時間：2023-08-06 09:01:21
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇溝通交流的方法，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
良好的護患關系是護理實踐取得真正成功的基礎，而護患之間的溝通交流則是建立良好護患關系的關鍵和必然途徑。因此醫學院校在護生教育教學過程中要采用多種手段、方法，努力培養和提高護生的溝通交流能力。
1 實例分析
我校從2002年開始招收三年制高職高護學生，從04級開始特別注重高職護理專業學生溝通交流能力的培養。主要做法見以下幾點。
1．1 在日常管理中滲透 學校對高職護理專業的學生從一入學，就采用輔導員負責制，輔導員在日常的班級管理中定期開班會，在每周三下午舉行的主題班會中讓護生們輪流發言，暢所欲言，發表自己的觀點。針對個別同學性格過于內向、自卑，輔導員通過單獨交流、溝通、了解學生的心理，在工作中以贊賞、鼓勵的口氣鼓勵學生大膽表達自己的想法。遇有同學生病，輔導員鼓勵其他同學關心幫助生病的同學，讓護生在日常生活中展示自己的愛心，鍛煉自己的溝通交流能力。
1．2 專業課老師重點強調 護理學基礎是護理專業重要的專業基礎課程。在護基的教學中，一方面，老師專門開設相關“護理美學”的講座，以此提升護生的審美情趣，以求獲得溝通交流的第一步驟：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作課上強調溝通交流的重要，主帶教老師多采用模擬情景法進行教學[2]。 此外按考核要求，將溝通交流的實踐以工作流程的形式規定下來:①自我介紹；②操作前講明目的、過程及患者配合要求；③操作時了解患者的感受，及時給予鼓勵；④操作結束給予致謝。在操作中做到眼觀其反應、耳聽其主訴、嘴適時回應。在護生的護基考試中強調對考生進行良好溝通交流的得分，促使護生強化溝通交流的意識[3]。老師組織同學扮成模擬患者，該模擬患者可以自由發揮地向護生提問、交流、甚至“刁難”，完全做到了臨床真實場景的再現。如此反復訓練，把解釋的內容和操作步驟融為一體，護生很快從步驟模仿過渡到個性化的解釋。
1．3 在專業課程見習中鍛煉 見習課的安排要求護生每8人1組，床邊評估患者，在評估交談中要求護生能適時、適度地使用傾聽、提問、關心、沉默、觸摸等溝通技巧，一人負責主要提問，其他護生記錄，評估完患者，將資料帶回，在課堂上討論。除了討論采集到的患者資料外，還重點討論在采集病史過程中溝通交流的注意問題。護生們一起參加討論，增強了感性認識[4]。
1．4 豐富的校園活動中強化 學校為豐富護理專業學生的課外生活，經常組織大學生辯論賽、護理禮儀表演、護理操作技能比賽等深受學生歡迎的活動。在辯論賽中護生們回繞相關主題，辯論雙方進行激烈的辯論，充分鍛煉并展示了自己的口才、隨機應變的能力，同時培養了護生團隊合作精神。護生們通過禮儀表演充分展示現代護生外在美和內在美，端莊的容貌、優雅的氣質及極具親和力的微笑，這些正是護理從業人員的基本要求。在活動中護生們鍛煉了自己的能力，增強了護生的自我認同感。
2 效果反饋
2．1 護基老師的反饋 每年對護生下臨床實習之前的技能考核后，護基老師都要對每一年的護生操作進行綜合評價 見表1。
2．2 實習期間臨床帶教老師的評價 見表2。
2．3 護生的反饋 側重過溝通交流能力訓練的護生普遍反映良好，進入實習階段的護生知道該與患者交談什么，如何與患者交談，也敢于與患者交談，交談時輕松自如、充滿自信，與患者的關系更融洽。通過與臨床帶教老師、護士長的交流充分表達自己的想法，給臨床老師留下了“勤學”、“好問”、“性格好”等深刻的印象。護生們還反映溝通能力將有益于他們馬上面臨的畢業就業，在應聘過程中，溝通交流能力強的同學必然會給用人單位留下深刻的印象，從而獲得較多的就業選擇機會，見表3。
3 討論
以患者為中心的整體護理觀的提出和建立，對護理人員的專業素質提出了更高的要求，使得提高護士的護患溝通能力再次成為護理專業所關注的重點內容之一。
3．1 在護生日常管理、組織的活動中加強溝通能力培養 護生一入學，可以挑選訓練有素、懂得溝通交流技巧且懂得大學生心理的輔導員，在班級日常管理中循序漸進地幫助護生，從建立良好的自信心開始引導護生。日常管理的方式可以形式多樣．同時應該在校園舉辦的活動中多提供給護生鍛煉、展示自己的機會，大學生辯論賽、操作技能表演、義診等都是很好鍛煉護生溝通能力的機會，應該多組織。
3．2 在校學習期間，從教與學環節上加強護生溝通能力培養 護生在校期間，除了要完成相應教學時數的學習，更重要的是護生還要在學習之余完成從業人員性格的塑形。
3．3 臨床見習、實習機會加強該能力的鍛煉 見習、實習機會是護生接觸臨床的良好時機，組織好每一次見習活動，最好讓護生見習完要記錄并暢談見習心得，特別是評估病史后護生溝通交流能力的評價，養成護生善于總結發現的好習慣，間接提高她們的溝通能力。為期1年的實習要求我們臨床帶教老師特別要重視護生溝通能力的培養，對護生的溝通交流能力要定期地評價，以及時對培養方案進行調整。
總之，我們相信，側重過溝通交流能力培養的護生，其綜合素質一定會有明顯的提高。
參考文獻
1 趙長云,范宇瑩．談非語言性溝通在護患關系中的應用．實用護理雜志,2002，18(6):73．
2 孫淑冰,廖進芳,劉均娥．與患者溝通的重要技巧一同感心．中華護理雜志,2004,39(5):396．
關鍵詞：土木工程，施工安全，知識模型
中圖分類號：TU714文獻標識碼： A
