時(shí)間：2023-06-04 08:38:54
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、流程優(yōu)化的相關(guān)定義
流程優(yōu)化最早是由DrMichael.hammer提出來的，是指對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程進(jìn)行再思考和再設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)的以職能為中心的管理模式下，流程隱蔽在臃腫的組織結(jié)構(gòu)背后，流程運(yùn)作復(fù)雜、效率低下、患者抱怨等問題層出不窮，整個(gè)組織形成了“圓桶效應(yīng)”。為了應(yīng)對(duì)信息化時(shí)代的到來所面臨的新環(huán)境和新挑戰(zhàn)，以及解決醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式下所出現(xiàn)的問題，必須對(duì)完善對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行重整，完善現(xiàn)有的工作流程，如節(jié)約醫(yī)院的成本、提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率等。通過不斷發(fā)展和完善護(hù)理管理培養(yǎng)的流程優(yōu)化研究，提高醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)水平，保持醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
二、流程優(yōu)化在護(hù)理管理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用
（一）規(guī)劃及設(shè)計(jì)
醫(yī)院在確定對(duì)護(hù)理管理人才進(jìn)行流程優(yōu)化前，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)護(hù)理管理型人才的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)測(cè)和規(guī)劃。在制定流程優(yōu)化的具體目標(biāo)時(shí)，有計(jì)劃地按目標(biāo)進(jìn)行變革，不斷完善計(jì)劃、合理調(diào)整步驟，建立一套切合實(shí)際、行之有效的流程，以確保操作的可行性和有效性。流程的建立采用起點(diǎn)到目標(biāo)終點(diǎn)的措施，為了保證流程的更具可操作性和有效性，應(yīng)對(duì)每一步驟制定科學(xué)合理的衡量標(biāo)準(zhǔn)。此外，應(yīng)建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系和護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評(píng)估體系，對(duì)培養(yǎng)出來的人才進(jìn)行不定期的考核。
（二）流程的建立與實(shí)施
1、流程的建立。護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程優(yōu)化的建立，首先要根據(jù)不同級(jí)別的護(hù)理管理人才制定不同綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)體系，如可劃分護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主管等，按照其所職責(zé)和權(quán)限劃分為的責(zé)任中心部門，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)好的責(zé)任中心部門或者個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。其次，護(hù)理部制定出各級(jí)責(zé)任中心部門的護(hù)理管理人才共性化的培養(yǎng)方案，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生個(gè)人的特點(diǎn)制定出個(gè)性化的護(hù)理管理人才的培養(yǎng)方案，學(xué)生根據(jù)自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，選擇合適的課題，并與導(dǎo)師進(jìn)行商量，最終確定實(shí)踐課題。2、流程的實(shí)施。學(xué)生在進(jìn)入了一年期的導(dǎo)師制、帶課題掛職培養(yǎng)過程。首先，在1-3月，全面了解所在病區(qū)的護(hù)理管理情況，進(jìn)行文獻(xiàn)整理研究、設(shè)計(jì)調(diào)查問卷和訪談問題、選擇問卷調(diào)查對(duì)象等工作，并寫出調(diào)查分析報(bào)告，為科研實(shí)踐課題的后續(xù)的研究打下良好的調(diào)查基礎(chǔ)。接著，在4-6月，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理管理工作的現(xiàn)場(chǎng)講解，并帶領(lǐng)學(xué)生參與臨床護(hù)理管理工作，要求學(xué)生寫出參加臨床管理工作感悟。在7-9月，進(jìn)行角色扮演，成果反饋，導(dǎo)師應(yīng)事先安排好角色扮演方案。以根據(jù)各自角色定位分別主持病人公休座談會(huì)、護(hù)理小組會(huì)議、管理查房和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，以及突況的緊急處理等角色的扮演。無論是扮演何種角色的同學(xué)，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，在扮演時(shí)，能夠大膽溝通，充分運(yùn)用到導(dǎo)師所教的技巧。第10-11月，導(dǎo)師安排學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括：各種護(hù)理業(yè)務(wù)和突發(fā)的緊急情況的處理模擬，并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，并對(duì)表現(xiàn)好的同學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。最后，在第12個(gè)月，學(xué)生根據(jù)在前11個(gè)月的科研調(diào)查和實(shí)地鍛煉，寫出科研論文和掛職總結(jié)，導(dǎo)師并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況進(jìn)行綜合的考核評(píng)分，選出合格的護(hù)理管理人才。最后，建立后備護(hù)理管理人才庫。
（三）監(jiān)督評(píng)估階段
在實(shí)施完護(hù)理管理人才的評(píng)定流程后，建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系，不斷地改進(jìn)管理管理人才的培養(yǎng)管理流程。再者，醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評(píng)估體系，對(duì)培養(yǎng)出來的人才進(jìn)行不定期的考核，針對(duì)學(xué)員存在的問題及時(shí)的指出，并輔導(dǎo)其進(jìn)行改正，以及管理學(xué)員將學(xué)到的技能應(yīng)用到實(shí)際的工作中，并不斷地修正護(hù)理管理人才的流程體系。
（四）效果
經(jīng)流程優(yōu)化培養(yǎng)后的護(hù)理管理人才，無論是在專業(yè)技能上，還是在應(yīng)對(duì)緊急情況應(yīng)對(duì)方面都得到了本質(zhì)性的提高。對(duì)護(hù)理管理人才的培養(yǎng)進(jìn)行流程優(yōu)化的培養(yǎng)模式，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式下的教學(xué)方式下的一種修正，使培養(yǎng)出來的學(xué)生具有較高的綜合素質(zhì)，能夠?qū)嶋H應(yīng)對(duì)培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的人才。
三、優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程的相關(guān)策略
（一）建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程
建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程，形成規(guī)范化的護(hù)理管理體系，應(yīng)從以下三個(gè)方面進(jìn)行完善。首先，合理安排護(hù)理管理人才的數(shù)量和職責(zé)結(jié)構(gòu)等，根據(jù)科室患者等的特點(diǎn)合理地安排護(hù)理管理人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，以及對(duì)科室機(jī)型合理地布局，提高護(hù)理的工作效率和給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。再者，簡(jiǎn)化患者的就診流程，安排專職的護(hù)理人才，以及各科室應(yīng)加強(qiáng)交流，減少不必要的器材和護(hù)理人員的浪費(fèi)。此外，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理人員的素質(zhì)和技能，通過不定期地對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能方面的培訓(xùn)，或者以召開座談會(huì)等形式對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，最終提高護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)。最后，規(guī)范護(hù)理流程，用科學(xué)的方法繪制流程圖，并找出其存在的漏洞，及時(shí)地進(jìn)行優(yōu)化。
（二）建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊(duì)
建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊(duì)，首先要對(duì)護(hù)理管理人才進(jìn)行選拔，并樹立明確的梯隊(duì)培養(yǎng)目標(biāo)。接著，編制崗位說明書，包括崗位的工作內(nèi)容、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)高校和績(jī)效考核等部分。再者，構(gòu)建護(hù)理管理人才核心能力評(píng)估指標(biāo)體系，并建立有效的培養(yǎng)對(duì)策。此外，以崗位和人員層面的培訓(xùn)需求為依據(jù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃于課程設(shè)計(jì)，制定護(hù)理管理人員的長(zhǎng)、中、短期的管理培訓(xùn)計(jì)劃和課程。最后，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理人才能力和技術(shù)進(jìn)行高層次的培訓(xùn)，如安排一批護(hù)理管理人才前往海外信息先進(jìn)的護(hù)理理念和技能等。
（三）加強(qiáng)流程優(yōu)化的信息化建設(shè)
護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化，應(yīng)充分發(fā)揮相信技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理流程更加優(yōu)化。這要求對(duì)護(hù)理管理人才在的信息技術(shù)能力和引領(lǐng)、掌握能力的要求較為嚴(yán)格。比如可以建立電子門診信息系統(tǒng)，患者可通過掛號(hào)機(jī)選擇醫(yī)師，并根據(jù)LED屏幕顯示的次序就診燈。相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)熟悉這些流程，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的就診。醫(yī)院可以定期地對(duì)一些護(hù)理管理人員，進(jìn)行信息化技能方面的培訓(xùn)，并定期對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的考核。另外，醫(yī)院可以定時(shí)召開關(guān)于護(hù)理管理人才的座談會(huì)，對(duì)如何將信息化技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理工作中進(jìn)行交流。此外，醫(yī)院可以每半年制定一次護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化應(yīng)用比賽，設(shè)置一些獎(jiǎng)項(xiàng)，來激發(fā)護(hù)理管理人員的工作的熱情，優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程體系。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞：民辦高校；專業(yè)學(xué)位；護(hù)理碩士
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：（2013）02-0083-04
西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)始于2002年，2006年開辦護(hù)理本科教育，截至2012年，共培養(yǎng)護(hù)理人才專科4100余名，本科1052名；2010年與國(guó)際接軌，成立國(guó)際護(hù)理學(xué)院，招收涉外護(hù)理方向本科生；2011年注重學(xué)術(shù)興院，成立護(hù)理研究所；2012年獲準(zhǔn)校級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，設(shè)置本科層次老年護(hù)理方向。護(hù)理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院唯一的本科專業(yè)，歷來注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，自創(chuàng)辦以來，學(xué)科成員高度重視其建設(shè)與發(fā)展，視其為“品牌”學(xué)科精心打造。目前校、院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)理同仁達(dá)成共識(shí)，重點(diǎn)建設(shè)老年護(hù)理學(xué)科，提升護(hù)理辦學(xué)層次機(jī)不可待、時(shí)不再來。
一、開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的必要性
（一）滿足社會(huì)發(fā)展需要
隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對(duì)護(hù)理學(xué)科提出了更高的要求與期望。2010年護(hù)理學(xué)已從醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等共同組成整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為人類健康保駕護(hù)航。護(hù)理學(xué)已成為一門現(xiàn)代社會(huì)不可缺少的、其他專業(yè)無法替代的學(xué)科，被稱為“人類健康的朝陽產(chǎn)業(yè)”。因此，必須加大我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的力度，開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育，以便培養(yǎng)出更多合格、專業(yè)化的高級(jí)護(hù)理人才，最大程度地滿足社會(huì)對(duì)健康服務(wù)的需要。
（二）符合國(guó)家人才需求
2003年教育部與衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬畢業(yè)生；2005年衛(wèi)生部頒布“中國(guó)護(hù)理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要”，重點(diǎn)建設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、腫瘤護(hù)理等專科領(lǐng)域；2010年國(guó)家學(xué)位委員會(huì)通過了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案。我國(guó)千人口護(hù)士數(shù)0.993，醫(yī)護(hù)比1：0.61，遠(yuǎn)低于國(guó)際水平1：2.7、發(fā)達(dá)國(guó)家1：8.5。衛(wèi)生部要求醫(yī)護(hù)比1：2，即護(hù)士缺口近300萬；本科護(hù)士不到2%，碩士護(hù)士鳳毛麟角。這些事件與數(shù)據(jù)表明國(guó)家急需大量高等護(hù)理人才。目前我省有7所院校開設(shè)護(hù)理本科教育，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安培華學(xué)院及我院，而具有碩士授予權(quán)的僅2所，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足地區(qū)對(duì)高端護(hù)理人才的需求。故必須提高我校護(hù)理學(xué)科培養(yǎng)的層次，開辦專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士教育，以符合國(guó)家、地區(qū)對(duì)專業(yè)化高端護(hù)理人才的需求。
（三）跟上護(hù)理發(fā)展步伐
護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療與康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育等領(lǐng)域發(fā)展迅速，表現(xiàn)在護(hù)理實(shí)踐不斷拓展，護(hù)理內(nèi)涵不斷延伸，護(hù)理研究不斷深入，護(hù)理教育不斷完善，護(hù)理管理日益科學(xué)，護(hù)理角色日趨多元，不僅為護(hù)理提供者、計(jì)劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者，未來還將增加促進(jìn)健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的步伐，跟上護(hù)理學(xué)發(fā)展的腳步，促進(jìn)學(xué)科間交叉、融合、共謀發(fā)展，在預(yù)防保健、疾病評(píng)估與防治、健康教育、健康促進(jìn)等領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。
（四）遵循專業(yè)教育規(guī)律
現(xiàn)代護(hù)理教育日新月異，完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業(yè)務(wù)能力逐年提高，課程設(shè)置趨于完備。故我校必須明確護(hù)理學(xué)科建設(shè)的著力點(diǎn)，注重學(xué)科的應(yīng)用性與前瞻性，體現(xiàn)專業(yè)實(shí)踐性特色，尤其在課程設(shè)置上，應(yīng)與專業(yè)人才特點(diǎn)、護(hù)理服務(wù)對(duì)象相吻合，完善教育評(píng)估體系與模式，以遵循護(hù)理專業(yè)的教育規(guī)律，為申報(bào)專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士授權(quán)點(diǎn)奠定良好基礎(chǔ)。
二、開辦護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的可行性
（一）首期建設(shè)老年護(hù)理方向切實(shí)可行
考慮護(hù)理學(xué)主要支撐的二級(jí)學(xué)科間體系的邏輯性、獨(dú)立性、成熟度，結(jié)合護(hù)理學(xué)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，提出護(hù)理學(xué)科的14個(gè)二級(jí)學(xué)科，即內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、心理護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)及軍事護(hù)理學(xué)。綜合上述情況，結(jié)合我校、院自身實(shí)際，特確定老年護(hù)理方向?yàn)槭灼诮ㄔO(shè)的學(xué)科方向，因?yàn)樵搶W(xué)科專業(yè)人才為國(guó)家、衛(wèi)生部迫切需求的應(yīng)用型護(hù)理人才。老年護(hù)理學(xué)是一門社會(huì)需求高、發(fā)展?jié)摿Υ蟆?yīng)用前景廣的學(xué)科，是探求運(yùn)用護(hù)理程序解決老年人的健康問題，提高其生活質(zhì)量的一門學(xué)科。早在1967年美國(guó)從事老年護(hù)理‘的執(zhí)業(yè)者須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。最新資料顯示：我國(guó)老年人1.8億，所以，我國(guó)社會(huì)對(duì)老年服務(wù)高層次護(hù)理人才的需求日益劇增。
老年護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士主要研究方向與人才就業(yè)崗位：一是老年健康保健與疾病預(yù)防，居家、托老所等社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)；二是老年病人護(hù)理，綜合醫(yī)院老年病科、老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院；三是老年人養(yǎng)老與臨終關(guān)懷，老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）現(xiàn)有軟、硬件條件保障其切實(shí)可行
梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的人才資源與團(tuán)隊(duì)精神為可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。因此，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀教師和督促、幫助現(xiàn)有教師提高業(yè)務(wù)水平齊頭并進(jìn)；倡導(dǎo)獻(xiàn)身教育、愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、關(guān)愛學(xué)生、引領(lǐng)未來的護(hù)理教師精神，在師德建設(shè)、教書育人上常抓不懈。西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院的護(hù)理學(xué)科現(xiàn)擁有一支職稱、年齡、學(xué)位、師緣結(jié)構(gòu)合理的專、兼職“雙師型”師資隊(duì)伍（如表1所示），3名省部級(jí)、1名校級(jí)教學(xué)名師，2名校級(jí)教壇新秀；55歲以下占57.9%，專職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學(xué)位，這表明目前的軟件條件已滿足了專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)要求。
西安外事學(xué)院護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養(yǎng)出的251名護(hù)理本科人才學(xué)位授予率為97.8%，一次性就業(yè)率98.1%，實(shí)習(xí)醫(yī)院錄用率頗高，學(xué)生在全國(guó)大賽中獲獎(jiǎng)6項(xiàng)。教學(xué)特色鮮明，如省級(jí)精品課程“急救護(hù)理學(xué)”的急救技術(shù)雙語教學(xué)、綜合演練，老年護(hù)理學(xué)（養(yǎng)老院、干休所）、社區(qū)護(hù)理學(xué)（社區(qū)衛(wèi)生院、醫(yī)院）的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，健康評(píng)估的小組合作學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)等。另外，構(gòu)建了完整、多元、多層次的特色課堂實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)踐教學(xué)體系，即課程的課堂實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)際模擬與見習(xí)和臨床護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)3個(gè)組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動(dòng)等，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力，增進(jìn)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)能力，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)變革的需要。目前，教學(xué)硬件總價(jià)值達(dá)590.69萬元，有4個(gè)省內(nèi)最高水平的三級(jí)甲等醫(yī)院為臨床實(shí)踐教學(xué)基地，即西安交通大學(xué)第一、二附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）、陜西省人民醫(yī)院，其中3個(gè)醫(yī)院為護(hù)理碩士培養(yǎng)單位。護(hù)理學(xué)圖書為2.3萬余冊(cè)，期刊32種。專業(yè)課的多媒體授課率已達(dá)到100%，等等，上述硬件條件已完全滿足專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)的要求。
（三）校、院的學(xué)術(shù)氛圍促使其切實(shí)可行
2012年10月，值西安外事學(xué)院創(chuàng)建20周年之際，學(xué)校履行大學(xué)學(xué)術(shù)職能，積極開展適合民辦實(shí)際與特點(diǎn)的科研氛圍愈來愈濃厚，學(xué)校啟動(dòng)3個(gè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和本科教學(xué)工程，投入100萬元鼓勵(lì)科學(xué)研究；醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)學(xué)校的質(zhì)量工程建設(shè)，護(hù)理學(xué)科獲批重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科、科研項(xiàng)目5項(xiàng)，教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)等各項(xiàng)建設(shè)逐一展開，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學(xué)術(shù)育人環(huán)境促使了專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)切實(shí)可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個(gè)國(guó)家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志，事關(guān)培養(yǎng)一流創(chuàng)造性人才和參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)理研究生教育是護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌、向更高層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國(guó)1992年開始護(hù)理學(xué)碩士教育，2010年設(shè)置專業(yè)學(xué)位，且國(guó)家要求專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)占70%。故重點(diǎn)建設(shè)護(hù)理學(xué)科，開辦專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士是學(xué)科同仁面臨的共同挑戰(zhàn)與機(jī)遇。
在護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科的今天，根據(jù)社會(huì)發(fā)展對(duì)高水平護(hù)理人才的需求，結(jié)合教育部、衛(wèi)生部對(duì)專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才的要求，立足西部，面向全國(guó)，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)技能過硬，具有較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐能力、良好的外語溝通能力，適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求的合格、高素質(zhì)、專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才是我們的發(fā)展愿景。
1．1國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科的日益成熟
