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【關鍵詞】醫學統計學；研究生；教學改革
培養醫學研究生不僅要提高其專業能力，更要培養其科研思維能力和解決科研實際問題的能力。《醫學統計學》的學習不僅能夠培養醫學研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設計、資料收集、數據統計分析、結果正確解釋等方面大大提高學生解決實際科研問題能力。因此，《醫學統計學》教學在研究生課程教學中有著舉足輕重的作用。
1《醫學統計學》教學中存在的問題
盡管在本科教學、碩士研究生教學、博士研究生教學均開設了《醫學統計學》課程，但是，在目前教學模式下，經過《醫學統計學》課程學習的大部分醫學研究生在醫學統計學的理論學習和實際應用方面仍存在嚴重的脫節現象，如統計設計不合理、資料分析統計學方法應用錯誤、研究結果解釋不正確等。有調查顯示，只有不到30%的研究生能夠熟練掌握和正確運用常見的統計學方法，如統計描述、t檢驗、相關分析、單因素方差分析等。由于缺乏良好的運用統計學方法的能力，有許多學生在開展科研實踐中遇到了較多的麻煩，造成了不必要的損失。有的因為課題設計存在嚴重問題，只好在課題已經開始實施后推到重來；有的因為在資料分析時采用了錯誤的統計學方法，得出了錯誤的結果和結論，不僅導致了本研究的失敗和科研資源的浪費，而且由于錯誤的研究結論未能得到及時發現和糾正而導致了后續研究資源的投入，產生了更多研究資源的浪費。此外，目前《醫學統計學》教學對醫學研究中常用的一些高級統計學方法如生存分析、Meta分析等涉及較少或者著力不夠。
2 《醫學統計學》教改措施
2.1教學方式的調整
目前醫學研究生《醫學統計學》教學模式中采取的教學方式仍然是本科學習階段的教學方式，即老師理論授課，輔助課后練習題的完成。研究生在本科階段已經較為系統地學習了《醫學統計學》的基礎理論知識，在碩士或博士階段則應更加注重《醫學統計學》方法實際應用能力的培養。因此，醫學研究生《醫學統計學》教學應采用理論教學為輔，實踐操作為主的方式。減少理論課課時數，增加實踐操作課時數。理論授課應結合醫學研究的需要，采用問題為基礎，學生為主，老師為導向的啟發教學方法；實踐操作教學可采用如下方式：
（1）典型案例分析法 老師可以選用一些典型的課題標書、研究論文，先讓學生進行課前閱讀，找出標書或論文在統計設計或統計方法運用方面的缺點和巧妙之處，然后在課堂上進行討論，老師最后剖析和點評。
（2）小組課題設計 可通過學生自主設計課題的方式提高學生對統計方法、統計設計等的應用能力。具體方式為：首先對學生進行分組，每組自行選題，進行科研設計，然后在老師的引導下，對每一組課題標書進行課堂討論和點評。
（3）導師課題演練法 學校安排一定的課時，讓學生在《醫學統計學》課程開始前、開始中積極參與導師課題研究活動。一方面可以通過提高學生對醫學統計學方法應用的需求，激發學生學習《醫學統計學》的熱情和積極主動性；另一方面，學生在參加課題實踐過程中往往會遇到許多有關課題設計、資料統計分析等方面的問題，帶著這些問題去學習《醫學統計學》，將有更加深刻的體會。
2.2課程內容的調整
目前，研究生《醫學統計學》教學課程內容主要包括：①基本統計學方法。主要有：統計描述、t檢驗、單因素方差分析、單相關分析、一元線性回歸、二維表、秩和檢驗等。②高級統計學方法。主要有：多元線性回歸、logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析等。③科研設計。主要有：簡單析因設計、簡單拉丁方設計以及研究樣本量的估算等。④統計軟件及應用。主要有SPSS軟件的應用。研究生《醫學統計學》教學課程內容應根據培養學生的類型及醫學研究的需要進行實時調整。一方面強調專業型碩士研究生基礎統計學方法的學習；另一方面要增加或加強學術型碩士研究生和所有博士研究生對logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析如COX回歸和Kaplan Meier等常用高級統計學方法的學習。雖然有些學校現有教學課程內容包含了這些內容，但要求學習的內容不夠全面和深入，只有極少數學生能夠熟練應用此方法開展科研實踐。此外，還應增加高級統計學方法在醫學統計軟件中的使用方面的教學內容。
2.3考核方式的調整
目前，研究生《醫學統計學》課程考核方式主要是以閉卷筆試為主的理論考試，而對學生統計學方法的實際運用能力考核重視程度不夠。對于碩士研究生，我們可以采用閉卷考試為主，輔之以實際操作能力考核。具體為：一方面采用閉卷考試考核，分值約60-70分；另一方面要求學生結合醫學研究工作的需要，設計一項科研課題，撰寫一份課題標書。此項考核分值約30-40份。博士研究生則采用實際操作能力考核，平時作業綜合考評得分為輔的考核方式。具體為：要求博士研究生結合醫學研究工作的需要，設計一項科研課題，撰寫一份高質量的科研標書，此項考核分值約60-70分；同時，任課老師對每位學生平時作業情況進行綜合考評，此項考核分值約30-40分。
3 思考
研究生《醫學統計學》教學改革的重點內容包括：一方面要改變理論教學為主、實際運用能力為輔的教學方式，從而提高學生科研實踐能力；另一方面，還要根據醫學研究的需要，豐富《醫學統計學》教學內容，以此滿足醫學研究的需要。教學改革需要教育部門、學校的高度重視；同時也對老師和學生提出了更高的要求和挑戰。不僅需要教師不斷更新、完善自己的知識結構，在教學實踐中反復摸索、不斷嘗試，而且也要求學生具有更廣的知識面和更強的自學能力及動手能力。
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[關鍵詞]卓越計劃；運籌學實驗；數學建模
[中圖分類號]G64 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2012）41-0145-02
1 引 言
