時間：2022-03-23 06:09:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇青年醫生論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
加強文藝評論，繁榮文藝創作，人才是根本。為貫徹落實安徽省委宣傳部《關于進一步加強和改進文藝評論工作的意見》文件精神，培養優秀文藝理論評論人才，根據省文聯四屆六次全委會部署，首屆安徽省中青年文藝評論家高級研修班于10月9日至12日在肥舉辦。省文聯黨組書記、書記處第一書記楊屹出席開班儀式并講話。中國曲協副主席、遼寧省文聯副主席崔凱，省文藝評論家協會主席蘇中，省文聯書記處書記唐躍，省社科院文學研究所所長錢念孫，安徽大學教授王達敏，省藝術研究院院長王長安等知名專家學者為學員授課。來自全省各地的36名學員參加本屆高級研討班，部分高校在校研究生也紛紛前來聽課并參加研討。
安徽省文聯黨組書記楊屹說，文藝評論是黨的文藝工作的重要組成部分，是黨領導文藝工作的重要手段和基礎性工作。堅持先進文化的前進方向，推動安徽文藝大發展大繁榮，迫切需要發揮理論評論的基礎性作用。新的形勢為文藝理論評論工作者施展抱負、展示才華提供了有利的時代條件，新的任務向文藝理論評論工作提出了新的更高要求。在分析我省當前文藝評論現狀之后，楊屹強調，要以科學發展觀為指導，努力推動文藝創作與文藝評論的協調發展。省文聯將把培養年輕文藝理論評論人才作為加強和改進文藝評論工作、促進安徽文藝創作繁榮的一項重要內容來抓，努力造就一支高素質的文藝評論工作者隊伍。希望參加這次高級研討班的學員們珍惜這次難得的機會，認真學習，深入研討，相互交流，力爭學有所思，學有所獲，學有所用。
崔凱在《文藝批評的標準》的報告中，就當前文藝批評的現狀和文藝批評的標準做了精彩闡述，在談到標準問題時，特別強化了“堅持唯物觀”，“以人民群眾為本”等基本理念。唐躍在《文藝的現實境遇、社會責任和核心價值》的授課中，描摹了中國當下文化的現實境遇，闡述了青年文藝評論家的社會擔當、責任和良知等問題。錢念孫和學員們探討的是“當代文藝家的自我修養”問題，強調作家、藝術家最重要的修養就是認識生活的能力，他告訴學員們要弘揚社會主義核心價值體系，要有足夠的知識儲備，堅守獨立人格，包括自己的創作風格，勤于思考和發現，對生活保持一顆真誠的赤子之心。王達敏的授課題目為《和諧社會的建設與文藝創作疆域的拓展》，從和諧社會、以人為本、新時期文藝中人道主義的發展等三個方面和學員進行了深入交流。王長安在《當下語境與藝術創造》一課中，集中描述了當今商業化、全球化的語境，倡導一種全新的有生氣的文化藝術理念，并就“藝術創造如何適應當下語境”等焦點話題做了深刻的剖析。
在研討環節，青年評論家們結合自己的工作、研究實際，紛紛獻言安徽文藝評論建設，表示要深入學習實踐科學發展觀，進一步增強責任感和使命感，充分發揮積極性、主動性和創造性，堅持正確導向，關注人民生活，把握文藝思潮，更好地傳播先進文化、弘揚時代精神，為繁榮發展安徽文藝事業發揮積極作用。蘇中在研討結束時對青年評論家提出殷切希望，勉勵青年評論家迅速成長，早日獨當一面，成為安徽文藝評論的中堅力量，為文化強省建設建功立業。
為了加快幼兒園素質教育進程，提高全體教師，特別是青年教師實施素質教育的能力水平，我縣把教師培養的工作當作一項重要戰略任務來抓，努力使教師了解前沿理論動態，拓展新的教育基礎理論，擴大人文與科學領域知識面，學習并掌握最新的幼兒教育研究成果，研究學前教育教學活動的規律，增強專業技能。形成園本化的課程特色和自身教育教學專長。
二、培養目標和任務：
結合《幼兒園指導綱要》，從實施素質教育的目標出發，更新教育觀念，加強對教育新理論，新知識的學習，通過多種途徑使教師迅速成長成熟起來。通過一年的培訓，力爭使每位教師在政治思想、師德修養、業務素質和教學育人的實際工作能力方面達到合格水平。在此基礎上，培養一批有較高的理論與實踐能力的骨干教師隊伍。
三、培養對象：
全縣幼教工作人員，堅持政治上高標準，嚴要求；業務上壓擔子、放手使用；生活上熱情關懷，為他們成長創造良好的條件，促使他們上一個臺階。
四、具體工作措施：
（一）加強全體教師的思想建設，把師德修養放在首位。