英、美、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家一直重視護(hù)理學(xué)科，其設(shè)置均為一級(jí)學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外“護(hù)理學(xué)”發(fā)展的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，“護(hù)理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認(rèn)可，并已具備現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體工作之一，開展護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作對(duì)加速護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理專業(yè)能力、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1．2明確護(hù)理學(xué)科定位
隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護(hù)理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點(diǎn)，就會(huì)不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。
1．3護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)和護(hù)理人才專科化的發(fā)展趨勢(shì)
醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對(duì)于護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護(hù)理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐的著重點(diǎn)不同，形成了護(hù)士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細(xì)化、縱深的不斷發(fā)展，護(hù)理專科化也逐步形成，臨床護(hù)理人員如何進(jìn)行專科培養(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國(guó)，護(hù)理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理、各學(xué)科專科護(hù)理人才需求越加強(qiáng)烈，因此，醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有專科化護(hù)理方向傾斜的趨勢(shì)。
1．4強(qiáng)化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，打造強(qiáng)勢(shì)、精品品牌
中醫(yī)醫(yī)院中較強(qiáng)的學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)是患者潛意識(shí)中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評(píng)估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對(duì)時(shí)代復(fù)雜多變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來站穩(wěn)市場(chǎng)就會(huì)成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護(hù)理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點(diǎn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達(dá)到品牌效果，同時(shí)，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴(yán)重困擾人們的社會(huì)問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會(huì)的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動(dòng)護(hù)理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點(diǎn)的取向。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學(xué)科體系，但在學(xué)科發(fā)展的基本問題上還存在嚴(yán)重不足，缺乏明確定位和目標(biāo)，沒有完整的理論體系，臨床實(shí)踐中沒有中醫(yī)護(hù)理特色；缺乏中醫(yī)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)困難重重，學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2．1中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位不清，缺乏獨(dú)立完整的理論體系
由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)一直沿用西醫(yī)護(hù)理學(xué)體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護(hù)不分現(xiàn)象，學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)尚未開展，護(hù)理學(xué)沒有明顯的特色，導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨(dú)立的學(xué)科理論體系。
2．2臨床護(hù)理實(shí)踐缺乏中醫(yī)護(hù)理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
在現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)，逐步獨(dú)立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護(hù)理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實(shí)踐中，護(hù)理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護(hù)理方法多以現(xiàn)代護(hù)理體系、方法和技術(shù)為主，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚(yáng)。因而，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護(hù)理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，解決現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)協(xié)調(diào)共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理的治療手段和護(hù)理方法還很不明確，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護(hù)理操作程序、護(hù)理常規(guī)，簡(jiǎn)單的護(hù)理路徑不能在臨床推行，護(hù)理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，并對(duì)護(hù)理效果缺乏較科學(xué)的效果評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科必須在平臺(tái)建設(shè)期準(zhǔn)確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)特色，合理借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的科學(xué)護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。
2．3中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下
中醫(yī)護(hù)理科研與現(xiàn)代護(hù)理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護(hù)理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低，缺乏學(xué)科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強(qiáng)的科研骨干隊(duì)伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級(jí)、各類科研項(xiàng)目和學(xué)術(shù)交流，科研經(jīng)費(fèi)少，爭(zhēng)取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的支持很難，從而嚴(yán)重制約了中醫(yī)護(hù)理研究的開展及專業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。
3重視護(hù)理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對(duì)目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科存在的問題，首先要立足于學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與特色，從護(hù)理學(xué)科自身的特點(diǎn)出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護(hù)理學(xué)科平臺(tái)，從條件建設(shè)、人才梯隊(duì)、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開展學(xué)科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實(shí)基礎(chǔ)。
3．1注重頂層設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位，做好發(fā)展規(guī)劃
頂層設(shè)計(jì)要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護(hù)理學(xué)科主要研究領(lǐng)域，對(duì)相關(guān)學(xué)科理論體系進(jìn)行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運(yùn)用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護(hù)理學(xué)科自身特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位。一是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，重視對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開展文獻(xiàn)的整理與研究，為學(xué)術(shù)定位提供支撐。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是相對(duì)于臨床其它學(xué)科而獨(dú)立的、有相對(duì)完整的學(xué)科體系的科學(xué)，其獨(dú)立的研究?jī)?nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍處于初期，學(xué)科沒有平臺(tái)，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo)，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3．2突出建設(shè)重點(diǎn)，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系
在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向?yàn)橹攸c(diǎn)，借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究思路，突出中醫(yī)護(hù)理特色，充實(shí)和創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科在我國(guó)醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時(shí)，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行模式和管理機(jī)制的過程中，在護(hù)理學(xué)科平臺(tái)上分層次、分類別加強(qiáng)建設(shè)，爭(zhēng)取政策、資金、人力的傾斜支持，推動(dòng)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)中醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
3．3樹立科研意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，整體提升科研能力和水平
由于中國(guó)歷史發(fā)展原因，護(hù)理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識(shí)、思路和能力的提升空間很大，護(hù)理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐，要堅(jiān)持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識(shí)和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要?jiǎng)?chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐，還必須加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，了解和跟蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新觀點(diǎn)，新方法，及時(shí)調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國(guó)特色的以中醫(yī)護(hù)理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理學(xué)科。通過科學(xué)研究提高人才梯隊(duì)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)，形成護(hù)理學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。
3．4加強(qiáng)護(hù)理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊(duì)建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)
