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中圖分類號：G436 文獻標識碼：B 文章編號：1006-3315（2016）01-192-001
在信息技術的推動下，現代醫(yī)學影像技術日新月異，各種各樣的新型技術及設備層出不窮，借助于醫(yī)學影像技術輔助診療也成為醫(yī)療領域所廣泛應用的方法。本文就信息技術在醫(yī)學影像技術中應用的意義進行分析，并就信息技術在現代醫(yī)學影像各技術中的應用進行探析。
一、信息技術在醫(yī)學影像技術中的應用意義
醫(yī)學影像技術不論在醫(yī)學課程教學、實驗教學、臨床課程教學，還是醫(yī)學科學研究、臨床診斷治療方面，均發(fā)揮著巨大的作用。
當前，不論醫(yī)院、醫(yī)學院校，還是醫(yī)學研究機構均十分關注醫(yī)學影像技術的信息化問題，這是由于傳統(tǒng)醫(yī)學影像在傳輸、存儲、處理方面存在各種各樣的弊端。如就醫(yī)院而言，傳統(tǒng)醫(yī)學影像在影像膠片保存時所需耗費的存儲空間極大，而且膠片處理過程需要耗費大量人力、財力與物力，病患所需等待的時間過長。膠片歸檔工作繁重，極易出錯，手工進行膠片查詢耗時耗力，時間久后，膠片極易老化，使得影像模糊，為再次查閱帶來困難，甚至導致罕見影像受損。此外，難以實現遠程會診，需要人工送膠片，傳輸過程耗時耗力，且費用高。
而在醫(yī)學類院校教學、科研工作中，傳統(tǒng)醫(yī)學影像技術也有種種弊端，包括如下：難以查找有用的影像，教學時需依賴醫(yī)學影像，而教師為尋找同教學內容相符的影像，必須大量查閱資料、切片、標本，甚至需要到醫(yī)院借閱，因而為其備課帶來了極大的困擾。此外，很多罕見資料難以找到，即使找到也由于清晰度差不能使用。教師有時花費大量精力所找到的有用影像，由于影像載體不同而難以在課堂上展示，需要借助于各種各樣的設備，費時費力，還難以完成教學任務，但是如果不用又無法用文字準確、清晰的表述，學生很難理解，導致教學效果不佳。
而信息技術的應用，有效地解決了傳統(tǒng)醫(yī)學影像所存在的各種問題，為醫(yī)院影像管理、借助影像診斷病情、為病人提供便捷的就診，為教師豐富教學活動，加深學生的理解，醫(yī)學研究人員深入分析和研究疾病，提高影像使用率等方面，均帶來了巨大而深刻的變革，極大地拓展了醫(yī)學影像技術的應用空間，這正是信息技術在醫(yī)學影像技術中應用的意義所在。
二、信息技術在醫(yī)學影像技術中的具體應用
如今的醫(yī)學影像早已脫離了之前依靠透視、拍片等加以診斷的情況，而是擁有CR、DR、MRI、DSA、CT等現代化醫(yī)學影像技術，這項技術的誕生和發(fā)展均離不開信息技術的應用，如今現代醫(yī)學影像技術已經成為了一門新興專業(yè)，開始從人體解剖診斷逐步朝著分子、功能成像方面發(fā)展，而在此發(fā)展過程中仍有賴于信息技術的應用。
1.CR
該技術采用激光對成像信息加以讀取和自動化記錄，并以成像板作為基本載體，經曝光、信息讀出后成功地形成了信息化平片影像，極大地提高了照片的分辨率與顯示力。借助于信息技術，對圖像進行處理，有助于進一步增加組織結構信息顯示層次性，降低攝影輻射劑，減少對機體的損傷，還實現了將所獲信息的高效傳輸，具有遠程醫(yī)學之功用。
2.DR
該技術借助于X線電視系統(tǒng)，借助于計算機信息化處理，將模擬信號經信息化采樣、模/數轉換等一系列過程，接入計算機中加以存儲、分析、存儲。所得圖像具有很高的分辨率，所用放射劑量小，還可對圖像進行處理，實現了無膠片自動化，借助于信息化工作站，能夠同其他科室共享資源。
3.DSA
該技術是借助于計算機信息技術、影像增強、電視等技術發(fā)展而來，DSA圖像能夠對血管的徑路圖加以高清顯示，加之應用了減影技術，極大地提高了對于血管的分辨力。
4.CT技術
該技術于上世紀70年代開始應用于臨床，在信息技術的推動下，該技術已經經過了多次的升級與換代，無論是結構，還是性能均得到了提高和改善，并促進了其推廣和普及。該技術對解剖結構顯示清晰，能夠對病變進行定位、定性診斷，因而在臨床中具有廣泛應用。
5.MRI
即磁共振成像技術，該技術在電子信息技術、圖像重建技術的基礎上形成，通過不同灰度，對組織結構進行反映，屬于現代化醫(yī)學影像技術中應用廣泛的一種技術，且對于軟組織具有很高的對比分辨率。
6.超聲技術
超聲成像原理同其它技術有所不同，但也能將組織、器官成像，因而也屬于現代醫(yī)學影像技術的一部分。該技術借助于各種超聲設備，將超聲發(fā)射之人體內，當其在體內傳播時遇到不同組織、器官分界時，會出現回聲，在借助于計算機信息技術，將此類回聲信號加以采集、接收、加工、處理之后，就能夠將其顯示出來。
三、結語
綜上所述，21世紀是信息技術高速發(fā)展和廣泛應用的時代，現代醫(yī)學影像技術借信息技術之東風，也必將得到快速的發(fā)展，不僅技術種類日趨豐富，而且檢測效果日趨提高。通過深入地探析信息技術在醫(yī)學影像技術中的應用，有助于加快提高醫(yī)學放射技術水平，推動醫(yī)療水平的逐步提升。
基金項目：湖南省永州市科技計劃指導項目（永科發(fā)[2013]17號）
參考文獻：
關鍵詞：醫(yī)學影像學 改革
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.300
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0212-01
在醫(yī)學影像學的教學中，以學生熟練掌握并運用理論知識、不斷地更新知識形成良好的臨床思維方式、適應日新月異的學科發(fā)展需要為教學目標。但往往目標與現實存在很大差距，我們如何來達到滿意的教學目標是非常值得關注的。本文擬從教學思路和教學方法兩個方面進行改革，以期在醫(yī)學影像學教學中達到滿意效果。
1 改革教學思路
隨著科學水平的進步，醫(yī)學影像學也有了很大的發(fā)展，如果還采用傳統(tǒng)的教學思路，那是遠遠不能滿足學生發(fā)展的需求，另外，醫(yī)學影像學的理論學習內容太多太繁瑣，學生在短短幾年大學學習生活中不可能完全掌握，所以必需結合現今科技發(fā)展水平和臨床需求，對教學的思路進行改革。
1.1 制定適應影像學新發(fā)展的《教學大綱》，改革教學內容，確立影像專業(yè)學生應該掌握的常見病、多發(fā)病，熟知和了解的少見病、罕見病影像學內容；確立增加重點、難點、熱點病種的影像學診斷的內容；確立介紹各系統(tǒng)影像學的新技術、新方法以及臨床與影像學結合研究進展、疾病介入診治、不同影像學診斷方法的選擇等內容。
1.2 將教學內容中影像診斷與臨床基礎知識相結合，針對影像學專業(yè)本科學生較臨床學專業(yè)學生病理、病理生理等基礎知識相對較薄弱的特點，確立重點講解各系統(tǒng)基本病變的影像學表現、每章中的疾病都以簡要的概述、臨床與病理、影像學的表現、鑒別診斷的方式編寫，有針對性的復習了基礎知識，有利于學生理解和掌握所學影像學診斷內容。
1.3 建立影像學教學圖片庫。在多年教學中積累的近4千幅具有典型臨床病例的X線、CT、MRI教學圖片中挑選優(yōu)質影像800余幅圖片，按照臨床疾病進行分類。制作PPT光盤、教材中影像圖片的編寫和制作教材配套光盤。
1.4 教學每章講解學習目的、學習要點、學習小結、復習思考題，學習小結包括學習內容和學習方法，學習內容以掛線圖形式表現。使學生在掌握學習要點的同時啟發(fā)學生自主學習能力和創(chuàng)新思維，提高學習效率。
2 改革教學方法
