時間：2023-07-17 09:49:05
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[關鍵詞]醫(yī)學影像學;課程設置;問卷調查
1醫(yī)學影像學專業(yè)課程開設需求量表的設計
以我國醫(yī)學影像學專業(yè)為基礎,結合南方醫(yī)科大學、中山大學、南京醫(yī)科大學、東南大學、蘇州大學、川北醫(yī)學院等院校的醫(yī)學影像學本科專業(yè)培養(yǎng)方案和課程設置,參考歐美一些國家的課程體系,制訂出醫(yī)學影像學專業(yè)課程開設需求量表初稿,并咨詢多位從事醫(yī)學影像學的專家,經過兩輪咨詢,確定調查量表,表中列出醫(yī)學影像學專業(yè)培養(yǎng)準備開設的課程,并應用該量表對部隊和地方從事影像專業(yè)醫(yī)師中進行調查。
2調查對象與方法
2.1調查對象
對部隊和地方從事影像專業(yè)的醫(yī)師進行調查,共發(fā)放調查量表128份,其中高級職稱醫(yī)師9份,回收有效問卷9份;中級職稱醫(yī)師53份,回收有效問卷53份;初級職稱醫(yī)師66份,回收有效問卷66份。
2.2調查與統(tǒng)計方法
調查采用發(fā)放問卷的方式,要求調查對象對各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級評分,5分非常重要,1分非常不重要),數據采用Excel錄入,SPSS21.0統(tǒng)計分析,使用統(tǒng)計方法為Kruskal-Wallis檢驗(H);各類調查對象對各門課程的意見重要性按高級職稱0.4、中級職稱0.4、初級職稱0.2的權重計算,該權重計算方法在制訂量表時同時經過專家咨詢確定,各類調查的意見一致性采用Pear-son相關性檢驗[1]。
3結果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學、超聲診斷學、臨床醫(yī)學、介入治療學、核醫(yī)學與分子影像學、癥狀學與鑒別診斷學、放射治療學、野戰(zhàn)外科學、野戰(zhàn)內科學、戰(zhàn)場救治。三類調查對象對各門課程重要性的認識具有較好的一致性,高級職稱醫(yī)師與中級職稱醫(yī)師意見的相關系數為0.813,高級職稱醫(yī)師與初級職稱醫(yī)師相關系數為0.685,中級職稱醫(yī)師與初級職稱醫(yī)師相關系數為0.897。認識不一致的有:初級職稱醫(yī)師和中級職稱醫(yī)師低于高級職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)內科學、物理診斷學、軍隊衛(wèi)生裝備、生物武器醫(yī)學防護、軍隊衛(wèi)生學、軍隊衛(wèi)生勤務學、衛(wèi)生信息管理、中醫(yī)學基礎、衛(wèi)生經濟學;初級職稱醫(yī)師低于高級職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)外科學、戰(zhàn)場救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫(yī)學影像學專業(yè)的關系緊密,既涵蓋臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的專業(yè)知識,又體現(xiàn)軍事基礎特點,應當設置為主干課程,突出素質教育、專業(yè)技能和軍事能力的結合。排在后10名的課程多是在醫(yī)學影像學本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業(yè)的必修課程。但經過專家研討,考慮到醫(yī)學影像學學習工作中,對臨床各專科知識的需求,建議將傳染病學、耳鼻咽喉科學、眼科學、口腔科學的基礎知識部分也作為必修課程學習。
4.1完善課程體系
堅持以專業(yè)需求為牽引,突出體現(xiàn)專業(yè)核心能力的主干課程,強化支撐長遠發(fā)展的基礎課程,充實引領前沿的新興課程,堅持專業(yè)需要什么就教什么,實際需要什么就練什么,推動教學與實踐深度融合、課堂與診斷現(xiàn)場精準對接。醫(yī)學影像學是一門需要密切結合臨床專業(yè)知識的學科,在專業(yè)課程安排及內容選擇中,盡量減少不同課程中重復的教學內容,整合類似課程和相關知識,促進學生將臨床和影像知識相結合并互相轉換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優(yōu)化學科布局
深入分析院校自身特點,把準學科建設主攻方向,抓緊改造傳統(tǒng)學科,積極培育新興專業(yè),推動學科專業(yè)集優(yōu)整合、升級換代。作為部隊院校,培養(yǎng)的醫(yī)學影像學專業(yè)人才,將承擔部隊和地方的多種任務,因此不僅必須具備高水平科研和專業(yè)技術能力,還要有過硬的軍事能力素質。所以在建設課程體系時,既要考慮專業(yè)知識技能、核心能力的培養(yǎng),也要重視軍人基本能力素質的養(yǎng)成。除此之外對不同學年的課程安排,要在兼顧學生學習強度的基礎上,科學合理地安排課程內容和順序,以達到知識結構的正確和完整性[3-4]。
4.3創(chuàng)新教學方法
堅持教為主導、學為主體,大力推行啟發(fā)式、開放式和模擬化教學,促使學生理論向實踐轉化、知識向能力轉變。在設置課程體系尤其對于專業(yè)課,要增加實踐教學在課程中的比例,重點培養(yǎng)學生的實踐能力、動手能力、獨立思考能力和創(chuàng)新精神,注重傳統(tǒng)注重理論教學轉向注重理論與實踐相結合的教學[5]。
為適應我國人事制度的改革，由人事部與衛(wèi)生部共同組織實施了衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試。衛(wèi)生部人才交流中心負責報名、資格審核等全部考務工作。國家醫(yī)學考試中心、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心和國家計劃生育委員會分別負責西醫(yī)、中醫(yī)、計生部分專業(yè)的命題、組卷工作。考試原則上每年進行一次，一般在六月中旬舉行。
衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試分為基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力等4個科目基礎知識、相關專業(yè)知識和專業(yè)知識3個科目采用筆答方式進行，專業(yè)實踐能力科目原則上采用人機對話的方式進行，不具備人機對話考試條件的地區(qū)可采用筆答方式進行。衛(wèi)生部人才交流服務中心為各地提供人機對話考試的試題，該科目考試應在7月1日至8月1日之間完成。
每個專業(yè)設基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個科目，分四個半天進行。每個科目題量為100題，全部為多選題，題型有A1、A2、A3、A4、B1和X型題。
二、命題、組卷要求與注意事項
1、命制試題時一定要考慮考試的目的、性質、要求和考試對象。初級、中級職稱的要求和難度應有一定的差別。考試的標準要考慮全國的平均水平，特別是基層醫(yī)院考生的實際水平和要求，不應以某類或每級醫(yī)院的水平，如教學醫(yī)院或三級甲等醫(yī)院的水平，作為衛(wèi)生技術資格考試的標準。
2、由于國家及格線為每科目均須達到60分，請注意試卷總體難度不能太高。請各專業(yè)委員會根據2002年考試結果和試題統(tǒng)計分析資料，認真研究和確定2003年試卷的總體難度。
3、同一專業(yè)之間的亞專業(yè)，如內科學中的呼吸、循環(huán)、血液等的難度要基本相同；四個科目之間的難度也要基本平衡，特別是基礎知識不能太難。
4、亞專業(yè)各個科目的題型比例應基本相同。X型題可以不選用；如果選用則每科目不能超過10%，即10題。
5、X型題的5個備選答案不能都是正確答案，并且要有提示。如某X型題的正確答案有2個，在題干的后面要加上這樣一句話：……(在5個備選答案中選出2個正確答案)。