人才是學(xué)科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)的前提和保證。實(shí)現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理部門與各院校聯(lián)合進(jìn)行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實(shí)用型的護(hù)理學(xué)科人才，并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點(diǎn)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊(duì)伍，這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3．5加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科條件建設(shè)，建立完整管理體系
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理學(xué)科更要注重服務(wù)對(duì)象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施。護(hù)理學(xué)現(xiàn)代科技的進(jìn)步不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，大量先進(jìn)科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護(hù)理技術(shù)；計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護(hù)士查閱資料、統(tǒng)計(jì)分析、溝通信息、及遠(yuǎn)程教育。因此，高度重視學(xué)科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵(lì)制度，積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干自覺學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè)，以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。
4結(jié)語
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人才；培養(yǎng)；價(jià)值
[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（b）-064-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的醫(yī)療保健需求日益增長(zhǎng)，但就目前的情況而言，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還不能滿足這種需求，主要是護(hù)理人員數(shù)量不足，尤其是護(hù)理人才緊缺、結(jié)構(gòu)不合理。長(zhǎng)期以來大部分醫(yī)院護(hù)士與床位的比例達(dá)不到1∶0．4這個(gè)最低設(shè)置，不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，而且與我國(guó)衛(wèi)生部的要求也有較大差距；而在我國(guó)13億人口中，護(hù)理人員的總量為142.6萬，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.8%,與世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)護(hù)士與人口總數(shù)比例1∶200～400的要求差距甚遠(yuǎn)。護(hù)士緊缺不僅是小醫(yī)院存在的問題，大醫(yī)院同樣存在著護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問題。下面是本人對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院加快護(hù)理人才培養(yǎng)的一點(diǎn)見解。
1 高度重視
實(shí)行護(hù)理人才培訓(xùn)制度，是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理，加快高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)與管理的一項(xiàng)重大改革措施。隨著醫(yī)療改革的不斷規(guī)范和完善，對(duì)廣大護(hù)理工作者素質(zhì)要求會(huì)越來越高，文化層次及綜合能力水平也會(huì)越來越高。護(hù)理管理者的資質(zhì)會(huì)向更高、更全面的專業(yè)管理層過渡，患者對(duì)護(hù)理人員的要求將會(huì)更多地傾向于高素質(zhì)護(hù)士，醫(yī)院管理年以后高素質(zhì)高層次護(hù)理人才將會(huì)全面取代原來只懂打針發(fā)藥的功能性護(hù)理人員。因此，作為醫(yī)院的管理者要高度重視對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，為培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)護(hù)理人才提供環(huán)境及創(chuàng)造良好條件。
2 統(tǒng)籌計(jì)劃
實(shí)行護(hù)理人才培訓(xùn)制度后，護(hù)理人力資源部門要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況需要實(shí)行統(tǒng)籌計(jì)劃，確保各類專業(yè)護(hù)理人才及人才的數(shù)量能滿足等級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的資質(zhì)需要，為此應(yīng)做到：護(hù)理人才的資質(zhì)范圍要滿足等級(jí)醫(yī)院資質(zhì)范圍的需要；專科護(hù)理人才要滿足醫(yī)院的資質(zhì)范圍需要；護(hù)理人才數(shù)量要滿足醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展的需要。根據(jù)以上幾方面需要，積極探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)的有效體制。
3 培養(yǎng)措施
一是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，努力打造一支優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。建立護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，形成靠人才促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)，靠事業(yè)造就人才的良好格局，作到人盡其才，才盡其用。堅(jiān)持“尊重老年，依靠中年，希望青年”的人才培養(yǎng)規(guī)劃。二是建立完善人才激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)護(hù)理人員在實(shí)際工作中敢于冒尖、善于創(chuàng)新，使其專業(yè)技術(shù)水平在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中有成就、出成果，促醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。為醫(yī)院創(chuàng)造良好社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。三是加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。把開展新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法四新學(xué)習(xí)作為一項(xiàng)工作常抓不懈，要提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，從而促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)不斷完善和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌，開拓國(guó)際護(hù)理人才交流。
4 組織考試
根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、確定考核項(xiàng)目,對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)和思想政治、工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，實(shí)行重點(diǎn)考核和基本考核相結(jié)合。確立培養(yǎng)考試目標(biāo)，一方面不屬護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的應(yīng)嚴(yán)格限制參加護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試；另一方面長(zhǎng)期不在護(hù)理工作崗位上的護(hù)士，不應(yīng)納入護(hù)理人才培養(yǎng)范圍，不作為護(hù)理人才培訓(xùn)考核對(duì)象。為此，醫(yī)院人力資源部門要統(tǒng)一安排，組織好有資格的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的綜合培訓(xùn)考核，確保護(hù)理人才的高素質(zhì)執(zhí)業(yè)水平，保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
5 加強(qiáng)培訓(xùn)
鼓勵(lì)參加高等護(hù)理自學(xué)考試，高等護(hù)理自學(xué)考試是護(hù)理學(xué)歷教育和護(hù)理人才能力培養(yǎng)的重要形式和途徑[1]。明確培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的護(hù)理專業(yè)人才，重視德育培訓(xùn)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)理人才；加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)以致用的全能型護(hù)理人才；徹底改變傳統(tǒng)“形式式”培訓(xùn)方法，培養(yǎng)主動(dòng)靈活的學(xué)習(xí)型護(hù)理人才，規(guī)范每個(gè)人的行為，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造精神[2]，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的開拓型護(hù)理人才。
6 強(qiáng)化管理
醫(yī)院設(shè)專人全面負(fù)責(zé)“護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃”的選拔、培養(yǎng)和考核等管理工作，高度重視護(hù)理人才管理，建立護(hù)理人才培養(yǎng)、使用、業(yè)績(jī)考核等管理辦法，徹底杜絕經(jīng)專門培養(yǎng)后不在護(hù)理崗位或在護(hù)理崗位上工作卻不能成為培養(yǎng)對(duì)象的現(xiàn)象，努力規(guī)范護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平及醫(yī)療安全質(zhì)量工作的提升。
7 討論
護(hù)理學(xué)由一門簡(jiǎn)單、從屬、輔助的學(xué)科逐漸發(fā)展為復(fù)雜、獨(dú)立、整體的學(xué)科，特別是以人為本的整體護(hù)理的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。隨著物質(zhì)、文化、生活水平的提高，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量、健康需求等都發(fā)生了巨大的變化，他們不僅滿足于有病醫(yī)病,還需要無病先防;不僅滿足于單純的醫(yī)藥治療,還需要精心的護(hù)理治療; 不僅滿足于熟練的護(hù)理技術(shù),更需要全身心的全面護(hù)理。因此,要全面適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要，提高護(hù)理質(zhì)量, 就必須解決因經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整而帶來的護(hù)理服務(wù)行業(yè)技能應(yīng)用性專門人才匱乏與需求之間的矛盾。
護(hù)理人員不僅是技術(shù)工作者,還是教育者、組織者和管理者，除了為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)外，還要為健康人群提供服務(wù)和健康教育，這樣僅靠在學(xué)校所掌握的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[3]，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員在職繼續(xù)護(hù)理教育，不斷提高護(hù)理人員的知識(shí)層次和技術(shù)水平。
實(shí)行執(zhí)業(yè)護(hù)士輪訓(xùn)制度，有利于護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，目前我國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行輪訓(xùn)人數(shù)寥寥無幾，大部分護(hù)士畢業(yè)后只注重機(jī)械性工作，學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)，基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能的鞏固不扎實(shí)，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)大部分只局限于一些形式上的業(yè)務(wù)講課及學(xué)術(shù)講座，對(duì)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力非常有限。這就標(biāo)志著我們的當(dāng)務(wù)之急是盡快培養(yǎng)現(xiàn)代新型的、具有創(chuàng)新意識(shí)的開拓型護(hù)理人才。
醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，最終是人才與科技的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理人才至關(guān)重要。加快護(hù)理人才培養(yǎng)及梯隊(duì)建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院工作的迫切任務(wù)，應(yīng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要議程。
[參考文獻(xiàn)]
[1]施月姍,李桂枝.論高等護(hù)理自學(xué)考試與護(hù)理人才培養(yǎng)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(7):501.
[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001.21.
