時間：2023-08-14 09:25:36
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇口腔護理的知識點，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】護理專業(yè)；口腔護理；基本操作法
1教材分析
1.1使用的教材
課程使用的教材是由李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎護理技術》，該教材以打造高素質(zhì)實用型人才為原則，強調(diào)培養(yǎng)學生過硬的護理實踐技能，專供高職高專護理專業(yè)使用，具有一定的針對性。
1.2教學內(nèi)容
口腔護理出自本教材的第六章———病人的清潔衛(wèi)生中第一節(jié)部分?！痘A護理技術》包括的護理的基本理論、基本知識和基本技能?！痘A護理技術》是所有護生學習其他臨床護理課程的基礎也是今后從事臨床護理工作的必備?！犊谇蛔o理》不僅是第六章（病人的清潔衛(wèi)生）中的一個重要知識點，該操作也是22項基本操作中臨床應用較廣的一項。
1.3教學目標
根據(jù)教學內(nèi)容的分析，考慮到學生已有的認知結(jié)構及心理特征，通過本次課的學習，學生在知識方面熟悉義齒的清潔與護理，掌握特殊病人的口腔護理。能力方面讓學生學會義齒的護理，能夠為特殊病人做口腔護理。情感方面在操作中培養(yǎng)學生的愛傷觀念，以及嚴謹、認真的工作態(tài)度。
1.4教學重點難點分析
在教學過程中應突出重點，突破難點。由于學生以前沒有接觸過護理專業(yè)相關的操作，并且高職校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的人才，因此，操作過程及注意事項既是本次課的重點也是本次課的難點。
2學情分析
本次課的授課對象是2013級高職護理班的學生，課前經(jīng)過調(diào)研，對她們有了一定的了解，本年級學生已經(jīng)學習了一些醫(yī)學基礎課，對口腔的解剖和生理功能都有所了解。并且他們是初中畢業(yè)，那么已經(jīng)具備了一定的觀察、分析、記憶和解決問題的能力，再有她們是護理系的同學對于護理學的基礎課尤其是護理操作充滿了學習的興趣，好奇心也較強，善于模仿。這些特點是教學的重要資源。但是她們還未涉及臨床護理各學科，對許多疾病的知識不是很了解，例如，學習血液病人的口腔護理時，要求動作輕柔，他們就不能夠理解，其次，學生們的臨床護理思維模式還未建立，針對這些不足在教學設計中，我首先要考慮培養(yǎng)學生的學習興趣，補充介紹相關疾病的醫(yī)學知識，進而引導他們按照正確的護理學知識體系思考問題；還要重點培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，為日后走上臨床護理工作崗位，打下了堅實的基礎。
3教學方法
3.1教法
教學方法是完成教學任務的手段，在教學過程中，不僅要使學生“知其然”，還要使學生“知其所以然”。在采用“教師為主導，學生為主體”的原則下，展現(xiàn)獲取理論知識、解決實際問題的思維過程。《基礎護理技術》是一門實踐性很強的課程，為了提高本次課的教學效果，因此采用講授法、演示法、啟發(fā)法以及體驗式教學法等教學方法?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，對學生來說，不僅是學到了什么，更重要多的是教會學生如何來學。講授法使教師系統(tǒng)的傳授知識，充分發(fā)揮教師的主導作用。教師與學生之間的平等協(xié)作關系體現(xiàn)的淋漓盡致。演示法，利用圖片直觀的演示、激發(fā)興趣，活躍課堂的氣氛。啟發(fā)法，讓學生相互討論，自主探究，引導學生發(fā)散思維的培養(yǎng)。體驗式教學法，讓學生積極主動地參與到教學活動中來，使他們在活動中得到認識和體驗，產(chǎn)生實踐的愿望。
3.2學法
為了使學生從“學會”向“會學”轉(zhuǎn)變，成為學習的真正主人。這節(jié)課在培養(yǎng)學生的學習能力方面主要采取思考評價法，讓學生從思考中學會學習；自主探究法，激發(fā)學生學習的興趣，可以自己發(fā)現(xiàn)問題，進而解決問題；觀察法，讓學生學會觀察，掌握操作的要領和細節(jié)；互動學習法，示教以后注意師生互動，讓學生上來回示，發(fā)現(xiàn)問題，及時指出、糾正。
4教學過程
在本節(jié)課程的教學過程中，利用90分鐘完成教學目標。首先，第一部分，啟發(fā)教學，激發(fā)討論，導入新課，需要5分鐘。將教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具有潛在意義的問題，通過圖片展示出來，讓學生產(chǎn)生強烈的問題意識，啟發(fā)學生思考，讓學生的學習過程變?yōu)橄炔孪耄^而緊張的沉思最后想尋找答案，讓學生帶著問題和興趣進入今天新課的內(nèi)容。接著，第二部分，提煉精髓，理實結(jié)合，講授新課，大概要45分鐘。展示教學目標，依據(jù)教學目標提煉學生需要掌握的五大知識點：口腔常用漱口溶液、義齒的清潔與護理、特殊口腔護理的評估、注意事項及操作方法。操作方法既是教學重點又是教學難點，對于重難點的突破將采用如下的教學的流程：講授過程結(jié)合多媒體圖片及實物，讓同學們對一些沒有接觸的物品有直觀的認識，例如，口腔常用漱口溶液、口腔護理評估的用物在講解的時候配合圖片和實物，便于同學們認識、理解、記憶。第一次示教讓學生對口腔護理有了一個大概的了解，下面再將操作過程提煉，用一下簡潔的關鍵詞將整個流程串連起來，這樣學生記憶起來就方便許多，為了加深關鍵流程的記憶和理解在第二次示教之前會針對關鍵流程提出一些問題，例如，為什么要數(shù)棉球的個數(shù)？為什么不是血管鉗去夾取治療碗內(nèi)的棉球呢？操作中動作要求是什么樣的呢？讓學生帶著問題和疑問再進行第二次的示教，示教過程中注意講解、答疑，使同學們能夠盡快的掌握新的知識。然后，第三部分利用35分鐘進行個人回示，分組體驗，自我評價。在這個練習階段選擇一些學生上來回示一些關鍵動作，比如，用血管鉗、鑷子擠棉球，開口器的使用方法，及時糾錯，檢測學生的掌握情況，接著會讓學生分組練習，先仿真再全真，即先在模型上做，然后同桌之間互相練習，最后選一些代表上來就口腔護理后的感受和為病人做口腔護理時的注意事項上做一個自我評價，當然老師的總結(jié)和糾錯貫穿于整個過程中。最后的5分鐘，復習小結(jié)，課后習題，布置作業(yè)。進行內(nèi)容小結(jié)，可以讓學生對于整節(jié)課的內(nèi)容有一宏觀上的認識，通過幾道選擇題如護士資格考試復習題，既可起鞏固新課作用，同時還可測試本次課的教學效果。通過案例分析開闊學生的思維，讓學生學會運用所學的知識去解決臨床的實際問題。布置作業(yè)：習題集同時明確下節(jié)實訓課練習內(nèi)容，督促學生重視練習，為下次實訓課做準備。