傳統(tǒng)的教學方法是教師將教學內容以講授的方式灌輸給學生，學生則處于被動的狀態(tài)進行接收，學生雖然聽了一遍，但印象不深，沒有通過大腦的思考和過濾，這樣對知識的掌握及技能的掌握，起到的作用不明顯。因此，為了提高學生的學習效率，急需對教學方法進行改革。
2.1 應用多媒體教學。把傳統(tǒng)的教學模式和多媒體技術輔助教學有機地結合起來，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢，利用多媒體技術，充分利用現代化的影視教學手段，最大限度地展示教學內容，通過圖文并茂、語言、聲音的完美結合，使授課內容生動、有趣，激發(fā)學生學習的積極性和自覺性。
2.2 實行PBL教學。以問題導向式學習（problem―based learning，PBL）的教學方法是一種較好的教學模式，由學生提出問題并在老師的指導下，以小組討論的形式進行案例分析，在討論和分析的過程中自行查找資料、學習相關知識，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維以及發(fā)現問題、 分析問題、 解決問題的能力，培養(yǎng)學生主動學習、終身學習的良好習慣，提高學生臨床工作和科研實踐的綜合能力。同時通過問題引入，查閱相關文獻，全面了解問題，及在問題本身加以擴展學習，進一步掌握更多相關知識點。
隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學知識的不斷更新，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足現今影像教學的需求，從而使得教學的結果與期望相距甚遠，因此，我們要轉變教育思想，更新教育觀念，不斷深化教學改革，以培養(yǎng)適應社會需求的醫(yī)學影像人才為最終目標。
參考文獻
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【關鍵詞】醫(yī)學影像技術
醫(yī)學影像技術主要是應用工程學的概念及方法,并基于工程學原理發(fā)展起來的一種技術,其實醫(yī)學影像技術還是醫(yī)學物理的重要組成部分,它是用物理學的概念和方法及物理原理發(fā)展起來的先進技術手段。醫(yī)學影像信息包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內窺鏡和手術攝影等影像信息。它們是窺測人體內部各組織,臟器的形態(tài),功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以膠片為主要方式的顯示、存儲、傳遞X-ray攝像技術已不能滿足臨床診斷和治療發(fā)展的需求,醫(yī)療設備的數字化要求日益強烈,全數字化放射學、圖像導引和遠程放射醫(yī)學將是放射醫(yī)學影像發(fā)展的必然趨勢。
1 傳統(tǒng)攝影技術在摸索中進行
1.1 計算機X線攝影
X射線是發(fā)展最早的圖像裝置。它在醫(yī)學上的應用使醫(yī)生能觀察到人體內部結構,這為醫(yī)生進行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術有不少的發(fā)展,包括使用影像增強管、增感屏、旋轉陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規(guī)X射線成像技術是將三維人體結構顯示在二維平面上,加之其對軟組織的診斷能力差,使整個成像系統(tǒng)的性能受到限制。從50年代開始,醫(yī)學成像技術進入一個革命性的發(fā)展時期,新的成像系統(tǒng)相繼出現。70年代早期,由于計算機斷層技術的出現使飛速發(fā)展的醫(yī)學成像技術達到了一個高峰。到整個80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術和系統(tǒng)大量出現。這些方法各有所長,互相補充,能為醫(yī)生做出確切診斷,提供愈來愈詳細和精確的信息。在醫(yī)院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫(yī)院圖像的主要來源。在本世紀50年代以前,X射線機的結構簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時至今日,各種專用X射線機不斷出現,X光電視設備正在逐步代替常規(guī)的X射線透視設備,它既減輕了醫(yī)務人員的勞動強度,降低了病人的X線劑量;又為數字圖像處理技術的應用創(chuàng)造了條件。隨著計算機的發(fā)展數字成像技術越來越廣泛地代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏片攝影現階段,用于數字攝影的探測系統(tǒng)有以下幾種: (1)存儲熒光體增感屏[計算機X射線攝影系統(tǒng)(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測器。(3)以電荷耦合技術(charge Coupled Derices.CCD)為基礎的探測器 。(4)平板探測器(Flat panel Detector)a:直接轉換(非晶體硒)b:非直接轉換(閃爍晶體)。這些系統(tǒng)實現了自動化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認為倫琴發(fā)現X射線以來的重大突破,因為他標志了醫(yī)學影像設備與計算機相結合的里程碑。這種技術有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優(yōu)點。
1.4 數字減影血管造影
它是利用計算機系統(tǒng)將造影部位注射造影劑的透視影像轉換成數字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉換成數字,并減去蒙片的數字,將剩余數字再轉換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數字化攝影技術
數字X射線攝影的成像技術包括成像板技術、平行板檢測技術和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術。成像板技術是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術又可分為直接和間接兩種結構類型。直接FPT結構主要是由非品硒和薄膜半導體陣列構成的平板檢測器。間接FPT結構主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構成的平板檢測器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術結構上包括可見光轉換屏,光學系統(tǒng)和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進,除了在成像質量方面有明顯提高外,圖像數量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊含的動態(tài)信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數字影像大得多的動態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發(fā)展空間
