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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇老年病人常見的護理問題，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-305-02
人口老齡化是我國目前的重要社會問題[1]，老年病人在醫(yī)院的入住比例也逐年增加，加之近幾年醫(yī)患矛盾所導致的激化背景下，認真了解老年病人入院時的不同心理需求，從而采取有針對性護理對策是提高護理質(zhì)量，預防護患矛盾的必須前提和有效手段。本研究隨機對收住三級醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)住院病人中的60例進行自行設計問卷調(diào)查，了解老年病人的入院心理需求，對調(diào)查結(jié)果進行對比分析，以期發(fā)現(xiàn)老年住院病人入院時的心理需求，并且相應提出護理對策。
1 對象與方法
1.1 對象
入選對象均為2009年1~6月我院收住院的老年病人，
隨機抽出60例病人進行問卷調(diào)查。所有病人神智清楚，能正確回答問題，問卷有效。排除標準：神志不清，精神障礙：不能正確自主回答問卷的病人。其中男35例，女25例。平均年齡(75±7.7)歲。體重(73.3±13.4)kg。身高(164±24. 7)。cm。入院第一診斷心血管系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病8例。
1.2 調(diào)查方法
病人入院辦理住院手續(xù)以后，采用問卷調(diào)查法收集資料，由接診護士發(fā)放調(diào)查問卷，病人在病房獨立完成問卷評分，封閉問卷信封交回。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：病人的一般情況（年齡、性別、住院號、身高、體重），針對住院期間最常見的、詢問頻率最高的護理管理問題和要求共26個項目，內(nèi)容包括專業(yè)水平、服務水平、交流能力、科室管理、病房輔助配套設施管理等護士長日常工作重點內(nèi)容。調(diào)查中病人根據(jù)自己對該項目期望程度和表格中提供的標準，對每一個項目進行選擇，選項包括“無所謂”、“希望做好”和“要求做好”三個。完成全部問卷調(diào)查以后，60份問卷均有效，全部問卷均交由另一個科室人員對問卷結(jié)果進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果（表1）
表1 調(diào)查結(jié)果（例）
3 討論
病人住院后在心理上會產(chǎn)生一定的變化，對于護理人員的工作會自然產(chǎn)生一定的需求，所有年齡的病人都會存在一定相同的、具有共性的心理需求[2]，這一點在本研究中也得到體現(xiàn)。老年病人的心理需求特點主要表現(xiàn)在對護理工作細節(jié)上的更多要求，這一點也正與老年病人的慢性疾病特點和較長病程相吻合。
護士長是科室護理工作的領(lǐng)導者和管理者，直接對病區(qū)實施面對面的管理，在病區(qū)護理工作的動態(tài)運行中起領(lǐng)導、決策、指揮、監(jiān)督等作用[3]。作為老年病區(qū)的護士長針對老年
病人的心理需求特點，在護理工作的決策中應當采取相應的措施以適應現(xiàn)在新的護患關(guān)系，除嚴格按照護理工作要求做好日常臨床護理工作以外，對于老年病區(qū)的護理工作做出以下進一步的護理要求和護理管理決策更加有利于深化新形勢下的護理管理工作。
3.1 強調(diào)與老年病人反復溝通，耐心宣教的重要性
