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【關鍵詞】 人流室;醫院感染;預防與控制
做人流手術時，受術者的身體機能下降，免疫力和抵抗力非常差，再加上宮頸口擴張，宮腔和外界相連，很容易受外界病菌侵入而引起感染。因此，其工作質量是影響患者的預后及醫療效果。為了有效控制人流室感染，我們制定了嚴格的管理制度和操作程序，收到較好效果，總結如下。
1 建立、完善人流室醫院感染管理組織
根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》的要求和醫院管理年的評審要求，我院成立了醫院感染管理委員會，醫院感染管理辦公室、各臨床科室醫院感染管理小組的三級醫院感染管理組織，以對醫院感染管理提供有效的控制和監督。
2 學習、培訓、考核每月有計劃
有針對性地組織科室人員進行醫院感染知識和相關知識培訓，加強無菌觀念及無菌操作，自覺執行消毒隔離工作及制度，提高控制醫院感染的意識。對科內的保潔人員進行相關醫院感染知識的培訓。
3 人流室控制醫院感染的對策
3.1 建立健全各項規章制度 根據本院的實際情況，制定了醫院感染管理小組的職責、人流室消毒隔離制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、職業暴露防護制度及處理流程、一次性醫療器械、器具的管理制度等。根據醫院的醫院感染質量控制考核標準，科室的醫院感染質量控制要求責任到人，分工明確，細節具體落實到各班。
3.2 人流室的布局要合理化 人流室的布局應便于工作，安全且符合隔離與無菌操作為原則。人流室分普通人流室及隔離人流室，并有明顯的標志。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，人物流向合理。
3.3 消毒隔離的管理 (1)空氣：用循環風紫外線消毒機對人流室的空氣進行消毒，每周對消毒機和空調機的過濾網進行清洗。(2)物體表面：無明顯污染的物體表面用清水擦拭，有污染或血跡時立即用500 mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分開使用，抹布實行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定點放置，減少拖把抹布的污染。(3)無菌物品：無菌物品每周清理消毒，標識清楚，專柜存放，嚴防過期使用，為了減少接觸無菌包次數，要求供應室將消毒包標識粘貼在規定區域內，讓科室放在無菌柜里不用挪動包就可看到有效日期。(4)消毒藥件、一次性醫療器械、器具應符合國家有關規定，一次性使用的醫療器械不得重復使用[1]。(5)常用物品中：人流床每次使用后更換床上一切用品，并使用消毒液擦拭床單位。沖洗外陰用利爾康抗菌洗液(原液0.5 g/L)沖洗。
3.4 環境衛生的監測 兼職護士每月對科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫護人員的手和使用中的消毒液進行采樣監測。
3.5 嚴格執行無菌操作 凡進入人流室的工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子、換人流室專用鞋，人流時應進行外科洗手，穿手術衣，戴手套，嚴格無菌操作，配合護士應監督無菌操作，發現污染及時更換。
3.6 傳染病患者的管理 凡患者有或可疑有傳染性疾病，均應安置在隔離人流室進行手術，并按隔離技術規程進行操作。所有用后物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。房間嚴格進行終末消毒。
3.7 醫療廢物的管理 醫療廢棄物等處理不當將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威脅[2]。人流室根據衛生部頒發的《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關法律、法規對醫療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理。
3.8 加強職業防護 由于人流室接觸的血液、體液等有感染的可能，有發生職業暴露的危險，為預防醫院感染的發生，加強醫務人員職業防護意識，采取標準預防措施。預防和控制醫院感染是保障醫療安全、提高醫療質量的重要工作。通過一系列的措施和管理方法，使工作人員提高對醫院感染的認識，自身防護意識增強，是預防和控制人流室交叉感染的有效措施。
參考文獻
【關鍵詞】三維適形放射；腦瘤；護理干預【
【中0圖分類號】R445.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0033-01
本次研究為深入探討三維適形放射治療腦瘤的護理干預效果，尋求最佳護理方法，選取2012年7月到2013年8月于我院就診的42例腦瘤患者為研究對象，對其中的21例采用三維適形放射聯合護理干預療法治療腦瘤，護理治療效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2012年7月-2013年8月在我院接受治療的腦瘤患者42例為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組兩組，每組各21人。參與本次研究的42例患者均簽署知情同意書，存在精神障礙、視力驟降、幻嗅、清晨頭痛、噴射狀嘔吐、單眼突出、成人癲癇、單側耳聾、半身不遂、肢端肥大、感覺減退等腦瘤臨床表現[1]，且經過病理檢驗，被兩名以上的專家診斷為腦瘤。其中男性患者26例，女性患者16例，年齡7-83歲，平均年齡（43.6±4.9）歲；腦腫瘤類型：惡性腦膜瘤、垂體腺瘤及顱內惡性淋巴瘤患者各4例，膠質瘤患者23例，腦轉移瘤7例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療組
①腦腫瘤患者采取側臥，將熱塑頭面膜包裹固定頭部，利用CT定位腫瘤位置；②將所獲的圖像資料傳輸至三維治療計劃系統，由兩名及以上主任醫師會診，描繪出放射靶區；③診斷后采用直線加速器治療；④根據患者體征變化情況，選擇性地采用激素等各項綜合治療方法輔助治療。