6、正確答案要隨機排列，不能連續(xù)出現(xiàn)在相同位置，不能過多地集中在某一位置，也不能出現(xiàn)有規(guī)律的循環(huán)排列。
三、衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試范圍
（一）適用人員范圍：經國家或有關部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構內，從事醫(yī)療、預防、保健、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術（以下簡稱"技術"）專業(yè)工作的人員。
（二）專業(yè)及級別范圍：臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、護理、技術專業(yè)分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。
全科醫(yī)學專業(yè)起點為中級資格。
（三）考試科目設置：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試設置“基礎知識”、“相關專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。分4個半天進行。考試方式由采用筆試向人機對話考試方式過渡。
四、關于衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試（初中級）滾動管理的說明
衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試相應專業(yè)各科目成績自2003年度起已實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)的2個考試年度內通過同一專業(yè)4個科目的考試，方可取得該專業(yè)資格證書。對不同專業(yè)科目的考試合格成績，不得做為同一專業(yè)合并計算。已參加過衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試的人員，再次報名時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內，因工作變動等原因，到異地參加本專業(yè)未考科目的考試并成績合格的，由該地區(qū)進行數據合成統(tǒng)計，并由當地人事部門核發(fā)該專業(yè)資格證書。
（據國人廳發(fā)［2004］109號文件）
醫(yī)師資格考試
醫(yī)師資格考試的性質是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。醫(yī)師資格考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。
考試分為兩級四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級；每級分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類。中醫(yī)類包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結合，其中民族醫(yī)又含蒙醫(yī)、藏醫(yī)和維醫(yī)三類，其他民族醫(yī)醫(yī)師暫不開考。到目前為止，我國醫(yī)師資格考試共有24種類別。
實踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間為1天，分2個單元，每單元均為兩個半小時。
醫(yī)學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。助理醫(yī)師適當減少或不采用A3型題。醫(yī)師資格考試總題量約為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題。
2006年醫(yī)師資格實踐技能考試臨床類別增加新內容
醫(yī)師資格實踐技能考試臨床類別基本操作技能考試項目，從2006年起增加外科縫合、打結的考試內容。
（國家醫(yī)學考試中心 ）
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試介紹
一、考試性質
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試性質：屬于職業(yè)準入考試，凡符合條件經過本考試并成績合格者，由國家頒發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，表明了其具備了申請執(zhí)業(yè)藥師注冊的資格。此資格在全國范圍內有效。
二、考試目的
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試目的：加強對執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)的準入控制，科學、公正客觀地評價應試人員的專業(yè)知識、法律知識、職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)技能，確保執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)所必備的學識、技術和能力，以保證藥品和藥學服務質量，保障人民用藥的安全、有效、經濟、合理。
三、考試時間
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試時間：每年10月舉行一次，分為四個半天進行，時間每場為150分鐘。
四、考試方法
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試方法：實行全國統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一組織的考試制度，采用筆試、閉卷考試形式。試題類型全部為選擇題，應考人員在固定的備選答案中選擇正確的、最佳的答案，填寫在專門設計的答題紙上，無需作解釋和論述。
五、考試科目
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試科目分為：
中藥學類：
藥事管理與法規(guī)（藥學類、中藥學類共考科目）
中藥學專業(yè)知識（一）含中藥學部分和中藥藥劑學部分
中藥學專業(yè)知識（二）含中藥鑒定學部分和中藥化學部分
中藥學綜合知識與技能
藥學類：
藥事管理與法規(guī)（藥學類、中藥學類共考科目）
藥學專業(yè)知識（一）含藥理學部分和藥物分析部分
藥學專業(yè)知識（二）含藥劑學部分和藥物分析部分
藥學綜合知識與技能
六、考試要求
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求：考試以兩年為一個周期，參加全部科目考試的人員須在連續(xù)兩個考試年度內通過全部科目的考試。免試部分科目的人員須在一個考試年度內通過應試科目的考試。
各科考試內容均分為掌握、熟悉、了解三個層次。在試卷中，掌握部分約占60%，熟悉部分約占30%，了解部分約占10%.
各科單獨考試，單獨記分，每份試卷滿分為100分。考試以兩年為一個周 期，參加全部科目考試的人員須在兩個考試年度內通過全部科目的考試。免試部 分科目的人員須在一個考試年度內通過應試科目。
護士執(zhí)業(yè)考試與初級資格考試并軌
從2003年起，護士執(zhí)業(yè)考試與護理專業(yè)初級（士）資格考試并軌。參加2003年度護理專業(yè)初級（士）資格考試合格者，在取得人事部、衛(wèi)生部專業(yè)技術資格證書的同時，也取得從事護理專業(yè)技術工作的準入資格。
從2003年起，凡取得護理專業(yè)初級（士）資格證書或者具有普通高等院校護理專業(yè)本科以上學歷，受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構從事護理專業(yè)技術工作的人員，須依照《中華人民共和國護士管理辦法》的有關規(guī)定，向執(zhí)業(yè)所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門申請注冊，以取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。
