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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇血壓的測量方法及護理，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
《護理技術》中許多內容與醫學基礎知識相關，如按傳統講授，重復在所難免，刪去則又顯得系統性不強。我們從學生實際情況出發，改變傳統教學方法“少而精”地解決了以上問題。例如《正常人體學》已用大量學時，從不同角度詳細講解了血壓的形成、生理變化及影響血壓的因素；在《臨床護理》中，學生已學習血壓的測量方法。在血壓一章中，我們的重點就放在掌握正確的測量方法，排除影響測量結果的原因及對異常血壓的觀察上。通過提問法簡明扼要地提出了有關血壓的問題，作為本節基礎后，讓學生先測量，然后老師指出缺點、規范示教，最后學生強化練習，這樣學生當堂掌握了正確測量血壓的方法，避免講解重復內容，做到了精講多練，提高了教學質量。
引起興趣，調動學生學習積極性
心理學研究表明，要使學生的大腦皮層處于記憶活動的最佳狀態，就必須讓學生對外來的信息產生濃厚的興趣，集中他們的注意力，增強記憶效果，特別是在傳授難點或重點時更需要激發學生學習的興趣，引起重視。那么怎樣能使學生們引起重視，激發興趣呢？如在新生兒護理一章，可充分利用多媒體讓學生先觀看錄像（嬰幼兒沐浴法），活躍了課堂氣氛，增強了學習興趣，讓學生多種感官參與教學，使教學更形象，生動直觀。
引起重視，激發興趣應采用多種多樣的形式。如果方法單一或重復，必然使學生產生厭煩情緒。根據本課程的特點，在教學中介紹一些典型的臨例和病例以豐富教學內容加強學生對教學內容的理解和記憶，提高課堂效果。引導學生積極練習，自覺掌握基本技能認真上好示教課，及時回示復習：示教是《護理技術》的重要教學方法，我們通常采用邊示教邊講解。教師的示教動作要準確、規范、熟練。講解要突出重點、難點，并把操作步驟編成流程圖便于學生記憶。技術操作必須通過反復練習才能達到準確，熟練。在教學過程中應及時回示，除了當堂回示加深印象，還可采用階段回示，以了解學生對知識技能鞏固和應用的情況，發現不足及時彌補，同時促進學生及時復習提高學習效果。
關鍵詞：裸臂；隔衣；肱動脈血壓測量；差異
肱動脈血壓測量是常規血壓測量方法。肱動脈血壓測量結果作為醫生診斷病情、做出醫療決策的重要數據基礎，其準確性尤為重要。但是，由于醫護人員工作繁忙、冬季患者衣著較厚不便脫衣等原因，在臨床工作中常會出現醫護人員不按正規（裸臂狀態下）為患者測量血壓，而其產生的誤差可能會令醫生對患者病情診斷產生一些偏差，甚至可能導致誤診、漏診。針對這一情況，我們對裸臂及著衣狀態下測量的肱動脈血壓進行對比，分析、探討其差異性；以期引起醫護人員對正確進行血壓測量的重視，同時探討著衣測量血壓的可行性。
1 資料與方法
1.1一般資料 年齡在18～75歲的住院患者及健康體檢者。對其進行隨機選取，其中住院患者33例、健康體檢者457名。
1.2方法 對受檢者先后進行在裸臂、隔衣厚度（
1.3統計學方法 采用spss11.0軟件包處理數據。差異顯著性檢驗：計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
分別對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度（
分別對比兩組受檢者在裸臂、隔衣厚度（≥0.5cm）狀態下測量的肱動脈血壓結果，收縮壓平均差值為7.31mmHg，舒張壓平均差值為8.02mmHg，兩組受檢者收縮壓和舒張壓的差異存在統計學意義（P
3 討論
血壓是人體的基本生命體征之一，可以反映人體心臟泵血的效能、血容量、動脈壁的彈性、末梢血管的阻力以及血液黏滯度等多方面的情況 血壓值及其動態變化情況是臨床診斷、治療、護理的重要資料。對醫護人員來說，測量血壓是一項較簡單且必須掌握的技術。目前常用的測量血壓的方法即肱動脈血壓測量。血壓的測量應首先確保其結果的準確性，其次還應考慮受檢者的舒適度，提供更人性化的醫療服務。
3.1血壓測量的準確性
3.1.1深化健康宣教，強化責任意識 深化對普通人群及患者的健康宣教，提高其對血壓測量重要性及常規血壓測量方法的認知，盡量配合醫護人員進行檢查，以確保測量結果的準確性。強化醫護人員的責任意識，杜絕因日常工作繁忙而簡化測量流程或進行非規范性血壓測量，保證測量結果的準確性，為臨床工作提供實時、精確的信息。
3.1.2規范測量血壓 血壓測量必須根據不同人的年齡、胳膊粗細等來選擇大小適宜的袖帶，要將袖帶φ標記置于肱動脈搏動 最明顯處效果最好，在測量前應將袖帶內殘氣排空，松緊要以能一指為佳，下端應高出肘關節2cm。受測人最好取平臥位，袖帶處于心臟水平，測量最準確。袖帶高于心臟測得的結果偏低，低于心臟測得的結果偏高。測量間隙不宜過短（>5min），對連續測量之間的時間間隙過短，導致手臂受到擠壓，血量減少，血壓也會下降；另外，統計表明：37%的人左右臂血壓相差≥0.80Pa（6mmHg），13%的人相差≥1.47 Pa（11mmHg）。如測出的血壓差值較大應重新測量。
3.2加強人性化服務理念 秋冬季節天氣寒冷，著衣較厚穿脫不便，且穿脫間易誘發院內感染。因此，受檢者難免不愿脫衣裸臂進行血壓測量。本研究中顯示，在裸臂、隔衣厚度（