5資源整合
在準備教學階段，充分利用資源收集、整合。校內(nèi)資源主要是來源于各老師之間的交流，以及校內(nèi)比賽的不斷總結(jié)的經(jīng)驗；行業(yè)資源主要是社會實踐，臨床行業(yè)前沿及其他的合作院校提供的信息；信息化資源，是通過網(wǎng)絡學習，得知最新的發(fā)展方向和研究成果。
6教學反思
本次課通過前面理論課所打下來的基礎，上起來比較容易，學生容易理解并記住，演示效果較好?？v觀本節(jié)課，覺得做到了以學生為主體，突出崗位技能，結(jié)合臨床，調(diào)動學生學習積極性。但是也存在著不足，比如，忽略了由于學生多，導致紀律難以維持；課堂時間短，學生練習不熟練等問題。綜上，為了提高下次課的質(zhì)量，做了如下的改進措施：將學生課堂表現(xiàn)記入平時成績，并且增加課外開放時間。
7結(jié)束語
【關鍵詞】護理學基礎;口腔護理;說課
【中圖分類號】G712
隨著我國衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革的不斷深人和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,說課已經(jīng)在各職業(yè)院校中廣泛開展起來,并發(fā)揮著重要作用。說課能力是融教學設計能力教育理論修養(yǎng)口頭表達能力多媒體操作能力風度儀表等為一體的綜合能力，是衛(wèi)生學校教師的核心職業(yè)能力之一。[1]本文主要介紹護理學基礎教學中口腔護理這一章節(jié)的說課設計與教學實施，以便與同行進行探討。
1.說教材
1.1教材的地位和作用
護理學基礎是護理學的基本理論、基本知識和基本技能的一門學科，是各專科護理的基礎?！翱谇蛔o理”是全國中等衛(wèi)生職業(yè)技術教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護理學基礎》第十一章“病人清潔的護理”第一節(jié)的內(nèi)容，口腔護理是護理操作技能中最常用的基本技能之一，也是臨床護理工作中病人生活護理的主要內(nèi)容之一，對預防患者口腔感染、增進患者食欲、觀察患者病情、維護患者住院期間身心最佳舒適狀態(tài)起著非常重要的作用。同時通過本次課的學習，培養(yǎng)學生尊重關愛病人的情感態(tài)度，為以后培養(yǎng)學生的職業(yè)操守奠定良好基礎。
1.2教學目標
根據(jù)教學大綱的要求以及對教材的剖析和學情的分析，確定本節(jié)課的教學目標。
（1）知識目標：
說出特殊口腔護理的目的、適應癥以及常用漱口液
（2）能力目標：
能按規(guī)程正確進行特殊口腔護理
（3）情感目標：
通過此節(jié)課，讓學生感受到尊重關心愛護病人的護士職業(yè)操守
1.3教學重點、難點
根據(jù)教學大綱要求，結(jié)合臨床實際及學生的認知水平，確定本次授課的重點難點。
⑴重點：特殊口腔護理的操作方法注意事項和常用漱口溶液
⑵難點：特殊口腔護理中擦洗牙齒的順序和方法
2.說學情
本次課的授課對象是中職護理專業(yè)二年級的學生，大部分學生存在入學成績偏低，基礎知識薄弱，對知識的接受能力有限，并且以被動接受為主，自主學習能力較差，缺乏自信心，抽象思維能力相對較弱，學習方法不科學等問題,但學生好奇心很強,喜歡動手實踐，興趣比較廣泛。同時學生們經(jīng)過了一年多時間的學習，掌握了一定的醫(yī)學基礎知識，對護理專業(yè)有了基本的認知，普遍對專業(yè)課感興趣。因此，針對學生這些特點，教師除了系統(tǒng)講解外，更注重上課中學生的動手和參與，并通過教師的專業(yè)展示模擬醫(yī)院工作氛圍，以達到提高學生的學習興趣，提高學生作為護士的職業(yè)素養(yǎng)的目的。
3.說教法
根據(jù)本次授課對象的實際情況、本節(jié)課的特點，本課程采用以下教法：講授法、演示法、多媒體課件教學等方法進行教學。
3.1講授法
通過講授法使學生清晰的掌握特殊口腔護理中擦洗牙齒的順序和方法從而達到提高課堂效率、控制課堂教學進度的效果，同時結(jié)合臨床案例進行講解，使學生能系統(tǒng)地理解和掌握護理專業(yè)知識。
3.2演示法
教師在課堂上通過展示各種實物及示范性操作，讓學生通過觀察對該技能獲得感性認識。教師利用牙齒模型演示牙齒擦洗順序和方法，然后學生回示范，通過學生動手和參與，學生學習興趣，從而達到提高強化本節(jié)課的重點難點，提高教學效果。
3.3情境教學法
創(chuàng)設臨床護理工作場景，課堂中通過創(chuàng)立護士為病人進行口腔護理這一情境，師生模擬操作，一是強化學生對教學中知識點的掌握，二是培養(yǎng)學生以后良好的工作習慣和職業(yè)素養(yǎng)，同時使學生在操作過程中感受到尊重關心愛護病人的職業(yè)情感操守。
4.說學法
4.1聽課法
聽課是學生課堂學習的主體部分和關鍵環(huán)節(jié)。護理專家羅查斯調(diào)查研究結(jié)果顯示：只聽掌握5%、看、做可掌握70%的知識，根據(jù)此規(guī)律，在教學過程中我設計多種教學方法，使學生能做到耳到、眼到、心到、手到，多種感覺器官并用，多種身體部位參與，加強了大腦不同部位參與，激活了學生的大腦，激發(fā)了學生學習的主動性，使學生的大腦處理信息的能力也加強了。
4.2討論法
導入新課、講授口腔護理評估、適應癥、目的等內(nèi)容的教學環(huán)節(jié)中運用討論法，使學生積極參與（適應癥、目的等內(nèi)容都由學生討論引出的），更好的發(fā)揮了學生的主動性、積極性，因此，學生在獲得專業(yè)知識的同時，也培養(yǎng)來學生獨立思維能力、口頭表達能力，促進學生靈活地運用知識。
4.3實踐參與法
