時(shí)間：2023-06-04 08:38:45
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)研究生教育，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1前言
研究生的教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，提供了更多的人能夠接受高等教育，為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供更高的智力支持。由于嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)影響，社會(huì)上對(duì)高學(xué)歷、各類證書(shū)過(guò)度關(guān)注，忽略了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致學(xué)生只想獲取證書(shū)，不重視學(xué)習(xí)知識(shí)，背離了教育的真正目的[1]。這幾年，由于擴(kuò)招，研究生數(shù)量不斷增多，學(xué)校的軟、硬件設(shè)施已經(jīng)無(wú)法滿足研究生教育的需求。特別是臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育，更是不容樂(lè)觀，更是無(wú)法滿足現(xiàn)階段發(fā)展需要。因此，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育改革，提高質(zhì)量，是臨床醫(yī)學(xué)教育面臨的主要問(wèn)題。
2臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育現(xiàn)狀
2.1學(xué)校的教學(xué)條件無(wú)法滿足研究生的教育需求
院校對(duì)研究生的教育沒(méi)有投入更多資金，沒(méi)有為研究生提供更多研究場(chǎng)所，教學(xué)的軟硬件設(shè)施落后，無(wú)法滿足研究生的教育需求。研究生的教育不僅要提高專業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)對(duì)科學(xué)研究的自主能力，提高綜合素質(zhì)。特別是臨床醫(yī)學(xué)的研究生，更應(yīng)該適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，要有豐富的臨床知識(shí)，還要有科研能力。實(shí)驗(yàn)室是研究生培養(yǎng)科研能力的主要場(chǎng)所，但是很多學(xué)校的條件不能使每個(gè)學(xué)生親自動(dòng)手操作。落后的教學(xué)條件，導(dǎo)致很多學(xué)校只能灌輸理論教學(xué)， 或者是老師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生圍著看，學(xué)生沒(méi)有實(shí)踐操作。臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育中，學(xué)生沒(méi)有實(shí)踐，對(duì)課題的研究，就會(huì)沒(méi)有頭緒，手忙腳亂，造成學(xué)生缺乏對(duì)科學(xué)研究的深刻認(rèn)識(shí)。
2.2學(xué)校不重視對(duì)研究本文由收集整理生的思想教育
研究生教育的目的是培養(yǎng)科技創(chuàng)新型的人才，并且能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。受到激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)以及嚴(yán)峻的就業(yè)形式影響，現(xiàn)階段的研究生目的只是為了更加容易就業(yè)，研究生教育制度“嚴(yán)進(jìn)寬出”，學(xué)校以及導(dǎo)師沒(méi)有嚴(yán)格要求研究生有科研成果，畢業(yè)壓力小，導(dǎo)致就業(yè)壓力大[2]。再加上很多用人單位盲目追求高學(xué)歷，造成研究生心態(tài)浮躁、目標(biāo)迷惘、精神空虛、沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣等。研究生就只重視學(xué)位證，忽略學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和研究課題，導(dǎo)致研究生教育質(zhì)量無(wú)法提高。
2.3學(xué)校的師資力量比較缺乏
導(dǎo)師是研究生對(duì)科學(xué)研究的指導(dǎo)者，但是臨床醫(yī)學(xué)的導(dǎo)師很特殊，他們很多時(shí)間都用在救死扶傷的工作中，對(duì)科學(xué)研究的時(shí)間被相對(duì)的減少，不能及時(shí)學(xué)習(xí)新的知識(shí)、方法以及研究動(dòng)向，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較陳舊，在對(duì)研究生的科研指導(dǎo)上無(wú)法適應(yīng)技術(shù)發(fā)展。而且，大多數(shù)的臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師不但要治病救人，還要擔(dān)任醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重任，繁忙的工作，導(dǎo)致沒(méi)有時(shí)間、精力關(guān)注研究的最新進(jìn)展、成果，對(duì)研究生的科研指導(dǎo)時(shí)間更是大大減少。科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，導(dǎo)師陳舊落后的知識(shí)結(jié)構(gòu)，無(wú)法深入指導(dǎo)研究生的科學(xué)研究，阻礙了技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展。
2.4研究生教育的考試制度不完善
我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育在考試上還是傳統(tǒng)的卷面形式。研究生教育是培養(yǎng)自學(xué)、思考、創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)綜合素質(zhì)?？荚嚨男问綉?yīng)該多樣化。研究生教育的考試制度無(wú)法完善是由于學(xué)校教學(xué)設(shè)施無(wú)法滿足研究生的實(shí)驗(yàn)技能考試，以及需要投入大量的人力、物力、財(cái)力，比較繁瑣，因此學(xué)校都只采取卷面考試的方式。
3.臨床醫(yī)學(xué)的研究生教育的改革策略
3.1理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育方法
學(xué)校應(yīng)該對(duì)研究生教育加大資金和設(shè)備的投入，使研究生有更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也可以讓研究生到醫(yī)院去觀摩導(dǎo)師的臨床操作，接觸到具體的臨床問(wèn)題，再把理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，同時(shí)還能加深對(duì)理論的認(rèn)識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)的研究生不僅臨床能力要高，科研能力還應(yīng)該比較強(qiáng)，有創(chuàng)新。實(shí)踐能夠給研究生提供創(chuàng)新思維的空間[3]。能夠激發(fā)研究生思維，提高對(duì)專業(yè)知識(shí)的全面理解，同時(shí)還應(yīng)該培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新實(shí)踐，讓他們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。
3.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的思想教育
學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)研究生的思想教育，使研究生認(rèn)識(shí)到教育的最終目的，從根本上改變錯(cuò)誤的思想，只有這樣才能提高學(xué)習(xí)和科研能力。學(xué)校教育應(yīng)該多元化，激勵(lì)研究生對(duì)研究的興趣，使他們認(rèn)識(shí)其重要性。研究生是未來(lái)醫(yī)療界的中堅(jiān)力量，不但要擔(dān)起救死扶傷的歷史重任，還要推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。所以學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)研究生的綜合能力的培養(yǎng)，使研究生更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需要。
3.3加快研究生教育的師資力量建設(shè)
對(duì)研究生的教育中，導(dǎo)師起著最關(guān)鍵的作用，導(dǎo)師是研究生的向?qū)?、楷模，?dǎo)師的素質(zhì)高低對(duì)研究生都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。臨床醫(yī)學(xué)的研究生導(dǎo)師是醫(yī)療、科研的主力軍，對(duì)研究生的技能、科研能力起到引導(dǎo)作用。所以，研究生教育的改革要先建設(shè)研究生的師資力量，學(xué)校應(yīng)該特聘著名教授、醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任研究生的導(dǎo)師，使研究生汲取到多方面的知識(shí)。同時(shí)培養(yǎng)年輕的拔尖人才使之指導(dǎo)研究生，保證對(duì)研究生的培養(yǎng)具有實(shí)效，提高研究生的質(zhì)量。
3.4提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的教育質(zhì)量
應(yīng)該改變研究生“嚴(yán)進(jìn)寬出”教育制度，臨床醫(yī)學(xué)研究生的不斷擴(kuò)招，更加要嚴(yán)格規(guī)范化對(duì)研究生的教育。鼓勵(lì)研究生盡早的獨(dú)自進(jìn)行科學(xué)研究，加強(qiáng)研究生和導(dǎo)師間的溝通交流。讓研究生盡量多的參與到課題的研究中，接觸更多領(lǐng)域的導(dǎo)師，能夠更好的提高科研能力，促進(jìn)創(chuàng)新能力，提高培養(yǎng)質(zhì)量。
3.5加強(qiáng)和國(guó)內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交互統(tǒng)一
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了二律背反的態(tài)勢(shì):一方面，醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)不滿足于普通病理生理學(xué)的研究，而是繼續(xù)探索分子病理機(jī)制，力求從基因水平對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療;另一方面，隨著人類壽命的延續(xù)，健康成為人們當(dāng)下的第一醫(yī)學(xué)需求，而老齡化社會(huì)中人類健康狀況持續(xù)惡化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“診斷明確、治療單一”的發(fā)展水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人類維系健康的需要。其中一個(gè)重要原因，就是傳統(tǒng)教學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究與臨床實(shí)踐之間存在難以逾越的鴻溝。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育體系“偏理論輕實(shí)踐”的情形下應(yīng)運(yùn)而生的，其概念源自美國(guó)Science雜志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”，即是尋求將基礎(chǔ)研究成果盡快應(yīng)用到臨床實(shí)踐的科學(xué)，目的就是消除理論研究與臨床實(shí)踐間的屏障。
作為一名醫(yī)生成長(zhǎng)的起點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)逐漸融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，即一方面需要適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的狀況，另一方面更要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。而目前我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的教育被嚴(yán)格劃分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，由于教學(xué)過(guò)程中對(duì)專業(yè)的具體強(qiáng)化，在理論授課時(shí)不重視與臨床知識(shí)的呼應(yīng)，容易導(dǎo)致理論知識(shí)和臨床應(yīng)用相互脫節(jié)的情況。而在臨床教學(xué)過(guò)程中，重實(shí)用性輕理論的教學(xué)模式及對(duì)于臨床與理論相結(jié)合的必要性的認(rèn)識(shí)不足，常使學(xué)生“知其然而不知其所以然”，獲得的往往是一些粗淺的治療思路，而難以探尋疾病表象下隱藏的分子病理學(xué)機(jī)制，從臨床工作中尋找突破點(diǎn)來(lái)進(jìn)行未知科學(xué)理論的研究探索更無(wú)從談起。在醫(yī)學(xué)研究生的教育中，應(yīng)重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，科研能力和實(shí)踐能力有機(jī)結(jié)合，從而構(gòu)建全新的教學(xué)模式，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的效率、培養(yǎng)更多應(yīng)用型人才具有積極的促進(jìn)作用。
2在醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)工作中培養(yǎng)科研能力的方法