建筑業作為我國重要的支柱產業之一，也是安全事故頻繁發生的行業。盡管我國法律法規一直從多個方面來加強對建筑業安全的監管，且建筑業安全事故數量及死亡人數也在逐年下降，但依然未能達到令人滿意的狀態。建筑業安全事故的發生很大一部分原因在于管理人員和施工人員對于安全知識掌握不夠，致使盲目施工或者不安全施工，進而增加了安全事故發生的可能性。
1、施工安全知識主體網絡的理論模型
1.1主體概況
建設項目的參與者一般包括：業主、施工單位(承包商)、設計單位、監理單位、供應商、金融機構、政府等。本文在選取節點過程中，考慮到依據建設工程最常涉及到的四個組織來分析，即業主、施工單位、設計單位、監理單位。
1.2關鍵節點的提取
本文從施工安全角度來選擇網絡中的各個節點，即建設項目中針對于安全問題的關鍵人員來著手，提取的關鍵崗位如下：(1)業主方：業主方工程師；(2)施工方：項目經理、工程師、安全員、工長、電工、機械操作工；(3)設計方：設計工程師；(4)監理單位：總監代表、監理工程師、監理員。
2、P-P 網絡構建的思路
本文選取的節點均是各個組織機構與安全知識密切聯系的關鍵人員，從關鍵線路著手研究。個體與個體之間的關系包括溝通交流、請教與被請教、咨詢、教育傳授等。知識主體之間的聯系是非常復雜的，難以用非常直觀簡單的描述來表達清楚各自的相互關系。而網絡從根本上解決了這個癥結，建立網絡能夠直觀準確地對節點及節點之間的關系進行形象的描述。
3、P-P 網絡模型的構建
以知識主體作為節點，知識主體之間的聯系作為邊，建立一個P-P 網絡。其中P為人員(person)的簡寫，也就是說 P-P 網絡，即人-人網絡(主體-主體網絡)。所建立的 P-P 網絡，從知識主體之間知識溝通交流、請教咨詢等這些關系來描述，并且利用一定的賦值來描述各人員之間的關系強度，進而建立關系矩陣，利用 UCINET 及 NETDRAW 軟件輸出網絡關系。所建立的社會關系網絡能夠反映實際施工安全知識交流現狀，人員之間就安全問題進行溝通的強度等各種問題，進而對這些問題進行分析。具體的建模過程如下。
令P={P1,P2,…Pn}表示為知識主體點集，函數f(pi,Pk)表示表示知識主體之間的關系(邊)，令f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)，其中，1,2,3,4,5 表示知識主體之間溝通的頻率，為了在問卷過程中，被調查人員易理解并易做出判斷，給予加權值來定量衡量。假設以1個月為衡量的時間單位，分別設置加權值“1”為零溝通，“2”描述偶爾溝通，“3”描述的是溝通交流一般，“4”描述的是溝通交流經常，“5”描述的是溝通交流很頻繁。在被訪人員作答時可根據相近原則適當選擇。i 和 k 表示任意兩個主體節點。則該 P-P 網絡模型為：
G＝( P , E)
其中，E＝{(pi,Pk)｜, f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)}為邊的集合，邊(pi,Pk) 表示知識主體i 到知識主體 k 的關系，例如可以理解為知識主體 i 主動向知識主體 k 尋求溝通和交流的機會。在進行社會網絡分析處理之前，需要將施工人員之間的溝通交流關系矩陣建立起來，建立施工人員安全知識共享關系矩陣的方法如下。
(1)分類匯總各崗位人員總的加權值w。即假設施工人員就施工安全知識共享所得到的加權值為 ai，則該崗位上所有人員所得的加權值
(2)將每類崗位上的總的加權值w求平均。即用總的加權值除以該崗位上所調查人員的人數n，用公式表示為w’= w /n。
(3)求出人員之間相互溝通交流的強度比例。例如，與業主方工程師溝通交流或者請教的所有崗位上的人員所得出的平均加權值綜合為33.75，其中施工單位的項目經理與其溝通交流的頻率平均加權值為4，則項目經理與業主方工程師溝通交流的頻率占所有與業主方工程師溝通交流總頻率的比例就是4/33.75=0.12。依次類推計算出矩陣中其他數值。
圖1 建筑施工安全知識主體網絡圖
整體網密度反映的是網絡對于群體成員的行為和態度等所產生的影響。它表示的是個體和個體之間聯系的緊密程度，直接影響整體網的整體性能及產生的效益。假設整體網中所有行動者總數為 n，那么網絡中可能存在的最多的關系數為 n( n－1)/ 2, 而網絡中實際存在的關系數假設為 m，則整體網密度=，該關系矩陣所形成的網絡的整體網絡密度為0.0881。該網絡中的特征向量值分布中，代號為1的節點特征向量中心度最高1.102，其余10各節點的特征向量值跟1號節點的差值很大。我們發現1號節點是業主方工程師，在國內建筑業中，業主方對于工程項目具有直接決定性的作用，是工程項目的投資單位，業主方對于其所投資的工程項目具有絕對控制權力，在工程項目建設中處于絕對強勢的地位。業主方對于安全問題的態度直接影響到其他參與方對于安全問題的態度，其他參與單位在安全問題上的態度直接受制于業主方。業主方對于建筑工程項目的安全問題屬于責任主體。業主代表和業主方工程師是業主方的窗口，直接代表業主方行使業主方的權力和義務。因此，業主方工程師具有在該網絡中極度中心的位置是對于我國建筑行業各參與方關系的一種真實直接的反映。
4. 改進建議