隨著計算機和網絡技術的飛速發(fā)展,現有醫(yī)學影像設備延續(xù)了幾十年的數據采集和成像方式,已經遠遠無法滿足現代醫(yī)學的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求。PACS系統(tǒng)應運而生。PACS系統(tǒng)是圖像的存儲、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應用于醫(yī)學影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實現整個醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網絡技術實現遠程會診,或國際間的信息交流。PACS系統(tǒng)的產生標志著網絡影像學和無膠片時代的到來。完整的PACS系統(tǒng)應包含影像采集系統(tǒng),數據的存儲、管理,數據傳輸系統(tǒng),影像的分析和處理系統(tǒng)。數據采集系統(tǒng)是整個PACS系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)質量的關鍵部分,可將各種不同成像系統(tǒng)生成的圖象采入計算機網絡。由于醫(yī)學圖像的數據量非常大,數據存儲方法的選擇至關重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲方法。數據傳輸主要用于院內的急救、會診,還有可以通過互聯網、微波等技術,以數據的遠距離傳輸,實現遠程診斷。影像的分析和處理系統(tǒng)是臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生直接使用的工具,它的功能和質量對于醫(yī)生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術可分為三個階段,(1)用戶查找數據庫;(2)數據查找設備;(3)圖像信息與文本信息主動尋找用戶。
5 技術----分子影像
隨著醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴展至細胞、分子水平,從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)學影像學只能顯示解剖學及病理學改變的形態(tài)顯像能力。由于與分子生物學等基礎學科相互交叉融合,奠定了分子影像學的物質基礎。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學的概念:活體狀態(tài)下在細胞及分子水平應用影像學對生物過程進行定性和定量研究。
分子成像的出現,為新的醫(yī)學影像時代到來帶來曙光。基因表達、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創(chuàng)分子影像與基因治療,這就是21世紀的影像學。 新的醫(yī)學影像的觀察要超出目前的解剖學、病理學概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學的成像技術主要包括MRI、核醫(yī)學及光學成像技術。一些有識之士認為;由于診治兼?zhèn)涞慕槿敕派鋵W已深入至分子生物學的層面,因此,分子影像學應包括分子水平的介入放射學研究。
6 學科的交叉結合
交叉學科、邊緣學科是當今科學發(fā)展的趨勢。影像技術學最鄰近的學科應為影像診斷學。前者致力于解決信息的獲取、存儲、傳輸、管理及研發(fā)新的技術方法;后者則將信息與知識、經驗結合,著重于信息的內容,根據影像做出正常解剖結構的辨認及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術學的發(fā)展離不開影像診斷學更密切地溝通與結合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻。醫(yī)用影像診斷裝置用于詳細地觀察人體內部各器官的結構,找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進行器
官功能的判斷 。還有醫(yī)用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫(yī)院現代化水平的標志。
7 淺談醫(yī)學影像技術的下一個熱點
醫(yī)療保健事業(yè)在經濟上的窘迫使得90年代以來,成為一個沒有大規(guī)模推廣一種新的影像技術的、相對沉寂的時期,延續(xù)了一些現有影像技術的發(fā)展,使得他們中至今還沒有一種影像技術能對影像學產生巨大的影響。隨著科技的發(fā)展,最近逐漸發(fā)展起來的一批有希望的影像技術。如:磁共振譜(MRS),正電子發(fā)射成像(PET)單光子發(fā)射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規(guī)模應用的影像技術,將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內細胞膜內外的離子運動可形成生物電流。這種生物電流可產生磁現象,檢測心臟或腦的生物電流產生的磁場可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現象可反映出電子活動發(fā)生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發(fā)射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫(yī)學的兩種CT技術。由于它們都是接受病人體內發(fā)射的射線成像,故統(tǒng)稱為發(fā)射型計算機斷層成像(ECT)。ECT依據核醫(yī)學的放射性示蹤原理進行體內診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術發(fā)展可能促進推廣ECT的應用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對人體加電壓,測量在電極間流動的電流,得到組織電導率變化的圖像。 目的在于形成對體內某點阻抗的估計。這種技術的優(yōu)點是,所采用的電流對人體是無害的,因而對成像對象無任何限制。這種技術的時間分辨率很好,因而可連續(xù)監(jiān)測實際的應用,已實現以視頻幀速的醫(yī)用EIT的實驗樣機。
7.4 光學成像(OTC或NIR)
近期的一些實質性的進展表明,光學成像有可能在最近幾年內發(fā)展成為一種能真正用于臨床的影像設備。它的優(yōu)點是:光波長的輻射是非離子化的,因而對人體是無傷害的,可重復曝光;它們可區(qū)分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術識別的軟組織;天然色團所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領域。
7.5 MRS
關鍵詞：高職；醫(yī)學影像技術專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新
隨著科學技術的進步，醫(yī)學影像檢查設備在不斷更新換代，診療手段日益先進，醫(yī)院將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，這同時也對醫(yī)學院校提出更高更新的要求。對于高職醫(yī)學影像技術專業(yè)來說，必須進行相應的改革，才能適應社會、醫(yī)療單位對醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的需求。