老年慢性期病人的病程一般較長，如中風后遺癥，糖尿病病人，記憶力減退，容易沮喪不安，失去信心，產(chǎn)生家庭和社會累贅感，精神不振。護十長應要求護理人員經(jīng)常與病人反復溝通，耐心向他們進行衛(wèi)生知識宣教，使病人有信心配合治療。
3.2 強調(diào)加強老年病房生活設施的管理
老年病人住院時間長，對于病房內(nèi)部的各項生活設施的使用需求必然多于青年病人，加之老年病人對一些電器設備的操作上存在一些困難，所以妥善解決好老年病人的病房生活設施的正常運轉(zhuǎn)和使用方便，使病人盡快體會到溫暖如家，減輕焦慮，增加信心，改善病人對疾病的消極心理。
3.3 強調(diào)提高病區(qū)護士自身修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)
護士的莊重儀表，和善文雅的舉止，年輕愉快的笑容，可以在很短的時間內(nèi)讓老年病人產(chǎn)生受到尊敬重視的感覺，護士與病人接觸的時間往往多于醫(yī)師，病人會在服藥或者護理操作的時候，反復詢問與自己治療護理相關(guān)的專業(yè)知識問題，如藥理知識和化驗單結(jié)果的意義、正常值等，迅速、準確的回答就可以快速拉近護患之間的溝通距離，極大地取得病人和家屬的信任。護士長在護理學習的安排上不僅僅要強調(diào)操作技能［4］，針對于老年病的常見病種的病理、生理、藥理知識的考核同樣需要常抓不懈，并且經(jīng)常性邀請專科醫(yī)師進行小講課、小討論。
3.4 強調(diào)護士對收費細節(jié)的進一步掌握
在沒有實行全民免費醫(yī)療的大環(huán)境下，收費上的小失誤常常可以導致病人和家屬對于護理工作的極大不滿意，雖然多數(shù)情況下為病人的誤解，但是如果護士在與病人或者家屬溝通時，如果可以細化解釋收費步驟，分解收費過程，將大大減少病人對收費的投訴。護士長對于收費工作應當倍加注意和重視，不多收也不能漏收[5]。對于護理人員的日常工作訓練時，加入常見醫(yī)療護理項目收費內(nèi)容的講解和考核，在一定時期內(nèi)是相當必要的。
3.5 強調(diào)認真傾聽病人家屬要求，并且細致解釋與勸導
對于老年病人家屬的意見及時解釋、說服可以打消病人和家屬的疑慮和誤解，使病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，使他們愉快地接受治療。同時，作為護士長也應當反復強調(diào)在與病人以及家屬交流前，與醫(yī)師取得一致性意見和結(jié)論的重要性，不要妄下結(jié)論，隨便表態(tài)。
3.6 創(chuàng)造好的病人交流平臺
老年病人多是長期反復住院，病友之間長期生活在一個單元有可能出現(xiàn)一些糾紛事件，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，妥善的處理，可能進一步妨礙到護士長對病區(qū)的有效管理。定期組織一些適合老年病人參加的互動娛樂活動，增進病友之間，醫(yī)患之間，護患之間在不同場合下的了解，最終會惠及整個病區(qū)醫(yī)療、護理環(huán)境的改善。發(fā)現(xiàn)老年病人或者家屬聞的糾紛后，及時、公正地處理，無法處理時及時上報、移交，可以促進護士長工作的貫徹和實施。
4 總結(jié)
作為護理管理的主要執(zhí)行人和決策人，針對老年病人的心理需求特點制定出適當?shù)淖o理對策，可以改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，真正實現(xiàn)以病人為中心的護理理念。
參考文獻
[1] 鐘華蓀.廣州城區(qū)老年人生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，1998，33(6)：314.
[2] 俞銀娟.不同年齡住院病人心理需求的調(diào)查[J].護士進修雜志，2003,18( 11):1022 - 1023.