該網絡整體網絡密度為 0.0881，說明該網絡中各節點之間的溝通交流比較松散，聯系不夠緊密。我們從實際節點所代表的崗位角度來分析，能夠發現，各參與方在本組織內部人員之間的溝通交流比較頻繁，而跨越組織的障礙，如何能夠形成各組織中的人員之間無障礙的溝通交流的形式成為一種迫切需要尋求的方法。筆者建議充分發揮業主、設計、施工、監理各方負責人的中間紐帶作用。各組織其實就相當于網絡中的結構洞，結構洞本身蘊藏著巨大的社會資本，在該網絡中的結構洞直接代表著一種網絡結構利益。可以通過發現各組織網絡中的關鍵節點，進而促進這些關鍵節點同其他組織中的關鍵節點的溝通交流，促使結構洞之間形成一種橋接，從而能夠使結構洞之間的信息得以轉化和傳播，產生通暢的信息流。
參考文獻：
[1] 黃飛.關于土木工程施工安全管理的研究[J]. 科技風. 2010(20)
[2] 楊艷.土木工程施工安全管理模式分析[J]. 中國科技信息. 2011(04)
[3] 李振波.淺談建筑施工安全管理[J]. 科技信息. 2010(11)
【關鍵詞】溝通;技巧;親密;融洽
師生之間的感情在教學中具有重要作用，師生間的溝通足可以改變教育結果。理想的師生關系，離不開教師和學生的相互溝通。做老師的都愿意而且期盼和自己的學生打成一片，有一種正常的，友好的甚至是親密，融洽的師生關系，可事實上學生方面卻始終自覺或不自覺地對自己的老師關起情感交流的大門。大至各大媒體頻頻報道的校園因師生關系緊張而造成的惡性事件，小至現實生活中大大小小的師生沖突事例。據有關調查報告稱：“知識傳授的渠道在日益拓寬，師生情感交流的渠道卻在不斷縮小。”而良好的師生關系的建立則有賴于師生之間的有效溝通。
處于初中階段的中學生正在叛逆期，與逆反期孩子溝通有時存在一定交流障礙，究其形成的原因主要有
（一）青春期的中學生正經歷人生中的“心理斷乳期”，好奇心強，容易接受新生事物。但一些教師的教育思想與手段陳舊，忽視學生已有的知識基礎，教學工作與學生的認知實際有一定的脫節;
（二）中學生進入理性年齡，民主意識和平等觀念逐步增強，他們強烈要求平等交往，要求老師與他們之間平等交流，站在他們的立場上看問題，與他們交朋友，友好相待。但部分教師覺得“教師應該注重師道尊嚴，怎么能與學生打成一片呢”，于是說話總是居高臨下，一副教訓人的語氣和神態，一開口便與學生形成了心理距離，造成隔閡和鴻溝，即便抓住他們的“人”也抓不住他們的“心”;
（三）中學生心理有一定的閉鎖性，絕大多數學生對老師存有戒心，他們認為老師在很多問題上，很大程度上在利用他們或把他們當成老師要達到某種目的的工具;
（四）部分學生認為：在與同學發生矛盾后如果告訴老師，頂多是各挨五十大板，不會得到公平解決而抒發自己心中的怨氣，所以寧愿忍在心中而在之后私下解決;
（五）一些學生沒有正確的是非觀念。在教師要了解學生中的情況時，擔心是自己泄露了別人的底而招徠同學的嘲笑和隔離，不愿意向老師報告真實的情況。
鑒于以上幾點，所有與學生建立彼此親切友善的關系應該注重與學生溝通交流的藝術。
一、尊重孩子平等對待。要用理解的態度，設身體會的心情，表示尊重的感情
與學生溝通交流，是要把自己降低到學生水平去交流，還是把學生帶到成年人的水平，像一個成年人一樣和他交流呢？二者必須兼顧。把你自己降低到學生時的興趣、能力和發展水平，用學生能理解的話語交流，玩他們認為有趣的游戲，教他們正準備學習的東西。你就會認識到學生是一個正在成長和充滿智慧的個體，你就會知道應該去尊重他們，認真聽他們對事物的表述，你就會從他們的角度設身處地地為他們著想。你用尊重對待他們，你也就不知不覺地將他們帶到你的水平――像成年人一樣和他們談話。
二、創造良好的談話氛圍，輕松交流
良好的談話氛圍是溝通交流順利的根本保證。老師在創造良好的談話氛圍中所扮演的角色是很重要的，在這方面最有效的方式就是使用幽默。在與學生溝通交流之前，可以開開玩笑，講幾個幽默故事，這樣能使學生柑橘無拘無束。這種情緒是可以感染學生的，使他也學會幽默，養成樂觀向上的品格。
三、態度真誠，眼神交流
解決學生間的矛盾不偏向。學習好的學生犯了錯誤不袒護，學習差的學生犯了錯誤，平心靜氣去談，不諷刺打擊挖苦、不說教、命令。在解決問題的過程中，巧妙地指出他身上的優點，關心他的成長。這樣使他覺得老師可愛可親，從而主動承認錯誤，并改正錯誤。
四、運用積極肯定的語言
語言的獲得和語言的享受必須聯系起來，如果一個學生的語言不斷遭到成年人的挑剔、指責或被糾正，學生將很難學習說話，過分糾正學生說話，可能導致學生不能說而造成語言障礙。教師要善于尋找時間和空間，用積極肯定的語言鼓勵學生自由自在、無拘無束、爽爽快快的溝通交流，在這個基礎上，再去培養學生的語言藝術。
五、順勢方法化解學生的情緒
這是一種心理學方法。當孩子對老師產生強烈的逆反心理時，他會故意做一些事情來氣老師，目的是激怒老師，如果這時長篇大論的說教，就會被孩子牽著鼻子走，就會陷入非常被動的局面，使師生關系陷入僵局。
六、因材施教，選擇學生最喜歡的方式進行溝通交流
（一）談話溝通。直接通過談話眼神交流，眼神是心靈的窗戶，目光是情感的自然流露。特別是老師的目光，被一群天真的孩子所關注，成了一座溝通感情的橋梁。因此，在與學生交流時不僅要講究語言表達的方式，還需要傳神的目光。
（二）書信交流。學生對書信交流思想的方式情有獨鐘、如果您有這個技巧或習慣，可能就是您的最佳交流溝通的方式。有些話，有些事情，特別是中學生的早戀問題和某些心理疾病，他們更愿意用書信的方式交流。
（三）作業批注。作業批注是一個非常好的溝通交流的方法。在老師批改完學生的作業后，針對部分學生近期的思想問題，可用簡短的、有針對性的、動情的、親切的語言與學生交換思想，效果是特別好的。
關鍵詞：溝通；管理；工程建設
中圖分類號：TL372+.3文獻標識碼： A 文章編號：一 項目管理中出現的問題
1.溝通問題