1.2.2護理組
1.2.2.1.心理干預
護理人員在患者接受治療前要多與其進行溝通交流，利用成功的案例幫助其排解焦慮、不安、煩躁等不良情緒，使患者用積極樂觀的態度配合治療，以獲取最佳治療效果。
1.2.2.2癲癇護理干預
腦腫瘤患者多會出現癲癇等臨床表現癥狀，醫護人員應當對存在癲癇病史的患者多加留意，在患者癲癇發作時全程陪同，幫助其取平臥，按壓患者的人中穴位，將其頭部偏向一側，以助其順暢呼吸，必要時采用氧氣機輔助吸氧。于患者口腔中塞入毛巾等柔軟物質，防止其咬舌。
1.2.2.3 飲食干預
患者在放療期間，護理人員應對其合理飲食進行指導，使其攝入高營養、高維生素、低鹽分的食物，多食蔬菜瓜果，飯后注意漱口，保持口腔衛生。
1.4 統計學方法
采取統計學軟件SPSS16.0對上述匯總數據進行分析和處理，以P
2 結果
3 討論
顱內腫瘤是神經系統中最為常見的疾病之一[2]，大致可以劃分為原發性顱腦腫瘤與繼發性顱腦腫瘤兩類，嚴重時可導致患者中樞神經損害[3]，對患者的健康危害較大，且近年來發病率存在上升趨勢。
三維適形放射治療（ 3DCRT） 具有恢復期短、治愈率高、并發癥發生率低[4]等優勢，能最大限度地將劑量集中在靶區[5]，將區域內的所有腫瘤細胞消滅殆盡，盡可能降低對腫瘤細胞周邊正常細胞的影響，當前已經在國內外腫瘤臨床治療均獲得了廣泛應用。本次研究表明，使用三維適形放射療法治療腦瘤后實施精心的護理干預，能有效提升患者預后質量，減少不良反應的發生幾率，幫助患者減輕痛苦，值得在臨床中推廣使用。
參考文獻
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一、牛巴氏桿菌病臨床癥狀
1、牛眼結膜充血、出血，呼吸困難，心跳加快，運動失調；死后和鼻口有少量出血。病程稍長的一般在數小時至2d內死亡，主要表現為高熱，反芻停止，流涎，流淚，有黏液性鼻液流出，咳嗽，呼吸困難，臥地不起，最后死亡。牛巴氏桿菌病潛伏期限1～7d，多數2～5d，病牛早期體溫高達40～42℃，離群垂頭站立或臥地不起，被毛粗亂，鼻鏡干燥，食欲減退。根據臨床癥狀，可將牛出敗分為敗血型、水腫型和肺炎型3種。
（1）水腫型：除有體溫升高、不吃食、不反芻等癥狀外，最明顯的癥狀是頭頸、咽喉等部位發生炎性水腫，水腫還可蔓延到前胸、舌及周圍組織，病牛常臥地不起，呼吸極度困難，常因此而窒息死亡。
（2）肺炎型：病牛主要表現為體溫升高，發生胸膜肺炎，病牛呼吸困難，伴有痛苦的咳嗽，鼻孔常有黏液膿性鼻液流出，嚴重病牛呼吸困難，頭頸前伸，張口呼吸，肺炎型病程較長，常拖至1周以上。
（3）敗血型：病牛體溫升高至41～42℃，精神萎頓、食欲不振、心跳加快，常來不及查清病因和治療就死亡。
2、診斷
細菌學檢查，無菌采集病死牛的肝臟、脾臟、淋巴結等病料，分別接種馬丁血瓊脂平板，置于37℃培養箱中培養18～24h，長出圓形突起米粒大小、灰白色半透明的菌落。將分離菌涂片、染色，鏡檢可見革蘭氏陰性短桿菌，美蘭染色為兩極濃染的橢圓形小桿菌。經生化試驗證明，分離菌能分解葡萄糖、果糖、蔗糖、甘露醇、乳糖，產酸不產氣；該菌不發酵乳糖、鼠李糖、麥芽糖、山梨醇。經生化試驗鑒定，分離菌為牛的多殺性巴氏桿菌。對分離菌用環丙沙星、新霉素、慶大霉素、頭孢唑啉、丁胺卡那、羅紅霉素、左旋氧氟沙星、阿莫西林和四環素進行藥敏試驗，結果表明，分離菌對羅紅霉素和左旋氧氟沙星具有抗藥性，對其他7種藥物都較敏感。根據發病情況、臨床癥狀、剖檢變化及實驗室診斷，可確診為牛巴氏桿菌病。
3、治療
（1）病牛可用磺胺嘧啶鈉靜脈注射，每天2次，連續注射3d。重癥病用磺胺藥物的同時，肌肉注射青霉素鉀，用四環素配葡萄糖注射液靜脈注射療效也較好。
消毒及尸體的無害化處理
（2）病牛的墊草、糞便等排泄物中有大量巴氏桿菌，要堆積發酵后才能使用。病牛廄舍及周圍環境要用生石灰或3%來蘇兒液消毒。病牛死尸必須深埋處理。
二、牛瘤胃酸中毒臨床癥狀
1、一般在食后4～8 h發病，過食顆粒狀的精料發病緩慢，癥狀較輕，食入粉碎狀的精料發病迅速，病勢急而病情重，根據臨床表現的嚴重程度可分為3種類型。
（1）病初精神稍差，食欲減少，反芻無力，噯氣停止，肚腹增大，少數病例瘤胃有輕度臌氣，多數病畜可見到排出惡臭褐色的稀軟糞便，四肢無力，不靈活。
（2）隨著病情的進一步的發展，病畜精神沉郁，不愿走動，喜臥地，步態不穩，后軀左右搖擺，目光呆滯。犢牛吃奶停止，食欲廢絕，飲欲增加，磨牙，眼結膜充血，心率加快，100～110次/min，呼吸淺快，70～95次/min，體溫升高至39.2～40.0 ℃，左腹部膨大，排出較多酸臭混有食入精料的稀便。
（3）患畜精神極度沉郁，對外界反應遲純，閉目不睜，臥地不起，呈昏睡狀，有的牛頭頸歪向一側貼地。按壓瘤胃內容物較軟，病牛少尿或無尿，鼻鏡發紅，眼球塌陷，血液粘稠，口干粘，呈暗紅色。
2、診斷
用試紙測定瘤胃液和小便的pH值。瘤胃液pH值4.6～5.2，尿液pH值5.0～5.6，血液pH值6.2～7.2，均呈酸性反應，瘤胃液酸臭，呈乳灰色或乳綠色，即可診斷為牛瘤胃酸中毒。
3、治療
（1）溫水灌腸：瘤胃酸中毒中后期的病牛，胃腸大都極度遲緩，部分病牛排尿停止，排糞不暢，溫水灌腸可將滯留于消化道后端的腐敗內容物清洗排除，留于腸道的水分可被機體吸收。尚能主動排便的病畜，溫水灌腸后，也可加速腸內有毒物質排除，促進胃腸機能的恢復。
（2）洗胃：犢牛瘤胃酸中毒宜用小號胃導管洗胃，對不能洗胃的應及時進行補液強心補堿，糾正酸中毒。5%糖鹽水500～1 000 mL、5%碳酸氫鈉250～500 mL、10%安鈉咖5～10 mL、Vc 10～20 mL一次靜脈注射。根據對病犢牛小便pH值的測定，進行補堿，直到痊愈。
關鍵詞：尿路感染 無菌操作 留置導尿護理
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0058-02
留置導尿是搶救病人，病人術前準備和排尿困難者的排尿手段，也是引起泌尿系統感染的危險因素。因此探討留置導尿患者尿路感染的原因分析及預防措施，是醫務工作者需要總結的議題。現對我院300名留置導尿管病人進行觀察和分析報告如下。
