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關鍵詞 基層醫院 婦產科感染性疾病 診斷及治療doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.030
正常情況下，婦女陰道內存在著大量的寄殖菌，包括有各種的需氧菌、兼性和專性厭氧菌。當患者抵抗力減弱或接觸的細菌病毒多時，便可出現婦產科感染性疾病，現在此病已成為了臨床上的一種常見病，嚴重影響著患者的生活質量[1]。婦產科的感染大多由多種病原菌混合感染，2/3以上可見厭氧菌。對于部分基層醫院來說，衛生條件差，消毒措施缺乏，醫護人員操作不規范等也可使部分女性患者在就醫中引發婦產科感染性疾病。因此及早診斷，針對可能感染的病原菌正確合理使用抗菌藥物，對預后起關鍵作用。現將診療48例婦產科感染性疾病患者的情況報告如下。
資料與方法
2010年2月～2012年3月收治婦產科感染性疾病患者48例，年齡18～51歲，平均28±5歲。其中婦科感染性疾病34例，產科感染性疾病14例。18例使用中藥治療，30例使用手術治療。
方法：對48例患者的發病誘因、感染的種類、主要的臨床癥狀、診斷方法、治療措施及預后，進行探討研究。
確診及治療：根據患者局部或全身發熱的情況，若有局部紅腫熱痛的癥狀為局部性感染。若出現全身性發熱，體溫升高，且出現下腹部疼痛，血常規異常，如白細胞升高等，可診斷為全身性感染。確診有感染后，刮宮取物進行培養，確診病原菌。治療上，首先控制感染源，有膿腫及局限性感染的，對膿液進行引流；有感染壞死組織的，進行常規清創祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；對于由微生物污染引起的，囑患者遠離感染源。使用抗生素：及早使用抗生素可控制感染。當炎癥過于嚴重，單使用抗生素無效時，聯合給予糖皮質激素，以抑制炎性反應，增強機體抗過敏性內毒素，預防感染性休克等。
療效判斷標準：①完全治愈：患者無發熱，白細胞為正常值，B超等看不到感染性病灶；②好轉：患者不適癥狀明顯減輕，無發熱或有低熱，B超示病灶縮小或開始愈合；③有效：患者癥狀減輕，體溫有所下降但仍有發熱，B超示病灶有些好轉但仍有感染性炎癥；④無效：患者仍發熱，白細胞升高，癥狀不減輕，甚則加重，B超示病灶沒見縮小或有所擴張惡化，感染性炎癥仍存在。
結 果
經治療處理后，48例患者中，完全治愈15例，好轉19例，有效10例，無效4例，總有效率91.67%。
討 論
婦產科感染性疾病是基層醫院中的常見病及多發病，與醫院的環境、管理、條件和患者等因素有關，具體有：大多數的基層醫院婦產科病房布局不合理，不劃分出病理區、產前區、產后區，婦科病患者和產婦均在同一病區，出入同一通道，易造成相互污染[2]；病房陪護、探視的人員多，人流量相對較大，空氣不潔且不注意通風，使病房空氣較污濁；病房環境和衛生欠清潔，患者出院后，不注重對床單進行終末的消毒，使地面、物表的病菌交叉感染，存在著醫院感染的隱患；重復使用的醫療器械，不統一集中消毒滅菌，不注重無菌操作。醫護人員無菌觀念不強，在做各種的治療及護理的前后，不徹底清洗和消毒手；產婦難產時，入院后即開始手術，未進行術前的沐浴更衣，清潔皮膚、外陰等。
故醫院需建立健全一下幾點：①建立及完善醫院感染的相關管理制度，包括醫院感染管理的工作方案、消毒隔離的制度、醫務人員因職業暴露而進行的防護工作制度、醫院感染出現突發事件的應急預案等。②建立相對獨立區，區分無蔭區、清潔區和污染區，區域的標志需明確；無菌區包括：無菌物品的存放間、無菌手術室、隔離分娩室、正常分娩室；清潔區包括：器械室、洗手間、待產室、隔離待產室、辦公室。③進行嚴格的消毒隔離管理，工作人員進入手術室前需洗手、更衣、帶帽和口罩，在手術或接產時，嚴格遵守無菌的操作。
婦產科的感染，特別是與妊娠有關的感染[3]，其起病急、發展快，一旦治療不及時，將會危及生命，嚴重威脅生育期婦女的生命健康，須給予足夠重視。基層的醫院在預防和治療婦產科的感染性疾病中，需以預防院內感染為主，進行院內設施和環境改造。對前來就診的感染性患者，需及時給與足量的敏感性抗生素控制感染，預防傳染他人。
參考文獻
1 黃學民，楊金清.基層醫院婦產科醫院感染原因與管理[J].醫學信息，2009，1（9）：241-242.