在項目建設管理的過程中經常發生以下情況，客戶提出的項目建設的具體細節要求，并沒有包含在實際的建設成果中。對于客戶當時只是口頭描述的具體要求和條件，只是反映給了我們相關的負責員工，而并沒有告知項目經理；或者是設計師在設計的過程中并沒有達到客戶想象中的設計效果。這些情況都是由于沒能很好地與客戶溝通好導致的。所以及時有效的與客戶溝通是十分有必要的。再者，就是在溝通過程中的單方面或者雙方的過于執著。溝通方的過于執著對于溝通過程的結果達成是十分危險和不利的。因為執著的一方總是想著去說服對方。但是作為工程管理建設，溝通的主要目的并不是相互的說服對方，而是能夠通過溝通交流達到工程建設以及客戶之間共同的利益和要求。在這個溝通過程中，起著重要作用的是項目經理，其在溝通過程中所花費的精力和時間幾乎占到其工作的大部分。良好的溝通交流是發現潛在問題、獲取足夠信息以及控制項目的各方面問題的重要保障。
2.溝通成本大
項目建設中的溝通可以拓展工程建設的思路并統一相關問題。但是同時在相互溝通的過程中，是要花費成本的，一方面是在交流溝通中相互之間的信息傳達可能導致的信息的失真，形成信息成本。另一方面就是溝通所花費的精力和時間。信息成本以及花費精力和時間主要是取決于交流雙方的觀點、思維、理解以及表達能力的一致性與否，以及雙方能否達成意愿的程度和傾向。但是在兩個人具有很強的理解和表達能力的情況下，他們想達成一致的意見和建議要花費的時間精力也是成本很大的。
二 建立項目管理溝通的方法
1.完善溝通計劃
我們要制定一個完善的項目溝通計劃，其中主要包含績效報告、信息分發、管理收尾等溝通計劃的編制。制定的溝通計劃決定著雙方溝通所需要的時間、相關信息以及獲取信息的方式和條件。傳播執行的信息和績效報告主要包含預測、進度報告以及相關的狀況報告。而項目結尾所需要的管理收尾報告主要包含對于項目的分析、經驗及保證最終的規范要求下項目進行的相關運行記錄。項目的溝通計劃的制定是十分重要的，但是經常被一些公司所忽視。把溝通的效果成果完全寄托在之前的預算及客戶關系，或者把大部分的責任依托在項目經理的身上，繼而導致整個的溝通過程的混亂，成功的概率大大的降低。所以說對于一種高效的運行體制來說，不能僅僅停留在口頭上，或者某個負責人的身上，而是應該制定合理有效的溝通計劃，來真正的保證最終的溝通有序的進行下去。
2.建立多種溝通方式
我們要采用各種溝通方式，項目管理的溝通方式有很多種的，主要包含書面和口頭兩個方式。書面方式包括對內的計劃書以及對外的通知報告，對內主要有年報、項目報告以及報事貼等。對外的通知主要是來進行確認、要求以及通知的作用的。書面方式一般語言比較簡潔，避免增加理解的負擔。而口頭的溝通方式主要是自由討論、會議、私人接觸以及評審等。這種方式比較簡潔也容易讓人理解，更加坦白、清晰，這樣避免了民族差異用詞表達、文化背景等一些因素影響。在溝通的過程中，雙方一定要及時的表達清楚自身的要求和意見，以使得對方能夠理解，最終達到
共識。
除了這兩種方式外，還有身體的語言的應用。就像體育課上老師會用自身的肢體的標準動作來向同學們展示一些動作，使得學生的概念更加清晰，更加容易的學到。在我們的項目管理建設的溝通過程中，同樣是需要這種更加形象具體的方式，如圖形展示、手勢以及視頻會議等。這樣的方式既擺脫了單純的口頭描述的枯燥，同時可以更快更有效的把信息傳達出去。
3.及時有效溝通
我們要及時的進行溝通交流。在工程建設的過程中，有很多是由于溝通不及時造成溝通效果的不明晰、不到位。所以及時進行溝通交流是很有必要的。作為項目建設的負責人，要有一定的預見性和前瞻性。對于項目建設的過程可能出現的問題一定要與項目的相關負責人員進行及時的溝通，并給予一些解決方式方面的指導。然后，項目的相關負責人員也要及時的與客戶進行溝通。溝通的越早，發現的問題越早，越全面。項目未來可能出現的問題越可以更加有效的避免。項目建設的過程中，不管是項目經理與上級領導、客戶的溝通，還是項目負責人員與項目經理的溝通，都是需要及時主動的溝通交流的。這樣不僅可以使雙方建立密切的溝通關系，同樣也有利于提高客戶溝通交流的滿意度。
4.保障溝通渠道
一定要保證暢通的交流渠道及方法，因為溝通的過程存在很多復雜的方面。比如說，當溝通交流的人數增加，在溝通的過程中就可能產生很多的理解差異，主要原因包括語言、知識、文化、信息、權利、名譽、道德規范等。同時由于各自的工作背景環境的不同，也可能導致各種誤解的產生。所以，要及時的保證溝通方式媒介的暢通，在雙方互相交流之后，要及時的檢查自身的反應意見，來保證傳達信息的準確性。項目經理也可以通過項目報告的方式及時傳達給項目負責人員及客戶。建設暢通的意見反饋機制，使得客戶可以很好的反應自身的要求和意見。
5.提高溝通技巧
我們要保證高效的溝通技巧。作為項目的組織者和領導者，項目經理的責任是很重要的。相關專家根據經驗指出，高級管理人員在用于溝通交流過程中所花費大概 80％以上的精力和時間，而對于普通的管理負責人也要花費大概 50％的時間來傳播信息。所以說掌握必要的溝通技巧和方法對于提高交流溝通的效率是很重要的。
三 結語
綜上所述，項目管理過程中的溝通是很重要的，直接關系到項目進行的效率和水平，同時也關系著最后客戶的滿意程度。作為項目的主要負責人的項目經理在項目的建設溝通的過程中，必須發揮其重要的溝通領導組織才能，對項目已經出現的問題和未來項目進行中可能出現的問題，及時的與項目負責人員與客戶溝通，保證項目正常運作。
參考文獻：
田野.淺談項目管理中的溝通[J].經營管理者，2009(17)
[關鍵詞] 免疫組化; 質控; 病理; 醫技人員; 溝通交流