總之，在確保血壓測量準確性的前提下，適時考慮受檢者的舒適度，可采用在隔衣厚度（
參考文獻：
[1]來紅.醫護人員在血壓測定操作中存在的問題及分析[J].護士進修雜志，2004，19（11）：1040-1041.
[關鍵詞] 高血壓；臨床護理；健康教育
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03
眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥，是目前亟待解決的公共衛生問題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導致心血管疾病的發生率倍增[1]。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發生率，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時的成功，而是終生的堅持。本研究通過對患者進行健康教育和臨床護理，以探討是否能使患者長期堅持合理服藥、生活及飲食，達到血壓長期控制平穩的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴重并發癥者。
1.2 診斷標準
按《中國血壓測量指南》中高血壓診斷的標準[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內服用降壓藥物。
1.3 方法
1.3.1 培訓及測量方法 經過統一培訓，參加試驗的護理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》內容，熟悉降壓藥物的種類、適應證、不良反應。測量方法：根據2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測量前排尿，并至少休息5 min；測量前30 min內不進食、不運動、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測血壓時取坐位，不說話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測量后要立即記錄所有血壓讀數。
1.3.2 臨床護理及健康宣教的內容 ①堅持規律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂觀；④堅持鍛煉，增強體質：囑咐患者堅持鍛煉，老年人以有氧運動為主，以此達到減輕體重、增強心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動脈擴張、血壓下降的目的，同時也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時測量血壓：囑咐患者每天測量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時測量，如果血壓過低或過高及時就醫。
1.3 隨訪方法
治療及護理前測量所有患者的血壓，并記錄數據。出院后醫護人員通過電話聯系或走訪的方式對患者進行隨訪，督促患者每日測量血壓2次，隨訪時間12個月，記錄患者每天測量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個月的血壓平均值，并統計各年齡段患者的血壓情況。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P
2 結果
治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過臨床護理后，隨訪結果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P
3 討論
高血壓是一種嚴重、常見的慢性病，血壓升高會對心、腦、腎、視網膜等器官造成慢性持續性損害，如血壓控制不好，易導致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險，因此要求醫師在治療高血壓的同時，干預患者所有的可逆性心血管危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對于一般高血壓患者降壓目標
高血壓患者能夠堅持合理的生活方式和長期藥物治療非常困難。通過護理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對患者進行生活方式和用藥原則的指導，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產生逆反心理，并堅持下去。有研究表明[9]，連續護理干預可以提高高血壓患者治療的依從性，達到更好地降壓及穩定血壓的作用，改善患者的預后。
使患者改變不良生活方式和嗜好，是護理工作和健康宣教的重要內容，同時督促患者堅持口服降壓藥物，并根據血壓下降情況調整降壓藥物的種類和劑量，讓護理工作在高血壓患者的長期慢性治療過程中發揮最大的作用。
[參考文獻]
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[2] 姜秀，孫志書，黃影.淺談急診科實施人性化管理的必要性[J].中國實用醫藥，2011，6（10）：266.
