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【中圖分類號】 G 478
【文章編號】 1000-9817(2010)10-1278-03
健康教育已成為許多國家學校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標準作為學校健康教育的指導框架，在各國都得到了高度重視。比如美國將學校健康教育列為基礎教育的一部分，制定了相應的國家健康教育標準，明確規(guī)定了從幼兒園至中學學校健康教育的操作指標［2-3］。英國教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內容融入其他基礎學科以及更加廣泛的學校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會在中小學課程計劃中，將“衛(wèi)生與體育教育”規(guī)定為與數(shù)學、科學課程等同的一個重點學習領域［6］。日本從小學直至高中階段開設“保健體育課”，系統(tǒng)地為學生提供有關健康教育的知識，并培養(yǎng)學生保持及促進健康的實踐能力和態(tài)度［7］。
我國自2001年正式啟動了國家級基礎教育課程改革工作，對目前的學校健康教育課程進行研究，并嘗試新的設置［8-10］。筆者對各國健康教育標準的培養(yǎng)目標、課程內容、實施模式和課程評價等方面進行分析，了解各國健康教育標準的現(xiàn)況及發(fā)展趨勢，為進一步完善我國的健康教育標準框架提供依據(jù)。
1 美國
1.1 培養(yǎng)目標 促進學生健康，培養(yǎng)有健康素養(yǎng)的人，發(fā)現(xiàn)并開發(fā)學生的潛質，注重學生綜合能力的培養(yǎng)［11］。
1.2 內容標準 美國學校健康教育的內容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關系；(3)人體生長和發(fā)育；(4)營養(yǎng)學；(5)個人健康；(6)酒、煙、對人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費健康及公共健康；(10)環(huán)境健康。根據(jù)學生的年齡特點以及生理和心理的需要，教學內容的設置分4個階段，循序漸進。其中幼兒園至二年級為第1階段，三~五年級為第2階段，六~八年級為第3階段，九~十二年級為第4階段［12-13］。每個階段有各自的要求與側重點。學生通過課程學習后，必須達到全國統(tǒng)一的健康教育標準。
1.3 實施模式 20世紀90年代開始設定全國健康教育課程標準［14］。美國的國家健康教育標準是框架性標準，各州可結合自己的實際情況制訂更為具體的課程標準，規(guī)定課時和課程設置模式［15］。如今美國多數(shù)州從幼兒園開始到11年級(相當于國內高中二年級)都要求設有健康教育的課程，并且有相應的課程設置、教學大綱、教材體系及管理服務體系與之配套［16］。
1.4 課程評價 經(jīng)多年發(fā)展，美國的健康教育評價模式相對比較成熟［17-18］。在美國，學校健康教育的整體都要接受評價，包括健康教育的教學內容、學校健康服務、學校健康環(huán)境以及健康教育計劃中各部分之間的協(xié)調。評價是定性和定量兼而有之。評價小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務機構的人員組成，評價結果以評價委員會整體通過的決定形式公布［19］。2006年由國家高層教育官員委員會出版了《學校健康教育評價工具》［20］，該評價工具強調以實施為基礎的評價，為美國健康教育評估提供了一個堅實的基礎。
2 英國
2.1 培養(yǎng)目標 為學生提供健康信息、培養(yǎng)其各項技能及作出健康選擇的能力，并幫助學生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻。健康教育不僅要注重增加學生的健康知識，也要注重培養(yǎng)學生的責任感和做出正確決策的能力［21］。
2.2 內容標準 英國的學校健康教育框架主要包括9個方面的內容：物質使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關的體育鍛煉、食物和營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生［15，21］。
2.3 實施模式 根據(jù)英國國家課程委員會《課程指導5》，健康教育內容通過其它課程加以傳授。在實際教學過程中，相應的健康教育內容通過教學計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學、科學和技術)、個人、社會和健康教育課程和性教育課程中［5］。
3 日本
日本文部省根據(jù)學校健康教育方面的有關法規(guī)法令(《學校教育法》、《學校保健法》)制訂了《學習指導要領》，它作為指導學校教育的綱領性文件，具有權威性，如同我國的課程標準或教學大綱。
3.1 培養(yǎng)目標 使學生獲得有關健康與安全的必要知識，同時也提高學生的思考力、判斷力，培養(yǎng)保持和增進健康的實踐能力與態(tài)度［15，22-23］。
3.2 內容標準 日本學校健康教育的傳統(tǒng)內容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營養(yǎng)和進餐)。1998年，隨著新的“教育課程標準改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據(jù)社會變化做出了相應調整，其中關于保健領域的基本內容包括：“小學：身體的發(fā)育與心理發(fā)展，防止受傷，預防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發(fā)展與心理健康，健康與環(huán)境，防止傷害，預防疾病，健康與生活；高中：現(xiàn)代社會與健康，環(huán)境與健康，終身健康，集體健康”［24］。
3.3 實施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導。作為課程教育的內容，又分為保健學習與保健指導2個方面。保健學習含體育學科中的保健領域、保健分項、科目保健與理科、社會科、家庭科等有關聯(lián)的健康知識，保健指導含年級活動的保健指導、學校組織各項活動的保健指導和學生會活動的保健指導。課程外的教育活動包括對具有身心健康問題學生的保健指導和對日常學校生活中的保健指導2個方面［7］。日本從2000 年開始試行中小學健康教育的學時為:小學三、四年級共8學時,五、六年級共18學時；初中3個學年共48學時；高中體育教育為7～8學分,保健教育2學分。日本的健康教育課時的安排特點是年級越高學習課時安排越多,每學期都有固定的授課計劃安排健康教育課時［23］。