[中圖分類號] R446.8 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2009)23-121-02
免疫組化是目前病理診斷方面廣泛應用的新技術,在病理診斷鑒別腫瘤中起重要作用,也是指導臨床腫瘤治療和判斷腫瘤預后的重要依據[1]。免疫組化發展較快,染色結果受多種復雜因素影響以及病理診斷和病理技術二者均充滿個性化,頗具經驗型,難以標準化,造成目前免疫組化質量難以令人滿意[2],免疫組化結果的可靠性,準確性引起了業內極大的關注。因此,強化病理實驗室免疫組化質控成為當前病理學科發展的迫切要求[3] 。
1 質控中醫技人員溝通交流的重要性
1.1 對免疫組化質控的正確理解是基礎
免疫組化染色結果受制片因素、染色方法、染色流程、試劑質量、實驗室條件等綜合因素影響。同一種抗原可以在多種腫瘤或組織中表達,沒有一種完全針對某一腫瘤或組織的特異性抗體,也給免疫組化染色結果的正確判斷帶來困難和一定局限性。免疫組化結果判斷的正確性和可靠性體現病理醫技人員綜合水平[4]。免疫組化具有非常強的技術性和實驗性特性決定了要做好免疫組化確實不易。強化免疫組化質控,使免疫組化操作逐步規范化、標準化、正規化,對切實提高免疫組化染色質量,同時促進和提高病理實驗室質量管理水平具有很重要的現實意義。
1.2 溝通交流是做好免疫組化質控的現實需要
目前,歐美發達國家免疫組化質控有一套比較先進的方法和程序,國內免疫組化質控方法正處于摸索之中,免疫組化質量尚未形成一個權威性標準。在免疫組化標準化欠缺足夠重視、免疫組化質量參差不齊的狀況下,面對多種復雜因素影響的免疫組化染色結果,要做好免疫組化質控工作必須依靠病理醫技人員通力合作。病理醫生和技術人員歷來關系微妙,如果都站在各自立場上,很難客觀正確解讀清楚免疫組化染色結果現象如染色結果表達與不表達,該不該表達的真正意義和原因,免疫組化染色結果可靠性將會受到影響。因此,在免疫組化室內質控和室間質控中非常需要加強彼此之間溝通交流,發揮診斷醫生主導作用,改變診斷醫生只關心染色結果、技術人員只管技術操作的現狀[5],實事求是綜合分析判斷整個免疫組化制片過程、染色過程、正確評估染色結果,從而促進免疫組化規范化和標準化,提高免疫組化病理診斷的質量和水平,和諧病理醫技人員關系。
2 做好醫技人員溝通交流的關鍵
2.1 相互理解和尊重
一般情況下,病理醫生關注的只是免疫組化染色結果,對染色結果判斷體現醫生業務水平。技術人員是免疫組化實際操作者,理論水平不足,操作受各種技術條件因素影響較大。醫技人員相互之間應該尊重,不要各自從專業技術解讀染色結果,應該站在對方角度理解各自專業的能力和局限。大家要充分認識到:做好免疫組化質控,提高免疫組化質量對病理醫技人員都必須有一個認識過程和經驗積累過程,正確解讀免疫組化染色結果也需要有一個不斷認識過程,并且這是一個相互促進的過程。一些單位開展免疫組化質控但效果不明顯,很大程度上是醫技人員之間的理解和尊重問題以及出現問題后雙方之間缺乏有效的溝通交流。醫技人員之間相互理解和尊重應該是做好免疫組化質控的最關鍵因素,相互之間有效溝通交流是做好免疫組化的現實基礎。
2.2 提高專業水平
專業水平不高,難以溝通。免疫組化發展較快,試劑種類增多、染色方法改進、操作流程更新,理論觀念變化都需要病理醫技人員加強學習。專業素質提高了,對染色結果原因有了客觀理解和正確評估,更有利于病理醫技人員做好免疫組化質控,提高免疫組化質量,認識免疫組化機制,有效發揮免疫組化在病理診斷和指導臨床腫瘤治療中的積極作用,共同推動免疫組化的不斷進步和發展。
3 醫技人員有效溝通交流的方法和技巧
3.1 建立免疫組化工作單加強室內質控
免疫組化工作要標準化,需要有嚴格的質量控制。病理醫技人員要根據自己實驗室具體情況共同討論制定免疫組化工作單內容,將制片程序[6]、試劑類型、染色方法、操作程序、適合的質控對照和實驗條件細化列入室內質控免疫組化工作單,每次操作中都認真實時記錄,客觀反映免疫組化染色全過程,給醫技人員正確判斷染色結果,分析結果原因和總結經驗提供客觀依據和方向,為盡快找到一種較好的、標準化的免疫組化染色方法,摸索出一種適合本實驗室免疫組化質量控制的方法[7]打開思路。避免醫技人員之間對染色結果缺乏依據猜測引發誤解,營造科室寬松的學術氛圍和正常和諧的專業技術反饋機制。在做好免疫組化室內質控中,摸索最佳抗體和染色流程、最佳實驗室條件以及結果正確分析和問題原因查找更需要醫技雙方坦誠交換意見和建議。
3.2 參加全國免疫組化質控網活動搞好室間質控[8]
全國免疫組化質控網通過病理專家和試劑公司技術專家對統一分發切片的染色效果按照免疫組化質控標準測評,找出普遍存在問題,提出改進意見,推薦最佳抗體和染色流程,為免疫組化染色規范化起到了很好的促進作用,參加的單位都得到較大提高。爭取參與其中室間質控活動,了解專家對本單位免疫組化染色結果的評估,分析本單位與優秀實驗室的質量差異,病理醫技人員可以明確知道本單位免疫組化染色結果真實情況,找到準確解讀染色結果的方法,在較高技術層次對比中找差距,分析原因,學習和借鑒國內外好方法好經驗,不斷改進操作提高免疫組化質量。這些無論對診斷醫生還是技術人員在免疫組化規范化學習方面都是最便捷、提高最快、效果最明顯的好方法。
病理醫技人員之間相互溝通交流是打開免疫組化質控的一扇窗戶,效果取決于病理醫技人員共同努力,效應體現在免疫組化質量上。
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關鍵詞：網絡行為；交流溝通； 網絡娛樂；商務交易