卓越工程師教育培養計劃（以下簡稱“卓越計劃”）是為貫徹落實黨的十七大提出的走中國特色新型工業化道路、建設創新型國家、建設人力資源強國等戰略部署，貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》實施的高等教育重大計劃。“卓越計劃”具有三個特點：行業企業深度參與培養過程、學校按通用標準和行業標準培養工程人才、強化培養學生的工程能力和創新能力。力求培養一大批面向工業世界、面向世界、面向未來、適應經濟社會發展需要的高質量各類型工程技術人才。而高校是實施“卓越計劃”的主要陣地，在“卓越計劃”的推進過程中加強專業課程改革是十分必要的。
管理運籌學的飛速發展為各個行業把握管理大型組織的復雜性提供了一套十分重要的工具。這些工具集中了世界的各個邊緣的知識，其中包括數學、統計與概率論、計量經濟學、電機工程甚至生物學。這些外來的技術，如線性規劃、排隊論、自動控制理論、博弈論、動態規劃以及信息論，正在幫助解決各個行業中的實際問題。
因此，在管理運籌學教學中應針對所要解決實際問題的要求和其面臨的客觀環境條件，作出假設分析，抽象為數學模型，然后應用相關的數學知識加以解決。這就要求問題解決者要知識面廣、邏輯思維嚴密，這對于非數學專業，特別是經管類專業學生實在過于困難，因為，由于受到學時限制，經管類專業學生對高等數學、線性代數、概率與數理統計等先修課程學的比較膚淺，沒有或很少經過數學嚴密的邏輯思維方面的訓練，而且經濟管理類專業學生是文理科兼收，有相當一部分學生在數學方面的課程普遍底子較差，這客觀上就給運籌學教學帶來很大困難。因此，為使經濟管理類學生能正確全面地掌握各級管理中已被廣泛應用，且發展較成熟的最優化理論與方法，并能恰當運用解決實際管理工作中的各種最優化問題，有必要針對經濟管理類專業學生的特點和運籌學課程的性質，進行運籌學教學方法的改革。
2 運籌學在數學建模中的應用
管理運籌學在數學建模中有著廣泛的應用，多年來許多數學建模競賽中都涉及運籌學的相關內容。
首先介紹一下圖與網絡在數學建模中的應用，通過“奧運場館周邊的MS網絡設計方案”這個例子來說明其應用。假定奧運會期間每位觀眾平均出行兩次，一次為進出場館，一次為餐飲，并且出行均采取最短路徑。測算題目中20個商區的人流量分布。首先將建模結構圖轉化為無向賦權圖，并鑒于該圖的對稱性，通過設計一種特殊的流量計算方法對傳統的Dijkstra算法進行改進；其次，用MATLAB編寫求解最短路的應用程序，可以得到任意兩點間的最短路徑，進而得到觀眾出行的最短路徑和所經過的商區。
接著通過“彩票發行方案的優化設計模型”這個例子來說明決策論在數學建模中的應用。設計一種“更好”的方案，據此給彩票發行部門提出建議。對此問題，可根據效用理論中存在著主觀概率，以及彩票信息在人群中的傳播效應，建立主觀概率意義下的優化模型。但這個模型是較大規模的非線性規劃模型，用窮舉法求解比較困難，可采用模擬退火算法來求解，用MATLAB編程實現。
3 結合數學建模改進教學方法
3. 1 更新教學觀念，充分重視實驗教學
結合數學建模在教學中增加實驗教學，以提高學生解決實際問題的能力、培養學生的觀察和動手能力為宗旨，有利于培養學生的創新意識與創新能力。在今后的教學中，統籌安排課時，根據教學進度合理安排實驗教學時間，力求在完成每一知識點的學習后安排一次實驗。實驗內容將從實際問題出發，突出本章節的基本原理與基本方法，教師進行監督與指導，有助于學生對理論知識的掌握與理解，同時學生的實踐能力得到鍛煉，自主學習能力得到提升。
3. 2 分級教學
從學生實際出發，因材施教是將幾乎處于同一水平的學生放在一起分別教學的一種教學手段。這種教學體系，根據學生的個體差異，按照不同科目的不同學習能力的高低將學生群體劃分成不同的級別或層次，有針對性地進行分班教學。有效的分級教學，能使教師節約精力突出重點積累經驗，能讓學生盡可能地在各自的最近發展區得到充分的自由發展，謀求各個層次的學生都能獲得成功的體驗，促進學生的素質得到全面提高。所以說，分級教學是建立在以學生成才為本理念基礎上，為實現教學目的的一致性和教學過程的互異性所進行的重要實踐，因材施教是分級教學的核心思想。在運籌學教學過程中，也可采用分級教學，培養學生對運籌學的學習興趣，進而培養數學建模人才。
3. 3 適宜的教學方法
近幾年來，由于擴招，生源的擴大，學生基礎參差不齊。因此，教師應根據學生具體情況，精心設計教案，調整教學內容、次序和教學組織方式；盡量從學生感興趣的實例出發，引入正題，以引發學生學習興趣，吸引學生注意力，使之能更好地掌握理解所學知識，并能恰當運用解決實際問題。
傳授新知識時，教師講授的時間不能過長，內容不能過多，節奏不能過快，并要將基本概念、基本原理在不影響教學效果的情況下，分散介紹，使學生易于接受；否則，教師的講授將是無效的講授。運籌學課程內容多、邏輯性強且抽象，需要學生理解掌握。因此，課堂上教師的板書一定要簡潔、條理清楚、重點和注意事項突出，并要求學生養成做筆記的良好習慣，以便于課后溫習理解和掌握。
3. 4 量體裁衣，突出專業特色
實驗教學中實驗內容是反映教學目的載體，豐富的實驗內容可以激發學生的學習熱情和拓寬知識結構。因此，實驗內容的選擇要“量體裁衣”。面對知識面較廣的商學院學生，要想上好運籌學并凸顯其實用性，教師需具備充分的定量和經濟管理學知識。例如，庫存模型通常將需求區分為固定和相對復雜的隨機兩類，當學生對需求滿足特定分布的假設產生疑惑時，教師就應當能夠適時介紹需求數據的獲取及利用統計學軟件對其分布加以判斷的方法，這可加深學生對運籌學交叉性的理解。
4 結 論
隨著科學技術的進步及“卓越計劃”的深入推進，需要對運籌學課程的建設持續探索與實踐，不斷完善教學方法與教學內容，提高學生的學習興趣，激發學生的學習熱情，真正意義上實現運籌學作為經濟管理類專業核心課程應有的重要作用，并鍛煉學生的動手能力，培養學生的創新意識與創新能力，以滿足創新教育的要求。
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[關鍵詞] 四肢骨筋膜間室綜合征；針刺；中藥外敷
[中圖分類號] R658 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0121-04