【關(guān)鍵詞】 人才培養(yǎng);學(xué)科建設(shè);持續(xù)發(fā)展
進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，特別是大型的公立醫(yī)療醫(yī)院，集醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)與科研于一身，承擔(dān)了確保人民健康、培養(yǎng)新型人才、促進(jìn)醫(yī)療為事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要任務(wù)。伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化的強(qiáng)度在不斷的提高，競(jìng)爭(zhēng)也日益的激烈，市場(chǎng)機(jī)制和經(jīng)濟(jì)規(guī)律在衛(wèi)生行業(yè)里的作用日益明顯。而在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，人才成為了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的根本。
一般來講，一個(gè)企業(yè)的人才框架可分為三個(gè)層次，即高層次人才庫，中間層次人才庫，低層次人才庫。如果一個(gè)企業(yè)想得到持續(xù)長(zhǎng)久的發(fā)展必須要建立一支適合未來發(fā)展需要的精英化的人才梯隊(duì)，這就要求企業(yè)合理的從社會(huì)和企業(yè)內(nèi)部不斷的引進(jìn)、培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才，能夠定期對(duì)此群體進(jìn)行評(píng)估和管理，提拔有潛力的職員，確保人適其職，人盡其才，最大力度的發(fā)揮作用。
1 創(chuàng)新人才觀念，外部引進(jìn)與內(nèi)部培養(yǎng)密切結(jié)合
人才梯隊(duì)建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期而艱苦的歷程，人才的培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)科的發(fā)展緊密結(jié)合，只有以人為本，充分調(diào)動(dòng)人的潛力，才能推動(dòng)整個(gè)學(xué)科的發(fā)展。近幾年，各大醫(yī)院紛紛引進(jìn)學(xué)科帶頭人以提高醫(yī)院的知名度，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。好的學(xué)科帶頭人有能力帶領(lǐng)本科同事共同搞好醫(yī)療工作，同時(shí)具有較高的凝聚力，能把握本學(xué)科的最新發(fā)展前沿，具有較高的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)交流能力。但引進(jìn)人才時(shí)不要盲目的崇尚高學(xué)歷，要考察其綜合素質(zhì)，確保引進(jìn)的人才能夠?yàn)槲宜谩Ｔ谝M(jìn)人才的同時(shí)，要更新觀念，破除用人的一些陳腐觀點(diǎn)，樹立全方位、多渠道培養(yǎng)造就人才的觀點(diǎn)［1］。只知道引進(jìn)人才而不培養(yǎng)人才的方針是失敗的，醫(yī)院也不會(huì)得到持續(xù)的發(fā)展，任何醫(yī)院都要實(shí)施自己的人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過各種長(zhǎng)短期、外引內(nèi)陪等計(jì)劃培養(yǎng)適合自己醫(yī)院的技術(shù)骨干和中堅(jiān)力量。只有這樣，才能提高整個(gè)醫(yī)院的技術(shù)水平。與此同時(shí)，重視海外歸國(guó)人員的使用。留學(xué)歸國(guó)人員具有扎實(shí)的英語功底，能夠?qū)⑵湔莆盏南冗M(jìn)技術(shù)和前沿知識(shí)應(yīng)用到最新領(lǐng)域，拓寬研究渠道，逐步向高、精、尖邁進(jìn)。增強(qiáng)對(duì)外交流，借鑒和引用發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)管理模式，這也是加快自主創(chuàng)新步伐的重要渠道。
2 建立屬于自己的品牌文化
醫(yī)院要不斷加大宣傳力度，建設(shè)品牌醫(yī)院，打造強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，創(chuàng)建名牌專科，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)患者的需求［2］。學(xué)科建設(shè)關(guān)系到醫(yī)院未來發(fā)展，是醫(yī)院的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，學(xué)科建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的技術(shù)水平和特色，還決定著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力與發(fā)展后勁，是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心內(nèi)容，需通過多元化途徑來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，需在先進(jìn)理論和成功經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下不斷推進(jìn)。醫(yī)院本身就是一個(gè)大的團(tuán)隊(duì)，每個(gè)科室都是其小團(tuán)隊(duì)，各個(gè)科室及科室成員都應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，顧全大局，提高協(xié)作精神和服務(wù)精神，激勵(lì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)為一個(gè)明確的目標(biāo)而奮斗，促進(jìn)醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新，確保醫(yī)院的穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。
3 加強(qiáng)科研管理，構(gòu)建人才選拔機(jī)制
科研管理一直是醫(yī)院科研工作的有效保證。要充分認(rèn)識(shí)到科研管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，醫(yī)院可以設(shè)立科研管理體制，使其規(guī)范化，制度化，科學(xué)化，并逐步得到完善。制定切實(shí)有效的人才選拔機(jī)制，本著公開、公平、公正的原則，在堅(jiān)持追求高學(xué)歷、高水平、高業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，重視個(gè)人進(jìn)步和潛質(zhì)，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。選拔之后要注重人才的培養(yǎng)，制定切實(shí)可行的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃，大力培養(yǎng)技術(shù)骨干和接班人，力爭(zhēng)做到醫(yī)療技術(shù)過硬，科研能力精尖，教學(xué)水平上檔次。此外，醫(yī)院需制定相關(guān)的政策留住人才。比如環(huán)境激勵(lì)，政策獎(jiǎng)勵(lì)，積極創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，給予大量的人力與財(cái)力支持，用事業(yè)吸引人才，用情感、待遇留住人才。日前某些醫(yī)院人才流失的顯現(xiàn)嚴(yán)重，這樣既浪費(fèi)了時(shí)間和財(cái)力，還有可能使醫(yī)院的人才梯隊(duì)出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，阻礙醫(yī)院持續(xù)有效的發(fā)展。
4 提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力
迄今，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)還沒有完全滿足人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)的需求，仍存在著資源配置結(jié)構(gòu)不合理，投入總量不足，衛(wèi)生資源分配不均衡以及利用效率不高等問題。各級(jí)綜合醫(yī)院吸納了包括社會(huì)優(yōu)秀的人力資源、技術(shù)資源在內(nèi)的大部分的醫(yī)療物質(zhì)資源的同時(shí)，承擔(dān)著保障人民身體健康、保障社會(huì)衛(wèi)生安全和社會(huì)主要的衛(wèi)生服務(wù)等多項(xiàng)任務(wù)，是國(guó)家衛(wèi)生政策的主要執(zhí)行者［3］。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，國(guó)家逐步拓寬了醫(yī)療衛(wèi)生的投資渠道，民營(yíng)資本和外資的引進(jìn)日益增多，2008年國(guó)家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)陳竺、高強(qiáng)在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革研討會(huì)上提出了我國(guó)醫(yī)療改革的新方向：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。具體措施是：①以深化公立醫(yī)院改革為突破口，改革醫(yī)療衛(wèi)生的管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制和藥品價(jià)格形成機(jī)制；②大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，形成“預(yù)防保健在社區(qū)，疑難重癥到醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)格局。醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要同時(shí)考慮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，以提高醫(yī)院自身生存和可持續(xù)發(fā)展的能力。醫(yī)院已成為高競(jìng)爭(zhēng)和高風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，因此，衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置是我國(guó)當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)，不僅要在宏觀上實(shí)現(xiàn)整個(gè)國(guó)家的優(yōu)化調(diào)整，而且也要在微觀上實(shí)現(xiàn)各衛(wèi)生部門組成機(jī)構(gòu)內(nèi)部的重視［4］。人才培養(yǎng)也是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵，具有大批的管理能力和科研能力的創(chuàng)新人才是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的保證。
5 存在的問題
重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象始終存在。資料顯示，全球平均醫(yī)護(hù)比1998年已達(dá)到1：2.698；而我國(guó)醫(yī)護(hù)比約為1：0.61，我國(guó)平均護(hù)士床位比為0.4：1，而許多國(guó)家基本保持在1：1以上。護(hù)理科研的經(jīng)費(fèi)較之其他學(xué)科少，護(hù)理的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入不足，護(hù)理的繼續(xù)教育得不到重視，使得護(hù)理事業(yè)得不到有效的發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)以后，護(hù)理工作不只是單純的強(qiáng)調(diào)疾病的治療護(hù)理，而是涵蓋了人的生理、心理、社會(huì)、精神等多方面的綜合護(hù)理。要深入貫徹以為人為本的管理理念，在思想上剔除重醫(yī)輕護(hù)傾向，重視護(hù)理工作的作用和地位，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》中要求的護(hù)士與床位比例核定護(hù)理編制，在進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱聘任、福利待遇、薪酬設(shè)定等與臨床醫(yī)生一視同仁。對(duì)外聘護(hù)士要按照《勞動(dòng)法》的要求簽訂合同，保障其合法權(quán)益。對(duì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)知識(shí)的熱情和成才的渴望給予一定的支持，努力營(yíng)造護(hù)理人才健康成長(zhǎng)、發(fā)揮才干的良好環(huán)境。另外，重醫(yī)療輕管理醫(yī)院沒有特色專科，科研水平滯后，創(chuàng)新意識(shí)低，學(xué)術(shù)論文量多質(zhì)低，人員結(jié)構(gòu)不合理，人員編制不合理，與績(jī)效掛鉤不緊密等問題仍都存在。
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來，“科技興院”之路是醫(yī)院以后發(fā)展的必然趨勢(shì)，誰擁有了人才，誰擁有了創(chuàng)新，誰擁有了高科技，誰就贏得了事業(yè)發(fā)展的主動(dòng)權(quán)。為了保證新形勢(shì)下醫(yī)院的生存和發(fā)展，我們要轉(zhuǎn)變觀念，開拓視野，積極利用引進(jìn)國(guó)內(nèi)外的人力資源，加大人才培養(yǎng)的力度，合理使用現(xiàn)有人才，力爭(zhēng)建設(shè)人才一流、管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、環(huán)境一流的社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)院，保證醫(yī)院的可持續(xù)的發(fā)展，使其更好的為人民服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 劉春香.加速人才培養(yǎng)是醫(yī)院人事制度改革的重要舉措.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2002,8(7):466.