實踐性是護理專業(yè)最大的特點,因此實踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。本次課在老師示教后安排了學生回示范牙齒擦洗順序和方法，回示范后請其他學生點評,最后老師總結(jié)。這樣就改變了以往總是由老師來演示講解的方式,增加了學生的新鮮感;同時也激起了表演學生的表現(xiàn)欲和成功感,帶動更多學生的參與。使學生對重點難點更好的掌握。
5.說教學過程
5.1組織教學,導入新課。
創(chuàng)設“假設讓大家一周不刷牙會出現(xiàn)什么樣的狀況?”的情境,在具體的情境中,學生很容易進入角色。這樣設計的目的是為了吸引學生的注意力,產(chǎn)生濃厚興趣，以能順利導入新課。
5.2講授新課
5.2.1討論
首先，圍繞著教學內(nèi)容給出討論題:①口腔護理的對象是誰?②口腔護理的目的?這些討論題層層深入,前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學生在自學的基礎上展開討論,各抒己見,在教師的引導下,得出滿意的答案。這樣設計激發(fā)了學生的學習熱情，變被動為主動，有利于加深學生對所學知識的理解,鍛煉學生的獨立思考能力和語言表達能力,同時,因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂趣、成就感,增加學生學習的信心。
5.2.2講授點撥。
通過老師的精講點撥，突出學習重點,分析學習難點。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點撥,結(jié)合臨床案例把口腔護理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來。第二步圍繞“口腔護理擦洗順序”來講授,這步設計的目的是讓學生掌握按規(guī)程正確進行特殊口腔護理的操作方法。
5.2.3教師示范，學生回示范
在學生理論學習的基礎上，結(jié)合圖片、錄像、動畫，教師利用牙齒模型示范。第一步:教師分解操作;第二步:學生親自動手實踐，其余學生仔細觀察，找出存在的問題。這樣設計不僅能培養(yǎng)學生的動手能力和觀察能力,還能最大限度地調(diào)動學生積極參與教學過程的積極性,充分體現(xiàn)“教師主導,學生主體”的教學原則。
5.2.4課堂小結(jié)、目標檢測
教師精講點撥，對本次課的重點內(nèi)容進行梳理，并通過護士職業(yè)資格考試復習題,對重點、難點內(nèi)容進行復習,引領學生回顧重點知識,既可鞏固新課,達到強化重點難點知識的目的，還可及時接受反饋,測試本次課的教學效果。
5.2.5布置作業(yè)
通過讓學生每天刷牙時按照口腔護理技術中擦洗牙齒的順序和方法進行以達到每天復習的目的，強化課堂學習效果。
6.板書設計
板書主要通過多媒體來展示，將重點、難點通過不同的形式形象直觀地展現(xiàn)，既節(jié)省時間也幫助學生更有效地學習，同時黑板上主體部分也以提綱的形式列出本次課的內(nèi)容，還留出一部分空間便于課堂上隨機內(nèi)容的展示。
[關鍵詞]思維導圖；外科學教學；應用價值
[中圖分類號]R—4
[文獻識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0124—01
外科具備病情危急、進展快等特點，且救治流程較復雜，部分護理人員經(jīng)驗不足，致使實際操作能力、協(xié)助能力相對薄弱，難以有效應對突發(fā)事件，無法迅速適應角色，甚至出現(xiàn)心理障礙及調(diào)節(jié)障礙中。因此，實施有效科室教學，促使其掌握專科護理知識與技能，對保證外科護理工作順利開展具有重要意義。思維導圖是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，其利用圖文并重形式將枯燥繁雜信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉M織性、彩色圖片，目標及重點清晰明確，利于理解與記憶，簡單有效，是一種實用性思維工具[2]。本研究選取我院46名護理人員外科，探討思維導圖應用價值。報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2017年10月～2018年12月我院外科護理人員46名，隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各23名。對照組男3名，女20名，年齡21～32歲，平均（24.91±2.03）歲。研究組男5名，女18名，年齡22～33歲，平均（25.12±2.10）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)帶教模式進行教學，以教學大綱為基礎講授?？谱o理理論知識與操作技能；對照組基礎上研究組采取思維導圖，（1）組建教學小組，參照外科?？铺厣c工作特征，明確關鍵詞匯，采取圖形、線條等將關鍵詞匯以思維導圖方式繪制出來，將思維導圖與教學教案相融合，思維導圖一級主題（即中心詞匯）為“外科教學”，二級主題（分支詞匯）分別為“系統(tǒng)項目觀察"、“基礎護理”、“搶救技術及設備”、“?？撇∏橛^察”、“考核及反饋”，在應用過程中，綜合實際情況，再由二級主題確定三級主題及四級主題；（2）由帶教老師介紹外科專科特色及日常護理工作，發(fā)放思維導圖，講解思維導圖概念，并告知利用思維導圖在教學中所需達到的目的，使其重視思維導圖；（3）結(jié)合思維導圖，以發(fā)散性思維講授外科護理知識與技能，指導護理人員由二級主題延伸出三級主題，如基礎護理方面應包括口腔護理、皮膚護理、有效排痰等，?？撇∏橛^察包括意識、瞳孔、生命體征等，再由此確定四級主題，如口腔護理、皮膚護理的具體操作內(nèi)容與技巧，意識變化、瞳孔變化及生命體征變化預示病情轉(zhuǎn)歸情況及應采取的積極措施等；（4）搶救演示：對呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等使用方法進行講解、演示，指導正確辦助醫(yī)生完成氣管插管、心肺復蘇等操作；（5）定期階段性評價教學內(nèi)容，確保教學目標實現(xiàn)，注意反饋意見，及時完善并調(diào)整教學方案。
1.3觀察指標（1）教學成績。包括基礎技能、基礎知識、專科技能，均為0～100分，分值越高越好。（2）教學滿意度，自擬教學滿意度調(diào)查表（包括教學質(zhì)量、教學效果），由護理人員進行評估，共100分，分值越高越好。
