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[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-105-01
高血壓是我青海地區多發病，是危害人類健康的疾病之一，其發病率和病死率隨年齡增加而增加，是引起心、腦、血管疾病的重要原因之一，嚴重者可引起腦梗死、心肌梗死等嚴重并發癥。因此加強飲食指導和健康教育，提高患者的預防意識等尤為重要。
1 定義 18歲以上的成年人在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg并除外繼發性高血壓即可確診為高血壓病。
2 臨床表現 頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、失眠，也可出現心悸、心前區不適等。
3 誘發因素 高血壓的發病率與生活飲食習慣、煙酒、肥胖、心理因素等密切相關。
4 飲食指導 以素食為主，低鹽清淡，多吃蔬菜。
5 健康教育內容
5.1 高血壓病的基礎教育 幫助患者認識高血壓，正確面對高血壓，講解高血壓的定義及其危害，既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要了解高血壓對個體的危害。通過基礎教育，使病人做到早診斷、早治療、早預防。
5.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯合用藥，長期用藥。讓患者了解治療意圖，向患者講解藥物的劑量、方法、藥物不良反應等，制度個體化的治療方案。嚴格指導患者按醫囑服藥，可持久的維持降壓藥的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟降影響心、腦、腎等重要臟器的供血。
5.3 注重心理護理 加強衛生宣傳，有針對性地向患者講解高血壓病的一般常識，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規律，對血壓反復升高，難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應的對策，對疾病不重視不愿長期服藥者，講明高血壓病及并發癥，使其主動配合服藥，達到增強健康，消除負性心理。
5.4 指導生活習慣的改善 生活方式的調整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而對提高機體整體素質也有積極作用。提倡低鹽低脂飲食，保持適當體重，戒煙限酒，適量運動。
5.5 自救指導 自救是高血壓患者健康教育的一個重要環節。高血壓危象可引起劇烈頭痛，神志不清，甚至肢體癱瘓，患者血壓急劇升高，應立即舌下含服心痛定10-20mg應及時就診。家屬及患者掌握自救基本知識將減少患者猝死率。
【摘要】目的： 分析體檢中心健康教育對高血壓病患的預防與治療效果。方法：將2009年7月到2012年8月，在我院治療的300例高血壓病患作為分析對象，隨機選取80例病患并分成觀察組及對照組，各組40例。給予觀察組病患健康教育知識的講解：講解飲食、生活方式以及藥物服用等方面的知識；對照組病患進行常規健康教育。三周之后，將病患的生存質量表（SF-36）進行對比。結果：觀察組病患的防治效果比對照組的效果明顯，兩組的比較具有差異性，即P
【關鍵詞】健康教育；高血壓；防治作用
1.前言
高血壓作為臨床心血管常見的疾病之一，主要是根據體循環的動脈壓增高視為臨床特征的，并且患者于后期常合并腦、心以及腎臟器官等并發癥，對病患的身體健康造成嚴重的危害。因此，在治療過程中，給予病患健康教育知識的講解，讓其充分地了解高血壓的有關知識，便于今后正確的掌握用藥的方法與原則，減少病患出現并發癥的現象，進一步提高其的生活質量。文章對2009年7月到2012年8月，在我院治療的80例高血壓患者進行健康教育講解，效果顯著，現將報告進行如下分析。
2.資料及方法
2.1臨床資料
將2009年7月到2012年8月，在我院治療的300例高血壓病患作為分析對象，隨機選取80例病患并分成觀察組及對照組，各組40例病患；男46例，女34例，病患的年齡范圍自32歲至78歲，平均的年齡是67歲。所有病患均符合我國高血壓防治指南的診斷標準，病患的收縮壓高于140mm Hg、舒張壓大于90mm Hg，高血壓的等級為I-III級。此次研究排除患有嚴重的心腦及腎疾病患者，兩組病患在性別、年齡與病程等方面沒有明顯的差異，因此，對比具有意義。