目前國內外對于骨筋膜間室綜合征的治療常規采用切開減壓加二次植皮縫合，但采用切開減壓法的治療方法往往會出現術后傷口存在一期的游離植皮閉合、二期的清創縫合加游離植皮等操作。由于一期行游離植皮閉合，往往閉合傷口的創面較大，取皮面積需要量也增多，會給患者在美觀上造成影響，另外還會因為創面的滲出過多，導致植皮不成功等[1-2]。二期清創縫合加游離植皮較一期往往效果會好，但因創面滲出較多，且換藥次數明顯增多，費用高，患者依從性較差，并且也會伴有瘢痕殘留的現象。為進一步改善患者的治療狀況，提高其生存質量，本院采用 針刺加外敷祛風消腫酊的方法治療四肢骨筋膜間室綜合征，效果較為突出。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組20例患者，收集時間為2012年1月～2013年12月。男17例，女3例；年齡4～80歲，平均（43±5）歲；均為閉合性骨折，并伴有軟組織挫傷病變。其中小腿擠壓傷者17例、足背碾壓傷者2例、大腿壓榨傷者1例。就診時間為45～120 min。
1.2 診斷標準
采用《中醫骨傷科病證診斷療效標準 》（ZY/T0019-94），對于符合下列內容者進行選擇：有明顯的外傷史；發病部位多為小腿、前臂；傷肢疼感明顯，伴有劇烈痛，末端動脈搏動變弱，皮膚伴有明顯程度的蒼白色，肉眼可見暗紅色的斑塊及水泡；部分體溫有所升高，脈搏變快等。實驗室檢查結果顯示：測定筋膜間室壓力要>1.1 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），紅細胞沉降率加快，尿肌紅蛋白試驗呈陽性。
1.3 方法
將符合診斷標準并入選的20例患者隨機分為試驗組10例和對照組10例。其中，試驗組采用針刺加外敷祛風消腫酊法治療。祛風消腫酊制法具體過程：取定量的羌活、白附子、白芷、南星、天麻 、防風，均粉碎放置在容器內，加入定量的75%乙醇，密閉浸泡30 d，最多一個半月，濾過，即得。針刺的具體操作步驟如下：①確定針刺區域（即壓力增高的組織間室體表區），常規消毒，消毒面積需超出針刺部位2～3 cm。②消毒完成后，采用常規1 ml的注射針頭在已消毒的皮膚上做垂直廣泛的針刺。針刺采用散刺法，根據所刺部位面積的大小刺10～20針，針刺深度以穿破皮膚及皮下脂肪，到達筋膜間室為宜，因高壓向低壓液體的廓清作用，廣泛的針刺后，可使骨折處的出血、組織間、筋膜間室內外的滲血、滲液、血漿、水腫液、毒物、組胺充分排出體外，從而降低筋膜間室內的壓力。③針刺完畢后，有液體自針道快速滲出，待滲出物的滲出速度稍許減慢后，用消毒棉球拭干分泌物，然后用浸濕祛風消腫酊的無菌敷料塊覆蓋減壓區域，以維持針道通暢。對照組行切開減壓和抗生素治療。具體的手術指征包括：肢體腫脹明顯，并伴有疼痛；筋膜間隙張力變大，輕壓即痛；肌肉會因動牽拉而產生疼痛。
1.4 觀察指標
①效果評價：采用《中醫骨傷科病證診斷療效標準 》（ZY/T001.9-94）中的規定，其中治愈：癥狀減輕或消失，機體功能恢復明顯，無留有后遺癥；好轉：癥狀有所改善，機體功能基本恢復，后期伴有少許后遺癥；未愈：功能無恢復或改善，甚至喪失，致傷肢殘廢。②兩組的消腫時間及總費用。③兩組抗生素的使用情況。
1.5 統計學方法
數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療效果的比較
試驗組治療后無瘢痕殘留，對照組患者均有不同程度的瘢痕殘留。試驗組中治愈、好轉的比例明顯高于對照組，未愈比例低于對照組，兩組的治療效果比較，差異有統計學意義（Z=12.09，P
2.2 兩組消腫時間及總費用的比較
試驗組消腫時間明顯短于對照組，總費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（t=9.97，t=16.77，P
2.3 兩組抗生素使用情況的比較
試驗組應用抗生素的較少或不用，對照組則必須使用抗生素，多為聯合應用（表3）。
3 討論
骨筋膜間室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成[3-6]。骨筋膜室內的肌肉、神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征，多見于前臂掌側和小腿。目前國內外對于骨筋膜間室綜合征的治療常規采用切開減壓加二次植皮縫合[7-8]。一期行游離植皮閉合閉合可導致植皮不成功等情況[1-2]。二期清創縫合加游離植皮會伴有瘢痕殘留的現象[9-10]。有報道顯示，治療骨筋膜間室綜合征應遵從的原則主要有：采用較為簡潔高效的復位及固定手段，不對生活和工作帶來不便；無創或機體損傷較小[11-12]；能夠以最短的治療周期、最低的醫療費用完成最快的傷口愈合及組織恢復。為進一步改善患者的治療狀況，提高其生存質量，本研究采用針刺加外敷祛風消腫酊的治療方法治療四肢骨筋膜間室綜合征。
采用針刺法來治療骨筋膜間室綜合征疾病在古代已有跡象，《薛氏醫案》記載顯示：“傷損腫痛不消，有瘀血在內，急宜砭之”。 其中，“急宜砭之”的“砭”和“砭刺發泄”的“砭刺”可理解為當今的針刺減壓治療。《針灸甲乙經》中曾曰：“豹文刺者，左右前后，針之，中脈為故，以取經絡之血”，針刺可“為開道乎痞門戶使邪得出，病乃已” ，“取經絡之血”，即為放出經絡中的瘀血。參考上述方法施針行刺，對于患者而言，不僅能夠肉眼觀察到所刺之處會滲出較多暗紅色瘀血或淺黃色組織液，而且患者伴有自覺的疼痛會急速減輕，此為“針刺引邪外出”，且針刺能夠刺激局部組織，提高人體組織的興奮性，機體的康復免疫系統有所啟動，患者的機體新陳代謝得到更好的疏通，治愈的效果便十分明顯。
另外，本研究中配合使用的祛風消腫酊為玉真散加減而得，方中白附子、南星可辛熱升散，祛風痰，解痙攣，逐寒濕并消腫止痛，作為主藥；防風、白芷、羌活均有祛風散寒、止痛勝濕的作用；天麻性辛、溫、無毒，有抗癲癇，抗悸厥，抗風濕，鎮靜，鎮痙，鎮痛，補虛，平肝息風的功效，均作為輔佐藥。乙醇可以行氣血、通經絡，作為使藥，合而用之能祛風寒除濕邪，達到解痙、通血、止痛、消腫、利筋等的功效。玉真散自古以來是用于破傷風的主治方。骨筋膜間室綜合征屬血瘀癥，把該方拓寬用途于治療骨筋膜間室綜合征[13-16]，是根據中醫“異病同治”和“同病異治”之法。本研究結果顯示，試驗組治療后無瘢痕殘留，而對照組均有不同程度的瘢痕殘留。試驗組中治愈、好轉的比例明顯高于對照組，未愈比例低于對照組，兩組的治療效果比較，差異有統計學意義（Z=12.09，P