在中醫(yī)內科學的教學中，為了縮短理論和實踐之間的差距，我們引入了情景教學法。情景教學法在中醫(yī)內科學教學中的應用有一些特殊性，四診合參、辨證論治是中醫(yī)情景教學法需要凸顯的關鍵；需要豐富情景創(chuàng)設，提高教學效果；應該將傳統(tǒng)教學和情景教學相結合，溝通理論和臨床；教學過程中以學生為主角，以教師為主導。
關鍵詞：
情景教學法；中醫(yī)內科學；教學方法
情景教學產生于二戰(zhàn)時期的美軍課堂，當時作為一種語言教學方法，亦稱聽說法。它以語言學和心理學為基礎，強調在環(huán)境中教學，利用一種強化了的學習環(huán)境，擴大學生與目的語的接觸面，通過全境化教學，加強了學生接觸和運用目的語的學習機會，收效良好。情景教學法是根據教學內容，有針對性地模擬某種情景或景象的教學方法，是一種虛擬實踐性培訓方法[1]，其最重要的手段是案例教學，目前已得到了較為廣泛的應用[2]，并受到教育者的青睞，這種教學模式主要在各級學校的英語、語文、體育、生物等課程中應用。各類醫(yī)學教育也在逐步嘗試采用情景教學法。中醫(yī)內科學是一門搭建中醫(yī)基礎理論和臨床實踐之間的橋梁的課程，傳統(tǒng)課堂講授方式適宜于基本知識的學習，但對于拉近理論與實踐的距離明顯力量不足。基于這種情況，我們在中醫(yī)內科學的教學中引入了情景教學法，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的創(chuàng)造力、實踐力、臨床思維決策能力，同時也提高了教師的教學水平，收效良好。我們在教學實踐中也認識到，情景教學法在中醫(yī)內科學教學中的應用有其特殊性，值得深入研究，現(xiàn)介紹如下：
1四診合參、辨證論治是中醫(yī)情景教學法的關鍵
中醫(yī)內科學教學中的情景設置，有別于其他學科的關鍵一點，就在于需要體現(xiàn)出中醫(yī)的特色。中醫(yī)的特色在于整體觀念、辨證論治。天地人是一個整體，在有限的課堂空間里如何能體現(xiàn)出整體觀念，可以結合多媒體資料演示天時、地域等相關因素，或借助于教師的情景描述，來虛擬情景，例如可以在寒濕腰痛的病例演示過程中用多媒體播放陰雨天、潮濕的居住環(huán)境等場景，來加深學生的印象。辨證論治是中醫(yī)學的一個主要特點，中醫(yī)學的情景教學法一定不要脫離了中醫(yī)的精髓。采用案例模擬的情景教學法，可以在教室中安置診桌、椅子、脈枕、血壓計等來布置診室的環(huán)境，由學生扮演醫(yī)生，教師扮演患者，來模擬診療情景。各種病史、癥狀的詢問，可以通過語言描述，動作形態(tài)、語言聲息都可以通過表演或多或少的表現(xiàn)出來，但是虛擬病人無法把舌苔、脈象表現(xiàn)出來。這是中醫(yī)辨證論治情景教學法面臨的一個問題。有的教師直接通過語言描述告訴學生相應的舌苔、脈象，這種方法可以在一定程度上解決問題，但是還有欠缺。可以在教學中嘗試使用智能舌象儀、脈象儀來部分彌補這種不足。在模擬診治患者的過程中，要使學生注重四診合參，辨證論治。整個診療活動中，要引導學生學會望、聞、問、切，要望患者的神、色、形態(tài)、舌苔等，注意聽患者的聲息，詢問患者的主訴、病史，注意切脈的動作要領等，然后就疾病的診斷、鑒別診斷、處方用藥等發(fā)表自己的見解。在這種情景教學的過程中，讓學生模擬醫(yī)生診治患者，給他們以真實、具體的情感感受[3]，鍛煉中醫(yī)辨證論治的思維。
2豐富情景創(chuàng)設提高教學效果
情景教學的關鍵在于創(chuàng)設教學需要的情景。創(chuàng)設情景就是借助一定的物質媒介，運用新穎的教學方法，設計教學程序，組織課堂教學，激活課堂教學中的認知內驅力[4]。中醫(yī)學是一門博大精深的科學，其所包含的陰陽、五行、天地人統(tǒng)一等思想抽象難懂，對于初涉中醫(yī)的學生來說，用于指導臨床、治療疾病有一定難度。因此，在中醫(yī)內科學教學中應用情景教學法，就要想方設法創(chuàng)設豐富的情景，用直觀感性的情景表達晦澀難懂的內容，以“激活”學生的悟性，從而達到教學目的。情景設置可以包括圖片、多媒體資料引入、創(chuàng)設問題情景、虛擬環(huán)境、臨床病例等多種途徑，來提高學生的認知能力，提高教學質量。牛彩琴等[5]將情景教學和傳統(tǒng)教學相結合，在中醫(yī)學教學中取得了較好的效果，具體方法包括：創(chuàng)設背景圖形，激發(fā)學習興趣；引入生活情景，化解教學難度；再現(xiàn)歷史畫面，豐富教學內容；創(chuàng)設問題情景，激發(fā)學習動力；虛擬自然環(huán)境，增強教學效果；引入臨床病例，培育思維能力；引入實驗情景，提高動手能力等。我們在教學中可以根據教學內容，靈活地設置各種情景，以景觸情，啟迪學生思維。例如在“癃閉”的教學中，我們常常告訴學生朱丹溪提出了治療癃閉的“提壺揭蓋”法，就是開肺氣、利小便的方法，但是學生往往還是不太明白，因此在教學中預先準備了一把紫砂壺，在紫砂壺中裝上水，但是事先把壺蓋和上面的小孔都用膠帶封住了，這時給學生演示倒水，水并不能倒出來。把膠帶撕掉，再往外倒水，水可以很順利的流出。這就是氣壓的緣故。這時學生結合學過的物理知識，重溫了水壺倒水的情景。人體也是如此，它和自然界很多原理是一樣的，肺主氣，氣行則水行，開提上焦肺氣，可以通利下焦膀胱，故上竅開則下竅自通。通過這種情景設置，把醫(yī)學的原理直觀地展現(xiàn)在學生面前，加深了印象，掌握了知識，啟迪了中醫(yī)學取象比類的思維，更好地達到了教學目的。
3將傳統(tǒng)教學和情景教學相結合溝通理論和臨床
在中醫(yī)內科學的教學中，傳統(tǒng)教學和情景教學兩者并重，缺一不可。傳統(tǒng)教學注重基礎知識的傳授，情景教學偏重臨床技能的提高。以情景教學中的案例教學為例，案例教學一定要在掌握了一定理論的基礎上進行。只有通過傳統(tǒng)教學使學生掌握了一定的基本概念、基本知識，才能在此基礎上開展案例教學。如果學生尚不明白什么是水腫、淋證，什么是癃閉、關格，何談其臨床特點，如何進行下一步的診斷、鑒別診斷、辨證論治呢？因此，只有將基本概念、基本知識深入理解，才能在情景教學中進行成功的案例模擬、病例討論，取得好的教學效果。在中醫(yī)內科學的教學中，基本知識、基本理論還是以傳統(tǒng)課堂講授為好，臨床辨證論治，適合靈活地采用情景教學法。只有將傳統(tǒng)教學和情景教學相得益彰的結合起來，才能更好地溝通理論和臨床，使學生聽完課，多思考，會看病。
4以學生為主角以教師為主導
在中醫(yī)內科學情景教學中，學生扮演醫(yī)生是案例模擬的主角，教師可以扮演患者，起到主導證候的作用。以淋證為例，患者可以說出排尿痛這種主癥，但是醫(yī)生能否問出病程、相關癥狀、既往史等，則需要看學生對這種病的掌握程度，這也可以起到一個考察學生學習情況的作用。教師扮演的患者，可以根據不同的學生，引導出不同的證候，例如尿痛伴有尿血，就是血淋；尿痛伴有砂石，就是石淋；尿痛伴有病情反復，勞則犯病，則是勞淋。可以判斷出學生對這種病各種證候的掌握情況。教師在情景教學中的作用還包括引導學生抓主證，明診斷，掌握類證鑒別。主證是辨證論治的關鍵依據，它是患者感覺最痛苦的癥狀。主證決定了診斷、處方、用藥等一系列后續(xù)工作。例如胃痛，患者感覺胃脘部疼痛就是主證，明確疼痛部位就可以做出診斷，它和心前區(qū)悶痛的心痛、兩側脅肋部疼痛的脅痛，顯然不同。教師可以在情景模擬中進行引導，以使學生明確診療的程序。在情景教學結束時，教師需要對學生表現(xiàn)中的優(yōu)點予以肯定、表揚，同時指出問題和不足。總之，在中醫(yī)內科學教學中應用情景教學法，能培養(yǎng)學生勤于思考、勇于實踐，拉近理論與臨床的距離，提高教學質量，達到教學目的。但其具體應用與其他學科相比，有一定特殊性，需要我們在實踐中進一步探索。
參考文獻
[1]華洪珍.論情景教學模擬中教師的責任與角色定位[J].廣西教育學院學報，2004(5):10.