2.2方法
80例高血壓病患分成觀察組（40例）與對照組（40例），觀察組：給予病患講解高血壓的相關知識，告之病患飲食、生活方面與服用藥物的相關知識；教會病患進行血壓的自測方法等內容。對照組病患僅進行常規的健康教育知識。兩周作為一個療程，最后對病患的生存質量表進行分析，總各項總分100分，得分越多表明病患的生活質量就越高，分數越差，病患的生活質量也就越差。將將軟件SPSS13.0作為分析工具，計量資料用x±s 表示，兩組間均數比較采用t檢驗，兩組以上均數間比較采用q檢驗，P
3.結果
使用健康教育知識的講解，能夠有效控制高血壓病患的病情進一步發展，提高病患戰勝疾病的信心；進一步增強高血壓病患對藥物治療的依從性，因此具有重要的意義。觀察組病患與對照組病患的生存質量平分結果如下，對比具有差異性，即P
4.討論
臨床上高血壓疾病屬于慢性的疾病，對病患的血壓進行控制是不足的，還需要不斷對病患進行必要的健康知識的教育，更好的使病患提高生活質量，有利于減少疾病的并發癥與病死率。健康教育作為一種有效的干預措施，能夠對高血壓病患的身體恢復起到重要的作用，能夠提高病患對疾病的認識，提高患者的生活質量，有效控制疾病[2]。
4.1對高血壓病患進行健康教育的意義
系統的健康教育知識能夠提高血壓病患對疾病的認識，使病患更好的配合治療；有利于降低病患的并發率與死亡率。有效防止高血壓疾病對病患的危害，便于發現存在的問題并進行有效的處理，使病患的血壓保持穩定，預防病情的進一步惡化。上表中，觀察組運用健康教育，病患的生理功能為85.7+5.2分，而對照組僅為78.5+6.3分；在軀體疼痛、情感功能以及健康狀況等方面，觀察組病患教育后的分數均明顯高于對照組的分數。因此表明，進行健康教育的高血壓病患的生存質量大大提高、病患的身體也恢復較快。
4.2為高血壓病患實行健康教育的途徑
4.2.1進行心理指導
為高血壓病患進行健康教育知識的講解，應先對病患進行有效的心理指導，從而建立良好的醫患關系，爭取病患的信任。此外，耐心解答患者的各種疑問，主動了解其的心理與思想活動，打消病患不良的念頭，及時將高血壓的發病原因與發病機理以及危害等知識告之病患。確保病患保持平常、樂觀的心態，避免患者的情緒過于激動；增強病患戰勝疾病的信心，有效減少病患血壓升高現象，更好地對高血壓病情進行有效控制。
4.2.2確保適當的休息與鍛煉時間
指導高血壓患者按照自身的實際情況，制定合理有效的作息時間表。病患應按時休息、保證睡眠的質量，有利于身體的健康。此外進行適當的體育鍛煉，有效控制體重，運動時應該以循序漸進原則為主，避免過度運動對身體造成更大的影響。病患可進行跑步、打太極等活動，避免過度勞累，有效提高大腦的皮質功能并且穩定病患的情緒，充足的休息時間與進行適當的鍛煉，對高血壓病患身體健康起到較好的恢復作用。
4.2.3有效的飲食指導
高血壓病患的飲食至關重要，進行飲食方面的健康指導，可控制高血壓病患的血壓升高現象，飲食指導有建議病患少進食含鹽高、高脂肪、高膽固醇與高熱量的食物，應該多進粗糧雜糧。此外，確保飲食的規律性，控制好飲食量；多食用新鮮的蔬菜與水果，少食油炸或辛辣的食品、忌飲濃茶、咖啡。
4.2.4用藥指導
當病患被確診為高血壓之后，應及時進行治療，病患可使用抗高血壓藥物，并且應按照醫生的囑咐進行合理的用藥，并定時對血壓進行監測，對用藥量進行有效的調整，必要時可更換病患的降壓藥。對于指導病患進行血壓的自我監測時，需要做到定部位、定進行測量，按照血壓與病患實際的癥狀變化進行適當的用藥調整，避免病患因誤服藥物導致不良后果[3]。
4.2.5加強健康教育
出院后，加強應加強對高血壓病患的健康教育，宣傳預防的意識，注意身體的健康。病患自覺改變不良的生活習慣，病患盡量戒煙戒酒；需養成主動按時服藥的習慣、保持健康有序的生活方式，適當參加鍛煉或者進行室外活動，有利于對高血壓病患身體較快的恢復；病患定期到醫院進行檢查，避免出現并發癥。
5.結束語
總而言之，對高血壓病患給予有效的健康教育，能夠提高病患的治療效果，確保病患的生活質量得到提高；還有利于控制疾病的惡化，保證病患的身體恢復健康。