3.4 課程評價 日本評價的順序把態(tài)度放在第1位, 其次是能力和知識［25-26］。這與他們培養(yǎng)人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應該落實在健康的行動上, 而態(tài)度在其中具有重要作用。
4 中國
4.1 培養(yǎng)目標 培養(yǎng)學生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，掌握必要的健康知識和技能，促進學生自覺地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，為一生的健康奠定堅實的基礎［27］。
4.2 內容標準 教育部于2008年12月新頒布了《中小學健康教育指導綱要》。該《綱要》規(guī)定中小學健康教育內容分為5個領域：健康行為與生活方式、疾病預防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健、安全應急與避險。根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的不同階段，還劃分出小學低年級、小學中年級、小學高年級、初中年級和高中年級等5級水平，并把上述5個領域的內容合理分配到這5級水平中。
4.3 實施模式 1998年，教育部體衛(wèi)藝司印發(fā)了《普通中小學和中等職業(yè)學校落實〈學校衛(wèi)生工作條例〉檢查評估細則》的通知，其中規(guī)定了“小學、初中每周保證0.5課時健康教育課，小學、初中以外的學校每學期開設健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關法定性文件中得到明確。
2001年，國家教育部開始試行新的課程標準，健康教育被明確規(guī)定在九年義務教育階段不再作為一門課程單獨設置，從課表中撤消了0.5課時的規(guī)定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來體現(xiàn)［1］。近年來，隨著人們健康意識的提高，特別是經(jīng)歷了2003年“非典事件”以后，各地對健康教育的重要性有了進一步的認識。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學校開展健康教育的課程設置和課時安排。
2008年12月教育部新頒布了《中小學健康教育指導綱要》，提出了“學科教學每學期應安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。小學階段還應與《品德與生活》、《品德與社會》等學科的教學內容結合，中學階段應與《生物》等學科教學有機結合。對無法在《體育與健康》等相關課程中滲透的健康教育內容，可以利用綜合實踐活動和地方課程的時間，采用多種形式，向學生傳授健康知識和技能。”
4.4 課程評價 各地教育行政部門和學校應將健康教育實施過程與健康教育實施效果作為評價重點。評價的重點包括學生健康意識的建立、基本知識和技能的掌握和衛(wèi)生習慣、健康行為的形成，以及學校對健康教育課程(活動)的安排、必要的資源配置、實施情況以及實際效果。各地教育行政部門應將學校實施健康教育情況列入學校督導考核的重要指標之一。
5 不同國家的比較分析與借鑒
5.1 培養(yǎng)目標 各國健康教育培養(yǎng)目標的共同之處在于都體現(xiàn)了身體、心理和社會三維健康觀；既考慮學生現(xiàn)實健康的要求，又考慮終身健康的需要。
不同點：美國重視學生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)［15］。英國強調了對學生健康技能、責任感和決策能力的培養(yǎng)。日本側重于培養(yǎng)學生健康促進的綜合能力、實踐能力、態(tài)度及終身健康的理念［25］。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》提出的健康教育目標重視提高學生整體健康素養(yǎng)，包括健康知識和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養(yǎng)成及終身健康的理念。與我國以往的健康教育目標相比，有了很大突破，與發(fā)達國家的健康教育培養(yǎng)目標更為接近，更符合當今全球健康教育的理念。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)中國學校健康教育目標中對心理健康和社會能力的重視尚不足；對學生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)仍有待提高，教師把學生作為被動的社會客體來鍛煉、塑造，對如何發(fā)揮學生的主體性考慮比較少［29］。
5.2 內容標準 各國健康教育的共同內容包括：慢性及傳染性疾病的預防和控制；安全教育；酒、煙、對人體的危害；食物和營養(yǎng)；身心生長發(fā)育；個人衛(wèi)生及個人健康管理；心理健康；環(huán)境衛(wèi)生等［32-35］。
不同點：美國學校健康教育的內容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等諸多方面。內容標準中包括了情感健康、家庭生活與家庭關系和消費健康與公共健康等心理社會層面的健康要求。英國的學校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內容。日本學校健康教育包括了社會與健康、環(huán)境與健康、終身健康與集體健康等內容。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》對建立自信、調節(jié)情緒、緩解壓力、自我認識、學習心理、人際交往和異往等心理教育方面的內容做出了明確規(guī)定，將婚前嚴重影響青少年身心健康，避免婚前等內容納入了教育范疇。這些都標志著我國健康教育正在向身體-心理-社會的新健康觀邁進。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)英美的家庭生活與家庭關系、性教育內容，日本的社會與健康、終身健康與集體健康理念和內容，在將來進一步完善我國健康教育內容標準時可以借鑒。