科研思路來(lái)自于臨床，科研工作服務(wù)于臨床。1810年德國(guó)柏林大學(xué)建立初始，即提出了著名的“洪堡精神”，即尊重學(xué)術(shù)自由和教學(xué)與科研相結(jié)合。這是洪堡的大學(xué)理念的核心，也是洪堡精神的實(shí)質(zhì)所在。作者認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中，也應(yīng)充分貫徹該精神，達(dá)到科研和教學(xué)、實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一。作者結(jié)合多年的研究生培養(yǎng)經(jīng)歷與思考，提出了以下幾個(gè)教學(xué)思路:(1)師生互動(dòng)，開(kāi)放式教學(xué)。在臨床實(shí)踐中，力求在以往教師授課、學(xué)生記錄學(xué)習(xí)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，逐漸重視和應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)法，對(duì)于疑難病例，與學(xué)生積極討論其可能的發(fā)病機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，調(diào)動(dòng)學(xué)生科研思路和深入挖掘的積極性。同時(shí)結(jié)合已有的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，師生共同探討，深入分析，結(jié)合理論知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生解決臨床問(wèn)題。采用的方法主要有:啟發(fā)式提問(wèn)、開(kāi)放式討論、頭腦風(fēng)暴、角色模擬，同時(shí)利用多媒體、國(guó)外教學(xué)視頻等，提高學(xué)生在科研方面的興趣和思考能力，為進(jìn)一步發(fā)掘有價(jià)值的科研問(wèn)題從而深入研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(2)組織文獻(xiàn)學(xué)習(xí)及討論，激勵(lì)學(xué)生的科研興趣。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，不斷接觸新興發(fā)展的科研技術(shù)和學(xué)科的新動(dòng)向，對(duì)提高研究生的科研能力有很大的促進(jìn)作用。組織文獻(xiàn)學(xué)習(xí)可以盡可能增加學(xué)生互相接觸的機(jī)會(huì)，并促使學(xué)生能主動(dòng)追尋學(xué)科動(dòng)向，樹(shù)立適合自己的目標(biāo)。應(yīng)努力做到每位學(xué)生均能獨(dú)立進(jìn)行數(shù)次不同類型的完整的文獻(xiàn)匯報(bào)，同時(shí)培養(yǎng)研究生的口頭表達(dá)能力。文獻(xiàn)閱讀是促使科研思路提高的重要方法，主要閱讀本專業(yè)國(guó)際上有影響的期刊文獻(xiàn)，注意精讀和泛讀相結(jié)合，對(duì)于需要精讀的文獻(xiàn)應(yīng)定期在學(xué)科或小組內(nèi)交流，重點(diǎn)匯報(bào)作者為什么做這個(gè)工作，提出了什么問(wèn)題或假說(shuō)，為了驗(yàn)證這個(gè)假說(shuō)是如何設(shè)計(jì)的，最終的結(jié)論是什么，從所讀文獻(xiàn)中自己得到了什么啟發(fā)或體會(huì)等。一次完整的匯報(bào)過(guò)程可以使學(xué)生對(duì)科研思路有更直觀的感受，并逐步形成科研慣性和自我促進(jìn)的意識(shí)。(3)重視研究生團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)和合作精神。在研究生團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員各司其職而又互補(bǔ)滲透顯得尤為重要。每個(gè)研究生有其獨(dú)特的見(jiàn)解和興趣點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)中各成員的互補(bǔ)能更好地引導(dǎo)和開(kāi)發(fā)其科研潛能，并增強(qiáng)其責(zé)任心，達(dá)到“1+1＞2”的作用。主要采用的方法有:設(shè)立科研小組，由一名成員擔(dān)任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)組員進(jìn)行一項(xiàng)完整的科研設(shè)計(jì)，從查閱文獻(xiàn)、綜述到設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，從實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)到實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，貫徹完整科研流程和思路，并培養(yǎng)其獨(dú)立撰寫(xiě)開(kāi)題、中期和結(jié)題匯報(bào)的能力;積極召開(kāi)組會(huì)或匯報(bào)會(huì)，每人定期匯報(bào)自己的課題進(jìn)展情況并提出目前的困難及阻礙，團(tuán)隊(duì)成員互相探討解決，以求培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)互助合作的關(guān)系，達(dá)到提高團(tuán)隊(duì)科研能力、增強(qiáng)其感情和凝聚力的目的。(4)提供實(shí)驗(yàn)室，增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)在臨床科研設(shè)計(jì)中的比重。醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題的解決方案是立足于病理學(xué)、病理生理學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)復(fù)雜的驗(yàn)證過(guò)程，而在實(shí)驗(yàn)室的投入往往反映了一個(gè)學(xué)科研究深入的程度和研究生科研能力的水平。實(shí)驗(yàn)環(huán)境的提供、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的購(gòu)買(mǎi)、實(shí)驗(yàn)耗材的消耗、實(shí)驗(yàn)儀器的購(gòu)買(mǎi)維護(hù)等均需耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力，但其對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)是不可替代的。
20世紀(jì)后期,世界科學(xué)技術(shù)在分化的同時(shí)也不斷綜合化,各學(xué)科相互交叉,相互滲透,形成了一系列新興的邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科和綜合性學(xué)科。據(jù)統(tǒng)計(jì),在近萬(wàn)個(gè)獨(dú)立學(xué)科中,一半左右屬于交叉學(xué)科。目前比較成熟的學(xué)科大約有5550門(mén),其中交叉學(xué)科總數(shù)約2600門(mén),占全部學(xué)科總數(shù)的46.8%之多,其發(fā)展表現(xiàn)出良好勢(shì)頭和巨大潛力[1]。當(dāng)今,很多熱門(mén)話題都涉及交叉學(xué)科研究,如腦科學(xué)涉及物理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等,納米技術(shù)涉及材料學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)等;許多重大的科研成就也都是跨學(xué)科合作的成果,如磁共振成像技術(shù)的發(fā)明實(shí)質(zhì)上就是物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合,是交叉學(xué)科能產(chǎn)生豐富成果的有力證明[2]。當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的客觀進(jìn)程不斷提出單一學(xué)科的知識(shí)所不能解決的復(fù)雜課題,學(xué)科之間相互融合與滲透是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),這種發(fā)展趨勢(shì)對(duì)高等教育、特別是研究生教育提出了新的要求。探索適應(yīng)時(shí)展需要的交叉學(xué)科研究生培養(yǎng)和管理模式,造就科教興國(guó)戰(zhàn)略需要的跨世紀(jì)復(fù)合型高級(jí)人才是研究生教育的一個(gè)重要課題[3]。近年來(lái),作為與人類健康狀況監(jiān)測(cè)、疾病早期診斷和治療密切相關(guān)的新興交叉學(xué)科—生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)得到了飛速發(fā)展,有越來(lái)越多的學(xué)者和研究生從事該領(lǐng)域的研究工作。本文將剖析生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)和研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀,進(jìn)而探索適用于該交叉學(xué)科的研究生培養(yǎng)模式。
1生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)是作為生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的輔助手段而發(fā)展起來(lái)的,它以生物或醫(yī)學(xué)樣品為研究對(duì)象,以醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和光學(xué)工程等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)的充分融合為基礎(chǔ),通過(guò)工程技術(shù)手段為生物醫(yī)學(xué)研究或臨床應(yīng)用提供檢測(cè)或監(jiān)控儀器和方法,所以生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的發(fā)展和成功應(yīng)用除了對(duì)生物或醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的發(fā)展具有促進(jìn)作用外,對(duì)工程學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)等學(xué)科也提出了新的要求,并客觀上推動(dòng)和促進(jìn)了這些學(xué)科的交叉和技術(shù)的融合[4]。生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)可分為生物光子學(xué)和醫(yī)學(xué)光子學(xué)兩個(gè)部分,分屬于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,但二者的研究?jī)?nèi)容并無(wú)嚴(yán)格界限。也可以根據(jù)應(yīng)用目的的不同,將生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)劃分為光子診斷醫(yī)學(xué)技術(shù)和光子治療醫(yī)學(xué)技術(shù)兩個(gè)領(lǐng)域[5]。由于生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的學(xué)科跨度大,不能明確界定在某一單一學(xué)科領(lǐng)域內(nèi),所以并無(wú)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)專業(yè),而是根據(jù)導(dǎo)師隸屬單位情況和科研項(xiàng)目需要,在光學(xué)工程、電子工程、生物醫(yī)學(xué)工程、生物技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等一級(jí)學(xué)科下設(shè)置該研究方向,招收并培養(yǎng)研究生。
2當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生培養(yǎng)面臨的困難和問(wèn)題
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的研究需要生物醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)兩方面多學(xué)科知識(shí)的交融,需要生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、腦科學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)、圖形圖像學(xué)、信號(hào)處理等多學(xué)科專家學(xué)者的參與,因而具有復(fù)雜性和綜合性的特色。這種特點(diǎn)促使我們?cè)谏镝t(yī)學(xué)光子學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)時(shí)需要特殊的學(xué)術(shù)環(huán)境,需要觀念上的轉(zhuǎn)變和政策上的支持,更需要高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍和先進(jìn)的培養(yǎng)模式來(lái)保證。目前,生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向的研究生培養(yǎng)還面臨以下問(wèn)題。
2.1缺乏新技術(shù)和新知識(shí)的傳授,知識(shí)培養(yǎng)體系亟需完善
生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的理論知識(shí)和技術(shù)更新都很快,不斷有新的應(yīng)用領(lǐng)域和市場(chǎng)需求出現(xiàn),國(guó)家和社會(huì)要求我們培養(yǎng)具有更強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)用實(shí)踐能力的研究生,可以在某一行業(yè)領(lǐng)域擔(dān)當(dāng)領(lǐng)頭人。但當(dāng)前的研究生培養(yǎng),對(duì)新技術(shù)和新知識(shí)的傳授不足,教材內(nèi)容嚴(yán)重滯后,缺乏讓學(xué)生開(kāi)拓視野、跟隨學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展前沿的綜合交叉性課程。
2.2研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范性
從事生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科的研究生,其本身的專業(yè)背景多屬于傳統(tǒng)的單一學(xué)科范圍,攻讀的研究生學(xué)位也多屬于此范圍等。由于生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)這門(mén)交叉學(xué)科涉及的知識(shí)內(nèi)容非常廣博,而導(dǎo)師的科研課題又非常具體,使這種以導(dǎo)師科研課題作為研究生培養(yǎng)載體的方式,具有較大的不確定性和隨意性,無(wú)法兼顧研究生的專業(yè)背景、科研興趣和科研課題幾方面的因素,常常是為了完成課題而進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí),未能在研究生對(duì)知識(shí)的綜合—消化—應(yīng)用方面下足功夫,在研究生的科研培訓(xùn)和能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。
2.3研究生的培養(yǎng)質(zhì)量受限于導(dǎo)師的研究課題
當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)的研究生培養(yǎng)大多依托于導(dǎo)師現(xiàn)有科研項(xiàng)目,因此在培養(yǎng)過(guò)程中存在一系列問(wèn)題,如:以完成特定生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究課題為目標(biāo)的研究生培養(yǎng),對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)過(guò)程等沒(méi)有清晰明確的認(rèn)識(shí),無(wú)法讓學(xué)生既具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),又具備綜合多學(xué)科知識(shí)的素質(zhì)和能力;有的導(dǎo)師的研究課題僅是借用了其它學(xué)科的名詞和概念,而未真正開(kāi)展跨學(xué)科領(lǐng)域的研究?jī)?nèi)容,結(jié)果是研究生的理解、認(rèn)識(shí)混亂,甚至出現(xiàn)概念錯(cuò)誤等現(xiàn)象;還有研究課題僅僅是生物醫(yī)學(xué)和光學(xué)內(nèi)容的簡(jiǎn)單疊加,缺乏真正的融合和借鑒,研究生在課題研究中無(wú)法深入下去。以上種種,不但不能產(chǎn)生創(chuàng)新成果,反而影響了研究生培養(yǎng)質(zhì)量,阻礙了研究生的學(xué)術(shù)水平提高。
2.4現(xiàn)行的教學(xué)管理體制難以滿足學(xué)科交叉研究和研究生培養(yǎng)的需要
世界各國(guó)對(duì)交叉學(xué)科研究極為重視。英、美等發(fā)達(dá)國(guó)家都相繼成立了生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的交叉研究中心,便于來(lái)自不同學(xué)科背景的科研人員相互交流和溝通,為前沿學(xué)科建設(shè)開(kāi)辟道路。反觀國(guó)內(nèi),只有少數(shù)幾所重點(diǎn)大學(xué)或中科院的研究所設(shè)立了專門(mén)從事生物醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的交叉學(xué)科研究院或研究中心,如,北京大學(xué)的前沿交叉學(xué)科研究院建立的生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心,而大部分學(xué)校院、系劃分都是長(zhǎng)時(shí)間不變的。從事生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究方向的教師要有確定的學(xué)科“歸屬”才具有所在學(xué)科的資源(包括經(jīng)費(fèi)和科研設(shè)施等)使用權(quán),而研究生也是通過(guò)某一特定學(xué)科的入學(xué)考試內(nèi)容,遵循其培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí)和科研培訓(xùn)[6]。嚴(yán)格的學(xué)科界限使生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究方向的導(dǎo)師無(wú)法合理整合校內(nèi)資源為交叉學(xué)科研究服務(wù),是開(kāi)展交叉學(xué)科研究生培養(yǎng)的直接障礙。