參考文獻
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[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0177-03
Effect analysis of health education and dietary intervention on the control of blood pressure in patients with hypertension
HUANG Xiao-ling LI Hai-yan YANG Zhi-juan HE Wen-ting LI Jie-hua
People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518033,China
[Abstract] Objective To investigate the application value of health education and dietary intervention in patients with hypertension. Methods 100 cases of patients with hypertension from July 2012 to September 2013 in accordance with the Hypertension Diagnosis Guideline in 2005 were selected and were divided into the experimental group (n=50) and the control group (n=50).Both of the two groups accepted health education,and dietary intervention was given to the experimental group in addition to health education.After 6 months,the blood pressure control effects of the two groups was compared. Results Compared with that before intervention,blood pressure in two groups wass reduced.Mean systolic blood pressure and diastolic blood pressure was lower than that of the control group reapectively,the difference was significant (P
[Key words] Health education;Dietary intervention;Hypertension;Blood pressure control
高血壓為嚴重威脅人類健康的心血管疾病，具有較高的病殘率、病死率，其發生發展與人們的生活方式、飲食習慣相關[1]，采用恰當的措施糾正不良生活方式和飲食習慣，可提高血壓控制率。本文探討健康教育和膳食干預在高血壓患者中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按隨機抽樣法抽取2012年7月~2013年9月本院收治的高血壓患者100例，入選病例安靜狀態下舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg，均符合高血壓疾病診斷標準，按臨床干預方法的差異將100例患者分為實驗組（50例）和對照組（50例）。實驗組中男25例，女25例；年齡55~76歲，平均（61.2±2.6）歲；病程3~10年，平均（5.2±2.5）年。對照組中男26例，女24例；年齡56~75歲，平均（61.6±2.7）歲；病程3~10年，平均（5.5±2.6）年。入選病例均無交流、認識、活動障礙，兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組患者均遵醫囑口服降壓藥物，由本院醫護服務人員按《高血壓社區綜合防治項目手冊》[2]實施健康宣教，告訴患者血壓是血液在血管中流動對血管壁產生的壓力，若機體舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg則定義為高血壓，介紹高血壓的危險因素（如遺傳因素、環境因素、超重、膳食中高鹽、過度飲酒、高脂血癥、社會經濟及心理因素），提高患者對高血壓及其危害的認識，叮囑患者戒煙酒，適量運動，教會患者正確測量血壓的方法，定期監測腰圍、BMI、血脂、血糖、血壓，讓患者保持心理上的平衡感。