需要注意的是，盡管針刺加外敷祛風消腫酊治療對四肢骨筋膜間室綜合征的效果顯著，但該治療方法重在早期進行，若四肢筋膜間室綜合征中后期，間室內壓力過高，出現明顯的神經癥狀，則還需立即切開減壓[17-20]。
綜上所述，針刺加外敷祛風消腫酊治療骨筋膜間室綜合征的效果明顯，能縮短患者的消腫時間，減少抗生素用量，降低患者的醫療費用，很大程度上改善了患者的生活質量，但由于目前關于此病例的收集樣本量較少，關于其更深入的機制研究，仍然需要大數據、多中心的試驗來證實。
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[關鍵詞] 醫生；癌痛；認知
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0162-03
[Abstract] Objective To investigate the status of the county hospital doctors for pain treatment of cognition，and to analyze countermeasures. Methods A self-designed doctors treating cognitive pain questionnaire was used to investigate doctors in Guigang six secondary level hospital. Results Awareness on cancer pain treatment basics，narcotics addiction，time and method of administration，morphine-like drug use in doctors had been trained were higher than those of untrained doctors，there was significant difference （P
[Key words] Doctors；Cancer pain；Awareness
癌癥疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，1990年起我國開始推行WHO的癌痛三階梯治療，只要正確遵循三階梯治療原則，90%的癌痛都能得到很好的控制。醫務人員對癌痛相關知識和癌痛處理能力決定著癌痛能否有效控制，提高醫務人員對癌痛治療的重視度是關鍵[1-2]。癌痛治療在貴港市縣級醫院的認知度尚未見有報道，本研究對貴港市縣級6家二級甲等醫院醫生進行癌痛治療情況調查，以了解縣級醫院醫生對癌痛治療認知現狀，為臨床合理應用止痛藥物提供參考。
1 對象與方法
1.1 調查對象
調查對象為貴港市6家二級甲等醫院的執業醫生242名，其中男169名，女73名，年齡23～48歲，平均31.98歲，人員涵蓋醫院行政臨床專業科室，具有一定的代表性。
1.2 調查方法
2013年3～8月采用自行設計的醫生鎮痛藥物癌痛治療認知調查表，此調查表在參考國內外相關文獻的基礎上，通過本地區專家論證后修訂而成，包括三部分。①被調查者個人信息：科別、職稱、性別、年齡；②有關三階梯止痛治療的知識；③醫生對癌痛治療的態度和行為。調查表由專人當場發放，當場回收。共發放調查問卷300張，回收有效調查問卷242張，回收率為80.7%，其中115張已經參加過癌痛的相關培訓，占總人數的47.5%。將調查結果按是否參加過癌痛培訓進行比較分析。
1.3 統計學方法
使用Excel建立數據庫，應用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 醫生對癌痛治療知識的掌握程度
能正確回答三階梯止痛有幾項基本原則的人數只有20名，已培訓與未培訓過的醫生在認為哌替啶被推薦用于慢性癌癥疼痛這個觀點上，差異無統計學意義（P>0.05），其余的一些癌痛治療基礎知識，已培訓的醫生答題正確率明顯高于未培訓過的醫生，差異有統計學意義（P
2.2 醫生對癌痛治療的行為和態度
已培訓的醫生對品成癮性、采取按時給藥的方法進行給藥、重度癌痛患者應用嗎啡類藥物進行治療這三個問題的回答正確率與未參加過培訓的醫生比較，差異有統計學意義（P
2.3 醫生認為影響應用麻醉鎮痛藥品的主要原因
未培訓醫生中因管理太嚴、副作用大而影響應用麻醉鎮痛藥品的比例大于已培訓者，其他原因所占比例小于已培訓者，差異有統計學意義（P
3 討論
本調查涉及貴港市6家縣級醫療機構的醫生，初級職稱159名（65.7%）、中級職稱73名（30.2%）、高級職稱10名（4.1%），調查樣本具有比較廣泛的代表性，基本上反映了目前貴港市縣級醫院醫生對癌痛治療的現狀和存在的問題。為下一步有針對性地開展癌痛相關培訓提供了依據，為提高臨床規范應用止痛藥提供了實施依據。
3.1 參加癌痛培訓的醫生比例
47.5%的縣級醫院醫生參加過癌痛的相關培訓，但要實現癌痛患者無痛的目標，這個比例仍較低。盡管癌痛治療在我國已經全面推廣應用WHO的三階梯止痛治療原則，但仍存在用藥簡單、用藥量不足、向基層醫生和患者宣傳不夠等問題[3]。本次調查也發現同樣的問題，說明我市基層醫院醫生癌痛知識培訓的普及率還不高，今后仍要加大對縣級醫院醫生的培訓力度，力爭把癌痛知識培訓納入基層醫生人才培養的必修課，讓每一位基層一線醫生都普及三階梯止痛治療知識，為臨床規范化應用止痛藥奠定扎實的理論基礎。
3.2 三階梯止痛知識的掌握情況
癌癥患者三階梯止痛應遵循的五項原則是：①口服給藥。②按時給藥。③按階梯給藥，第一階梯：非阿片類藥物；第二階梯：弱阿片類藥物；第三階梯：強阿片類藥物，該階梯藥物無封頂效應。④用藥一體化。⑤注意具體細節，如注意不良反應的處理[4-5]。能正確回答三階梯止痛有幾項基本原則的人數只有20名（8.3%），說明培訓過的醫生對這個知識點未掌握，在今后還要加強理論學習。
3.3 醫生對癌痛治療的行為和態度
培訓后的醫生對品成癮性有正確的認識，與未參加培訓的醫生比較，差異有統計學意義（P
[參考文獻]
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附圖