3生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生培養(yǎng)模式的探索和建議
完善培養(yǎng)和管理工作是生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向研究生培養(yǎng)順利進(jìn)行的保證,我們需要在人才輸入(招生)—人才培養(yǎng)—人才輸出(學(xué)位授予)這三個(gè)方面都留有足夠的空間,給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜,并完善配套的管理運(yùn)行機(jī)制。
3.1采取靈活的招生政策,鼓勵(lì)跨學(xué)科招生
招生機(jī)制是人才培養(yǎng)機(jī)制三步曲中的第一步,高質(zhì)量的生源是高水平人才培養(yǎng)的第一關(guān)。我們的目標(biāo)是選擇合適的人,創(chuàng)造適合的環(huán)境,讓通過(guò)適當(dāng)?shù)臋C(jī)制選拔進(jìn)來(lái)的人能在這樣的環(huán)境中成為優(yōu)秀的交叉學(xué)科人才[7]。因此,為發(fā)展生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科研究,調(diào)動(dòng)導(dǎo)師在交叉學(xué)科培養(yǎng)研究生的積極性,調(diào)動(dòng)學(xué)生從事交叉學(xué)科研究的熱情和興趣,學(xué)校對(duì)交叉學(xué)科研究生的招生工作應(yīng)采取特殊的政策:首先,對(duì)交叉學(xué)科的招生名額分配有傾斜政策,以支持交叉學(xué)科的學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng);第二,鼓勵(lì)跨學(xué)科招生和報(bào)考,例如,光學(xué)工程專業(yè)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向招生,即可以招生簡(jiǎn)章中列出歡迎生物、醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科研究生報(bào)考,并增加相應(yīng)的入學(xué)考試可選科目;第三,學(xué)校保留部分名額優(yōu)先錄取優(yōu)秀的跨學(xué)科學(xué)生或接收跨學(xué)科推免生等。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
3.2規(guī)范研究生培養(yǎng)和管理環(huán)節(jié)
(1)設(shè)立跨學(xué)科聯(lián)合指導(dǎo)教師小組。目前的研究生培養(yǎng)主要采取導(dǎo)師責(zé)任制,是一對(duì)一的責(zé)任關(guān)系。但對(duì)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)研究生而言,應(yīng)結(jié)合科研需要、本單位研究特色以及研究生的專業(yè)背景,合理配置跨學(xué)科聯(lián)合指導(dǎo)老師小組,整合本校內(nèi)的優(yōu)勢(shì)力量,實(shí)行多對(duì)一或多對(duì)多的師生關(guān)系,如,以生物顯微成像為特色的單位,應(yīng)配備細(xì)胞生物學(xué)、光學(xué)工程和圖像處理技術(shù)方面的導(dǎo)師隊(duì)伍,以光學(xué)醫(yī)療儀器為特色的單位,應(yīng)配備光學(xué)、測(cè)控技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)方面的導(dǎo)師組。來(lái)自相關(guān)學(xué)科的高水平教師共同培養(yǎng)交叉學(xué)科的人才,對(duì)研究生相關(guān)學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的建構(gòu)和高水平研究課題的選定都具有重要作用,同時(shí),研究生也可以在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下以補(bǔ)修和自學(xué)等方式學(xué)習(xí)欠缺的跨學(xué)科知識(shí)。
(2)嚴(yán)把培養(yǎng)環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。導(dǎo)師指導(dǎo)小組要對(duì)研究生從入學(xué)、選課、選題、科研實(shí)踐、、畢業(yè)答辯各個(gè)培養(yǎng)環(huán)節(jié)全面負(fù)責(zé),將知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)相結(jié)合。首先,入學(xué)之初,指導(dǎo)小組即對(duì)每個(gè)研究生的學(xué)科背景和能力進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)學(xué)生的背景和興趣初步確定科研方向,并制訂課程學(xué)習(xí)計(jì)劃,為學(xué)生完成生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科研究課題儲(chǔ)備必要的專業(yè)知識(shí),同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生選修具有“新興、前沿和交叉”特點(diǎn)的課程;其次,安排跨學(xué)科的學(xué)生補(bǔ)修部分相關(guān)學(xué)科的本科生課程,以補(bǔ)充知識(shí)上的欠缺;第三,指導(dǎo)小組要為學(xué)生提供參與科研實(shí)踐的平臺(tái),在未正式進(jìn)入課題之前,指導(dǎo)學(xué)生參與短期(2～3個(gè)月)科研輪訓(xùn),使學(xué)生對(duì)本學(xué)科方向正在進(jìn)行的科研內(nèi)容有所了解,進(jìn)而因勢(shì)利導(dǎo)明確研究課題;第四,導(dǎo)師指導(dǎo)組應(yīng)隨時(shí)跟進(jìn)研究生的科研進(jìn)度,在研究生論文選題和中期檢查時(shí)對(duì)所開(kāi)展科研工作進(jìn)行正確的引導(dǎo)和調(diào)整,保證培養(yǎng)過(guò)程的順利進(jìn)行。
(3)構(gòu)建科研大平臺(tái),引導(dǎo)研究生學(xué)術(shù)成長(zhǎng)。良好的科研環(huán)境是個(gè)人學(xué)術(shù)成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素。構(gòu)建生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)科研大平臺(tái),吸引更多相關(guān)學(xué)科優(yōu)秀的科研人員加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來(lái),是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措,不同學(xué)科學(xué)術(shù)思想的熏陶,不同思維方式的影響以及多學(xué)科導(dǎo)師在科學(xué)研究方面的通力合作和團(tuán)隊(duì)精神也會(huì)對(duì)研究生產(chǎn)生潛移默化的影響,有利于其學(xué)術(shù)成長(zhǎng);此外,導(dǎo)師要充分調(diào)動(dòng)研究生的積極性,保護(hù)研究生跨學(xué)科研究的科研熱情,重視研究生個(gè)人的主觀能動(dòng)性和興趣,只要使用正確、合理的引導(dǎo)方式,不同專業(yè)背景的研究生與導(dǎo)師之間可以碰撞出很多新的思想火花,獲得意想不到的收獲。
(4)多途徑培養(yǎng)創(chuàng)新人才,完善知識(shí)體系。在當(dāng)今這個(gè)多元化的時(shí)代,人才培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的。為了適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)領(lǐng)域?qū)?chuàng)新型人才的需求,學(xué)校應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)基金,支持和鼓勵(lì)研究生從事學(xué)術(shù)交流,如吸引學(xué)生參加國(guó)際會(huì)議、科技競(jìng)賽、制作大賽等活動(dòng),激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,引導(dǎo)學(xué)生掌握正確、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,尤其是適應(yīng)自身特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法及獲取知識(shí)的能力,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)用所學(xué)的知識(shí)創(chuàng)造性地解決實(shí)際問(wèn)題,提升學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神。此外,針對(duì)課程設(shè)置方面存在的問(wèn)題,建議在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下,從師資隊(duì)伍、課程內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源全方位的整合。鼓勵(lì)老師多開(kāi)設(shè)前沿性課程,邀請(qǐng)本領(lǐng)域國(guó)外專家為研究生開(kāi)設(shè)講座類課程;通過(guò)汲取國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合科研和實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源,建設(shè)生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)交叉學(xué)科系統(tǒng)、完善的知識(shí)體系,重視課程內(nèi)容的系統(tǒng)性、前沿性及與本單位研究特色的相關(guān)性,重視學(xué)生集成—融合—應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
3.3正確把握學(xué)位內(nèi)涵,嚴(yán)格學(xué)位授予工作
學(xué)位是評(píng)價(jià)個(gè)人學(xué)術(shù)水平的一種尺度,是表明個(gè)人學(xué)術(shù)水平的資格證書(shū),是在某一學(xué)科、專業(yè)上達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的憑證。具體到生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向,完成研究生教學(xué)環(huán)節(jié),達(dá)到生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)方向研究生學(xué)位授予要求的研究生,是表明該研究生在生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)領(lǐng)域達(dá)到一定學(xué)術(shù)水平標(biāo)志,應(yīng)具備以下特點(diǎn):了解本學(xué)科的研究現(xiàn)狀和前沿問(wèn)題,能夠在相應(yīng)的學(xué)術(shù)背景之中提出和確定具體的研究課題,能夠論證該課題的學(xué)術(shù)意義和社會(huì)意義;明確自己研究問(wèn)題的難度和解決問(wèn)題的關(guān)鍵之所在,能夠在導(dǎo)師指導(dǎo)下提出可行的研究方案和周密的實(shí)施計(jì)劃;能夠在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立研究問(wèn)題、解決問(wèn)題,獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn),能夠做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,并將結(jié)果整理成規(guī)范的學(xué)術(shù)論文。因此,研究生培養(yǎng)單位、尤其是研究生導(dǎo)師組,除在入學(xué)之初對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的引導(dǎo)外,更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)研究生培養(yǎng)過(guò)程中各環(huán)節(jié)的檢查與監(jiān)督,嚴(yán)格課程教學(xué)、論文選題、答辯等方面的工作,嚴(yán)審研究生畢業(yè)資格,扭轉(zhuǎn)學(xué)生重結(jié)果輕過(guò)程的心態(tài),真正為社會(huì)輸送合格的、具有革新和創(chuàng)造力的生物醫(yī)學(xué)光子學(xué)人才。
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國(guó)家1977年恢復(fù)高考之后，我國(guó)的教育事業(yè)掀開(kāi)了新的一頁(yè)，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過(guò)多年的努力，醫(yī)學(xué)研究生教育為國(guó)家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才?；謴?fù)高考后，最初的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對(duì)象也大多針對(duì)有過(guò)數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,不招收應(yīng)屆畢業(yè)生，目的是對(duì)已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次臨床醫(yī)師的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》，同時(shí)出臺(tái)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，改變了過(guò)去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的單一學(xué)位制，完善了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學(xué)位研究生制度實(shí)施，專業(yè)學(xué)位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學(xué)型和專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來(lái)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，但由于各院校、各專業(yè)、導(dǎo)師對(duì)于兩類醫(yī)學(xué)研究生的要求不同，國(guó)家也沒(méi)有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)過(guò)程中存在一些問(wèn)題，影響了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)為依托，是學(xué)術(shù)性的職業(yè)教育，主要目標(biāo)是提高研究生的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際工作能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)少量課程后大部分時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科，同時(shí)根據(jù)各院校或?qū)煹囊螅瑥氖虏糠挚蒲泄ぷ鳌６茖W(xué)型學(xué)生任務(wù)較重，一般都需要承擔(dān)導(dǎo)師的課題任務(wù)，同時(shí)也要參加臨床實(shí)習(xí)。