1.2.2 實驗組在對照組健康宣教方法的基礎上給予飲食指導，給患者容積為2 g的鹽勺以及BMI尺，向患者講解使用方法，發放《平衡膳食、合理營養篇》小冊子，宣傳體重適宜、合理膳食對防控高血壓等慢性疾病的重要性，重點強調鹽、油脂對健康的影響，為患者進行飲食干預，重點介紹飲食與高血壓的關系，告知患者補充微量元素鎂、鉀以及維生素的必要性和重要性，設置脂肪功能比為27%，蛋白質功能比為18%，碳水化合物功能比為55%[3]，控制鈉鹽日攝入量為3~3.5 g，每日攝入總熱量為1800~2000 kcal，補充微量營養素，豐富食物種類，根據患者日常活動量、體重、身高制訂個性化1周食譜，飲食以碳水化合物為主，粗纖維為輔，每位患者均應用復合型進食方法，如燕麥、黑面、莜面、玉米等，1日飲食如下，早餐：牛奶194 g，雞蛋36 g，富強粉101 g；午餐：黃瓜40 g，腐竹18 g，豆角100 g，豬排骨56 g，稻米87 g；晚餐：植物油7 g，圓白菜50 g，茄子80 g，豬里脊肉48 g，富強粉85 g。醫生在每月月底用電話隨訪的形式訪問患者的食油量、食鹽量、服藥情況、體重、血壓。
1.3 觀察指標
比較兩組干預前后的平均收縮壓、舒張壓水平。
1.4 統計學處理
應用SPSS 11.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結果
兩組患者均順利完成6個月的健康干預，與干預前比較，兩組血壓均有所降低。干預后實驗組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組干預前后收縮壓、舒張壓的比較（mm Hg，x±s）
3 討論
高血壓為中老年人常見病，有研究數據顯示[3-4]，我國高血壓患者已經超過1億人，除藥物治療外，健康宣教和膳食指導在高血壓的防治中同樣占有十分重要的地位。
研究指出[5-6]，過度飲酒、吸煙、體力活動不足、膳食不合理均是高血壓的危險因素，給予高血壓患者健康教育和飲食干預，可減少危險因素，降低血壓，緩解頭昏、頭痛、心悸、失眠、健忘、神經質等高血壓癥狀，提高生理舒適度，改善預后。
我國的健康教育發源早、起步晚，對慢性疾病患者和居民進行營養知識膳食干預和健康教育，可有效防止或控制慢性非傳染性疾病。本研究結果顯示，與干預前比較，兩組血壓均有所降低，實驗組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P
對高血壓患者進行健康宣教，可提高其對高血壓相關知識的掌握水平，降低血壓水平，我國高血壓人群較多，但對高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，做好對高血壓患者的健康教育，可提高其對高血壓的認識，這對早期預防、及時治療具有重要的意義[8]。
[關鍵詞] 高血壓；心腦血管事件；社區團隊醫師；健康教育
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（c）-0188-03
高血壓健康教育可以幫助患者正確了解本病的發生發展規律，讓其知道并懂得自我保健在防治高血壓中的重要性，努力堅持鍛煉，改善生活方式，能與醫生積極地配合，提高“依從性”[1]。居民高血壓的認知水平與高血壓的社區健康教育密切相關。目前我國的高血壓患病率高、知識知曉率低、規律治療率低和控制率較低[2]。大量循證證據表明，高血壓作為心腦血管疾病最重要和獨立的危險因素，通過對心血管疾病多種相關危險因素進行綜合性防治，能夠有效地控制血壓水平和降低心腦血管事件的發生，將高血壓的三級防治措施較好地應用到社區衛生醫療中，將高血壓人群在社區內進行系統的管理，能夠有效遏制心腦血管疾病患病的日益增加[3]。本項目在富陽市場口社區針對社區團隊醫師以責任制形式加強健康教育對高血壓人群提高健康知識的知曉及對心腦血管疾病的防治效果和影響進行調查，以期為今后社區高血壓患者的防治提供有價值的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2013年2月浙江省富陽市場口鎮錄入完整資料的居民中隨機抽取5個行政村中的818例高血壓患者為研究對象，其中，男359例，女459例。隨機分成健康教育組和對照組，健康教育組467例，男222例，女245例；對照組351例，男137例，女214例。