1.4統(tǒng)計學處理以SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1教學成績研究組基礎知識、基本技能及?？萍寄芸己顺煽兏哂趯φ战M（P<0.05），見表1。
2.2教學滿意度研究組教學滿意度（94.02±5.11）分高于對照組（87.18±4.91）分（P<0.05）。
3討論
【關鍵詞】護理 生理學 情感教育
【中圖分類號】G718.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）01-0243-01
人體生理學則是研究正常整體、器官和細胞的生命現(xiàn)象或生理功能（如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、行為變化、等）的發(fā)生機制、條件極其活動規(guī)律的科學。稱為正常生理學（簡稱生理學）。它是一門重要的醫(yī)學基礎課程，是溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，是醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)課之一。其中很多知識點枯燥乏味，學生難于理解和記憶，容易使學生在學習過程中產(chǎn)生厭學心理，從而降低學習效果，這將直接影響到后續(xù)相關學科的學習。那么，我們怎樣在教學上更好地幫助學生學好生理學呢？不論是傳統(tǒng)教育，還是現(xiàn)在提倡的素質(zhì)教育，往往都只片面地強調(diào)學生知識與能力的獲得，教師教學方法與技巧的改善，以及知識點的講解與分析。我們應該知道情感教育在對生理學教學中所起的作用是巨大的，不能只重智力而輕情感。著名教育家夏丐尊先生曾說“教育之沒有情感、沒有愛，如同池塘里沒有水一樣，沒有水就不能成為池塘，沒有情感、沒有愛，也就沒有教育?！比欢谀壳暗拇笾袑Ｗo理教育過程中，對于護生情感素質(zhì)教育方面往往重視不夠，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生不僅具有豐富的專業(yè)知識、嫻熟的專業(yè)技能，同時具有高尚的職業(yè)道德、富有愛心、具有良好溝通能力、抗挫折能力的新一代護理人才已成為護理教育者的共識。并逐漸成為護理教育研究的重要課題。
1.情感教育的意義
情感是構成態(tài)度的重要因素，是態(tài)度的核心，積極的情感對于護生良好職業(yè)態(tài)度的形成具有直接的決定和導向作用，進而影響護生的實踐行為。護生只有在情感上接受并喜愛護理職業(yè)，才能以飽滿的熱情投入到護理知識的學習中去，才能減少護理人員的流失，提高護理質(zhì)量，促進學科發(fā)展[1]。因此，加強情感教育，探索護理情感教育的方法，培養(yǎng)護生積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度具有非常重要的意義。
2.如何在生理教教學中融入情感教育
在教學中融入情感教育，應緊緊圍繞情感教學和情感培養(yǎng)兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態(tài)度，提高教學效率和學習效果[2]。
2.1融入情感教育的具體措施：
關愛學生、營造氣氛和諧的教學環(huán)境：在教學過程中進行情感教育最根本的途徑就是教師真誠感人。教師熱愛學生，對學生寄予希望，學生在心理上就會得到滿足，樂于接受教師的教育。作為教師要對每一個學生做到以誠相待，正確評價，善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，接受不同護生間的差異，及時給予鼓勵和肯定，以增強學生的自信心和進取心。
用細微的身教體現(xiàn)情感教育：教師健康熱情、開朗的形象是進行情感教育的先決條件。教師教育學生不僅要靠口耳相傳，更要注意言傳身教的示范作用。教師的言行、舉止、修養(yǎng)、道德情操等，對學生來說都具有很強的感染力，對學生起著潛移默化的作用。因此教師自身應當具有良好的職業(yè)情感，在教學中以富有情感、生動形象的語言，飽滿的情緒狀態(tài)以及優(yōu)淵博知識、良好形象感染學生，以自身對學科的熱愛之情激發(fā)學生對護理職業(yè)的熱愛，，點燃他們興趣的火花，幫助他們樹立正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2組織好教學內(nèi)容
在教學情景中，學生的需要主要是求知，并以求知為核心形成一個需要的結(jié)構。因此在組織教學內(nèi)容上要重視護生需要結(jié)構狀況的分析，注重護理學科及其他相關學科的知識補充，滿足護生對知識結(jié)構的需要，提高護生學習興趣。教學內(nèi)容應當客觀，符合教材和實際。因此在教學中應當既向護生講授發(fā)達國家先進護理進展，又要實事求是的描述中國的護理現(xiàn)狀，尤其是臨床護理工作中存在的現(xiàn)實問題，探討我國護理的發(fā)展方向，拓寬護生對護理專業(yè)的理解。
2.3采取多樣化的教學方式
靈活多樣化的教學方式，不僅有利于護生獲取知識，而且有助于提高他們學習的興趣和自信心。方法如下：
2.3.1運用情景模擬和角色扮演：在教學中注重人文關懷。根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標布置內(nèi)容，設置一些醫(yī)院的情景，如給臥位病人更換床單、口腔護理、血壓的測量等，讓學生進行角色分工，分別扮演病人、護士、家屬。情景模擬和角色扮演活躍了課堂氣氛，提升了護生組織能力和人際交往溝通能力，啟發(fā)他們從他人的角度出發(fā)考慮問題。培養(yǎng)了學生的愛心和同情心，使學生真正體會到護理工作的真諦。
2.3.2以問題為基礎的病案式教學法（PBL）：PBL教學法包括提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、小組總結(jié)5個階段，是一種以提出問題為教學切入點，然后展開問題、解決問題并進一步引申出相關問題的教學方法。在教學中，教師通過收集、設計病例，向?qū)W生提出問題，要求學生理論聯(lián)系實際，查找資料，靈活運用所學知識，分組進行討論，最后選出代表發(fā)言，大家一起分析問題，提出解決問題的辦法。教師在討論中啟發(fā)誘導，通過提問調(diào)動學生的思維積極性，這種教學方法使學生既學習了知識又培養(yǎng)了能力，從而使護生的專業(yè)自信心也得到增強。
