢機構及相關學科教學研究單位共同組織實施。從調研結果上看，多個部門參與心理課程的開設確實有效地解決了高職院校在心理健康課程的組織和教學力量不足的問題，使得各高職院校能及時地開展心理課教學，但也衍生了職能關系不順的問題，表現如下：1.部門之間容易出現扯皮、推諉現象。部分院校開課職能歸入人文學科的院系，部分院校則由學工部門下屬的心理健康教育中心牽頭，還有些院校是由教務部門主導開課。由于職權不明確，不少院校在課程的開設和教學上存在相互扯皮，互相推諉的現象。2.任課教師的崗位類別不一，阻礙了任課教師教學積極性的提高。調研發現，同一個學校在任課老師的編制上存在教師崗編制、輔導員崗編制、行政管理崗編制等。由于崗位類別不同，導致了上同樣的課，待遇卻不同的現象，嚴重阻礙了任課教師教學積極性的提高。
（二）課程的建設未形成體系，針對性不強
1.課程建設未針對高職的年級、學制特點，構建課程體系。通過調研我們發現，課程在設置時沒有考慮到不同年級學生所遭遇的主要心理問題的不同。目前，各高職院校沒有按照自身的學制特點和不同年級的心理特點設計心理健康教育課程體系。
2.課程建設未按照高職本身所屬的行業特點、區域特點和專業特點，構建課程體系。高職的心理健康課程教育本質上是服務于高職學生的成長成才，課程體系建設應該貼近高職院校和高職學生的自身特點。調研發現，由于課程開設時間較短，高職心理健康教育的課程建設尚未按照高職本身所屬的行業特點、區域特點和專業特點來構建課程體系。
3.課程師資力量嚴重不足，合班教學，教學效果不佳。在所調研的高職院校中，每個學校平均只有兩名專職心理健康任課教師。在師資力量嚴重不足的情況下，為了完成教學任務，各院校不得不合班進行教學，甚至部分院校的合班學生數達到130~140人。匱乏的師資和上百人的大班教學無法達到理想的教學目標，教學效果不佳。
4.課程評價方式單一，主要采用傳統課程的評價方式。傳統課程的評價方式停留在以考試成績為手段的終結性評價層面上。調查表明，幾乎所有高職院校對課程教學效果的評價方式都是以考試成績這種傳統的評價方式為主要評價方式。
四、心理健康教育課程體系改革的對策與建議
（一）教育部門可考慮專門指導高職心理健康教育課程建設的綱領性文件
目前，還沒有專門指導高職心理健康課程教學的綱領性文件。相比本科教育，高職教育具有區域性、行業性、實踐性等特性，高職院校具有辦學時間短，辦學經驗少，師資力量積累不多的特點，高職學生具有文化課程的起點較低，體驗式學習能力強，理論性學習能力弱的特點。因此，教育部門有必要在充分調研的基礎上，專門出臺指導高職心理健康教育課程建設的綱領性文件，以進一步促進高職心理健康教育課程建設的規范化。
（二）加強制度建設，解決課程開設機制不順的問題
理順機制，才能更好地加強高職心理健康教育課程的建設，應從以下幾方面解決機制不順的問題：1.在課程開設上理清學工部門、教務部門與二級學院的關系；2.努力消除任課教師間的崗位類別差異，提升教師的教學積極性。
（三）加強課程建設，形成具有高職特點的課程體系
1.建設適應高職學制和年級特點的課程體系。在高職的心理健康教育課程建設中，除了考慮到一般的心理發展訴求外，還要考慮高職教育、高職院校、高職學生自身的特點，并注重課程設置與學制體系的銜接。
2.建設適應行業、區域特點的心理健康課程體系。高職培養的高技能的職業人才，具有極大的行業性特色。不同區域也存在文化心理差異。因此，在高職心理健康課程體系建設時，尤其是在教材編寫和課程開設形式上，要適應高職本身所服務行業、區域的特點。
3.加強招聘和培訓力度，增強師資力量，提高教學效果。教師是教學的直接組織者與參與者，一門課程任課教師的數量與質量，直接影響到學生的學習效果。從調研的結果來看，高職院校的心理健康專任教師嚴重匱乏，尤其缺乏心理學專業背景的心理教師。可見高職院校在心理健康教育課程上，教師的數量與質量都有待提升，急需加強招聘和培訓工作的力度，增強師資力量，以提高教學效果。
4.在實踐中探索，建立適應心理健康教育特點的課程評價方式。高校學生心理健康教育課程是集知識傳授、心理體驗與行為訓練為一體的公共課程。課程的目的在于切實提高學生的心理素質，促進學生全面發展，其授課過程與授課目的都有別于傳統的課程。因此，應通過實踐探索建立起通過問卷調查進行評價、通過檔案記錄進行評價、通過心理測評進行評價、在情境中進行評價、在協商對話中進行評價、在教學過程中進行評價的心理健康教育評價方式，以適應心理健康教育課程的特點。
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參考文獻］
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［3］劉海燕，寧淑芬.大學生心理健康教育課程教學需求的調查與思考［J］.思想理論教育導刊，2010（9）.