[2]郝加虎，孫業(yè)桓，張秀軍.情景教學法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學中的應用[J].疾病控制雜志，2005（3）:263-265.
[3]楊磊.淺談病案教學法在中醫(yī)內科學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）：68-69.
[4]孟爽.基于情景教學法的對外漢語中級口語教學模式探討[J].文教資料，2010（4）：57-59.
醫(yī)院藥房求職簡歷模板(一)
個人基本簡歷
姓 名：xuexila
國籍： 中國
目前所在地： 廣州
民族： 漢族
戶口所在地： 湖南
身材： *** cm 50 kg
婚姻狀況： 已婚
年齡： 30 歲
培訓認證： 誠信徽章：
求職意向及工作經歷
人才類型： 普通求職
應聘職位： 中藥/西藥/藥劑師：執(zhí)業(yè)藥師、中\(zhòng)西藥師、其它類：醫(yī)藥質量負責人、護士/護理人員：
工作年限： 11
職稱： 初級
求職類型： 均可
可到職- 隨時
月薪要求： 2000--3500
希望工作地區(qū)： 廣州
個人工作經歷： 公司名稱： 廣州市白云區(qū)同德醫(yī)院起止年月：2001-03 ～ 2008-12
公司性質： 所屬行業(yè)：
擔任職務： 藥師
工作描述： 曾擔任過藥士負責中西藥處方調配，參加輪班及藥房電腦計價收費，2003年11月后任藥房負責人主要負責藥房及藥庫的管理工作，以及藥品采購。
離職原因：
公司名稱： 湖南省祁陽縣文明鋪醫(yī)院起止年月：1997-07 ～ 2000-12
公司性質： 所屬行業(yè)：
擔任職務： 護士
工作描述： 湖南省祁陽縣文明鋪鎮(zhèn)醫(yī)院分別擔任護士負責門診及內科住院病人的治療及護理工作，能熟練操作各項護理操作，無菌觀念強，工作認真負責，曾獲得縣優(yōu)秀護士稱號，
離職原因：
教育背景
畢業(yè)院校： 廣州中醫(yī)藥大學
最高學歷： 大專
畢業(yè)- 2009-12-01
所學專業(yè)一： 藥學
所學專業(yè)二：
受教育培訓經歷： 起始年月 終止年月 學校(機構) 專 業(yè) 獲得證書 證書編號
1994-09 1997-07 湖南省零陵地區(qū)衛(wèi)生學校 護理學 畢業(yè)證
2007-03 2009-12 廣州中醫(yī)藥大學 藥學 畢業(yè)證
語言能力
外語： 英語 一般
國語水平： 良好
粵語水平： 良好
工作能力及其他專長
1， 2005年取得《執(zhí)業(yè)藥師》資格
2， 2006年參加GSP管理培訓取得《GSP質管員證》
3， 2007年取得《執(zhí)業(yè)中藥師》資格
4， 2007年通過全國計算計應用技術OFFICE辦公軟件中的三個模塊考試
5， 1999年取得《執(zhí)業(yè)護士》資格
6， 2003年取得《護師》資格
7， 2006年獲得廣東省藥學專業(yè)技術《藥師》資格
詳細個人自傳
本人從事藥房工作多年，積累了一定的工作經驗。熟悉常用藥物，了解藥房運作程序和管理，熟悉GSP程序。在工作方面認真負責，有良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神。
本人電話：***76077205
醫(yī)院藥房求職簡歷模板(二)
戶口所在： 韶關
國
籍： 中國
婚姻狀況： 未婚
民
族： 漢族
培訓認證： 未參加
身
高： 178 cm
誠信徽章： 未申請
體
重： 65 kg
人才類型： 應屆畢業(yè)生
應聘職位： 醫(yī)藥銷售代表：，醫(yī)療器械銷售：
工作年限： 0
職
稱： 中級
求職類型： 實習
可到職日期： 隨時
月薪要求： 面議
希望工作地區(qū)： 廣州,深圳,
工作經歷
廣州明心醫(yī)藥公司
起止年月：2010-07 ～ 2010-08
公司性質： 私營企業(yè)
所屬行業(yè)：制藥/醫(yī)療
擔任職位： 醫(yī)藥代表
工作描述： 在大一暑假期間 和宿舍同學在明心醫(yī)藥公司擔任兼職醫(yī)藥代表 主要向藥房和診所推銷藥品 在這一個多月的時間里 了解了基本的醫(yī)藥銷售知識 能夠和團隊一起分工合作
離職原因： 假期結束
志愿者經歷
廣州亞運會
起止年月：2010-11 ～ 2010-12
擔任職位： 城市志愿者
工作描述： 在廣州亞運會期間 擔任了城市志愿者 在擔任志愿者期間 能夠和團隊成員一起努力以最良好的姿態(tài)完成工作
教育背景
畢業(yè)院校： 廣州科技職業(yè)技術學院
最高學歷： 大專
獲得學位:
畢業(yè)日期： 2012-06
專 業(yè) 一： 醫(yī)藥營銷
專 業(yè) 二： 基礎醫(yī)學概念
起始年月 終止年月 學校(機構) 所學專業(yè) 獲得證書 證書編號
2010-12 2011-03 廣州科技職業(yè)技術學院 醫(yī)藥營銷 中級西藥購銷員證 -
語言能力
外語： 英語 一般
粵語水平： 一般
其它外語能力：
國語水平： 優(yōu)秀
工作能力及其他專長
為人誠實，樂于付出，相信給予的力量;
良好的心理素質，并具有很好的溝通能力;
擁有一顆赤誠的學術心和強烈的求知欲望;
意志堅定，追逐長遠的職業(yè)目標，并努力在醫(yī)藥銷售領域有深入的發(fā)展。
公司選我的理由：
1、通過我的實踐和主動學習，能掌握了一定的銷售能力和銷售技巧，可為公司帶來業(yè)績的提升。
2、我有很強的主動學習能力，能迅速學到自己不足并對自己工作有利的信息和知識。
3、善于接觸新鮮事物，讓我有著同齡人少有的敏銳的洞察力和市場分析能力。
4、良好的家庭教育，讓我從小就學會誠信待人。
5、通過學校的學習，讓我有著較扎實的專業(yè)基礎，以及對醫(yī)藥市場有著深刻地了解和獨到的見解。
企業(yè)需要優(yōu)秀的人才，我需要成功地平臺，相信您的信任和我的實力，將為我們塑造一個成功地未來。
詳細個人自傳
2003~2006在珠璣中學學習 2006~2009南雄中學學習 2009~2012 在廣州科技職業(yè)技術學院學習
醫(yī)院藥房求職簡歷模板(三)
姓名： xuexila
國籍： 中國
目前所在地： 廣州
民族： 漢族
戶口所在地： 湖北
身材： 162 cm 47 kg
婚姻狀況： 未婚
年齡： 24 歲
培訓認證：
誠信徽章：
求職意向及工作經歷
人才類型： 普通求職
應聘職位： 人力資源經理/主管:人力資源管理 外貿/貿易經理/主管 化妝品銷售 醫(yī)院/醫(yī)療/護理/美容保健類 醫(yī)學美容化妝師
工作年限： 2
職稱： 初級
求職類型： 全職
可到職- 隨時
月薪要求： 2000--3500
希望工作地區(qū)： 廣州 廣州 廣州
個人工作經歷：
公司名稱： 健堂大藥房 薇姿，理膚泉專柜起止年月：2005-11 ～ 2006-07
公司性質： 外商獨資所屬行業(yè)：商業(yè)服務
擔任職務： 銷售員
工作描述： 微笑熱情接待每一位顧客,幫助其選擇適合的產品,根據不同種類皮膚提供不同的建議,使其更容易接受其觀點,詳細介紹產品,推薦產品，試用裝的合理使用,指導顧客使用商品,為顧客提供體貼周到的服務，
對購買商品達到入會條件的顧客詢問是否入會,鼓勵其入會,初入會員入會資料填寫,介紹會員的優(yōu)惠條例,積分和買滿多少送小樣或中樣，促進顧客購買欲望，
對賣出產品進行登記,保護產品的安全,及時電話通知貨品補充，
對于快到期的商品提前通知,使貨架商品保持在有效期內，
開小票,指導顧客付款，
離職原因： 因離開專柜所在城市
教育背景
畢業(yè)院校： 長江大學醫(yī)學院
最高學歷： 本科
畢業(yè)- 2006-07-01
所學專業(yè)一： 護理
所學專業(yè)二： 人力資源
受教育培訓經歷：
起始年月 終止年月 學校(機構) 專 業(yè) 獲得證書 證書編號
2001-09 2006-07 長江大學醫(yī)學院 護理 畢業(yè)證書
語言能力
外語： 英語 良好
國語水平： 精通
粵語水平： 一般
工作能力及其他專長
可獨立完成彩妝造型,有銷售化妝品的經驗,對各類化妝品牌都很熟悉,知識全面，介紹和使用起來熟練，有學習醫(yī)學美容,對皮膚的護理和保持有自己獨特的見解,會根據不同的皮膚性質不同的護膚品和彩妝用品,可為顧客介紹最適合她的商品，需要的時候可為顧客試妝,提供免費彩妝服務，