［2］ 鐘煥清,陳海生,吉琳等.構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體帶動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22:508512.
由于中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理科研和護(hù)理教育發(fā)展相對(duì)較弱，學(xué)科建設(shè)遲緩，較臨床其他學(xué)科在理論體系、臨床實(shí)踐、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、科學(xué)研究及學(xué)術(shù)水平等方面存在嚴(yán)重不足和定位不準(zhǔn)確，使得護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。因此，明確學(xué)科定位，確定研究方向，構(gòu)建學(xué)科平臺(tái)，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理建設(shè)和發(fā)展策略的重要課題。
1．1國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家一直重視護(hù)理學(xué)科，其設(shè)置均為一級(jí)學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外“護(hù)理學(xué)”發(fā)展的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，“護(hù)理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認(rèn)可，并已具備現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體工作之一，開展護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作對(duì)加速護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理專業(yè)能力、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1．2明確護(hù)理學(xué)科定位隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護(hù)理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點(diǎn)，就會(huì)不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。
1．3護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)和護(hù)理人才專科化的發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對(duì)于護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護(hù)理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐的著重點(diǎn)不同，形成了護(hù)士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細(xì)化、縱深的不斷發(fā)展，護(hù)理專科化也逐步形成，臨床護(hù)理人員如何進(jìn)行專科培養(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國(guó)，護(hù)理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理、各學(xué)科專科護(hù)理人才需求越加強(qiáng)烈，因此，醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有專科化護(hù)理方向傾斜的趨勢(shì)。
1．4強(qiáng)化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，打造強(qiáng)勢(shì)、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強(qiáng)的學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)是患者潛意識(shí)中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評(píng)估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對(duì)時(shí)代復(fù)雜多變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來站穩(wěn)市場(chǎng)就會(huì)成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護(hù)理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點(diǎn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達(dá)到品牌效果，同時(shí)，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴(yán)重困擾人們的社會(huì)問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會(huì)的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動(dòng)護(hù)理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點(diǎn)的取向。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學(xué)科體系，但在學(xué)科發(fā)展的基本問題上還存在嚴(yán)重不足，缺乏明確定位和目標(biāo)，沒有完整的理論體系，臨床實(shí)踐中沒有中醫(yī)護(hù)理特色；缺乏中醫(yī)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)困難重重，學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2．1中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位不清，缺乏獨(dú)立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)一直沿用西醫(yī)護(hù)理學(xué)體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護(hù)不分現(xiàn)象，學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)尚未開展，護(hù)理學(xué)沒有明顯的特色，導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨(dú)立的學(xué)科理論體系。
2．2臨床護(hù)理實(shí)踐缺乏中醫(yī)護(hù)理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)，逐步獨(dú)立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護(hù)理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實(shí)踐中，護(hù)理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護(hù)理方法多以現(xiàn)代護(hù)理體系、方法和技術(shù)為主，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚(yáng)。因而，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護(hù)理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，解決現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)協(xié)調(diào)共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理的治療手段和護(hù)理方法還很不明確，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護(hù)理操作程序、護(hù)理常規(guī)，簡(jiǎn)單的護(hù)理路徑不能在臨床推行，護(hù)理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，并對(duì)護(hù)理效果缺乏較科學(xué)的效果評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科必須在平臺(tái)建設(shè)期準(zhǔn)確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)特色，合理借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的科學(xué)護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。
2．3中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫(yī)護(hù)理科研與現(xiàn)代護(hù)理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護(hù)理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低，缺乏學(xué)科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強(qiáng)的科研骨干隊(duì)伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級(jí)、各類科研項(xiàng)目和學(xué)術(shù)交流，科研經(jīng)費(fèi)少，爭(zhēng)取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的支持很難，從而嚴(yán)重制約了中醫(yī)護(hù)理研究的開展及專業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。
3重視護(hù)理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對(duì)目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科存在的問題，首先要立足于學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與特色，從護(hù)理學(xué)科自身的特點(diǎn)出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護(hù)理學(xué)科平臺(tái)，從條件建設(shè)、人才梯隊(duì)、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開展學(xué)科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實(shí)基礎(chǔ)。
3．1注重頂層設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位，做好發(fā)展規(guī)劃頂層設(shè)計(jì)要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護(hù)理學(xué)科主要研究領(lǐng)域，對(duì)相關(guān)學(xué)科理論體系進(jìn)行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運(yùn)用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護(hù)理學(xué)科自身特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位。一是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，重視對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開展文獻(xiàn)的整理與研究，為學(xué)術(shù)定位提供支撐。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是相對(duì)于臨床其它學(xué)科而獨(dú)立的、有相對(duì)完整的學(xué)科體系的科學(xué)，其獨(dú)立的研究?jī)?nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍處于初期，學(xué)科沒有平臺(tái)，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo)，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3．2突出建設(shè)重點(diǎn)，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向?yàn)橹攸c(diǎn)，借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究思路，突出中醫(yī)護(hù)理特色，充實(shí)和創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科在我國(guó)醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時(shí)，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行模式和管理機(jī)制的過程中，在護(hù)理學(xué)科平臺(tái)上分層次、分類別加強(qiáng)建設(shè)，爭(zhēng)取政策、資金、人力的傾斜支持，推動(dòng)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)中醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
3．3樹立科研意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，整體提升科研能力和水平由于中國(guó)歷史發(fā)展原因，護(hù)理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識(shí)、思路和能力的提升空間很大，護(hù)理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐，要堅(jiān)持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識(shí)和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要?jiǎng)?chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐，還必須加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，了解和跟蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新觀點(diǎn)，新方法，及時(shí)調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國(guó)特色的以中醫(yī)護(hù)理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理學(xué)科。通過科學(xué)研究提高人才梯隊(duì)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)，形成護(hù)理學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。