中圖分類號：G250.73 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8454（2014）13-0016-05
隨著網絡社會的到來，互聯網已經成為人們生活中必須的基礎設施，網絡不僅僅走進了千家萬戶，也成為高校學生在校生活中不可或缺的一部分。藝術類高校是普通高等院校中一類比較特殊的高校，網絡對藝術類高校學生的影響有著和其他類型高校學生相同的部分，也有著自己的獨特之處。
一、藝術類高校本科生網絡行為研究的設計與實施
本研究以南京藝術學院為例，該校是我國獨立建制創辦最早并延續至今的綜合性高等藝術學府，辦學有百年歷史，該校現有本科生近9000人，學校現有27個本科專業，專業范圍涵蓋藝術學理論、音樂與舞蹈學、戲劇與影視學、美術學、設計學等。本調查針對全校本科生進行分層抽樣，針對抽樣調查的分析結果，對各個專業的學生進行了相關的訪談調查。
1.研究目的
藝術類高校學生的網絡行為現狀如何？如何引導學生合理健康運用網絡？這是信息化時代藝術類高校管理者必須關注的問題，鑒于以上原因，我們針對南京藝術學院現有的本科生進行了一次大學生網絡行為的調查，以期發現他們網絡行為的特點，對其中不利于藝術類高校本科生發展的部分進行適當的引導與規范。
2.研究方法
（1）問卷調查法
調查時間：2013年4月至2013年7月；
調查對象：南京藝術學院大一至大四的所有本科生；
抽樣方法：抽取樣本500人，樣本覆蓋全校各個專業，各個年級；
問卷發放：由各院系、各年級輔導員負責發放給每類專業的學生，嚴格按照抽樣標準分層抽樣；
回收情形：本調查共發放500份問卷，回收500份，其中有效問卷480份，有效問卷率為96%；
問卷編制：采用自編問卷，問卷共45題，44道客觀題，1道主觀題，本問卷涉及的主要內容是學生基本情況、網絡應用基本情況、信息獲取行為、交流溝通行為 、網絡娛樂行為、商務交易行為。
（2）訪談調查法
訪談時間：2013年9月至2013年10月；
訪談對象：南京藝術學院大一至大四使用校內網絡的本科生；
訪談目的：了解南京藝術學院不同專業不同年級學生網絡行為差距的原因，從而針對學生網絡行為的差異性提出有針對性的建議，幫助學生形成積極正確的網絡行為。
二、藝術類高校本科生網絡行為調查結果的分析
藝術類高校本科生網絡行為的調查主要從以下幾個方面進行：大學生網絡應用基本情況、信息獲取類網絡應用行為、交流溝通類網絡應用行為、娛樂類網絡應用行為、商務交易類網絡應用行為。
在有效樣本中，如表1所示，男生占41.7%，女生占58.3%。這大致符合藝術類高校學生的性別比例（南京藝術學院本科生目前的性別比例大約為4：6）。如圖1、2所示，問卷中的有效學生年級比和專業比分布也是按照學院總體的學生人數分布情況來取樣的。本次調查力求做到對南京藝術學院本科生網絡行為的全面調查。
1.大學生網絡應用基本情況的分析
關于大學生網絡應用基本情況，本研究主要調查了藝術類高校本科生的網齡、對網絡的依賴程度、大學生上網頻率、大學生上網場所、網絡接入方式、上網終端、大學生參與的網絡行為的比例。調查結果如圖3所示。
從圖3中可以明顯看出調查對象的網齡大多數處于4～8年期間，其次是8～12年，可推測大多數學生在中學期間就已經開始上網。中學階段是一個孩子生活習慣養成的關鍵時期，而該校本科生在這一階段開始上網的比較多，無疑會影響他們在本科階段對網絡的依賴性。如圖4所示，對網絡比較依賴的大學生達到了39.6%；非常依賴網絡，感覺離開網絡就有異樣的大學生也將近達到了10%左右。如圖5所示，大學生普遍上網頻率較高，將近50%的學生上網很頻繁，經常上網的學生也達到了36%。
大學生網絡行為的一些基本特點可以從圖6～9中看出。大學生上網的主要場所是宿舍，主要的上網方式是有線上網，筆記本電腦和手機是最主要的上網終端，其中學生在課堂上使用手機上網的情況也比較多。
如圖10所示，大學生的網絡行為比較全面，信息獲取、交流溝通、網絡娛樂、商務交易四類活動參與的學生均超過了50%。其中交流溝通類活動參與的學生最多，學生數多達77.3%，這與藝術類高校學生性格外向度高、喜歡交流溝通的特點有著密切的關系。
2.大學生信息獲取類網絡應用行為的分析
大學生網絡信息獲取行為是指網絡使用者為了滿足自己有關信息方面的需求，主動地使用網絡信息資源獲取信息的一組行為。本研究從大學生網絡信息獲取行為的時間占比、方式方法、內容、工具幾個方面來研究藝術類高校本科生信息獲取類網絡應用行為的現狀與特點。
如圖11、12所示，大學生花費上網時間的20%～40%來獲取信息的人數比較多，相對于通過非網絡形式獲取信息他們更傾向于從網上獲取信息。這一方面和大學生的專業特點有關系，藝術類專業貼近生活、貼近社會，尤其是諸如設計類、傳媒類等新興專業，需要了解很多與時俱進的新鮮事物，網絡恰好給他們提供了一個接收大量新事物的平臺，這對于他們的藝術生活和藝術創作有著良好的促進所用。另一方面和大學生對網絡信息的真實性評價有關。對于大量信息從網絡上獲取的大學生而言，他們對于網絡信息的真實度是如何評價的呢？我們可以從圖13中發現，有40.8%的學生比較相信網絡信息，有50.8%的學生相對相信網絡信息，認為網絡信息不可信的學生很少。
大學生信息獲取類網絡應用行為的特點可以從圖14～16中清楚看出，藝術類高校的學生對于各類信息都有興趣，在網上關心的信息主要包括專業知識、社交娛樂信息、新聞時事，其中他們最為關心的是社交娛樂信息，以文字和圖片相結合的方式所呈現出來的信息往往能夠吸引他們的眼球，他們傾向于從社交網站和搜索引擎中獲取相關的信息，對于時事新聞和學術網站的關注不多。在訪談中我們了解到大學生只有在完成相關專業作業的時候才會關注學術網站，不僅僅是成績不好的學生，這種現象在好學生中也普遍存在，調查結果表明，該校大學生成績的好壞和他們是否從學術網站獲取信息沒有顯著性差異關系。