1 臨床資料
2009年1月—2011年1月對300名留置導尿管病人進行觀察，因留置尿管發生尿路感染病人有15人。
2 原因分析
2.1 插入導尿管時,尿道外的細菌通過尿管逆行感染，且導尿管作為人體的異物，破壞了尿道的正常生理環境，破壞了膀胱對細菌的機械防御，細菌容易生長。
2.2 女性患者陰道前庭被感染的可能性較大，并且尿道長度較短，這可能是多數女性留管患者中產生菌尿的主要原因之一[1]。在男性留置尿管的患者中，主要的途徑是病原體通過導管的管腔和尿液收集系統逆行傳播，引起上行感染。
2.3 留置導尿患者時間越長引起感染的機會越多。
2.4 留置導尿患者長期預防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。
2.5 選擇尿管不當也是引起尿路感染的因素之一，留置尿管時應該根據病人年齡、性別選擇合適的尿管，并插入動作要輕柔 。
2.6 導尿操作時插入動作要輕柔操作無菌觀念不強，也是引起尿路感染的主要因素。
3 預防措施
3.1 嚴格執行無菌操作。給病人導尿時嚴格遵循留置導尿的操作流程，嚴格執行無菌操作規范，是預防尿路感染的主要措施。
3.2 選擇適合的導尿管。目前臨床上廣泛采用氣囊硅膠尿管，特點是對粘膜激小。臨床多采用12～16號氣囊尿管，尿管過粗，易增加對尿道及膀胱的刺激。
3.3 操作方法要準確。尿管的頭部到氣囊的距離為2cm以上，因此，導尿時見尿液再進2—3cm，這樣向氣囊中注入鹽水才不會因插入過淺而損傷尿道。 確定氣囊在膀胱后，根據患者情況一般注入5～10ml生理鹽水即可，再慢慢往回拉。方可防止尿管脫出和引起漏尿。另外， 氣囊中注入鹽水時，要用力均勻，注意壓力的變化及病人的主訴，不要力過猛使氣囊破裂而損傷膀胱粘膜。
3.4 保持尿道口相對無菌。嚴格無菌操作下進行導尿，用0.5%碘伏消毒尿道口兩遍。留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次，每次大便后及時清洗會陰及擦洗尿道口，保持尿管清潔無菌避免細菌的污染。
3.5 采用密閉式引流系統。不要使尿管與集尿袋分離，集尿袋應每天更換，每次更換引流管時要嚴格消毒接口，尿液密閉式引流。
3.6 保持引流尿液通暢。隨時注意觀察尿液顏色/尿量/性質，注意避免尿管彎曲受壓，保持其通暢，引流管和集尿袋的放置位置應低于恥骨聯合，以免引起尿液返流。
3.7 減少或避免膀胱沖冼。對留置導尿的患者，在病情允許的情況下鼓勵多飲水，每日于2000～3000ml，保證足夠尿量 ，增加內沖洗的作用[2]。
3.8 按時開管排尿自身沖洗膀胱。留置尿管病人尿管讓病人，每2小時開放一次排尿，可以自身尿液沖洗膀胱，防止尿路感染。
由此可見，預防尿路感染的最好方法是嚴格執行無菌操作；嚴格掌握病人的導尿指征；盡量不插管；留置尿管后要嚴格進行尿管護理；盡量縮短留置時間；合理使用抗生素；才能使尿路感染的發生率降至最低水平。
參考文獻
[關鍵詞] 乙型肝炎；化療；肝功能損害
[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）12（b）-0086-03
我國是乙型病毒性肝炎高發地區，近年來，隨著惡性腫瘤發病率的不斷上升，腫瘤合并HBV感染的患者也明顯增加。細胞毒性藥物化療是腫瘤治療的一個重要手段，目前研究顯示，攜帶慢性HBV的惡性腫瘤患者尤其是淋巴瘤患者，化療后肝功能損害的發生率以及相關死亡率明顯增加[1-2]。因此，在臨床腫瘤治療過程中，常由于發生嚴重肝功能損害而提前中止或推遲下一階段的抗腫瘤治療，嚴重影響治療的效果。在臨床實踐中，很多肝功能正常患者在化療開始前接受了預防性護肝治療。為探討預防性使用護肝藥物在緩解化療藥物造成肝功能損害的作用，本文對317例接受化療的實體瘤患者進行了回顧性分析，著重觀察合并HBV感染的實體瘤患者化療的肝功能安全性以及給予預防性護肝治療的意義，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年2月～2012年7月我院腫瘤科住院行化療的實體瘤患者317例。患者年齡、性別、腫瘤類型、化療周期等一般資料見表1。本研究經華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院倫理委員會批準后開展，所有入選患者均知情同意。
1.2 入選標準
入選標準如下：①經病理或細胞學確診為實體惡性腫瘤，化療前影像學和臨床判斷均無肝臟受累；②化療前肝功能正常，無酒精性、血吸蟲性肝病病史，在化療前及化療后1 周檢測每個患者的肝功能，包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL），患者肝功能正常方開始下周期化療，如患者化療后肝功能異常，進行護肝治療，之后每隔5～7 d復查1次；③進行細胞毒藥物化療周期≥ 2個周期；④本研究中“預防性使用護肝藥物治療”定義為：對于化療前肝功能正常的患者，在化療開始前使用以下藥物中至少兩種者：還原性谷胱甘肽、復方甘草酸苷、丙氨酰谷氨酰胺、門冬氨酸鳥氨酸、肌苷、Q10輔酶、硫普羅寧、多烯磷脂酰膽堿等；⑤住院治療資料完整。
1.3 病例分組
首先，根據患者化療期間預防性使用護肝藥物情況，分成A組（未預防使用護肝藥物組）和B組（預防使用護肝藥物組）；其次，根據患者HBsAg及HBV DNA狀態再各分為3個亞組，分別為：1（HBsAg陰性）、2（HBsAg陽性，HBV DNA陰性）和3（HBsAg陽性，HBV DNA陽性）。根據2008亞太肝病學會（APASL）乙肝指南及相關研究建議[3]，A-3和B-3亞組患者均在化療前至少1周前使用抗乙肝病毒藥物治療（拉米夫定、阿德福韋或恩替卡韋）。A-1組患者50例，A-2組患者51例，A-3組患者52例，B-1組患者57例，B-2組患者54例，B-3組患者53例。
1.4 檢測指標和判斷標準