關鍵詞：產科病房；優質護理服務；問題；對策
揚州市婦幼保健院為三級甲等婦幼保健院，2010年5月為貫徹衛生部關于開展優質護理服務的文件精神，確立產科3個普通病房為“優質護理服務示范病區”，筆者所在病區即為其中之一。在具體實施過程中遇到了一些問題，通過摸索在未改變現有條件的情況下找到了解決的對策，大大提高了護理滿意度，取得了良好的效果，現報告如下。
1 開展優質護理服務中的問題
1.1 人員的問題
1.1.1 護理人員對產科病房的“優質護理服務”存在困惑，認識不統一：何為無陪？是陪而不護或沒有陪客還是陪護適當參與部分護理？“強化基礎護理”是強調替孕產婦洗臉洗頭洗腳等生活護理還是強調專科護理？
1.1.2 護理人員配比不足，責任護士素質參差不齊：本病房有床位38張，按床護比1:0.5，應配備護士19人，而現包括護士長有注冊護士13名，未注冊護士1名，其中6名護士輪轉夜班（2名為高級責任護士，4名為初級責任護士），去除護士長、辦公班護士（10年以上），剩余6名護士為白班責任護士，其中助理護士1名，初級責任護士3名，高年資護士2名兼責任組長[1]。初級責任護士業務素質不穩定，工作條理性差，與人溝通能力不夠，不能很好地承擔責任護士職責。
1.2 設施的問題
1.2.1 環境設施跟不上： 除夏天外因中央空調不能有效調節室內溫度，室內溫度無法達到26～28℃，且病房僅下午4：00～5：00供應熱水，衛生間淋浴籠頭為固定的，無法正常開展床旁護理如嬰兒沐浴、撫觸。
1.2.2 護理用具缺乏：病房戰線長，責任護士接輸液瓶需往返治療室，既浪費時間又消耗體力，缺少“移動式護士站”，無法做到護士站前移；未配備洗頭車。
2 解決的對策
2.1 統一思想認識，消除對產科病房“優質護理服務”認識上的困惑：①產科比較特殊，分娩是一自然的生理現象，對家庭來說是件大喜事，產婦需要家庭的親情護理，因而不可能做到沒有陪客；產婦參與到護理孩子的日常活動中有利于培養母子感情，這就需要從護士這里學習很多有關新生兒的護理知識如：如何正確哺乳，如何給嬰兒換尿布，如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等，這些護理知識都需實踐才能掌握，而現在的產婦大部分為獨生子女，有的夫妻兩人均為獨生子女，自理能力較差，就需要丈夫及雙方父母參與，這也有助于培養新家庭的觀念，因而無法做到陪而不護；鑒于產科的特殊性，對本病區5月1日～5月7日住院的61例孕產婦發放調查問卷，內容為：您分娩后希望護士：A、全部包辦嬰兒的護理；B、在您能自理的情況下，鼓勵并指導您及家人參與新生兒護理使您及家人出院后能獨立護理新生兒。回收問卷61張，58例選擇B，3例選擇A[2]。根據調查結果，結合醫院分級護理內容，病區質控小組制定了有關陪護的要求：順娩24 h內，剖宮產72 h內由護士及護理員為產婦和孩子提供日常生活護理，家屬予親情陪護，觀摹學習新生兒護理知識并部分參與；順娩24 h后，剖宮產72 h后鼓勵產婦生活自理，和家屬一起積極參與新生兒護理。對于一級護理，特護，長期臥床保胎的嚴格執行醫院分級護理內容，陪而不護；②組織全體護理人員重新學習基礎護理的概念及內容，明確基礎護理是專科護理的基礎，是運用護理學的基本知識和基本技能，滿足患者的基本需要，內容包括生活護理、治療需要的滿足、病情變化的觀察以及基本的護理操作技術和健康教育，生活護理和專科護理同是基礎護理的內容，同樣重要，強調按照病情、分級護理公示內容、孕產婦自理能力提供服務，不簡單替代和包攬，尊重孕產婦的風俗習慣，以孕產婦的滿意為中心，針對其產前、產時、產后的生理、心理、社會、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學有效的護理對策，滿足其需要，達到恢復的最佳狀態[3]。
2.2 增加培訓合格的護理員，并對全體護理人員進行分層培訓，全部達到責任護士的要求，提升整體素質：①根據《關于規范醫院護理員管理的暫行規定》，醫院給病區配備了5名護理員，由相關產科護理專家進行了生活護理、母乳喂養知識、產褥期衛生知識、新生兒護理知識的培訓，明確其職責，考試合格后持證上崗，12 h制，白班3人協助責任護士工作，夜班2人協助夜班責任護士工作，有效減輕了責任護士的工作量；②病區護理質控小組（護士長、責任組長、辦公班）集體制定了白班、中夜班責任護士工作流程，內容細化到每件工作；同時制定了常用護理操作技術流程、健康教育流程、出入院辦理流程等，增加了關鍵動作的技術要求，人文關懷和溝通的相關項目，強調孕產婦的舒適和對相關知識的了解掌握，護士長首先組織全體護理人就各項流程集中進行學習并人手一冊[4]；再對2名組長各跟班1 d進行溝通指導，再由組長負責2名高級責任護士的跟班培訓指導并考核合格，護士長再跟班考核合格后，2名組長和2名高級責任護士再各負責2名初級責任護士的跟班培訓指導考核，通過兩個星期的跟班培訓指導，8名初級責任護士全部通過護士長考核。助理責任護士由組長帶教，組長不但要管好自己的責任床，還要負責本組的下級責任護士包括夜班責任護士護理質量的質控，護士長每天對1名責任護士進行護理質量的質控，從而保證并提升了責任護士的素質。
2.3 做好解釋工作，因地制宜，能床旁護理時就實施床旁護理，條件達不到時以孕產婦滿意為終極目標：利用下午4：00～5：00供應熱水的時段協助產后4 d的產婦及長期臥床的孕婦洗頭；夏天床旁進行嬰兒撫觸，其余時間將家屬或有自理能力的產婦請到嬰兒沐浴室，里面配備座椅，在嚴格執行消毒隔離的前提下進行一對一嬰兒沐浴、撫觸的指導，統一講解內容，每天重復講解，鼓勵動手實踐，保證家屬或產婦學會掌握，同時又消除了家屬和產婦害怕嬰兒抱錯的心理，家屬和產婦十分滿意。
2.4 因陋就簡，充分利用現有護理工具：將配置好的輸液按床號放在兩輛治療車上用消毒治療巾覆蓋，治療車下配3小方簍及1銳器盒，分別放使用過的輸液皮條、棉簽、輸液瓶，南北走廊中間各放1輛治療車，病歷車辦公班處理好醫囑后推至治療車旁，鎖好鑰匙交給責任護士，簡易的“移動式護士站”減少了責任護士往返護士站的時間，有更多的時間和孕產婦溝通。沒有洗頭車就充分運用床旁椅，將孕產婦取舒適仰臥位，頭移至床邊，頭下墊枕，頸部墊干毛巾及一次性薄膜墊，椅子移至床邊，椅上放臉盆接洗頭水，水壺到衛生間接 熱水，洗完頭幫助用大毛巾檫干或吹風吹干。孕產婦反響很好。
3 取得的效果
3.1 進一步提高了住院孕產婦及家屬對護理工作的滿意度：開展優質護理服務以來，出院護理滿意度調查結果顯示：滿意、較滿意計算為滿意，綜合滿意度達到100%，其中滿意率高達97%，較以前的90%大大提高[5]。
3.2 護士自我能力得到提升，護理執行力增強：由于統一了思想認識，制定了相關的標準流程，進行了有效的培訓考核，護士在孕產婦及家屬面前變得有話可講，逐漸越來越敢講，而且講得生動活潑，通俗易懂，得到孕產婦及家屬的認可，使護士認同了自己的價植，在實際工作中遇到問題，不再等、靠、拖，自己會想辦法去解決，大大提高了護理執行力。
3.3 減少了鈴聲次數，使病區環境更安靜舒心：由于護士基本在病房巡回，孕產婦有問題會得到及時的指導和幫助，有效減少了電鈴響的次數，病區環境能保持相對的安靜，有利于孕產婦的休養，整體感覺更舒心。
3.4 提高了護理質量：護士能力得到提升，護理執行力增強后，基礎護理到位，更加強了健康教育，使護理質量得到提高，各項質控檢查平均分由實施前的97.8分提高到實施后的98.9分。
4 參考文獻
[1] 張 莉,彭剛藝,陳書人,等.高年資護士在分層級管理中的定位和策略[J].中國護理管理,2009,9(2):24.