5.3 實施模式 各國健康教育實施的共同趨勢是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。
不同點：美國大多數(shù)州，在《國家健康教育標準》的基礎上建立了專門的學校健康教育課程體系,并強調通過實施綜合健康教育(政府、社區(qū)、學校、家庭以及同伴等共同參與) 實現(xiàn)教育的目標［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導。課程教育又分為保健學習與保健指導2個方面。保健學習的課時和內容都有具體的要求。英國的健康教育內容通過教學計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學、科學和技術)以及個人、社會和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關學科具體健康內容的鏈接，通過“相關鏈接”或“提示”使得原本各自獨立的課程整合成一個整體，同樣使各科師資力量得到整合，構成了一個較完整的健康教育網(wǎng)絡。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》提出了健康教育學科教學每學期應安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學階段還應與《品德與生活》、《品德與社會》等學科的教學內容結合，中學階段應與《生物》等學科教學有機結合。綜上所述，如何結合我國學校教育的特點，建立完整的學校健康教育的課程體系，同時輔以學校多課程相互滲透的綜合發(fā)展模式，并將健康教育融入廣泛的學校、家庭、社會生活之中，是一項長期而艱巨的任務。
課時的落實是健康教育課程實施的基本保障，各發(fā)達國家對此都給予高度重視。日本和美國多數(shù)州對各階段健康教育課時都有具體的要求。日本在學習指導要領中對健康教育的指導強調：必須是在學校的全部教育活動中進行；在學科學習的基礎上，在學科外的特別活動中也要給予充分的指導；不僅在學校生活中給予指導，還要促使學生在家庭和社會的日常生活中實踐；培養(yǎng)能使自己終身健康、安全生活的基礎［7］。英國國家課程委員會指出學校對健康教育的態(tài)度、重視程度和具體的實施步驟對于健康教育的成功實施是很重要的。以往研究發(fā)現(xiàn)，我國體育與健康課的課時分配以體育為主，真正用來進行健康教育的課時較少，使學生不能系統(tǒng)地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國應重視和保證學校健康教育實施過程中課時和教學質量。
5.4 課程評價 各國健康教育評價的共同點是：遵循定性評價和定量評價相結合, 過程評價和結果評價相結合, 絕對評價和相對評價相結合的原則［26，32］。
不同點：美國評價小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務機構的人員組成，評價結果以評價委員會整體通過的決定形式公布。評價小組成員多樣化，評價結果透明度高。另外，美國的《學校健康教育評價工具》評價內容具體、可操作性強，值得學習和借鑒。中日兩國課程評價的共同點在于注重知識、技能和態(tài)度方面的評價，不同之處在于日本評價的順序把態(tài)度放在第一位, 其次是能力和知識。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》提出對健康教育的評價應包括過程評價和結果評價，對學生的結果評價也包括了知識、信念、行為3個方面，但目前尚沒有與之相對應的全面有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南。綜上所述，我國亟待建立健全有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南、促進評價小組成員的多樣化，提高評價結果透明度。
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資料與方法
2009年1月～2011年1月收治膝關節(jié)病患者96例。癥狀為行走時疼痛加重伴跛行，膝關節(jié)壓痛，活動受限，經(jīng)X線攝片檢查，膝關節(jié)均有不同程度的關節(jié)面破壞及關節(jié)間隙變窄。入院后30例行膝關節(jié)表面置換術。術后予抗感染及功能鍛煉，術后2周拆線，切口一期愈合，半年后隨診，患者生活自理已棄拐下地行走。
護 理
入院護理：①評估全身情況：包括患者的一般情況和全身健康狀況、既往史、過敏史、藥物史等。②住院環(huán)境介紹：主動向其介紹主管醫(yī)生、護士、洗漱間、開水房等。使患者消除陌生感。
術前護理：⑴心理護理：護士應給予患者針對性地心理護理，建立良好的護患關系；耐心解釋手術目的及預期效果，詳細解釋術后膝關節(jié)功能康復知識，介紹主治醫(yī)師的技術水平、同類手術的成功率、既往患者的治療效果，增加患者的信心。家屬的理解、支持在改善患者的心理狀態(tài)中起很大作用。⑵術前準備完善常規(guī)檢查，做好基礎護理，術前1天備皮，檢查手術野皮膚，如有癤、毛囊炎、皮膚病等及時治療痊愈后方能接受手術，詢問患者藥物過敏史及既往史，術前6小時禁食，4小時禁水；對過度緊張的患者術前應用鎮(zhèn)靜劑，留置尿管，術前30分鐘給予靜滴抗生素，以減少感染機會。積極控制血糖、血壓：術前空腹血糖維持在9mmol/L以下，血壓維持在150/90mmHg以下［2］。⑶術前健康教育：①指導患者進行股四頭肌的等長舒縮運動：患肢伸直繃緊足尖，膝部用力向下，保持10秒/次；②指導患者進行患肢直退抬高運動：患者取仰臥位，健側膝關節(jié)屈曲，避免對腰椎產(chǎn)生壓力，患側膝關節(jié)伸直，踝關節(jié)功能位，抬腿高度離床10cm左右，保持10秒，抬高角度及保持時間可根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加［3］；③膝關節(jié)、踝及足趾關節(jié)的屈伸運動：患者取平臥位，做膝關節(jié)的主動和被動伸屈活動；④指導患者練習床上大小便，使其掌握抬臀及放置便盆的技巧，以適應術后床上順利排便。
