時間：2023-06-02 09:02:41
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇心血管專科護理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設中目前的教學情況和人才培養(yǎng)之間存在的矛盾
1.人才創(chuàng)新方面的需求與專業(yè)課程有限性之間的矛盾。如今我們的社會已經(jīng)進入了信息時代，各種專業(yè)的地理信息技術(shù)到了日新月異的發(fā)展，快速更新的學科知識以及社會發(fā)展的要求，都為人才培養(yǎng)提出了更高的新要求。時代對高等院校提出的要求，就是進行高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育實施的根本目的。培養(yǎng)創(chuàng)新人才首先需要進行創(chuàng)新課程教學體系的建立，不但要與目前的情形相適應，而且要足夠完善，同時將課內(nèi)外結(jié)合起來。但是大學中的課程不管是時間安排還是內(nèi)容方面的局限性都比較大，因為課程的整體時間和數(shù)量是有限制的，因此不可能在有限的時間內(nèi)將這些新的知識全部規(guī)劃課程中，人才需求創(chuàng)新性和專業(yè)課程有限性之間的矛盾就是這么產(chǎn)生的。
2.人才需求多樣性和建設課程滯后性之間的矛盾。如今現(xiàn)代學科的發(fā)展呈現(xiàn)出了越來越明顯的交叉綜合特征，例如遙感這項地理信息系統(tǒng)專業(yè)知識，在得到了廣泛應用的同時遙感交叉綜合也更深入。很多地理信息專業(yè)知識都從單一的技術(shù)服務發(fā)展成為了綜合性的技術(shù)服務，社會在人才需求方面也從單一的應用型需求變成了高素質(zhì)復合型，而傳統(tǒng)的教學方式顯然與現(xiàn)代社會的需求不相滿足。但是教育型的地方高校受到體制限制、經(jīng)費和觀念等因素的影響，在地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設方面難免有滯后的問題，與社會需求以及學科的發(fā)展脫節(jié)，學生不能通過課堂學習掌握到最先進的知識，也沒有機會去進行實踐等，影響了學生解決實際問題的能力。
3.教學和科研聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)實與培養(yǎng)復合型人才之間的矛盾。很多高校在培養(yǎng)學生的過程中不夠重視培養(yǎng)他們的科研素質(zhì)，在科研教學方面投入較少，學生既沒有較強的科研意識，也沒有形成良好的能力素質(zhì)，與社會發(fā)展不相適應的同時也不符合經(jīng)濟建設方面的要求。部分教師只進行教學，缺乏課研成果導致講課沒有新意，不能吸引學生的注意力，并且課堂上沒有傳遞足夠的信息量，對教學質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。而有課題的教師則會在科研方面投入絕大部分的時間和精力，沒能科研成果轉(zhuǎn)化成為有效的教學內(nèi)容。這樣造成最終的結(jié)果就是科研和教學之間嚴重脫節(jié)或者科研超越了教學，科研并沒有對教學進行服務，也沒有發(fā)揮作用促進教學的發(fā)展，對高校培養(yǎng)復合型高素質(zhì)人才這項培養(yǎng)目標產(chǎn)生了不利的影響。
二、地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設中教學和科研的相互關(guān)系
科研和教學并不是兩個獨立分離的部分，而是相互依存彼此促進的，教學可以傳播科研成果、學科前沿知識，而科研又是教學基礎所在。高校要持續(xù)發(fā)展并且保持健康而穩(wěn)定的狀態(tài)，就必須將這二者之間的關(guān)系妥善地處理好。
1.樹立正確的觀念，進一步深化改革課程教學。地方經(jīng)濟近年來得到了快速的發(fā)展，所以在培養(yǎng)教育型地方高校人才這方面提出了更高的要求。從教育型地方高校自身來說教學的中心位置不可動搖，同時還需要處理好各個方面之間的關(guān)系。所以教學型地方高校地理信息系統(tǒng)專業(yè)教師應從學校的現(xiàn)狀、地方特色和教學內(nèi)容出發(fā)，樹立科研育人相關(guān)理念，對課程教學進行深化而科學地改革，進一步提升教學水平。有了這種理念的指導，就可以將具體的科研課題和課程建設融為一體，深化改革課程教學，教學開展的背景可以是科學研究，將傳統(tǒng)而單一的研究過程變成培養(yǎng)學生能力并且改革課程的綜合過程，更好地將科研成果轉(zhuǎn)化為教學內(nèi)容并且傳授給學生，提高學生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.將教學和科研的互動作為主線來培養(yǎng)學生能力，在教學過程中轉(zhuǎn)化成果成為目標。首先以大綱的要求為標準，以科研為依據(jù)來整合課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容并且進行優(yōu)化設計，將與時代不符合的陳舊內(nèi)容刪除；選取國內(nèi)外其他的教材中對本學科的形成和發(fā)展有幫助的內(nèi)容融合到主講教材中，同時例如地理研究、地理學報、Journal of Geographical Science等期刊也可作為參考資料，進行科學合理的地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程體系構(gòu)建。