2.3.3技能操作競賽教學法：在經(jīng)過一個或幾個章節(jié)實踐教學后，學生已具有一定的實驗技能和技巧時，組織學生進行階段性操作競賽，可采取自由結(jié)合的方式將學生分成若干小組，每個操作由每組選派一位同學，其余同學和教師一起觀看，操作結(jié)束后，按照熟練程度、溝通能力、用物準備、對患者的關愛等方面來評分，首先由學生來自評和講評，最后教師小結(jié)。通過技能操作競賽教學激發(fā)了學生學習的積極性和趣味性，規(guī)范了技能操作，也給學生提供了一個展示自我的平臺，增強了競爭的意識和集體榮譽感。
2.3.4充分發(fā)揮社會課堂的作用：組織護生到醫(yī)院、社區(qū)、老人院，通過直觀的感性認識，患者渴求關愛與幫助的心情，使護生感受到護理職業(yè)的光榮。對于職業(yè)的認同感，有助于他們保持良好的情緒狀態(tài)和適應能力，激發(fā)護生自我價值的實現(xiàn)。
3.小結(jié)
隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對于健康要求的不斷提高，要求護生具備扎實的專業(yè)知識，嫻熟的專業(yè)技能基礎上，還要具備良好的情緒狀態(tài)和正確的職業(yè)態(tài)度。因此，在護理教學中應加強護理情感教育，建立全方位、多層次的護理道德體系，以培養(yǎng)熱愛護理專業(yè)，具有良好情感品質(zhì)的新一代護理人才。
參考文獻：
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.347文章編號:1006-1959(2010)-09-2585-01
護理風險是指醫(yī)院因病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。在臨床護理過程中,如何透徹看清醫(yī)療護理風險,從根源上杜絕醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生成為一重要研究課題。由于ICU集中收治各類重癥病人,搶救機率多,急救儀器復雜,護理人員操作多,尤其是目前ICU存在護士嚴重不足,同時隨著病人自我保護意識和法律意識不斷增強,風險管理在醫(yī)療、護理管理中的重要性日益彰顯。
1.ICU護理存在的風險
我院ICU共有床位15張,護士34名,平均年齡25.43歲,其中護理本科3名,大專28名,中專3名。集中收治心胸外科、神經(jīng)外科、普通外科病人,護理存在的風險有:病人病情危重,護理人員配置相對不足,風險意識相對薄弱,業(yè)務技術水平良莠不齊,特護記錄欠完善,醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,醫(yī)患交流不到位等。
2.ICU護理風險的管理和防范
2.1加強ICU人員配置,強化人員風險意識,全方位提升護士的業(yè)務素質(zhì)。根據(jù)護士的年資、工作能力等各方面因素,合理配置人員班次,工作時新老護士相鄰把關,并在交接班時新老搭配,及時發(fā)現(xiàn)漏洞并補救。有效使用人力資源,最大限度地發(fā)揮護士的潛能,以彌補護理人員的相對不足。通過多種渠道學習相關法律法規(guī),醫(yī)療風險管理知識,提高思想認識。及時發(fā)現(xiàn)工作缺陷,討論整改措施,總結(jié)經(jīng)驗教訓,防微杜漸。加強學習氛圍,利用晨間學習時間強化知識點的鞏固,每周的講課介紹新技術新業(yè)務的發(fā)展,醫(yī)院科室定期考核與獎金掛鉤等,多種形式促進護士的素質(zhì)綜合提升。
2.2規(guī)范各種文書,準確及時記錄。《醫(yī)療事故處理條例》出臺后,更強調(diào)了護理文書的法律效能,因此,護士要特別注重護理記錄的客觀、準確、真實性。我院采用數(shù)字化辦公,方便、省時省力。重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)定時采集生命體征,及時、準確,更有助于護士隨時記錄病情變化,在出入量記錄統(tǒng)計等方面,自動計算結(jié)果,為護士的工作減輕不少負擔。我科還設有主管護士班,每天負責檢查特護記錄單,改正問題,完善記錄,及時進行電子病歷歸檔。各種記錄還要加強與醫(yī)生的交流,保證醫(yī)護記錄的一致性。
2.3多種方面結(jié)合,防止院內(nèi)感染。院內(nèi)感染主要表現(xiàn)在呼吸道感染。首先要加強患者體質(zhì),提高機體自身免疫力。在呼吸道護理方面,吸痰要特別注意無菌觀念,提倡按需吸痰。早期給予腸內(nèi)營養(yǎng),常規(guī)做好口腔護理?？諝?、物品管理要嚴格消毒隔離制度,操作前后洗手不得少于15s,防止交叉感染。
2.4重視交流溝通工作。加強與病人的交流溝通,及時了解需求及心理反應,提高病人滿意度,積極促進疾病康復。在病人交流障礙時,可采用文字或圖形的方式溝通。在進行各項操作時,向病人解釋操作的必要性及引起的不適,取得理解和配合。
在與病人家屬溝通時,要熱情大方,態(tài)度溫和,耐心聽取和解釋家屬提出的疑問,切不可因為工作繁忙就顯示出煩燥,要讓家屬感到醫(yī)護人員盡心盡力地照顧、關心和治療病人,以得到家屬的信任和理解。
鼓勵和培養(yǎng)護士間的團結(jié)協(xié)作精神,能夠在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督,對患者的病情、治療操作、處理結(jié)果等多問一句話,多進行一次關注,可喚起相互間深情友誼,彌補工作中的缺陷或漏洞,從而有效地防范護理差錯[2]。
總之,我科根據(jù)風險管理理論,把風險管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起,提高了護理人員對風險管理的認識,增強了護理人員學習和掌握風險處理的主動性,護士在增強法律意識的同時,與患者及家屬建立了良好的護患關系,更好地為患者服務。
參考文獻
關鍵詞：強化護理教育；呼吸機肺炎；預防效果