術后護理：⑴一般護理：患肢抬高且保持中立外展位，注意觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，嚴密觀察切口滲血，局部皮膚溫度，足趾活動及足背動脈搏動情況，如皮膚溫度低、蒼白、發(fā)紺等應立即放松繃帶；觀察患者的疼痛情況，適時予以鎮(zhèn)痛，定時測量生命體征并做好記錄。⑵引流管及切口護理：將負壓引流器固定低于膝關節(jié)10～20cm處，以保持負壓狀態(tài)，觀察負壓引流管是否通暢，妥善固定負壓引流器，要經(jīng)常捏壓引流管，防止血液凝固，定時觀察引流液的顏色、性質、量并記錄，更換負壓引流袋時，禁止抬高于切口水平，防止引流液倒流，引起感染，根據(jù)引流量及性質，一般術后48～72小時拔除引流管。⑶飲食護理：早期進清淡、易消化飲食，如湯、粥、面條等，中晚期則以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，另外應多食新鮮蔬菜、水果、富含纖維素食物、多飲水，保持大便通暢。⑷預防并發(fā)癥：①預防下肢深靜脈血栓形成：早期抬高患肢，促進靜脈回流，自遠端向近端按摩肢體，麻醉蘇醒后鼓勵患者在耐受疼痛的情況下，盡早開始股四頭肌舒縮練習，還可預防性使用抗凝藥物；②預防褥瘡：保護骨突部位，用海綿、軟枕墊于臀部、下肢，使其臥位舒適，定時翻身，按摩受壓部位，保持床鋪清潔干燥無渣屑、無皺褶；③預防感染：如術后出現(xiàn)體溫明顯升高、切口疼痛、關節(jié)腫脹，則可能發(fā)生感染，應選用有效的抗生素，進行支持療法增強患者體質，增強抗感染能力。⑸康復鍛煉：功能鍛煉分階段進行。①第一階段：術后1～3天，此期為術后早期，功能鍛煉以床上為主。術后第1天開始CPM機被動鍛煉，第1次應從30°～40°開始，以后逐日增加5°～10°，鍛煉2次/日，30分鐘/次［4］；②第二階段：術后第4～14天，此期為術后中期，功能鍛煉主要是增加關節(jié)的活動度，同時強化肌力的恢復程度。術后第4天待患者可耐受疼痛，肌張力恢復時，可進行下地行走訓練，先用助步器幫助其行走，待重心穩(wěn)定后改用雙拐，以上鍛煉方法交替循環(huán)進行，2～3次/日，做20～30分鐘/次，也可根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加；③第三階段：手術2周后，此期鍛煉的目的以增強肌力為主，同時保持已獲得的膝關節(jié)活動度。包括負重行走訓練、抗阻力訓練、上下樓訓練。
出院指導：出院后繼續(xù)院內所學訓練內容，選擇性實施，次數(shù)時間取決于具體情況，不要短時間超強度訓練。同時要注意預防感染，有感染時，如扁桃體炎、皮膚感染、手足癬等，要積極治療。
討 論
科學系統(tǒng)的圍手術期和術后康復護理，是保證治療達到最佳治療效果的重要因素，是提高療效，改善預后的重要保證，直接關系著手術治療效果的成敗。通過對26例全膝關節(jié)置換術患者的科學康復護理，在隨訪中未發(fā)現(xiàn)有關節(jié)愈合不良、脫位、關節(jié)畸形和僵硬、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。采用的在術前術后保持與患者的良好溝通，從心理、健康教育、切口、飲食和分階段的科學康復鍛煉方法，有效的防止了全膝關節(jié)置換術常見并發(fā)癥的發(fā)生，值得進一步推廣。
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【關鍵詞】JCI 門診換藥 實施 健康教育
JCI標準是一套結構完整且科學的醫(yī)療質量評價體系,在健康教育模式形成過程中有利于員工形成病人教育與質量持續(xù)改進的新理念，在實施中實現(xiàn)了健康教育的無縫化鏈接,提高了病人和家屬對換藥的應對能力、滿意度［1］。健康教育是指有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，它促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促使個體的健康，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)［2］。我們通過對門診換藥病人進行健康教育后，提高了患者及家屬對換藥前、中、后相關知識的掌握，縮短換藥時間促進康復。
一般資料
2009年2月～2011年12月門診200例換藥患者中有癌癥術后傷口愈合不良者，骨科無菌切口感染者、膿腫切開引流者，手足外傷者，小面積潰瘍者，植皮者、撥甲治療者、糖尿病及慢性疾病至傷口長期不愈合者等，年齡5歲～90歲。
教育方式
1 一般性指導 因每位患者知識層次不同，對健康指導的掌握也有很大差異，獲得知識的渠道千差萬別，如果對每位患者按統(tǒng)一的標準教育計劃進行宣教，勢必會在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣［3］。利用現(xiàn)有資源，開展健康教育。發(fā)放健康手冊，診前宣傳等方式對患者及家屬進行教育。
2 隨機往指導 對前來換藥的患者在換藥前、換藥中及換藥后按照其季節(jié)、疾病種類、文化水平有針對性地實施個體化指導。
教育內容
1 心理教育 換藥前均應仔細了解病情，詢問其病史，同時在處置前向病人詳細地解釋處置時，可能引起不同程度的疼痛和不適感。換藥時要鼓勵病人正確表達自己的不適感覺，以取得合作盡可能消除其恐懼心理及虛脫癥狀。對于癌癥術后傷口不愈合，或因慢性疾病如糖尿病，周圍血管疾病而導致傷口長期不愈合的患者，其情緒往往非常低落，可出現(xiàn)焦慮，緊張煩燥，抑郁等不良心理反應，應向患者詳細講解有關疾病的相關知識，提高其正確認識疾病和自我護理能力，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時向患者指出心理緊張可降低人體的抗感染能力，也可影響人體的免疫功能，從而導致傷口延遲愈合，良好的心理狀態(tài)可以調動自身潛能，有助于傷口愈合。
2 疼痛評估 換藥前首先根據(jù)疼痛程度量表評估患者的疼痛程度，同時告知患者疼痛是一種復雜的生理心理活動，如果疼痛嚴重，往往會造成胃腸功能紊亂、血壓升高、心動過速、失眠、焦慮、內分泌紊亂等，反而造成身體機能、免疫力下降、傷口不愈合, 改變患者以往認為疼痛是疾病的一種自然過程，能忍就忍，止痛藥會成癮，副作用大或拒絕使用鎮(zhèn)痛藥的誤區(qū)。若疼痛評估評分≥3分時，應及時報告醫(yī)師給予處理。
3 營養(yǎng)飲食教育 全身疾病，營養(yǎng)不良可顯著延緩傷口愈合［4］。合理營養(yǎng)是促進生長發(fā)育，增進身體健康，增強免疫功能的物質基礎. 因此， 我們根據(jù)病人的病情， 指導患者合理使用平衡膳食.。如傷口較大病情較長的患者，應指導以高熱量，高蛋白，富含維生索礦物質和微量元素的食譜為主。如肉類、奶類、魚類、蛋類、水果、蔬菜。癌癥術后傷口愈合不良者囑咐他們多吃高蛋白、 低脂肪、 易消化和富含維生素的食物等， 忌吸煙、 飲酒， 少吃或不吃刺激性食物， 從而增強機體抵抗力， 促進傷口的愈合。