輔導員作為開展學生思想政治教育工作的主力軍，單純的進行思政理論教育容易忽視大學生的個性特征和心理需求，難以形成接受社會主義核心價值觀念的心理基礎；而一般的實踐教學容易流于形式，缺少明確的教育方向和目標，難以對大學生的思想認識和行為方式產生積極作用。因此，隨著輔導員自身心理健康教育能力得到提高和大學生入學后身心特征的變化，輔導員有必要繼續通過實踐探索開展心理健康教育的途徑，提升輔導員開展心理健康教育的實效性。改革高校人才培養模式，將心理健康教育融入基礎課教學中，契合思政教育與心理健康教育協同發展，對促進大學生的全面自由發展具有重要意義。
一、心理健康教育與基礎課教學的關聯
高校心理健康教育是學生形成健全人格的重要基礎。由于客觀條件的制約，高校在心理咨詢中心的人力、物力資源上較為缺乏，不可能滿足全體學生的需要。加上學生對心理咨詢與心理疾病的不夠了解，很少會主動到心理咨詢部門去咨詢，同時又缺乏自我心理調適知識，容易導致心理問題的加劇。心理健康教育關注點是大學生心理的發展、調適與矯正，預防和消除心理障礙，提高大學生的心理健康水平和社會適應能力，充分發揮個人潛能，塑造完善人格。在這一層面上，心理健康教育的目標與基礎課培養學生健全人格的理念不謀而合。
基礎課教學可以通過世界觀、人生觀和價值觀的教育，引導大學生正確處理個人利益與社會整體利益的關系，樹立遠大的社會理想、高尚的道德理想、求實的職業理想、向上的生活理想，促使個人發展與社會發展協調一致，做一個對人民、對社會有用的人。大學生如果具備了這些正確的觀念，產生積極進取、健康向上的樂觀姿態來面對生活，會更好地減少心理障礙和心理疾病的發生。
二、在基礎課中加強大學生心理健康教育的方式方法
輔導員在基礎課的教學中要合理安排心理健康教育的內容，但是要注意安排的內容不能太過于專業，要將基礎課的心理健康內容和心理學專業的內容區別開來。在基礎課中安排心理健康教育的內容主要目的不是傳授心理學的專業理論知識，而主要在于使學生對心理問題有一定的初步認識，掌握一些基本的心理調節方法，提高自我心理調節能力，使學生能夠正確認識和控制自己的情緒，關注自身的心理健康。輔導員應該注重把教學理論與學生的一些實際心理問題相結合，以實例支持理論，以理論分析實例，使思想道德修養課更能貼近學生的實際，實現思想道德教育與心理健康教育同步發展。
那么具體如何在基礎課中加強對大學新生的心理健康教育，我想從以下三個方面來談談自己的看法。
（一）根據學生思想及心理現狀科學安排授課結構
了解大學生思想道德素質和法律素質現狀是搞好基礎課教學的前題條件，一般新生進校后，學生處心理咨詢中心會對新生進行的心理普查工作，基礎課教師應該關注了解新生的知識背景、能力基礎、思想特點、心理需要及其道德法紀素質狀況。如在教學中簡要介紹大學生心理健康的標準，對大一新生常見的一般性心理問題，如生活環境適應問題、學習問題、人際交往問題等心理異常的表現進行描述。根據調查結果，進行討論和研究，組織教學，科學安排授課結構。
（二）心理健康教育的內容的課堂滲透
將心理健康教育的內容滲透到各章節的課堂教學中是基礎課理論與實踐發展的內在要求，也是基礎課教學自身發展的必然要求。基礎課是幫助同學們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和道德觀、法制觀，打下扎實的思想道德和法律基礎，提高自我修養的課程。它對大學生的學習、交往、擇業等問題給予了關注。
在講述這些問題的時候，可以吸取心理健康教育中與此相關的內容，滲透到課堂教學內容中。例如，在緒論第一節講適應人生新階段時，可以加入對大學新生心理調適方法的介紹，在第一章第四節講到在實踐中化理想為現實時，可以把大學生學習及考證等方面的心理困擾及其應對策略的內容加入其中，在第三章第三節講到如何科學對待人生環境時，可以展開講述大學生在實際生活中困擾較多的人際交往問題及人際交往的技巧；在第七章第二節中談到職業生活中大學生擇業創業內容時，可以加入求職心理輔導；而第三節中關于戀愛、婚姻家庭問題時，適時結合情感心理調節等內容。此外，結合教材選用一批歷史故事、社會新聞、心理情景模擬劇等輔助資料，使教學更富有吸引力和感染力，對大學生健康的心理品質的形成起到“潤物細無聲”的效果。
（三）把心理健康教育的手法融入到基礎課中