[3] 楊筆文．試論護士長的多元意識[J].實用護理雜志，2000，16(3)：47 -48．
[4] 梁艷梅.新時期護士長管理技巧[J].護理實踐與研究，2008，3(8)：49．
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科 老年病人 心理特點 護理
內(nèi)科老年病人住院后，通常會產(chǎn)生消極的態(tài)度，除了常規(guī)的臨床護理外，對其進行有效的心理護理，能夠改善病人的心情及病情，將愛心和關(guān)懷注入患者的心里，有取得更好的成效。
1 一般資料與方法
1.1一般資料： 2006年～2010年內(nèi)科老年住院患者中，隨機抽取54例患者對內(nèi)科老年病人心里特點及護理做分析，在這54例內(nèi)科老年住院患者中，其中男29例，女25例；年齡在64～86歲，平均年齡為75歲。
1.2方法： 在對內(nèi)科老年住院病人進行常規(guī)的臨床護理的同時，對內(nèi)科老年住院患者心里和生理上進行觀察和研究，護士和病人建立兩哈的新人友愛關(guān)系后，依據(jù)他們個人的特點，護士對其進行心理上的關(guān)懷和護理，具體的心理護理方法如下：
(1)護理人員主動的去和內(nèi)科老年病人進行接觸和交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下印象，建立良好的護患關(guān)系，并且要幫助和扶持病人同其他人的交流，幫助病人們建立一個交流的平臺，例如唱歌、下棋等。
(2)對于內(nèi)科老年住院病人的疑惑和問題，護士進行詳細、認真的解釋，不但讓病人清楚自己的身體狀況，病情的嚴重程度，還要提醒患者焦慮會帶來的不利傷害和影響，并建議病人做好自我放松和調(diào)節(jié)。
(3)對于一些意志力消沉的內(nèi)科老年住院病人，要去除他們心中的陰霾，就要將愛注入到他們的心中，對于一些逃避現(xiàn)實的病人，首先要和病人的家屬取得聯(lián)系，并通力配合，努力讓患者清楚的認識到親人們對他的愛，對他病情的關(guān)心，對他康復的期盼，鼓勵病人為了家人為了自己與病魔抗爭。
2 結(jié)果
通過問卷調(diào)查的方法，對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計，有52位的患者和家屬對貼心的護理感到滿意，即滿意程度96%；有2位患者的家屬持保留意見。
3 討論
3.1內(nèi)科老年病人常見的心理特點有哪些
對于住院的內(nèi)科老年病人的心理特點進行觀察、研究和分析，總結(jié)出內(nèi)科老年病人常見的心里特點：
3.1.1煩躁不安
煩躁不安是內(nèi)科老年病人常見的心理特點，基本上每一位住院的患者都在不同程度上表現(xiàn)出來這一特點，在第一次住院的患者身上表現(xiàn)更突出，在住院的第一周表現(xiàn)得最明顯，是因為老年人自身年齡已很高，他們對自己的病因、病情、嚴重程度以及康復日期都一無所知，對生命的期盼加上對病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁不安的特點，睡眠質(zhì)量下降，食欲也不佳。
3.1.2 孤獨落寞
病人們之所以會感覺到孤獨落寞，是由于本身病人的性格便不是特別開朗，加之病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進行溝通，對于一些親屬都比較忙，沒有充裕的時間來陪護的病人更加常見，病人們每天少言寡語，情緒低落，感覺到孤獨落寞。
3.1.3 自暴自棄
內(nèi)科老年病人有的認為自己年事頗高，身體狀況一直不佳，在住院后會有種畏懼和失望的感覺，覺得自己被病魔戰(zhàn)勝了，向命運屈服，覺得自己沒有指望了，在這種消極態(tài)度的驅(qū)使下，病人們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至會覺得自己是家人的累贅。
3.1.4 極度恐慌
9極度恐慌的心里特點，主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點了，他們會突然間接受不了這個事實，會認為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會消減，失望悲觀的情緒會滋長蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。
3.1.5 固執(zhí)猜忌
固執(zhí)己見的心理特點在內(nèi)科老年病人中也比較常見，具有這種心理特點的病人通常情況下都是只相信和執(zhí)著于自己的觀點，比較頑固，他們不去相信除了自己和親人以外的任何人，不但在溝通上不能與病友建立良好的橋梁，而且當稍微感覺到自己的身體有一點小不舒服時，便會肆意猜忌自己的病人一定加重了，一定治不好了等等，這類病人容易輕易的下結(jié)論，而且大都是悲觀的結(jié)論。
3.1.6 依賴他人