4 功能康復教育 對于創(chuàng)傷骨折及手足關節(jié)部位的傷口在換藥時，應及時向患者解釋功能鍛練的重要性，讓患者了解早期適中的活動可促進肢體的血液循環(huán)，促進創(chuàng)傷組織及骨折的愈合。如固定時間過長又不進行功能鍛煉會發(fā)生肌腱粘連、關節(jié)僵硬影響肢體功能的恢復，所以一般保持患肢的功能位，早期被動活動。后期骨折愈合，外固定或內固定去除后應逐漸進行強度增大的功能鍛煉并且應循序漸進，不可操之過急，以免損傷。如果發(fā)現(xiàn)鍛練時造成疼痛，運動后組織腫脹明顯，原來能運動屈伸的肢體突然不能主動運動，要及時診治。
5 換藥時間間隔的指導 根據(jù)患者傷口的情況，指導其換藥間隔的時間。有些患者認為換藥越勤，傷口好的越快，這種想法是錯誤的；因為頻繁換藥對傷口創(chuàng)面造成反復牽拉、撕裂，降低了局部組織的免疫及再生能力，打亂了局部微循環(huán)灌注及促生長因子的聚集，同時也增加了與外界的細菌接觸的機會，導致創(chuàng)口愈合不良；再者頻繁傷口換藥使病人有反復疼痛刺激，內分泌系統(tǒng)激素水平改變，導致傷口肌肉緊張微循環(huán)紊亂，使組織修復所需的氧氣及營養(yǎng)物質減少，從而影響傷口愈合；同時，消毒液不僅可殺滅病原微生物，也可改變傷口組織外環(huán)境，影響傷口的愈合［5］。。因此換藥間隔時間依傷口情況和分泌物多少而定；膿液較多的傷口，每日換藥1次或多次，并保持表層敷料不被分泌物滋透，分泌物不多，肉芽生長較好的傷口，可2天～3天換藥1次。清潔傷口一般在縫合后第3日換藥1次至傷口愈合或拆線。
結果
對門診換藥患者實施健康教育后進行問卷調查。通過健康教育使患者對傷口換藥知識掌握及了解的有效率達到100%。
體會
健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的活動，通過有效的健康教育使患者能正確對待疾病并保持樂觀積極的心態(tài)，克服了對治療緊張恐懼等不良心理反應，通過對患者的健康教育，使患者了解傷口愈合的特點，掌握促進傷口愈合的知識，提高了患者自我護理能力，使傷口愈合的時間明顯縮短；同時也加強了護患關系，拓寬了護理人員的知識面，使患者對護理質量的滿意有了較大提高。
參考文獻
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【關鍵詞】大學生；心理健康；標準；教育對策
大學生是國家和社會未來的建設者與接班人，是時代的主宰者。隨著經(jīng)濟與社會的發(fā)展，大學生自身的不斷成長，他們會遇到各種各樣靠自身能力解決的問題。這些就要求新時代的大學生們既有健康的體魄又有健康樂觀的心理狀態(tài)。然而，一直以來，高校教育一直把學生的學習成績和升學就業(yè)做為大學生教育的重點來抓，卻往往忽視了與學生生活學習息息相關的心理健康教育。
一、大學生心理健康標準分析
心理健康有狹義與廣義之分。狹義的心理健康，主要目的在于預防心理疾病或行為問題；廣義的心理健康是對人們的心理進行調節(jié)，以便最大限度地發(fā)揮人的潛能。我們努力對大學生進行心理健康教育是從廣義上來理解心理健康讓他們更好地適應適應社會生活，更有效地為社會和人類做出自己的貢獻。一般來說，廣義的大學生心理健康（以下簡稱；心理健康）體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、能保持對學習有濃厚的興趣和求知欲望
學習是大學生大學生活的重要方面，絕大多數(shù)大學生處在學習的黃金時段，保持濃厚的學習興趣和求知欲望，保持穩(wěn)定的學習效率，并從學習中體驗到滿足和快樂。
2、能協(xié)調和控制情緒，保持良好的心境
穩(wěn)定的情緒，良好的心境是大學生心理健康的重要標準。心理健康的大學生熱愛生活、樂于進取，即使也會有消極情緒的體驗，但是積極的情緒總是多于消極情緒，并能夠在適當?shù)臅r候做好自我調節(jié)，盡量讓積極的情緒成為主角。
3、意志健全，能經(jīng)受住各種挫折和磨練
在大學生成長和發(fā)展的過程中往往會樹立各種各樣的奮斗目標，一旦有了目標就要為之努力奮斗。在實現(xiàn)目標的過程中總會遇到挫折和磨練，大學生要將之視為對自己意志的考驗，勇敢地面對和戰(zhàn)勝困難，從而實現(xiàn)自己的目標。
4、人際關系和諧，樂于交往
人際關系狀況最能體現(xiàn)和反映人的心理健康狀況。大學生較之于中學生生活更加豐富多彩，人際關系除了同學老師、家長外還可能會涉及到與社會上各階層人士的關系。心理健康的大學生熱愛生活，樂于交友，能妥善處理好與不同人群的關系，較強的同情心和道德責任感，因而能被他人和集體所認同。
5、正確的自我意識
了解自我、悅納自我，一個心理健康的人能體驗到自己存在的意義。心理健康的大學生都能以客觀的態(tài)度去認識 、評價自己和周圍的世界，既不是自視清高、妄自尊大，也不是自輕自賤、妄自菲薄。行動上自律，評價上自省，心態(tài)上自控，情感上自悅。在理想自我與現(xiàn)實自我之間有良好的基本滿意的態(tài)度，存在著一種健康有益的差距。他們善于從客觀環(huán)境中吸取有價值的信息以充實自己、完善自己，并恰當?shù)剡M行自我評價和自我調節(jié)，有效地控制自己的行為。
6、適度的行為反應
適度的行為反應是指個體對外界環(huán)境和事物的反應既不過激，亦不遲鈍。心理健康的大學生有正常的行為反映，在認識、情感、言行、舉止等方面都符合他所處的年齡段的要求，他們充滿青春活力，朝氣蓬勃，勤學好問，能創(chuàng)造性地處理問題。
7、完整統(tǒng)一的人格品質
人格作為人的整體的精神面貌能夠完整、協(xié)調、和諧地表現(xiàn)出來；心理健康的學生所思、所說、所做是協(xié)同一致的，具有積極進取的人生觀。
8、積極的社會適應力
心理健康的大學生，思想、信念、目標和行為等都能跟上時展的步伐，并能適時調整自己的愿望和需要使之與現(xiàn)實協(xié)調一致。
我們可以通過以上標準簡單地判斷大學生是否擁有健康的心理狀態(tài)。而影響大學生心理健康的因素主要有身體因素、心理因素和社會文化因素。
人們的身體和心理之間有一種微妙的關系。大學生正值青春年華，一般來講身體素質和身體狀況都非常好，但是近年來各項關于青少年健康狀況的調查顯示，我國的青少年健康狀況不容樂觀。當人們的身體出現(xiàn)問題時，其心理一般也會變得十分消極，辦事效率低下，這就要求大學生自身對身體鍛煉和身體健康要足夠重視，努力使自己身體心理狀態(tài)俱佳。
俗話說“知足者常樂”，講的就是人的心理狀態(tài)對心理健康的影響。郁悶消沉的心境會壓抑著你的心情，使你覺得郁郁寡歡。長此以往，人會變得悲觀，心理健康便無從談起。