所有患者均經過乙肝全套標志物檢測，肝功能通過全自動生化分析儀檢測，主要觀察ALT、AST、TBIL等3項指標。按照WHO抗癌藥物不良反應的肝功能損害分級標準，肝功能損害分為5級：0級為肝功能指標＜ 1.25×N（N代表正常上限值），Ⅰ級為肝功能指標（1.25～2.5）×N，Ⅱ級為肝功能指標（2.6～5.0）×N ，Ⅲ級為肝功能指標（5.1～10.0）×N，Ⅳ級為肝功能指標＞10.0×N[4]。乙肝病毒標志物檢測用酶聯免疫吸咐法（ELISA），主要檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）五項指標。HBV DNA定量分析方法采用realtime-PCR技術。HBV再激活定義為細胞毒性藥物化療期間或之后立即出現肝炎，伴隨HBV DNA水平增加10倍及以上或絕對值超過1×105拷貝/mL，并排除其他感染[5]。
1.5 統計學方法
采用統計軟件SPSS 12.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P
2 結果
2.1 患者一般資料比較
本研究共收集病例317例，所有患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。見表1。
2.2 A組患者化療后肝功能損害情況
A-1組患者，肝功能損害的發生率為34.0%（17/50）；而A-2組患者的發生率為45.1%（23/51），兩者比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；A-3組患者化療后肝功能損害的發生率為59.6%（31/52），與A-1組患者比較，差異有高度統計學意義（P
2.3 B組患者化療后肝功能損害情況
在化療過程中預防性使用護肝藥物的患者中，B-1組患者肝功能損害的發生率為29.8%（17/57），B-2組患者的發生率為33.3%（18/54），兩組比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；B-3組患者化療后肝功能損害發生率為34.0%（18/53），與B-1、B-2組比較，雖有輕度升高趨勢，但均差異無統計學意義（均P > 0.05）；肝功能損害Ⅰ、Ⅱ級的發生率差異也無統計學意義（P > 0.05）。見表3。
2.4 預防性使用護肝藥物對各組患者肝功能損害的影響
將A組患者與B組患者進行交叉比對發現：經過預防性使用護肝藥物后，各亞組患者的肝功能損害均有所下降。亞組分析發現，A-1與B-1（34.0% vs 29.8%）、A-2與B-2（45.1% vs 33.3%）比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；但A-3與A-1患者之間肝功能損害發生率（59.6% vs 34.0%）比較，差異有統計學意義（P
3 討論
乙肝病毒感染被認為是癌癥患者化療肝功能受損的危險因素，HBsAg陽性患者在化療時更容易發生肝功能不良。其原因一方面是因為有HBV感染的肝臟有慢性損害，其代償功能較差，在使用細胞毒藥物后更易出現肝功能不良；這些損害包括脂肪變性、脂肪性肝炎甚至肝竇阻塞綜合征等[6]。另一方面，部分患者化療后出現HBV再激活，這在血液系統腫瘤患者中發生較多[7]。
本研究針對實體瘤患者進行分析，結果顯示，HBV DNA陰性的乙肝患者肝功能損害發生率雖然比陰性對照組高，但差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。HBV DNA陽性的乙肝患者化療后出現肝功能損害的比例明顯比HBsAg陰性組高，兩者差異具有統計學意義（P
在臨床實踐中，對于乙肝患者，甚至部分未合并乙肝的患者，在化療期間接受了預防性護肝治療。對于在實體瘤患者，尤其是乙肝患者中預防性使用護肝治療的意義，進行了一些臨床研究，但尚存在一定爭議[8]。本研究發現，經過預防性使用護肝藥物后，各組患者肝功能損害的發生率有所下降。其中，以HBV DNA陽性的乙肝患者改善最明顯，且差異具有統計學意義；而其他兩組（無乙肝感染及HBV DNA陰性的乙肝患者）患者發生率改變情況，未能達到統計學意義，因此預防性護肝治療在這兩組患者中的意義還有待進一步研究。
本研究中收集的HBV DNA陽性的乙肝患者均使用了抗乙肝病毒治療，結果兩組僅各有1例出現乙肝病毒再激活。由此，兩組出現肝功能損害發生率差異的主要原因，可能還是乙肝病毒對肝臟細胞的慢性損害所致，而不是乙肝病毒再激活，這一點與血液系統腫瘤中有所不同。對于實體瘤患者化療期間預防性使用護肝藥物的研究較少。目前臨床應用中護肝藥物種類繁多，各種護肝藥物的護肝機制有所不同[9-11]。在預防性使用護肝藥物后，患者的乙肝再激活發生率均無明顯改變，提示護肝藥物并不能改善乙肝病毒再激活。預防性護肝藥物的作用機制仍有待進一步研究。在后續研究中，應該擴大樣本，進行亞組分析（包括化療藥物和護肝藥物種類），從而進一步探討預防性護肝藥物緩解化療藥物相關性肝功能損害的機制。
總之，本文的研究發現，在肝功能正常的實體瘤患者中，對于HBV DNA陽性的乙肝患者，預防性護肝治療能有效降低肝功能損害發生率，建議臨床中采用。而對于HBV DNA陰性的乙肝患者以及無乙肝感染的患者，預防性護肝治療，似乎可降低肝功能發生率，但與對照組比較差異無統計學意義，因此不推薦常規使用。有關預防性護肝藥物在這一部分患者中的價值，尚需要進一步擴大研究樣本的隨機對照臨床研究驗證。
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（吉林省白城市鎮賚縣畜牧局動物檢疫站 137300）
摘要：隨著我國的養豬行業在不斷發展，不同地域也有著不同的種豬資源。據不完全統計，無論是我國的生豬存欄，還是豬肉產量都在世界的各個國家排行首位。中國養豬業的發展也對世界養豬行業的發展有著深遠的影響。這個發展過程中，養豬科學技術的創新進步帶動著養豬行業的迅速發展，不論是在開發培育種豬資源方面，還是在豬場的管理經營方面，業內人士都取得了一定的成就。然而，在豬的養殖過程中，不可避免地伴隨著一些豬病的發生，豬圓環病毒和副豬嗜血桿菌病就是其中的兩類。本文將就豬圓環病毒和副豬嗜血桿菌病混合感染的情況進行說明，從流行特點、病原、發病日齡、臨床癥狀和防治等方面進行論述。?