[2] 鄭修霞.婦產科護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2006:29.
[3] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2010:93.
【摘要】目的 探討產科病區實施優質護理服務的方法及效果。方法 將我院產科2009年12月至2010年12月860例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組430例，對照組在病區采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用優質護理服務。比較兩組產婦的妊娠結局及護理質量的滿意率。結果 觀察組的剖宮產率、產后出血率及抑郁率顯著少于對照組，P
【關鍵詞】產科病區；優質護理服務；方法；效果
隨著社會的發展，人們的健康意識和對健康需求的不斷提高。自 “醫療質量萬里行”和“優質護理示范工程”活動的開展以來，為力爭做到技術上追求精益求精，服務上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠，我院在實施優質護理服務的過程中不斷探索新的思路和方法［1］。產科是高風險的科室之一，在產科病區實施優質服務，保證醫療質量和醫療安全，為患者營造安全、親切、便利的就醫環境具有重要的現實意義。我院2009年12月至2010年12月對產科430例產婦實施優質護理服務，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:860例均為我院2006年12月至2007年12月收治的產婦，設為對照組。該組產婦各項生理指標均正常，如骨盆、胎位等；均無明顯的高危因素、無明顯剖宮產指征，有陰道試產條件，無伴發疾病。年齡18～42歲，平均年齡 (25.4±3.2)歲。孕34～41周。文化層次：大專及以上85例，初高中605例，小學170例。職業：農民205例，工人290例，干部80例，教師135例，無業150例。將該組產婦按照入院的先后順序分為觀察組和對照組，每組430例，兩組產婦在年齡、胎位、孕周、孕次、文化層次、職業無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 :對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用優質護理服務，具體方法如下：
1.2.1 創造溫馨舒適的病區環境:溫馨、舒適的環境是體現人性的關懷的反應，產科病區要舒適、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢。在產婦房間還可放嬰兒床，讓產婦有一種在家的感覺，緩解患者的緊張情緒，不失時機的對患者進行健康宣教，說話語氣和藹，關愛。在病房外安排導診，指導患者就診路線，節約時間。
1.2.2 積極的遇見風險:根據產科護理的特點，幫助新入院患者盡快熟悉住院環境，將醫院的規章制度詳盡的傳達給患者，介紹其意義所在，耐心回答患者的疑問，積極的遇見風險。建立護理質量督導管理機構，量化考核細則，加強督促和檢查，注重對產科能力較強、專業素質較硬的護士的選拔，讓其參與到優質服務工作中來，通過對產婦進行連續動態觀察和整體護理，減少護士交接的次數，減少護理薄弱環節，合理安排人力資源，實行彈性排班［2］。
1.2.3 加強護患交流: 護理人員要注重自己的儀容儀表，這樣會使整個醫療環境充滿安全感，增加親和力，拉近醫患間的距離。多于產婦溝通，護患關系和諧了，在一定程度上會促進患者對護士宣教和管理的依從性，也有利于減少患者的心理障礙，緩解產婦的產前的焦慮的情緒，盡量滿足患者的需要，防止意外的發生。在能夠很好靈活協調的基礎上提供優質服務，當發生醫療糾紛時，要注意自己的態度，解釋性語言能提高臨床護理工作的質量。
1.3 評價指標:比較兩組產婦護理后的妊娠結局以及對護理質量的滿意率。其中妊娠結局包括剖宮產率、產后出血率和產后抑郁率。護理質量的滿意率有我院自制的護理質量調查量表評價，包括主動服務、態度熱情、心理支持、關愛患者、健康教育五個方面。
1.4 統計學處理:采用SPSS13.0統計軟件。計數資料采用百分比描述，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義
2 結果
2.1 兩組產婦的妊娠結局比較:觀察組的剖宮產率、產后出血率及抑郁率分別為17.9%(77／430)、6.7%(29／430)、5.1%(22／430)、顯著少于對照組的32.6%(140／430)、13.0%(56／430)、15.6%(67／430)，P
2.2 兩組產婦對護理質量的滿意率比較:觀察組在主動服務、態度熱情、心理支持、關愛患者、健康教育方面的滿意率分別為97.4%(419／430)、98.6%(424／430)、97.2%(418／430)、97.7%(420／430)、97.2%(418／430)、97.4%(419／430)均明顯優于對照組的80.0%(344／430)、82.1%(353／430)、79.5%(342／430)、80.2%(345／430)、82.1%(353／430)、79.5%(342／430)，P
3 討論