組織全體教師學習《規程》、《綱要》、《幼兒園管理規范》、《幼兒教師行為規范》等教育、德育綱領性文件，學習先進的教育理論，學習心理健康知識等，用正確的思想和理念激勵教師樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、培養教書育人，為人師表，敬業愛幼，安心于自己的教育教學崗位的思想觀念。
（二）通過以老帶新結隊子，提高青年教師的業務素質。
教師專業知識、教學技能、教學藝術等方面的水平和能力是做好教師工作的基礎。提高教育教學質量，首先要提高教師的素質，因此，我們把青年教師的業務能力作為培訓重點。
在培訓中，將用“以老帶新，以優帶新，以學促新”等方式，牽動教師隊伍業務素質的整體提高。開展“師徒結對”試點工作，簽定“師徒結對”協議，用互幫互助，共同成長的方式發展教師隊伍。我們將通過骨干教師對青年教師的跟蹤培訓，即指導備課——聽課——評課——總結等環節，推進青年教師的業務水平不斷提高。
（三）加強教科研培訓，提高教科研能力。
鼓勵教師積極參與教育科研，引導教師結合自身的教育教學工作實際，開展教科研活動，展開教育教學的研究，學期結束圍繞這一方面撰寫論文和教學心得。
（四）狠抓教學常規，在備課與上課、聽課與評課等方面著重指導。
（五）做好其他人員的崗位培訓工作。
后勤組做好保健醫生、保育員、廚房工作人員的在崗培訓工作，緊緊圍繞教育教學中心工作，將提高服務質量，服務態度，服務水平作為重點，力爭使人員素質得到提升。
五、月份工作安排（主要安排培訓內容）
2月
制定新學期幼兒教師培訓活動計劃
3月
組織幼兒教師優質課展評，
培訓教師如何組織教育活動，備課、上課、評課。
指導青年教師活動（聽課、評課）
走出去、請進來教學觀摩活動。
4月
幼教校長、園長培訓
5月
幼兒教師舞蹈培訓
6月
幼兒教師業務培訓
7月
幼兒教師活動設計、 論文評比。
8月
參加市暑期教科研培訓
9月
保健醫生、保育員、廚房工作人員的在崗培訓
專家講座或外出參觀學習。
10月
幼兒教師技能技巧比賽
11月
骨干教師、學科帶頭人開展教學觀摩活動
這家醫學院科研成果勃發的背后是什么？近年來，學院深入思考并努力解答三道“關系題”———導師與學生、臨床與科研、指標與氛圍。
導師怎可“兩手空空”
學院給研究生招生制度“動手術”，由此撬動科研體制改革，強化導師“導”的功能。
一般，高校發放給研究生的每月生活津貼三四百元，許多學生為生計考慮，不得不四處尋覓家教之類的兼職工作。研究生是國家科技創新的生力軍，他們應該得到基本的生活保障，才能安心做學問。
2007年，交大醫學院在全市高校院系中率先實施新規定：每位研究生每月可獲1200元以上生活津貼。錢從哪里來？導師出400元、醫學院附屬單位出500元，還有一部分就是原先的國家補貼。這樣一來，導師就有了經濟壓力，與之密切相連的是課題壓力。導師如果申請不到高級別的課題，就沒有研究經費，難以承擔學生的生活津貼，勢必招不了研究生。
同時，交大醫學院對系統內980名導師進行考核，考查他們課題、專利、論文和科研獲獎情況。考核結果：50％以上的導師被評為“優秀”；12％的導師因多項指標不達標被黃牌警告，其招生資格暫時保留一年；5％的導師因“兩手空空”，被取消招生資格。
此番改革在醫學院引起一場“地震”。導師被戴上了“金箍”，科研動力和育人責任心被激發。研究生跟著有課題、有實力的導師學習和工作，忙碌而充實，經濟也有保障。據統計，目前交大醫學院研究生發表的SCI論文中研究生貢獻率達70％。
臨床科研蔚然成風
臨床醫生是否需要寫SCI論文？這是一個頗具爭議的問題。
上海交大醫學院的觀點是，對于三級甲等醫院的醫生，應該激勵他們瞄準學術前沿，在看好病的基礎上，開展臨床科學研究。研究的成果，可以造福廣大患者，也可以為二級醫院、社區衛生服務中心的醫務人員提供醫療經驗與標準。
學院規定，附屬醫院的臨床醫生要帶博士生，必須自己先發表SCI論文，“沒有金剛鉆，怎攬瓷器活兒”。學院改革科研人員職稱晉升制度。以往，附屬醫院的科研人員評上主任醫師后，就可以掛“教授”牌子，兩者似乎成“一體”。現在，學院評聘主任醫師主要強調臨床業績；而評教授，還要看科研成果。從“主任醫師”到“教授”，新設了一道“門檻”。學院邀請國外著名臨床研究專家來校開設講座，送青年醫生到發達國家接受臨床科研訓練。
漸漸地，臨床科研在交大醫學院“熱”了起來，如今蔚然成風。學院今年獲得的187個國家自然科學基金項目中，三分之二以上為臨床應用基礎研究項目。