內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點，其依賴對象主要是醫(yī)護人員及病人家屬，具有這類心理特點的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因為他們已經(jīng)習慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時間的不去活動舒展筋骨，其實對于病人來說，是沒有好處的。
參 考 文 獻
【摘要】 隨著中國經(jīng)濟發(fā)展的日益進步，人民生活水平的不斷提高，老年人逐漸成為一個龐大的社會群體。老年人的護理成為一個熱點研究問題。老年人的護理要求：首先要讓老年人盡快康復，改善身體機能以及能夠生活自理。若是難以康復的晚期疾病，需要盡可能的去減少他們的痛苦。
【關(guān)鍵詞】 老年人； 危險因素；護理
老年病人的生理退化，身體機能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會讓護士在對老年病人的護理過程中遇見到一些與對一般病人的護理不一樣的特殊危險情況。因此，對護理過程中可能存在的安全問題進行分析，采取一定的預防措施才可以保證對老年病人的護理質(zhì)量。
一、常見的危險情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導致病人的平衡控制能力降低，導致身體更易摔倒造成嚴重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯誤認識或是護士對用藥的指導錯誤都可能導致肝腎進一步受損或是藥物禁忌反應。
4.醫(yī)源性損傷：醫(yī)務人員由于工作壓力過大而對待患者態(tài)度僵硬，這可能會讓老年患者感到心理上的不適而導致情緒激動或低落、血壓升高和心悸等情況。護理人員技術(shù)操作不規(guī)范，無菌觀念不強，可能對老年人造成生理上損傷。
二、護理的對策：
1.對護理人員進行老年病人的護理專科培訓：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發(fā)癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。
2.強化護士的早期教育，能夠使護士具有強烈的安全防范意識，避免老年病人可能遇到的跌倒等機械性損傷問題以及能夠正確指導病人的藥物服用。增強護理人員的預見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。
3.加強環(huán)境上的安全管理，保持地面的干凈、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不會撞到堅硬的垃圾。保證病房過道上有安全扶手，并且安全扶手要穩(wěn)定。保證病室的明亮從而避免患者因視力下降撞到身體。儀器設備和電線線路要定時檢查，排除一切可能的安全故障。
【關(guān)鍵詞】 老年病人 心理 心理護理
【中圖分類號】 R471 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0264-01
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及整體護理的不斷推廣和深入，心理護理已越來越受到人們的重視。在我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會關(guān)心的問題。重視和理解老年病人的心理特點，加強其心理護理，不僅能進一步密切護患關(guān)系，而且能夠促進患者身心的早日康復。
1 老年患者常見的心理問題
1.1 恐懼與害怕。這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔心自己的病情，經(jīng)濟緊張怕連累家庭，怕給子女帶來負擔，怕別人厭煩，怕醫(yī)務人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼和害怕感。
1.2 孤獨與寂寞。主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后一時失去生活目標，很少言語而產(chǎn)生老而無用的心理，再加上老年喪偶、獨居、離退休、不善交往，子女不在身邊，又抱病在身，就會感到孤獨寂寞。
1.3 情緒不穩(wěn)。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，不能忍受疾病帶來的痛苦及壓力，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，對自身疾病所致的不適認為是別人帶來的，遇到同情語言則落淚，遇到相反意見則嘮叨不休或勃然大怒，甚至將自己的不滿發(fā)泄在醫(yī)護人員身上。
1.4 依賴心理。老年病人依賴性極強，常擔心親人遠離自己，怕病友、醫(yī)護人員冷落自己，喜歡周圍人時刻注意他，希望得到親人和朋友以及醫(yī)護人員的關(guān)心、問候。而且事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不去做，形成了依賴性，對康復十分有害。
2 老年病人的心理護理對策
2.1 創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的環(huán)境