在人現(xiàn)實的生活中，社會文化因素主要通過兩種途徑影響個體心理健康。一是規(guī)范化的社會文化教化，它體現(xiàn)著社會文化的客觀強制性與個體自我調控的自覺性。二是非規(guī)范化的社會文化滲透，它體現(xiàn)著社會文化的彌散性與個體自我生成的自發(fā)性。個體生命本身就是社會文化的產(chǎn)物。個體的社會文化性與生俱來，伴隨著生命的始終。
二、當前做好大學生心理健康教育的對策
1、預防心理問題是首要任務
對于大學生的心理健康教育首先要以預防為主，新生入學后除了要對他們進行心理健康測試，及時了解學生的心理健康狀況外，還要應及時了解學生的身體狀態(tài)和他們所處的社會環(huán)境。高校學生管理者一旦發(fā)現(xiàn)學生有困難（包括家庭困難，學習困難等）應及時給予充分的理解和幫助，讓他們在溫暖和諧的環(huán)境下戰(zhàn)勝自己的困難，樹立信心。
2、與學生直接接觸幫助解決心理問題
在發(fā)現(xiàn)學生心理健康出現(xiàn)問題后，要以多種形式幫助學生盡快解決問題。在充分了解到影響某個體學生出現(xiàn)心理問題的具體原因后，可以通過面對面咨詢、電話、書信等形式，讓學生敞開心扉，坦然地面對自己的困境并克服心理障礙，解決問題。例如在幫助失戀的大學生走出困境時，就可以以多次面對面聊天的方式引導他們從認真思考自己的人生問題開始，使他們認清“人生除了愛情之外還有更重要的內容”。從而幫助學生一步步走出失戀的泥淖。
3、做好隨時調節(jié)學生心理健康的準備
即使高校學生管理人員和學生自身都做好隨時調節(jié)學生心理健康的準備。有時候還是會出現(xiàn)一些突況令老師和學生們措手不及。例如學生的家庭突然遭到變故，或是學生的身體受到嚴重的傷害等。當這類情況發(fā)生后，首先是不能慌張，在及時處理好相關事宜后應馬上采取切實措施，從人力、物力、財力等個方面給當事人提供支持，并發(fā)動可以發(fā)動的最大社會資源給當事人提供幫助。
發(fā)揮班級干部的團結帶頭作用，適時安撫心里受傷的同學，盡最大努力把當事人受到的心理傷害降到最低。
三、結語
大學生的心理健康教育是一項系統(tǒng)工程，要使其正常有序地運轉，除了建立、健全高校心理健康教育運行機制外，高校的教育管理人員也要切實有效地把此項工作做為學生管理工作的重中之重。大學生自身要積極參加各項有益身心的活動，提高身體素質與心理素質，主動鍛煉自己的意志品質，努力成為有幸福感的學生，為自己今后信服健康地工作奠定基礎。
【關鍵詞】課程標準；課程目標；運動參與；運動技能；身體健康；心理健康與社會適應
【中圖分類號】C43 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089（2012）13-0064-01
《義務教育體育與健康課程標準（2011年版）》提倡通過課程學習，學生將掌握和應用體育與健康的基本知識和基本技能與方法，增強體能；學會學習和鍛煉，發(fā)展體育與健康時間和創(chuàng)新能力；體驗運動的樂趣和成功，養(yǎng)成體育鍛煉的習慣；發(fā)展良好的心理品質，合作與交往的能力；提高自覺維護健康的意識，基本形成健康的生活方式和積極進取、樂觀開朗的生活態(tài)度。因而也就形成了新的課程學習目標。
新課程目標分為了運動參與、運動技能、身體健康、心理健康與社會適應等四個方面。
1運動參與
運動參與是指學生參與體育學習和鍛煉的態(tài)度及行為表現(xiàn)，是學生習得體育知識、技能和方法，鍛煉身體和提高健康水平，形成積極的體育行為和樂觀開朗人生態(tài)度的實踐要求和重要途徑。
課程強調通過豐富多彩的活動內容、形式多樣的方法，在小學階段注重引導學生體驗運動的樂趣，激發(fā)、培養(yǎng)學生的運動興趣和參與意識，在初中階段引導學生逐步形成體育鍛煉的意識和習慣
運動參與的目標
1.1參與體育學習和鍛煉
1.2體驗運動樂趣與成功
2運動技能
運動技能是指學生在體育學習和鍛煉中完成運動動作的能力，反映了體育與健康課程以身體練習為主要手段的基本特征，是課程學習的重要內容和實現(xiàn)其他學習方面目標的主要途徑。在小學階段，要注重體育游戲學習，發(fā)展學生的基本運動能力；在初中階段，要注重不同項目運動技術的學習與應用，鼓勵學生參加多種形式的比賽，逐步增強學生的體育與健康學習能力、安全從事運動的能力，加深對體育運動的理解。無論在小學還是初中階段，都要重視選擇武術等民族民間傳統(tǒng)體育項目進行學習。
運動技能的目標
1.學習體育運動知識
2.掌握運動技能和方法
3.增強安全意識和防范能力
重要內容和期望的重要結果。
課程強調引導學生努力學習和鍛煉，全面發(fā)展體能，提高適應環(huán)境變化的能力，形成關注自身健康的意識和行為。小學階段要注意引導學生懂得營養(yǎng)、行為習慣和疾病預防對發(fā)育和健康的影響；初中階段應要求學生了解生活方式、疾病預防等對身體健康的影響，自覺抵制各種危害健康的不良行為，初步掌握科學鍛煉的方法，提高體能水平，基本形成健康的生活方式。
身體健康的的目標
1.掌握基本保健知識和方法；
2.塑造良好的體形和身體姿態(tài)；
3.全面發(fā)展體能與健身能力；
4.提高適應自然環(huán)境的能力。
4 心理健康和社會適應
心理健康與社會適應是指個體自我感覺良好以及與社會和諧相處的狀態(tài)與過程，與體育學習和鍛煉、身體健康密切相關。既是課程學習的重要內容，也是課程功能和價值的重要體現(xiàn)。
課程十分重視培養(yǎng)學生的自信心、堅強的意志品質、良好的體育道德、合作精神與公平競爭的意識，幫助學生掌握調節(jié)情緒和與人交往的方法。小學階段要注意培養(yǎng)學生的自尊、自信、不怕困難、坦然面對挫折，引導學生在體育活動中學會交往；初中階段要注意指導學生掌握調節(jié)情緒的方法，培養(yǎng)果敢、頑強的意志品質和團隊合作精神。
心理健康和社會適應的目標
1.培養(yǎng)堅強的意志品質；
2.學會調控情緒的方法；
3.形成合作意識與能力；
4.具有良好的體育道德。
運動參與、運動技能、身體健康、心理健康和社會適應四個方面是一個相互聯(lián)系的整體，因此各個學習方面的目標主要通過身體練習實現(xiàn)，不能割裂開來進行教學。
關鍵詞：選項教學 實施過程 上課方式
我校是一所省級示范性普通高中，在新課程標準實施以前，我校《體育與健康》課程是以班為單位進行授課的。這種以行政班授課的形式，使得同年級所有學生學習同樣的內容時，學生完全沒有自主選擇的權力。這種教學模式盡管便于組織和管理，但它卻大大扼殺了學生上體育課的積極性，學生喜歡體育課但不喜歡上體育課，這對學生體育意識的養(yǎng)成非常不利，也不利于學生興趣和愛好的培養(yǎng)，更不能滿足學生的個性化學習。鑒于新課程標準提出的“以學生為本”的教學理念，以及賦予學生足夠的自主選擇權利，我校從2008年秋學期開始嘗試《體育與健康》課程的選項教學。