教師及時轉(zhuǎn)化科研成果成為教材內(nèi)容，融入課堂教學的內(nèi)容。很多科研成果在融入了教學內(nèi)容中后可以充實課堂教學的信息量，例如土壤侵蝕遙感監(jiān)測、典型綠洲景觀動態(tài)變化等，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使師生間有更多的交流和互動機會。教師自己進行科研活動的時候也會有一些新技術(shù)、新理論或者新方法等產(chǎn)生，這些都可以在教學中引用，對教學內(nèi)容進行充實和修正。例如在教授地質(zhì)遙感或者環(huán)境災害相關(guān)內(nèi)容時，可以給學生展示汶川地震、舟曲泥石流期間的遙感影像；在講解熱紅外遙感相關(guān)內(nèi)容的時候可以將利用熱紅外監(jiān)測城市“熱島”效應的研究引入進來，開拓教學內(nèi)容的前沿性。
對現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)進行充分的利用，將教學科研資源充分地挖掘出來，豐富教學和互動的方式。如今網(wǎng)絡技術(shù)和信息技術(shù)都得到了飛速的發(fā)展，不管是教師還是學生都要學會充分地利用這些技術(shù)，例如通過網(wǎng)站獲取與地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程相關(guān)的圖片、資料，既可以用于課堂教學也可以作為科研數(shù)據(jù)。對于網(wǎng)絡上的各種熱點事件師生也可以共同關(guān)注并進行交流，例如我國發(fā)射的“嫦娥二號”等。還可以借助網(wǎng)絡技術(shù)進行網(wǎng)絡課程的開發(fā)，不僅能將學生學習課程的空間擴展開來，還提供了更多的學習手段給學生。
3.培養(yǎng)學生能力的同時強化科研，為學生實踐創(chuàng)新能力的提升起推動作用。實驗教學對于很多地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程來說都是很重要的教學組成部分，可以有效地培養(yǎng)學生的實踐技能，在實驗教學中也需要將科研成果引入，對專業(yè)實驗技能的培養(yǎng)進行不斷的強化。學校在設計實驗的時候可以在綜合性和設計性方面更加重視，學生一邊完成了學習過程，一邊鍛煉了自身分析綜合問題并且將其解決的能力，對教師的科研方法和科研活動的過程也有了更多的了解，在今后的學習中學生會更有熱情和興趣進行自主探索。
盡可能實現(xiàn)本科畢業(yè)論文和科研課題的結(jié)合，真正將科研與教學融為一體。科研課題的研究性很強，一般都是對專業(yè)知識領(lǐng)域最近出現(xiàn)的問題進行研究，而畢業(yè)論文對于本科生來說非常重要。將畢業(yè)論文結(jié)合科研課題，學生可以通過參加科研項目來完成畢業(yè)論文，這相當于為學生創(chuàng)造參與科研活動的機會。學生在這個過程中不僅培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維，還能學習科學研究的方法，這樣產(chǎn)生的論文也是獨一無二的，不用擔心抄襲問題。教師可以吸收學生參與到科研項目中，或者介紹學生去相應的單位實習，對于培養(yǎng)學生創(chuàng)新科研意識有很大的促進作用，很多畢業(yè)生都是在導師的項目中完成了自己的畢業(yè)論文，這些論文的學術(shù)價值也都比較高。
定期邀請相關(guān)的專家來學校開設專題科研講座，鼓勵學生進行學術(shù)論文的創(chuàng)作和發(fā)表，或者是進行大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目的申報。學校應該積極開展各種相關(guān)知識的學科知識大賽，并鼓勵學生參加，將科研成果在這些活動中轉(zhuǎn)化成為教學內(nèi)容，并利用這些活動培養(yǎng)學生的能力，將被動的學習過程變?yōu)橹鲃樱寣W生擁有足夠的自信以及更好的綜合能力。例如：安徽省大學生GIS技能大賽以及安徽理工大學大學生GIS技能大賽等學科競賽，鼓勵學生積極參與教師的科研活動，培養(yǎng)專業(yè)興趣、提升專業(yè)技能等。
三、以《土地信息系統(tǒng)》課程為例進行專業(yè)課程建設
【關(guān)鍵詞】 教育，醫(yī)學，本科;護理;臨床實習;心理學試驗
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL90 (t=2.24-6.50;P