[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.
[4] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區人群高血壓病危險因素干預研究進展[J].大眾健康，2012，（6）：249-250.
[5] 李明.飲食因素對高血壓患者的影響[J].浙江預防醫學，2004，16（11）：54.
[6] 王少波，向田榮. 2型糖尿病危險因素的研究進展[J].中國老年學雜志，2011，31（18）：3658-3660.
[7] 王曉華，李利陽.糖尿病、心理因素及C-反應蛋白之間的關系[J]. 中國社區醫師（綜合版），2007，9（19）：36.
[8] 姚軍，吳文源，李春波.2型糖尿病伴發抑郁癥患者生活質量研究[J].中國行為醫學科學，2006，15（4）：323-325.
無創血壓監測（NBP）是ICU常用的血壓監測方法，具有操作簡單、無痛、安全等優點，但無法提供實時數據變化情況，且在某些病理狀態下測出的數據波動性較大，尤其是老年重癥患者。有創血壓監測（ABP）是于動脈內置管連接壓力傳感器，利用監護儀直接讀取數據，故應用起來更為直觀、準確。此外，ABP能反應瞬時動脈血壓變化情況，可反復取動脈血進行血氣分析，故在重癥監護領域及急救領域應用價值很高。本研究對我院中心ICU收治的危重患者采取自身對照方法分別進行橈動脈穿刺ABP與肱動脈NBP，旨在探討ABP在中心ICU中的應用價值，現分析報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院中心ICU2015年7月～12月間收治的行有創血壓監測的176例危重住院患者。男性110例，女性66例，平均年齡（52.3±4.2）歲，其中開顱術后47例，腹腔大手術36例，脊柱損傷11例，急性胰腺炎12例，口腔腫瘤術后15例，骨科患者23例，心肺血管病20例，血液病13例。
1.2 方法
NBP測量方法，采取肱動脈為監測部位，使用標準袖帶，袖帶氣囊包裹80%以上上臂，寬度至少為臂圍的40%。連接監測儀，將測出的血壓以數碼形式顯示于監測屏上。手動設置測壓時間間隔為15min，24h持續監測。
ABP測量方法，選擇橈動脈穿刺，將250ml生理鹽水袋裝入加壓袋，連接一次性壓力傳感器，并加壓至300mmHg，將傳感器管路中的空氣排盡；經外橈動脈置入動脈留置針，穿刺成功后迅速連接壓力傳感器，將回血沖凈；待干，貼透明貼膜，用3M膠帶固定，將壓力傳感器與監護儀連接，觀察監護儀上的壓力波形，波形規律整齊后進行動脈血壓監測。采集動脈血氣標本時，采用不棄血的采血方式，即從傳感器上端校零處三通回抽2mL鹽水，使動脈血回流至傳感器處，留置針至傳感器的導管長120cm，容積約3.5ml，打開傳感器下端三通，用2ml注射器從此處取1ml-1.5ml動脈血標本。關閉三通，開放傳感器，用加壓袋中的鹽水沖凈回血。
1.3 觀察指標
測量兩種血壓監測方式下患者的收縮壓與舒張壓。
1.4 統計分析
應用統計學軟件Spss13.0處理數據，計量資料采取t檢驗，顯著性水平σ=0.05。
2.結果
ABP組收縮壓為（13.26±1.06）kPa，明顯低于NBP組（P0.05），具體見表1。
表1 兩組血壓監測結果比較（kPa）
3. 討論
血壓監測是重癥患者所需監測的重要生命指征之一，NBP具有便捷、無痛、安全、無創傷等優點，但易受到多種因素的干擾，準確性欠佳。ABP將動脈導管插入動脈內，并與顯示屏相連接，不受袖帶松緊度與寬松度以及人工加壓、減壓的影響，故能準確、及時、直觀地記錄瞬時動脈血壓變化情況。ABP既能根據血壓變化情況隨時調整治療方案，為搶救與用藥提供依據。此外，動脈測壓導管也是動脈血標本采集的途徑，可避免反復穿刺造成的損害與痛苦。本研究中，ABP組的收縮壓明顯低于NBP組，考慮到這主要與中心ICU患者動脈搏動微弱，而袖帶常因反復充氣校正，易造成局部血液積聚，進而引起NBP值要高于真實血壓值。故對于ICU重癥患者來說，NBP顯示的血壓值可能會偏高，而ABP則更為準確、客觀。但ABP監測過程中要掌握好正確的護理方法，嚴格無菌操作，以避免與減少并發癥的發生。具體如下：