可熟練操作各項辦公軟件,辦公用品，打字速度每分60字，
護理本科畢業(yè),護理基礎知識扎實,護理操作熟練,有護理臨床工作經驗，
詳細個人自傳
性格開朗外向,溝通能力強,善于與人交往，
工作認真負責,不怕苦累,工作積極從未遲到早退，遵守企業(yè)的各項條例，熱愛企業(yè)文化，
世界上沒有丑女人只有懶女人,希望可以使更多的女性變的更美,而不僅僅是朋友中推薦,化妝品是個神奇的東西,可以使人變的更美,就象一種魔法，希望能成為傳播它的人
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關鍵詞：腫瘤學；教學改革；實踐與建議
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0097-02
目前隨著社會發(fā)展和醫(yī)療環(huán)境的改變，傳染性疾病和慢性疾病的發(fā)病譜慢慢發(fā)生轉變，心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性疾病的發(fā)病率和死亡率不斷上升，成為疾病譜的主要疾病。惡性腫瘤逐漸成為威脅人民健康的重要原因，在城市人群中處于腫瘤疾病死亡率的第一位，在農村人群死亡率中處于第二位。提高對腫瘤疾病的認識，加強腫瘤預防，提高腫瘤治療手段，變得刻不容緩，腫瘤學醫(yī)學人才的培養(yǎng)需要進一步加強。但目前我國醫(yī)學院校腫瘤學教學中缺乏腫瘤學材，大部分院校還是根據人民衛(wèi)生出版社的教材，把腫瘤學的教學分散到消化內科、呼吸內科、婦產科、耳鼻喉科、外科、放療科、核醫(yī)學科等學科，但具體到一個病人的綜合治療，必須把這些學科的治療方法綜合起來，根據患者不同疾病的發(fā)展情況，合理安排，遵循循證醫(yī)學指南探索出疾病治療規(guī)律。這就要求我們探索出一條符合目前腫瘤治療發(fā)展規(guī)律的教學方法。
一、改革基礎理論教學
1.改變目前醫(yī)學生對腫瘤學的學習態(tài)度。目前醫(yī)學教育中，腫瘤學內容分散，分別安插在不同的系統(tǒng)和章節(jié)中，由不同的科室在分別承擔腫瘤科的內容教學，因為本科醫(yī)學生還沒有形成清晰的知識脈絡，所以感覺學習內容生澀難懂，建立不起來完整性，再加上腫瘤疾病的治療方法繁雜，與普通疾病的治療方法有很大的差別，治療效果不是很理想，造成醫(yī)學生有畏難情緒，沒有學醫(yī)學的成就感，影響學生的學習興趣。態(tài)度的改變是改變目前腫瘤學教學效果的前提，腫瘤種類繁雜，治療方法變化多樣，學生在學習中不可能完全掌握，但從常見腫瘤的具體病例入手，會大大地縮小知識范圍，用臨床具體病例做引導，增加學生的直觀感、親切感，由教師引導、提出問題做引線，使學生的學習有明確的范圍、方向，避免學習的盲目性。通過學習臨床知識、指南內容，學生可以較好地理解臨床腫瘤的學習方法，并不是沒有規(guī)律可循，將自己的基礎知識儲備和臨床的實際結合起來，提高對疾病的了解、認識，增加學習信心。不斷地提高對常見腫瘤的學習認識，對成長為一名優(yōu)秀的醫(yī)生是有幫助的。
2.編寫適合目前腫瘤學教學的教材。腫瘤科教學沒有統(tǒng)一的教材，衛(wèi)生部的教材把腫瘤學內容按章節(jié)分散到各個系統(tǒng)中分別講授，以常見的腫瘤支氣管肺癌為例，除了疾病發(fā)生學、臨床表現(xiàn)和診斷的教材內容排列和其他疾病一致外，牽涉臨床疾病病理類型、疾病分期、治療方法等問題，疾病的分期基礎是將外科切除作為分期標準。臨床分期方法是以影像學作為分期手段，而臨床分期又是作為治療手段的選擇基礎。但這些內容被放在呼吸科的內容來講解，而呼吸內科不是手術科室，對影像學判斷的疾病分期也不是呼吸科醫(yī)生所見長的內容。在治療內容方面，早期的肺癌需要手術治療，大部分的中晚期肺癌需要化學治療、靶向治療，這些也不是呼吸科醫(yī)生最熟悉的。編寫綜合的腫瘤學教材，由腫瘤外科、腫瘤內科醫(yī)生去講解這方面的內容，更符合目前的臨床實際。
3.成立腫瘤學教學的專職教研室。教學專職機構是提高腫瘤學教學的基礎。腫瘤學內容繁雜，牽涉廣泛的基礎學科，如解剖、組織學、胚胎學、生化、生理、病理、藥理、影像診斷、分子生物學、基因工程、心理學、倫理學等學科。腫瘤學科又是目前醫(yī)學發(fā)展得最活躍的學科之一。新的科學技術不斷運用于臨床實踐中。新的尋證醫(yī)學證據對腫瘤的認識不斷豐富，臨床指南得到及時完善、更新。這要求臨床腫瘤學教育要緊貼臨床，緊貼醫(yī)學發(fā)展前沿，所以要有一支專業(yè)水平很高的專業(yè)隊伍，完成腫瘤學基礎理論、中間橋梁課程和臨床診治等系統(tǒng)教育，實現(xiàn)對腫瘤病因學、分子生物學、臨床病理學、腫瘤診斷技術、放射治療、化學治療等多方面知識的全面教學。
4.制定合理的教學大綱。合理的教學大綱是腫瘤學教學的靈魂，隨著學科的發(fā)展不斷變化，針對不同教學對象提出合理的要求。本科生教學要注重基礎，研究生教學應注重基礎與臨床并重，而博士生教學應多注意前沿方向，對進修生，其教學要多注意臨床規(guī)范，安排合理的教學課時，對不同的教學對象提出不同的了解、熟悉、掌握的重點內容，根據本醫(yī)院的特色，加減綜合治療的內容，根據本科室的研究特點讓碩博學生進一步深刻理解前沿內容。
5.分清腫瘤學的教學對象。目前腫瘤學的教學對象很復雜，有本科生、研究生、博士生、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師等。教學大綱內容和教學對象要對應合理，讓本科生重基礎是為了建立興趣，為進一步深入學習建立良好的基礎；研究生學習是為了適應臨床實踐和緊跟學科發(fā)展，培養(yǎng)良好的學科素質。當然，對博士生的培養(yǎng)要求是為了推進學科發(fā)展而培養(yǎng)人才。
二、臨床腫瘤教學方法的改進
1.CBL教學模式。以CBL為基礎的教學模式適合于腫瘤學的臨床教學。CBL教學是以臨床真實為基礎，將課本抽象內容直觀地展現(xiàn)給學生，通過癥狀、體征、實驗室檢查指標、影像學檢查，有創(chuàng)活檢檢查等質料，給出疾病的明確診斷。根據影像學檢查判斷出患者的明確分期，根據最新的指南、最新的尋證醫(yī)學證據，給出目前的最好治療策略。這樣的CBL教學能充分調動學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)他們不斷學習的內在動機和熱情，有助于學生理論聯(lián)系實際，對培養(yǎng)學生的學習興趣及鍛煉學生的思維、創(chuàng)新能力有著積極的促進意義。
在CBL臨床實習教學中，小組教學適合目前的教學條件，實習學生每組分配4～6人，有中級職稱資質的臨床醫(yī)生專職帶教。除了每天跟隨不同的醫(yī)療小組進行床邊查房外，選取科室內真實的常見臨床病例，讓兩人一組根據真實病例，由帶教教師分別給每個小組就病例提出、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷原則、治療模式、目前進展等問題，一周完成一個病例學習周期，第二實習周再選擇另外的常見病例，這樣經歷4周的臨床實習，就能解決腫瘤科實習所要掌握的常見腫瘤，包括食管癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等腫瘤的診治學習。由于實習學生的基礎課和臨床課學習結束，他們所學的都是些分散的知識，不能有機地綜合在現(xiàn)實的病例上，而帶教教師提出的問題是教學要求需要掌握的內容，既突出重點，防止學生負擔過重，又讓學生了解疾病治療的進展情況，拓寬學生視野，提高興趣，為繼續(xù)深入學習打下基礎。帶教教師是科室的教學秘書，有豐富的臨床經驗和合理的帶教計劃。比較過去只有床邊帶教的學習模式，有較大的改進。本教研室中，應用CBL教學法進行臨床實習教學兩年，回顧對比過去床邊教學臨床實習學生的畢業(yè)考試成績，沒有明顯差異。但是觀察考研報考腫瘤方面研究生的學生數量有明顯上升。這說明學生對腫瘤學習產生了興趣，對腫瘤方面的知識了解有所提高。