[KEY WORDS] Education， medical， undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護理學專業(yè)本科生經(jīng)過四年的理論學習進入臨床實習，不僅是將理論應用于實踐的學習過程，同時也是步入社會這一復雜環(huán)境的過渡階段。大學校園的生活環(huán)境和社會關(guān)系較為簡單，步入社會后，競爭激烈的就業(yè)市場和社會環(huán)境將對大學生產(chǎn)生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護理實習生即將走向工作崗位，因此，調(diào)查此時期護生的心理健康狀況，對護生從學生到一名工作者的角色轉(zhuǎn)變進行科學的心理指導，對護生更能勝任將來的工作有很大意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查的對象為在我院實習護理學專業(yè)本科生52名，年齡22～25歲，均已修滿全部護理學專業(yè)課程的學分，并圓滿結(jié)束實習任務。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評分標準 采用國際上常用的癥狀自評量表(SCL90)[1，2]作為評定心理健康水平的工具。本量表共90個條目，分為5級評分。1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當嚴重，5=嚴重。采取統(tǒng)一指導語，要求被試者根據(jù)自身情況選擇每個條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等7個因子。因子分越高，說明該項心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說明該項有程度不同的心理問題。
1.2.2 調(diào)查方法 向受試者說明調(diào)查的目的和方法，采用不記名方式進行問卷調(diào)查并收集資料。發(fā)出問卷52份，剔除2份填寫不完整問卷，收回有效問卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 統(tǒng)計學處理 將50份問卷整理計算，得出數(shù)據(jù)后進行t檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護生組各因子分均高于常模組，差異有顯著性(t=2.24～6.50，P
2.2 護生組SCL90因子分≥2分人數(shù)分布
主要心理問題按人數(shù)多少依次為抑郁、人際關(guān)系和強迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐紅英. 護理學專業(yè)本科生實習期心理健康狀況調(diào)查587
(18%);人際關(guān)系和強迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)。 表1 兩組心理健康狀況比較
3 討 論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，護理本科生在實習期間SCL90中軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執(zhí)7個因子分均顯著高于全國青年常模，差異有統(tǒng)計學意義。因子分≥2分者19人，說明護理本科生在臨床實習期間的心理健康總體水平較差，且有19人存在著7個因子項中輕重不同的心理問題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時期高等院校大學生，正處于情緒波動的高峰期和自我意識發(fā)展的新時期，而身心發(fā)展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護理專業(yè)學生處在一個純女性的生活環(huán)境，社會、學校和家庭環(huán)境往往對女生關(guān)心和保護偏多，導致了女性感情細膩，謹小慎微且膽小、敏感、內(nèi)向的性格特點。女生又多愛要面子、羞澀靦腆，有些人在出現(xiàn)心理問題時不愛向老師咨詢或向同學傾訴。受自身特有的生理和心理特點的影響，在一定程度上影響了護生們的心理健康。
3.1.2 環(huán)境改變的影響 實習生從學校走向醫(yī)院，是向?qū)砩鐣巧D(zhuǎn)換的過渡期，學校生活較為單一，走向醫(yī)院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節(jié)奏緊張，責任重大。由于其還處于學習階段，技術(shù)操作不熟練，經(jīng)驗不足，理論尚不能很好地應用于實踐，所以在實習工作中普遍存在緊張、害怕出錯等心理問題，這就導致護生出現(xiàn)身心疲勞，出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)。
3.1.3 就業(yè)壓力 在實習期間，職業(yè)選擇是一個需要迫切解決的現(xiàn)實問題。過去大學生就業(yè)由國家統(tǒng)一分配，只要進了大學就等于進了保險箱，而現(xiàn)在則是自主擇業(yè)，雙向選擇。我國高等護理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發(fā)展，各醫(yī)學院校大都設置了高護專業(yè)，畢業(yè)生的大幅度增加無疑給學生就業(yè)帶來了競爭壓力。護生對畢業(yè)后前途擔心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績不理想等情況更加促進了護生心理問題的激化，如不能很好適應和不斷地調(diào)節(jié)自己，心理平衡就無法維持[4]。