從患者入院至出院的整個過程中，護理因素始終貫穿其中，提高護理質量對于構建和諧的醫患關系，促進醫院的健康發展有重大意義［3］。隨著現代醫學服務模式，護理的理念也在轉變。近年來，“以患者為中心，提高醫療質量”為主題的醫院管理活動得到開展。優質的護理服務是醫院完善的軟件之一，它直接關系著患者是否能夠順利的達到預期的治療效果，重建健康。對產科住院的婦女這一弱勢群體的護理質量問題更應該引起醫護工作者的重視。我院對產科病區的產婦實施的優質護理服務，在常規護理的基礎上創造溫馨舒適的病區環境、積極的遇見風險和加強護患交流，注重人文關懷的體現，關注人的價值權利和尊嚴。結果顯示，觀察組在認識結局和護理質量的滿意度方面顯著優于對照組，P
參考文獻
［1］ 徐靖，朱倩，田春梅．創建優質服務示范病區提升護理管理質量［J］.中國醫學倫理學，2007(4)：65．
［2］ 單偉穎，任忠敏，桑瑞蘭．高等護理教育促進臨床人文關懷回歸的策略分析［J］.護士進修雜志，2007，22(10)：58．
關鍵詞：孕期；口腔頜面部間隙感染；治療
女性在妊娠期是一個特殊的生理時期，孕婦體內激素變化影響口腔代謝水平。婦女在妊娠期飲食改變造成口腔衛生不良，給口腔內的細菌生長提供繁殖的能量。因此孕期是口腔疾病發生、 發展的一個高峰時期。 由于在孕前未及時處理口腔病灶（如齲病、殘根殘冠、智齒等），從而導致在孕中這些病灶感染的急性發作。受到傳統觀念的影響，口腔病灶感染發作初期未及時治療，導致頜面部間隙嚴重感染， 引起局部及全身癥狀的發生。本文作者于2008年1月～2012年10月收集了19例在孕期因頜面部間隙嚴重感染收入院治療。現將其報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 本文收集的19例孕婦病例年齡在20～35歲，孕期在12～32w，因頜面部間隙嚴重感染收入院治療。其中眶下間隙感染3例，頰間隙感染5例，咬肌間隙感染6例下頜下間隙感染3例，口底蜂窩組織炎2例。
1.2主要臨床癥狀與體征 19病例中入院前3～5d有牙痛病史，隨而發現面部相應部位間隙腫脹，劇痛。高熱 、畏寒、呼吸困難等。體查：，急性病容，面部相應間隙部位腫脹、發紅、壓痛明顯 ，局部皮溫高 ，波動感明顯 ，穿刺抽出膿液 ，張口受限 。口腔病灶存在。白細胞升高。
1.3方法 入院后請婦產科會診 ，對孕婦及胎兒進行嚴密監測，并指導臨床治療用藥，避免用藥對胎兒影響。首先在婦產科協助下在局麻下行膿腫切排術，將膿液作細菌培養及藥敏試驗。這是治療關鍵措施。其次根據臨床經驗選用對胎兒影響小的藥物進行抗炎，待藥敏試驗后按敏感給藥，同時 維持水、電解質及酸、堿平衡等支持對癥治療。預防因疼痛引起流產或早產的發生。治療中應相有關情況同患者及家屬說明清楚，并在知情同意書上簽字。再次待癥狀改善后隊病灶牙進行系統治療。
2 結果
19例孕婦通過及時切開排膿、針對性的抗炎治療以及相應的對癥治療。在婦產科醫師協助下，均能治愈。在以后的孕期中定期到婦產科對胎兒的發育情況進行監測。19例患者均能度過孕期，安全生產。未發現并發癥發生。
3 討論
3.1 孕期是口腔疾病發生、 發展的一個高峰時期。 此期體內性激素發生改變，飲食次數和數量增加，牙菌斑形成加快，利于口腔致病菌繁殖，使口腔原有病灶易再發作。炎癥初期受 陳舊觀念的影響未及時治療，待癥狀加重后方來就診。增加 了治療的難度。 此期臨床治療必須考慮母體情況和胚胎發育階段兩方面。此間有害藥物易致胎兒受損 ，致宮內發育遲緩、低出生體重、功能和行為異常[1]。因此妊娠期用藥應權衡利弊 ，盡量減少各種治療措施對嬰兒的不良影響。
3. 2局部治療主要是對間隙感染有明顯波動部位行盡早切開排膿引流術，特別對口底蜂窩組織炎的病例更是高度重視，及時切開排膿或減壓，以減少毒素的吸收[2]。術中要在婦產科醫師協助下，嚴密監測孕婦及胎兒的動態，防止并發癥發生。疼痛可導致流產和早產的發生，本組病例均采用2%利多卡因局麻下進行，效果良好。術后保持引流通暢 局部清潔 ， 促進愈合 。待癥狀改善后隊病灶牙進行系統治療 。
3.3 全身抗感染治療及支持治療 全身抗感染治療也是治療中的重要一步， 口腔頜面部間隙感染常為多種細菌的混合感染 ，其中亦包括厭氧菌感染。嚴格按照妊娠期合理用藥原則：，參考妊娠期用藥分級制度[3]。入院后先根據臨床經驗選用對胎兒影響小的藥物進行抗炎，待藥敏試驗后按敏感性給藥。同時因疼痛和張口受限 ，患者常進食困難 ，因而需維持水、電解質及酸、堿平衡等支持對癥治療，保證母體和胎兒充足的營養供給。對于厭氧菌感染用藥，應權衡利弊 ，征得家屬的簽字同意 ，且應注意劑量和療程 [4]。
3.4 胎兒監測及護胎治療 入院后 應申請婦產科會診 ，聯合制定治療計劃 ，嚴密監測胎兒及母體的變化。出院后按常規定期復診監測胎兒的發育情況。
4 經驗教訓
孕期是婦女一生中的特殊階段，此期體內性激素發生了改變，此期因口腔病灶的存在發生口腔頜面部感染使在治療上變得復雜 ，必須考慮治療上對母體情況和胎兒發育的影響。因此我們認為：口腔衛生保健健應納入婚前健康檢查的一項重要內容。消除傳統陳舊觀念的影響。大力宣傳孕前口腔保健的重要性，防止在孕期發生口腔疾病對孕婦及胎兒的影響。對已有的牙齦炎及牙周炎進行潔治；拔除口腔內無法治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發作的炎性病灶。因此，做好孕前的口腔疾病防治，既有利于孕婦自身的健康，又關系到嬰兒的健康發育與成長， 有著一舉兩得的雙重意義。
參考文獻：
[1] 郭燕燕 ，周世梅. 實用婦產科藥物治療學[M]. 北京 ：人民衛生出版社，125.
[2]黎介壽，等.口腔頜面外科手術學[M].第2版.人民軍醫出版社，85-86.