3.大學生交流溝通類網絡應用行為的分析
所謂交流溝通是指兩人以上或群體互相間的交流行為，網絡作為媒介和人類交流溝通行為的結合就形成了網絡交流溝通行為，它是借助于網絡進行的一種交流溝通形式。本研究主要從藝術類高校本科生網絡交流溝通行為的時間占比、內容、工具和工具使用情況來進行現狀研究。
大學生的學習壓力開始減少，他們開始注重彼此的交流溝通，花費在交流溝通上的時間開始變多，通過圖17、18可以看出，將近50%的學生利用上網時間的20%～40%進行交流溝通，將近30%的學生利用上網時間40%～60%進行交流溝通。盡管大學生網上交流溝通的時間已經很多了，但比起他們通過非網絡方式交流溝通的時間仍然很少，47.5%的學生仍然認為自己通過非網絡方式溝通交流的時間比較多，30%的學生認為自己在網上和現實生活中與人交流的時間是差不多的，只有22%的學生認為自己在網上與人溝通交流的時間比較多。可見溝通交流活動已經成為了大學生最主要的一種行為，他們不僅僅喜歡在網上與人溝通交流，更渴望其他豐富多彩的方式與他人交流。大學生通過網絡溝通交流的主要內容包括知識信息分享，專業特長、興趣愛好的交流，認識朋友，展示自我及物品，可見大學生非常注重自我表現和知識分享。
從圖20中可以看出，大學生主要的溝通交流方式是通過手機軟件來進行的，現在很流行的微信、陌陌、人人、QQ、微博等手機軟件讓學生可以隨時隨地與他人溝通交流，手機成為了60%大學生經常使用的上網終端。大學生使用手機上網交流的情況可以通過圖21、22看出，47.5%的學生會經常查看手機上的新消息或新提醒，甚至在課堂上43.1%的學生會偶爾使用手機上網，35.8%的學生會經常使用手機與他人進行溝通交流。可見通過手機上網溝通交流已經成為了大學生網上溝通交流的主要方式。
4.大學生娛樂類網絡應用行為的分析
娛樂是“一個設計來給予觀眾樂趣的項目、表演、活動”，網絡娛樂是借助于網絡這一媒介而發生的。本研究從藝術類高校本科生網絡娛樂的時間占比、形式和信任度等方面來研究大學生網絡娛樂的現狀。
關鍵詞：大學英語；跨文化交際能力；培養策略
目前，我國的綜合實力不斷提升，社會和國家對于語言交際能力的需求和水準也有很大地提升。但是，傳統的教育教學方式導致現今的學生在學習英語的過程當中始終會著重學習知識點的相關內容，從而忽視了語言表達，和外國人溝通交流的能力。就目前的發展狀態來看，培養高素質語言人才是重要的目標之一。因此，本文的目的主要是探討跨文化交際存在的意義，以及提出應該如何引導學生提高自身的跨文化交際能力。
一、跨文化交際能力的含義及意義
（一）跨文化交際能力的含義
簡單來看，跨文化交際能力指的是一個主體擁有可以和不同國家，不同文化背景，不同生活習慣的人群進行溝通交流的能力。由于每一個國家都擁有自己的文化和風土人情，因此，在交流過程當中的難度也會大大加深。在這個過程當中，需要學會的不僅僅是語言的表達方式，還需要根據不同的人群和主體確定語言表達的能力。例如：在進行跨文化交際的過程當中，還需要考慮交際主體的價值觀，文化背景，自身的宗教信仰，生活習慣的差異以及語言表達的方式等的問題。因此，在和不同國家人群進行溝通交流時，需要充分的了解對方的文化氛圍和場景場合。
（二）跨文化交際能力的意義：
1.引感共鳴
跨文化交際能力可以充分的拉進交際人員之間的關系，消除二者之間的陌生感，贏得對方的好感。在和不同的國家人群進行溝通交流的過程中，掌握好跨文化交際能力可以引發二者之間的共鳴，了解其文化背景和生活習慣，也會更快的加深彼此之間的認同感。
2.增加綜合競爭能力
跨文化交際能力是眾多能力當中的一種，掌握好跨文化交際能力，可以讓個人擁有很大的發展空間。跨文化交際可以被廣泛的運用到國際商業貿易，國際旅游，漢語言教學以及外交等重要的事項當中。當學生們掌握了跨文化的交際能力，今后就可以在這些活動當中愉快順利的交流和溝通，在日趨激烈的工作環境當中，占據優勢地位，增強自己的綜合競爭能力。讓自己擁有很多的競爭和發展優勢。
二、大學英語教育當中跨文化交際能力的培養措施
為了能夠讓大學生在今后的活動當中占據優勢地位，擁有跨文化的溝通交流方式。筆者將提出在大學教育當中應該如何更好的培養跨文化交際能力。具體如下：
1.均衡分配理論課程
在大學英語的教學過程當中，主要的教學內容還是語法，詞匯等方面的教學，和以往的應試教育并沒有太大區別。因此，為了改變這種現狀，均衡的分配課程是有效的途徑之一。教師在教學的過程當中，將跨文化交際能力作為教學目標之一，讓學生們多多學習和跨文化交際能力相關的內容，重視跨文化交際的重要性。
2.制定明確的教學目標
在大學英語的教學中，往往還是以教師講授，學生學習的方式進行。這種教學方式并不能夠充分的調動學生的學習興趣，學生對于大學英語的掌握始終還停留在單詞和語法的層面，沒有很大的突破。因此，教師應該制定出明確的教學目標，將跨文化交際能力的培養放在最為主要的地位之上。其次，在課堂當中，教師應該更多的引導和鼓勵學生進行語言能力的表達。讓學生們可以勇敢的開口說，減輕目前大學生們普遍存在的不敢說的現狀。
3.重視他國文化教育
在進行大學英語教學的過程當中，老師們的主要授課內容是語法以及單詞方面的內容。學生們在這個過程當中也會掌握一些內容。但是，關于他國的一些風土人情，文化背景，生活習俗等的方面并沒有講授很多。這樣就容易導致學生在和他國人群進行溝通交流的時候會存在文化差異和沖突問題。因此，教師在教學的過程當中應該涉及一些他國的簡介，讓學生對于他國的文化內涵，風俗習慣有一定的了解和認識。減少因為文化差異產生的矛盾和沖突。