3.1.4 人際關(guān)系 協(xié)調(diào)和處理護理實踐中的人際關(guān)系是護理人員必須具備的基本技能之一。實習護生經(jīng)過四年的大學生活，已經(jīng)能很好地處理人與人之間的關(guān)系。但是學校里的社會關(guān)系較為簡單，容易處理，進入臨床實習后，人際關(guān)系變得復雜起來，護生需要密切接觸病人及家屬、醫(yī)生、護士及其他醫(yī)院工作人員，剛剛進入醫(yī)院環(huán)境時，面對病人不知該說些什么，因此在實習操作中一言不發(fā)的現(xiàn)象十分常見，這些都會帶來心理上的困惑與不適。
3.1.5 專業(yè)心理矛盾 專業(yè)心理矛盾是指大學生對自己所學的專業(yè)持不喜愛態(tài)度的心理沖突[5]。受傳統(tǒng)觀念的影響，護理工作一直被認為是低學歷、低技能、簡單而繁瑣的服務性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上影響了護生的專業(yè)態(tài)度。在校期間與醫(yī)學生一起學習醫(yī)學知識，他們一同進入醫(yī)院實習后，由于分工的不同，與他們相比護生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護生心理上的失落。
3.2 應對措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過自我宣泄、請人疏導、情緒轉(zhuǎn)移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當自己遇到困惑，心中郁悶時，可以通過一種方式發(fā)泄出來，比如大哭一場、寫日記傾訴自己的苦惱等。②請人疏導：在有心理上的痛苦時，應該與老師、同學、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法，還可以得到心理壓力轉(zhuǎn)移的機會。③情緒轉(zhuǎn)移：可以通過看書、看電影、參加體育活動、社交活動等轉(zhuǎn)移注意力。④愛好沖消：根據(jù)自己的愛好去找事情干，比如研究問題、畫畫、寫作等，這樣可以使人變得開朗。
3.2.2 學會去愛，建立良好的人際關(guān)系 愛有著十分豐富的內(nèi)涵，除了大家通常意義上所指的愛情之外，它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關(guān)心、鼓勵等等，而這些都有助于自己建立良好而真誠的人際關(guān)系。而且關(guān)心他人，理解他人，擁有博大的胸懷，可以增加自己生活、學習、工作中的信心和力量。
同時，為自己建立良好的人際關(guān)系反過來也能使自己得到更多的關(guān)愛，當自己遇到困難時也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應激和心理危機感[6]。
3.3.3 積極培養(yǎng)自己的興趣和愛好 人不可能總是在工作和學習，在業(yè)余時間應該積極參加娛樂活動及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地從事工作與學習，當感到寂寞孤獨、憂郁焦慮時，通過自我娛樂來緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述，護理學專業(yè)本科生在臨床實習期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學生常見的學習問題、人際交往問題、情感問題、經(jīng)濟及連帶問題外，還有女性特有的心理生理特點、專業(yè)心理矛盾、求職和考驗帶來的壓力、學習環(huán)境的改變等因素。當有心理問題產(chǎn)生時，應及時向老師、學院及學校心理咨詢機構(gòu)尋求幫助，另外作為新時期的大學生，尤其是將走向社會、走向工作崗位時，更應該加強自我調(diào)節(jié)能力，對心理健康做自我維護，以便為將來更好地學習、工作和生活做好充分的準備。
參考文獻
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摘要：本文首先分析了該專業(yè)人才的社會需求和能力要求；然后結(jié)合湖南城市學院的定位和特色，提出了具有我校特色的專業(yè)培養(yǎng)目標；最后根據(jù)實踐總結(jié)了課程體系確立的原則，提出了符合我校特色的新課程體系。
關(guān)鍵詞：課程體系；培養(yǎng)目標；信息管理與信息系統(tǒng)；湖南城市學院
中圖分類號：G642
文獻標識碼：B
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)開辦歷史短，各高校辦學背景不同，專業(yè)教師對該專業(yè)的理解各異，使得信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的人才定位、培養(yǎng)目標成為相關(guān)專業(yè)教育工作者關(guān)注的焦點。例如，在文、理、工的性質(zhì)上，究竟應該偏重哪一方面？學生走向社會后究竟應該主要扮演信息資源組織和管理的角色還是信息系統(tǒng)開發(fā)和設計的角色？各高校對這些問題的認識各不相同，嚴重地困擾著該專業(yè)培養(yǎng)目標的貫徹執(zhí)行。該專業(yè)課程體系不合理，沒有專業(yè)特色，培養(yǎng)出的學生難以勝任相關(guān)工作，學生就業(yè)困難，勢必影響該專業(yè)的生存和發(fā)展。