為老年病人創(chuàng)造寬敞、明亮的病室環(huán)境，護理人員主動熱情接待，保持床鋪及被褥整潔、柔軟、舒適，室內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物絆倒患者。將患者常用的生活用品及藥物放在易取的地方，減少引起老年患者不安全的因素。
2.2 建立良好的護患關(guān)系
滿腔熱情對待病人，要主動找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時，護理人員要主動、熱情地鼓勵病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
與孤獨猜疑的老年患者及自尊心極強的老年病人溝通時，要加倍關(guān)心體貼他們，多采用肯定、鼓勵、贊揚的語言，提倡患者之間溝通與交流，相互交流治療心得體會，這更有利于心情恢復正常心理。對于心情急迫的老年患者應講解疾病的相關(guān)知識，講解老年病的原理特征。使其能正視自身的疾病，逐漸走向康復。
由于老年人記憶力和視力等功能減退，接受能力相對較差，在與病人交流時盡量避免用醫(yī)學術(shù)語，盡可能用老年患者熟悉的語言講解。在講解常用病癥等抽象醫(yī)學理論時要結(jié)合實際病例加以說明。針對不同老年患者各個階段的心理，用同情引導啟發(fā)鼓勵安慰等方法與患者交流。對老年患者要細心有耐心。
2.3 做好老年病人的健康宣教
護士要在現(xiàn)有護理知識、操作技能的基礎上，學習和掌握多方面的科普知識和心理知識，提高自身的語言修養(yǎng)及專業(yè)知識和技能，用良好的語言向老年病人講解與疾病有關(guān)的知識及注意事項。
在實施護理過程中要用心觀察，最大限度了解病人的全面情況。掌握病人年齡、職業(yè)、工作經(jīng)歷及家庭成員家庭關(guān)系情況。弄清楚疾病的病因及家庭病史。入院前治療情況、體質(zhì)狀況、心理狀態(tài)，包括性格特點、愛好、飲食習慣規(guī)律，在全面了解情況的基礎上，分析確定確實可行的護理方案。并且要經(jīng)常開導勸解病人，讓其保持良好的心理狀態(tài)。
2.4 心理疏導，消除患者的焦慮心理
護士應該做到對老人稱呼要恰當，言行要有禮貌，舉止文雅，耐心向患者解答治療過程中遇到的問題。幫助患者消除一些內(nèi)心的苦衷，以及家庭成員之間的隔閡和誤會。向患者告知收費情況，征求治療意見，這樣可以使患者積極配合接受醫(yī)院的治療。
對老年病人要細心、用心、精心。由于老人免疫力、視力、聽力等功能減退，知識接受能力相對較差，特別是患者患病后，脾氣會變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時需要我們給老年人多一份理解和關(guān)懷，對他們要和藹、溫柔，多與其聊天，多聽他們傾訴。醫(yī)護人員要以高度的同情心和責任感，以及和藹的言行去關(guān)懷體貼病人。
護理人員不能因工作量大而表現(xiàn)出不耐煩的工作情緒，應經(jīng)常巡視病房，耐心疏導和安慰病人，向病人提供所需的信息，并給予力所能及的幫助。護理人員主動與患者家屬溝通，建立良好的家庭結(jié)構(gòu)，做好病人的思想工作，細心照顧，減輕他們的心理壓力，使其積極配合治療，爭取病情早日好轉(zhuǎn)。
2.5 加強護理管理，規(guī)范護理服務
確立以人為本的護理理念，細化工作要求。根據(jù)工作情況值班人員少時酌情安排能力較強的實習生上助班，以確保單獨值班的護理質(zhì)量和安全，避免各類潛在護理隱患。護士長應規(guī)范護理記錄書寫，描述病情注意客觀、準確、連續(xù)性。只有這樣才能及時、有效地為防止護理風險提供信息。
2.6 強老年護理風險的控制
人口老齡化是指社會人口結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾拥倪^程。人類社會逐漸趨向老齡化,老年病人占患病人群的比例也在增加,如何在了解老年內(nèi)科病人住院中臨床特點心理特點基礎上實施臨床護理,是一個有待進一步進行討論的問題。
1一般資料
100例老年內(nèi)科病人中男60例,女40例,病因依次為心腦血管疾病53例,呼吸系統(tǒng)疾病31例,糖尿病9例,其他7例,其中合并2種以上疾病的有17例。
2臨床特點
老年內(nèi)科疾病大多數(shù)具有老年病特征,一旦有感染、發(fā)熱等誘因就可能把潛伏的其他疾病情況加重,由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀和體征也不典型,給診斷帶來較大的困難。另外,老年人機體各臟器功能減退,抵抗力下降,容易引起多臟器病變且發(fā)病急,進展快,病程長,病情重,恢復預后較差,并發(fā)癥發(fā)生幾率高,藥物不良反應大,治療效果差。
3心理特點
焦慮是老年病人住院最常見的心理問題,以首次住院三天內(nèi)最明顯,病人對自己所患的疾病,嚴重程度,何時可以出院等還不了解。因此可引起睡眠質(zhì)量下降,食欲欠佳等一系列問題。而另一個重要心理特點是孤單寂寞,主要表現(xiàn)在住院時間長且缺少家人陪伴的老年病人身上,這種老年病人性格內(nèi)向,不善言辭,不會主動與同室病友進行交流,家屬家人工作繁忙探望時間較少,病人情緒明顯低落。還有一小部分病人由于病情重,容易產(chǎn)生悲觀消極情緒,認為自己所剩日子不多,所以不能積極治療配合。