我院2001年由鶴壁中專、鶴壁師范學校、鶴壁電大和鶴壁教育學院四所學校合并為鶴壁職業(yè)技術學院。其中醫(yī)學影像技術專業(yè)是2002年在原鶴壁衛(wèi)生學校（1995年合并入鶴壁中專）醫(yī)學影像診斷專業(yè)的基礎上開設的新專業(yè)，現該專業(yè)有在校學生350人。
根據大量的市場調研得知，社會對醫(yī)學影像技術方面應用型人才的需求較大，因此我們設置了醫(yī)學影像技術專業(yè)，確定了特定的培養(yǎng)目標和基本規(guī)格以適應相應的職業(yè)崗位，并進行了大膽的改革。
明確高職教育特色，促進可持續(xù)發(fā)展
當前，高職教育成為社會關注的熱點，面臨大好的發(fā)展機遇。同時，經濟、科技和社會發(fā)展也對高職教育人才培養(yǎng)工作提出了許多新的、更高的要求。因此，高職醫(yī)學影像技術專業(yè)要抓住機遇、與時俱進，以改革教育思想和教育觀念為先導，在教學與改革的過程中，逐步建立適應醫(yī)學發(fā)展需求、能順利實現醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標的高職教育思想和觀念。為此，我院組織有關人員深入實習醫(yī)院和用人單位，廣泛開展調研和畢業(yè)生追蹤調查，邀請醫(yī)學影像專家組成教育教學改革指導委員會，對高職醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標進行討論。
經過充分的論證，我們認識到高職教育是高等教育的重要組成部分，屬于高等教育的范疇。高職人才必須具備與高等教育相適應的基本理論知識和技能，掌握相應的新知識、新技術和新工藝，以較強的實踐動手能力和分析、解決實際問題的能力，區(qū)別于普通高等教育，以較寬的知識面和較深厚的理論知識，區(qū)別于中等職業(yè)教育。也就是說既不能“吃”本科教育的“壓縮餅干”，也不能“蒸”中專教育的“發(fā)面饅頭”，而應該按照高職教育人才規(guī)格和基本特征，把培養(yǎng)目標定位在基礎理論適度、技術應用能力強、知識面較寬、素質較高的技術應用型專門人才上，要全面推進素質教育，樹立科學的人才觀、質量觀和教育觀。
明確培養(yǎng)目標，創(chuàng)建人才培養(yǎng)新模式
根據高職醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的需求形勢，我院分析了高職醫(yī)學影像技術專業(yè)教育特點，認識到高職醫(yī)學影像技術專業(yè)要以培養(yǎng)高等技術性醫(yī)學影像人才為根本任務，以適應社會和醫(yī)院需求為目標，以培養(yǎng)技術應用能力為主線，創(chuàng)建高職醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)的新模式。將培養(yǎng)目標定位在德、智、體、美全面發(fā)展，具有現代醫(yī)學影像理念，具有良好的職業(yè)素質和技術操作能力，能適應現代醫(yī)學影像設備技術操作需要的高級技術應用型人才上。經過探索，我們將人才培養(yǎng)模式概括為“人文為先，知識寬實，技能熟練，就業(yè)多向”。“人文為先”，是指面向就業(yè)崗位對醫(yī)學影像技術專業(yè)人才的要求，增設人文課程，加強人文素質教育，充分體現以人為本的醫(yī)學理念，適應新的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式。“知識寬實”，就是給學生搭建較寬的專業(yè)基礎知識平臺，在專業(yè)課開設時，我們就考慮以就業(yè)為導向，開設與就業(yè)有關的基礎課和專業(yè)課，充分體現對準崗位開設課程。強化“技能訓練”，充分體現高職教育的特點，增強學生的實踐動手能力，并改變課程結構。從第一學期開始就在全部教學過程中加大實踐訓練課比例，采取有效的保障措施，實現課堂訓練、業(yè)余訓練、實習前集中訓練、實習中技能操作應用訓練相統(tǒng)一，全面提高實踐技能操作。“就業(yè)多向”即在通用醫(yī)學影像技術專業(yè)知識技能訓練的基礎上，按照就業(yè)崗位需求，尋求“大專業(yè)、小專門化”的課程組合模式，除通用放射專業(yè)外，還設置CT專業(yè)方向、MRI專業(yè)方向、超聲專業(yè)方向、介入專業(yè)方向、放療專業(yè)方向，以拓寬就業(yè)渠道，提高就業(yè)率，實現以就業(yè)為導向的培養(yǎng)目的。轉貼于
加強專業(yè)建設，深化教育教學改革
對于高職院校，培養(yǎng)人才是根本任務，教學工作是中心工作，教學改革是各項改革的核心，提高素質是永恒的主題。近幾年來，我們圍繞這個思路，結合醫(yī)學影像技術專業(yè)的實際情況，以專業(yè)建設為本位，以實際、實用、實踐、實效為原則，重點進行了以下三項改革：
改革教學內容，重建理論教學體系按照培養(yǎng)目標和畢業(yè)生知識、能力和素質的要求，以突出醫(yī)學影像技術操作能力，注重臨床教學，加強技能實踐，適應基層需要為原則，設置了醫(yī)學影像技術專業(yè)的三大模塊課程體系，即基本素質模塊課程、專業(yè)素質模塊課程、崗位素質模塊課程。根據專業(yè)能力要素的具體要求及教學內容的邏輯關系，通過適當的精簡、融合、重組、增設等途徑，打破原有課程設計界限，優(yōu)化課程和教學內容體系。如精簡了醫(yī)用物理學、醫(yī)用化學、醫(yī)學病原學等非主干課程的內容和教學時數；將原來的X線機結構與維修和X線攝影技術學在增加相關新內容后，分別重組為醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像檢查技術學；增設了醫(yī)學影像新技術課程，如斷層解剖學、介入放射學等；增開選修課，如放射治療學、核醫(yī)學、醫(yī)學文獻檢索等。
改革實驗實訓環(huán)節(jié)，完善實踐教學體系實踐教學是培養(yǎng)學生實際工作能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。加強實踐教學，就必須改革過去實踐教學大綱包含于理論教學大綱之中的粗化設置，建立一個目標明確、自成體系、相對獨立的實踐教學體系。這個體系與理論教學體系相互聯系，相輔相成。經過三年來的研究、探索與實踐，我院高職醫(yī)學影像技術專業(yè)已基本形成了一個完整、相對獨立的“一個強化、四種訓練、三個銜接”的實踐教學體系。“一個強化”是指強化學生專業(yè)技能操作訓練。“四種訓練”是指基本技能操作訓練、校內實訓基地仿真演練、醫(yī)院課間見習帶練、畢業(yè)臨床實習綜合應用能力實練。“三個銜接”是指技能訓練在校期間與考取技能證書相銜接、畢業(yè)后與考取職業(yè)資格證書相銜接、就業(yè)時與臨床相銜接。