橫荷社區衛生服務中心地處鄉鎮，是一個熱情，有活力的集體。現時有職工87人，其中女性職工57人，占比66%，她們用柔弱的肩膀頂起了“半邊天”。在中心的每一個崗位上隨處可見女性的倩影，她們溫柔、善良、熱情、細致、創造業績，演繹不凡。醫護工作是典型的苦、臟、累、險的工作。她們帶著良好的職業意識和敬業精神，坦然從容的面對工作工作中她們積極開展質量控制，認真落實醫德規范，親切的做好醫患溝通，給予患者無微不至的關環。
婦產科，是一個很微妙的科室，在這里，你可以看到生的希望，向日葵般的微笑，同時也可以感受到難孕的焦慮，新生命的渴求。有位女患者婚后多年未孕，一直在我中心婦產科就診，經過婦產科醫生的細心診治，適心為其調理，終于懷孕，孕期一直在我中心產檢，并今年6月在我中心誕生下麟兒。產后，我中心婦產科醫護不僅細心照料產婦，還耐心的指導家屬護理嬰孩，并向他們推廣小兒推拿的技術。出院后，該產婦為了感激醫護人員的照顧和關懷，贈予錦旗“白衣天使無限愛心醫德雙馨仁慈博愛”。
俗話說“醫者父母心”，她們總是用理解、寬容、同情、愛護、關懷、幫助為在心的沙漠里痛苦掙扎的患者營造一個愛的綠洲。八十多歲的鐘伯中風跌倒，送進了我們綜合科住院，康復出院后，寫上一封表揚信。傷口難以愈合的張先生輾轉多家醫院后到我中心，我們的醫生根據病情為他制定了具體的治療方案，耐心的講解，使他定下心來安心的接受治療，經過治療和護士精心的護理，張先生的傷口終于愈合了，出院后給我們贈予匾額。
除了完成好中心的醫療業務工作，我們還承擔了橫荷轄區的公共衛生服務。現時我中心已經成立了20個家庭醫生團隊，為我們轄區居民提供居民健康管理、老年人健康管理，慢性病健康管理、孕產婦健康管理，兒童健康管理，傳染病和重癥精神病健康管理等多項免費的家庭醫生服務。轄區內各個村委、社區經常可見我們團隊隊員身影，穿街走巷、進村入戶為轄區群眾開展健康咨詢指導、高血壓、糖尿病隨訪服務，橫荷街舉辦的各類群眾活動都會有我們活躍的身影，盡其所能為廣大群眾開展健康指導、疾病防治服務。我中心家庭醫生團隊是清遠市滾雪球項目市級培訓基地，連州、連南、陽山、連山等縣區長期派學員到我中心進修學習。
“春日花葳蕤，嬌艷綻芳菲”。病人及其家屬都能在我中心感受到社會主義公立醫院的良好服務，真正感受黨和政府的關愛和溫暖，我們的醫護工作者充分展示了醫療行業新風尚，樹立了良好的白衣天使形象。
關鍵詞 阿司匹林 超說明書 婦產科
中圖分類號：R971.1； R969.3 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2016）13-0066-05
Clinical application and off-label use of aspirin in outpatients in tertiary specialized hospital of obstetrics and gynecology
SUN Hui， YANG Zhenyu *
（Department of Pharmacy， Obstetrics and Gynecology hospital， Fudan University， Shanghai 200011， China）
ABSTRACT Objective： To evaluate the current clinical application of aspirin in outpatients of obstetrics and gynecology hospital and its medication analysis of off-label use. Methods： The data of 38-month prescription about aspirin from 2013 to 2016 were extracted and the situation of its clinical use was analyzed based on the drug instruction，relevant guidelines，expert consensus， and literature. Results： In our hospital， the most off-label use of aspirin was in gynecological clinic （n=1 751， 56.32%） and in the female patients aged 30～39 （n=1 691， 54.39%） . The most common off-label indication for aspirin was female infertility （n=945， 26.10%）， then menstrual disorders （n=480， 13.26%） and spontaneous abortion （n=456， 12.59%）. The highest dosage was twice a day at 25 mg each time （43.84%） specifically to deal with obstetrics and gynecology conditions. Conclusion： Off-label use of aspirin in this study is all based on scientific evidences but its off-label use in pregnancy patients is still at an exploratory stage. More large-scale randomized and controlled trials and the confirmation of its safety by long-term follow-up would be necessary in the future so as to provide a basis for clinical application.