前者學(xué)習(xí)任務(wù)輕，學(xué)校要求所學(xué)的學(xué)分少，后者需要付出更多的精力和時(shí)間。對(duì)于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學(xué)校沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日?，嵥楣ぷ鳎嬲呐R床技能培訓(xùn)欠缺，最后導(dǎo)致臨床技能提高不大，科研能力更無(wú)從談起。少數(shù)導(dǎo)師不重視臨床技能培訓(xùn)，要求專業(yè)型的研究生必須進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學(xué)型不分，達(dá)不到國(guó)家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學(xué)生因?yàn)楫厴I(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低，對(duì)于科研課題被動(dòng)應(yīng)付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無(wú)研究生之實(shí)。對(duì)于科學(xué)型研究生，由于社會(huì)資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生計(jì)劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因?yàn)閷I(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動(dòng)地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是“曲線”進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時(shí)，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實(shí)驗(yàn)和臨床工作的時(shí)間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實(shí)驗(yàn)的時(shí)間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實(shí)地進(jìn)行科研工作，國(guó)家也出臺(tái)了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報(bào)考，反而會(huì)使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實(shí)實(shí)地專心于科學(xué)研究。
（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對(duì)性的考核制度，加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)?？己酥笜?biāo)可有很多項(xiàng)目，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書(shū)。是經(jīng)過(guò)期刊編輯部、審稿專家審閱，同時(shí)要面對(duì)廣大讀者和科研工作者的評(píng)判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無(wú)疑對(duì)導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對(duì)科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實(shí)驗(yàn)的時(shí)間有限，研究生是實(shí)驗(yàn)研究的主力軍，對(duì)研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無(wú)疑會(huì)提高導(dǎo)師的科研成績(jī)和產(chǎn)出量。同時(shí)，科研實(shí)力是高校之間的評(píng)比和競(jìng)爭(zhēng)的重要一項(xiàng)。很多院校也樂(lè)此不疲，出臺(tái)相應(yīng)的政策和制度，通過(guò)對(duì)研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來(lái)增加學(xué)?？傮w的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實(shí)力?？蒲谢顒?dòng)有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時(shí)間去進(jìn)行選題、實(shí)施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評(píng)判指標(biāo)，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會(huì)出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫(xiě)論文上，而不能專注于具有實(shí)際意義的科研活動(dòng)上。臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)間多在一年左右，時(shí)間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫(xiě)出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來(lái)發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實(shí)際上造成國(guó)家財(cái)力和人力的浪費(fèi)。
（三）研究生擴(kuò)招和質(zhì)量的矛盾
最初大學(xué)生的擴(kuò)招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴(kuò)招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報(bào)考人數(shù)從1999年的31.9萬(wàn)人上升到2010年的140萬(wàn)，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬(wàn)人擴(kuò)充到2010年的46.5萬(wàn)人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個(gè)國(guó)家科研水平的提高，為國(guó)家的發(fā)展儲(chǔ)備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對(duì)研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在改革開(kāi)放后快速發(fā)展，每年為社會(huì)創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對(duì)如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報(bào)考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因?yàn)樗麄兿矏?ài)科學(xué)研究，而是希望通過(guò)研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費(fèi)了國(guó)家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識(shí)不扎實(shí)的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。
二、提升臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的對(duì)策
（一）加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)
高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè),是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素?，F(xiàn)階段，由于研究生的擴(kuò)招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊(duì)伍也不斷擴(kuò)大，但是，導(dǎo)師隊(duì)伍的擴(kuò)大不能以質(zhì)量下降為代價(jià)。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問(wèn)題，比如具有正高級(jí)職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊(duì)伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級(jí)的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來(lái)愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對(duì)研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時(shí)間明顯減少。因此，有必要通過(guò)制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，提高導(dǎo)師遴選門(mén)檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。
（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施
伴隨著學(xué)校合并、研究生的擴(kuò)招，研究生教育投入相對(duì)不足。一些學(xué)校和專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)施不全，經(jīng)費(fèi)不足。由于醫(yī)學(xué)研究自身的特點(diǎn)，決定了其課題資金投入多，一個(gè)試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬(wàn)元，而產(chǎn)出少甚至無(wú)產(chǎn)出。個(gè)別導(dǎo)師申請(qǐng)課題不積極，手中無(wú)課題無(wú)經(jīng)費(fèi)無(wú)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，研究生做實(shí)驗(yàn)像游擊戰(zhàn)，到處找實(shí)驗(yàn)室，甚至自籌實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。其次，國(guó)家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費(fèi)，將醫(yī)院推向市場(chǎng)，由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢(shì)必造成醫(yī)院追求利潤(rùn)最大化，同時(shí)節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)于支出多產(chǎn)出少的科研活動(dòng)，自然會(huì)持消極態(tài)度。對(duì)于科研設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)、日常維護(hù)常常吝于投入，使院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實(shí)驗(yàn)。
三、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；心理健康教育；對(duì)策
中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）05-0238-02
近年來(lái)隨著我國(guó)研究生教育規(guī)模的擴(kuò)大，研究生就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，研究生群體的心理健康問(wèn)題也逐漸受到高校研究生教育管理工作者的重視。有研究表明，研究生的心理問(wèn)題發(fā)生率均值在20%左右，使得研究生的心理健康教育工作成為研究生教育工作中的重要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康提出了新的更高的要求，開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究生這個(gè)特殊群體的心理健康教育工作顯得非常必要。
一、研究生心理健康教育現(xiàn)狀
通過(guò)梳理目前的研究生心理健康方面的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況方面的研究較多。如對(duì)醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況的調(diào)查研究，認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生心理問(wèn)題的檢出率低于醫(yī)學(xué)本科生和非醫(yī)學(xué)研究生[1]；對(duì)醫(yī)學(xué)研究生心理健康影響因素的研究，認(rèn)為引起研究生心理危機(jī)的主要因素是其本身的年齡階段和所處的環(huán)境等，如環(huán)境引起的適應(yīng)不良，學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)、人際關(guān)系婚戀及經(jīng)濟(jì)壓力造成的及焦慮和抑郁情緒等[2]；對(duì)研究生心理壓力應(yīng)對(duì)方式的研究，認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)對(duì)壓力的方式總體趨向成熟[3]。
通過(guò)對(duì)中國(guó)知網(wǎng)中1983-2013年有關(guān)研究生心理健康教育相關(guān)研究的710篇文獻(xiàn)M行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)我國(guó)高校研究生心理健康教育研究呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，研究開(kāi)始關(guān)注研究生心理健康教育的實(shí)際效果，相關(guān)對(duì)策和影響因素的文獻(xiàn)數(shù)量增長(zhǎng)迅速，危機(jī)干預(yù)、模式研究、服務(wù)體系構(gòu)建、課程建設(shè)等成為新的研究熱點(diǎn)問(wèn)題。比較集中的有提高研究生心理健康教育的宣傳力度，加強(qiáng)校園文化建設(shè)豐富研究生活動(dòng)平臺(tái)，建立并完善研究生心理咨詢和預(yù)防體系等。[4]
二、研究生心理健康教育工作中存在的問(wèn)題
我國(guó)高校研究生心理健康教育工作中存在很多問(wèn)題，這些問(wèn)題同樣存在于醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作中。第一，不重視研究生的心理健康教育工作。認(rèn)為研究生相對(duì)本科生比較成熟，沒(méi)有必要在研究生學(xué)習(xí)階段開(kāi)展心理健康教育，如部分高校的研究生心理健康教育工作都由研究生管理部門(mén)的工作人員兼任，缺乏心理學(xué)專業(yè)背景；第二，過(guò)分關(guān)注研究生的科研能力，忽視研究生的心理健康問(wèn)題。高校僅強(qiáng)調(diào)研究生在校學(xué)習(xí)期間要提高科研方面的能力，較少引導(dǎo)研究生關(guān)注自身心理健康狀況；第三，高校開(kāi)展心理健康教育工作主要側(cè)重于本科生，研究生心理健康教育工作邊緣化，本科新生入學(xué)時(shí)都要進(jìn)行心理健康普測(cè)，而幾乎沒(méi)有高校組織研究生的新生入學(xué)心理健康普測(cè)。將本科生心理健康教育內(nèi)容、方法套用在研究生心理健康教育工作中，然而研究生和本?？茖W(xué)生在管理方面存在很大差異，這就導(dǎo)致研究生基本享受不到學(xué)校提供的心理健康教育與服務(wù)。[5]第四，對(duì)研究生心理健康教育實(shí)現(xiàn)途徑的探索不夠。目前大部分高校開(kāi)展研究生心理健康教育的工作人員與本、?？茖W(xué)生的基本上是同一支隊(duì)伍，對(duì)研究生的心理健康教育的實(shí)現(xiàn)途徑缺乏有效的、有針對(duì)性的探索，使得開(kāi)展的研究生心理健康教育活動(dòng)在實(shí)際中發(fā)揮作用不大，不能有效幫助研究生提高心理健康水平。[6]