心理健康教育同基礎課的教學目的都是通過對大學生思想或心理的結構完善與重塑，來促進人的健康和全面發展。大學生心理健康教育是基礎課教育的有益補充，以豐富和完善思想政治教育的內容體系和方法體系。然而傳統的基礎課教學方法與手段，往往習慣于說教、灌輸或者憑教育者主觀愿望來對學生進行思想政治教育。因此可借鑒心理教育的方法和手段，特別是要把心理健康中廣泛使用的心理測驗和心理咨詢引進到基礎課。在基礎課中運用心理測驗的方法，可以對學生心理狀況進行普查，以便更全面了解學生的特長和不足，了解學生的氣質類型、性格特征和能力特點，使思想政治教育工作更符合學生實際，從而達到基礎課的教育目的。輔導員在基礎課教學中要樹立心理咨詢師的態度，拋掉教育者的心態用接納和傾聽的態度去面對學生，共情學生遇到的心理困擾，如能適時在學生面前進行自我暴露，針對學生的傾訴進行適當的情感表達，運用到這些心理咨詢技巧，就能了解學生真正遇到的問題，最終能真正幫助學生走出心理困擾。
【關鍵詞】參與式 健康教育 住院分娩率
中圖分類號：R172 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-320-02
長期以來，由于受經濟、交通、文化和落后的生育觀等因素的影響，我縣孕產婦住院分娩率一直處于較低水平。近幾年來，國家實施了“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”和新型農村合作醫療制度，使農村孕產婦住院分娩的補助水平有了很大提高，住院分娩費用已經不是影響住院分娩的主要因素。落后的生育觀念是當前和今后一段時期影響住院分娩的主要因素。因此，我縣從2007年起開展了針對改變農村落后的生育觀念，提高住院分娩率的參與式健康教育活動，并對接受過教育的孕婦進行分娩方式的跟蹤，且與其他村的同期孕產婦住院分娩情況進行比較，以了解參該活動的作用。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2007年5月~2009年9月在馬關縣內13個鄉鎮的124個村民委中選擇72個住院分娩率相對較低的村開展參與式健康教育活動，將其孕產婦住院分娩率與教育前進行比較分析。
1.2 方法
1.2.1 活動內容 包括孕期自我保健及自我監護、產前檢查、分娩先兆與就診時機、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及轉診、農村孕產婦住院分娩的優惠政策等7個方面的知識。
1.2.2 活動步驟 活動前由馬關縣婦幼保健院制定出《馬關縣提高住院分娩率參與式健康教育工作方案》，確定目標人群：一級目標人群孕產婦及丈夫 ；二級目標人群：父母、公婆 ；三級目標人群：農村社區群眾和鄉村級領導干部。鄉鎮衛生院再根據當地實際情況制定出參與式健康教育工作計劃，計劃內容具體到活動時間、內容、組織者、參與者、受教育對象等，然后由縣鄉兩級婦幼保健人員聯合按方案及計劃組織開展健康教育活動。
1.2.3 活動方法 每個村至少開展5次活動，第一次活動內容為孕期保健、產前檢查；活動方式：進行小講課、角色扮演、示范。第二次活動內容為產時保健、安全分娩；活動方式：進行小講課、小品、討論。第三次活動內容為高危妊娠；活動方式：進行小講課、提問、討論。第四次活動內容為安全分娩就是好；活動方式：案例分析、小品。第五次活動內容為緊急呼救及轉診；培訓方式： 進行角色扮演、示范。每次活動可將案例分析、發生在身邊的典型事例穿插其中，并給參與活動的孕婦及其家屬發放健康教育材料。
1.3 統計學處理 采用χ2檢驗或U檢驗
2 結果
2.1 健康教育前后孕產期保健知識知曉情況比較 根據隨機抽樣通過問卷及訪談468例孕產婦調查結果顯示，實驗組在接受健康教育前后，對孕期自我保健、孕期自我監護、孕期高危因素的識別、住院分娩的好處、“降消”項目相關知識、危急呼救等知識訴知曉情況比較，均有顯著性差異（p＜0.05）。見表一。
2.2 產前檢查率、孕產婦系統管理率、住院分娩率的比較 教育后的產前檢查率、孕產婦系統管理率、住院分娩率均比教育前有明顯提高（p＜0.05）。見表2。
3 討論