醫學院附屬第一人民醫院的許迅教授，致力于糖尿病視網膜病變發病和防治研究。調查顯示，糖尿病人群中視網膜病變患病率為 27.3％。患者到眼科就診時病情往往處于中晚期，視功能損害嚴重，難以逆轉，可能致盲。許教授對糖尿病視網膜病變的發病機制展開研究，以期尋找新的致病因子，對這一疾病進行有效防治。相關課題被列入今年的國家自然科學基金重點項目。
交大醫學院摘得的國家級科技獎項，也都“親民”。醫學院附屬瑞金醫院完成的“提高胃癌療效的外科綜合治療基礎研究與臨床應用”項目，將早期胃癌的診斷率由原來的10.31％提高至21.61％，采用多項新技術明確合理的臨床應用指征，證實對進展期胃癌病人可有效防治腹膜轉移，提高其生存率。這個項目獲得2008年度國家科技進步二等獎。
良好氛圍激發科研“原動力”
高校如何給科研人員“壓指標”？特別是對于那些從海外引進的高層次人才，“以論文數量論英雄”，還是有更好的激勵方式？
上海交大醫學院領導認為，在目前情況下，“指標”尚不可廢；但更重要的是，高校要營造良好的科研氛圍，激發出師生熱愛科研、專注科研的“原動力”。
王義斌教授是一位“海歸”人才，落戶交大前，曾走訪了諸多國內高校。讓他尷尬的是，不少高校在招聘時雖然開出高薪，但給他定指標，一年內要完成多少篇高級別的科研論文。他挺困惑：“科學上很多事情不是論文可以涵蓋的。”最終，他選擇了上海交大醫學院。這里給海外引進人才開出的年薪不高，15萬至25萬元之間，但人才引進后，從院領導到職能部門工作人員，都盡力為他們“鋪路架橋”，給他們充分發揮的平臺。王義斌最近以教育部長江講座教授的名義，出任交大醫學院轉化醫學研究中心主任。
從2007年至今，交大醫學院從海外引進15名高層次科研人才，平均年齡37歲。他們“定居”后，立即領銜組建團隊，投入研究。學院對他們三年一考核，未達標者降格使用，恢復到普通教師水平。考核內容不只是看論文數量；三年不出論文也沒關系，因為許多重大科研成果需要“十年磨一劍”，關鍵看你這三年中是否在“磨劍”，需要評估學科發展的勢頭和前景。
青年教師與研究生樂于科研的氛圍也日漸濃厚。交大醫學院改革研究生課程，新設三門課———第一門是“科學家談科研”，學院請國內外一流科學家來開講座，不談專業知識，就談自己在科研道路上的經驗和教訓；第二門是“科學文獻導讀”，現在的學生普遍英文水平好，能看懂文獻，但不一定了解其中的學術思想，需要有人引領；第三門是“生命科學前沿”。這些課，幾乎堂堂都是學生爆滿，沒位子了就席地而坐。有了科研興趣與動力，寫論文便成了“水到渠成”之事。
因我如今已步入晚年，人老體衰多病，這是生命過程的自然規律。有病為了恢復健康，延長壽命，必須求醫問藥，也是不得不為之事。近些年來，投奔醫院、接觸醫生多了，對身體保健獲得一些裨益了，自然而然地改變了以往的想法和看法，并對高明醫生產生了一種親近感和崇敬之情，真是前后判若兩人。關于這一點，還得從我老伴身上的事說起。
那是2007年7月初，我陪老伴去海南。在住院留醫的日子里，我天天看見設在外科樓的血液科，病房都是住得滿滿的，有的病號不得已還愿住在兩邊病房中間的通道旁。面對這里病房特別擁擠的原因，我開始不知原因。空隙時間與一些病友或其親屬閑聊，才得知，許多病號都是從全省各市縣遠道慕名而來的，因為這里有一位優秀的血液科專家，大家都親昵地叫她姚主任。
初來不久，哪位是姚主任，我還不認識。因此，便趁著每天上午8點，醫生開始巡視病房之際，留意打聽和觀察，終于認識了她。姚主任原名叫姚紅霞，她中等個兒，長得清秀，一頭美發，衣飾得體，戴著一副精美的銀絲眼鏡，言談舉止溫柔親切，紅潤的臉頰常帶著笑容。也許是她駐顏有術，滋潤得好，看去還像一個尚在青年行列的女性；然而，或許是她已過了不惑之年，在這個崗位上已經奮戰了十多或二十多個春秋，要不，怎么能從一個翩翩少女成了一名血液專科的德高望重受人崇敬的權威醫生？我對她如此好奇胡思亂想地猜測著，每當見到她時，也總會投去一縷敬慕的目光。
還記得有一次，我們鄰居的一間病房，有個青年病號的母親，突然與其媳婦發生了口角，吵得面紅耳赤，口沫橫飛，砸盆擲煲，混亂一片，媳婦被家婆數落謾罵得委屈痛哭，聲淚俱下……姚主任聞訊，趕來詢問調解，得知他們一家是東方市人，媳婦原安排留守在家，但時間久了，因思念丈夫，便帶著幼兒前來探望。這么遠道而來，花了一筆路費，到醫院后又得增加伙食費開支，造成家庭經費一時緊張，家婆不滿，便跟媳婦發生了以上的鬧劇。姚主任當即慷慨解囊相助，給了那媳婦一些錢，讓她第二天先回家去，解決暫時的困難，平息了這場風波，也深深感動了在場圍觀的人們！