4.舉辦各類英語競賽
想要讓大學生的素質得到提升，提升其跨文化交際能力就是方法之一。因此，學校可以舉辦各種大學生英語競賽，而競賽的形式最好是以鍛煉學生的語言表達能力為主。例如：英語演講比賽，辯論賽，以及一些可以和外國人溝通交流的賽事。這些活動的設置，可以讓學生增強學習英語的積極性，讓學生可以在比賽當中得到提升，增強自身的綜合實力。
關鍵詞：初中英語；自主；自由；自然；交際
中圖分類號：G633.41 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）14-0032-01
圍繞學生自我學習需要活化教學方式方法，使得他們在相互交流探知與主動對話中增強理解感知。教學實踐證明，尊重學生的主體學習需要，以寬松情境引導學生主動融入課堂學習，鼓勵學生大膽交流與合作，幫助他們在實踐交流中強化思維感知，讓他們在課堂上自覺表現，更能夠讓他們在課堂上積極探究和學習英語，不斷釋放學習的正能量與潛能。
一、自主合作探疑，互通有無
激活學生英語學習的激情和主動性，引導學生在發揮自身能動性的基礎上大膽互動合作中自覺探知，使得他們作為課程學習的主人翁傲立于課堂，使得學生真正由臺下走向臺前，激活他們學習的內驅動力。運用自主合作探疑，使得學生在彼此學習中相互溝通，交流得失。自主合作，讓學生成為課堂的主角，主動融入到探究交流中。例如，在譯林版八年級下冊 Unit 4 A good read的“Reading A Gulliver in Lilliput”教學中，圍繞閱讀教學內容，要求學生就“Which information do you read from the article”和“If you meet the thing ，what would you like to do”進行同桌交流合作，讓他們在相互對話中梳理閱讀素材表達的核心內容。在此基礎上，建議學生就“What did the author want to tell us”發表自己的意見和觀點，為他們能夠整體理解感知提供獨到的意見和觀點。通過學生自主合作，使得課堂不再成為教師的“一言堂”，而是在讓位于學生協作中激活他們學習的內在動力與潛能。結合課程學習要點，多給學生提供探知合作的導思題目，幫助他們在相互對話中提出各自的意見和觀點。鼓勵學生就合作話題任務，主動提出相應的意見，幫助他們在彼此交流和互動中增強理解感悟。
二、自由溝通交流，豐富體驗
給學生足夠的自由空間和時間，引導學生在彼此溝通交流的過程中轉化認知感悟，利于他們在實踐中提高語言學習的綜合性與能動性。學生自由溝通交流，能使他們在交流中深化學習內容，最大限度地提高英語學習有效性。學生在課堂上自由溝通交流，利于他們真正展現語言認知和思維感知，幫助他們在互動中形成團結協作精神。例如，在八年級下冊Unit 6 International charities的“Reading A An interview with an ORBIS doctor”教學中，建議學生從怎樣采訪和怎樣了解ORBIS doctor兩個方面去討論學習，幫助他們深化理解感知。圍繞“How much information do you read from the interview”和“What do we learn from the ORBIS doctor’s work”進行小組討論交流，讓學生能夠在自由溝通的過程中增強認知體驗。幫助學生針對問題進行彼此溝通，引導他們在彼此交流的過程中不斷豐富思維方法，引導他們自覺轉變學習策略和方法。創設寬松的溝通氛圍，讓學生在交流中豐富認知情感，更利于他們增強學習的自覺性。創設具有導向性的思考話題，讓學生能夠針對話題主動提出意見和觀點。
三、自然展示成果，提升語用
給學生搭建自然展示的舞臺，讓他們能夠通過成果的展示找出自己的不足，使得他們在提高語言表達綜合運用能力的基礎上獲得更多的理解。讓學生自然大方地展示自己的學習成果，便于他們在實踐中不斷調整學習策略和方法，讓他們在展示中提高語言綜合運用能力。自然展示，讓課堂變得更加輕松、和諧。例如，在八年級下冊Unit 5 Good manners的“Reading When in Rome”教學中，就“When in Rome， do as the Romans do”，教師可以建議學生模擬世界各地的不同習俗和用語，就“How do we greet the others”主動展現自己的學習理解，讓他們在彼此展示的過程中，增強整體理解和綜合運用的能力。自然展示成果，可以幫助學生在屬于自己的寬廣舞臺中深化學習思維，提高學習的自信。根據學生的展示，教師就他們在閱讀理解中的閃光點和進步予以表揚，激活學生學習的內在動力。通過自然展示成果，使得學生在主動修正問題和不足的過程中，更加全身心地投入到學習運用中。多給學生搭建自由展示的舞臺，讓他們在不斷優化學習策略和主動調整方法的過程中自覺參與展示，更利于他們提高學習信心。教師要多給學困生、性格內向的學生提供展示的平臺，讓他們在備受關注的過程中提高綜合運用能力。
四、結束語
綜上所述，依據學生的學習認知需要，突出自主合作、自由溝通與積極展示，便于學生在自由表達和主動參與的過程中強化感悟，在自覺交際中增強學習潛能和動力。圍繞教學過程活化和注重“三自”方式方法的運用，使得學生在生動活潑和生機盎然的課堂情境中增強創造力，提高課堂教學效果。
參考文獻：