3.1 在此次對農村孕產婦及其家屬開展參與式健康教育活動中，我們發現，隨著農村經濟的不斷發展，特別是“降消”項目和新農合的實施，解決了農村孕產婦住院分娩的費用問題，改變了我縣以前的住院分娩費用是影響農村孕產婦住院分娩的主要原因的現狀。然而，落后的生育觀念卻成為當前影響農村孕產婦住院分娩的主要原因，因此，開展有針對性的健康教育，提高人民群眾自我保健意識，努力改變其“瓜熟蒂落”的落后生育觀念成了提高農村孕產婦住院分娩率的重要手段之一。
【關鍵詞】糖尿病 健康教育
1 糖尿病健康教育內容
1.1糖尿病概述 糖尿病是由于胰島素不足或胰島素的細胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂的一種綜合征。其特征是血中葡萄糖含量異常、升高及尿中出現葡萄糖。血糖過高可出現典型的三多一少癥狀，即：多尿、多飲、多食及體重減少，且伴有疲乏無力。嚴重時可發生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，且合并多種感染。隨病程延長，代謝紊亂可導致眼、心、腎、血管、神經等組織器官的慢性并發癥。
1.2糖尿病病人的心理護理 糖尿病帶給患者的不僅是心理上的痛苦，更是精神上的痛苦。很多患者吃不好、睡不好，總是擔心自己的血糖升高或者是害怕發生并發癥。同時，糖尿病也給家庭和社會帶來了不少的精神壓力和經濟負擔。這些現象表明，糖尿病健康教育沒有深入到廣大群眾中去，要讓患者及其家屬了解到怎樣才是科學合理的治療，應該怎樣吃，怎樣做。讓他們心里有“底”，讓他們以積極樂觀的態度來應對糖尿病治療這一持久戰。
1.3飲食指導
1.3.1計算熱量方法 根據每位患者在休息、輕體力勞動、中體力勞動、重體力勞動以上的分法。總熱量是在25%-30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。總熱量必須適應生理需要，保證營養供給。要求患者進食定時、定量。飲食總熱量的估計應按年齡、性別、身高、計算標準體重后計算（標準體重計算為：40歲以下者：身高（cm）-105=體重（Kg），40歲以上者：身高（cm）-100=體重（Kg）；>10%者為超重，>20%患者為肥胖。
1.3.2飲食分配 按患者的不同情況計算分配，較輕體力勞動總熱量為60%×30%＝1800kcal/d，蛋白質、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合算過要求，為合理飲食計算其數量，并轉化為食譜，將食物分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚三餐。
1.3.3忌食 限制高脂、高膽固醇，如肥肉、動物內臟、蛋黃等，少吃油炸食物。
1.3.4避免發生低血糖 在進行體力勞動和體育鍛煉前應注意增加少量食物，以避免發生低血糖。
1.4運動指導 一般Ⅱ型糖尿病早期運動嚴格飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內，依照患者身體情況選擇運動種類：慢跑、散步、騎自行車、打太極拳、球類運動等。最好采用有氧運動，選擇在餐后一小時進行。
1.5用藥指導 無論患者采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量。如：降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，用藥要準確，凡聯合用藥時更加要小心謹慎，不要過量或重復使用。胰島素在飯前半小時注射，注射后按時進餐，抽取胰島素計量必須準確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素都要定期監測血糖，根據血糖情況，由醫生調整藥物計量。
1.6預防并發癥指導
1.6.1定期去醫院進行血糖、尿糖監測。全面了解用藥水平和控制水平。在家采用血糖儀進行自我監測，經常測血壓，積極控制高血壓，定期檢查眼底，眼壓，防止視網膜病變等眼部并發癥。
1.6.2鞋襪要合適、衛生、透氣，防止周圍神經和血管病變致足損傷，避免使用電熱毯、熱水袋及熱水燙腳等以免燙傷。
1.6.3如出現出汗、心悸、手抖、明顯饑餓感等低血糖反應，立即喝糖水和進食。如出現倦怠、食欲不振、惡心嘔吐甚至昏迷，誘發酮癥酸中毒應立即送醫院救治。
2 教育方式
2.1隨機教育 利用各種治療和晨、晚間護理時對患者進行有針對性的指導，如發藥和注射時講解藥物的作用、副作用、用法和避諱等。