老伴住院20多天后，病情有所好轉。姚主任考慮到我們是自費醫療的，費用未免緊缺，便允許老伴提前出院，并開了一些藥方，回家繼續治療。臨走前，她還特意給了我一張名片，并在上面這樣寫著：門診時間――周一上午秀英門診二樓內科；周四上午龍華門診三樓內科。囑咐我們回家后，要按時在當地醫院檢查老伴的血常規，并將情況隨時向她電話匯報，由她指導吃藥的定量和辦法，還規定隔若干時間，就得去海口找她復查。每次見到我們時，她都笑臉相迎，仔細詢問情況，安慰一番，然后對癥開藥，真讓我們如沐春風，倍感溫暖親切。今年春節前后，因她有事需出國兩個月，她也提前告訴了我們，那段時間老伴該如何吃藥。而今，快一年時間了，她還一直在跟蹤關心著我老伴的康復情況，為我們減少了許多麻煩，節省了開支，終于使我老伴的病情得到控制和繼續好轉，身體逐漸恢復健康。對此，我們無限感激，也終生難以忘懷姚主任這樣難得的全心全意為人民服務的好醫生！
成功來源于堅持、刻苦、勤奮
李寧出生于廣西一個教師家庭。從9歲選入體校從事體操，到獲得世界冠軍，李寧經歷了無數的坎坷，但他在總結這段經歷時，非常輕描淡寫地指出：“成功源自堅持。”
在當今商品經濟社會，醫生面臨著來自各方面的誘惑，許多非常有才華的青年醫生，經不住社會的各種誘惑，放棄了自己的理想。他們有權利選擇自己的人生軌跡，但如今外科醫生的精英們光鮮亮麗的背后，誰沒有經歷過住院醫師的辛勞？誰沒有體會過住院總醫師的疲憊？抗震救災、抗擊非典、商業賄賂的風波、禽流感的困惑，時而“白衣天使”，時而“白狼一群”。但是，我們走過來了，雖然沒有李寧的輝煌，但是我們也嘗到了受人尊敬的感覺。我想告誡青年醫生，每一個成功的外科醫生盡管經歷各有不同，但是他們大都是像體操王子一樣，經過了自己的努力。“不經歷風雨，怎么見彩虹？”
學會面對失敗，戰勝失敗
李寧給我們講述了漢城奧運會的失敗。時任國家體操隊隊長的他，因為一個動作的失誤，錯過了為那屆奧運會書寫新歷史的機會。那時的李寧面對失敗理性冷靜，面帶微笑地向世人展現了大國體操王子的大氣與豪邁。
講到這里，全場掌聲雷動。我們為李寧的境界而歡呼，為他的豪邁而喝彩！作為一個外科醫生，我們有時會面對手術失敗、論文被拒、家屬誤解、晉升失利……但是如何去坦然面對？李寧的體育精神給我們非常大的啟示：一個人不可能永遠成功，永遠處于事業的頂峰。我們要面對失敗，要輸得起，要戰勝失敗，要“從頭再來”。從世界體操的頂峰，到商界從頭再來，和李寧跌宕起伏的人生閱歷相比，我們所面臨的困難又算得了什么？
懂得感恩，回報社會
【關鍵詞】普通外科、面臨挑戰、外科醫生
【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0370-02
引言：
普外科發展到今天，學科方面有一定的挑戰，但是對于外科醫生來說，同樣是挑戰重重。外科醫生不但要面對繁忙的臨床工作，還要對患者的生命負起全部責任；面對不斷更新的醫療器械、治療方案要不斷進行潛心研究才能夠對其略知一二。加之我國現在醫療體制尚不健全，很多醫生還面臨著民事的糾紛，尤其是普外科醫生。所以，我們可以想象，新世紀擺在普外科醫生面前的壓力與挑戰是前所未有的。醫生要剖析疾病的客觀現象，也要剖析自己，只有這樣，面對較大的壓力與挑戰時才能夠從容不迫。
1普外科醫生的特征
在普外科工作的醫生，經常遇到的都是需要進行手術的病癥，病情一般比較嚴重。需要醫生盡快作出診斷和提出治療方案：外科工作強度大.且有較大的風險、醫生所承受的精神壓力較大。扎在系那是生活中表現為性格開朗、直率、豪放；具有較強的合作精神，觀能力、判斷能力較強；遇事果斷、自信、干凈利落、雷厲風行：善于及時總結經驗。但是恰恰是這些性格特征使得醫生在某些方面存在缺陷，有事會導致不好的結果產生，如有時過分依賴自己的經驗而容易輕率或武斷地作出決斷：重視手術、輕視理論現象較普遍：大多數外科醫生思維定勢較強.遇到特殊情況難以跳出原有的思維框架：對于已作出診斷的疾病.外科醫生尤其是低年資的外科醫生.缺乏應有的判斷能力.不敢否定或過分依賴于原有診斷。
2普外科醫生面臨的主要挑戰