圖1 情報學學科發展論文隨年代變化的曲線
圖1表明，自1989年至2000年，我國有關情報學發展的論文數量不多，但從2001年開始，數量有了較大增長，2002年達到最高峰。筆者在全面參考國內外關于情報學的學科發展研究成果的基礎上，借鑒黨的十六屆三中全會提出的“科學發展觀”概念，擬對我國情報學的科學發展觀進行初步探討。
1、情報學科學發展觀提出的時代背景
20世紀科學技術的高速發展導致了科技文獻數量的飛速增長，內容交叉綜合，趨勢日益明顯。一方面，文獻載體和出版形式呈現多樣化，新陳代謝加快，出現所謂的“信息爆炸”的現象。另一方面，以計算機技術為代表的信息技術的飛速發展，為人類收集、加工、組織和利用信息提供了強大的武器。在這種背景下，情報學作為一門嶄新的學科正式誕生。1945年，美國學者萬尼瓦爾·布什（V.Bush）在《大西洋月刊》上發表著名論文“As We May Think”，被認為是情報學出現的標志。情報學作為人類在認識世界和改造世界過程中產生的科學，已為人類社會的進步和科學事業的發展作出了不可磨滅的學科貢獻。梁戰平先生系統地總結了我國情報學及情報工作的“七項貢獻”[1]。
隨著信息技術的飛速發展和廣泛應用，社會信息化和信息社會化進程明顯加快，社會經濟形態逐漸由物質經濟向信息經濟和知識經濟轉型。社會環境的變化，使情報學的學科地位面臨前所未有的發展機遇和嚴峻挑戰。一方面，人們對信息需求的增強和信息產業的快速發展，使情報學獲得了廣闊的發展空間；另一方面，相關學科的快速發展，自身基礎理論研究長期無重大突破的局面，也使情報學的發展面臨著空前壓力。20世紀80年代，在圖書情報學最為發達的美國，至少有15所被美國圖書館協會（ALA）認證的圖書情報學院被迫關閉。在我國，經歷了“情報”改“信息”的風波后，學科專業名稱也經歷了圖書情報學情報學信息學信息管理與信息系統的多次轉變。學科名稱的不固定，在一定程度上導致了情報學研究思想的混亂。由于沒有闡明情報學研究的核心問題，情報學的基本研究領域和學科地位問題沒有獲得解決[2]。相關學科的擴展和蠶食，研究資源的相對缺乏，科學研究市場化導向的日趨強烈，都使情報學的學科發展面臨巨大的挑戰[3]，引起了“信息科學將取代情報學”、“情報學是否存在”等激烈爭論[4]，甚至出現了“不知自己學科是干什么的”的情報學“迷失”現象[5]。
針對情報學發展過程中存在的種種問題，國內外許多學者從不同角度對情報學的發展途徑、發展策略和發展模式進行了深入探索，提出了一系列創造性觀點，形成了各具特色的發展觀。不同發展觀在促進情報學研究深化的同時，也存在如下缺點：大多是針對情報學的某一方面或某幾個方面而提出的發展觀，缺乏系統性和前瞻性；忽略用戶的地位和作用，缺乏發展的可持續性；理論提出后缺乏后續深入系統的研究，無實際指導價值等。面向21世紀的情報學，迫切需要一種具有全局意義、能夠統領整個情報學的發展觀來推動整個學科的第。
2、國內外情報學發展觀簡介
2.1 國外情報學的發展觀
國外情報學的發展觀主要體現在國外一些有代表性的情報學理論體系之中，具體包括：
2.1.1 布魯克斯的知識觀 布魯克斯（B.C.Brooks）是現代情報學理論的奠基人之一，代表作是《情報學的基礎》。他從波普爾的“世界3”理論出發，認為情報學是關于客觀知識的分析、組織、傳遞和利用的科學，并預言“情報學將成為社會科學的基礎，就像物理學是整個自然科學的基礎學科一樣”。他建立了用以表達知識與情報關系的著名方程式，創造性地提出了“認識地圖”、“知識地圖”等概念。布魯克斯的情報學發展觀立足于對客觀知識進行分析、組織和利用，重視情報學的定量研究，提出“等級位次排序”和“對數透視規律”作為情報學定量化的途徑。布魯克斯的理論體系具有較強的哲學傾向，體現了英國唯理論派的學術傳統，對未來情報學的發展具有重要的啟發性[6]。
2.1.2 米哈依諾夫的科學交流觀 米哈依諾夫（А.И.Михайлов）是情報學科學交流學派的創始人，代表作是《情報學基礎》和《科學交流與情報學》。他將情報學研究范圍局限于科學情報，理論基礎是科學交流。米哈依諾夫注重于情報學的社會關系研究，認為情報學屬于社會科學，情報學的主要任務是研究科學交流的理論。盡管隨著社會的發展，米哈依諾夫的理論逐漸顯示出不適應性，但其嚴謹的邏輯理論體系仍對世界情報學領域產生了深遠的影響。
2.1.3 薩瑞塞維克的通信觀 薩瑞塞維克（T.Saracevic）是通信觀的提出者，代表作是《情報科學導論》。他在借鑒信息論、控制論的基礎上，認為情報學是專門研究人類通信現象和通信系統特性的科學。他將情報學作為一門綜合性學科研究，認為情報學分為理論情報學和應用情報學兩大分支。前者研究情報特征、利用、評價等問題，后者研究知識交流的技術問題。薩瑞塞維克的通信觀反映了當時美國情報學界注重研究應用性問題的傳統。
2.1.4 約維茨的決策觀 美國情報學家約維茨（M.C.Yovits）從決策論的角度研究了一系列情報理論問題，如情報效率、情報價值和情報量的測度等。他認為情報是“對于決策具有價值的數據資料”，情報學研究對象是“一般化的情報系統”。決策觀的主要內容是對決策過程的情報要素進行分析，包括學習、選擇、預期價值、不確定性、效能的系統化和定量化[7]。約維茨的決策觀以廣義信息系統為依托，從廣義角度分析情報流、情報量，力圖使情報學成為一門精密學科。
2.1.5 貝爾金等人的認知觀 貝爾金（N.J.Belkin）是情報學認知觀的主要倡導者，其著名理論為“知識非常態狀態”理論，即ASK理論。認知觀是情報學在吸收認知科學的相關理論基礎上形成的。1977年，德梅（M.Demey）首次提出了情報學的認知觀概念。1981年，美國情報學家格里菲斯（B.C.Griffith）認為，“情報處理過程研究要想取得實質性進展，情報科學就必須采用或建立一門應用認知科學[8]。布魯克斯、薩瑞塞維克、英格沃森、德爾文、約蘭德都從不同角度對情報學的認知觀作出了貢獻。情報學認知觀的基本目的是促進所需要的情報在情報生產者和用戶之間傳播。
論文摘要：通過對目前成人學生的特點研究，分析了當前成人高等數學教學現狀，提出改進高等數學教學方法建議，以提高成人高等數學教學質量。