4臨床護理措施
老年病人自我保護能力下降,住院期間容易發(fā)生意外、摔道等,所以人性化服務要求高,當氣溫變化較大時應及時提醒增減衣服。老年病人患病后臥床時間長,抵抗力下降,易發(fā)生墜積性肺炎,尿路感染,壓瘡等。在病情允許之下,建議老年病人進行適當?shù)腻憻?增強體質(zhì), 提高免疫力,改善心功能狀態(tài),促進血液循環(huán)。飲食方面由于病程長,消耗大,應該給予適量高蛋白,高維生素,易消化的飲食,少量多餐。另外,老年病人病情觀察應及時仔細全面耐心,做到預見性護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生。老年病人的用藥要強調(diào)個體化,合理用藥,減少不良反應的發(fā)生,嚴密觀察并及時進行處理
5心理護理措施
與老年病人交流要注意講話方式,有耐心,態(tài)度親切。針對老年病人提出的問題給予認真詳細的解釋,使患者了解自己的病情,治療方案及預后情況,在短時間內(nèi)消除病人焦慮不安的情況,睡眠質(zhì)量和食欲也能得到有效的改善。對于孤單寂寞的老年病人應鼓勵他們與其他病友進行感情交流, 并取得家人的積極配合主動關(guān)心病人,使病人認識到家人對他的支持和溫暖。對于悲觀消極病人要給予更多的關(guān)懷幫助,護理過程中更加細心,言行謹慎,不讓病人感到病情加重,鼓勵病人重新建立信心,在精神上戰(zhàn)勝疾病,更好的配合治療。
隨著全民經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學水平的不斷提高，人類壽命越來越長，老年住院患者也逐漸增多。本人通過對老年住院患者十多年來的臨床護理實踐與觀察，并針對老年病人住院期間不同的心理特點和要求，總結(jié)出了一套個體化的心理護理措施。現(xiàn)將其具體措施歸納如下。
1 老年病人個體化心理護理的具體實施：
1.1 營造溫馨病房：
建議每個病房只設置單人間或 雙人間，床位間距應在1.5 m以上。病房內(nèi)每日定時通風1小時以上，并保持有充足的光線或陽光。窗簾應設計為柔和的暖色調(diào)。病房內(nèi)應有配套的洗手間及淋浴間，冰箱、空調(diào)、熱水器、衣柜、儲物柜等。有恰當?shù)陌踩O施，有恰當?shù)膴蕵吩O施，防止各種噪聲生活環(huán)境。
1.2 規(guī)范護理人員的言行舉止：
老年病人由于社會經(jīng)歷不同，生理、心理都存在個體差異。護理人員必須在言語和行為上樹立良好的形象：應保持儀表端莊，講話文雅，舉止大方，精神飽滿；親切關(guān)懷，熱情服務于病人。
1.3 盡早創(chuàng)建良好的護患關(guān)系：
病人入院后，責任護士應熱情接待病人，詳細介紹病室環(huán)境，同室病友和相關(guān)工作人員，耐心聽取病人、家屬或陪人的主訴，盡快掌握病人心理特點，了解病人個性化的家庭結(jié)構(gòu)和背景，了解其需要。
1.4 做好老年病人的心理護理：
注意密切觀察病人的心理活動，消除影響疾病恢復的各種不良因素。經(jīng)常巡視病房，及時了解病人心理狀態(tài)，對患者提出的每個問題要耐心聽取并作詳細解釋，以消除患者不安的情緒。多關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，幫助其樹立恢復健康的信心，遵守醫(yī)囑，施行各項操作前和需做特殊檢查前必須嚴格三查七對，詳細向病人作好解釋工作，并負責陪檢，以調(diào)動病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復能力。患者病情穩(wěn)定期可適當參加一些娛樂活動如室內(nèi)外散步、下棋、打拳等。尊重理解病人，最好不要刻意改變病人原有的生活習慣。
1.5 采用個體化的稱謂：
針對病人不同的自我價值意識和需要采用個體化的稱謂，有利于提高病人的自尊和社會價值感，也緩解了病人住院不安的心理。針對第三位病人，醫(yī)護人員應該經(jīng)常夸夸他（她），可以稱呼其張老帥哥（美女奶奶）。對于沒有特殊要求的老年病人，我們一般稱之為“某某老”。稱呼時應走近病人，直視對方，要有耐心，保持聲音洪亮，語言親切，并多問寒問暖。
1.6 多關(guān)注、關(guān)心老年病人特殊時段的生活細節(jié)：
針對基本能自理但又沒家人陪伴的年老病人，護理人員應更多地給予其生活上的關(guān)照。如為病人開關(guān)門，打水，開電視開空調(diào)，熱飯買飯，扶助上廁所，加強防護措施。還應多加強巡視多給予問寒問暖。即使有陪人陪伴的老年病人，護理人員應該掌握陪護的常規(guī)外出時間，并告知陪護外出必須請假的制度。在陪護外出期間，護理人員應特別加強這類病人的生活照顧與監(jiān)護。這樣有利于防止老年病人意外的發(fā)生，如跌倒等。
1.7 適當分類安置同類病人：
比如有的病人喜歡滔滔不絕地講經(jīng)傳，有的喜好談論體育運動，還有的喜歡很安靜地看書報等等。針對不同性格愛好的老年病人，醫(yī)護人員可以在病人要求的情況下適時分類調(diào)至同一個病房，有利于減少病人之間不愉快的相處。