進入21世紀，隨著社會的不斷進步，特別是科學技術以前所未有的高速度發展，各行各業都發生了翻天覆地的變化，步入不斷發展的新興階段。當然普外科也不例外，與前幾年相比，現在普外科遇到的病人、病情都已不在一樣，更重要的是患者對于醫生的要求更高。所以，作為普外科醫生就一定要去學習很多新的技術，將有新的課題需要去研究、新的問題需要去解決。作為普外科醫生，應抓住機遇，迎接新的挑戰，以不斷地適應社會發展，滿足病人的需求。
2.1普外科的壓力大于其他科室
如上所述，醫療結果的不確定性、醫療實踐的高風險性。要求外科醫生要有良好的心理素質和心理承受能力，即要勇于為病人承擔責任和風險，還要有很強的法律意識、風險意識和自我保護意識。所以，在精神壓力上，普外科醫生要比其他科室的醫生更大些。另外由于我國目前的醫療體制并不健全，存在外科醫生收紅包的情況，這對于普外科醫生來說，是一種無言的傷害。人們時不時的就會戴著有色眼鏡看這樣的醫生，這給普外科醫生在心理上也帶來一定的壓力。最后是經濟上的壓力，隨著普外科領域社會化、市場化的進一步深入，該學科在醫學環境中占有越來越重的分量，為使普外科在經營范圍內有一席之地，醫院與醫院之間、上級與下級之間、醫生與醫生之間自然地參與了激烈的醫療市場竟爭。甚至有的私立醫院為了吸引病人，高薪聘請知名醫生坐診，使得基層公立醫院的醫療資源大大浪費，導致醫療事業畸形發展。而基層公立醫院福利待遇一般，有限的醫療資源，殘酷的競爭，也給普外科醫生在經濟上造成了一定的壓力。
2.2醫學模式的改變同樣是一種挑戰
來自病人（家屬）的意愿、社會價值要求與醫學原則的矛盾等，使得外科醫生在手術適應癥的選擇、根治性手術的規范化程度、疑難重病例的治療勇氣上，以及對出現的并發癥和非理想后果的解決等，都提出了新的問題。甚至會令外科醫生感到十分棘手和困惑。僅依此還不夠，因為一個外科醫生智慧與技能的發掘，以及處理問題的本領和藝術，同時還需要具備良好的人文素質。
2.3多元能力的培養是一種終身挑戰
首先，對于普外科醫生需要擁有終身的學習能力，一個醫生的職業生涯往往超過30年甚至更長，畢業后開始工作只是醫學教育的開端，要在工作中不斷更新知識。堅持終生學習，才能做一名好醫生。在具備學習能力后還應該培養自己的接受能力、表達能力、感知力。清楚地表達自己的想法.就必須學會醫患溝通的技巧。一個訓練有素的醫生對患者的問題有很好的感知力，只簡單幾問就能抓住要點。此外，要具備理論和實踐相結合的能力，醫生要積極吸收新知識、新理論、新方法用于臨床實際.把握疾病產生過程的基本規律.將基礎知識與臨床實踐相結合，才能有的放矢。另外，必須要有體現全科醫學的能力，掌握醫學的多方面知識和技能，要重視患者所處的社會環境、心理和經濟環境，不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質量與回歸社會的問題。
2.4達到醫生的最高境界更是一種挑戰
在職業道德上，恪守醫德始終堅持全心全意為病人服務的思想。唐代孫思邈就曾有名句寫到“凡大醫治病.必當無欲無求，誓愿普救含靈之苦：不得瞻前顧后、自慮吉兇、護惜身命：晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救”。另外，所謂“醫者父母心”，作為醫生以人性的關愛、寬容的理解、藝術的交流.達到心與心的溝通，并形成良好的醫患關系與醫護關系。在團隊合作中，上級對下級應正確領導，下級應對上級充分信任，相互理解、完成多人的合作。
總之作為普外科醫生要達到最高境界應遵循“學――終生地去學，多方面地去學。干――作風踏實.深入其中。思――勤于思考，善于總結。進――謙虛謹慎，不斷進取。”的思想，這對于普外科醫生甚至所有醫生來說都是一生的挑戰。
3結語：
隨著我國醫療事業的不斷發展以及人民生活水平的不斷提高，普外科醫生所所面臨的挑戰和壓力將會越來越大。但是救死扶傷是醫生的職責，無論面對多大的挑戰，作為一名合格的普外科醫生都應直面挑戰，迎難而上。
參考文獻
[1]萬江華.靳風爍高學歷青年外科醫生臨床能力的培養[期刊論文]-現代醫藥衛生2008，24（9）