3.1 嚴密監護
嚴密觀察患者的生命體征，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等，如有異常立即拔針。對血壓不穩定者或使用血管活性藥物者，觀察記錄輸液量與24h尿量，維持水電解質平衡。若存在末梢循環不良者，更換穿刺部位。
3.2 保持測壓管暢通
妥善固定好套管針與壓力傳感器，以防套管針與測壓管移位、脫落，影響測壓結果。
3.3 保持測壓系統的準確
ABP使用過程中注意每4h調零1次，測壓時對數值存在疑問的，應隨時進行零點、定標等核對，檢查導管內有無空氣、血塊，若有及時糾正，定時沖洗。
3.4 預防感染
每日絡合碘局部消毒，3M透明貼以便觀察穿刺口情況。將三通管使用無菌巾包裹住，每72小時更換壓力傳感器。若存在與置管相關原因發熱者，立即拔除動脈置管，將管道前端液體送檢行細菌培養。
3.5 預防局部出血與皮下血腫
保持測壓管密閉與連接牢固，防止出現接口處滲血。拔管后應持續加壓10min，再用繃帶加壓包扎1h。
隨著人口的日益老齡化，老年人對醫療資源的需求日益增加，老年衛生保健供需矛盾已成為社會性問題，實踐證明，開展家庭護理是緩解老齡化社會矛盾的有效措施之一，為此，家庭護理顯得日趨重要。
環 境
臥床老人宜安置在光線充足的南向房間，室內布置優雅、合理，創造一個舒適、安全、安靜的生活環境。室內空氣流通，但避免穿堂風，保持溫濕度適中，被褥要輕軟、整潔，床單保持平整、干燥、無渣屑，衣褲要寬大、柔軟、舒適，將老人常用物品放在容易取放的位置，暖瓶等危險物品要遠離老人，以防發生意外。偏癱病人宜加床檔，防止墜床。房間要安裝電話，以便于及時和他人聯系。
搞好老人個人衛生
定期給老人擦澡，更換衣褲、床單、被罩、枕套、剪指（趾）甲等，照顧好老人的大小便，注意清潔，及時更換被污染的衣褲等。
注意口腔衛生
老年人機體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌、殺菌作用降低，為口腔內細菌大量增殖造成了有利條件，若不注意口腔衛生，不僅容易發生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染而導致腮腺炎等并發癥。所以要協助老人每天刷牙，勤漱口，如不能自理則要做口腔護理。常用漱口液棉球（生理鹽水1∶5000呋喃西林或3%硼酸溶液）浸泡后擦拭口腔，若口腔黏膜有潰瘍，可外用錫類散或青黛，如有假牙應幫助老人取下刷洗，漱口后戴上。
飲食護理
針對老年人咀嚼困難，消化功能減弱等特點，宜給予營養豐富、清淡、易于消化的軟食及半流質飲食。根據病情，注意蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養物質的合理搭配，保證維生素和微量元素的攝入，特別是鈣、磷的補充和足夠的液體量，做到飲食規律。老人臥床后易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些水果、蔬菜、保持大便通暢。此外，飲食要避免過冷、過熱、過飽，1日以4餐為好。
生命體征觀察
體溫、脈搏、呼吸、血壓，醫學亦稱為四大生命體征，它們是維持機體正常活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常，都會導致嚴重或致命的疾病。同時某些疾病也可導致這四大體征的變化或惡化，同時在某種情況下，它們逐漸恢復正常，也代表著病情的好轉。總之，每日對臥床老人生命體征觀察，可及時發現變化，及時的給予妥善的處理以防病情加重錯過治療及搶救機會而造成不良后果。
體溫測量方法：①口測法；先用75%酒精消毒體溫表，放于舌下，囑其不可用牙咬體溫表，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫表和脫出，緊閉口唇放置5分鐘后取出讀數。②腋測法；擦干腋下汗液，將體溫表水銀端放于腋窩頂部，屈臂過胸將體溫表夾緊，囑其不能亂動，5分鐘后取出讀數。③肛測法；在肛表水銀端涂劑，病人側臥或仰臥，屈膝，將肛表慢慢插入，深達肛表的1/2為止，放置3分鐘后取出讀數。