KEY WORDS aspirin； off-label； obstetrics and gynecology
阿司匹林作為非甾體解熱鎮痛藥廣泛應用于臨床已超過百年之久[1]，我國國家食品藥品監督管理總局批準的適應證有抑制血小板聚集，解熱、鎮痛，抗炎、抗風濕，關節炎，用于治療膽道蛔蟲病和兒科用于皮膚黏膜淋巴結綜合征（川崎病）的治療。但現今它在治療心血管系統疾病，減少乳腺癌、前列腺癌、結直腸等腫瘤發生的風險等[2-5]方面的作用越來越受到人們的重視，該藥的超說明書應用亦越來越多，特別是在婦產科疾病防治方面。對于育齡期婦女患者，國內外研究資料提出應用小劑量阿司匹林可有效預防子癇前期、改善復發性流產等疾病[6]，曾有文獻報道國內阿司匹林超說明書應用中，在婦產科門診中處方率最高，且阿司匹林在婦產科和生殖中心的超說明書用藥風險明顯高于其他科室[7]。有研究在對比國內外各版阿司匹林說明書后，發現對孕婦及哺乳期婦女應用情況描述不一，特別國內說明書在妊娠期女性用藥方面未予明確用藥建議[8]，因此，本文旨在針對相關指南關于阿司匹林在婦產科疾病的防治中推薦的用法不一以及對特殊人群臨床應用研究空缺的現狀，探討和分析我院阿司匹林在婦產科醫院專科門診的具體使用情況，以期為阿司匹林在婦產科疾病方面的超說明書應用提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調取2013年1月―2016年2月期間我院門診所有含阿司匹林的處方，共計3 109張，分別對患者年齡，疾病診斷，用藥情況進行統計分析。本次研究涉及的阿司匹林腸溶片規格均為25 mg（上海信誼百路達藥業有限公司生產）。
1.2 統計方法
使用電子表格軟件 Office Excel 2007，對上述處方數據進行匯總及統計分析，計數資料采用數值或百分率表示。本文阿司匹林超說明書用藥的依據參考Micromedex數據庫收載信息和采用Thomson證據評級[7-9]。
2 結果
2.1 患者基本信息
回顧性分析我院2013年1月―2016年2月門診阿司匹林處方3 109張，其中年齡19～83歲，平均年齡為（32.10±6.50）歲。年齡在30～39歲之間的患者應用阿司匹林人數最多（n=1 691人）占54.39%；其次為20～29歲（n=1 145人），占36.83%和40～49歲（n=218人），占7.01%。年齡在20歲以下和80歲以上的應用人數相對較少，均占0.1%。
2.2 就診科室分布
開具阿司匹林處方最多的科室是婦科門診（占56.32%），其次為產科門診（占20.88%）和生殖免疫門診（占13.73%），結果見表1。
2.3 臨床診斷
對處方開具的臨床診斷分析得出，根據現有阿司匹林腸溶片的說明書，所有處方均存在超適應證用藥情況，結果見表2。
2.4 用法用量情況
有89.84%處方用藥的劑量≤50 mg/d，其中每日2次，每次25 mg的用法用量最常見，占43.84%，其次為每日1次，每次25 mg，占39.24%，結果見表3。
2.5 聯合用藥情況
阿司匹林單一用藥處方1 691張（占54.39%），聯合用藥處方為1 418張，多以兩藥聯合用藥為主，兩藥聯合中聯合西藥的主要為阿司匹林聯合雌孕激素制劑或促排卵藥物；聯合中成藥的主要為阿司匹林聯合活血化瘀劑或滋陰劑，該用藥方案常與女性不育癥、月經失調以及習慣性流產等臨床診斷相關。
3 討論
3.1 判斷超說明書用藥的參考依據
本文判斷阿司匹林超說明書用藥的依據主要參考 Micromedex數據庫收載的信息[10]，其有效性以及是否推薦使用通常都有臨床試驗等循證醫學證據支持，其中依據等級包括有效性、是否推薦和證據等級3個方面信息。采用Thomson證據評級，其中有效性等級包括治療有效、證據支持有效、有效性具有爭議和治療無效4個等級，有效性等級依次減弱。推薦等級包括推薦使用、大多數情況下推薦使用、在某些情況下推薦使用、不推薦使用和不明確這5個等級，推薦等級依次減弱。證據等級包括A類（證據基于：隨機對照試驗的薈萃分析；多個、設計良好、大規模的隨機臨床試驗）、B類（證據基于：結論沖突的隨機對照試驗的薈萃分析；小規模或研究方法有顯著缺陷的隨機對照試驗；非隨機研究）、C類（證據基于：專家意見或共識；個案報道或系列案例）和沒有證據這4類，證據等級依次減弱[11]。
3.2 應用阿司匹林的情況分析
婦產科門診阿司匹林的超適應證用藥情況較為普遍，抽取的3 109張處方均存在超適應證用藥情況：①阿司匹林在我院超說明書用藥主要為女性不育癥，本次研究發現此為該藥最主要的適應證，小劑量阿司匹林可有效提高種植率和成功妊娠率。根據Micromedex數據庫收載的信息，美國FDA尚未批準阿司匹林超適應證用于女性不育癥的輔助治療。Thomson有效性、推薦等級和證據強度：有效等級Class IIb，有效性具有爭議；推薦等級Class IIb，在某些情況下推薦使用，證據強度B類。②超說明書用藥較多的為月經失調。根據中國專家共識月經失調治療原則是出血期止血并糾正貧血，在無排卵的功能失調性子宮出血患者，子宮肌層合成前列環素明顯增加引起的月經過多，建議先行藥物治療，推薦的藥物有非甾體類抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs），可用于不愿或不能使用性激素治療或想盡快妊娠者[12]。③本次研究中妊娠狀態或妊娠狀態（早孕、中孕）常合并其他診斷如妊娠期高血壓、子癇前期、胎兒生長受限等。對于合并有既往有妊娠期高血壓、子癇病史、本次妊娠輔助生殖技術（IVF）、多胎妊娠、合并糖尿病、高齡等高危因素時多項指南推薦使用阿司匹林預防。根據Micromedex數據庫收載的信息，美國FDA未批準阿司匹林超適應證用于IVF妊娠相關性高血壓。Thomson有效性、推薦等級和證據強度：有效等級Class IIa，證據支持有效；推薦等級Class IIb，在某些情況下推薦使用，證據強度B類。