改革教學方法和教學手段，激發(fā)學生學習積極性在教學方法上，一是在課堂教學中注重啟發(fā)式和討論式教學，采取靈活多樣的教學方式，以培養(yǎng)學生主動學習和學會學習。二是對于部分實踐性較強的教學內容，諸如醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像檢查技術學、人體斷面解剖學、醫(yī)學影像診斷學、超聲診斷學等專業(yè)課的教學，采取邊講、邊練、邊做、邊學的方式，做到理論與實踐教學一體化，以收到良好的效果。在教學手段上，充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像，教學片、多媒體等教學設備進行教學，增加直觀效果和學生感性知識，極大地激發(fā)了學生的學習興趣。在專業(yè)課實踐教學中，有時候將病人帶到實驗室，讓學生進行X線透視、攝片、消化道造影及B超檢查等，既可進行實際操作，又可培養(yǎng)學生與病人之間的人際溝通能力，使學生適應醫(yī)院工作的能力得到加強。
關鍵詞：醫(yī)學影像技術；人才培養(yǎng)模式；醫(yī)工融合
20世紀以來，隨著國內外生物醫(yī)學工程、計算機、微電子技術及信息科學技術的進步，計算機斷層掃描、磁共振成像、數字減影血管造影、數字X線攝影、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計算機斷層掃描以及超聲等先進醫(yī)學影像設備廣泛應用于臨床，醫(yī)學影像技術學科內涵建設取得了長足的進展，進入了一個全新的發(fā)展時期。隨著醫(yī)學影像設備不斷更新，軟硬件不斷升級，諸多新業(yè)務、新技術被廣泛應用于臨床，推動著醫(yī)學影像技術專業(yè)乃至整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)生重大結構性變化。現代醫(yī)學影像技術向多元化方向發(fā)展，決定了合格的影像技術人才必須具備操作各種影像設備的能力，掌握醫(yī)學圖像的后處理技術（如各種圖像重建技術、手術引導技術等）、信息技術（如PACS、遠程放射學等）、綜合圖像技術（如功能圖像與解剖圖像、CT與MRI、超聲與X線影像的融合）等；學生必須具有臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學及生物醫(yī)學工程等多學科綜合背景知識；具有掌握本學科國內外學術發(fā)展動態(tài)和獨立科學思維能力；具有在本學科探索與創(chuàng)新，獨立從事科研、教學或擔任專業(yè)技術工作的能力。同時，還要具有良好的心理素質和溝通技巧，善于處理與患者及家屬與臨床其他學科人員關系；具有不斷自我學習、更新知識結構、適應新技術要求的能力。結合學校特色及地方衛(wèi)生事業(yè)需求，部分院校在醫(yī)學影像技術專業(yè)辦學理念、人才培養(yǎng)模式及人才培養(yǎng)體系的建設方面都有了一定的研究與實踐，起到了一定的示范作用，如徐州醫(yī)科大學提出了“走理工醫(yī)結合之路，培養(yǎng)復合型醫(yī)學影像技術人才”的辦學理念[1]，泰山醫(yī)學院推行了“三型”人才培養(yǎng)體系[2]，吉林醫(yī)藥學院強調對課程體系的改革和實踐能力的培養(yǎng)[3]，天津醫(yī)科大學構建了“三全”人才培養(yǎng)實施體系[4]。
1醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)問題
2012年教育部頒布的普通高等學校本科目錄中，在醫(yī)學技術類下增設醫(yī)學影像技術專業(yè)（代碼：101003）。截至2018年，全國開設醫(yī)學影像技術專業(yè)的本科院校已達109所。醫(yī)學影像技術專業(yè)的飛速發(fā)展同樣帶來很多問題，主要體現在4個方面：醫(yī)工交叉融合度不夠、課程體系特色性不夠彰顯、教學形式單一、實驗條件不足。
1.1醫(yī)工交叉融合度不夠
醫(yī)學影像技術專業(yè)是基于現代醫(yī)學對高端醫(yī)學影像設備應用、管理及維護人才上的需求而迅速發(fā)展起來的新興醫(yī)學分支學科。在“精準醫(yī)療”“大數據”“影像導航”等逐步取代傳統(tǒng)醫(yī)學影像概念的今天，專業(yè)要培養(yǎng)的是“懂原理、精應用、有發(fā)展”的復合型應用人才。而我國大部分醫(yī)學院校忽視了醫(yī)學影像技術專業(yè)理學學位的現狀，臨床醫(yī)學與理學學時配比不合理，醫(yī)工結合教育出現漏洞，醫(yī)學與理工之間的內在聯系沒有充分協調[5]。
1.2課程體系特色性不夠彰顯
課程教育是培養(yǎng)應用型人才知識、能力和素質的基本途徑。為建立健全教育質量保障體系，2018年教育部高等教育司組織高等學校教學指導委員會研究制定了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》，對專業(yè)基本要求、辦學標準、辦學條件有了明確的規(guī)定。由于許多院校創(chuàng)辦醫(yī)學影像技術專業(yè)時間較短，文化積淀不夠深厚，人才培養(yǎng)方案和課程體系的建設或基于原有醫(yī)學影像學專業(yè)基礎、或基于國家專業(yè)標準，應用型、特色性不夠明顯。
1.3教學形式單一
在醫(yī)學影像技術專業(yè)教學中，大部分院校仍采用傳統(tǒng)的教學理念和單一的教學模式。從臨床醫(yī)學、解剖學、斷層解剖，到醫(yī)學影像技術和設備課程，以教師講授為主，學生被動接受的形式導致教學效率降低。1.4實驗條件不足醫(yī)學影像技術實踐載體是價格昂貴的大型影像設備，這些給普通院校的實踐教學條件配置帶來很大的困難。全國開辦醫(yī)學影像技術專業(yè)的院校，通常先集中理論教學、校內仿真模擬，最后借助附屬醫(yī)院開展實踐教學，理實分離、校內實踐學時少往往是大部分院校的辦學現象。
2醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革
面對高端醫(yī)學影像技術應用型人才培養(yǎng)的迫切需求，為培養(yǎng)“懂原理、精應用、有發(fā)展”的影像技術專業(yè)人才，解決“醫(yī)工融合、理實融合、校企醫(yī)融合”等難題，探索以實踐能力培養(yǎng)為主線、人文素養(yǎng)并舉的“三位一體、四早引領、五方貫通”人才培養(yǎng)模式，完善醫(yī)工結合校企醫(yī)合作運行機制，促進學生素質、知識和能力的全面協調發(fā)展。“三位一體”指校、企、醫(yī)三方融合，共同設計具有時代前沿和地方特色的人才培養(yǎng)方案、共同參與人才培養(yǎng)全過程、共同打造實踐平臺、共同建設課程體系和實踐體系。“四早引領”指醫(yī)學影像技術職業(yè)生涯早規(guī)劃、角色早體驗、能力早實踐、素養(yǎng)早培育，將職業(yè)理想浸潤到整個教學實踐過程。“五方貫通”指：理實融合貫通、解剖與影像貫通、學業(yè)與行業(yè)標準貫通、醫(yī)工融合貫通、人文與專業(yè)技術貫通。通過構建虛實結合的實踐教學條件，完成理實貫通及解剖與影像的貫通融合；通過重構教學內容，完成學業(yè)與行業(yè)標準貫通及醫(yī)工融合貫通；通過改革教學模式，實現能力遞進及人文與專業(yè)技術融合貫通，全面提升學生的綜合能力與解決問題的實際水平。
3人才培養(yǎng)模式探索與實踐
3.1構建醫(yī)工融合課程體系