脈搏測量方法：常選用橈動脈搏動處，先讓病人安靜休息5分鐘，手平放在適當位置，坐臥均可。檢查者將食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段橈動脈上，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，1分鐘。在橈動脈不便測脈搏時，也可采用頸動脈、肱動脈、股動脈進行測量。
呼吸測量方法：看胸部或腹部1分鐘起伏次數，1吸1呼為1次呼吸，呼吸微弱者，可用棉絮放在鼻孔處，觀察吹動的次數，數1分鐘的棉絮擺動次數，即為每分鐘呼吸的次數。
血壓測量方法：一般選用上臂肱動脈為測量處，放盡袖帶內氣體縛于其上臂，不要過緊或過松，袖帶底邊距肘窩約3cm，將聽診器頭放于肘窩動脈搏動處并用手按住，稍加壓力。此時病人心臟的位置應與被測量的動脈和血壓計水銀柱的零點在同一水平線上。打開水銀槽開關，關閉球上氣門后打氣，一般使水銀柱升到160～180mmHg即可，微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當聽到第一個聲音，水銀柱上的刻度就是收縮壓，繼續放氣，當聲音突然變弱時，水銀柱上的刻度為舒張壓，如未聽清楚，應將袖帶內氣體放完，使水銀柱降致零位，稍停片刻，再重新測量。
心理護理
一個人的心理活動與健康有密切的關系，心理因素在疾病的發生發展，治療和預防中起著一定的作用，反之，某些生理變化或疾病對人的心理活動或行為也有一定的影響。人們對心理問題的承受力表現及其不同，臥床老人的心理表現為孤獨、悲觀、抑郁，甚至厭世。因此，應主動與老人交談，了解其心理活動，及時疏導老人的郁悶，向老人解釋病情，指導其積極配合治療及護理。對于老人的合理要求應盡量滿足，與老人交談要溫和親切富有耐心和愛心，讓其保持心情舒暢，感受到生活的快樂。
預防并發癥
老年人機體抵抗力差，臥床后易出現各種并發癥，從而導致病情加重甚至引起死亡。因此，預防各種并發癥的發生極為重要。
預防褥瘡：老人床鋪應保持松軟、平整、干燥、無渣屑，每2～3小時協助老人翻身1次，對受壓及骨突出部位皮膚進行皮膚護理，每日2次，可用手蘸50%酒精或滑石粉對局部進行環行按摩。動作應輕柔，防止損傷皮膚。骨骼隆出處應墊氣圈，有條件者，應給予充氣墊。已形成褥瘡者，應及時處理創面，防止褥瘡進展。
預防墜積性肺炎：保持房間空氣清新，做好空氣消毒，指導其做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍來人背部，以促進痰液排出。根據病情經常更換老人臥位，積極治療上呼吸道感染，保證營養水分的攝入，以增強機體抵抗力。防止痰液粘稠，可做蒸汽吸入；將開水倒入裝有、
青果、胖大海等中藥的杯中，口對杯吸入蒸氣，15～30分鐘/次，2～4次/日。
預防靜脈血栓形成：長期臥床老人易發生靜脈血栓，尤以雙下肢多見，應每天給老人按摩肢體肌肉，活動關節2次，以促進血液循環，同時鼓勵老人多做自主運動，并注意觀察末梢血液循環情況，發現異常，及時處理。
關鍵詞 社區 高血壓 自我管理 心理干預 治療
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
筆者采取心理干預和病人自我管理相結合的模式,探討社區高血壓患者康復治療方法。
資料與方法
一般資料:居住于上海市黃浦區老西門社區居民,從5000名社區高血壓管理對象中招募、篩選原發性高血壓患者60例,高血壓診斷標準為:WH0 1999年制定的高血壓患者診斷標準,即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg患者。排除腫瘤患者、繼發性高血壓、行動不便的患者,男38例,女22例,平均54.6±6.7歲,平均血壓158±11.4/103±11.9mmHg,病程>6年。文化程度:小學10例,中學21例,大專以上29例。隨機分為自我管理組+心理干預組(SEM+PSY)和對照組(CONTROL)各30例。兩組年齡、性別、病程、血壓經統計學處理差異無統計學意義,有可比性。