三、醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育對(duì)策探討
鑒于以上研究生心理健康教育工作的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育工作的實(shí)際和已有的研究生心理健康教育工作相關(guān)研究，提出以下醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育對(duì)策。
（一） 開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)心理健康普查
相對(duì)于本科生以班級(jí)為單位進(jìn)行教學(xué)和管理，醫(yī)學(xué)研究生日常管理不集中，大部分時(shí)間在臨床實(shí)習(xí)，不利于心理健康知識(shí)的宣傳與普及。但醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)第一學(xué)期都是進(jìn)行課堂教育，可利用入學(xué)第一學(xué)期開(kāi)展心理健康普查，了解研究生的心理健康狀況的同時(shí)讓研究生能夠重視自身的你的心理健康狀況。對(duì)有心理問(wèn)題的研究生能夠一對(duì)一訪談，并將普查結(jié)果及時(shí)反饋給研究生導(dǎo)師及輔導(dǎo)員，以便做到心中有數(shù)。
（二）發(fā)揮導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育中的有效作用
醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)期間大多是跟隨導(dǎo)師課題組或者在臨床跟師學(xué)習(xí)。作為研究生教學(xué)的主體，導(dǎo)師對(duì)研究生的教育影響巨大，這樣的影響力決定了導(dǎo)師在研究生心理健康教育工作中的主導(dǎo)地位和重要作用。導(dǎo)師在重視研究生學(xué)業(yè)的同時(shí)也要重視研究生的心理健康狀況。將研究生導(dǎo)師納入研究生的心理健康教育隊(duì)伍，建立和諧的師生關(guān)系，要關(guān)心學(xué)生的身心成長(zhǎng)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，深入了解研究生個(gè)體的思想動(dòng)態(tài)和心理狀態(tài)，研究生出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)
目前研究生輔導(dǎo)員管理的工作機(jī)制尚未統(tǒng)一，有的高校把研究生輔導(dǎo)員隊(duì)伍的管理和本科輔導(dǎo)員的管理統(tǒng)一歸于學(xué)生工作部，而更多高校則把研究生輔導(dǎo)員隊(duì)伍的管理工作明確歸屬于研究生工作部，甚至有的高校沒(méi)有設(shè)立專職的研究生輔導(dǎo)員。研究生配備的師生比例也缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[7]。要做好醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作，高校必須加強(qiáng)研究生輔導(dǎo)員隊(duì)伍的建設(shè)，設(shè)立專職的研究生輔導(dǎo)員及心理健康教育隊(duì)伍。
（四）建立研究生心理危機(jī)干預(yù)體系
目前研究生心理危機(jī)事件發(fā)生頻發(fā)，因此建立一套完善的研究生的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警體系對(duì)于研究生心理危機(jī)突發(fā)事件處理具有重要意義。高校要成立“學(xué)校-研究生管理部門(mén)-研究生所在院系-研究生心理輔導(dǎo)員-研究生導(dǎo)師-研究生”六級(jí)心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)體系。
（五）有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育工作
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)歷要求高，除學(xué)習(xí)基本知識(shí)外，還要進(jìn)行大量的臨床技能學(xué)習(xí)和實(shí)踐，相比其他學(xué)科的研究生，醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)壓力較大。另外，就業(yè)壓力也是嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)研究生群體心理健康的因素之一，目前暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)學(xué)研究生一方面擔(dān)心找不到理想工作，另一方面也會(huì)擔(dān)心工作中的醫(yī)患關(guān)系緊張給自身帶來(lái)傷害。這些壓力都是醫(yī)學(xué)研究生心理問(wèn)題產(chǎn)生的重要因素。高校要針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)及就業(yè)問(wèn)題開(kāi)展心理健康教育與輔導(dǎo)工作?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)展職業(yè)生涯團(tuán)體輔導(dǎo)、人際交往團(tuán)體訓(xùn)練、就業(yè)心理咨詢、音樂(lè)放松等形式，有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作。
在醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育工作中，不僅要充分發(fā)揮導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、研究生管理部門(mén)等各方面的積極作用，同時(shí)也要建立一支專業(yè)的研究生心理健康教育隊(duì)伍，通過(guò)心理健康知識(shí)普及和心理健康教育活動(dòng)宣傳來(lái)引導(dǎo)研究生關(guān)注心理健康，不斷提高醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué) 研究生 思想素質(zhì)
中圖分類號(hào): G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A文章編號(hào): 1007-3973 (2010) 04-173-02
醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是造就當(dāng)今年社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高層次和高素質(zhì)人才, 他們的思想素質(zhì)與道德品質(zhì)修養(yǎng), 直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。多年以來(lái), 我國(guó)醫(yī)學(xué)高校在進(jìn)行研究生思想和素質(zhì)教育工作方面取得了輝煌成績(jī), 為培養(yǎng)社會(huì)所需的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才做出了巨大貢獻(xiàn), 在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史上寫(xiě)下了光輝的一頁(yè)。2000年以來(lái),隨著研究生教育規(guī)模的逐步擴(kuò)大和深化、研究生培養(yǎng)模式的多樣化以及研究生隊(duì)伍的年輕化,這就促使研究生素質(zhì)教育和管理模式發(fā)生適應(yīng)性的改變。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平等還未達(dá)到完善的情況下,如何保證醫(yī)學(xué)研究生的素質(zhì)培養(yǎng)仍然是醫(yī)學(xué)教育與管理者的重要任務(wù)。
1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式
近幾年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)分科的日益精細(xì)化和科學(xué)化,有更大一批的醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士生和博士生進(jìn)入臨床工作,從而進(jìn)一步提高了醫(yī)院的總體素質(zhì),對(duì)醫(yī)療水平的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。
醫(yī)學(xué)研究生教育在高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上發(fā)揮了重要的作用,經(jīng)過(guò)近三十年的發(fā)展,醫(yī)學(xué)研究生教育已經(jīng)逐步形成了規(guī)范化的、層次與結(jié)構(gòu)完整的、相對(duì)獨(dú)立的學(xué)位制教育體系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)層次分為博士、碩士?jī)蓚€(gè)相對(duì)獨(dú)立的教育體系,存在三種研究生學(xué)位培養(yǎng)形式:1. 醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士、博士,其培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于科研能力的培養(yǎng),兼顧臨床能力培訓(xùn);2. 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士、博士,其培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于臨床能力培養(yǎng),同時(shí)兼顧科研能力,臨床教學(xué)能力的訓(xùn)練;3. 醫(yī)學(xué)七年制碩士,參照臨床醫(yī)學(xué)碩士的培養(yǎng)模式。這三種形式在招生對(duì)象、培養(yǎng)方式、論文要求、授予學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)方面也存在差別,如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是根據(jù)社會(huì)對(duì)臨床高層次人才的需求而產(chǎn)生的一種學(xué)位類型,它是以二級(jí)學(xué)科為培養(yǎng)基礎(chǔ),對(duì)研究生臨床能力、思維能力和技能水平的培養(yǎng),經(jīng)過(guò)臨床培養(yǎng)實(shí)踐證明,是一種比較適合培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的模式。但是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位還是一種比較年輕的學(xué)位制度,還需要不斷的完善,在培養(yǎng)計(jì)劃、培養(yǎng)方法上不斷探索和改革,找到適合其發(fā)展的培養(yǎng)措施及建立評(píng)估監(jiān)督機(jī)制。由于學(xué)位培養(yǎng)方式的不同,招生的對(duì)象的不同,學(xué)生素質(zhì)教育和管理的方式和方法也必然要采用更為靈活、多樣和實(shí)用的模式。
2 當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究生的思想素質(zhì)現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)研究生教育的規(guī)范化和規(guī)?；?在近兩年入學(xué)的統(tǒng)招碩士研究生中,60%以上屬于應(yīng)屆畢業(yè)生,他們年輕、聰明、活潑、善于思考、勇于創(chuàng)新,容易接受新事物,但同時(shí)由于多數(shù)是獨(dú)生子女、家庭條件優(yōu)越,經(jīng)歷失敗、坎坷的經(jīng)驗(yàn)和能力有限,遇見(jiàn)學(xué)習(xí)、研究中的困難,往往缺乏主動(dòng)處理、解決的思想準(zhǔn)備和能力,也易于感情用事,而忽略了是非的辨別。
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立階段以及各種網(wǎng)絡(luò)文化的沖擊下,部分學(xué)生中出現(xiàn)了價(jià)值觀念務(wù)實(shí)化,心理需求物質(zhì)化,理想信仰多元化,社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡化等現(xiàn)象。少數(shù)學(xué)生對(duì)思想政治建設(shè)還存在一些消極心態(tài):(1)浮躁心理,由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)體制, 學(xué)生在擇業(yè)和工作上都有巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力,競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)容易促使他們產(chǎn)生急功近利、甚至是尋求短期效益的思想。(2)迷茫心態(tài),隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革進(jìn)一步深化,在社會(huì)觀念轉(zhuǎn)變時(shí)期,也會(huì)產(chǎn)生一些社會(huì)規(guī)則的暫時(shí)失衡現(xiàn)象,出現(xiàn)某些社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向的扭曲,一些社會(huì)不良風(fēng)氣向?qū)W術(shù)界的侵襲和干擾,給研究生教育帶來(lái)或多或少的負(fù)面影響,使得一些研究生產(chǎn)生茫然和困惑思想,失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力和目標(biāo)。(3)個(gè)人意識(shí)問(wèn)題,在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷發(fā)展和完善過(guò)程中,研究生的思想意識(shí)、道德觀、價(jià)值觀也跟隨著發(fā)生了巨大變化。部分學(xué)生不能正確認(rèn)識(shí)個(gè)人和集體的關(guān)系,這些消極因素?zé)o疑對(duì)我們提倡的實(shí)事求是,團(tuán)結(jié)友愛(ài),先人后己,助人為樂(lè),無(wú)私奉獻(xiàn),奮發(fā)圖強(qiáng),艱苦創(chuàng)業(yè)的良好社會(huì)職業(yè)道德產(chǎn)生沖擊,使部分醫(yī)學(xué)研究生缺少救死扶傷的精神,對(duì)培養(yǎng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)新時(shí)期的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技人才也是一個(gè)重要阻礙。
3 進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究生的思想政治教育管理
3.1 完善思想政治教育的組織體系和教育機(jī)制建設(shè),同時(shí)加強(qiáng)導(dǎo)師在學(xué)生中的指引作用。
醫(yī)學(xué)研究生思想教育機(jī)制可以采用“分段式”教育,即一年級(jí)以入學(xué)教育、專業(yè)素養(yǎng)和“兩課”理論教育為重點(diǎn),二、三年級(jí)以中期考核、畢業(yè)、就業(yè)教育為重點(diǎn)的思想教育機(jī)制。這樣能有的放矢地開(kāi)展思想教育工作,及時(shí)解決不同研究生在不同階段的思想困惑。