教育部高教司司長吳巖指出：“課程是人才培養(yǎng)的核心要素，是教育的微觀問題，解決的卻是戰(zhàn)略大問題”。課程體系建設是學生綜合素質與專業(yè)技能水平培養(yǎng)的重要保障。圍繞人才培養(yǎng)模式改革思路，以“實踐與人文”并重為課程體系的主要價值取向，以“行業(yè)需求”為課程設計的基本準則，以提升學生“綜合素養(yǎng)”為目標，重構“醫(yī)工融合”課程體系。隨著影像設備在醫(yī)學活動的作用和地位的提高、設備的智能化水平不斷上升，像質量控制管理的研究已引起世界范圍內的相關從業(yè)人員的高度關注[6]。但目前醫(yī)學影像技術專業(yè)針對設備質控能力的培養(yǎng)的重視度還不夠，影像設備技術人員對高端影像設備的應用能力亟待加強。在課程體系設置中，對接專業(yè)質量國家標準，設置傳統(tǒng)公共課程、基礎課程外，為打造專業(yè)特色，結合高端影像技術人才市場需求，以典型醫(yī)學影像技術設備（CT、MRI、超聲、核醫(yī)學）為載體，進行核心課程的系統(tǒng)化整合，從課程設置、教材、實踐等方面強調質量控制與檢測的能力培養(yǎng)。具體內容主要有：（1）增加電子基礎類學時，增加AI技術的醫(yī)學應用、智能醫(yī)學影像等課程的設置。（2）強調醫(yī)工知識的融合，將影像設備原理與技術應用課程“復合”，開設“醫(yī)學影像技術及設備”系列課程。（3）加大特色能力培養(yǎng)，建設“質量控制與檢測”課程體系，建立實踐課程資源，融入專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程。課程的設置見表1。
3.2推進三結合教學模式
大學作為國家的核心社會機構，人才培養(yǎng)強調與社會實踐相結合。知識社會的深入推進改變了人才培養(yǎng)的方方面面，教師與學生的角色使命，以及課程與教學的形式，都發(fā)生了深刻的變化[7]。近年來教學模式和教學方法改革成為了各學校提升教學質量的熱點。以問題為基礎（Problem-basedlearning，PBL）的教學方法、以病例為基礎的（Case-basedlearn-ing，CBL）教學方法、基于團隊的學習（Team-basedlearning）和任務型教學（Task-basedlearning）的TBL教學法、翻轉課堂模式（Flippedclassroommodel，FCM）、混合式學習（Blendedlearning，BL）、微課、慕課（Massiveopenonlinecourse，MOOC）等一系列教學模式和方法推陳出新，以學生為中心的教學理念逐步被認可。順應國家教育信息化“十三五”規(guī)劃的建設目標和要求，推進信息化教學，特別是探索現代信息技術與醫(yī)學影像技術教育內容的深度融合，建立“處處能學、時時可學”的教育信息化教學環(huán)境，促進教學理念、教學內容和教學模式改革，形成“線上與線下相結合、虛擬和現實相結合、自主學習和教師教授相結合”的教學模式。構建“知識-情境-交互-體驗-反思”的深度學習空間，提高學生的自主學習意識，培養(yǎng)學生獨立思考的能力。“知識”以融合線上和線下教學為一體，線上構建課程平臺，線下采用混合式學習模式，進行知識的傳授；“情境”以醫(yī)學影像實訓中心模擬醫(yī)院科室場景為要點，構建設備、環(huán)境、防護要求、文化等沉浸式實訓環(huán)境，使學生感知影像技師的真實工作場景；“交互”以線上虛擬實訓中心及線下虛擬仿真實訓平臺（人體解剖虛擬平臺、斷層成像虛擬平臺、醫(yī)學影像診斷虛擬平臺、影像設備原理虛擬平臺）為載體，借助信息化技術，提供學生自主學習和實踐的空間；“體驗”以真實的醫(yī)學影像設備為對象，借助現有的醫(yī)學影像設備，著重強調學生操作規(guī)范及設備質量控制與檢測能力；“反思”以改革考核方式與評獎，將理論考核、實踐考核、技能大賽和課程設計等為驗證方式，激發(fā)學生創(chuàng)新精神。
3.3打造醫(yī)教產教研教賽教四結合平臺
醫(yī)學影像技術專業(yè)是一門實踐性要求極高的專業(yè)。應用型院校在教學實踐中必須把提高學生的動手能力排在首位。與傳統(tǒng)的“學徒式”動手能力培養(yǎng)不同，醫(yī)學影像技術專業(yè)人才需要能融入行業(yè)、精通標準、善于應用、熟悉研發(fā)，搭建集教學、科研、競賽為一體的實踐教學平臺尤為重要。上海健康醫(yī)學院借助上海市一流本科引領計劃項目，開展醫(yī)學影像技術專業(yè)學生實踐教學平臺的整體設計，搭建醫(yī)教、產教、研教、賽教四結合平臺。校內實訓基地的建設緊密結合醫(yī)院（企業(yè)）崗位工作情境、操作指南、職業(yè)標準，打造具有國內一流水平的醫(yī)學影像虛擬實訓中心，以信息化技術為支撐，以虛擬軟件和實體設備為載體，形成沉浸式教學環(huán)境，完成實踐技能的初步培養(yǎng)；建成由附屬醫(yī)院和知名三甲醫(yī)院的同質化校外實踐基地，緊密結合人才培養(yǎng)目標和教學標準實施，完成實踐技能的提升；全國影像技能大賽的組織與參與，與醫(yī)院、企業(yè)合作建立緊密對接行業(yè)發(fā)展現狀的“醫(yī)教聯合體”，提升專業(yè)教學的時代特征性、適用性、科學性、先進性，完成實踐技能提升成效的檢驗；借助上海市分子影像重點實驗室，科研與教研的常態(tài)化開展，完成實踐技能的創(chuàng)新與再現，提升實踐教學的效度與信度。
4結論
醫(yī)學影像技術專業(yè)是醫(yī)學教育領域創(chuàng)辦時間短、理工醫(yī)多學科交叉的專業(yè)，人才培養(yǎng)任重道遠，需要在專業(yè)定位、教學模式、教學資源等方面不斷探索和明確，以滿足社會的高端復合型影像技術人才的需求。
參考文獻
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從上個世紀70年代開始,醫(yī)學影像獲得了飛速的發(fā)展,醫(yī)學成像方法越來越多,成像設備也在不斷改善。人們還發(fā)明了很多新的技術,如單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT) , X射線計算機斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),正電子發(fā)射計算機斷層顯像(PET),超聲成像和先進的成像技術等⑴。這些新的成像技術給人們觀察組織和器官的功能和結構提供了各種非常有效的手段,它們也因此成為重要的醫(yī)療診斷工具。傳統(tǒng)醫(yī)學成像技術是通過X射線或者其他手段獲得人體的一個斷面的圖像數據,通過屏幕或膠片進行顯示并觀察和診斷的。但不管是通過屏幕或膠片來顯示,醫(yī)生都只能夠觀察到二維的圖像,并只能在固定的圖像上觀察。通過二維圖像,醫(yī)生只能對病情作定性分析,因此診斷的結果主要取決于醫(yī)生的讀片經驗和對醫(yī)學影像的主觀理解,不同醫(yī)生診斷相同的疾病有時卻會得出不同的診斷結果。顯然,這種診斷技術遠遠不能滿足患者的需求。進入20世紀90年代后,計算機圖形和圖像處理技術迅速發(fā)展,日漸成熟的圖形圖像處理分析技術開始逐步滲透到醫(yī)療領域。
人們幵始利用計算機對二維切片進行分析和處理,比如分割提取,三維重建,顯示等。這種技術便于醫(yī)生從多角度,多層次對人體器官,軟組織和病變體進行觀察和分析,可以幫助醫(yī)生對人體的病變部位或感興趣區(qū)域做出定性甚至準確的定量分析,這大大提高了醫(yī)療診斷的正確性和準確性。這些變化大大的提高了影像數據的應用價值,具有十分深遠的意義。隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學影像處理技術和計算機圖形處理技術的融合,逐漸產生了專門研究醫(yī)學影像三維可視化技術的新學科。所謂的醫(yī)學影像三維可視化技術[2],是指使用一系列通過二維圖像重建成三維模型同時進行定性,定量分析的技術。該技術可以從二維圖像得到三維的結構信息,為醫(yī)生提供更逼真的顯示和定量分析工具和手段,能夠彌補成像設備在成像方面的不足,為醫(yī)生提供了一個更有真實感的三維醫(yī)學影像,而且可以使醫(yī)生可以直接參與到數據的處理和分析中,便于醫(yī)生從多個角度,多層次進行觀察和分析。