【關鍵詞】中老年高血壓；護理干預；臨床效果
本文對護理干預應用于中老年高血壓患者的護理效果進行觀察與分析，結果如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
資料隨機選自2010年2月-2011年8月在本院診治為中老年高血壓患者138例，隨機分為對照組和研究組，每組69例；對照組男女比例為34：35；年齡45-73歲，平均年齡（61.2±7.2）歲，病程6個月-11年，平均病程（5.6±0.4）年；研究組男女比例為33：36；年齡46-70歲，平均年齡（59.4±5.2）歲，病程7個月-11年，平均病程（5.5±0.3）年；血壓分級：Ⅰ級36例、Ⅱ級71例、Ⅲ級31例。兩組患者在性別、年齡、病程及血壓分級等一般情況上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準
診斷標準參考《中國高血壓防治指南》[1]。
1.3納入與排除標準
納入標準：所有患者均符合高血壓診斷標準；年齡超過45歲；均簽署治療方案的知情同意書；無相關藥物應用禁忌癥。排除標準：繼發性、惡性高血壓或并發心力衰竭、肝腎功能衰竭等；不配合治療和護理方案實施者[2]。
1.4護理方法
兩組均按醫囑門診口服藥物治療和高血壓注意事項指導，每周固定到門診接受血壓測量。每次測量前先讓患者安靜休息10min后對其右上肢血壓測量兩次取其均值，同時填寫好患者的主要癥狀。每季度進行一次血檢、心電圖、超聲心動圖、胸部X線，頭顱CT等常規檢查。
研究組在對照組基礎上行護理干預，具體操作方法如下。①健康教育：給患者發放高血壓知識小冊子同時定期進行健康知識講座和電視教育，使患者養成良好的生活習慣自愿自覺遵從醫囑。②用藥指導：護理人員強調按醫囑服藥且堅持用藥的重要性，讓患者自覺建立終身用藥的治療觀念。③血壓監測指導：護理人員主動傳授患者及其家屬正確的測量方法并記錄，復診時攜帶記錄能夠方便醫師及時指導用藥和藥效評價。④生活指導：合理膳食控制食鹽攝入量，以清淡為主多食含鉀和維生素的新鮮果蔬，戒煙限酒并合理安排運動量。
1.4護理效果評價標準
觀察并記錄兩組患者護理干預前后的收縮壓和舒張壓進行血壓比較分析高血壓控制率；治療后對患者進行兩年定期隨訪，統計心腦血管并發癥發病率。
1.5統計學處理
本研究所有數據均用SPSS 19.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用X2表示計數資料，用t檢驗組間比較，以P
2.結果
2.1兩組患者血壓變化情況
3.討論
相關研究表明，臨床高血壓患病率、致殘率致死率都較高，且易引發嚴重心腦血管并發癥，護理干預可有效控制高血壓降低高血壓患者的并發癥發病率[3]。主要對高血壓患者在常規護理基礎上行護理干預，通過正確的用藥、飲食指導及生活指導，減輕對高血壓病誤解和恐懼。與患者進行有效的溝通，幫助患者制定有效的預后方案，促使患者及其家屬樹立健康意識，適當開展自我護理以控制血壓。定期隨訪和復診觀察患者血壓控制情況及并發癥干預避免嚴重并發癥的發生，預后干預提高中老年患者與家屬自主控制血壓意識，相應減少就醫費用，改善生活水平。
患者對疾病的認識度直接影響患者對治療預后措施的依從性，通過護理干預后，對照組患者能夠提高自身意識以更好的服從治療，同時整個干預過程中家屬也能充分發揮影響本文通過分析兩組患者高血壓的發生情況。在兩年后的隨訪中發現行護理干預的研究組高血壓控制率（94.20%）明顯高于對照組（55.07%），發現研究組患者在護理干預后收縮壓和舒張壓改善和控制情況明顯優于對照組的血壓控制情況，差異均具有統計學意義（P
綜上所述，針對中老年高血壓患者給予護理干預，可以有效控制患者的血壓與并發癥情況，提高中老年患者預后與生活質量，值得臨床推廣。
【參考文獻】
[1]黃艷芳.老年高血壓患者護理干預降壓觀察[J].中國保健營養，2012，9（2）：3278-3279.