一、我校的基本情況
我校2008年秋學期大約有69個行政教學班（高一年級20個班，高二年級22個班，高三年級27個班）；12名體育教師，其中籃球專項3個人，排球專項2個人，足球專項2個人，乒乓球專項2個人，羽毛球專項1個人，武術專項1個人，健美操專項1個人（女）；學校有主管體育工作的副校長，設有體育教研組，制定了《體育與健康課選項教學方案》；有標準400米塑膠田徑場1個，籃球場8個，排球場4個，足球場1個，乒乓球臺30個，羽毛球場2個，健身房1個，師資力量和場地器材基本能滿足選項教學的需要。
二、學校設立選項教學的模塊
根據(jù)《體育與健康課程標準》，我校體育教師專項能力和場地器材，以及我校傳統(tǒng)體育比賽項目和學生的興趣愛好，我校設立了籃球、足球、排球、武術、羽毛球、乒乓球和健美操共7個模塊供學生選擇。
三、對學生進行選項摸底調查和統(tǒng)計、報名
在2008年秋學期伊始，我們把選項項目和選項教學的安排計劃告訴現(xiàn)在3個年級69個班的4000多名學生，讓學生能夠清楚地了解選項教學的實質，并對他們進行了選項摸底調查和統(tǒng)計，各班按一定的百分比報名（見附表1）
四、選項教學的實施過程
（一）體育與健康課周課時
結合《基礎教育課程改革指導綱要（試行）》和《普通高中課程方案（實驗）》相關內容和規(guī)定，我校將每周體育健康課的時間定為2課時（表2）。
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（二）選派體育教師
學校根據(jù)現(xiàn)有體育教師專項和學生喜歡籃球、足球、排球人數(shù)相對較多的現(xiàn)狀，選派3個籃球教師（2個人教男生，1個人教女生），2個排球教師（1個人教男生，1個人教女生），2個足球教師，2個乒乓球教師和1個羽毛球教師，1個健美操教師和1個武術教師，并對各個項目的報名人數(shù)做了限制。
（三）根據(jù)學生選項需求對各年級進行重新分組
基于我校各個年級行政班學生人數(shù)較多（每班平均60人），經(jīng)學校教導處和體育教研組共同商討，根據(jù)學生選項需求對各個行政教學班的學生進行重新分組。各年級分成A、B、C三組，每組有相對應的行政班（表3）。
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（四）選項教學上課方式及場地劃分
學校把每個年級分成三部分進行選項教學，即A、B、C三個組，各年級各組每周體育課2課時，由教導處統(tǒng)一排課。為了保證上課有足夠的場地器材，上課的學生人數(shù)控制在40人以內，每天同一節(jié)體育課學校只安排一個年級的一個組上體育課。籃球模塊由3名籃球專項的教師教，2個人教男生，各占用3個籃球場，1個人教女生，用2個籃球場；排球模塊由2名排球專項的教師教，1個教男生，1個教女生，各占用2個排球場；足球模塊由2名足球專項的教師教，1個教男生，1個教女生，各占用2個足球場；乒羽模塊由2名乒乓球、1名羽毛球專項的教師教；武術、健美操模塊各由1名專項教師教，占用各自項目的場地；選乒乓球、羽毛球的學生，球拍和球自備，健美操項目的一些簡單器材也由學生自備，學校給健美操教師準備了健身房，1臺錄音機和相應的音樂磁帶。
根據(jù)《體育與健康課程標準》的要求，每個學生在高中三年必修1學分18學時的健康教育內容和1學分18學時的田徑類項目，所以每個項目班必須按體育教研組的統(tǒng)一安排在每個學年完成6學時的健康教育內容和6學時的田徑項目內容。每學年第2學期的最后3周為全校性的《學生體質健康標準》測試。
（五）排出選項教學課表
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注：（1）每學期每個選項組排健康教育課和田徑課各三節(jié)，三年共18學時，各占1學分。（2）在周三、周四、周五多排一次體育課。
（六）建立學生體育與健康課檔案袋
學生從高一第1學期選項開始，到高三第2學期選項結束，隨著每學期選項的變換，檔案袋將轉移到不同模塊選項教師的手里，每學期的體育與健康課成績和信息由相對應的專項體育教師填寫。
（七）選項教學中出現(xiàn)的問題及解決方法
1.選項教學后由于學生來源于不同的班級，造成考勤的困難。
解決方法：專項體育教師事先選出各個行政班本項目的選項小組長，由選項小組長在上課集合時檢查各自行政班的選項學生人數(shù)，然后報告給體育教師。
2.有的學生喜歡的項目不止一個，選項教學后出現(xiàn)同一節(jié)體育課部分學生上幾個不同項目的現(xiàn)象，造成課堂組織的混亂。
解決方法：首要的就是要讓學生明白，他們在每個學期開學時都有著不止一次的重新選擇的機會，他們喜歡的不同項目可以分到不同的學期進行選擇學習，而當前選擇了的就要認真投入的進行學習，不能影響課堂秩序。再者，教師要不斷提高自身的專業(yè)水平，不斷完善教學方法，要有著足夠的吸引力及駕馭能力，讓學生折服于自己的教學魅力而自動認真學習。
關鍵詞：體育教師 實施 體育與健康 課程標準
體育教學是學校工作的重要組成部分，是保證學生健康體魄的最重要途徑，實施《體育與健康課程標準》又直接影響體育課堂的教學效果，關系到青少年的身體狀況，以及祖國的未來重任的擔當，因此，對中小學體育教師實施《體育與健康課程標準》的研究具有非常重要意義。本文通過對中小學體育教師的了解，為中小學體育教師提高教學效率提供了科學的依據(jù)。
一、中小學體育教師現(xiàn)狀
（一）體育教師基本情況
在走訪了解中小學過程中，尤其是農村基層還有部分體育教師從學歷是中專、大專水平，這部分教師的學歷還有待提高。只有提高自身素質，才能適應課程改革的發(fā)展。從年齡和性別上看，體育教師隊伍整體還需年輕化、男性化，才能有朝氣、有精力，適合體育教育事業(yè)發(fā)展的要求。
（二）體育教師對教學工作的態(tài)度
在走訪了解中小學過程中，大部分體育教師還是喜歡教學工作的，只不過少數(shù)人受眼前利益的驅使，對教師職業(yè)不喜歡和無所謂。
（三）體育教師對體育課程標準及解讀的掌握情況
在走訪過程中，中小學體育教師還有一小部分沒有《體育與健康課程標準》以及《體育與健康課程標準解讀》，還有部分教師還不太了解課程標準，可見中小學體育教師對體育課程標準的認識程度還存在一定差距。
二、建議
（一）教師理解《體育與健康課程標準》的基本理念
在體育教學中，堅持“健康第一”的指導思想，促進學生健康成長，激發(fā)學生運動興趣，培養(yǎng)學生終身體育的意識。以學生發(fā)展為中心，發(fā)揮教師的主導作用，重視學生的主體地位的體現(xiàn)，充分調動學生的積極性和學習潛能，提高學生的體育學習能力。在學習過程中，關注個體差異與不同需求，確保每一個學生受益。