3．4加強(qiáng)護(hù)理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊(duì)建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)人才是學(xué)科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)的前提和保證。實(shí)現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理部門與各院校聯(lián)合進(jìn)行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實(shí)用型的護(hù)理學(xué)科人才，并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點(diǎn)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊(duì)伍，這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3．5加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科條件建設(shè)，建立完整管理體系醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理學(xué)科更要注重服務(wù)對(duì)象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施。護(hù)理學(xué)現(xiàn)代科技的進(jìn)步不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，大量先進(jìn)科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護(hù)理技術(shù)；計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護(hù)士查閱資料、統(tǒng)計(jì)分析、溝通信息、及遠(yuǎn)程教育。因此，高度重視學(xué)科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵(lì)制度，積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干自覺學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè)，以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。
4總結(jié)
Abstract： Medical talents is the key to promote competitiveness of the hospital. This paper first expounds the medical personnel training concept， defines the necessity of the cultivation of the talents， and presents the personnel training mode to improve hospital core competitive ability， promoting the hospital sustainable development.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；核心競(jìng)爭(zhēng)力；人才培養(yǎng)模式
Key words： hospital；core competitiveness；talent training mode
中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）34-0319-02
0 引言
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。人才作為知識(shí)的擁有者、傳播者和創(chuàng)造者，已成為醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。而人才培養(yǎng)模式則是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素，人才培養(yǎng)質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的標(biāo)桿，是提升醫(yī)院形象的保障，是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最終體現(xiàn)。
1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的概念及內(nèi)涵
1.1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的概念 醫(yī)學(xué)人才是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，具有臨床專業(yè)理論和技能的，遵循醫(yī)學(xué)診療規(guī)律，并善于積累資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)造價(jià)值而造福人類者。其具有晚熟性、實(shí)踐性、專業(yè)性、創(chuàng)造性及協(xié)同性等特點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是指通過教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)和科研創(chuàng)新能力，以符合醫(yī)療崗位和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，醫(yī)學(xué)人才要有積極學(xué)習(xí)、獲取新知識(shí)的熱情，及時(shí)捕捉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種信息，掌握新技術(shù)、手段、方法，勇于探索，敢于批判，循證地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等。
1.2 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的涵義 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是指在醫(yī)院根據(jù)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃與目標(biāo)，并加以組織、實(shí)施、管理和評(píng)估的全過程，是人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系中的重要組成部分。具體包括培養(yǎng)目標(biāo)、為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的實(shí)施內(nèi)容、管理和評(píng)估制度以及與之相匹配的科學(xué)培養(yǎng)方法。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院文化、人才價(jià)值觀及人才發(fā)展思路的綜合體現(xiàn)，是提升專科技術(shù)和學(xué)科建設(shè)的助推器，更是創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)和核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要源泉[2]。
2 基于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的人才培養(yǎng)模式的必要性
2.1 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要 人才是知識(shí)的載體，是科技的載體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，只有依靠高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能展示出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平、科學(xué)研究實(shí)力、教學(xué)水平和質(zhì)量、管理能力和業(yè)績(jī)以及醫(yī)院的文化建設(shè)，才能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。所以，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院不可忽視的重要工作。
2.2 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要 人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本。醫(yī)院發(fā)展，離不開有效的管理體制，更離不開高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)院發(fā)展，人才為本，只有重視人才培養(yǎng)工作，不拘一格選人才，并且創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和機(jī)制，才能挖掘?qū)W科后備力量，形成合理的學(xué)科梯隊(duì)，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
2.3 實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的需要
醫(yī)院的主體是醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，是從事醫(yī)療、護(hù)理及輔助診治的群體。實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，使他們?cè)谂嘤?xùn)教育中得到個(gè)人素質(zhì)提升，獲得社會(huì)尊重，實(shí)現(xiàn)價(jià)值體現(xiàn)，更能穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展提供人力保障。
3 構(gòu)建提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的人才培養(yǎng)新模式
醫(yī)學(xué)的發(fā)展呼喚醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的出現(xiàn)，其關(guān)鍵是建立一個(gè)有利于人才快速成長(zhǎng)的培養(yǎng)新模式[3]。為此，醫(yī)院在如何創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑上作了有益的探索與實(shí)踐。
3.1 實(shí)施能級(jí)管理，推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是一項(xiàng)醫(yī)院管理制度的改革，也是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式，是一種值得推廣的醫(yī)療改革模式。借鑒國(guó)外主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的成熟經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院從2004年8月在胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科三科室試點(diǎn)“主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，于2009年全面推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，共成立54個(gè)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制小組。主診組原則上“因崗設(shè)人、以崗定責(zé)”，允許“高職低配、低職高配”，根據(jù)臨床工作的需要按1：1：1（即1名主診醫(yī)師、1名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師）構(gòu)成。通過兩輪全方位、全員性地雙向選擇，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了病人選醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施門診、病房、手術(shù)一條龍全程負(fù)責(zé)的管理新模式。醫(yī)院將主診小組公示上墻，病人的選擇、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾紛量與主診組的工作量和績(jī)效考核掛鉤，實(shí)行能上能下、能進(jìn)能出、優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，既實(shí)現(xiàn)了患者選擇醫(yī)生的要求，又縮短了服務(wù)流程，為患者提供更方便、快捷、周到的服務(wù)。
自推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制以來，這種以病人為中心的院部、科主任、主診醫(yī)師三級(jí)醫(yī)療管理框架，最大限度提高了工作效率、服務(wù)質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展。這項(xiàng)能級(jí)管理制度賦予主診醫(yī)師更多的質(zhì)量管理權(quán)、技術(shù)把關(guān)權(quán)，培養(yǎng)了中青年醫(yī)師的管理意識(shí)與能力。在醫(yī)政管理指標(biāo)上，醫(yī)院藥比、平均住院天數(shù)、醫(yī)療糾紛數(shù)等管理指標(biāo)呈逐年下降趨勢(shì)，在上級(jí)部門或第三方組織的調(diào)查中，醫(yī)院綜合滿意度均在98%以上，位居無錫市衛(wèi)生系統(tǒng)前列。
3.2 凸顯分級(jí)管理，推行護(hù)理垂直化管理 2009年，醫(yī)院在全院推行了護(hù)理垂直化管理。將原有的塊狀型護(hù)理管理改革為條狀型垂直化管理，即護(hù)理部全面負(fù)責(zé)全院護(hù)士的專業(yè)技能的輔導(dǎo)與評(píng)價(jià)、“三基三嚴(yán)”理論和操作的強(qiáng)化與考核、崗位任用和調(diào)配的量度與統(tǒng)籌、績(jī)效分配的量化與激勵(lì)。院部成立了“人力資源調(diào)配委員會(huì)”、“護(hù)理臨床質(zhì)量與感染管理委員會(huì)”、“護(hù)理科教研管理與專業(yè)化培訓(xùn)委員會(huì)”三大專業(yè)發(fā)展委員會(huì)管理體制。科主任則側(cè)重于對(duì)本部門護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律等工作行為進(jìn)行考評(píng)。
在護(hù)理隊(duì)伍管理上，參照《江蘇省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄（試行）》實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理，將我院護(hù)士設(shè)定為臨床一線護(hù)士和非臨床一線護(hù)士二大類。臨床一線護(hù)士根據(jù)實(shí)際工作、三基考核、科研論文、同事測(cè)評(píng)等分為臨床一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士、四級(jí)護(hù)士、五級(jí)護(hù)士五個(gè)等級(jí)，實(shí)施積分制滾動(dòng)管理。各級(jí)護(hù)士按照崗位風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、專科水平等因素確定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，開展“護(hù)士星級(jí)服務(wù)”活動(dòng)，提倡星級(jí)化服務(wù)舉措，通過動(dòng)態(tài)的評(píng)星活動(dòng)使全院護(hù)士人人有壓力有動(dòng)力，互相激勵(lì)，互相促進(jìn)。