美國FDA未批準阿司匹林超適應證用于子癇的治療。Thomson有效性、推薦等級和證據強度：有效等級Class IIa，證據支持有效；推薦等級Class IIa，大多數情況下推薦，證據強度A類。④習慣性流產根據其病因可分為非免疫因素和免疫因素，而免疫因素常有合并抗磷脂抗體綜合征、組織非特異性抗體、組織特異性抗體等異常的免疫因素的復發性流產，抗磷脂抗體形成是導致獲得性血栓前狀態的主要原因，引起胎盤微循環血栓的形成，對合并抗磷脂抗體綜合征的復發性流產，專家共識均推薦使用低劑量阿司匹林[13]。對于既往有復發性流產史的婦女，如懷孕前出現血小板聚集性增高應使用阿司匹林進行治療，有一項應用阿司匹林聯合或不聯合肝素的大型隨機試驗發現，對于不明原因的復發性流產女性，單用阿司匹林或者阿司匹林聯合肝素治療都不能提高其活產率[14]。根據Micromedex數據庫收載的信息，美國FDA未批準阿司匹林用于成人抗磷脂抗體綜合征。Thomson有效性、推薦等級和證據強度：有效等級Class IIb，有效性具有爭議；推薦等級Class IIb，在某些情況下推薦使用，證據強度B類。
在用法用量方面，婦產科應用阿司匹林以小劑量應用為主，主要以每日2次，每次25 mg口服和每日1次，每次25 mg口服為主，有研究針對子癇前期、胎兒宮內生長受限等預防劑量為每日50～150 mg不等[15]。因此，針對中國人種的超說明用藥的劑量范圍仍有待進一步探索。對于產科妊娠期高血壓、子癇前期預防多采用單一阿司匹林治療方案，而對于婦科疾病因發病原因和機制復雜，且存在月經周期，很多婦產科疾病存在聯合激素周期治療，如不育癥等婦科疾病等多以阿司匹林聯合1～2種西藥的治療方案常見，主要為阿司匹林聯合雌孕激素制劑和（或）促排卵藥物的方案，如阿司匹林聯合戊酸雌二醇和（或）氯米芬。
在阿司匹林臨床應用的安全性方面，有研究報道阿司匹林用于心血管疾病防治過程中引起的不良反應占8.4%，主要表現為胃腸道反應，另有文獻報道阿司匹林可引起過敏性表現如哮喘，神經源性水腫等癥狀[16]。回顧我院藥品不良反應監測系統2010年至今未收到關于阿司匹林不良反應的上報。而在阿司匹林妊娠期應用對胎兒安全性方面，有綜述報道，多項研究關于妊娠期服用阿司匹林對胎兒發育影響的結果報道不一，用藥的利弊尚存在爭議[17]。因此，在今后的應用中可加強患者以及其子代的長期隨訪以最大程度地收集女性患者特別是妊娠期女性患者阿司匹林超說明書使用的遠期安全性數據。
4 結語
本研究顯示，婦產科門診阿司匹林應用以年齡在30～39歲之間的患者人數最多。主要由于相關指南與資料推薦阿司匹林防治的疾病如子癇前期、妊娠期高血壓、復發性流產等疾病為育齡期相關疾病，在該年齡段特別是高齡產婦（>35歲）多見[18]。在我院以婦科門診應用最多，產科和生殖免疫門診次之。基于目前關于阿司匹林在婦產科領域的臨床應用有國內外文獻研究數據和證據，我院阿司匹林超說明書應用具有科學依據，但阿司匹林在婦產科領域的超說明書應用仍在探索階段，特別是對妊娠期阿司匹林的應用，由美國婦產科醫師協會（ACOG）、美國預防服務工作組（USPSTF）、巴黎聯合工作組（PARIS）、母胎醫學的健康與人類發展協作網（MFMU）、美國胸科醫師協會、以及Cochrane等機構的指南給出的建議或組織研究的結果間差異較大，對目標患者予以抗凝藥物預防尚無明確統一的評估標準和給藥建議[18-21]，而國內的婦產科超說明書使用阿司匹林研究更為少見，因此有必要在基于臨床的實際應用下開展女性患者應用的數據研究。本次由于處方信息內容有限，無法追蹤到妊娠狀態患者的具體孕周，無法詳盡地體現妊娠期女性應用的實際孕周和治療療程，因此，未來還需要大樣本的研究和薈萃分析，來評估阿司匹林在中國女性人群中應用的遠期風險和并發癥，從而為育齡期女性特別是妊娠期女性超說明書應用阿司匹林提供更為詳盡的參考數據和保障其用藥的合理性和安全性。
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【關鍵詞】婦女疾病；分析；邊遠貧困少數民族地區
【中圖分類號】R117 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0042―02
婦科疾病常常是婦女的難言之隱，也是一種多發病，主要癥狀為外陰瘙癢、灼熱、腹部疼痛等，尤其是在一些邊遠貧困的少數民族地區中，由于信息來源的缺乏和自我保健意識的不足常常導致高發病率，甚至有些地區對于患有婦科疾病的婦女存在明顯的歧視[1-2]，本文通過對居住在邊遠貧困少數民族地區的3600名育齡婦女進行調查，旨在為開展生殖健康教育提供可靠的依據，具體內容如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 居住在邊遠貧困少數民族地區的婦女3600名，年齡19-50歲。
1.2 方法 通過婦產科專業人員入戶調查、發放調查問卷、進行婦科檢查等方式獲得3600名少數名族婦女的基本信息及發病情況，并將相關資料用Excel表錄入后進行統計分析。
1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 一般情況
本次共調查3600名居住在邊遠貧困少數民族地區的婦女，發病人數2699名（75.0%），19-30歲1002名（38.2%），30-50歲1618名（61.8%），民族包括藏、漢、羌、苗、回族等，以藏族為主。2.2 發病情況 具體見表1。
2.3 不同經濟狀況與文化程度的婦女發病情況的關系 經濟狀況較好的婦女發病率較低，經濟狀況較差的婦女發病率較高，文化程度越高的婦女發病率越低，文化程度低的婦女發病率較高，結果具有統計學意義（P
2.4 保健信息的來源 保健信息來源于醫生的有2046人（56.8%），大眾傳媒的886人（24.6%），宣傳畫和板報222人（6.2%），鄰居、朋友318人（8.8%），其他128人（3.6%）.