“教師本人是學(xué)校里最重要的師表,是直觀的、最有教益的模范,是學(xué)生最活生生的榜樣。”這是國(guó)外著名教育學(xué)家的名言。從這個(gè)意義上講教師的精神境界、品格情操、治學(xué)態(tài)度等都通過(guò)他們的一言一行、一舉一動(dòng)潛移默化地影響著學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀、世界觀的形成。因此,利用導(dǎo)師的楷模作用對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育是一個(gè)極好嘗試。古語(yǔ)言“經(jīng)師易得,人師難求”。因此我們嘗試選擇思想品德高尚,專業(yè)技術(shù)好的教師作為輔導(dǎo)員充實(shí)到學(xué)生的思想素質(zhì)教育隊(duì)伍中,在與學(xué)生的朝夕相處中,給予學(xué)生更多人文關(guān)懷,通過(guò)教師自身的言行舉止、行為習(xí)慣去影響學(xué)生,引發(fā)學(xué)生的共鳴,努力把學(xué)生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀專業(yè)人才。
3.2 將思想教育與職業(yè)規(guī)劃教育相結(jié)合,增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)的前瞻性
醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)科分的很細(xì),不同的專業(yè)面臨著不同的就業(yè)情況和壓力。對(duì)于像基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等在招生和就業(yè)上處于冷門(mén)狀態(tài)的各專業(yè)學(xué)生,要想方設(shè)法加強(qiáng)專業(yè)思想教育,通過(guò)開(kāi)展學(xué)術(shù)論壇、社會(huì)實(shí)踐、技術(shù)咨詢等活動(dòng),引導(dǎo)研究生樹(shù)立牢固的專業(yè)目標(biāo)。職業(yè)規(guī)劃指的是一個(gè)人對(duì)其一生中所承擔(dān)職務(wù)相繼歷程的預(yù)期和計(jì)劃,包括一個(gè)人的學(xué)習(xí),對(duì)一項(xiàng)職業(yè)或組織的生產(chǎn)性貢獻(xiàn)和最終退休。職業(yè)規(guī)劃教育不只是幫助學(xué)生去迎接一個(gè)工作、幾次面試,或一條特定的職業(yè)道路,而是為他們提供21世紀(jì)可持續(xù)生涯所需的認(rèn)知能力。思想教育必須將與研究生最迫切解決的就業(yè)問(wèn)題相連,與研究生職業(yè)生涯規(guī)劃教育相結(jié)合,才能實(shí)現(xiàn)既緩解研究生就業(yè)困惑,又貫徹落實(shí)思想教育的目的,達(dá)到相得益彰的效果。
3.3 啟動(dòng)學(xué)生的自我思想建設(shè)能力和社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)
教育的任務(wù)和教育的內(nèi)容應(yīng)有機(jī)結(jié)合,同時(shí),教育的內(nèi)容也不應(yīng)是空洞的。社會(huì)實(shí)踐是學(xué)生接觸社會(huì)、了解社會(huì)的最有效途徑,作為醫(yī)學(xué)研究生的基本技能訓(xùn)練診斷和治療的對(duì)象都是患者,因此,醫(yī)學(xué)研究生的社會(huì)實(shí)踐就顯得尤為重要。我們可以通過(guò)研究生黨、團(tuán)組織建立各種學(xué)生團(tuán)體,組織各種學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感,不斷提高研究生的思想道德水平,完善學(xué)生自我思想建設(shè)的能力。如在研究生培養(yǎng)期間,我們先后成立研究生黨總支、研究生團(tuán)委、研究生會(huì),發(fā)揮黨員及學(xué)生會(huì)干部的模范帶頭作用。積極組織研究生參加各項(xiàng)文體活動(dòng)及知識(shí)大賽,增強(qiáng)他們的集體榮譽(yù)感減輕學(xué)習(xí)過(guò)程中的壓力,并且和導(dǎo)師共同組織多種學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),如開(kāi)展人生觀、價(jià)值觀專題講座,向新時(shí)期涌現(xiàn)出的白求恩式好醫(yī)生通化市人民醫(yī)院兒科主任喬淑萍等同志學(xué)習(xí)的活動(dòng),前往國(guó)家級(jí)貧困縣靖宇縣調(diào)查了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制開(kāi)展情況,赴基層參加義務(wù)診治、健康知識(shí)宣傳等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),積極組織優(yōu)秀學(xué)生參加全國(guó)挑戰(zhàn)杯大賽。組織新入科研究生參加入科前集中培訓(xùn),從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)素質(zhì)、科研能力等多個(gè)方面對(duì)研究生進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)這些學(xué)習(xí)和活動(dòng)使他們明確了醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任和義務(wù),加深對(duì)基層醫(yī)療工作的認(rèn)識(shí)和了解,了解社會(huì)主義建設(shè)歷史,努力將自己培養(yǎng)成社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)所需要的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。
思想教育工作是研究生教育的重要組成部分,也是研究生教育的難點(diǎn)之一。醫(yī)學(xué)研究生思想教育是一個(gè)系統(tǒng)的工程,需要進(jìn)一步探索和思考,才能符合醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo),為社會(huì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。伴隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)分科的日益精細(xì)化和科學(xué)化,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的思想素質(zhì)教育與管理顯得尤為重要。
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（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830054）
摘要：當(dāng)前，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的需求在逐漸加大。而在當(dāng)今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系背景下，我國(guó)現(xiàn)行的注重專才教育、人文教育缺失的醫(yī)學(xué)教育，更為緊張的醫(yī)患關(guān)系埋下了隱患。要想培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)學(xué)研究生，需要政府承擔(dān)決策責(zé)任，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文教育，醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)支持與理解，導(dǎo)師以身作則，從做人、做學(xué)問(wèn)方面潛移默化地影響研究生，這樣才能共同培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)研究生，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
關(guān)鍵詞 ：醫(yī)患關(guān)系；臨床醫(yī)學(xué)研究生教育；和諧醫(yī)患；人文教育
中圖分類號(hào)：643文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671—1580（2014）07—0038—03
收稿日期：2014—03—13
作者簡(jiǎn)介：王坤（1968— ），女，新疆烏魯木齊人。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，博士，研究方向：基礎(chǔ)和臨床心血管疾病。
王生平（1986— ），女，四川瀘州人。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科碩士研究生，研究方向：心力衰竭的防治。
一、醫(yī)患關(guān)系
（一）醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀
何為醫(yī)患關(guān)系呢？狹義的解釋即是醫(yī)生與患者之間為了健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系。從廣義上講，則是以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間的關(guān)系。［1］目前，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨復(fù)雜，其原因可能為：1.從醫(yī)療政策與醫(yī)療體制方面看，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)逐漸市場(chǎng)化及醫(yī)療資源分布不合理，必然導(dǎo)致醫(yī)患矛盾尖銳。政府投入過(guò)低，居民就診費(fèi)用增高，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相對(duì)滯后。2.媒體對(duì)非主流醫(yī)療事件的誤導(dǎo)，社會(huì)收入差距擴(kuò)大，社會(huì)誠(chéng)信度下降。3.醫(yī)護(hù)人員不良的權(quán)威心理，將自己看做醫(yī)學(xué)知識(shí)的壟斷者，以單純謀生的心理對(duì)待病人，缺乏應(yīng)有的關(guān)心和同情。只注重從生物醫(yī)學(xué)角度診治疾病，忽視了社會(huì)、心理因素對(duì)病人健康的影響。4.患者對(duì)醫(yī)生不信任，不尊重醫(yī)生，干擾正常的醫(yī)療秩序。
（二）醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的影響
臨床醫(yī)學(xué)研究生兼有學(xué)生與醫(yī)生兩個(gè)身份，他們學(xué)習(xí)生活的大部分時(shí)間都是在醫(yī)院度過(guò)的。許多醫(yī)學(xué)院學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)都經(jīng)歷過(guò)醫(yī)患沖突，甚至還有被打罵的經(jīng)歷，這些都給醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇帶來(lái)陰影。2012年3月23日，年僅28歲的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究生王浩在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傷害醫(yī)務(wù)人員意外事件中死亡，這給醫(yī)學(xué)研究生帶來(lái)了強(qiáng)烈的觸動(dòng)，許多醫(yī)學(xué)研究生在知道這一事件后心中充滿憤怒、沮喪，瞬間感到前途一片茫然。事實(shí)證明，目前緊張的醫(yī)患關(guān)系使部分醫(yī)學(xué)研究生對(duì)自己的職業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖，其中，為數(shù)不少的醫(yī)學(xué)研究生表示后悔學(xué)醫(yī)，并表示不確定今后會(huì)不會(huì)成為一名醫(yī)生。［2］
二、臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)和醫(yī)療工作的骨干力量。近年來(lái)，隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)高學(xué)歷人才的需求，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生招生速度也在加快，但醫(yī)學(xué)研究生質(zhì)量并沒(méi)有達(dá)到由量變到質(zhì)變的進(jìn)步。我國(guó)臨床研究生培養(yǎng)方式是在導(dǎo)師責(zé)任制下，由研究生學(xué)院負(fù)責(zé)學(xué)生的理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，再結(jié)合臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以住院醫(yī)師的身份要求研究生在相關(guān)科室進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，扮演著既是醫(yī)學(xué)生又是臨床住院醫(yī)師的雙重角色。作為醫(yī)學(xué)研究生，他們必須要完成相應(yīng)的科研項(xiàng)目、學(xué)術(shù)文章；而作為臨床醫(yī)師，他們又要每天面對(duì)沒(méi)有信任感的患者和大量的病歷出入院書(shū)寫(xiě)、知情同意簽字工作，并且努力避免成為“文秘書(shū)寫(xiě)”的工具，還要從中學(xué)習(xí)到疾病的診治。［3］
三、當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系下臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的相關(guān)措施
（一）政府方面
醫(yī)學(xué)生考研、讀研是一個(gè)艱辛的過(guò)程，再加上當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系，也許走上醫(yī)學(xué)研究生這條路的人將越來(lái)越少。因此，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)更完善的政策，從立法上、資金上支持臨床醫(yī)學(xué)研究生教育。一個(gè)國(guó)家的強(qiáng)大需要完善的法律法規(guī)，醫(yī)患關(guān)系的完善也需要法律法規(guī)來(lái)約束，同時(shí)，還要約束媒體，使他們能夠公平公正地進(jìn)行報(bào)道工作。而事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究生也是弱勢(shì)群體，需要保障醫(yī)學(xué)研究生人身安全，為其提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，提高其積極性。［4］
（二）學(xué)校方面
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的傳授，忽視學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、關(guān)愛(ài)生命的人文精神的培育，醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)儲(chǔ)備不足，人文積淀底蘊(yùn)薄弱，人文精神缺失，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系疏離，醫(yī)療糾紛增加，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧程度。醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，必須順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的要求，全面提升自身的人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文關(guān)懷理念，這是醫(yī)學(xué)教育不可忽視的重要課題。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)（Institute for International Medical Education，IIME）所制訂的關(guān)于全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”，涵蓋了七個(gè)教學(xué)與能力培養(yǎng)領(lǐng)域。具體包括：（1）醫(yī)學(xué)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；（2）醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；（3）溝通技能；（4）臨床技能；（5）群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)作用；（6）信息獲取和管理；（7）批判性思維與研究等。［5］在上述七個(gè)領(lǐng)域中，人文因素占了很大一部分，人文教育應(yīng)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的突破口，提升醫(yī)學(xué)生的人文精神刻不容緩，這一點(diǎn)已成為人們的共識(shí)。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育，提高醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)。