關鍵詞 ：豬圓環病毒；副豬嗜血桿菌；混合感染；診治
隨著社會經濟水平的提高，人們對物質生活的追求方式也在不斷改變，健康、安全、無污染、零添加的食品成了人們對食品的首選。豬肉作為市場份額最大、日常生活最常見的肉類，人們對其安全健康性提出了更高標準的要求，這就要求養豬業的業內人士在養殖過程中，嚴格控制培育方式、疾病防治、病豬處理的過程，保證流向市場的豬肉是健康無公害的。這樣，不僅激活了國內市場，增加出口優勢，更讓生產者和消費者獲得最大化利潤。作為一名獸醫，在這個進程中，更需要做好豬病防治工作，促進養豬業良性地可持續發展。?
1 流行特點?
豬圓環病毒作為最小的動物病毒，是屬于圓環病毒科的圓環病毒屬。其是因一種叫做豬圓環病毒2型的血清型而引起豬群的傳染病，進而引發仔豬斷奶綜合征、豬皮炎、腎病綜合征以及母豬的繁殖障礙等疾病的發生，其臨床表現形式也多種多樣。豬群在感染圓環病毒之后，將有可能降低豬群的免疫力，尤其是已發生在仔豬階段的豬群中，此時，就容易繼發或者并發一些其他豬群傳染性疾病，主要有豬瘟、藍耳病、豬肺炎以及豬溶血性鏈球菌病。?
副豬嗜血桿菌病又叫做關節炎或多發性纖維素性漿膜炎。近年來，副豬嗜血桿菌病也成為豬群的多發病，與豬群的圓環病毒病的關系也很密切。副豬嗜血桿菌定居于健康豬的上呼吸道，是豬上呼吸道中的一種共棲菌。在轉群、斷奶后失去母源抗體保護，其他疾病導致免疫力下降時，可出現癥狀，排除病原菌。臨診上，副豬嗜血桿菌繼發豬其他呼吸道疾病，如支原體肺炎、豬流感、狂犬病、豬繁殖與呼吸綜合征或豬圓環病毒病。目前，副豬嗜血桿菌病已經在全球范圍影響著養豬業的發展，給養豬業帶來巨大的經濟損失。目前，豬副嗜血桿菌病發生呈遞增趨勢，并且以關節炎和多發性漿膜炎為主要表現形式，以發病率高和死亡率高為主要特征，這種病發將會影響豬場豬群管理的各方面，也會影響豬場豬的生產質量，嚴重影響了養豬業的經濟效益和社會效益，因此，應高度重視副豬嗜血桿菌病的防治。?
2 病原?
豬圓環病毒（PCV）抵御外界影響因素的能力很強，不論是在pH值為3.0的酸性環境中，還是在72℃的高溫環境中，其都能適應并且存活下來。現在科學研究已經表明圓環病毒PVC包含兩種不同類型的血清，分別是PCV1和PCV2。PCV1是一種沒有致病能力的病毒，而PCV2這種病毒是有致病性的，并且豬群在對PCV2感應上能力也比較強，被感染的豬可以將病毒通過糞便、鼻液等廢物排出，然后經口腔、呼吸道途徑感染不同年齡的豬。?
副豬嗜血桿菌是一種短小桿菌，形態多變，屬于革蘭氏陰性。其血清類型可以分為15個以上，其中最常見的血清類型是4、5、13型，這三種類型的血清就占所有血清的70%以上。研究表明，副豬嗜血桿菌生長時，對煙酰胺腺嘌呤二核苷酸的需要是必須的，而對血紅素或者其他卟啉物質雖然需要但不是必須的。在該菌的培養實驗中，若是以血液和巧克力作為培養基，該菌的菌落就顯得小而透明，并且，在血液培養基中，不會出現溶血現象；若是以葡萄球菌為培養基，該菌就會呈良好態勢生長，并形成衛星現象。一般條件下難以分離和培養，尤其是應用抗生素治療過病豬的病料，因而給本病的診斷帶來一定的難度。有報道稱，副豬嗜血桿菌的實際發病率可能要是實際確診的10倍之多。?
3 傳播方式?
該混合感染的并發癥是通過呼吸道傳播的。一旦豬群中發現繁殖呼吸綜合征、地域性肺炎或者流感的存在，這種混合感染的疾病就更容易發生。尤其是在斷水等惡劣的環境下更容易引發疾病。在仔豬階段斷奶、變換生活群體、混合群體生活或者運輸豬群也會誘發此病的因素。?
4 繼發感染?
豬副嗜血桿菌也會作為繼發的病原伴隨其他主要病原經混合感染，尤其是在地方性豬肺炎。在肺炎中，豬副嗜血桿菌被假定為一種隨機入侵的次要病原，只在與其他病毒或細菌協同時才引發疾病。近年來，從患肺炎的豬中分離出的豬副嗜血桿菌的概率越來越高，這也跟支原體肺炎以及病毒性肺炎的流行有很大的關系。?