呼吸機的應用較為普遍，但是由于呼吸機使用不科學或者護理工作沒做到位，很可能產(chǎn)生各種相關性肺炎［1］，對患者的身心健康帶來巨大威脅，同時也使得患者承受了更大的經(jīng)濟負擔。護理方式在預防呼吸機相關性肺炎方面發(fā)揮著重要的作用，不僅可以避免不必要的感染，同時還可以有效舒緩患者的情緒，增強機體免疫能力［2］。為此強化護理教育就顯得頗為重要，針對目前護理中存在的問題，制定適宜的培訓策略是提高對呼吸機相關性肺炎預防力度的必由之路。
1呼吸機相關性肺炎的預防現(xiàn)狀
呼吸機相關性肺炎在臨床護理中是比較常見的感染類型。在重癥監(jiān)護室病房內(nèi)，大多數(shù)患者在使用呼吸機通氣后48小時發(fā)生肺實質(zhì)感染［3］，給患者的身心健康帶來消極的影響。根據(jù)相關調(diào)查研究顯示，出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎并發(fā)癥的患者最多占到50％以上，而因此死亡的患者比例為30％左右。重癥監(jiān)護室患者一旦出現(xiàn)此種并發(fā)癥，病情立即惡化，同時也延長了在重癥監(jiān)護室治療的時間，給患者的家庭帶來更為沉重的經(jīng)濟負擔?，F(xiàn)階段，導致呼吸機相關性肺炎出現(xiàn)的病原菌都具有相當高的耐藥性，同時還出現(xiàn)了一些泛耐藥細菌，這給患者的進一步治療造成了很大的阻力。縱觀當前對重癥監(jiān)護室患者的護理情況，依然存在很多急需解決的問題，主要體現(xiàn)在以下幾點：①是很多低年資護士的護理資歷較淺，經(jīng)驗不夠豐富，對臨床發(fā)生的各種問題不能在最短的時間內(nèi)進行高效的解決，因此而延誤了護理或者治療的時機。②大多數(shù)護士沒有養(yǎng)成良好的護理習慣和行為，即便了解也由于工作任務繁忙等原因而忽略，包括對患者進行口腔護理、正確吸痰、腸內(nèi)營養(yǎng)護理、氣囊護理、機械輔助排痰、呼吸機裝置的科學管理［4］等，這些細節(jié)往往決定著護理工作的最終質(zhì)量。這也說明了護士沒有深刻的護理意識，自身所掌握的護理知識又十分有限，或者知識沒有及時更新，這些都是制約護理工作更進一步發(fā)展的因素。③高年資護士與低年資護士之間缺乏高質(zhì)量的溝通與交流，使得低年資護士的護理水平一直得不到提升，或者自行摸索，成效甚微。而高年資護士所掌握的經(jīng)驗和方法也沒有在更廣的范圍和領域內(nèi)傳播開來，資源的共享率比較低。
2強化護理教育的有效策略
為提高對呼吸機相關性肺炎的預防力度，增強護理實踐水平，為此實行了強化護理教育培訓，在四個月的集中學習與實踐中，所有護士的護理水平都有了顯著的提高，尤其是低年資護士的進步速度非常快，其與高年資護士之間的專業(yè)流也日益頻繁，極大地提高了團隊的協(xié)作能力?，F(xiàn)將實施強化護理教育的有效策略總結(jié)如下，以供同行分享借鑒。
（1）采用多媒體課堂教學與課后討論教學相結(jié)合的培訓方式。將教學內(nèi)容制作成課件進行演示性教學，集中講解與呼吸機相關性肺炎預防的知識，并針對重癥監(jiān)護室的特殊情況作專題講解，讓護士全面了解護理的知識。講解教師為我院專門聘請的行業(yè)內(nèi)護理專家，具有豐富的知識儲備和臨床護理經(jīng)驗。主要的培訓內(nèi)容有如何預防呼吸機相關性肺炎的循證護理措施，針對采用呼吸機患者設置恰當?shù)?，如何提高患者口腔護理效果，對重癥監(jiān)護室患者補充腸營養(yǎng)方法，如何科學安裝與更換呼吸機的管路通道，有效護理患者的呼吸道等，均為呼吸機相關性肺炎預防的重要內(nèi)容。以計算機為載體進行多媒體教學的優(yōu)勢是將抽象的文字或語言表述，與具體的圖像或視頻資料相結(jié)合，使得每一位受訓者都更加清晰和生動地掌握相關的護理知識，并能進行模仿，更加有利于將所學的知識運用到護理實踐中來［5］。護士自己也要主動去學習與運用。因此課后多布置一些實踐與理論相結(jié)合的操作題或者思考題，激發(fā)護士學習的主動性，并通過相互之間的討論，加深對所學知識的記憶與理解。
（2）實踐中采取分組教學方式，每一組由一名高年資護士帶領一名或者兩名低年資護士。護理教學內(nèi)容的講解和演示，僅僅是強化護理教育的手段之一，更為重要的是將理論運用到實踐中來。由于低年資護士的知識水平?jīng)]有達到需求，臨床護理經(jīng)驗也比較匱乏，因此在這次的培訓中，主要按照小組的合作能力來進行分組教學。高年資護士帶一到兩名低年資護士進行臨床護理的學習和總結(jié)，可以為低年資護士做出表率作用。重癥監(jiān)護室病房中，高年資護士在護理過程中，要一邊做一邊講解，便于低年資護士記錄和整理。分組教學法的應用，不僅可以增進護士之間的情感交流，同時也是切磋護理經(jīng)驗的有效方式。每天的臨床教學，低年級護士一定要做好筆記，實行每天檢查筆記的監(jiān)督策略，防止一些偷懶的護士在一天內(nèi)抄寫完畢所有的筆記。
（3）短期考核與長期考核相結(jié)合，促進護士對護理知識的鞏固與掌握。考核不僅僅是為了獲得什么分數(shù)，更重要的是檢驗所學知識的牢固程度。在為期四個月的強化護理教育培訓過程中，每周進行一次專題知識的考核，每個月最后一天抽時間將四周所培訓的知識采取筆試與口試兩種方式來考核。凡考核不通過者要格外注重平時的加強訓練，并在下一周進行二次考核。護士對自身出現(xiàn)的問題要在工作之余抓緊時間改正，并不斷自我激勵，提高工作的效率和質(zhì)量。兩個月后進行中期考核，以臨床實踐為主，尤其對低年資的護士，在重癥監(jiān)護室護理時的各個環(huán)節(jié)都是考核的內(nèi)容［6］，并且根據(jù)實際中出現(xiàn)的問題，模擬突發(fā)事件的發(fā)生，檢驗護士的臨場應變能力和敏銳程度。中期考核中有兩名低年資護士沒有通過，在接下來的培訓中對其進行加強訓練，于第三個月的第二周進行二次考核，全部通過。四個月的培訓結(jié)束后進行終期考核。考試的內(nèi)容涉及培訓期間關鍵知識點、容易出現(xiàn)問題的內(nèi)容、難點問題，實踐考核與中期不同的是，操作全過程均由護士獨立完成，不似中期在高年資護士的監(jiān)督下進行，此時低年資護士的表現(xiàn)不僅反映出其職業(yè)素養(yǎng)水平，還可以體現(xiàn)心理素質(zhì)，是一個全面綜合性的考核。針對高年資護士的考核與低年資護士沒有差別，同等對待。經(jīng)過四個月的緊張培訓后，護理水平顯著提高，獲得患者及其家屬的一致好評，所有護士在認知和行為上均出現(xiàn)了很大的變化，尤其在對呼吸機正確操作方面、重癥監(jiān)護室患者的臨床護理方面、護士之間的溝通與交流方面成績突出。