2.重視循證醫(yī)學在腫瘤教學中的重要性。循證醫(yī)學是制定目前臨床指南的基礎，遵循尋證醫(yī)學是改變過去經驗醫(yī)學的最好方法。遵循尋證醫(yī)學是指運用目前最好的有證據的醫(yī)學方法解決疾病問題，是目前有章可循的方法中的最好節(jié)點。要求帶教教師要有循證醫(yī)學意識，能夠做到不斷追蹤最新的醫(yī)學進展，不斷保持知識更新，能夠結合循證醫(yī)學的最新、最佳證據寫出高質量的教案，才能成功實施循證學教學。其關鍵是在醫(yī)學教育中不斷灌輸循證醫(yī)學的理念，幫助醫(yī)學生正確地理解尋證醫(yī)學，做到任何結論都有證可循，有據可查，明白目前尋證的局限，為尋證醫(yī)學與個體化治療提供明確的理論根據。
3.樹立腫瘤綜合治療和個體化理念。腫瘤綜合治療是根據患者疾病本身的發(fā)生、發(fā)展所處的不同階段、不同特點以及患者本人的身體基本體質和各器官功能的不同狀態(tài)，以目前最好的治療方法選擇最適合患者目前個人身體特點和疾病特點的治療選擇。綜合外科學、放射學、內科學、生物療法、中醫(yī)療法等方法，合理運用局部治療與全身治療，使患者獲得治療利益最大化，提高治療效果、生活質量和生存期。
4.加強網絡利用學習。現(xiàn)代社會是信息化時代，要指導學生利用網絡信息資源主動學習，懂得如何在知識的海洋中獲取自己需要的信息，適應腫瘤學科的快速發(fā)展。利用網絡資源查找相關腫瘤疾病的診治情況，查閱腫瘤學的新技術和新進展。現(xiàn)今由于國際醫(yī)學界很重視對腫瘤的治療，積極探索新技術、新方法，尋找更合理的治療模式，使得對腫瘤的治療不斷出現(xiàn)新變化，我們要時刻把握腫瘤進展的脈搏。
參考文獻：
(一)資料來源[2]:為中英城市社區(qū)衛(wèi)生和貧困救助項目(UHPP)部分調查結果。采用定性與定量相結合的方法進行調查。定性調查包括11組醫(yī)務人員專題小組討論(共81人)和22個CHS中心及服務站領導個人深入訪談。定量調查采用隨機抽樣的方法抽取調查對象,三市(成都、沈陽、上海)五區(qū)共抽取12個中心和12個服務站,采用系統(tǒng)抽樣方法抽取職工,利用所設計的自填式問卷進行調查,調查內容為培訓現(xiàn)狀與需求等。調查于2001年11月份開始,共發(fā)放問卷630份,收回532份,收回率為84•4%。其中有效調查問卷495份,有效率為93•1%。
(二)資料處理與分析方法:對定量資料用FOX-PRO6•0建立數據庫,使用SPSS10•0統(tǒng)計軟件包進行處理與分析;定性資料先從錄音磁帶過錄為文本進行整理,通過閱讀過錄文本、編碼、屬性歸類、進行解釋等一系列定性分析步驟,對資料進行解讀。
結果
(一)各類醫(yī)務人員接受全科培訓現(xiàn)狀:本次調查的495名CHS職工中,171人為醫(yī)生,162人為護理人員,67人為預防保健人員,其他為醫(yī)技和管理人員。171名醫(yī)生中,接受過全科培訓的占39•8%,中心和服務站醫(yī)生的培訓率分別為36•9%、48•8%;成都醫(yī)生的培訓率為46•2%,沈陽為26•4%,上海為45•7%。162名護理人員中,接受過全科培訓的占12•3%,中心和服務站培訓率分別為10•5%、20•7%;成都護理人員的培訓率為36•4%,沈陽為29•3%,上海為0•0%。67名預防保健人員,接受過全科培訓的占35•8%,中心和服務站培訓率分別為24•5%、66•7%;成都預防保健人員的培訓率為5•0%、沈陽72•7%、上海28•0%。不同工作類型的醫(yī)務人員接受全科培訓的程度不同(經χ2檢驗,P<0•01),醫(yī)生和預防保健人員培訓率較高。總體而言,三市對CHS人員的全科培訓力度不夠。專題小組分析結果發(fā)現(xiàn),醫(yī)務人員認為造成培訓力度不夠的主要原因是由于各方面條件限制而沒有機會培訓(42人次),主要表現(xiàn)在人員不足導致沒時間培訓和缺乏培訓經費兩個方面。接受過全科培訓的醫(yī)務人員,平均接受培訓次數為1•2次,人均培訓天數為134天,中位數為80天,不足3個月的占52•4%。其中醫(yī)生人均培訓天數為135天,中位數為90天,不足3個月的占49•2%;護理人員培訓天數不足3個月的占60%;預防保健人員平均培訓天數為105天,中位數為46天,不足3個月的占66•7%。
(二)接受過全科培訓的醫(yī)務人員對目前培訓效果的評價。總的看來,接受過全科醫(yī)學培訓的醫(yī)務人員對培訓效果的評價并不高。醫(yī)務人員認為目前全科培訓中,主要存在以下問題:培訓時間太短(53人次)、缺乏實踐(38人次)、重點不突出(29人次)、課程內容太多(27人次)、形式化氣氛太濃(20人次)、上級部門重視程度不夠(16人次)、學非所用(16人次)、沒有書本與講義(13人次)、培訓速度過快(10人次)及培訓內容缺乏新進展(8人次)。定性訪談資料分析發(fā)現(xiàn),針對于全科醫(yī)學培訓中存在的問題,中心及服務站領導與醫(yī)務人員所反映的情況基本一致,主要體現(xiàn)在以下方面:①時間安排不合理,培訓方式沒有和中心或服務站的實際工作結合起來,造成缺課人數多,培訓達不到應有的效果(15人次);②實習安排不合理,缺乏社區(qū)實踐(13人次);③培訓對象不對口,多數培訓對培訓對象沒有要求,往往是臨床醫(yī)生、預防保健醫(yī)生還有護士都去參加,因所學專業(yè)的差異和基礎不同,造成聽課效果差別大,培訓效果差(13人次);④全科醫(yī)生的培訓時間太短,達不到培訓效果,形式化氣氛太濃(10人次);⑤培訓缺乏針對性(9人次);⑥培訓費用高,中心或服務站負擔重,影響培訓積極性(6人次)等。
(三)培訓需求意愿及其影響因素分析:見表2。把醫(yī)務人員培訓需求意愿(有較高培訓需求意愿定義為1,無較高意愿定義為0)作為因變量,把所在城市及地區(qū)、機構、性別、年齡、學歷、職稱、工作類型、技能勝任程度、是否接受過全科培訓等變量作為自變量,進行非條件逐步logistic回歸分析,其中分類變量均設為虛擬變量引入回歸方程,結果見表3。模型表明,不同城市醫(yī)務人員對全科培訓需求意愿存在差別(各城市有較高培訓需求意愿的醫(yī)務人員所占比例依次為:成都91•4%,沈陽87•9%,上海66•3%);年齡這一變量的偏回歸系數為負數,表明隨著年齡的增長,培訓需求意愿有降低的趨勢(各年齡段有較高培訓需求意愿的醫(yī)務人員所占比例依次為:<30歲為84•8%,30~39歲為81•4%,40~49歲為72•5%,50~59歲為63•3%);是否接受過全科培訓(1是,2否)這一變量的偏回歸系數為負數,說明接受過全科培訓對職工的培訓需求意愿有正效應。單獨對影響醫(yī)生全科培訓需求意愿的因素進行非條件逐步logistic回歸分析,結果表明,所在城市、年齡、是否接受過全科培訓等是主要影響因素。
(四)醫(yī)務人員對全科培訓知識的需求評估:通過各類醫(yī)務人員對全科醫(yī)學中部分科目(本次共調查了21項科目)熟悉程度(1~5分評分)的自我評價發(fā)現(xiàn),目前醫(yī)生對內科和臨床基礎知識的熟悉程度較高;對外科、慢性病處理、診斷、急診處理和健康教育也較為熟悉;但對精神保健、衛(wèi)生統(tǒng)計及社會醫(yī)學等知識熟悉程度較低。內科、臨床基礎、外科、健康教育是護理人員較熟悉的領域;預防保健人員對各科的熟悉程度均較低。各類醫(yī)務人員對全科醫(yī)學中部分科目培訓的必要性(1~3分評分)評價結果發(fā)現(xiàn),醫(yī)生對內科、外科、心理學、急診處理、診斷、臨床基礎、康復技能、老年保健等知識培訓需求較高;護理人員對心理學、內科、臨床基礎、急診處理、健康教育、外科、兒科、交流技能、康復技能與老年保健有較高的培訓需求;預防保健人員對預防醫(yī)學、婦幼保健、心理學、傳染病處理等培訓需求相對較高。
(五)醫(yī)務人員對全科培訓的認知和建議:1.對全科培訓的認知:訪談中的大多數醫(yī)務人員認為很有必要進行培訓,認為:①培訓能彌補技能的不足(36人次);②培訓有利于提高自身素質和醫(yī)療質量(31人次);③培訓有利于所掌握知識的更新(27人次);④開展CHS需要培訓全科醫(yī)學知識(9人次)。從醫(yī)務人員對培訓的認知來看,主要是從知識、技能和提高自身素質方面考慮,很少有醫(yī)務人員能提升到針對中心及服務站服務功能的轉變、服務模式的變化而引發(fā)的對知識、技能要求的變化這一高度上來認識。2.對培訓方式的建議:針對目前的全科培訓現(xiàn)狀,多數中心及服務站領導認為,醫(yī)務人員的全科培訓應結合實際情況,以分批進行、半脫產培訓、適當延長培訓時間、進行系統(tǒng)化培訓為好,在培訓方法中應增加一些案例討論。