5 多發日齡?
豬圓環病毒及副豬嗜血桿菌病混合感染對2~4周齡的豬都有影響，尤其是在仔豬斷奶前后和培育階段時更易發病；對于5~8周齡的豬，此混合感染的發病率在10%~15%，情況嚴重時，引發的死亡率甚至會達到50%。混合感染引發的急性病例則往往發生在膘情較好的豬身上。?
6 臨床癥狀?
這種混合感染引發的急性病例主要表現為體表發熱、食欲下降、精神沉郁、呼吸困難；發病后皮膚蒼白或者發紅，耳朵末梢發紫；行走站立有一定的困難；眼瞼皮下水腫，跗關節、腕關節腫大，死前四肢出現劃水姿態或側臥，有時會死亡無征兆。而對于一發生慢性病例的仔豬，主要表現為咳嗽、食欲下降、四肢無力、生長不良、呼吸困難，直到死亡。此病例的臨床癥狀主要來自于對炎癥部位的觀察，主要的表現癥狀是呼吸困難、身體發熱、行動顛跛、站立困難、炎癥部位腫脹、黏膜及皮膚發紺，甚至癱瘓、身體僵硬、死亡。對于孕期母豬，發病時會導致流產；對于公豬，則會導致跛腿行走；對于哺乳期間的跛行母豬，會導致母豬本身的體制弱化。發病死亡后，豬的身體表面會發紫，肚子會因積大量的黃色腹水而變得很大，身體內部的纖維素也會從腸系膜滲透出來，包住肝臟，導致器官間質的水腫。?
死亡后的成年豬解剖研究后發現有以下癥狀表現，有明顯的胸膜炎癥，還有可能是關節炎，相對而言，腦膜炎和腹膜炎的癥狀較少。炎癥特征體現為纖維素或漿液滲出，導致心包積液、腹腔積液、肝脾腫大、關節病變、肺間質水腫等癥狀。而對于后期仔豬或者斷奶培育的死亡豬進行解剖，發現了心包絨毛心或者積液、關節液化膿和肺臟水腫等癥狀。?
7 預防?
清理豬場的豬舍衛生時要徹底。用2%氫氧化鈉溶液對豬舍的地面和墻壁進行噴灑消毒，消毒后2h后再用清水清洗，之后再用科星復合碘噴霧消毒，連續噴霧消毒4～5d。?
在飼養豬時，喂養飼料后飲水要添加電解質和維生素粉，持續5~7d，這樣可以增強豬群機體本身的抵抗力，減少環境變化對豬群的影響。
母豬方面，初免豬產前40天一免，產前20天二免。經免豬產前30天免疫1次即可。病情嚴重的豬場，仔豬也要進行免疫，根據豬場發病日齡推出對豬場豬群免疫的時間，對仔豬的免疫一般在7~30日齡內進行，每次1mL，一次免疫后過15d再免疫1次，第二次免疫距發病時間要間隔至少10d。?
8 治療?
隔離病豬，用敏感的抗生素來治療，口服抗生素進行預防。要控制好本病的流行、病情發展以及豬群抗藥性的出現，要對豬群作藥敏實驗，科學使用抗生素。肌內注射重癥注射液，每次0.2mL/kg，每天早上肌肉注射1次，連用5～7d。肌內注射硫酸卡那霉素注射液，每次20mg/kg，每天晚上肌肉注射1次，連用5～7d。口服土霉素純原粉30mg/kg，每天1次，連用5～7d。每天早上肌肉注射20%多西環素0.1mL/kg、黃芪多糖0.2mL/kg，每天1次；每天早上肌肉注射柴胡注射液0.2mL/kg，每天1次，連用3d。抗生素飲水對病情嚴重時可能無效。一旦出現臨床癥狀，應立即采取抗生素拌料的方式對整個豬群治療，對發病豬要肌肉注射大劑量的抗生素。豬群中若有發病嚴重的豬，就要將其隔離，對其他豬采取預防措施，并對豬舍加強消毒，在應用抗生素治療的同時，口服纖維素溶解酶，可快速清除纖維素性滲出物、緩解癥狀、控制豬群死亡率。?
1、癥狀
潛伏期短，幾小時到數天。突然發病，常波及全群幾乎同時感染。病豬體溫突然升高到40.3℃―41.5℃，有時可高達42℃。食欲減退，甚至廢絕，精神極度萎頓。肌肉和關節疼痛，常臥地不起或鉆臥墊草中，捕捉時則發出慘叫聲。呼吸急促，呈腹式呼吸，伴有陣發性痙攣性咳嗽。眼和鼻流出粘性分泌物，有時鼻分泌物帶有血色。糞便干硬，如無并發癥，多數豬可于6d―7d后康復。如有激發性感染，則可使病情加重造成大批死亡，原因是南大葉性出血性肺炎或腸炎導致。也有的轉變為慢性，持續性咳嗽、消瘦、長期不愈，可拖延一個月以上，而最終死亡。
2、診斷
根據流行病學、癥狀和病理變化可作出初步診斷。但在流行初期和呈散發性發生時，需與類似癥狀的疾病作鑒別診斷，如與豬肺疫、急性豬氣喘病等區別。還可以借助實驗室進行診斷。在動物發熱初期采取新鮮鼻液，立即接種于孵化9d―11d的雞胚尿囊腔或羊膜腔，或雞胚細胞培養物上分離病毒。培養5d后，取羊水或細胞培養液作血凝實驗，陽性則說明有病毒繁殖，再以此材料作補體結合實驗（鑒定病毒型）和血凝抑制實驗（鑒定病毒亞型）。
3、綜合防治
（1）對證治療
治療本病尚無特效藥物。一般對癥治療和控制繼發感染，近幾年也用抗病毒藥物治療，以減輕癥狀，解熱鎮痛可肌肉注射30%的安乃近，或柴胡注射液；病原療法用鹽酸嗎啉胍片。必要時用常規量抗生素或磺胺類藥物，控制細菌繼發性感染，還可以用中醫療法治療豬流感，處方：金銀花、連翹、黃芩、柴胡、陳皮、牛蒡、甘草各10g―16g，水煎服；或銀翹解毒丸2粒，沖服。
（2）加強飼養管理
保持圈舍清潔、干燥，加強營養，給足飲水，增強豬的抵抗力，高溫季節要防暑降溫，寒冷季節要防寒、保暖。還應有足夠的運動場所，加強運動提高免疫力。