2.2發放宣傳手冊 在病房和護士站醒目位置，放置宣傳欄，放置大量宣傳手冊。讓病人隨時拿取。讓患者了解掌握有關疾病知識。同時給予必要的解釋。
2.3病房小講課 一般安排在下午，固定時間，地點設置在科室示教室。由科室主任、護士長、資深護士負責授課。將內容制成課件，以電教形式授課。每周1-2次，每次小講課30min-60min為宜。
3 總結
糖尿病健康教育對象不僅僅是糖尿病患者，還包括普通人群、病危人群、患者家屬。糖尿病健康教育可顯著降低糖尿病并發癥的發生，保證患者得到個性化、經濟化、科學的治療，保證治療的經濟合理。
參 考 文 獻
護理教育學課程是我國護理專業高等教育課程體系中的一門重要課程，其培養目標是護理專業本科生要具備一定的護理教學能力[1]。微課是按照新課程標準及教學實踐要求，以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源有機組合[2]。目前，國內外教育界掀起微課革命。為提高學生的教學實踐能力，我教研室積極經過探索與準備，將微課運用于護理教育教學中，以提高護生的教學實踐能力，取得一定的效果，現將其報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 采用整群抽樣法選擇我校2013級護理系本科學生1-7班314人為觀察組，2012級1-6班283人作為對照組。兩組學生都是通過高考統一招收入學，在年齡、性別、是否第一志愿報考護理專業等方面比較，差異沒有統計學意義（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組理論課采用傳統灌輸式的教學法，即教師PPT 演示講解各個章節內容，并在課后布置作業；實踐課提前讓學生準備授課的材料，由每位學生講授一段與專業相關的5-10分鐘的課，內容形式不定，交一份1學時的教案及選擇一個病歷進行健康教育。
1.2.2 觀察組 理論課采用微課與傳統教學結合的方法，授課教師均相同，具體做法為：在講述重點、難點或疑點時引入微課。如在講述桑代克的試誤學習理論中的學習定律時，引入一個操作性強的微課《七步洗手法》，老師穿針引線，學生邊學邊做，通過學做讓學生更深刻理解準備律、練習律、效果律。又例如在講授第七章第二節第四部分《現代教育媒體應用的基本模式》中的介紹“微型教學”時，選擇李玉平制作的《什么是微課》[3]，讓學生形象地理解微課；在介紹理論與實踐講授法教學時，分別演示優秀的理論與實踐教學的微課，讓學生深刻理解其教學方法；在講授“教學的組織形式”這一主題時，授課教師直接將我院系護理教師制作的微課過程展示給學生，比如備課時所參考的書目，制作的教案、講稿等，直觀易懂；實踐課其中2個學時讓學生欣賞全國獲獎作品《圓柱的體積》[4] 等幾個作品，及湖南省微課網中一些優秀作品，并與學生一起討論作品的優點及實踐課中怎樣應用這些方法；另2個學時為講授有關疾病的健康教育，以往是將學生帶到病房見習，由護士長講授，隨著護生的擴招，醫院教學任務繁重，我們將以往的護士長講授的關于疾病的健康教育中，選擇比較好的制成微課，供同學們學習與借鑒。然后布置作業，內容同對照組。
1.2.3時間安排 兩組學生均為大二第二學期開設《護理教育學》。這時學生已接受了一個學期外科護理學、內科護理學、護理學基礎等專業課程的學習，為護理教育學課程開展奠定了基礎。教程統一使用姜安麗的編制的《護理教育學》[1]，理論12個學時，實踐4個學時。
1.2.4 教師對學生的教學評價 教育實踐評價采用形成性考核。根據學生的出勤、課堂表現、小講課、課件和教案成績隨機抽取某個疾病進行健康教育等的綜合評價。由4名具有副高以上職稱教師按照統一的標準進行打分。學生教育實踐得分=出勤10%+課堂表現10%+小講課35%+課件15%+教案10% +健康教育20%，滿分為100分。
1.2.5學生對課程的評價 課程結束后，采用自制的問卷，由學生勾選，對2013級314名、2012級283名學生進行問卷調查，共發出問卷597份，收回597份，其中有效問卷593份，有效回收率為100%，其中201級314份，2012級283份。
1.2.6統計學方法 將收集的資料輸入SPSS13.0進行統計描述與t檢驗，檢驗水準為α=0.05。
2 結果
2.1 兩組學生教育實踐成績（見表1）
2.2兩組學生對護理教育學課程綜合能力培養的評價（見表2）