1.2 方法
健康教育組采取社區團隊醫師定期隨訪并健康教育和用藥指導進行干預，對照組采取定期隨訪和自愿服藥的模式。健康教育方式成立責任制式的社區團隊醫師，每個團隊成員都經過專業培訓，并且能熟練地掌握高血壓相關知識以及懂得如何對社區高血壓患者進行相關健康教育的方法，符合要求。隨訪時間2011年1月～2013年2月。①建立健康檔案：由社區團隊醫師建立個人健康檔案，包括一般情況，相關疾病史、家族史、體格檢查、飲食生活行為、目前治療狀況、目前給予藥物和非藥物治療情況[4]。②舉辦健康教育講座：每1～2個月舉辦一次高血壓健康教育知識的講座。健康教育的內容主要包括高血壓的發生、發展、診斷及治療；高血壓對身體的危害；不良生活方式對高血壓的影響；堅持規律用藥和相關治療的重要性等。③制作并發放簡單明了、通俗易懂、便于閱讀的高血壓相關知識的資料，定期發放給高血壓患者。④定期為患者測量血壓：每月定期上門或到社區為患者測量血壓，并記錄在健康檔案中。
1.3 統計學方法
應用SPSS 13.0軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組高血壓患者干預前后血壓變化的比較
兩組收縮壓與舒張壓均較干預前下降（P
表1 兩組高血壓患者干預前后血壓變化的比較（mm Hg，x±s）
與同組干預前比較，*P
2.2 兩組高血壓患者干預前后高血壓相關知識知曉率和血壓控制率的比較
兩組高血壓相關知識知曉率和血壓控制率均較干預前提高（P
表2 兩組干預前后高血壓相關知識知曉率
和血壓控制率的比較[n（%）]
與干預前比較，*P
2.3 兩組心腦血管疾病發生率的比較
隨訪2年中心腦血管疾病共發生23例（2.81%），其中健康教育組發生6例，發生率為1.28%，對照組發生17例，發生率為4.84%。兩組心腦血管疾病發生率比較，差異有統計學意義（χ2=9.29，P
3 討論
高血壓疾病是常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素和重要病因，會影響到多個重要臟器，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥，嚴重者會導致這些器官的功能衰竭，到目前為止仍是我國心血管疾病死亡的主要原因之一[5]。據調查，我國高血壓疾病患者規律服藥和血壓控制率均較低，這與相關健康知識教育不夠有很大關系[6]。高血壓的病程相對比較長，而且患者基本都是自行在家中進行治療，血壓的監測以及復診完全可以在社區醫療站中進行，所以可以把社區作為中心，組織以責任制形式的團隊醫師對患者進行相關知識的健康教育，使患者熟悉自己的病情，能更好地堅持規律服藥，改變患者的不良生活方式，從而改善并穩定患者的血壓水平。鼓勵人們采取有益健康的行為和生活方式并減少不良因素的危害[7]。進行健康教育的目的是讓患者能做到心理平衡，戒煙少酒，合理膳食，適量運動，從而使高血壓患者的血壓控制在正常水平內，增強患者的自我防護能力，減少可能會出現的多種并發癥，從而提高生活品質，最終達到身體健康的目的[8]。
本研究健康教育組患者進行強化健康教育，而對照組人群則仍按以往的自愿就診和自愿服藥的治療方案。對健康教育組高血壓患者采用多種途徑開展健康教育和健康促進活動，通過成立社區團隊醫師以責任制形式對高血壓患者進行集中授課宣教、發放各類相關健康知識資料等多種形式對患者實行強化健康教育，將高血壓的發生、發展、預后、血壓控制水平對重要器官的影響及不良生活習慣對血壓的不良影響等內容進行反復宣教，并強調改善不良生活方式對控制血壓水平的重要性，以及跟蹤隨訪，并及時對用藥方案加以調整。經過2年的隨訪，兩組人群中高血壓患者的收縮壓和舒張壓均比干預前明顯降低，并且兩組高血壓患者對相關健康知識的知曉率和血壓控制率均比干預前明顯提升，而強化健康教育組的患者較對照組明顯提高。本研究結果顯示，2年內強化健康教育組人群心腦血管事件發生率為1.28%，對照組高血壓患者心腦血管事件發生率高于健康教育組。