世界胃腸病大會是全球規模最大的消化疾病學術會議，也是全球消化界最大盛事，由世界胃腸病學會組織召開。1958年5月，第一屆世界胃腸病大會在美國華盛頓召開，以后每4年召開一次，由各大洲輪流主辦，在亞洲僅有日本、泰國各舉辦過1次。這次是世界胃腸病大會55年來首次在中國舉辦。作為世界擁有人口最多的國家，中國的胃腸病病人數亦十分龐大，經過多年努力，中國醫院的消化疾病診療水平不斷上升，并逐漸得到了世界的認可。這是幾代臨床醫生孜孜探索的結果，上海就有多家以消化疾病診治見長的知名醫院，而提到上海灘上的消化科就不得不提到中國消化疾病研究的搖籃――上海市消化疾病研究所。近日我們有幸走進了這塊消化疾病研究治療的圣地，專訪了現任所長房靜遠教授。
房靜遠，上海交通大學醫學院教授和博導、附屬仁濟醫院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長、上海市重中之重消化內科臨床醫學中心主任、上海市消化內科臨床質量控制中心主任、衛生部內科消化重點實驗室主任、國務院學位委員會學科評議組成員。1996年獲博士學位，1998年起先后在美國國家衛生研究所（NIH）和美國密西根大學醫學院從事博士后研究和客座研究近4年。是教育部“長江學者”特聘教授、國家杰出青年科學基金獲得者、新世紀百千萬人才工程國家級人選、入選“上海市領軍人才”計劃、上海市“優秀學科帶頭人”計劃、上海市“科技精英”，是市“曙光學者”和“曙光跟蹤計劃”獲得者和全國首屆優秀博士學位論文獎得主。中華醫學會消化病學分會常委兼秘書，上海市消化病學會主任委員，《胃腸病學》常務副主編，《中華消化內鏡雜志》、《中華消化雜志》、《中華醫學雜志》、《中華內科雜志》、《中華胰腺病雜志》及《Frontiers of Medical Sciences in China》等10余本學術期刊編委。
培養消化疾病專家的搖籃
1984年，由我國著名消化病學家、已故的中國工程院院士江紹基教授和現任名譽所長蕭樹東教授創建了國內第一個消化疾病研究所――上海市消化疾病研究所，成為首批國家博士學位授予學科點。遵循“嚴謹、求實、團結、創新”的所訓，艱苦創業，不斷壯大，上海市消化疾病研究所已擠身于國內同類研究所的先列，是國內消化內科的主要科研、教學基地之一。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化學科是以上海市消化疾病研究所的臨床和基礎部分為主體組成。系國家重點學科、國家“211工程”重點學科、上海市重點學科、衛生部消化內科重點實驗室、上海市消化內科臨床醫學中心和上海市“重中之重”臨床醫學中心、上海市消化內科臨床質量控制中心；2010年以衛生部評審全國第一名的成績成為國家臨床重點專科（消化內科）；2011年教育部創新團隊；2012年成為上海市消化內科專業協作網牽頭單位。近2年消化科門急診量已達30～35萬人次/年、內鏡治療量超過6萬人次/年。近10年，學科以第一責任單位承擔國家級科研項目80余項、以通訊作者單位發表SCI論文逾220篇。曾以第一完成單位獲國家科技進步獎3項、上海市或部級科研成果獎20多項。
房教授向我們介紹，江紹基院士是我國消化病學界第一位中國工程院院士，上海市消化疾病研究所名譽所長蕭樹東教授曾任亞太消化病學會主席和中華醫學會消化病分會主任委員，仁濟醫院消化科和上海市消化疾病研究所的創建，離不開江教授、蕭教授等老一輩專家的高瞻遠矚。受他們耳濡目染的影響，仁濟醫院消化科培養了許多專業人才，其中不乏國家級人材培養計劃入選者，如長江學者特聘教授、國家杰出青年、國家優秀青年基金獲得者、衛生部有突出貢獻的中青年專家、享受國務院特殊津貼專家、教育部“新世紀百千萬人才工程國家級人選”、教育部“新世紀優秀人才”、全國優秀博士論文獎得主等。同時眾多教授在全國和上海市學會中擔任要職。學科培養的研究生中不少已成為國內醫教研單位的骨干，擔任其他三級醫院消化科主任或副院長者就有近20人。
關注臨床 持續創新
如今“腫瘤”已經代替“心臟病”成為人類疾病的頭號殺手，消化系統的癌癥在所有的癌癥里占據重要的位置，胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌和食管癌等令人談癌色變。“中國在這方面的患者人數最多，我們為什么不進行這方面的研究？”這正是當初房教授選擇消化內科學習并愿意為之奮斗終生的起因。“發論文、拿基金，這些固然重要，但都是服務臨床的手段，最重要的是給病人看好病”，房教授告訴我們。關注臨床、以病人的需求為中心，這是仁濟消化科的特色，也是多年沿襲下來的傳統。如今，學科已形成了以幽門螺桿菌診斷和耐藥感染的臨床診治、慢性萎縮性胃炎的診治、小腸疾病內鏡診斷、非病毒性肝病的診治、炎癥性腸病診治、胃腸動力性疾病和功能性疾病診治為特色的醫療專科。