3 討論
護理教育學是以研究護理教育現象與規律[1]的一門新興學科，在臨床護理帶教老師與護理院校教師的培養及臨床護理健康教育工作方面發揮了主渠道作用。但這門課程理論性偏強，護理教師多采用傳統的填塞式教學，將知識灌輸給學生，卻忽略其更要的是學生通過這門課程的學習，要具備一定的實踐教學能力；教學方法單一，運用PPT講授，課堂氣氛比較沉悶，學生興趣不高，很難完成教學目標。
近年來，糖尿病知識教育在糖尿病中的作用日益受到重視，并逐漸認識到糖尿病教育是糖尿病整體醫療護理中的重要組成部分 ［1］ ，通過護理人員有計劃有目的的教育過程，使患者了解和增進糖尿病健康知識，提高自我保健的意識，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復治療。2002年本科對47例老年糖尿病患者實施健康教育，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科于2002年共收治老年糖尿病患者47例，均按WHO診斷標準確診，男32例，占68.08%，女15例，占31.98%，年齡均為67～83歲，平均年齡75歲;患者病程1～5年，而且伴有冠心病13例，高血壓病17例，腦動脈硬化39例。47例患者均為離休干部，能較好的進行交談。
1.2 健康教育指導內容
1.2.1 心理指導 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復血糖偏高而導致緊張恐懼心理，在基本知識教育中，客觀地向病人介紹疾病有關發展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅持治療戰勝疾病的信心。
1.2.2 飲食指導 目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實［2］ 。教會患者根據自己的體重、身高、性別、運動量等個體情況計算飲食量，保證合理的營養，嚴格控制甜食。三餐熱量分配可根據飲食習慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 ［3］ ，但要基本固定，要根據血糖制定糖尿病飲食。
1.2.3 運動指導 運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，降低血糖。運動還可以減輕病人壓力和緊張情緒。依照病人身體情況選擇活動種類如醫療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運動等。最好采取有氧運動，必須堅持循序漸進、持之以恒的原則。運動最好選擇在餐后1h左右進行，醫療步行是最佳的運動方法，根據身體情況可采用中速步行每分鐘100～120步。如出現心率在100～120次/min，有勞累感應減速停止。出去運動時要隨身攜帶糖果，以免低血糖時備用。
1.2.4 用藥指導 對用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準確，特別在聯合用藥時更應小心謹慎。胰島素治療在飯前半小時注射，必須按時進餐，抽取胰島素劑量必須準確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應定期監測血糖，根據血糖情況，由醫生調整藥物劑量。同時防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。
1.2.5 預防并發癥的指導 糖尿病病人保持身體清潔，避免損傷，囑患者經常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔、會陰、足部的清潔，皮膚出現瘙癢時盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時水溫不宜超過50℃，以免燙傷，如發現皮膚破損及時處理預防感染。