討論
(一)總體而言,三城市對CHS醫(yī)務人員的培訓力度不夠。三市五區(qū)所調查的醫(yī)生,接受過全科培訓的比例均不足50%。也就是說,目前從事CHS工作的醫(yī)生尚有一半以上未接受全科培訓。在2000年12月29日衛(wèi)生部下發(fā)的城市CHS機構設置原則等3個文件的通知中,針對于人員配備指出,在全科醫(yī)師資格認可制度尚未普遍實施的情況下,暫由經過全科醫(yī)師崗位培訓合格、具有中級以上專業(yè)技術職稱的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔,醫(yī)護人員在上崗前須接受全科醫(yī)學及社區(qū)護理等知識的培訓。按照這個標準,目前所調查的中心及服務站基本達不到這個要求,特別是由區(qū)級或地段醫(yī)院轉型的中心,對各類醫(yī)務人員的培訓比例均不高。全科知識熟悉程度與需求評價調查發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的知識面窄,提供綜合有一定的難度,對培訓知識的需求以臨床培訓需求為主。預防保健人員對各科的熟悉程度較低,反映出預防保健人員知識面窄、知識掌握程度低、專業(yè)不明顯的特點。由此可見,以目前CHS醫(yī)務人員的素質水平,提供高水平、高質量、綜合性的CHS是不現(xiàn)實的。醫(yī)務人員全科醫(yī)學專業(yè)素質不高,已成為制約CHS發(fā)展的關鍵問題。因此,要加快我國CHS的健康、持續(xù)發(fā)展,就必須突破發(fā)展過程中人員素質較低的瓶頸問題。
(二)建立全科醫(yī)生培養(yǎng)基地,強化對CHS人員的培訓,提高人員素質。要突破發(fā)展中的人才瓶頸問題及相關人員的觀念問題[3,4],充分利用CHS職工有較高的培訓意愿,加大培訓力度。對CHS全科醫(yī)學的培訓應從系統(tǒng)的觀點出發(fā),進行綜合考慮。
1.建立畢業(yè)后全科醫(yī)學規(guī)范化培訓教育體系。目前我國醫(yī)學高等院校實行的是通科教育,不應再有全科本科教育,而應從通科教育的流程再造入手,發(fā)展全科醫(yī)學畢業(yè)后教育,這是從長遠考慮,也是解決CHS醫(yī)務人員專業(yè)素質低的根本途徑。近期應在部分重點醫(yī)學院校進行試點,借鑒國外培養(yǎng)全科醫(yī)生、護士的模式,爭取近幾年內在培養(yǎng)模式、培訓內容、培訓方法、培訓教材方面取得突破性進展,逐步形成符合我國國情的規(guī)范化全科醫(yī)學培訓體系[5]。
關鍵詞：干休所醫(yī)生；培訓；對策
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A
一、問卷調查的基本情況
調查對象為2012-2013年參加學校干休所醫(yī)生培訓班的12期學員，共發(fā)放問卷1210份，回收有效問卷1179份，問卷有效率97.44%，數據采用SPSS17軟件進行統(tǒng)計分析，結合對于開放性問題答案的整理，得出軍隊干休所醫(yī)生培訓與學習狀況的調查結果。
二、調查結果
（一）調查對象基本情況
調查對象年齡與軍齡情況：平均年齡39.60歲，平均軍齡19.7年。學歷分布情況：第一學歷：本科生38.5%，大專生60.1%，中專生1.4%；第一學歷專業(yè)：臨床醫(yī)學93%，衛(wèi)管3.4%，藥學2.8%，護理0.8%；最高學歷：碩士研究生9%，本科生77.6%，大專生13.4%；最高學歷專業(yè)：臨床醫(yī)學69.9%，衛(wèi)管9.1%，藥學1.4%，護理1.4%，麻醉0.8%，中醫(yī)2.1%，其它15.3%。職稱分布：高職13.9%，中職64.3%，初職21.8%。工作年限：平均16.16年，干休所任職年限平均為7.75年。
（二）培訓和學習需求
1.培訓與學習的必要性
對于能否完成本職崗位的工作，68.5%完全能夠勝任，30%經過努力、提高后能勝任，1.5%不能勝任。
影響干休所醫(yī)生工作熱情的因素主要有：進修學習機會少（60.8%），對前途發(fā)展沒有安全感（49%），職稱解決困難（37.8%），缺乏職業(yè)認同感（28.7%），轉業(yè)壓力（25.9%）。
2.培訓次數與形式
對于參加各種培訓和進修的次數，9%參加過5次以上，32.9%參加過3-5次，44.1%參加過1-2次，14%沒有參加過。
提高個人業(yè)務素質的合理方式依次為：醫(yī)院進修（69.9%），院校脫產培訓（44.1%），崗位培訓（18.9%），學歷教育（9.8%），自學（0.7%）。
3.院校脫產培訓的時間
合適的時間依次為：6個月（30.7%），3個月（16.8%），1個月（16.8%），2個月（15.4%），一年（16.7%）。
4.院校脫產培訓的內容
培訓的專業(yè)知識包括：全科醫(yī)學（81.8%），急診急救醫(yī)學（76.2%），老年醫(yī)學（59.4%），心理保健（58.8%），合理用藥（50.3%），臨床用藥新進展（47.6%），康復醫(yī)學（44.1%），臨床醫(yī)學（41.9%），健康教育（34.3%），臨床檢查技術新進展（34.3%），預防醫(yī)學（26.6%）。
培訓應臨床輪轉的科室包括：心內科（95.1%），呼吸內科（74.1%），急救科（72.7%），急診科（70.6%），神經內科（69.2%），內分泌科（60.1%），消化內科（54.5%），急救中心（39.2%），皮膚科（39.2%），社區(qū)醫(yī)院（25.2%），普外科（24.7%），血液內科（22.4%），骨科（20.3%），傳染科（9.1%）。
5.院校脫產培訓的質量
影響培訓質量的因素為：教員水平（52.4%），授課內容（42.7%），臨床輪轉科室與學習內容（35%），臨床輪轉安排與管理（30.8%），培訓時間長短（30.8%），課程安排（11.2%）。
（三）當前培訓工作存在的主要問題
第一，參訓學員不分類，從剛參加工作的年輕醫(yī)生到工作多年的老醫(yī)生都在一個班培訓、學習，大家需求不同，但學習內容相同，培訓效果不理想。
第二，培訓內容豐富、先進，但與實際工作需要有一定差距，對于解決干休所實際問題不是很實用。
三、結果分析與對策建議
（一）豐富培訓形式，拓寬培訓途徑，擴展培訓工作深度與廣度
調查顯示，參加培訓與學習是提高醫(yī)生業(yè)務素質的主要手段，參加培訓與學習次數較少，且培訓形式較為單一，成為最影響醫(yī)生工作熱情的因素（60.8%）。
從培訓形式上看，醫(yī)院進修著眼于臨床技能培訓，實用性強，各干休所距離體系醫(yī)院近，人員調配、時間安排上較靈活；院校脫產培訓包括理論學習和臨床輪轉，培訓內容全面，并具一定前瞻性，但培訓時間長、培訓地點較遠，常與干休所工作任務繁重、人員有限產生矛盾；崗位培訓緊貼干休所實際，人員與時間安排更為靈活。目前，制度、文件均對院校脫產培訓做出明確、硬性規(guī)定，但對干休所醫(yī)生到體系醫(yī)院進修、干休所內部崗位培訓，沒有規(guī)定與要求，有必要將此兩種培訓形式納入培訓機制，并將其制度化、常規(guī)化，進一步拓展干休所醫(yī)生培訓工作的深度與廣度。
干休所內部的崗位培訓內容要符合干休所發(fā)展實際，如干休所基本情況、本所工作職責、工作方法、本所保障對象常見病、多發(fā)病的防治與保健等知識。各干休所可根據本所實際情況、特點，考慮保障對象需求和醫(yī)生業(yè)務素質，將本所培訓制度化，并對培訓內容作出合理安排。醫(yī)院進修培訓主要是提高臨床技能，各干休所根據干休所和醫(yī)生個人情況，根據就近原則，分配醫(yī)生到醫(yī)院進行旨在提高專項技能的短期培訓與進修，培訓時間較短，重在針對性和實用性。院校培訓主要是系統(tǒng)學習一些知識，偏重于理論培訓，重點在于對理念和知識的更新，培訓時間相對長，重在系統(tǒng)性、前瞻性和開拓性。