這種技術在模擬手術,引導治療中都可以發(fā)揮重要的作用。但是,重建出醫(yī)學影像的三維模型并不是人們追求的最終目標,人們不僅僅要“看”到三維模型,還需要能夠和三維模型進行交互,如旋轉,縮放和平移等,使得醫(yī)生們可以獲得更好的視角,以便對疾病做出正確的判斷。醫(yī)學影像的三維重建和交互應用是當前的兩個研究熱點,它在醫(yī)學上具有重要的意義。首先,它能夠提高醫(yī)生的診斷準確率和醫(yī)院的效率。因為將二維數據重建成三維模型,能夠方便醫(yī)生觀察人體內部的結構,使醫(yī)生獲得感興趣的器官的定量描述,比如大小,形狀和空間位置等,這將提高醫(yī)生的診斷水平。第二,由于現在大多數醫(yī)院仍使用傳統(tǒng)形式的膠片來幫助醫(yī)生診斷,這些膠片不僅有存儲的問題,而且本身就是一筆不小的開支。實現數字化醫(yī)院,可以將這些膠片保存成電子文檔,這將大大的節(jié)省醫(yī)院的支出。因此,展開醫(yī)學影像的三維重建研究具有十分重要的意義。
1.2醫(yī)學影像三維重建的臨床應用
臨床醫(yī)學應用是可視化技術應用得最早最成功的領域之一,過去醫(yī)生主要根據CT圖像,磁共振成像和超聲圖像對病人做出診斷。但這些圖像都是2維的圖像序列,只有經過培訓的醫(yī)生才能通過這些圖像獲得器官或組織的整體認知。所以可視化的任務是揭示物體內部的復雜結構,讓人們可以看到通常看不到的內部結構。由于三維可視化技術的日漸成熟,醫(yī)學圖像三維重建技術在臨床醫(yī)學中應用越來越廣泛,具體概括如下:
一、 在檢測診斷中的應用
在對病人身體的檢測過程中,CT圖像、磁共振圖像和超聲波圖像一直都是一種十分重要的醫(yī)療診斷手段。而三維可視化技術可以對圖像進行處理,構造出三維的幾何模型,而且對重建出的模型能夠從不同的方向進行觀察,使得醫(yī)生對感興趣的部位的大小、形狀和空間位置不僅有定性的認識,也能夠得到定量的認識,這樣可以極大的提局醫(yī)生的診斷水平。
第二章醫(yī)學圖像和醫(yī)學圖像的預處理技術
在三維醫(yī)學影像重建中,首先需要獲得二維的醫(yī)學圖像即醫(yī)學體數據,才能在此基礎上進行三維重處理,本章將側重于介紹各種醫(yī)學體數據的采集方法和醫(yī)學影像的預處理方法,及對比各方法的優(yōu)缺點。
2.1醫(yī)學體數據來源
醫(yī)學體數據是一個數據場,人們通過醫(yī)療成像設備掃描器官和軟組織得到斷層圖像后,將這些圖像疊加在空間中的同一個方向,這樣便構成一個立體的數據場,這個數據場就稱為體數據。目前,醫(yī)學影像數據的采集主要通過以下途徑:X射線斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),超聲成像(UI),正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET)等,其中兩個最常用的醫(yī)學影像來源是CT和MRI圖像[5]。
2.1.1 CT (Computed Tomography)圖像
關鍵詞：分子生物學；分子影像學；醫(yī)師；學習
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0186-02
分子生物學的誕生拓展了人們對于疾病的認識，分子生物學的研究內容涉及到生命的本質，它的出現對生命科學有著巨大的沖擊，尤其是對醫(yī)學有著重要的影響[1，2]。現代醫(yī)學條件下，從分子水平認識疾病并尋找對策已成為醫(yī)學發(fā)展的重要途徑之一。分子生物學的方法和技術被廣泛的應用于影像醫(yī)學的基礎和臨床研究中，與之交叉產生的新興學科――分子影像學，已然成為影像醫(yī)學的前沿與熱點[3，4]，學習和利用分子生物學的知識對于廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)生來說有重要的意義，有助于我們了解行業(yè)研究的前沿和熱點，提高科學研究和臨床診療水平。然而廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)師在實際工作中常常面臨知識缺乏或老化的問題，原來掌握的理論和技能在疾病診斷、發(fā)病機制的研究、療效的跟蹤和評估等方面越來越受到制約。因此，隨著分子影像學的出現和醫(yī)學分子生物學的交叉與發(fā)展，今后的影像臨床和科研中要求影像醫(yī)師能夠掌握與其工作相關的理論知識和技能，從而有效地為臨床工作及科學研究服務。
一、分子生物學在影像醫(yī)學發(fā)展中的意義
近20年來，分子生物學在理論和應用上都取得了重要進展，其理論與技術已滲透到生命科學的諸多領域，而影像醫(yī)學與其結合產生的新型學科――分子影像學更是走在影像醫(yī)學發(fā)展的最前沿。分子影像學的出現和發(fā)展將從根本上改變未來的醫(yī)學模式，引領整個醫(yī)學影像學發(fā)展的方向[5]。與傳統(tǒng)的影像診斷學不同，分子影像學借助于分子探針應用醫(yī)學影像成像設備非侵入性地對活體的生理病理過程進行觀察，其優(yōu)點是在器官或組織結構的形態(tài)變化之前，從分子水平進行定量或定性的可視化觀察[6]。例如通過標記腫瘤產生過程的關鍵分子然后進行影像學檢查，既可以顯示出腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的解剖改變，也可以追蹤觀察疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的病理生理變化，有助于疾病的早期明確診斷和發(fā)生機制等的研究。在藥物開發(fā)和作用機制研究中，通過標記藥物本身或者其作用靶點可以直接顯示藥物在體內的變化或靶點的改變，從而為藥物的篩選和作用機制的研究提供直觀的實驗依據。分子影像學技術不僅為生命科學相關的基礎研究提供了重要方法，而且也在臨床研究和轉化醫(yī)學等領域中發(fā)揮重要的作用[7]。在未來的個體化醫(yī)學模式中，分子成像技術可能會同時融合疾病的分子診斷和治療跟蹤系統(tǒng)，在早期診斷疾病的同時進行治療并跟蹤其治療后的變化，從而實現疾病診療的一體化。
二、影像醫(yī)師學習分子生物學知識的必要性
分子影像學是分子生物學和醫(yī)學影像技術相結合的產物，分子影像學利用現有的一些醫(yī)學影像技術，如核醫(yī)學、核磁共振和光學成像方法等，通過特異性的分子探針的設計和應用，能夠對人體內部的生理或病理過程中在分子水平上發(fā)生的變化進行在體成像，安全無創(chuàng)，可重復行強，在疾病的診斷、治療以及療效評價、發(fā)病機制等的方面發(fā)揮著不可估量的作用。分子影像學是一門新的交叉學科，作為影像醫(yī)師要想掌握并應用好，除了原有的影像學知識外，還要學習和掌握分子探針的制備原理和技術、信號通道及相關機制、腫瘤靶點的篩選和定位等相關知識和技術，而這些都屬于分子生物學的范疇。分子影像學使影像檢查從原來單純觀察解剖結構轉向功能性分析，從主觀診斷轉向客觀的定量分析，因此影像醫(yī)生必然要整合分子生物學、細胞生物學或合成化學等方面的知識，在研發(fā)分子探針、篩選基因靶點等方面不斷努力，借助于先進的影像學成像手段早期、直觀的顯示疾病的發(fā)生發(fā)展、治療效果及轉歸等，實現分子影像學的長遠發(fā)展。而且隨著相關技術的興起，分子影像學越來越注重對個體化表型差異的分析，這也為實現個性化醫(yī)療，即精準醫(yī)療，提供了重要的條件。未來，分子影像學將推進個體化治療的發(fā)展進程，例如許多腫瘤的診斷靶點，也可作為治療靶點，通過篩選關鍵靶點，定制對應的特異性分子探針，應用分子影像的個體化分析為病人“量身定做”最佳治療方案，并能予以跟蹤、評價，從而實現診斷治療的一體化。總之，掌握分子生物學知識對提高影像科醫(yī)師綜合診療水平具有極大的指導意義。目前我國普通高等醫(yī)學院校都已開設了分子生物學課程及其相關的實驗教學，也有相應的規(guī)劃教材和實驗教材，因此畢業(yè)于醫(yī)學院的影像醫(yī)師大多具備了一定的醫(yī)學分子生物學知識基礎，但分子生物學的理論和技術不斷地更新，這就迫使影像醫(yī)師仍需要不斷地學習，以便了解分子生物學的最新進展。而對于沒有學校學習基礎的高年資醫(yī)師而言，分子生物學是個嶄新的領域，需在重新學習[8]。