糖尿病患者容易發生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴重后果，首先要告訴患者低血糖發生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應，如出現心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應立即喝糖水和進食。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發酮癥酸中毒，出現疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應立即送附近醫院進行血、血糖、電解質監測。
1.3 健康教育的方法
1.3.1 隨機性教育 在治療、護理、巡視病房中有針對性指導，如發藥時講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項。
1.3.2 座談式教育 通過個別談心，耐心解答患者的提問，針對個別病例逐項指導。
1.3.3 文字教育 通過黑板報、健康教育手冊等圖文并茂的資料指導患者了解掌握有關疾病的知識，同時給予必要的解釋說明。
1.3.4 舉行小講課 分期介紹相關知識，每次小講課20min，每周1次。
2 結果
47例患者通過健康教育后，對糖尿病的基本知識、防治方法、嚴格遵醫囑用藥等方面有顯著提高。通過健康教育，患者參加運動的積極性提高了，主動參與醫療步行、慢跑、打太極拳、醫療體操等各項康復運動。有效控制血糖。47例患者健康教育前空腹血糖（7.21±0.52）mmol/L，健康教育及康復治療后空腹血糖（6.48±0.51）mmol/L，餐后2h血糖健康教育前（9.78±0.67）mmol/L，健康教育后（8.23±0.65）mmol/L，健康教育前后比較差異有顯著性，P<0.05。
3 體會
47例老年糖尿病患者，入院前對糖尿病的康復治療方法、并發癥的預防不夠理解。通過向患者教育與指導有關糖尿病的基本知識、康復治療方法，增強了患者自我保健意識和技能，調動了患者參與各項康復治療的積極性，發揮患者主觀能動性和自覺性，自控水平明顯提高。在康復治療過程中能認真執行飲食、運動、藥物治療方案，糖尿病教育對病情的控制和并發癥的預防，具有重要的現實意義。
糖尿病健康教育中注意事項:先要對每個患者進行評 估，根據患者的不同特點和狀況，制定個體的教育方案、教育計劃。其次健康教育內容應反映科學性、實用性、可行性、深入淺出、反復講解。增加鼓勵和引導患者，直到掌握。另外護理人員要加強新知識、新技術的學習，不斷提高理論與技術水平，更好地為糖尿病患者服務。
參考文獻
1 王玉春，李嘉琦，葉俊超.加強健康教育，不斷提高醫患健康.醫學雜志，2002，4（4）:236.
健康教育計劃是根據患者的個體情況、病史、治療、家庭環境和經濟狀況等方面制訂的。我們把雙龍社區住院門診及社區普查所掌握的糖尿病病人的病例資料，進行科學歸納并全部輸入計算機。評估患者的身體、心理及健康狀況，為患者制訂詳細的個體化健康教育計劃，提供個性化、人性化的整體化服務。
健康教育的形式
宣傳手冊發放：根據實際工作需要，我院在門診及住院部顯要位置都設置了宣傳欄，放置了大量宣傳手冊，可供社區居民隨時拿取。通過圖文并茂的宣傳資料，通俗易懂的語言，向人們闡述糖尿病的相關知識，起到科普宣傳的效果。優點顯著，推及面廣，節約人力；缺點是對于文化基礎差的人而言，作用深度不夠。
群體教育：在社區衛生服務中心健康教育室實施群體小講課，參加人員由數人至十余人不等，由全科醫師負責授課，講授內容廣泛，均為糖尿病有關知識。時間不定，短則半小時，長則數小時。根據實際工作情況具體安排。這種授課方式易為患者所接受。由授課人將內容制成課件，以電教形式授課。優點是直觀、生動，由于許多資料細節配有圖片說明，通俗易懂，且普及面廣。
個體化家庭教育：根據患者年齡、文化水平、病程、有無并發癥及身體狀況等個體差異，接受程度不同的教育。對個別病情較重、行動不便、經濟條件差的患者，我們則定期進行家庭隨訪或個別指導。我們特別強調家庭教育的重要性，因為糖尿病患者絕大部分時間是在家庭中度過的，家庭成員有相同的生活環境和生活飲食習慣，沒有家屬的配合，糖尿病飲食治療和運動治療的開展很困難，也就談不上糖尿病的良好控制。
健康教育的內容
糖尿病基礎知識教育：向患者介紹糖尿病一般知識，包括糖尿病的定義、流行病學、病因、發病原理、分型、診斷、臨床表現及并發癥、治療原則等。
飲食指導：飲食治療是糖尿病治療的一個重要方法，教育患者養成良好的飲食習慣，定時、定量進食。學會自我飲食管理，控制熱能， 維持標準體重，兼顧患者的生理營養需求。