1.加強(qiáng)人文課程建設(shè)
人文課程是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。通過(guò)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生深刻理解醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵，并在未來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐中真正做到敬畏生命，熱愛(ài)生命，關(guān)心民眾疾苦，用自己的行動(dòng)體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)，構(gòu)建與人為善、助人為樂(lè)的優(yōu)秀品質(zhì)，培養(yǎng)熱愛(ài)自然，與自然和周?chē)娜撕椭C相處的理念。因此，醫(yī)學(xué)生人文教育應(yīng)貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程。（1）更新觀念，強(qiáng)化人文學(xué)科教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的不可或缺性，將人文課程納入整個(gè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系之中，人文教育融入整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中。（2）重視人文社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，規(guī)劃人文社會(huì)醫(yī)學(xué)核心課程與體系，適當(dāng)增加一些人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課程，如醫(yī)患溝通學(xué)課程等。在課程設(shè)置方面，重視整體性建設(shè)和核心學(xué)科建設(shè)，打破原來(lái)的學(xué)科界限，學(xué)科之間交叉融合，可以采取靈活多樣的形式進(jìn)行教育。（3）要加強(qiáng)師資培養(yǎng)。教師是醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育能否成功的關(guān)鍵。因此，配備各方面的師資力量，拓展任課教師的視野，改變師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一性，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提升整體素質(zhì)，把人文精神的培養(yǎng)融入專業(yè)教育之中。專業(yè)教師在教學(xué)中將傳授專業(yè)知識(shí)與傳播人文精神結(jié)合起來(lái)，有時(shí)能起到事半功倍的作用。
2.加強(qiáng)校園文化建設(shè)
校園文化作為“第二課堂”，是對(duì)醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行人文精神教育的重要途徑和積極因素。校園文化是學(xué)校發(fā)展和教育實(shí)踐的產(chǎn)物，是經(jīng)由一代代教師和學(xué)生創(chuàng)造的、與時(shí)代精神密切相關(guān)并具有學(xué)校特色的特定精神環(huán)境和文化氛圍。大學(xué)的校園文化是自身獨(dú)具一格的辦學(xué)體制、辦學(xué)思想和辦學(xué)特色與時(shí)展相契合的大學(xué)精神與文化傳統(tǒng)的表現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的精神面貌和文化個(gè)性的塑造有著潛移默化的作用。醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是特殊的校園。醫(yī)院文化給了醫(yī)學(xué)生做醫(yī)務(wù)人員的靈魂。醫(yī)院文化努力營(yíng)造濃郁的春雨潤(rùn)物般的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的人文環(huán)境，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)始終以“救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義”為基本行業(yè)準(zhǔn)則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的根本宗旨是全心全意為人民的健康服務(wù)，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的思想，體現(xiàn)“患者至上”的理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生相互合作、相互尊重的團(tuán)隊(duì)精神。
（三）醫(yī)學(xué)研究生家長(zhǎng)方面
家長(zhǎng)應(yīng)該正確地認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系，對(duì)子女的醫(yī)學(xué)興趣給予支持，經(jīng)常與子女溝通，使其以良好的情緒進(jìn)入臨床，教育子女以親人般的態(tài)度對(duì)待病人，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。［6］
（四）臨床醫(yī)學(xué)研究生方面
醫(yī)學(xué)研究生在攻讀學(xué)位的三年里，除數(shù)月的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)外，其余時(shí)間必須在一個(gè)正規(guī)的教學(xué)醫(yī)院里以住院醫(yī)師的身份深入臨床。因此，醫(yī)學(xué)研究生要明確自己的身份，以學(xué)生的身份虛心學(xué)習(xí)，以醫(yī)生的身份認(rèn)真工作。從思想上讓醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從根本上讓醫(yī)學(xué)研究生明白臨床研究生教育的目的和方向，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系學(xué)的學(xué)習(xí)。針對(duì)臨床技能的學(xué)習(xí)，借鑒國(guó)外優(yōu)秀學(xué)習(xí)方法，在科室定期召開(kāi)研討會(huì)，針對(duì)相關(guān)病例，進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，對(duì)近年來(lái)相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)道進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)能力。
（五）研究生導(dǎo)師方面
短短三年的研究生生活中，關(guān)系最親密的要數(shù)與導(dǎo)師之間的關(guān)系，無(wú)論是理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐還科研團(tuán)隊(duì)合作都是以導(dǎo)師為交集，因此，導(dǎo)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床業(yè)務(wù)、科研思維以及醫(yī)患溝通方式都在影響著醫(yī)學(xué)研究生。［7］
1.加強(qiáng)導(dǎo)師梯隊(duì)建設(shè)
我國(guó)研究生教育實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)下的培養(yǎng)方式，導(dǎo)師承擔(dān)著臨床、科研與教學(xué)多重任務(wù)，必須處理好三者的關(guān)系，才能保證有足夠的精力搞好教學(xué)工作。［8］（1）開(kāi)展導(dǎo)師培訓(xùn)，提高導(dǎo)師信息素質(zhì)，要求導(dǎo)師突破傳統(tǒng)的思維方式，學(xué)會(huì)用先進(jìn)的信息、科學(xué)的觀念去認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研中出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）以導(dǎo)師為中心，定期召開(kāi)病例研討會(huì)，收集近期醫(yī)學(xué)前沿、醫(yī)患溝通事件，針對(duì)該學(xué)科病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)英文學(xué)習(xí)，最后由導(dǎo)師總結(jié)。（3）導(dǎo)師的作用并不僅僅停留在知識(shí)傳授上，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師應(yīng)主動(dòng)把傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)與傳播人文精神結(jié)合起來(lái)，將人文關(guān)懷化為學(xué)生的自覺(jué)行動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)研究生的情商，從而培養(yǎng)其良好的醫(yī)患溝通能力。
2.提高醫(yī)學(xué)研究生的情商
高情商的醫(yī)學(xué)研究生在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有很突出的表現(xiàn)，能正確面對(duì)醫(yī)患關(guān)系，巧妙進(jìn)行醫(yī)患溝通，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。（1）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的自我修養(yǎng)，學(xué)會(huì)妥善地控制自己的情緒，建立正確的釋放壓力的方式，學(xué)會(huì)客觀地審視自己。（2）增強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的人際交往能力，在同學(xué)之間、科研團(tuán)隊(duì)中、科室醫(yī)務(wù)人員中、患者及其家屬中加強(qiáng)溝通，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換自我角色，真誠(chéng)以待，寬容他人。（3）科室及科研團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)給醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)立一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)、科研、工作氛圍。［9］
3.培養(yǎng)研究生良好的溝通能力
溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑，良好的醫(yī)患溝通可以增加患者的滿意度，有助于建立醫(yī)患信任關(guān)系，對(duì)治療有積極作用，降低醫(yī)學(xué)研究生被投訴甚至被攻擊的可能性。因此，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)良好醫(yī)患溝通能力的重要性，并進(jìn)行對(duì)癥治療。（1）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生最基本的人格素養(yǎng)，學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)控制自己的情緒。（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)患溝通的訓(xùn)練，在導(dǎo)師教學(xué)查房的同時(shí)，就應(yīng)該從實(shí)際行動(dòng)中表現(xiàn)出正確的醫(yī)患溝通方式，在說(shuō)話技巧、肢體語(yǔ)言、傾聽(tīng)能力、處理應(yīng)急情況等方面進(jìn)行訓(xùn)練學(xué)習(xí)，在日積月累中學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通。（3）加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)能力。良好的溝通可使病人覺(jué)得受到重視，產(chǎn)生親切感、信任感，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
總之，在當(dāng)今錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療背景下，欲構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造出令社會(huì)滿意的醫(yī)療環(huán)境，首當(dāng)其沖的是政府對(duì)整個(gè)醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化及醫(yī)療政策的正確導(dǎo)向，沒(méi)有政府高屋建瓴的政策引導(dǎo)，欲創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系只能是水中月，鏡中花，可望而不可求。其次，要加強(qiáng)師資力量，多元化背景下的醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)研究生。再者，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文主義教育及醫(yī)學(xué)生自我人文素質(zhì)的提高在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過(guò)程中的作用也不容忽視。最后，醫(yī)學(xué)研究生自己要注重情商及專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，懂得換位思考，培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力。唯有如此，才能培養(yǎng)出未來(lái)社會(huì)所需要的合格的高學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)生，營(yíng)造出和諧的醫(yī)患關(guān)系。
［
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；心理健康；影響因素；對(duì)策
中圖分類號(hào)：F455文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-723X（2012）12-0180-03
自20世紀(jì)90年代國(guó)家實(shí)行研究生擴(kuò)招政策以來(lái)，我國(guó)研究生一直以每年將近30%的速度遞增。研究生教育已經(jīng)由精英型向普及型發(fā)展。隨之產(chǎn)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，研究生在學(xué)業(yè)、就業(yè)、生活等方面存在的問(wèn)題也越來(lái)越多，對(duì)各種心理壓力而產(chǎn)生的心理矛盾和沖突，如果不能及時(shí)解決將會(huì)影響到他們各方面的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院研究生由于其行業(yè)的特殊性，使他們的心理健康問(wèn)題易被社會(huì)所忽視。作為未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，他們的綜合素質(zhì)不僅影響著個(gè)人未來(lái)的發(fā)展，更關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)未來(lái)走向，而心理健康狀況對(duì)個(gè)人綜合素質(zhì)起著重要作用。