成人高等教育從1986年實行全國統一招生考試，經過短短的二十多年的發展，已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據中國教育網《2002年全國教育事業發展統計公報》的信息，裁止到2002年底我國高等教育本科、高職(專科)在校生1462.52萬人，其中成人高等教育在校生554.16萬人，占38. 23 %。
數學是成人高校一門十分重要的基礎課，它是研究客觀世界的空間形式和數量關系的科學，具有很強的概括性、抽象性和邏輯性，也是應用極其廣泛的一門學科。在高新技術的信息時代，要求企業的職工尤其是企業的決策者與管理者具有良好的數學素質，具有抽象思維能力與解決間題的能力，具有對所從事的經濟與生產活動做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術界廣泛流傳一個說法是:“高新技術本質上就是數學技術”。為了培養高素質的員工與管理人才，適應現代化管理的需要，提高成人高等教育的數學教學質量，提高學生數學應用能力就顯得尤為重要。
一、成人高等數學教學方法現狀分析
1.忽視成人學生的基礎，教學方法“普教化”、單一化。
一方面，由于近幾年成人人學門檻越來越低，導致學生數學基礎較差，學生欠缺基本的數學基礎知識、基本技能，思維能力很差，分析問題解決間題的能力更有限，沒能形成有效的學習方法。另一方面，由于許多成人高校依附于普通高校辦學，或者干脆就是普通高校的一個分支，導致我國成人高等數學教育的教學方法長期以來沿襲或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教學條件和教學手段相對落后，缺乏起碼的現代化教學手段，導致老師教學方法單一。這些都嚴重影響了成人高等數學教學質量。
2.忽視成人特點，缺乏理論聯系實際。
成人學生的學習特點以間接興趣為主，具有明確的指向性、不穩定性，只有感到所學內容“實際、實用、實效”，才會好學，學習質量才會提高。傳統的高等數學教學忽視成人學習特點，注重知識的傳授，忽視職業技能的培養，理論脫離實際。比如:學習《線性規劃》的“單純形法”，卻不知道“單純形法”的經濟含義，在《企業管理》的學習中不會應用，更談不上把經濟活動中的實際問題化為數學問題，用數學知識和方法解決問題。在學員的畢業設計中幾乎找不到用數學模型來解決生產過程與經營管理中實際問題的論文。由于數學教學的嚴重脫離實際，使得學生普遍覺得學習數學又費時，又難學，又無用，實在枯燥無味，學習起來既沒有興趣更缺乏動力。
二、改進教學方法的對策研究
1.生動有趣的直觀教學方法
因為數學比其它學科更抽象，所以選用直觀教學方法提高學生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段，通過學生的感知，使他們獲得清晰的表象。心理實驗表明，人們從視覺獲得的知識一般能記住25 %，只從聽覺獲得的知識一般能記住15%;如果人們能把聽覺與視覺結合起來，能記住的就增加到65 %。利用這一原理，綜合調動學生的感覺器官進行教學，可以大大提高數學教學質量。
(1)描述形象化。《微積分》中蘊含著許多重要的數學思想、數學方法，這是課程中講解的重點，卻往往也是難點，這時舉個例子、打個比方，形象化地描述，能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊含著一個重要的數學思想:兩邊逼近的思想。在給學生講了一個兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后，學生就輕松理解兩邊逼近的思想。
(2)理解情感化。充分利用學生感性知識理解數學，形象生動的語言會讓人身臨其境，增強理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時，問學生一個問題:在自已的家族里，有沒有叔叔比侄子小的情況?學生說“有”，課堂氣氛非常活躍，學生一下子就理解了有時極大值比極小值小這個問題。
(3)文字圖形化。圖對于數學來說是不可或缺的，如果把圖從數學中刪去的話，就好比一只老虎沒有了牙。對于一些難以理解的概念，把文字圖形化，會讓學員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續這個概念。
(4)語言趣味化。講導數可以求二階導、三階導、n階導時，我們說就像影星伊麗莎白·泰勒，在她的第二次婚姻變成過去式之后猛然省悟，“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的結婚，當然首先是離婚。在此你也可以一而再，再而三求導數。讓學生在微微一笑中理解了一個平時去師磨破嘴皮都不見得能理解的知識點。
2 理論聯系實際的教學方法:
數學的根源在于普通的常識，數學實質上是人們常識的系統化，即數學是現實世界的抽象反映和人類經驗的總結，所以數學教育應該源于現實，用于現實，應該通過具體的問題來教抽象的數學內容，應該從學習者所經歷所接觸的客觀實際中提出問題。
(1)案例式教學方法。在成人高等教育財經管理類專業中，數學是核心課程，主要包括:微積分、線性代數和線性規劃、概率論與數理統計，總結這些數學在經濟管理類專業中的應用，發現數學的應用極其普遍。如:國民經濟計劃中的投人產出法;西方經濟學中的邊際效益;信息經濟學中的博弈論;市場營銷中的各種概率值計算;企業戰略中的決策論;運輸調度中的網絡分析;建筑施工中的工期運籌等。所以在教學時采用案例式的教學方法，有針對性地選擇一些問題進行理論分析，如:不同還款方式貸款購房的比較、多種商業保險款項的比較等。這樣充分發揮了成人學生有一定工作和生活經驗，問題意識強的特點，使成人學生更主動地參與到教學中來。
(2)“再創造”的教學方法。傳統的教學方法就是將數學當作是一個已經完成的現成的形式理論，從定義出發，介紹它的符號、表達方式，再討論一系列性質，從而得出各種規則、算法。這即不符合數學的被發現、創造的真實過程，也違背基本的教學方法，還會造成數學課程平淡無味。所以國際上著名的數學教育權威弗賴登塔爾倡導“再創造”的教學方法，他認為數學教學方法的核心是學生的“再創造”，就是給學生提供條件，在教師的指導下讓學生能夠重新創造性質、規則甚至定義。也就是按照數學家研究、學習數學方式來學習數學。“再創造”的教學方法強調的重點從教轉向學，學生從觀摹到親身行動，體驗參與。比如:用“一尺之捶，日取其半，萬世不蝎”來引人數列極限;用中國人口的增長問題和學生共同探討“指數增長和指數衰敗”。由于能夠引人到教學當中的案例不但有限，而且還受學生基礎的限制，所以在教學中可以采用“再創造”的教學方法達到理論聯系實際的目的。