對于高血壓，其指導方針和依從性是兩大問題，要想應對這些問題，就需要采取多方面措施來提高預防、診斷和治療的質量，其中關鍵點是能夠將我國高血壓指南的相關知識在臨床實踐中切實地加以應用，給高血壓患者建立一個可以提供教育和治療的選擇平臺，從而使高血壓患者提高自我管理意識及能力，以預防為主，有效提高高血壓的控制率，并降低高血壓的患病率及心腦血管事件發生率[9]。本研究結果顯示，在社區成立經過專業培訓的責任醫師團隊，來加強對高血壓人群的健康教育，采取由團隊醫生對高血壓人群“責任制”式管理及跟蹤隨訪，不僅可以明顯提高社區人群高血壓相關知識的知曉率和血壓的控制率，并且能夠有效降低心腦血管事件的發生率，提高人群的生存質量。
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高血壓是一種常見疾病，患病率高達20%。根據我國32次全國性高血壓病調查顯示，患病率呈逐年上升趨勢。近年來，在藥物治療高血壓的同時，強調對臨界高血壓和輕型高血壓患者進行非藥物治療，并以此作為治療高血壓步驟的第一階梯。目前已公認的與生活方式有關的高血壓致病因素是遺傳、肥胖、高鹽、飲酒等，而這些多數與飲食習慣有密切關系。為此，改善飲食結構和飲食習慣就成為高血壓非藥物治療的必要手段。
1 原則
飲食療法不是簡單地減少食物中的某些成分，而是要糾正不良的飲食習慣及生活方式。利用非藥物治療為高血壓患者能起到治療效果。因此應通過健康教育，引導人們意識到科學、合理膳食的重要性，主動減少熱量的攝入，增加運動量，減少膳食脂肪，保持標準體重，限鹽，戒煙限酒，提倡規律的生活方式，保持精神愉快，采用低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、適量蛋白質和熱量的飲食，尤其是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應如此。
2 飲食指導
2.1 控制熱能和體重。肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過多造成的。體內多余的熱量能轉化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導致肥胖。因而控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。
2.2 低脂低膽固醇食物攝入。盡量控制動物性脂肪、動物內臟的攝入，不要用豬、牛、羊等油來炒菜，吃優質蛋白，平時可吃魚、大豆、豆制品、烏賊等。吃雞蛋盡量不要吃蛋黃，多吃些魚，特別是海魚中含有不飽和脂肪的，能使膽固醇氧化，從而減低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風。
2.3 低鹽飲食。就是飲食要清減，要淡食，高血壓患者每天攝入鹽量3g/d。淡食是一種良好習慣，但要正真做到需要一個適應過程，具體方法：平時吃菜不要喝菜湯，因為大部分鹽都溶在菜湯里，多用其他調料來代替，如姜、蒜、醋等代替不足，做菜時放鹽用小勺，邊嘗邊放，切忌用大勺一次放足，容易過量。平時不食熟肉制品、腌制品，此類食品含鹽量大。
2.4 多吃素食及新鮮蔬菜、水果。在低脂飲食的前提下，要多吃素食，一方面可以讓嗜肉的患者轉換為素食，血壓通常能降低，是一種有助于控制血壓的飲食方式，另一方面素食含有豐富的纖維、鉀、鎂及少量的脂肪和膽固醇，因為適量的粗纖維攝入，能保持大便通暢，防止便秘引起腹壓增加、血壓增加，同時可減少腦出血的機會，還可加速膽固醇、鹽等不利因素排出，因為新鮮蔬菜、水果中含有大量維生素C，可使膽固醇氧化，排出體外，改善心臟功能和血液循環，如大棗、番茄、芹菜、油菜、青菜等食物中均含有豐富的維生素C。
2.5 限制煙酒。卷煙中尼古丁刺激心臟，導致心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形式。傳統醫者認為少量飲酒可擴張血管、活血通脈，長期飲酒危害大，可誘發酒精性肝硬化，并加速動脈硬化。只有患者正確認識高血壓，在治療中變被動為主動，變悲觀為樂觀，經過心理調適、科學飲食、適當活動、合理用藥，就能保持血壓穩定，減少心、腦、腎的并發癥。