推行護(hù)理垂直化管理后，凸顯了專業(yè)化分級(jí)管理，護(hù)理規(guī)范執(zhí)行更有力，有效優(yōu)化了護(hù)理人力資源，各科室以工作量定人，以工作量定績(jī)效，有力調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性。
3.3 扶持重點(diǎn)人才，實(shí)施中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃 為努力打造新一代名醫(yī)雛形，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了新一輪人才培養(yǎng)計(jì)劃—“普仁青年學(xué)者”和“普仁醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)計(jì)劃，確定三年為一個(gè)培養(yǎng)周期，下達(dá)培養(yǎng)目標(biāo)任務(wù)書，提出不同的培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)（包括思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、學(xué)術(shù)水平、論文、科研、獲獎(jiǎng)、綜合素質(zhì)），明確量化指標(biāo)，使培養(yǎng)對(duì)象明確周期內(nèi)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)和努力方向，明確考核和獎(jiǎng)懲。并通過臨床實(shí)踐、閱讀文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、專項(xiàng)講座、外文學(xué)習(xí)、科研指導(dǎo)、論文寫作等方式，以實(shí)現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標(biāo)。其中對(duì)“普仁青年學(xué)者”對(duì)象實(shí)施“一對(duì)二”導(dǎo)師制，即院內(nèi)、院外導(dǎo)師各1名；對(duì)“普仁醫(yī)學(xué)人才”實(shí)行院內(nèi)導(dǎo)師培養(yǎng)院內(nèi)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象的日常管理和指導(dǎo)，院外導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)培養(yǎng)對(duì)象的技術(shù)水平和科研能力的提升。
在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，一些培養(yǎng)對(duì)象因精力有限、工學(xué)矛盾及家庭原因等，出現(xiàn)畏難情緒，導(dǎo)致計(jì)劃推進(jìn)緩慢。針對(duì)這種情況，醫(yī)院采取了“胡蘿卜加大棒”政策，一方面加強(qiáng)保障機(jī)制，實(shí)行政策傾斜，設(shè)立“青年科技發(fā)展基金”，制訂基金項(xiàng)目申報(bào)、管理和資金使用辦法，明確基金資助內(nèi)容主要是臨床應(yīng)用研究、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)研究和部分軟科學(xué)研究課題，將基金的日常管理機(jī)構(gòu)設(shè)在團(tuán)委，實(shí)行預(yù)算管理，由申報(bào)人按規(guī)定編制項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算，經(jīng)基金管理機(jī)構(gòu)審查通過后實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)各培養(yǎng)對(duì)象共組情況實(shí)行雙考制和動(dòng)態(tài)管理[4]，采取個(gè)人自評(píng)、科室測(cè)評(píng)和職能科室測(cè)評(píng)相結(jié)合的程序和方式，對(duì)表現(xiàn)突出、成果顯著者給予實(shí)行年度和周期末雙重獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于業(yè)績(jī)不明顯者則實(shí)行淘汰和退出機(jī)制。
經(jīng)過三年的嚴(yán)格培養(yǎng)，使培養(yǎng)對(duì)象成為素質(zhì)優(yōu)良、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，在專業(yè)領(lǐng)域具有一定影響力的醫(yī)學(xué)人才，為創(chuàng)建醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍、形成優(yōu)秀學(xué)科帶頭人梯隊(duì)奠定基礎(chǔ)[5]。
人才培養(yǎng)工程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略層面的重要內(nèi)容。要提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。只有創(chuàng)造良好的人才成長(zhǎng)環(huán)境，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，實(shí)施人才培養(yǎng)新舉措，才能促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】哈醫(yī)護(hù)理；哈醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)
【中圖分類號(hào)】1129.04 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007―8517（2013）23-0004―01
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，尤其是新醫(yī)療改革政策的出臺(tái)，擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)理作為醫(yī)院的一支主力軍，在醫(yī)院的發(fā)展過程中起到了關(guān)鍵作用，護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院吸引患者的一個(gè)亮點(diǎn)。醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，最終是人才和科技的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要發(fā)展，護(hù)理服務(wù)是關(guān)鍵，而護(hù)理人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)士作為充實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的人力資源，如何開發(fā)利用，科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)人盡其才，從而提高護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)注的問題，也是我們護(hù)理管理者義不容辭的責(zé)任，護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)給予高度重視和大力的支持。哈薩克醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)是一門新的學(xué)科，也是整個(gè)“哈醫(yī)學(xué)”發(fā)展中的一個(gè)重要組成部分，特別是在提高對(duì)“哈醫(yī)”醫(yī)院的整體管理水平中有著十分重大的意義，它直接涉及到醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和效果。哈薩克醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理是哈薩克醫(yī)學(xué)（以下簡(jiǎn)稱哈醫(yī)）的重要組成部分，它是在哈醫(yī)理論為指導(dǎo)的前提下，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療活動(dòng)而指定的特色方法和技術(shù)。哈醫(yī)在數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐中，始終伴隨著護(hù)理活動(dòng)，積累了豐富的診治疾病經(jīng)驗(yàn)和大量成熟的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技術(shù)，并形成了獨(dú)具特色的哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理理論體系。早在哈薩克醫(yī)藥志《奇帕格爾巴彥》中系統(tǒng)地論述了哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理的各個(gè)方面，包括精神修養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護(hù)理禁忌及用藥護(hù)理等內(nèi)容。哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)在本地區(qū)已獨(dú)具特色，滿足廣大人民群眾對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥需求的特色護(hù)理。隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求的不斷提高，進(jìn)一步深入研究、挖掘、整理、總結(jié)具有民族醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法和技術(shù)，加強(qiáng)哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理人才隊(duì)伍是我們今后的主要工作任務(wù)。為此提出以下建議。
1.相關(guān)部門要在政策上加大扶持力度，在現(xiàn)有的衛(wèi)生學(xué)校哈薩克醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上，建立哈醫(yī)護(hù)理班，使護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)哈醫(yī)治療的重要意義，哈醫(yī)護(hù)理是哈醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，搞好哈醫(yī)護(hù)理就是對(duì)臨床哈醫(yī)治療的最大的幫助，為此培養(yǎng)高層次的哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)人才是必須的。
2.加快哈醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)：①加強(qiáng)各專科護(hù)士人才的培養(yǎng)，整體護(hù)理的內(nèi)涵和病人對(duì)護(hù)理的期望，要求高水平的護(hù)理服務(wù)，臨床醫(yī)療新技術(shù)的開展，也要求相配套的護(hù)理工作，所有這些都要求有專科護(hù)士來更好的來完成，我們應(yīng)該盡快培養(yǎng)更多的專科護(hù)士，來適應(yīng)新形勢(shì)和新任務(wù)的需要。②建立哈醫(yī)護(hù)理學(xué)科培訓(xùn)系統(tǒng)，提高哈醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平。有計(jì)劃的崗位培訓(xùn)高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人隊(duì)伍。重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理部管理人員、重點(diǎn)護(hù)理單元專業(yè)護(hù)士及哈醫(yī)臨床護(hù)理研究人員等。
3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，實(shí)行終身教育制度，既是護(hù)理人員自身發(fā)展的需要，也是提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的迫切要求。在地區(qū)各級(jí)哈醫(yī)醫(yī)院、哈醫(yī)專病科室健全專科護(hù)理人員的培訓(xùn)考核機(jī)制，為切實(shí)做好農(nóng)牧區(qū)哈醫(yī)護(hù)理技術(shù)人員臨床實(shí)踐進(jìn)修工作，加強(qiáng)基層護(hù)理人員對(duì)哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員掌握哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法在臨床應(yīng)用的技巧，從而杜絕未經(jīng)培訓(xùn)而盲目執(zhí)行特色護(hù)理的現(xiàn)象，提高哈醫(yī)護(hù)理人員在醫(yī)療保健服務(wù)中的引領(lǐng)作用，使哈醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)逐步走向正規(guī)化、現(xiàn)代化。
4.有關(guān)部門應(yīng)設(shè)立“哈醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才專項(xiàng)培訓(xùn)基金”，資金主要用于支持哈醫(yī)傳護(hù)理文獻(xiàn)搶救整理與研究、哈醫(yī)護(hù)理教材的編寫及哈醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理法收集整理、篩選等。
5.加強(qiáng)對(duì)高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)，造成一批護(hù)理學(xué)科帶頭人，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。人事局、衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)會(huì)牽頭，委托新疆醫(yī)學(xué)院校或著名醫(yī)院舉辦高層次的護(hù)理人才培訓(xùn)班，為二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)1-2名學(xué)科帶頭人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從年度經(jīng)營(yíng)總收入中提取0.5～1的專款，建立本單位護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)基金，用于護(hù)理人員的年度培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
6.引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行“優(yōu)勝劣汰”。有效地激發(fā)護(hù)士的工作能動(dòng)性，增強(qiáng)其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感，縮短其工作的角色轉(zhuǎn)換心理成熟過程，從而提高護(hù)理隊(duì)伍整體水平。建立有效的競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)機(jī)制，通過多種形式引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才，充分利用醫(yī)院靈活的機(jī)制克服人力資源方面的劣勢(shì)，打破原有的職稱界限，注重實(shí)際工作表現(xiàn)和能力，通過“高職低聘”、“低職高聘”、評(píng)選“骨干護(hù)士”、“護(hù)理標(biāo)兵”等形式使護(hù)理梯隊(duì)逐漸形成。
7.完善規(guī)章制度，采取有效的管理方式，建立《醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員管理實(shí)施辦法》主要內(nèi)容包括：招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)罰規(guī)定、辭職、辭退標(biāo)準(zhǔn)、檔案管理等。