2.5 個人衛生習慣 75%沒有洗外陰、勤換內衣褲的習慣，80%同房前男女不洗外陰，70%一周同房超過三次，住院分娩不足5%，9%以上是處于新法與舊法之間，沒做過婦科檢查的占70%，出現陰道流血、白帶增多、外陰瘙癢、腹痛等情況，采取的措施是自己找藥吃占55%，不處理占35%，找醫生占10%。
2.6 婚育情況 走婚等少數民族風俗習慣。20歲前結婚占28.4%，生育2-4個孩子的占 98%，避孕措施為：上環、女扎、男扎。
3 討論
邊遠貧困少數民族地區的婦女婦科疾病發病率比較高，究其原因，主要為：一是部分家庭經濟狀況比較差，大多從事體力勞動，文化程度低，缺乏基本的衛生保健知識，根本不知道婦科疾病的危害，二是因地處偏遠、貧困，財力、人力、物力、設施、設備等因素的限制致使婦科檢查的普及面不夠[3-5]，婦科檢查不夠全面，三是沒有養成良好的衛生習慣，本組中75%沒有洗外陰、勤換內衣褲的習慣，80%同房前男女不洗外陰，導致細菌滋生并交叉感染，四是因走婚等少數民族風俗習慣、早婚早育和頻繁的性生活導致婦科疾病，25歲時婦女的生殖器官才達到了成熟，但是本組中30%的婦女20歲就結婚，70%的婦女一周同房超過三次，這些都可能使陰道內正常的環境遭到破壞，病原菌乘虛而入，導致炎癥，五是大多數婦女受舊傳統、舊生育觀念及少數民族生育習俗的影響，加之經濟困難，交通不便沒有到醫院住院分娩，發生裂傷沒有就治，大小便污染導致外陰炎、陰道炎、官頸炎、盆腔炎甚至尿失禁，本次共調查3600名居住在邊遠貧困地區的少數民族婦女，發病人數2699名（75.0%），19-30歲1002名（38.2%），30-50歲1618名（61.8%），民族包括藏、漢、羌、苗、回族等。
針對以上存在的原因，我們提出以下建議：一是加大對相關婦科疾病防治知識的宣教力度，要重點宣傳婦科疾病的危害，從根本上提高大家的認識，提高自我保健的意識。二是政府要加大對財力、人力、物力、設施、設備的投入，解決婦女病普查經費，擴大普查的覆蓋面，從而降低婦科疾病的發病率。
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關鍵詞：孕產婦；產科出血；原因；防治
孕婦在產前和產后的出血是婦產科常見的一種婦科臨床并發癥[1]。無論是產前還是產后大出血都是對于處在脆弱時期的婦女生命安全構成嚴重的威脅。隨著醫療技術的發展，孕產婦因出血死亡的死亡率有了很大的降低，但是依然存在很大的風險。
1 孕產婦出血的常見形式
孕產婦出血一般的分為產前出血和產后出血，不同的出血原理也是不同的，一般而言，產前出血分為前置胎盤；胎盤早剝和異位妊娠；產后出血的原因較多，如胎盤滯留；宮縮乏力；子宮破裂；軟產道損傷。
在產前出血的幾種狀況中，前置胎盤的造成的產前出血的概率近幾年一直都是逐步下降的，一般而言，前置胎盤只要在產前加強產科相關的檢查可以有效地提前發現狀況，可以盡早地做一定的防護措施，這就造成了前置胎盤出血的概率。當然了，胎盤早剝的所占的比例比較穩定的，這是和產婦的個人的生活環境、家庭條件、個人的身體素質有關的，在這個角度上，比例不增長也是屬于正常的情況。但是，我們需要重視到，異位妊娠的概率在逐步增加。在產后出血的狀況中，我們可以發現，異位妊娠的發生概率比較大，我們需要對此做重點的分析探討。
2 異位妊娠發生原因和防治
2.1異位妊娠的發生的原因 異位妊娠就是我們俗稱的宮外孕。其發病原理是由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留著床發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。
2.2近些年異位妊娠發生率增長的原因 ①輸卵管感染。根據一些婦科病統計機構的統計分析，大部分的異位妊娠中都是由于輸卵管感染炎癥所致。由于人們思想觀念的逐步開放，但是很多情況下性病傳播的概率也在上升；②計劃生育手術的廣泛開展。這也在一定程度上導致了了輸卵管炎癥感染。這個主要是農村婦女居多，由于很多人都是在身體沒有完全康復的情況開始了體力勞動。由于一些節育環的這使用時間有限，導致了在取出以后很多情況下出現宮外孕的情況。這往往由于異位妊娠而導致出血。
2.3由于異位妊娠而導致了產前出血的情況，由于很多情況無法對炎癥的控制，我們可以對這個癥狀可以做一定的防范。對此，我們有以下幾點建議：①很多情況下，由于陰道感染導致的炎癥會造成婦女的停經現象，在去治療的時候，需要醫師了解相關的情況，對有急腹痛的育齡婦女尤其應該注意。對于那些有既往的婦科炎癥病史或者是帶有節育器的婦女應該在治療的時候需要進行重點關注；②積極地加強婦科疾病防治的宣傳：這就需要計劃生育部門對本地的已孕婦女的普查，加強他們的孕期的婦科知識的普及宣傳。
3 其它產后出血的處理方法
3.1宮縮乏力 在胎盤分娩之后，為了防止大規模的出血，很多的情況下出現了子宮乏力的情況，為了降低出血量，其具體的原理就是迫使子宮進行強力的收縮，壓迫了血管正常的血管流通。壓迫肌纖維間的子宮血管，同時胎盤剝離面也迅速縮小，創面的血管和靜脈竇得以關閉達到止血目的。在醫學上，醫師常常選用了子宮收縮劑和子宮按摩的方法來促使子宮進行收縮。可首選子宮按摩和應用子宮收縮劑，應強調使用劑量，一般不宜超過40U，因為當子宮組織縮宮素受點飽和后， 過大劑量也不會有相應的作用。
3.2胎盤植入 對于胎兒生產的過程，由于在產檢的過程中可能會出現胎位不正的情況，所以往往采用并胎盤植入的的手術來調整，確保胎兒正常的發育。但是，這種手術往往會因其嚴重的出血的情況。為了解決這個問題，需要對植入胎盤的進行產前診斷，可以改善產婦產后出血的情況。現實情況中，很多的婦產科醫師都是采用彩色多普勒超聲來判斷胎盤植入。
4 提高孕產婦產科出血的診治水平
4.1加強婚育宣傳，加強計劃生育工作的宣傳指導，在前期做好產檢和提前發現問題。分娩期要做好相關預防，在產后需要預防產后出血，在產程中嚴密觀察，做到及早發現及時處理。這樣可以有效地避免產后和產中出血情況。在偏遠落后的農村，很多的孕婦都是依然采用古老的分娩技術，在家分娩。一旦發生意外，進行救治的難度很大，也造成了出血后的高死亡率。因此，大力提倡住院分娩，努力改善孕產婦的分娩條件，是降低產科出血死亡率不可輕視的措施之一。
4.2加強人員培訓，對全體產科醫務人員進行業務培訓，掌握孕產婦危、急、重癥的搶救、監測、護理。特別加強對醫護人員的急救技術訓練，要求全體產科醫護人員熟悉掌握各種婦產科危重患者搶救常規和掌握各種急救設備、儀器的性能和使用方法。
4.3產后出血主要依賴于在進行日常的檢查的醫師對于產婦的身體的檢查。產后出血治療的關鍵在于及時發現與處理，而及時地發現產后出血主要依靠產房工作人員和護士的認真細致的觀察。因此，必須要有高度的責任心，嚴謹的科學態度。
5 總語
孕產婦產科出血是婦產科常見的生產中的并發癥、若救治不及時，可危及產婦生命。在產前積極對婚育宣傳，破除封建迷信，禁止舊法接生。加強產后出血急救管理，提高醫護人員專業技術水平，多重并舉，有效降低孕產婦產科出血的事故發生率和救治率。