2.6 節制飲食。定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養素比例合理，不挑食不偏食。清淡飲食有利于原發性高血壓的防治，油膩食物過量易消化不良且發生猝死。
關鍵詞：健康教育；高血壓；防治；社區護理管理
在臨床中，高血壓是一種很常見的慢性心血管疾病，容易引起腦卒中以及冠心病，使患者心腦腎等重要器官受到損害，嚴重時還會引起致殘或者致死[1]。據調查資料顯示，目前我國在高血壓疾病知識的知曉率、控制率以及治療率上依舊處在一個較低的水平中[2]。我院近年來在高血壓患者病情控制上，實施了社區管理式健康教育，從實施結果來看，所獲效果顯著且良好，現將報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 采取自愿的方式，將2012年4月～2013年4月所收治的100例社區高血壓防治健康活動室血壓異常者作為研究對象，其中男性有60例，女性有40例，患者年齡為41～76歲，其平均年齡為（66.5±13.8）歲。按照中國高血壓聯盟于1999年所提出的關于高血壓診斷標準來診斷，即收縮壓水平高于140mmHg，舒張壓水平高于90mmHg[3]。
1.2方法 社區護理管理式健康教育的實施主要如下：①根據社區人群管理要求和質量標準來實施，結合社區居民生活環境、健康情況以及衛生習慣等實施護理評估，監督和指導影響人們健康的各種不良因素，借助于整體護理觀念，制定且實施相應的護理計劃，盡量采取多種形式來實施教育和科普宣傳。②采取自愿的方式，開展免費的健康宣教活動，提前做好教育方面的計劃，將活動安排表及時發放給參與活動的患者，定期且定時地進行開展，且定期進行血壓測量、授課以及咨詢，借助于板報等形式來進行宣傳。由固定護理工作人員和醫師來負責該項工作，結合高血壓防治的相關規范要求，制定具有針對性的診療程度、管理方案以及教育方案，根據患者自身實際情況與不同人群所關注的問題來予以教育。③在實施健康教育時護理工作人員還需掌握一定的溝通技巧，對于性格比較外向的患者應多講道理，對于抑郁內向患者，則所用語言需適度，尊重患者部分生活習慣，保護其隱私。可采取座談交流的方式，將醫護工作人員和患者組織起來，實施面對面交流，構建良好醫患關系，獲得患者信任。④在健康教育中實時穿插檢查，提倡行為治療方式，加強高血壓危險因素的控制和藥物治療，幫助患者改正不良生活方式以及生活習慣，設計有關高血壓方面的知識、行為以及態度基線調查問卷與評估問卷，采取直面訪問的方式來完成調查工作。
1.3觀察指標 活動結束后，對參與健康教育活動的患者一般情況、行為變化、疾病知識水平以及生社區護理管理質量等實施調查。
1.4統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P
2 結果
見表1，表2，通過表1和表2中數據的分析可知，經健康教育干預，100例血壓異常者高血壓評價標準知曉率、護理滿意度、控制率以及治療率明顯提高，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P
3 討論
社區護理管理工作和醫院管理工作存在一定的差異，其服務模式的中心為人的健康，主要功能為疾病預防、人群健康的維護以及促進，服務內容為人群健康情況的收集以及分析，管理整群居民的健康，幫助其解決所存在的各種健康問題，工作具有連續性[4，5]。在本次研究中，筆者就高血壓患者采取社區護理管理式健康教育后對防治效果的影響進行了研究與分析，從本次研究的結果來看，采取社區護理管理式健康教育，不僅可提高患者知識知曉率，同時還可使患者所存不良習慣得到有效地改善。
參考文獻：
[1]袁華，李文濤，彭歆等.我國社區高血壓健康教育評價研究現狀[J].中國全科醫學，2013，15（35）：4190-4193.
[2]邱少娟，肖燦，李華等.對梧州市某社區高血壓人群實施健康教育的降壓效果[J].心血管康復醫學雜志，2014，（3）：273-275.
[3]高雷，顏驊.上海徐匯區華涇鎮社區老年高血壓的疾病特點與健康教育對策研究[J].中國全科醫學，2011，14（12）：1375-1378.