談起房教授的研究方向，我們的話題從葉酸開始。1993年，研究所開始跟美國大學合作，江紹基院士和蕭樹東教授牽頭，聯合上海10家醫院開始從事葉酸的研究，作為他們帶的博士生，房靜遠教授的葉酸研究也從此開始。從1993年攻讀博士學位開始，在江紹基院士和蕭樹東終身教授的指導下，房教授及其課題組該項研究堅持了20年。結果證實，葉酸對部分萎縮性胃炎發展為胃癌有一定預防作用。房教授介紹說，葉酸雖然對部分病人有效，但對于那些體內原本葉酸水平比較高的人群效果就不佳，如果同時伴有某些與胃酸相關的胃病，因為要經常服用抑制胃酸的藥，對于此類病人則療效也一般。當然，如果體內已經有腫瘤存在，則不能服用葉酸。房教授鄭重地呼吁，不能亂用葉酸，“現在市場上葉酸很多，管理不是很規范，我很擔心亂用葉酸的問題。現在葉酸的研究還有很大的空間，其機制還沒有完全研究清楚”。
如何能夠在臨床上為更多病患造福，這始終是房教授的關注點，正如他所說“做研究就做最切合實際的研究”。房教授提到由于中國人飲食和生活習慣的變化，導致消化系統疾病也發生了一些變化，同時出現了許多新的情況。比如在胃鏡檢查時，房教授發現隨著年齡的增長，人的胃功能水平會有所變化，所以根據不同年齡的人應該設定不同的胃功能健康指標以方便臨床診治。但有些人年紀輕輕，卻由于幽門螺桿菌反復感染等原因，胃功能水平就像是一位上了年紀的老人，如果單純用年齡作為胃功能的判斷和診療依據就顯得不大科學。因此他大膽提出“胃齡”的概念，就像可以用“骨齡”來衡量人的生長發育水平和成熟程度一樣，胃齡也可以從一個側面反映人的健康狀況，并為臨床診療提供依據。
類似的研究還有很多，比如房教授團隊最近剛剛獲得的一個國家自然科學基金國際重大合作項目，就是跟美國密西根大學合作研究腸道菌群對免疫系統的影響，對于最近臨床比較熱門的腸道微生態制劑進行深入研究，探索其調整腸道菌群、影響腸道黏膜免疫的作用機制，雖然該項目剛剛處于動物實驗階段，但房教授相信一定有研究前景。
注重團隊 薪火相傳
在諸多的成績面前，房教授并沒有驕傲自滿。憶起往事、談起恩師，感激之情溢于言表，“真的難忘師恩啊！我所做的，離不開江紹基院士和蕭樹東教授兩位老師的悉心栽培，更離不開團隊的同心協作和同仁們的關愛，是他們的支持和協作，才有了我的今天。”1998年，在仁濟醫院領導和老師的推薦下，他被選派美國進修。在近4年的留學研究工作中，他學到了很多腫瘤科研方面的新思路、新方法和新技能。但為了報效祖國和母校的培養，他謝絕了導師的挽留并放棄了美國優越的生活工作條件，毅然返院工作。回國后，房靜遠心中始終牽掛著病人，于是每周兩個上午專家門診和兩個半天胃鏡檢查及一次查房，已經成為房靜遠為自己訂立的“規矩”。
恩師們無論是在做學問還是在做人上都對房教授產生了巨大影響，如今房教授又把這種精神傳遞給他的學生。房教授非常注意給團隊和青年學生們創造機會。研究所目前的研究方向主要集中在幽門螺旋桿菌與胃癌之間的關系、慢性胃炎的治療、肝炎病毒的研究等三方面。作為研究所所長的房教授，不僅要帶領團隊進行科研攻關，而且要為團隊里每個人的研究空間和發展平臺煞費苦心。他會與團隊成員反復討論，確定每個人在大的研究方向下的亞專業。這樣不僅避免研究課題的重復，同時也會更加激發團隊成員的積極性，從而使研究更加深入。盡管科室的臨床工作壓力巨大，但房教授在院領導的支持下想盡辦法為年輕醫生創造出國進修機會，因為他堅信，從長遠眼光看，只有每個醫生個體的持續進步才能推動學科的整體發展。
關鍵詞：動物外科教學；人文第二課堂；建設理論體系
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）11-0014-02
醫療是近年來老百姓最關心的民生問題，醫患矛盾也是近年來醫生及醫科生討論最多的問題。這些突出的矛盾，造成了近年來醫科生生源減少、質量下降及選擇做醫生的人員減少，進一步導致了優質醫療資源減少，加劇了看病難的問題。在醫療體制問題之外，作為醫科生、醫生，反思自身，人文關懷的不受重視或缺失也是一種缺憾。
在當前環境下，醫院尚不能擺脫盈利性指標的影響，對醫生的評價亦以盈利指標衡量。這種評價標準在一定程度上導致了臨床上“只看病不看人”的心態和醫療行業中“人文衰微”的現象。而在紛亂的醫療環境中，很多醫生小心翼翼、甚至心懷戒備，唯恐惹來麻煩、糾紛。這種態度，越發加重了當前醫療服務行業中的人文關懷缺失。