一、醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況
2004年肖蓉[1]等人在對(duì)第一軍醫(yī)大學(xué)262名研究生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量不同者的心理健康狀況有顯著差異，其中強(qiáng)迫、焦慮和抑郁癥狀對(duì)睡眠質(zhì)量的影響最大。2007年申琳[2]等人對(duì)中山大學(xué)798名研究生心理健康問(wèn)題的調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們?cè)趶?qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等因子上的得分明顯高于全國(guó)常模，且陽(yáng)性檢出率達(dá)13. 94%。2008年楊秀蘭、薛磊[3-4]等人調(diào)查安徽四所醫(yī)學(xué)院248名畢業(yè)班研究生，發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究生心理狀況較好，但也有一部分人存在心理健康問(wèn)題，陽(yáng)性檢出率為24.19%。同時(shí)對(duì)壓力來(lái)源進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們面臨的最大壓力是就業(yè)，用SCL-90檢測(cè)出的心理健康問(wèn)題達(dá)到24.19%。且就業(yè)壓力高的學(xué)生在SCL-90各項(xiàng)因子分上的得分均高于就業(yè)壓力低的學(xué)生，說(shuō)明就業(yè)壓力是導(dǎo)致他們的心理問(wèn)題的一個(gè)重要方面。同年金曉鳳[5]等人對(duì)溫州醫(yī)學(xué)院450名研究生心理壓力和心理健康水平的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生主要壓力有就業(yè)壓力、學(xué)業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等。醫(yī)學(xué)研究生在軀體化、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、精神病性、敵對(duì)性等因子上得分較全國(guó)青年常模高。2011年趙淑芳[6]等人對(duì)河北省人民醫(yī)院200名在讀臨床醫(yī)學(xué)碩士的生活事件和應(yīng)對(duì)方式與心理健康關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)研究生生活事件主要來(lái)源于人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、健康因子等，且采用消極應(yīng)對(duì)方式的研究生受生活事件影響較大，心理健康狀況差。
綜上所述，我國(guó)對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生這個(gè)特殊群體的關(guān)注是在2000年以后，對(duì)他們的健康問(wèn)題也做了一些深入的探討，包括睡眠質(zhì)量、人格因素、心理壓力、社會(huì)支持、壓力應(yīng)對(duì)等方面與心理健康的關(guān)系研究。對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的健康問(wèn)題探討大多選用的是SCL-90量表。根據(jù)近幾年全國(guó)各地對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的調(diào)查可以看到，多數(shù)研究生的心理是比較健康的，然而，還有部分學(xué)生的心理健康狀況不容樂(lè)觀，存在不同程度的心理障礙，且這種比例呈逐年上升趨勢(shì)。
二、影響醫(yī)學(xué)研究生心理健康問(wèn)題探討
多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，影響醫(yī)學(xué)研究生心理健康主要包括學(xué)習(xí)、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)婚戀等三大壓力和人際關(guān)系、求職擇業(yè)、抗挫能力等三大主要問(wèn)題。
1.三大壓力
（1）學(xué)業(yè)壓力。首先，醫(yī)學(xué)研究生階段和本科階段存在本質(zhì)差異：研究生階段要求有較高的自主性、創(chuàng)新性，強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科；此外，由于該階段要求學(xué)生短時(shí)間內(nèi)要掌握一整套與本科截然不同的學(xué)習(xí)、科研方法，所以學(xué)習(xí)壓力明顯增加。其次，隨著生命科學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)與科技互相滲透、融合，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生要求不斷提高，有些研究生因無(wú)法忍受學(xué)業(yè)壓力，而選擇了極端方式的例子也屢見(jiàn)不鮮。
（2）就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)矛盾已是普遍問(wèn)題。一方面，由于逐年擴(kuò)招，競(jìng)爭(zhēng)隨之加劇，而多數(shù)研究生自身定位不準(zhǔn)，心理期望值較高，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)和理想難以找到完美的契合。此外，部分研究生讀研的目的旨在回避矛盾，并期望更高學(xué)歷能在將來(lái)有更好的機(jī)會(huì)，有些學(xué)生為此盲目選擇了自己并不喜歡或不擅長(zhǎng)的專業(yè)。但現(xiàn)實(shí)并非總遂人愿：更深入的研究意味著分科的更細(xì)更專，合適的單位相應(yīng)減少，再加上很多學(xué)生都是應(yīng)屆畢業(yè)生，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更激烈的同時(shí)所能獲得的待遇也不是很理想，前途的不可測(cè)加上理想與現(xiàn)實(shí)的巨大反差給醫(yī)學(xué)研究生帶來(lái)極大的壓力。
（3）經(jīng)濟(jì)、婚戀壓力。研究生的經(jīng)濟(jì)條件并不理想。醫(yī)學(xué)是學(xué)制相對(duì)較長(zhǎng)的專業(yè)，到了研究生的年齡，他們不太愿意依賴于家庭，但由于課業(yè)的繁重，他們并沒(méi)有太多的時(shí)間兼職。對(duì)于未婚者而言，到了這個(gè)年齡，不免萌生對(duì)異性與情感的渴望，但職責(zé)的特殊性要求他們天天在醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室里忙碌，很少有空余時(shí)間，接觸的群體單一，生活單調(diào)，給婚戀帶來(lái)一定的影響，經(jīng)濟(jì)的困難也會(huì)使他們對(duì)于戀愛(ài)、結(jié)婚這兩種高消費(fèi)的行為望而卻步；同時(shí)，父母的期盼對(duì)于那些大齡青年來(lái)說(shuō)，也是一種壓力。至于已婚研究生，他們承擔(dān)著更多的家庭義務(wù)和責(zé)任，而臨床的壓力、科研的枯燥以及與同齡人的反差，使他們對(duì)生活感到無(wú)奈，卻又力不從心，因此，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是醫(yī)學(xué)研究生難以回避的一個(gè)主要問(wèn)題。
2.三大主要問(wèn)題
（1）人際關(guān)系、溝通能力。首先，醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)、生活方式特殊，日常主要工作就是獨(dú)自查閱文獻(xiàn)、跟幾個(gè)人一起做實(shí)驗(yàn)、去醫(yī)院值班等，這就拉大了與周?chē)瑢W(xué)的距離，接觸交流的機(jī)會(huì)較少。其次，醫(yī)學(xué)研究生整個(gè)群體內(nèi)年齡參差不齊，人生閱歷的不同使他們中的部分人缺乏相互交流的話題和對(duì)象。此外，隨著研究生的擴(kuò)招，導(dǎo)師帶的學(xué)生增多，再加上有些導(dǎo)師業(yè)務(wù)繁忙，研究生和導(dǎo)師的交流日益減少，都大大降低了研究生人際交往的能力。這種同學(xué)、師生之間以及與外界交流的缺陷常常會(huì)使人有種無(wú)力和孤獨(dú)感。這種缺乏人際交往技巧導(dǎo)致的溝通不良，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生交往障礙，出現(xiàn)苦惱、焦慮、浮躁和無(wú)所適從等現(xiàn)象。
（2）求職擇業(yè)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)矛盾比較突出，醫(yī)學(xué)崗位飽和，求職難度增大，也有些研究生心理準(zhǔn)備不足，在求職中出現(xiàn)心理偏差，影響了順利就業(yè)。醫(yī)學(xué)研究生工作之前需要有比其他專業(yè)更長(zhǎng)期的投入，但從業(yè)初期回報(bào)卻非常微薄。在擇業(yè)取向中，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與精英意識(shí)的雙重作用，同時(shí)又無(wú)法徹底擺脫精英意識(shí)影響下的理想化特征。表現(xiàn)在地區(qū)選擇方面，趨向于大城市、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，不愿去中西部地區(qū)和基層。同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的日益緊張以及社會(huì)輿論加重了他們從事醫(yī)生職業(yè)的擔(dān)憂，動(dòng)搖了其從事該職業(yè)的決心。
（3）抗挫折能力。導(dǎo)致醫(yī)學(xué)研究生產(chǎn)生挫折的原因很多，既有客觀的，也有主觀的，很多時(shí)候是各種因素綜合的作用。醫(yī)學(xué)研究生遇到的挫折主要包括學(xué)業(yè)、交往、戀愛(ài)、就業(yè)等方面的挫折。造成這些挫折的根本原因是研究生主觀愿望和客觀現(xiàn)實(shí)之間的矛盾。而挫折本身無(wú)好壞之分，它既是一種危機(jī)也是一種挑戰(zhàn)。有研究表明，研究生遇到挫折時(shí)的舒緩方式多種多樣：如轉(zhuǎn)移性的娛樂(lè)、逛街、學(xué)習(xí)，發(fā)泄性的傾訴、痛哭等；部分學(xué)生選擇自然調(diào)整，但仍有少數(shù)選擇壓抑自己。而當(dāng)研究生遇到挫折產(chǎn)生壓力時(shí)，家人、朋友和戀人是他們最多選擇的求助對(duì)象，極少數(shù)研究生會(huì)選擇向?qū)熐笾?，這對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)研究生教育提出了新的問(wèn)題：提高師生間的信任度，發(fā)展和諧的師生關(guān)系。
三、對(duì)策
1.加強(qiáng)研究生自我教育及自我心理調(diào)適能力
心理健康教育的效果在很大程度上取決于學(xué)生自我教育的主動(dòng)性和積極性，因此，要想從根本上改善研究生整體的心理健康狀況、提高他們的心理素質(zhì)，主要還得借助研究生群體自身的努力。
當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)要求研究生對(duì)自身有清醒的認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自我，并在此基礎(chǔ)上努力提高、完善自我，對(duì)自身要有一個(gè)正確的定位。此外，醫(yī)學(xué)研究生要自主調(diào)適自己，建立良好的人際關(guān)系，合理并充分運(yùn)用社會(huì)和學(xué)校為自己提供的各種有利條件，及時(shí)宣泄和排解壓力，更好地適應(yīng)研究生緊張充實(shí)的學(xué)習(xí)科研生活。
2.高校的應(yīng)對(duì)措施
首先要完善高校心理健康教育，建立心理健康教育工作組織網(wǎng)絡(luò)。高校必須提高認(rèn)識(shí)，將心理健康教育滲透到學(xué)校教育的全過(guò)程。在開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究生心理健康教育工作過(guò)程要注重其硬件、物質(zhì)方面的建設(shè)，如加快校園網(wǎng)建設(shè)，建立研究生心理健康教育網(wǎng)站。同時(shí)，還要注意在開(kāi)展心理健康教育過(guò)程中要使整個(gè)心理健康教育側(cè)重于對(duì)多數(shù)正常研究生的調(diào)節(jié)、開(kāi)發(fā)、發(fā)展等方面的功能，而不僅僅針對(duì)少數(shù)有心理健康問(wèn)題或障礙學(xué)生的預(yù)防、治療和矯正，如定期開(kāi)展相關(guān)的心理文化月、心理健康專家講座、組織心理電影賞析，激發(fā)他們的參與熱情，引導(dǎo)他們熱愛(ài)生活、快樂(lè)生活。同時(shí)，建立健全研究生心理健康檔案，做好研究生心理咨詢和治療的依據(jù)。其次是加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作。通過(guò)對(duì)研究生就業(yè)政策、就業(yè)觀念、擇業(yè)藝術(shù)的輔導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識(shí)就業(yè)的現(xiàn)狀，尋找理想和現(xiàn)實(shí)的合理銜接點(diǎn)，從而樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。引導(dǎo)畢業(yè)生樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展觀念，學(xué)會(huì)規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，根據(jù)自己的實(shí)際情況和就業(yè)形勢(shì)，調(diào)整自己的就業(yè)期望值。采取“先就業(yè)、再擇業(yè)、再創(chuàng)業(yè)”的辦法，通過(guò)正當(dāng)?shù)穆殬I(yè)流動(dòng)，逐步實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。最后要緩解學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力。隨著研究生培養(yǎng)機(jī)制的改革，研究生自費(fèi)比例逐漸加大，雖然國(guó)家、學(xué)校也已做了大量工作，給予生活補(bǔ)貼、設(shè)置獎(jiǎng)學(xué)金等，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，建議高校健全和完善獎(jiǎng)（助）學(xué)金、勤工助學(xué)、特困補(bǔ)助、臨時(shí)困難補(bǔ)助、減免學(xué)費(fèi)等多項(xiàng)制度。為研究生創(chuàng)造良好條件，減輕由經(jīng)濟(jì)造成的心理壓力，為其順利就業(yè)提供保障。
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生心理健康的研究
目前，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生心理健康的研究多以人文研究為主，特別是對(duì)調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析較多，而相關(guān)的干預(yù)研究較少。有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行心理壓力的干預(yù)研究，將有利于我們尋找到切實(shí)有效的提高學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)能力的舉措，為完善心理健康教育的實(shí)踐提供更有利的證據(jù)。
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SONG Jian， DAI Jia-juan
（Postgraduates Department， Nantong University， Nantong， 226019， Jiangsu， China）