關健詞：成人高等數學教學方法
成人高等教育從1986年實行全國統一招生考試，經過短短的二十多年的發展，已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據中國教育網《2002年全國教育事業發展統計公報》的信息，裁止到2002年底我國高等教育本科、高職(專科)在校生1462.52萬人，其中成人高等教育在校生554.16萬人，占38.23%。
數學是成人高校一門十分重要的基礎課，它是研究客觀世界的空間形式和數量關系的科學，具有很強的概括性、抽象性和邏輯性，也是應用極其廣泛的一門學科。在高新技術的信息時代，要求企業的職工尤其是企業的決策者與管理者具有良好的數學素質，具有抽象思維能力與解決間題的能力，具有對所從事的經濟與生產活動做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術界廣泛流傳一個說法是:“高新技術本質上就是數學技術”。為了培養高素質的員工與管理人才，適應現代化管理的需要，提高成人高等教育的數學教學質量，提高學生數學應用能力就顯得尤為重要。
一、成人高等數學教學方法現狀分析
1.忽視成人學生的基礎，教學方法“普教化”、單一化。
一方面，由于近幾年成人人學門檻越來越低，導致學生數學基礎較差，學生欠缺基本的數學基礎知識、基本技能，思維能力很差，分析問題解決間題的能力更有限，沒能形成有效的學習方法。另一方面，由于許多成人高校依附于普通高校辦學，或者干脆就是普通高校的一個分支，導致我國成人高等數學教育的教學方法長期以來沿襲或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教學條件和教學手段相對落后，缺乏起碼的現代化教學手段，導致老師教學方法單一。這些都嚴重影響了成人高等數學教學質量。
2.忽視成人特點，缺乏理論聯系實際。
成人學生的學習特點以間接興趣為主，具有明確的指向性、不穩定性，只有感到所學內容“實際、實用、實效”，才會好學，學習質量才會提高。傳統的高等數學教學忽視成人學習特點，注重知識的傳授，忽視職業技能的培養，理論脫離實際。比如:學習《線性規劃》的“單純形法”，卻不知道“單純形法”的經濟含義，在《企業管理》的學習中不會應用，更談不上把經濟活動中的實際問題化為數學問題，用數學知識和方法解決問題。在學員的畢業設計中幾乎找不到用數學模型來解決生產過程與經營管理中實際問題的論文。由于數學教學的嚴重脫離實際，使得學生普遍覺得學習數學又費時，又難學，又無用，實在枯燥無味，學習起來既沒有興趣更缺乏動力。
二、改進教學方法的對策研究
1.生動有趣的直觀教學方法
因為數學比其它學科更抽象，所以選用直觀教學方法提高學生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段，通過學生的感知，使他們獲得清晰的表象。心理實驗表明，人們從視覺獲得的知識一般能記住25%，只從聽覺獲得的知識一般能記住15%;如果人們能把聽覺與視覺結合起來，能記住的就增加到65%。利用這一原理，綜合調動學生的感覺器官進行教學，可以大大提高數學教學質量。
(1)描述形象化。《微積分》中蘊含著許多重要的數學思想、數學方法，這是課程中講解的重點，卻往往也是難點，這時舉個例子、打個比方，形象化地描述，能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊含著一個重要的數學思想:兩邊逼近的思想。在給學生講了一個兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后，學生就輕松理解兩邊逼近的思想。
(2)理解情感化。充分利用學生感性知識理解數學，形象生動的語言會讓人身臨其境，增強理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時，問學生一個問題:在自已的家族里，有沒有叔叔比侄子小的情況?學生說“有”，課堂氣氛非常活躍，學生一下子就理解了有時極大值比極小值小這個問題。
(3)文字圖形化。圖對于數學來說是不可或缺的，如果把圖從數學中刪去的話，就好比一只老虎沒有了牙。對于一些難以理解的概念，把文字圖形化，會讓學員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續這個概念。
(4)語言趣味化。講導數可以求二階導、三階導、n階導時，我們說就像影星伊麗莎白·泰勒，在她的第二次婚姻變成過去式之后猛然省悟，“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的結婚，當然首先是離婚。在此你也可以一而再，再而三求導數。讓學生在微微一笑中理解了一個平時去師磨破嘴皮都不見得能理解的知識點。
2理論聯系實際的教學方法:
數學的根源在于普通的常識，數學實質上是人們常識的系統化，即數學是現實世界的抽象反映和人類經驗的總結，所以數學教育應該源于現實，用于現實，應該通過具體的問題來教抽象的數學內容，應該從學習者所經歷所接觸的客觀實際中提出問題。
(1)案例式教學方法。在成人高等教育財經管理類專業中，數學是核心課程，主要包括:微積分、線性代數和線性規劃、概率論與數理統計，總結這些數學在經濟管理類專業中的應用，發現數學的應用極其普遍。如:國民經濟計劃中的投人產出法;西方經濟學中的邊際效益;信息經濟學中的博弈論;市場營銷中的各種概率值計算;企業戰略中的決策論;運輸調度中的網絡分析;建筑施工中的工期運籌等。所以在教學時采用案例式的教學方法，有針對性地選擇一些問題進行理論分析，如:不同還款方式貸款購房的比較、多種商業保險款項的比較等。這樣充分發揮了成人學生有一定工作和生活經驗，問題意識強的特點，使成人學生更主動地參與到教學中來。