運動指導：運動是糖尿病治療中的有效療法之一，適當有效的運動可促進葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進全身代謝。應與患者共同討論喜愛的運動內容并共同設計安全適量的運動形式。
心理指導：糖尿病具有病程長、并發癥多、易反復等特點，患者容易產生焦慮、悲觀、失望等不良心理行為。因此，思想負擔重，對生活沒有信心，這些心理社會因素可影響疾病的發生、發展、轉歸。要通過耐心細致的思想工作，使病人了解糖尿病，認識糖尿病，使其產生對醫護人員的信賴感和安全感，并有針對地實施心理治療，使患者積極配合治療。
藥物指導：當飲食和鍛煉不能控制血糖時，口服降糖藥是最基本的治療。在應用藥物時應向患者及家屬介紹有關口服藥的種類、作用特點、服藥方法及不良反應。應用胰島素治療時應介紹胰島素的種類、作用特點、保存方法、注射方法及注射時間、常見不良反應等。
糖尿病并發癥的教育：包括低血糖、非酮癥性高滲性昏迷、酮癥酸中毒的防治；心血管病變、神經病變、眼的病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。向患者及家屬詳細介紹并發癥的可能性和風險性，使患者認識到良好的血糖控制，可極大延緩并發癥的出現并改善預后。
科室根據本科室的特點制定出健康教育內容的標準版本，如有胸外科患者健康教育路徑表、版圖文式臨床路徑表、瓣膜置換術后患者抗凝手冊及各種常見疾病的健康指導等。帶教老師在日常的教學中有目的的指導護生按照健康教育路徑練習平常的工作，對患者進行評估、教育、評價，等整體護理的工作內容，為護生提供理論聯系實際的機會，使護生的健康教育能力在工作中得到提升。而帶教老師讓護生在自己的可控范圍內工作，學習，督促護生每一項工作，有效避免護生因專科理論知識缺乏，經驗不足所造成的低質量的護理教育，通過較多次數的訓練，循序漸進，逐漸提高了護生溝通能力和護理教育水平，進而提高了健康教育的水平和能力。護生與帶教老師在每天的例行查房中，了解患者的病情發展及當前的治療方法，熟悉醫生給患者進行健康教育的內容及方法，根據患者當前主要健康問題，在帶教老師的幫助下對患者實施具有個體特性的健康教育。科室結合臨床定時開展實用性的小講課、護理教學查房、護理病歷點評、情景演習等，通過多種形式的教育結合臨床實踐，有效地提高了護生的健康教育能力。鼓勵護生自學與健康教育相關知識，提高健康教育的效果，進行健康教育還需要護士有廣泛的知識面，既要掌握醫學、護理等專業知識，又要掌握良好的溝通技巧和飲食、營養、美學、心理、倫理等多方面的見識。理論知識的積累和儲備是做好健康教育工作的基本條件，知識的缺乏導致護生健康教育時顯得信心不足，存在“能少講盡量少講，能不說就不說，避免說錯”等思想，所以帶教老師經常鼓勵護生不斷加強學習，牢固掌握專業知識，并拓寬自己的知識面，同時將理論應用到實際中去，在實踐中不斷提高健康教育能力。
提高護生的溝通技巧的把握能力
臨床實習是護生從學校步入社會的過渡階段，社會角色的改變是多數實習生所不適應的，雖然經歷了理論學習、技能操作鍛煉等多方面的教育，但是進入真正的實際操作和工作中仍會感覺有所欠缺。護生進入臨床后，不知如何接近患者、如何與患者進行有效地交流。主要表現為不自信，說話沒有條理，有的甚至出現恐懼心理，不能和患者有效的共同。帶教老師首先指導護生，做好心理轉變，要相信以自己的知識和能力可以幫助患者解決問題。給護生演示如何接近患者，比如做自我介紹，了解患者的心理變化，探詢患者的需求等。教會護生根據不同患者的情況采取不同的交流方式，選擇適當的教育內容和時機進行健康教育。鼓勵學生多實踐，培養當眾說話的膽量。這樣，才能了解患者的身心狀態，達到解決患者身心健康問題的目的。指導護生建立良好的護患關系。良好的護患關系是護生可以為患者提供良好護理服務的基礎，從患者入院就讓護生早期接觸患者。患者入院后，帶教老師與護生一起向患者及家屬介紹環境、病友、主管醫生、責任護士，老師應向患者介紹護生，護生也應向患者介紹自己。讓患者對醫院環境有較快的了解，穩定他們的情緒，幫助患者解決實際問題，取得患者及家屬的信任。一只有這樣才能在信任的基礎上為患者做好護理操作，患者才愿意并配合護生的工作，主動與護生交流，完成健康教育。
健康教育時機的培養