（3）嚴把檢疫關
嚴格做好產地檢疫，把好屠宰檢驗關，生豬應憑產地檢疫征明入屠宰場。杜絕病豬進入流通市場，對病死豬要進行無害化處理。
二、崽豬腹瀉發生原因與防治措施
1、細菌因素引起的腹瀉
（1）癥狀特點。如沙門氏菌、大腸桿菌等細菌都可引起仔豬腹瀉。細菌引起的腹瀉，病初只表現拉稀癥狀，多數采食正常。不表現其他癥狀：有的豬也可能采食減少、乏力、活動量減少；隨病程發展為采食極少，甚至廢絕，臥地不起；繼而發燒、發熱。抗病力減退.繼發感染其他的細菌病或病毒病。細菌性腹瀉糞便為灰色、白色、灰白色或黑色水樣稀便。
（2）預防措施。懷孕母豬，產前15-20d注射K88以預防新生仔豬腹瀉。仔豬在產后15d左右注射仔豬消腫病和副傷寒二價苗預防仔豬水腫病和仔豬副傷寒。飼料中添加中藥或西藥、中西結合藥進行藥物預防。做好衛生消毒工作.豬場內要經常清理糞便、垃圾及其他污染物：清理完畢。打掃干凈，房屋、路面、圈舍周圍及豬舍、豬體等進行消毒。
（3）治療措施。細菌引起的腹瀉應抓住時機早期治療。早期應用殺菌、消炎藥可得到滿意效果.使病情得以控制。發現有腹瀉豬只及時應用維生素c。增強豬的抗病能力。防止應激反應及繼發感染病的發生。用消毒劑進行帶豬消毒。以消滅病原微生物。減少豬只感染細菌、病毒的機會.促進恢復。加強飼養管理。給仔豬創造良好的飼養管理條件。使治愈達到事半功倍的效果。
2、飼料因素引起的腹瀉
（1）癥狀特點。配合飼料的蛋白過高。蛋白能量不平衡可引起仔豬的腹瀉。飼料蛋白過高或蛋白能量不平衡引起的仔豬腹瀉，糞便常為米黃色稀便，且糞便中常有未被完全消化的飼料。食霉變飼料或霉變原料配制的飼料，糞便為灰黑色或暗灰色稀便。由飼料因素引起的腹瀉突出特點是：治療必須對飼料或霉變飼料原料進行更換才能將腹瀉治愈，否則無論如何也無法治愈。
（2）預防措施。圈舍選擇通風條件好、座北向南、保溫、防潮的位置。保持環境衛生。經常注意圈舍清潔衛生。天氣寒冷時要注意保暖，溫度在25℃左右。加強免疫接種，用大腸桿菌疫苗進行免疫接種。
（3）治療措施。采取綜合治療，更換飼養方式，如因是飼料蛋白過高或蛋白能量不平衡引起的仔豬腹瀉。可先給仔豬飼喂青綠飼料或蛋白較低、營養較高的全價飼料：改變飼養環境，保持圈舍清潔衛生、干燥，防止由于濕度過大，引起病原微生物的侵入；補充能量，用10%的葡萄糖粉加阿莫西林飲水中飼喂：病情嚴重的，用10%的葡萄糖水加入一定比例的止瀉藥進行輸液，防止仔豬脫水，以防繼發其他細菌感染。
3、病毒引起的腹瀉
（1）癥狀特點。如豬圓環病毒病、輪狀病毒感染、豬瘟病毒等都可引起仔豬的嚴重腹瀉。仔豬感染病毒引起的腹瀉癥狀不單一，除腹瀉外。常還伴有精神沉郁、活動量減少、發燒、發熱、皮膚有出血斑點，有的還伴有氣喘、咳嗽、厭食等其他癥狀：此類腹瀉糞便顏色為灰色、暗灰色、灰白色或黑色。水樣或糊狀。病毒引起的腹瀉單純應用殺菌止瀉藥物無效或當時癥狀減輕。不久即可復發。
【關鍵詞】 10KV 零序電流互感器；安裝使用；整改預防
中圖分類號：TM45文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)04-135-02
引言：基于基爾霍夫電流定律：流入電路中任一節點的復電流的代數和等于零。在線路與電氣設備正常的情況下，各相電流的矢量和等于零。零序電流互感器的二次側繞組無信號輸出，執行元件不動作。當發生接地故障時的各相電流的矢量和不為零，故障電流使零序電流互感器的環形鐵芯中產生磁通，零序電流互感器的二次側感應電壓使執行元件動作，帶動脫扣裝置，切換供電網絡，達到接地故障保護的目的。因此，通常情況下在10KV線路中，選擇外附零序電流互感器的方式。但實踐中零序電流互感器在安裝使用過程中往往出現許多問題，有時甚至造成零序保護裝置在發生接地故障時拒動和保護越級的問題。下面就10KV零序電流互感器的安裝使用和常見問題防范進行總結歸納。
一、零序電流保護器的原理
零序電流保護具體應用可在三相線路上各裝一個電流互感器（C.T），或讓三相導線一起穿過一零序C.T，也可在中性線N上安裝一個零序C.T，利用這些C.T來檢測三相的電流矢量和，即零序電流Io，IA+IB＋IC=IO，當線路上所接的三相負荷完全平衡時（無接地故障，且不考慮線路、電器設備的泄漏電流），IO=0；當線路上所接的三相負荷不平衡，則IO=IN，此時的零序電流為不平衡電流IN；當某一相發生接地故障時，必然產生一個單相接地故障電流Id，此時檢測到的零序電流IO=IN+Id，是三相不平衡電流與單相接地電流的矢量和。
二、零序電流保護器的選型
市場上的生產零序電流互感器很多，質量各異。但是由于經銷商的利益問題，型號繁雜。其它還有外形如：長條形、八爪形等特制外形就不表述。除此之外還有容量（二次負載）、精度、耐電壓能力等比較重要的參數需要注意。
三、零序電流保護器的安裝