除了豐富培訓形式外，有必要進一步拓寬干休所醫(yī)生的培訓途徑。一是充分利用軍隊、地方的教育資源進行在職學歷教育、執(zhí)業(yè)資格培訓，并利用各級各類學術活動開闊醫(yī)學視野，發(fā)展本級特色。二是發(fā)揮軍兵種、軍區(qū)醫(yī)學培訓機構的職能作用，在本系統(tǒng)范圍內建立醫(yī)學教育培訓網絡，組織實施針對基層部隊工作特點的規(guī)范化培訓。三是考慮基層工作現(xiàn)狀，鼓勵靈活方便的自我學習方式，積極發(fā)展遠程教育、計算機網絡教育，形成形式多樣、方法靈活、渠道暢通的基層繼續(xù)醫(yī)學教育模式。
（二）區(qū)分培訓對象，開展分層培訓，增強培訓工作的針對性與實效性
調查顯示，參加培訓的學員不分類、“一刀切”，使培訓效果大打折扣。
不同工作年限的干休所軍醫(yī)，處于不同的專業(yè)發(fā)展階段，任職需求存在差別。為增強培訓工作的實效性，有必要對干休所醫(yī)生進行分類，以確定側重點各異、針對性不同，符合干休所軍醫(yī)職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)律、貫穿軍醫(yī)專業(yè)發(fā)展歷程的分層、分期培訓機制。
對新醫(yī)生或青年醫(yī)生而言，培訓內容以了解干休所基本情況，軍醫(yī)工作職責、工作方法，巡診、急診等工作程序，并進行內科、急診科等重點臨床科室的輪轉培訓，使之熟悉臨床工作方法與流程，培養(yǎng)臨床思維，同時，系統(tǒng)掌握老年常見病、多發(fā)病的相關基礎知識，臨床用藥基本知識，為健康教育基本知識等。對中級職稱的醫(yī)生，培訓重點疾病的防治與保健、配發(fā)設備器材的使用等，同時選擇1-2個科室進修，鞏固臨床知識與技能，提高老年常見病診治能力，提高獨立處理臨床問題的能力，對老年醫(yī)學相關知識要從疾病預防、診治等向縱深拓展，如學習飲食營養(yǎng)、心理疏導、臨終關懷等知識。對高級職稱的醫(yī)生，其專業(yè)發(fā)展可能出現(xiàn)分化，一部分仍然以業(yè)務工作為主，一部分開始承擔管理工作。對于前者，培訓要注重相關理論知識與實踐技能的更新，對于后者，培訓內容要逐步涉及溝通、協(xié)調、領導力等管理領域的知識。
（三）加強教員素質，建立授課評價機制，提高培訓質量
調查顯示，教員水平是影響培訓質量的重要因素（52.4%），一些教員理論功底深厚，教學內容豐富、先進，但對干休所實際情況不甚了解，培訓內容與實際工作需要有差距，對于解決基層實際問題不是很實用。
首先，加強教員的代職鍛煉，豐富教員的實踐經驗。在代職渠道上，各院校都有自己的干休所，可以組織教員到干休所進行短期代職，協(xié)調與工作都比較便利。針對當前培訓任務緊迫的情況，可以組織教員到干休所進行調研，了解當前干休所的實際情況，了解干休所醫(yī)生的需求，提高教學針對性和有效性。
其次，開展集中培訓，使教員轉變教學理念。要把握學員特點，遵循教育規(guī)律，合理設計教學內容，適當運用教學方法，提高教員教學適應能力和創(chuàng)新能力，實現(xiàn)教育觀念的更新、教育內容的更新、教育方法和手段的更新，使培訓工作落到實處。
再次，對于培訓的過程和效果，應有一套完善的評價機制，建立有效的信息反饋系統(tǒng)，以保證培訓質量。其中，對于教員，可采用專家督導、學員評價、教師自評等多種評價方法，提高教師授課質量。
參考文獻
[1]田麗麗.軍隊基層衛(wèi)生技術干部繼續(xù)醫(yī)學教育的問題與對策[J].醫(yī)院管理雜志，2004，（5）.
關鍵詞：臨床醫(yī)學；預防醫(yī)學；教學改革
近年來，全球化發(fā)展加速給公共衛(wèi)生帶來很多挑戰(zhàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種傳染病的發(fā)生逐漸增加，引起人們的廣泛關注[1]。當突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病發(fā)生時，臨床醫(yī)生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對保護人民及自身的健康至關重要，這些相關知識和技能都與預防醫(yī)學學科相關。臨床醫(yī)學生是未來奮戰(zhàn)在第一線治病救人的醫(yī)務人員主力，其學生時期所學知識對未來的臨床工作具有深遠的意義。目前我國絕大多數高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的預防醫(yī)學課程仍然以預防醫(yī)學、衛(wèi)生學等為主[2]，內容僅包括醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學、“三大衛(wèi)生”等學科的基礎知識，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控教育、傳染病防護教育、健康教育學等內容在教學中涉及極少，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識和技能、傳染病防護知識和技能、健康教育知識等對臨床醫(yī)生至關重要。課題組對臨床醫(yī)生進行問卷調查，從臨床醫(yī)生的視角，探討未來臨床醫(yī)學專業(yè)本科生預防醫(yī)學課程教學內容的改革。
1對象與方法
1.1調查對象與方法
1.1.1調查對象
2020年8月，課題組以各級醫(yī)院的臨床醫(yī)生作為調查對象，共發(fā)放問卷73份，回收有效問卷70份，回收率95.89%。1.1.2調查方法采用自制問卷、以無記名的方式進行問卷調查。調查問卷形成初稿后先反復討論，再進行預調查，不斷修改完善。調查內容包括臨床醫(yī)生的一般情況、自身預防醫(yī)學知識水平、對預防醫(yī)學的看法以及對臨床醫(yī)學專業(yè)本科生預防醫(yī)學課程的建議等。
1.2統(tǒng)計學方法
應用SPSS25.0進行數據分析。
2結果
2.1調查對象的一般情況
70名臨床醫(yī)生中，男性20人（占28.6%），女性50人（占71.4%）；三級醫(yī)院42人（占60%），二級醫(yī)院15人（占21.4%），一級醫(yī)院8人（占11.4%），民營醫(yī)院2人（占2.9%），村衛(wèi)生室3人（占4.3%）；高級職稱1人（占1.4%），副高級職稱8人（占11.4%），中級職稱24人（占34.3%），初級職稱25人（占35.7%），無職稱者12人（占17.2%）；內科醫(yī)生17人（占24.3%），外科醫(yī)生9人（占12.9%），婦產科醫(yī)生5人（占7.1%），其他科室醫(yī)生39人（占55.7%）。
2.2臨床醫(yī)生對預防醫(yī)學的認識及自我評價
被調查醫(yī)生中，95.7%的人認為預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學同樣重要，98.6%的人認為預防醫(yī)學知識對臨床工作有幫助，85.7%的人會在工作中有意識地告訴患者預防疾病的重要性，51.5%的人所在科室會對患者開展健康教育講座，50%的人只有在撰寫論文時才用到預防醫(yī)學的相關知識。臨床醫(yī)生對預防醫(yī)學的認識情況見表1。如表2所示，結合在學校學習到的預防醫(yī)學知識，認為醫(yī)學統(tǒng)計學、流行病學、健康教育與健康促進技能對臨床有用的醫(yī)生分別為78.6%、81.4%、57.1%。如表3所示，對于自身的預防醫(yī)學知識與技能，認為自己缺乏數據分析能力、流行病學分析方法、流行病學調查能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力、其他預防醫(yī)學實踐技能的醫(yī)生分別為78.6%、74.3%、55.7%、60%、47.1%。
2.3臨床醫(yī)生對預防醫(yī)學課程的建議
如表4所示，92.9%的醫(yī)生認為有必要定期對臨床醫(yī)生開展預防醫(yī)學理論和實踐知識的培訓；92.9%的醫(yī)生認為有必要將預防醫(yī)學知識貫穿臨床醫(yī)學生生產實習的始終；認為有必要增加臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學課程中實踐技能授課內容和健康教育學授課內容的醫(yī)生分別為91.4%和94.3%。
3討論