1.8 適當關(guān)注老年病人的親朋好友的健康問題：
醫(yī)護人員如果能為他們的親朋好友健康問題適時解難，病人不僅很感激醫(yī)護人員，而且還會更好地配合醫(yī)務人員進行治療和護理，以便病人安心養(yǎng)病。
1.9 加強老年病人的疾病健康教育：
每月進行1到2次老年疾病健康常識的廣播，并開展一次病人座談會健康講座，定期發(fā)放一些老年常見疾病防治健康讀物供病人查閱學習，還可以通過錄像或電影的形式播放一些病情轉(zhuǎn)歸快或已痊愈的實例短片給病人看。這樣既有利于增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又提高了老年病人的自我保健意識。
1.10 適當加強護理人員的心理護理專業(yè)知識繼續(xù)教育培訓：
不斷加強護理人員心理護理專業(yè)技能的培訓，適當掌握一定的溝通方法與技巧，可以提高護理人員與病人間的溝通能力。
1.11 適當增加臨床護理人員編制：
有調(diào)查顯示，2001年我國平均的護士與床位比為0.401，而世界許多國家護士與床位比例都基本保持在11以上。醫(yī)院有限的護理人員整天給大量病人打針發(fā)藥換吊針水等治療護理就已經(jīng)夠忙了，根本無暇顧及病人的心理護理。因此適當增加臨床護理人員有利于病人的心理健康。
2 老年病人常見的心理特點有：
2.1 敏感的自尊：
人的價值感和自尊心往往是相連的。老年人資深見識廣，總喜歡周圍的人恭順他。可一旦住院，處處受到約束，當不愿“任人擺布”的心理與現(xiàn)實發(fā)生沖突時，自尊心會變得更加強烈和敏感，也極易產(chǎn)生心理失衡。
2.2 抑郁：
隨著衰老，老年人情緒變化也日益明顯，因長期慢性軀體疾病的侵擾和死亡的威脅，產(chǎn)生恐懼、抑郁心理；同時社交減少，子女常不在身邊或忙于工作生活，只能由陪護代替照顧，造成心情郁悶，遇事灰心、悲觀失望。
2.3 孤獨：
老年人因病住院，對周圍環(huán)境不熟悉，家人因工作生活不能照顧，醫(yī)護人員又不能時刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨感。
2.4 焦慮、猜疑和恐懼：
病人的焦慮主要來自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面。恐懼主要來自疾病對生命的威脅。病人擔心誤診、誤治、誤服藥、誤打錯針及檢查、治療和護理操作不熟練帶來的各種不適，對住院產(chǎn)生恐懼心理。常猜疑，不相信醫(yī)護人員，影響對客觀事物的正確判斷。
3 體會：
綜上所述，我體會到護士和病人接觸最多，護士的言行舉止對病人的心理護理影響很大。護士好的形象能帶給病人美的感受；其次，為病人營造一個溫馨的病房使其有住家的感覺，能減輕病人住院不安的心理；然后，盡快了解老年病人的不同心理特點和要求，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，可以解除病人焦慮、孤獨、抑郁、緊張、猜疑等各種不良心理。總之，較傳統(tǒng)的心理護理方法相比，采用個體化的心理護理更有利于老年住院患者配合住院治療和護理，更好地提高了病人的生活質(zhì)量，加快了病人的治療和康復，促進了老年病人的身心健康，增進了護患關(guān)系的友誼，也從根本上改變了由傳統(tǒng)的被動護理病人轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動護理病人的服務意識，并且杜絕了不少護理差錯事故的隱患發(fā)生。
參考文獻：
【摘要】本文以作者實際經(jīng)驗為材料，介紹了老年病人心理問題，并給出了老年病人心理護理的創(chuàng)新性研究――有效溝通。
【關(guān)鍵詞】老年病人；心理問題；護理
老年病人常見心理問題及護理原則：
1 焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
2 孤獨寂寞
主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
3 悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
4 恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
護理原則:對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
5 疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導一解釋。
6 情緒不穩(wěn)
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
護理原則:對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態(tài)度。
7 過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。
護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。
討論