（4）為了鞏固相關的技能和知識，保持不斷學習的精神，借助先進的溝通與交流平臺，建立了以學習交流為主的微信平臺、QQ交流群，電子留言板等形式多樣的渠道，來充分滿足護士臨床護理經(jīng)驗的分享及借鑒需求，加強溝通的頻率，為提高患者的身體健康做出多一分的努力。呼吸機相關性肺炎預防水平得到了空前提高，病房的整體環(huán)境也煥然一新，護理工作者的精神面貌也今非昔比。
參考文獻
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【關鍵詞】 元認知理論 中職護生 護理技能 訓練
元認知(metacognition)理論植根于認知科學。20世紀70年代初，美國兒童心理學家Flavell在《認知發(fā)展》一書中率先提出元認知的概念。元認知 ，就是個人在對自身思維過程自我意識的基礎上，對主體認知過程的自我反省、自我控制、自我評價和自我調(diào)節(jié)[1]。元認知包括元認知知識、元認知體驗和認知監(jiān)控三部分。其實質(zhì)就是個體對認知活動的自我意識、自我控制。它在整個智力活動中處于支配地位，能控制調(diào)節(jié)活動，能促進個體思維的創(chuàng)新[2]。護理技術包括基本護理技術和?？谱o理技術，護理技術的高低，反映了護士的智能和技能水平，也是護理質(zhì)量好壞的重要體現(xiàn)。隨著社會的進步和醫(yī)學科學的發(fā)展，對護理技術提出了更高的要求，所以，提高護生技能學習效果，是中職護理教育工作者的當務之急。然而，護理技能練習單調(diào)、辛苦，學生易出現(xiàn)心不在焉、敷衍了事，甚至不參加練習的現(xiàn)象，缺乏對自己學習負責和管理的能力，學習質(zhì)量難以保障。為此，在技能操作教學中，護理教育應加強元認知的訓練，培養(yǎng)護生元認知能力，使其對自己的學習處于一種較為滿意的狀態(tài)，提高學習護理技能操作的興趣。
1 對象和內(nèi)容
1.1 對象 以方便抽樣法，抽取本校06級中專護生52人（一個自然班）為對照組，07級護生56人（一個自然班）為實驗組，年齡在17歲～18歲，女生，兩組護生接受教育的內(nèi)容相同，課程進度相同，同一老師授課，使用同一教材和同一評分標準。
1.2 內(nèi)容 根據(jù)教學計劃進行，項目有鋪床法、無菌技術操作、穿脫隔離衣、口腔護理、更換床單法、生命體征測量、各種注射法、藥物過敏試驗法、大量不保留灌腸法、導尿術、靜脈輸液法、吸氧法等。
2 教學方法
2.1 對照組 老師示范操作后分組練習。
2.2 實驗組
2.2.1 提出要求，明確目標 引導護生制訂學習計劃，包括明確學習操作項目的目的，達到目的的方法和措施，每項操作的具體步驟，學習重點和難點。讓護生明確學習目標、任務，是進行自我評價、自我認識的認知過程，為下一步的學習作準備。
2.2.2正確示范，突破難點 每次示范前，請護生代表陳述自己所制訂的學習計劃，依照技能的難點、重點，分解、放慢示范動作以加強教學及學習的薄弱環(huán)節(jié)。在示范中強化操作的關鍵知識點，讓護生做到理論指導實踐，通過實踐鞏固理論知識，是對所學的操作進一步識別、加工和理解的認知過程。
2.2.3 創(chuàng)設情境，引導參與 讓護生相互扮演病人和護士角色，激發(fā)學生的學習興趣，在模擬情境中完成操作任務，并要求護生將每次練習的時間、次數(shù)、存在問題做好筆記，及時發(fā)現(xiàn)問題的關鍵和注意點，有利于護生補充、檢驗、修正自己的學習計劃主動地繼續(xù)以后的學習。
2.2.4 強化成功，矯正錯誤 元認知理論告訴我們，自我評價過程就是主體自我對自身認知活動進行回顧、思考、讀評價、調(diào)節(jié)的過程。因此，自我評價是認知活動過程中強化自我意識，進行自我監(jiān)控的形式。教師對護生在操作過程中出現(xiàn)的問題、錯誤不必立即講評，可以讓學生自我評價錯在哪里？為什么？自己能矯正嗎？然后教師再評價，更能引起學生注意。并讓護生將存在的問題做好記錄，及時糾正并加強練習，以達到調(diào)控學習的過程。
3 統(tǒng)計方法
采用x2檢驗進行統(tǒng)計學處理。
4 結(jié)果
學習過程分階段按統(tǒng)一評分標準進行技能考核。兩組護生的操作技能考核成績比較
結(jié)果顯示，兩組護生的操作技能考核成績比較，P＜0.05，兩組比較均有顯著性差異?？梢?，實驗組教學效果優(yōu)于對照組。
5 結(jié)論
5.1豐富了護生的元認知知識，培養(yǎng)護生較強的自主學習能力
通過元認知訓練，使護生意識到和體驗到了自己的認知過程、學習能力和水平、原有知識基礎、學習目的和任務、學習風格與個性特點、學習時間與所在的學習環(huán)境，分析材料、學習的測驗類型及如何解決問題。有效幫助護生分析學習情境，提出有關學什么？為什么學？怎樣學等問題并估計自己的學習特點和學習的優(yōu)勢、薄弱之處，制定自己的具體學習計劃，即確定學習的步驟，安排好學習時間，將學習任務分解以及達到任務的進程等。這樣有效促進護生有計劃、有目的地進行學習，提高了學習的效果。
5.2 強化了護生元認知體驗，激發(fā)了護生學習護理技術的熱情
元認知體驗是伴隨認知活動而產(chǎn)生的認知體驗或情感體驗，可以發(fā)生在學習活動任何階段。在護理技能學習中，操作項目多，訓練時又枯燥無味，學習興趣會不斷下降，護生缺乏繼續(xù)學習的動力。通過元認知的訓練，實施：提出要求—制訂計劃—觀摩學習—動手實踐—評價反饋—強化矯正等教學環(huán)節(jié)，調(diào)節(jié)和發(fā)揮了學生學習的主觀能動性，創(chuàng)造了有利于學習的心理狀態(tài)，激發(fā)了護生的學習積極性和內(nèi)在動力，
5.3激活了護生對學習的自我監(jiān)控，促進了護生解決實際問題的能力
元認知監(jiān)控是指個體在一項認知活動的全過程中對自己認知過程的自覺監(jiān)控、控制和調(diào)節(jié)。在進行每項護理技能學習前，讓護生熟知操作步驟，在操作練習中通過角色扮演，各自完成每一步驟是以個體一定的自我監(jiān)控為手段的，實際上也就是個體自我監(jiān)控能力的表現(xiàn)。在練習過程中，鼓勵護生獨立完成操作步驟，獨立思考問題和獨立解決問題，充分利用自我評價法、相互評價法、反思學習，不斷發(fā)現(xiàn)和修正問題，調(diào)整學習計劃，促進解決實際問題的能力和元認知的發(fā)展，從而調(diào)動護生的學習主動性、自覺性，幫助她們提高學習效率。