零序電流保護一般適合使用于TN接地系統。因為當發生一相接地時，對TN-S系統Id回路阻抗包括相線阻抗Z1，PE線阻抗ZPE和接觸阻抗Zf，即Zs＝Z1+ZPE+Zf；對于TN-C系統，Id回路阻抗包括相線阻抗Z1，PEN線阻抗ZPEN和接觸電阻Zf，即ZS＝Z1+ZPEN+Zf；對于TN-C-S系統，Id回路阻抗包括相線阻抗Z1，PEN線阻抗ZPEN，PE線阻抗ZPE和接觸電阻Zf，即ZS＝Z1+ZPEN+ZPE+Zf，產生的單相接地故障電流Id＝220/ZS，明顯大于無故障時的三相不平衡電流，只要整定合適，就可檢測出發生接地故障時的零序電流，以切斷故障回路。而對IT系統，一般均是使用對供電可靠性要求較高、對單相接地不必要立即切斷供電回路、但需發出絕緣破壞監察信號、以維持繼續供電一段時間的工礦企業內的不配出中性線的三相三線配電線路。當單相接地時，該故障線路上流過的零序電流是全系統非故障系統電容電流之和，因而容易檢測出接地故障電流，故可用零序電流保護裝置來監察相對地第一次接地故障。TT接地系統常應用于工農業、民用建筑的照明、動力混合供電的三相四線配電系統中，常發現三相不平衡電流較大，當發生一相接地時，Id回路阻抗包括相線阻抗Z1，PE線阻抗ZPE，負載側接地電阻RA和電源側接地電阻RB，接觸阻抗Zf，即ZS=Z1+ZPE+RA+RB+Zf，接地故障電流Id=220/ZS，由于RA+RB＞＞Z1+ZPE+Zf，且RA+RB數值一般均較大，很明顯TT系統的故障環路阻抗大，產生的單接故障電流Id，遠遠小于不平衡電流，很難檢測出故障電流，故不適用于TT接地系統。
對于零序電流保護的零序C.T安裝，一定要符合有關工藝標準。對于IT接地系統，由于發生單相接地故障時，接地電流不僅可能沿著發生故障電纜的導體表面流回，而且也可能沿著非故障電纜的導體表面流回，故安裝時必須將電纜頭經零序C.T接地，這樣才能保證故障相和非故障相的電容電流通過接地點，即能防止區外故障時保護裝置誤動作，又能保證故障時裝置可靠動作。對于IT接地系統，一般采用在中性線N上安裝零序C.T，對在低壓側母排的零序C.T必須安裝于中性線N與工作接地點（或重復接地）之間的母排上。如零序C.T安裝于配電屏的N線母排上，由于配電屏金屬外殼一般直接與接地極相聯，當母線發生接地短路時，產生的故障電流Id將沿著配電屏金屬外殼接地線變壓器中性點流動，而不經過零序C.T，達不到所要求實現的保護功能，這一點在現場施工時很容易疏忽。
四、10KV零序電流互感器在安裝使用中的常見問題及整改預防措施
由于技術水平及對零序電流互感器的了解欠缺， 10KV零序電流互感器的安裝和使用中仍存在許多問題，有的甚至造成零序保護裝置在接地故障時柜動、保護越級。下面就列舉幾項常規問題并提出相應的整改預防措施。
1、有的施工單位或人員在施工中將電纜終端頭穿過外附零序電流互感器后，對電纜金屬屏蔽接地線與外附零序電流互感器的相對位置不明確，忽視接地線對零序電流互感器的影響，甚至將接地線在電流互感器上纏繞很多圈后再接地，造成接地保護裝置誤動。
整改措施：安裝時必須注意三芯電力電纜終端處的金屬護層接地良好，交聯聚乙烯電纜每相銅屏蔽和鋼鎧應錫焊接地線并可靠接地。同時注意接地線與外附零序電流互感器的相對位置。對于電纜接地線與電纜金屬屏蔽層的焊點在互感器以下時（以電纜的搭接頭為參考點向下），接地線應直接接地，對于接地點在互感器以上時，接地線應穿過互感器接地，接地線必須接在開關柜內專用接地銅排上。
2、施工中的電纜外徑過大，做好電纜終端頭后，零序電流互感器套不上去，就錯誤地拆開零序電流互感器接口把電纜套過來，但接口卻忘記回復造成接口恢復不嚴，零序電流互感器器磁路不閉合，無法正常工作。
整改措施：施工應選用內經較大的零序電流互感器或電纜先穿過零序電流互感器后再做終端頭，避免電纜終端頭做好后無法穿過零序電流互感器的情況。如施工中拆動零序電流互感器，工作完結必須及時恢復原狀。
3、由于10kV及以下電壓等級的高壓電纜多采用三芯電纜，隨著用電負荷的增加，大截面電纜逐漸增多，加上三芯護套附加的熱熔密封膠在電纜頭制作工程中就使得三相分支處很粗，零序電流互感器套不進去，施工中就拆開零序電流互感器接口，電纜套過后，接口卻忘記恢復；有的恢復了，但接口恢復不嚴；更有的，終端頭三相分支處比零序電流互感器內徑粗，正好卡在零序電流互感器中間，使零序電流互感器接口無法恢復閉合，造成零序電流互感器磁路不閉合，無法正常工作。
整改措施：施工中盡量不要拆動零序電流互感器，如必須拆動，工作完畢后必須恢復原狀。安裝結束后，要對電流互感器的極性及變流比進行試驗，二次接線時要注意極性，并且保證二次側一端可靠接地。
4、電纜金屬屏蔽接地線接地不可靠。部分施工人員接地線未壓接銅接頭，接地線未接在開關柜內的接地銅排上，而是隨便搭接在開關柜體螺栓上；接地線需要穿零序電流互感器時未做對地絕緣致使電纜外殼的接地電流在穿過和穿回零序電流互感器時大小不同而使零序電流互感器產生感應，造成零序電流互感器保護動作不可靠。