在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內(nèi)的更為復雜的,具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動1~3。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。
參考文獻
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［2］ 邵永春.內(nèi)科整體護理中的健康教育.湖北民族學院學報醫(yī)學版，1999
【關(guān)鍵詞】老年病人；心理；心理護理
隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，針對老年病人所獨有的生理及心理特點，護士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護理技術(shù)外，更重要的還要應用心理護理程序進行心理評估及診斷、實施措施及評價，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動作用，為恢復和增進病人健康服務。可見，心理護理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實效。本文就老年病人心理護理談幾點體會。
1老年病人的心理特征［1］
1.1孤獨老年病人由于機體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無用、孤獨寂寞，進而感到煩躁、焦躁。
1.2恐懼與害怕這是老年人進入病人角色的初始反應。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。
1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復產(chǎn)生憂慮心理。
1.4絕望的心理認為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。
2老年人的心理護理［2］
要做好老年人的心理護理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o理。
2.1心理評估細致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性的開展個體化心理護理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。
2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。
2.3實施措施對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導法。具體措施如下。
2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛護老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護士，首先要尊重、關(guān)心、愛護他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和羅嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。
2.3.2努力消除孤獨情緒對老年病人的影響由于老年人依賴性強，易孤獨，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護士關(guān)心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對護理人員信賴。同時，指導家屬也這樣做，鼓勵親友常探視。對病情較輕的老人，動員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動或適合老年入特點的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨寂寞心理，增強戰(zhàn)勝疾病，恢復健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。
2.3.3積極維護老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學態(tài)度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態(tài)。護理人員應具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。
2.4效果評價可采用觀察法和調(diào)查法對心理護理的效果作出單獨或綜合性評價。一般反應在心理情緒變化上。通過對老年人的心理護理，及時調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強適應能力，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，以達到促進機體抗病能力，加速身心健康恢復的目的。
【參考文獻】