（二）教師具有創(chuàng)新教學設計能力
創(chuàng)新教學設計突破傳統(tǒng)灌輸接受式的單一教學方式，倡導自主學習、探究學習和合作學習的新型教學方式，重視培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和能力，提高學生體育學習的能力，增進學生體能、運動知識和技能、情感、態(tài)度和價值觀的整體發(fā)展，提供給學生留有充分的學習和活動時間，改變過去只重視運動知識和技能的教學方法，提供通過運動、知識、技能的教學，努力實現(xiàn)體育與健康課程的多維目標。
創(chuàng)新教學設計還要求改變教師的絕對權威的角色，強調師生是一種平等合作的關系，重視師生相互交往，共同發(fā)展的互動過程，在新的教學環(huán)境中，教師將成為學生的指導者、促進者和幫助者。
（三）勇于創(chuàng)新，不斷進取，努力做好教學科研工作
教學研究，要腳踏實地，切忌好高騖遠，眼高手低。個人成績的取得和集體的發(fā)展密不可分，教育科學研究，依賴于同事間學術上的虛心好學，博采眾家之長，學術爭論有理有節(jié)，強調學術相容，同事相處要真誠相待，寬容大度，切忌斤斤計較，小肚雞腸，同事間互幫互助，共謀發(fā)展，真正地把教研成果應用到教學實踐中，更好地為教學服務。
（四）教師專業(yè)化發(fā)展
課程改革既給我們體育教師帶來了千載難逢的發(fā)展機遇，同時也給教師帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，教師存在著本領危機問題，新課程理念不是教師在傳統(tǒng)學校教育中所熟悉和運用的，而學生是面向未來的，我們不要用昨天的知識去教今天的學生。課程改革依賴于教師提高與新課程相適應的專業(yè)化發(fā)展能力，課程發(fā)展即教師發(fā)展，教師與新課程相適應的觀念方法，以及技能知識專業(yè)化發(fā)展水平的高低，決定了新課程的實施水平。
精品源自中考備戰(zhàn) 課程改革的核心環(huán)節(jié)是課程實施，而課程實施的基本途徑則是教學。所以教學改革是課程改革的核心。但如果教師的教學觀念不更新，教學方法不轉變，課程改革就將流于形式。而目前，體育教學在一定程度上還存在著“以教師和教材為中心”的現(xiàn)象，忽視學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。這種單一被動的學習方法往往使學生感到枯燥乏味。因此，要使學生的主體意識、能動性和創(chuàng)造性不斷得到發(fā)展，體育教師就必須轉變教學觀念，改革教學方法。
二、要正確處理師、生關系
所謂教學，就是教師的教和學生的學的統(tǒng)一，這種統(tǒng)一的實質就是交往。現(xiàn)代教學論指出，教學過程是師生交往、師生互動、共同發(fā)展的過程。沒有交往，沒有互動，就不存在或未發(fā)生教學。但以往的教學過分強調教師的講解示范和學生的模仿練習，而忽視學生學法的研究，師生間只是通過知識和技能等信息媒介進行溝通，所以很難形成互動、合作關系。而新課程《標準》則強調教師和學生在教學中都是主體，教師的主體表現(xiàn)為引導性的主體 ； 學生的主體則表現(xiàn)為發(fā)展性。根據(jù)體育與健康課程的教學特點，應充分發(fā)揮學生在教學中的主體作用，在教師的啟發(fā)、誘導下，學會自學、自練、自檢，具備自我調控的能力，做學習的主人。
三、要充分發(fā)揮學生的潛能及創(chuàng)造性
新課程《標準》強調教學過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程。為此，在教學過程中一定要處理好傳授知識與培養(yǎng)能力的關系，注重培養(yǎng)學生的獨立性、自主性和創(chuàng)造性，引導學生質疑、調查、探究，在實踐中學習，使學習成為主動的、富有個性的過程。而且教師應尊重學生的人格，關注個體差異，滿足不同需要，創(chuàng)設能引導學生主動參與的教育環(huán)境，激發(fā)學生的學習積極性，培養(yǎng)學生掌握和運用知識的能力，使每個學生都能得到充分的發(fā)展。在體育教學中，教師要給學生思考、想象、發(fā)現(xiàn)問題和研究問題的機會。不應該全部都是教師的講解、示范、學生的模仿，而應該向他們提出要求，提出條件，讓自己去嘗試，并在關鍵的地方給予適當?shù)奶崾尽Ⅻc撥，幫助學生解決他們暫時解決不了的問題。
四、要培養(yǎng)學生的合作與競爭意識
楊振寧博士提出 ： “如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項工作的話，那么，進入 20 世紀 80 年代以來，尤其是進入信息社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。”這說明在經(jīng)濟一體化與專業(yè)分工日趨精細的大趨勢下，合作意識與合作能力已成為人們生存發(fā)展的重要品質。因此，我們的教學活動應該努力創(chuàng)設合作式學習的情境，切實為培養(yǎng)學生合作意識與發(fā)展協(xié)作能力搭建舞臺，使學生在充滿合作機會的個體與群體交往中學會溝通、學會互助、學會分享，學會尊重他人、理解他人、欣賞他人。體育活動的特點是競爭與合作，所以，教師在教學中應充分體現(xiàn)這一點，使學生在身體素質上不斷超越自己，而且在精神上、心理上做好應有的思想準備，不斷地挑戰(zhàn)自我，迎接挑戰(zhàn)。戰(zhàn)勝自我、戰(zhàn)勝對手，不只是表現(xiàn)跑得快、跳得高、投得遠，而是堅定自己的信念，增強克服困難的決心，培養(yǎng)鍥而不舍的堅強意志和勝不驕、敗不餒的精神。
五、要激發(fā)學生的興趣和欲望
興趣是激發(fā)和保持學生行為的內部動力，也是影響學生學習自覺性和積極性的重要因素。運動興趣對學生的體育學習和體育活動特別重要。但由于體育課既不影響學生的高考升學，也不影響他們今后的就業(yè)和生活，根本不存在壓力。所以只有他本人感興趣時，才能自覺主動地進行學習。因此，體育課教學應將激發(fā)和保持學生的運動興趣、欲望放在中心位置。至于學生多學或少學一些競技技能，學生掌握的運動動作是否很規(guī)范等并不重要，重要的是如何激發(fā)和保持學生的興趣和欲望。因為，有了興趣和欲望，學生才會自覺主動地去上好體育課，才能養(yǎng)成堅持鍛煉的習慣，才能樹立終身體育的意識。
六、要堅持“健康第一”的指導思想，科學選擇教學內容