1 社區健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預防和減少高血壓病的發生。因此，社區健康教育是減少高血壓病發生的有效途徑。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病的早發現、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應經常監測血壓，以盡早發現高血壓病人。
社區高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質量的重要性，使高血壓患者在醫生的指導下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
2 社區健康教育的對象、方式和內容
社區高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區高血壓知識健康教育的方式：根據具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發放相關的健康教育知識手冊、醫患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區高血壓健康教育的內容：首先見解高血壓病的發病原因、臨床特點、并發癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關知識，引導病人對該病的治療，調動其主觀能動性，從而做到在醫生指導下規范用藥、定期復查；對已發生并發癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當的體育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現的毒副作用、注意事項和長期規范用藥的重要性，使其掌握有關藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量。
3 小結
高血壓是心血管系統疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區對重點人群進行相關知識的健康教育對減低高血壓病的發病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發癥的發生，有效的提高高血壓患者的生活質量起到了重要作用。
【關鍵詞】高血壓；社區治療；健康教育
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.691文章編號：1004-7484（2013-10-6139-01
隨著經濟的發展和社會生活水平的顯著提高，在我國的老年人群中，高血壓的發病數量逐漸增加，具有較高的致殘率和病死率，對于老年人的生命健康有著較嚴重的威脅。在治療的過程中，如果只是依靠醫院進行診治，其治療的效果就會大大降低。在社區中對老年高血壓進行及時的治療，同時結合健康教育的手段能夠顯著提高治療的效果。但在現階段中的社區治療和健康教育中仍然存在一些問題，這就需要社區健康教育人員加強對于疾病的宣傳，提高居民的認知水平，同時針對老年人進行定期的血壓檢測，從而提高治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料針對昆機社區衛生服務中心2011年10月至2012年6月的80例老年高血壓患者進行觀察，其中男性患者為38例，女性患者為42例，平均年齡為72歲，之后對其進行觀察。
1.2方法在進行健康教育的過程中，主要針對患者開展相關知識的教育，如：低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動、合理體重、堅持服藥、定期血壓監測等的重要性，及高血壓的發病原因及轉歸，使患者在學習的過程中能夠了解到影響高血壓的因素和并發癥，使患者能夠意識到其在進行疾病控制的重要性。同時采用健康教育的方式，加強患者的身體鍛煉，同時對其飲食進行控制。在觀察組中采用綜合性的健康教育方式，由社區全科醫生和護士負責。針對患者的實際情況建立健康檔案，在對患者進行健康教育的過程中要結合常識健康教育、正確使用藥物方法教育、血壓及時監測教育，綜合采用健康講座等多種教育方式。在治療期間，定期對患者進行檢查，根據患者的狀況進行方法的調整，干預時間為8個月。
1.3統計學方法采用SPSS11.5軟件進行統計，針對患者接受健康教育前和接受健康教育后的疾病預防知識、健康行為方式的轉變采用x2進行檢驗。
1.4效果評價在進行社區治療和健康教育前后針對患者進行健康知識了解狀況的統計，統計的內容主要包括：高血壓存在的危險因素、高血壓的癥狀、高血壓的危害等知識，同時還包括患者的自我保健、疾病的預防和控制等，一共有30項內容。問題以選擇的形式回答，共有三個答案，滿分為100分，得到的分值和健康教育的結果呈正相關。
2結果
2.1治療和教育前后患者對于高血壓疾病的了解程度比較治療和教育前后患者對于高血壓相關知識的了解程度得到了有效的提高（P
3結論
隨著經濟的發展、物質生活水平的提高、生活方式的轉變，慢性病的發病率逐步提高，而以高血壓的發病率在慢性病中的發病率為最高，越來越影響居民的身體健康，對個人、家庭、社會都產生了不良的后果。但社區居民對高血壓的認知水平仍有限，即使患有高血壓多年的患者也認為只要堅持服降壓藥就可以控制好血壓，而不注重生活方式及行為的轉變，這在一定程度上影響了降壓的效果。在對老年高血壓患者的社區治療及健康教育研究中表明：針對高血壓患者進行社區治療和健康教育，能使患者養成良好的生活方式，提高患者的治療依從性，隨著危險因素的減少，從而有效控制好血壓，減少并發癥的發生。研究結果指出：對老年高血壓患者進行社區治療同時采用健康教育的方法能夠改善患者對于疾病的認知，干預后患者掌握的高血壓預防知識明顯高于干預前的認知水平。但在行為的轉變上，健康飲食方式、規律運動前后有顯著性差異；而體制控制、吸煙前后無明顯變化，這與干預時間較短（8個月可能有一定關系，也在一定程度上反映社區干預及健康教育持續性的重要性。在進行健康教育的過程中，醫務工作者要認識到這項工作的艱巨性，要堅持專業、系統、長期的工作。真正實現健康行為的轉變，要采用多種形式，這也社區衛生服務今后長期持續的工作。
參考文獻
[1]王文，馬麗媛，向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預[J].高血壓雜志，2005，（16：327-331.