(2)“再創造”的教學方法。傳統的教學方法就是將數學當作是一個已經完成的現成的形式理論，從定義出發，介紹它的符號、表達方式，再討論一系列性質，從而得出各種規則、算法。這即不符合數學的被發現、創造的真實過程，也違背基本的教學方法，還會造成數學課程平淡無味。所以國際上著名的數學教育權威弗賴登塔爾倡導“再創造”的教學方法，他認為數學教學方法的核心是學生的“再創造”，就是給學生提供條件，在教師的指導下讓學生能夠重新創造性質、規則甚至定義。也就是按照數學家研究、學習數學方式來學習數學。“再創造”的教學方法強調的重點從教轉向學，學生從觀摹到親身行動，體驗參與。比如:用“一尺之捶，日取其半，萬世不蝎”來引人數列極限;用中國人口的增長問題和學生共同探討“指數增長和指數衰敗”。由于能夠引人到教學當中的案例不但有限，而且還受學生基礎的限制，所以在教學中可以采用“再創造”的教學方法達到理論聯系實際的目的。
【關鍵詞】市政工程；道路工程；施工管理；質量控制；要點；施工過程
一、引言
近年來，我國城市化進程明顯加快，隨之而來的是市場道路工程施工項目的增多，而為了保證市政道路工程的施工質量，就對施工過程中的施工管理與質量控制提出了更多的要求。不過很多市政道路工程的施工現場都處于鬧市區，人流車流都非常多，如果不能有效進行施工管理與質量控制工作，不僅會對以后道路的使用帶來影響，還會擴大現階段施工中對人們生活生產帶來的影響。因此，為了保證市政道路工程的施工質量以及施工過程的順利完成，需要采取在施工管理與質量控制中采取科學合理的措施，基于此，本文對相關的內容進行了探討。
二、市政道路工程施工管理的要點分析
（1）市政道路工程施工安全管理
不僅包括市政道路工程，無論對于任何工程施工來說，安全管理都是非常重要的。而對于市政道路施工安全管理來說，主要包含兩方面的涵義，一方面是施工人員的安全，另一方面是道路本身工程的安全。在加強市政道路施工安全管理的工作上，首先，相關管理和作業人員要認識到施工安全工作的重要性，提升安全意識，做到“安全第一、人人有責”，樹立全員安全防范意識；其次，在市政道路工程施工之前，要對相關人員進行安全教育，掌握基本的安全常識，對施工中發現的安全隱患要及時排除，以保證工程施工的安全；第三，要建立健全完善的安全管理制度，將安全責任落實到人，同時制定完善的安全管理規章制度。總之，在市政道路工程施工全過程中都要貫穿安全的理念，并保證高度的預見性，并自覺遵守相關的安全規章制度，時刻將安全放在第一位。
（2）市政道路工程施工進度管理
市政道路工程和其他建設工程相比，還有一個明顯的特征，就是工期較緊，因此，做好施工進度管理工作也是非常重要的。在實際的施工進度管理工作中，首先，在施工之前要做好相應的進程計劃，項目負責人員也要定期對現場的施工進程實施檢驗，來判斷其能不能按照策劃實施。要是遇到實際工程進程受到影響的現象時，要結合實際情況對阻礙的原因進行仔細的分析，排除其中對工期進度不利的影響因素，同時，一旦進度被延誤，就需要結合市政道路工程建設的實際情況，采取科學合理的措施對進程進行的彌補與調整，以盡最大的努力將施工進度趕在原定的計劃之內。從而有效確保市政道路工程施工進度目標的完成。
（3）市政道路工程施工成本管理
對于市政道路工程的施工單位來說，獲取相應的經濟效益，是企業發展的核心內容，而做好合理經濟效益的獲取，成本控制就顯得非常重要。筆者根據相關的實踐經驗發現，在市政道路工程的施工過程中，能否有效控制顯性和隱形成本，對于成本控制有著重要的影響作用。具體來說，為了擴大施工企業的利益，相關管理人員首先可以采取科學的管理手段，全面分析競爭對手，將單位和市場進行良好的適應；其次，將市政道路工程的實施方案進行細化，對于已經完成的項目工程任務進行總量統計與成本費用研究，完善財務管理，進而為后續成本造價管控創設參考標準。再有，在施工階段中，應采取合理的手段在利益、安全和質量之間尋求相應的平衡點，引入偏差成本控制，對于誤差要進行仔細的分析，以做好成本控制工作。
三、市政道路工程施工質量控制的要點分析
（1）重視設計階段的質量控制
對于市政道路工程施工項目來說，設計階段的成本控制亦不能輕視，在這一階段中要重點做好設計階段本身發生費用的控制和因為設計帶來問題產生的損失的控制兩個方面重要的內容。前者是確保市政道路工程施工項目順利進行必須支付的費用，理所應當屬于質量成本的重要內容。而對于后者需要在設計階段對設計的方案進行嚴格的論證、評審以及試驗等，使設計階段的成果更加科學和合理，避免施工過程中出現問題而帶來更大的損失。
（2）嚴格控制入場的主要設備及材料質量
主要設備及材料是保障市政道路施工順利進行的重要因素，因此，一方面要從采購工作做起就制定一系列規范的工作標準，以降低購入材料的故障成本。初次檢查后，還可通過定期訪問重新檢查審核的力一法對供應商進行監督。施工期間，施工企業進行定期審核，有助于促進賣方保持預選檢查時具有的質量體系，保持買方和賣方之間的人員緊密接觸，這也是預防和及時糾正缺陷不可缺少的措施。除此之外，對材料消耗的質量成本也是不能忽視的一個方面，根據目前施工現場來看，材料的消耗所占有的成本核算比例是相當大的，如何有效降低材料消耗就需要加強對材料消耗前的質量方面進行管理，當然，這也是成本控制的重要內容。
（3）從細節入手做好施工過程質量控制
若要做好市政道路工程施工過程中的質量控制工作，就需要從細節入手，將質量控制工作細化，以取得良好的效果。因此，在具體的市政工程施工項目的施工過程中，一方面是加強對施工工藝以及裝備的質量成本控制，采取科學合理的措施改善施工工藝以及設備。在企業的施工過程中，要完美做到對工藝及裝備的科學選擇幾乎是難以做到的，總是會存在一定的不合理和浪費環節，因此，對于其中復雜、成本較高的施工工藝加強質量成本管理是非常有必要的。另外，在施工過程中，還要特別注意質量故障成本的考核，其中主要包含控制返修損失和停工損失。
四、結束語
綜上所述，做好市政道路工程施工管理及質量控制工作具有非常重要的現實意義，雖然目前我國市政道路的建設正處于高速發展的時期，實現數量上的目標固然重要，但是也不能忽視質量管理工作水平的提升，只有在市政道路工程施工管理及質量控制中采取科學合理的有效措施才能進一步保障市政道路工程的施工質量。
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