關鍵詞：社區醫學；高血壓；護理
高血壓病是一種世界性的常見疾病，世界各國的患病率高達10% ～20% ，并可導致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病。由于高血壓病的治療是長期的甚至是終身的過程，老年患者常常難以堅持，臨床上亦常出現老年高血壓病患者血壓控制不理想而反復入院的情況。社區干預是控制高血壓的最有效途徑，積極開展社區護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平。現將本社區醫院的高血壓管理方法報道如下。
1 臨床資料
選取門診就診的180例高血壓病患者定期電話隨訪、家庭式管理、社區服務等形式，并建立檔案。其中男109例，女71例，年齡36～85歲，均符合高血壓病診斷標準。
2 社區護理
2.1健康教育 通過對門診就醫的高血壓患者定期隨訪，深入居民區進行高血壓病健康知識講座， 發放宣傳小冊，讓患者了解自己的病情，包括：①高血壓病定義；②誘因：包括肥胖、長期飲食過咸、吸煙、過量飲酒、精神緊張；③并發癥：心腦血管疾病、腦血管意外、腎損害。讓患者及家屬了解高血壓的康復保健知識是降低危險因素、防治高血壓發生、發展的有效措施。隨著社區護理近年來工作的不斷展開，社區護士及護理干預的優勢逐漸得到群眾的認可，定期上門服務，加強護患之間的交流，取得了社區患者的信任，能夠及時有效地了解患者的血壓、生活狀態、心理活動等情況，掌握第一手資料。
2.2定期監測血壓 血壓監測在高血壓管理中非常重要，應教會患者及家屬掌握血壓測量方法及影響血壓變化的因素，社區健康人群至少每半年測一次血壓。社區護理干預期間，患者人群至少每1個月測一次血壓。新診斷患者或不穩定患者應每日為患者測量血壓1次并記錄，測量時應做到定部位、定時間、定、定血壓計，以免影響測量的結果。如血壓異常或出現頭痛、頭暈、視物模糊、四肢活動障礙、言語不清等情況，盡快到醫院就診[1]，確保高血壓患者在社區醫療服務中在有效干預、監管服務范圍內。
2.3堅持合理用藥 通過健康教育講座，讓患者認識到在醫師的指導下堅持用藥的重要性，講解各種藥物的作用和副作用，要向患者說明高血壓一般需終身治療，遵照醫囑規范服藥，在用藥過程中發生不良反應要及時與醫師聯系，提高患者的信心和依從性[2]。
2.4飲食護理 減少脂肪的攝入，食用低脂、低糖類食物，適量攝入蛋白質，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鈣量較高食物。限制鹽的攝入，遵從世界衛生組織（WHO）建議，要求患者每日食鹽6g左右，在4～8個月內達到限鹽標準。忌暴飲暴食，控制體重，控制總熱量的攝入。
2.5合理安排運動量 指導患者根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力[3]類運動。運動強度因人而異，注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度。
3 結果
社區患者掌握高血壓等慢性病的防治知識明顯提高，防病意識加強，特別是社區老年高血壓患者的血壓自我管理及保健常識的知曉率明顯提高，180例患者95%血壓控制良好，并發癥和致殘率顯著下降。一部分無癥狀高血壓患者，特別是年輕患者通過血壓監測而被發現的高血壓病，建立高血壓患者信息庫，定期隨訪、定期體檢、定期化驗、定期血壓監測，有效控制危險因素，并發癥發生率顯著降低。
4 討論
高血壓是最常見的心血管疾病之一，高血壓的病因復雜，目前高血壓還不能完全根治，所以預防高血壓顯得尤為重要。防治高血壓必須保證健康的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，按規律服藥，才能達到控制血壓的目的[3]。社區護理在慢性病的長期治療中發揮重要的作用，在社區防治中能夠做到早發現、早防護、早治療。
參考文獻：
[l]成荷香.高血壓病患者的健康教育[J].全科護理，2011，9（lB）：l81-182.