實驗證明，在中職護生護理技能教學過程中應用元認知理論進行技能培訓，是提高護生元認知能力行之有效的方法之一。但是，要培養(yǎng)護生應用元認知能力，必須首先提高教師的元認知水平，確立以“學生為本”、“教會學生學習”的教育觀念，充分認識元認知培養(yǎng)的重要性，將元認知理論貫穿于護理教學的全過程中，增強學生的責任意識，真正成為學習的主人。
參 考 文 獻
關鍵詞：分層次；教學；護理
臨床帶教實習是護生將理論與實踐有機結(jié)合的重要階段，臨床帶教的好壞很大程度上影響著護生將來的整體能力素質(zhì)[1]。分層次教學模式在臨床護理學帶教中的應用，不僅能夠顯著提高護理效率，而且對于完善其優(yōu)質(zhì)護理服務機制也是極具意義的[2]。本文通過分層次教學模式在臨床?？谱o理教學中的具體應用，對其進行詳細分析，為護理教學的完善提供幫助，現(xiàn)具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1～10月，隨機在我院選取80名護理實習生，其中對照組42名，實驗組38名。實習生中，對照組男3名、女39名，平均年齡（21.5±1.3）歲。實驗組，男2名、女36名，平均年齡（21.1±1.6）歲。兩組的其他基本資料，如專業(yè)基礎、個人能力、實習時間以及教學時間差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組帶教 常規(guī)組給予正常化的常規(guī)帶教模式進行教學，但很多帶教老師在臨床，一人要帶多名護士，在繁重的工作之余，老師沒有更多的時間為學生講解演示，更不可能針對個體進行教學指導工作。
1.2.2實驗組帶教 實驗組則按照分層次教學模式的帶教方式進行教學，設立專門的帶教老師負責帶教，建立院內(nèi)教學管理小組，負責管理臨床帶教相關事宜。根據(jù)不同組別學歷層次、知識水平配備相應學歷、水平的帶教老師，并組織帶教老師學習研究不同層次學生培養(yǎng)方案。主要內(nèi)容是：①首先將實習同學進行分層次，在實習前可以讓實習生進行相關的理論和操作的測試，合理劃分層次，計劃性地指導教學計劃；②在前期教學中，我們會安排進行基礎護理教學，教學內(nèi)容包括口腔護理、鋪床等，此外對實習生開放我院的技能操作室，供實習生訓練操作。這些基礎課程可滿足新同學的學習要求；③中期帶教過程，我們以培養(yǎng)實習生的臨床實踐能力為主，會安排帶教老師進行床邊教學，教學內(nèi)容以重癥患者的護理為主，增加?？浦R，包括心電圖、呼吸機、除顫儀的使用等等；④最后階段，由主管護師及心理專科護士對實習生進行人文關懷的教學，內(nèi)容涉及臨終關懷、職業(yè)道德培養(yǎng)等。
1.2.3教學方法 在教學方法上進行改進，由以往的單一教學方式，改為多種教學模式，包括了1對1帶教、制作ppt上課的多媒體教學、在床邊進行操作試教、在示教室進行演練等。
1.2.4考核評分 在實習結(jié)束后，采用自制問卷調(diào)查表對不同層次的護生進行問卷調(diào)查，問卷的內(nèi)容包括兩方面：教學內(nèi)容、教學方法。試卷滿分均為100分，教學內(nèi)容由帶教老師考評，教學方法由實習同學進行打分。
1.2.5統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0進行處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用？字2檢驗。P
2 結(jié)果
調(diào)查問卷共發(fā)放80份，收回80份，有效問卷80份，有效率為100%。
2.1分層次實習護生對教學內(nèi)容認可程度的比較 ，見表1。
2.2分層次實習護生對畢業(yè)實習教學方法認可程度的比較，見表2。
3 討論
3.1從結(jié)果中可見，不同層次實習護生對教學內(nèi)容認可程度不一，總體上實驗組在護理知識、護理技能、人文關懷和工作態(tài)度上均優(yōu)于對照組。分層次后實習護生對畢業(yè)實習教學方法認可程度的比較，也是實驗組優(yōu)于對照組，且在一對一帶教、多媒體教學、床邊試教和示教室?guī)Ы踢@幾項中，一對一帶教的方法最讓實習同學滿意。
3.2實際中，臨床護理教學工作還存在著很多問題，例如臨床工作繁忙，帶教不到位或者沒有考評，制度混亂等。所以醫(yī)院應當建立合適的管理機制，規(guī)范臨床護理教學的管理工作。在管理學生的同時，也要加強臨床帶教老師的教學水平。臨床護理教學管理小組的成員首先就要定期參加醫(yī)院所舉辦的學習班，以及外院的學習活動，學習先進的管理知識和教學方法，才能提高自身的管理和教學水平，并將這些方法帶到自己醫(yī)院，結(jié)合本院的實際情況進行推廣。
3.3教學內(nèi)容設計上應由淺入深，對于基本層次的實習生最好采用一題一解，一問一答的方式，教學速度宜慢，知識點應以三基書上的為主；對高層次的實習生，可設計一題多解，速度要快，知識面要廣泛，聯(lián)系性多樣。針對需要學習的內(nèi)容教學上可以選擇疑難護理病例，重癥?？祁惖淖o理病歷，然后提出問題，讓學生以討論的形式完成。也可以讓學生以小組的形式，制作ppt進行匯報，組間進行評比，激發(fā)學生的興趣。為了提高教學的效率和效果，應該“因材施教”，而“分層次教學”不失為一種很好的手段和方法，值得探討推廣。
4 小結(jié)
新形勢下，探討出一種適應醫(yī)學發(fā)展的新型護生臨床教學方法就顯得尤為重要[3]。分層次教學模式是一種高效科學的教學方式[4]，它克服了以往畢業(yè)實習教學的不足，可以讓實習生中不同層次的學生都得到相應的教育。臨床帶教的老師如果可以按照不同層次護生的要求進行有區(qū)別的帶教，則既能滿足護生的學習要求，又能培養(yǎng)出適合各個專科所需的優(yōu)秀護理人才。
參考文獻：
[1]馮綺玲，歐陽霞，許瑩，等.本科護生臨床實習教學質(zhì)量綜合評價體系的構建[J].護理研究，2014，28（15）：1903一1904.
[2]幸姝丹.分層次教學模式在臨床護理學帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，18（35）：1203.