三、影像醫(yī)師加強分子生物學知識學習的途徑
影像醫(yī)師應認識到加強分子生物學知識學習的重要性，并積極主動地加強分子生物學知識的學習。除了醫(yī)院、學科或科室有組織的進行學習外，更重要的方法還是自主學習，通過有效地繼續(xù)教育獲取必要的理論及技能。在繼續(xù)教育的過程中，影像醫(yī)師應根據自身的需要選擇學習的深度和廣度。如實際工作中需要對疾病的發(fā)病機制、藥物作用機制、療效評估等研究較多，還必須全面地學習醫(yī)學分子生物學的最新理論和相關技術，才能更好服務于實際工作中。影像醫(yī)師獲取分子生物學知識的途徑有很多：
1.全面系統(tǒng)的學習基礎知識。影像醫(yī)師應根據自身的基礎選擇相應的教科書或參考資料，可以優(yōu)先選擇國家規(guī)劃教材，以便由淺入深的掌握分子生物學的理論，明晰各種常用名詞、術語，了解分子生物學涉及的研究領域。近年來大學的網絡公開課程建設日趨完善，還可以通過慕課等進行在線的視聽學習[9]，有助于知識的理解與掌握。在有一定基礎的前提下，再通過專業(yè)雜志和文獻，了解最新的進展和研究動態(tài)。
2.明確方向，學習相關的專業(yè)技術。分子影像學的研究涉及到多個學科的知識，因此在學習中，影像醫(yī)師應明確自身的研究方向，有針對性的學習。應用互聯網學習操作簡單、便捷，易于被廣大醫(yī)生接受，而且其內容全面、檢索便捷等優(yōu)勢也已在醫(yī)學繼續(xù)教育中發(fā)揮著不可替代的重要作用。可以通過維普、知網、同方等專業(yè)網站，有針對性的篩選文獻和資源進行學習。另外和可以進入到分子生物學的網站、論壇等進行瀏覽、搜索等，既能緊跟前沿動態(tài)，還可以與他人互動交流、進行討論。
3.注重學術交流與合作研究。參加專題學術講座或會議，尤其是國家級或國際性學術交流活動是十分必要的。通過學術交流，可以較快的了解分子生物學在影像醫(yī)學中的應用和最新動態(tài)，而且在交流過程中，可以與同行及專家進行直接的溝通，交流并獲得必要的指導和幫助[10]。在科學技術飛速發(fā)展的今天，單單依靠影像科醫(yī)師無法發(fā)展分子影像學，唯有與分子生物學等交叉學科的專家精誠合作，才能更好的推動分子影像學的發(fā)展和臨床應用。哈佛大學分子影像中心Weissleder教授曾指出影像醫(yī)師應該切實肩負起開展分子影像研究工作的任務，要與基礎學科相互溝通，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，協同合作。因此加強合作與交流能夠更好地解決分子影像學發(fā)展中所涉及的問題，有效的促進影像醫(yī)師分子生物學的學習和研究。
總之，分子生物學是目前公認的最具活力的醫(yī)學帶頭學科。分子影像學的出現是分子生物學的理論和技術推動影像醫(yī)學發(fā)展的直接表現。作為新時代的影像醫(yī)師，必須重視分子影像學的研究，學習和應用好與之相關的分子生物學等基礎知識和技術，才能適應現代醫(yī)學發(fā)展的需要，更好的服務于科研與臨床醫(yī)療工作。
參考文獻：
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在現階段，云計算技術中的“云”已經具有了相當可觀的規(guī)模，并且云計算不會針對某一個特定的應用程序，同一個“云”能夠同時支撐不同的應用運行。由于云計算技術具備了這樣的優(yōu)勢，所以從云技術問世開始，它就迅速地變成了IT產業(yè)中的一個熱點。
2醫(yī)院的信息化建設需求
作為衛(wèi)生系統(tǒng)中的一個十分重要的單位，醫(yī)院在信息化建設的過程中對此有著非常復雜的要求；作為社會中的一個重要的組成因素，醫(yī)院也同樣需要融入到信息社會中來，服務于人民、服務于整個社會。由于信息化的需要，醫(yī)院需要轉變自己原有的管理模式，以信息化管理以及數字化管理為核心，醫(yī)院需要在內部建立起完善的信息處理系統(tǒng)，從而能夠最大限度地為醫(yī)護人員以及病人進行服務，需要建立符合本醫(yī)院實際情況的辦公自動化系統(tǒng)以及高度信息化的教學系統(tǒng)和醫(yī)療研究系統(tǒng)，需要設立信息化的、全面的健康咨詢系統(tǒng)以及醫(yī)學研究系統(tǒng)，另外，還要通過現代化的設備以及先進的信息技術為患者提供多種多樣的特殊服務，例如遠程醫(yī)療監(jiān)控以及遠程醫(yī)療服務等。在現階段，我國醫(yī)院的信息化建設工作已經經歷過單機單用、獨立系統(tǒng)的多機多部門以及全院級的局域網絡化應用這3個階段。醫(yī)院在處于信息化的區(qū)域醫(yī)療信息網絡階段時，由于各家醫(yī)院使用的軟件不同，儲存圖像以及數據的存儲設備也有差異，另外，在各個醫(yī)療衛(wèi)生機構之間，醫(yī)院、專科門診以及醫(yī)生辦公室等在數據的互通性問題上也存在著分歧。
3在醫(yī)院的信息化建設中云計算技術的應用
3.1實現患者電子病歷的信息共享
目前的醫(yī)療過程中，關于病例信息存在的問題主要包括紙質報告易丟失、數據資料不連續(xù)、缺少患者的信息等，電子病歷能夠將紙質病歷的這些問題進行有效的解決，在將患者的病歷數字化的同時就能夠使患者的病例信息共享得以實現，這樣患者就能夠參與到與自己有關的就診活動中，及時、有效地與醫(yī)生進行必要的交流并獲得自己的臨床信息。云計算技術還能夠在醫(yī)院的信息化過程里通過租用服務的方式為有需要的醫(yī)院提供租用相關軟件的服務，這樣醫(yī)院就可以根據自身的實際需要在軟件供應商處租用相應的軟件。另外，軟件供應商也可以進行一款應用軟件的開發(fā)以及維護，從而降低軟件的實際成本，這樣做，也可以降低醫(yī)院在信息化建設過程中可能出現的投資風險。
3.2關于醫(yī)學影像信息的儲存以及共享
在當下的醫(yī)院中，醫(yī)生的診斷以及治療過程幾乎離不開超聲、X光、磁共振以及CT等醫(yī)學影像設備的輔助，醫(yī)學影像檢查所得到的結果呈現的數字化信息和別的電子病歷信息之間存在的比較明顯的區(qū)別是數字化了的醫(yī)學影像信息需要的儲存容量是非常大的，云計算技術中所帶有的儲存功能能夠通過分布式的文件系統(tǒng)、集群應用以及網格技術等功能，把網絡中存在的大量的類型各異的存儲設備通過軟件集合起來，進行協同工作，從而達到共同對外提供業(yè)務訪問以及數據存儲的功能等，這樣，醫(yī)院就能夠通過租用空間服務以及遠程數據備份服務等相關功能，來建立起與自己情況相符的遠程備份，從而通過云計算技術所提供的存儲服務來使醫(yī)院的海量影像的檢查結果的存儲得以實現。
4結語