作為未來的醫生，醫科生不可避免地受到社會環境的影響。在復雜的社會環境、醫療體制改革和諸多醫院沖突現象中，如何堅守自身的“醫生精神”，做好醫生，貫徹醫科生宣言，是困擾很多醫科生的問題。同時，建設素質高、技術硬的醫療服務隊伍，也急需加強醫療服務行業的人文教育研究。筆者嘗試配合動物外科教學，開展第二課堂進行人文教育，取得了較好的效果。
一、動物外科教學中設立人文教育的建設理論體系
人文，《辭海》中解釋為人類社會的各種文化現象，可以理解為文化現象的總和。人文精神是一種倫理觀，是重視人的本身價值，關心、尊重他人，倡導保護個人的權利，主張人人平等、自由的倫理觀。周國平指出：“人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，這樣的一種思想，就叫人文精神、人文主義”。[1]人文精神在醫學領域的重要體現就是醫學人文精神，在醫學活動中堅持以人為本的精神。[2]
動物外科是本科生在理論知識學習階段最接近臨床工作的課程。結合學生初次接觸病患（實驗犬）、進行操作中出現的問題進行剖析，很容易給學生留下深刻印象，并能應用于其實踐中。可以在其接觸實際工作初期，建立良好的人文精神意識，并落實到以后的實習和工作中去。
二、人文第二課堂教學模式的設計
1.教學內容的確定及評價體系的建立
人文第二課堂教學內容包括：人文精神理論、醫療法規教育、醫學倫理學、時事討論、社會實踐等5大部分內容。第二課堂形式包括講座、社會實踐、時事討論及辯論賽等，共10課時，并輔助以學生的課外調研。評價方法為隨堂表現、社會實踐報告及人文論文，3部分分別打分，總分乘以10%計入動物外科成績。
2.人文第二課堂的具體實施
講座外請綜合性大學從事相關研究的教授及本校相關專業教授實施，指定內容、題目自定。
三、開設人文第二課堂的優點、問題及相應對策
醫學人文精神是醫療之魂。醫療的人文性有著與技術性同等的地位，甚至應高于技術性、指導于技術性。實際上，醫學的技術性和人文性從來就是醫學內在的不可分割的兩重屬性，醫學絕非一門完完全全的技術科學。[3]閻光才也指出：“當代技術社會的困境表明，正是傳統的人文主義（唯人主義）塑造了現代科學的價值理性與技術的工具理性。進而引發了對現代性的合法性認同危機。因此，在現代性危機四伏的今天，培養學生的自覺——一種人文關懷的反省意識，是時代精神要求大學必須承擔的社會責任。”[4]醫學發展已經并將繼續證明，只有具有醫學人文精神的本質內涵，醫學才能成為人的醫學。正式基于這一認識，各方都在積極探討和發展人文教育，以加強醫科生的人文素質，培養更為全面的優秀醫學人才。[5]
筆者通過在動物外科中設立人文第二課堂，將人文教育與學生初次接觸病患（實驗犬）時產生的各種問題（如缺乏愛傷觀念等）有機結合，進一步對臨床實際中可能遇到的各種問題進行初步教育；并將青年學生關注的時事問題帶入課堂，鼓勵學生積極思考、廣泛討論，并加以誘導、教育，取得了良好的效果。通過學生討論、辯論及論文可以看出，學生對醫療人文精神有了初步的了解，并學習了如何在臨床工作中應用；更重要的是，通過一系列的人文教育活動，使得學生樹立“醫生精神”，能夠正確認識醫療工作中的一些負面事件，打消了他們今后從事醫生工作的“恐懼感”。第二課堂開展期間學生參與熱情高、反應積極，同時靈活的組織形式受到了領導和學生的一致肯定，并吸引了很多研究生甚至臨床醫師前來旁聽。
作為一種新的教學嘗試，結合動物外科開展人文第二課堂的教學模式尚需進一步完善。由于課程組織形式較多，授課和組織教員的工作量很大，在今后工作中，應對工作經驗進行總結，形成完整的工作流程，以便長期的工作開展。此外，單純結合動物外科教學開展人文教育，時間及作用都有限。如何將人文教育結合醫學理論知識教育同步開展，還是一個需要深入研究和實踐的與通識教育有關的課題。
參考文獻：
[1]周國平.醫學與人文[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2006，5（1）.
[2]劉虹，張宗明.關于醫學人文精神的追問[J].科學技術與辯證法，2006，2（1）.
[3]王一方.敬畏生命——生命·醫學與人文關懷的對話[M].南京：江蘇人民出版社，2000.