1信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)人才的社會需求
據(jù)調(diào)查，用人單位對本專業(yè)畢業(yè)生從事工作的崗位，首選“信息系統(tǒng)的管理與維護”，占回答者總數(shù)的71.7%，說明社會對本專業(yè)的期望崗位是從事信息技術(shù)應用的相關(guān)工作；“數(shù)據(jù)庫管理”、“信息資源管理”和“信息分析研究及競爭情報”排在其后，這些職位是利用信息管理基本知識，對信息進行收集、加工、分析、處理以及提供工作，這些工作構(gòu)成了企業(yè)信息管理工作的核心內(nèi)容；而對“信息戰(zhàn)略規(guī)劃”和“信息系統(tǒng)集成”的選擇不高，分別為25.0% 和16.3%，這些工作崗位屬于領(lǐng)導整個單位信息化建設的高級職位，有的單位稱為CIO并設置了這一崗位。CIO不僅需要扎實的知識儲備，還需要工作經(jīng)驗的積累，剛剛畢業(yè)的大學生很難擔此重任。
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)主要培養(yǎng)具有如下能力的高級人才：
(1) 針對企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)，提出基于信息技術(shù)/信息系統(tǒng)的組織和管理解決方案的能力(系統(tǒng)分析員、CIO)；
(2) 具有信息系統(tǒng)應用與開發(fā)的能力，包括管理系統(tǒng)和信息系統(tǒng)分析、設計、編程的能力(系統(tǒng)程序員)；
(3) 具有信息管理的能力，包括信息資源管理、系統(tǒng)實施管理、信息系統(tǒng)評價等能力(系統(tǒng)管理員)；
(4) 具有科學研究的能力(理論研究人員)。在實際工作中，能具備上述4種能力中的一種即可。
2符合湖南城市學院特色的培養(yǎng)目標
(1) 城市管理信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)熟悉管理軟件的需求分析、概要設計、詳細設計、開發(fā)、測試、維護全過程的高級應用型人才。我校突出“城市”主題，圍繞“城市”的規(guī)劃、建設、經(jīng)營、管理、文化等領(lǐng)域，培養(yǎng)與城市發(fā)展和區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展相適應的高級技術(shù)型人才，服務城市信息化建設與應用，建設數(shù)字城市。因此，我們開設了“城市建設管理信息系統(tǒng)”方向，具體研究建筑施工企業(yè)管理、建筑工程定額與預算、建筑工程合同與招投標管理、工程造價管理、財務管理、房地產(chǎn)營銷與策劃信息管理、小區(qū)物業(yè)管理等。
(2) 城市建設信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)能在城市基礎地理信息、城市測繪、城市規(guī)劃、市政工程、國土資源管理、交通、農(nóng)田水利等領(lǐng)域，從事與地理信息系統(tǒng)(GIS)有關(guān)的應用管理軟件開發(fā)、信息系統(tǒng)維護等方面工作的高級應用型人才。與我校的定位相吻合，我們擬開設“城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)”方向，主要從事城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與維護，提供地圖編輯、屬性數(shù)據(jù)管理、分析與輔助決策相關(guān)業(yè)務以及輸出地圖、打印報表、三維建模等方面的功能。可應用于城建、規(guī)劃、國土管理、測繪、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、電力、電信、交通、城市管網(wǎng)、資源管理、環(huán)境保護、旅游、水利、航空和軍事等所有需要地圖處理行業(yè)。
畢業(yè)生可以去城市規(guī)劃設計院、建筑設計院協(xié)助規(guī)劃師、建筑師從事CAD工作，設計、開發(fā)、管理、維護相關(guān)信息系統(tǒng)，對地理信息、規(guī)劃信息、建設信息、各種管理信息等進行收集、分析、加工、存儲與查詢等工作。
3建立符合湖南城市學院特色的課程體系
本專業(yè)的課程體系設置原則包括：面向就業(yè)市場；與“通才教育”相適應；突出專業(yè)特色；課程設置要動態(tài)調(diào)整；積極吸收國外先進教育教學理念、課程體系。本專業(yè)的實踐性和應用性非常強，但限于篇幅，本文不詳述實踐課程體系。理論課程體系如表1。
其中，城市管理模塊和城市建設模塊是二選一的，作為本專業(yè)的兩個培養(yǎng)方向。可以看出，我們減少了部分傳統(tǒng)的信息管理與信息系統(tǒng)的概論性理論課程，而增加了與工作密切相關(guān)的領(lǐng)域性課程。城市建設模塊的具體設置如表2。
4結(jié)束語
我們根據(jù)湖南城市學院的定位和優(yōu)勢學科情況，將信息管理與信息系統(tǒng)的培養(yǎng)目標定位為培養(yǎng)服務城市信息化建設的應用型人才，針對本培養(yǎng)目標，進行課程整合、教學內(nèi)容提煉，從而構(gòu)建合理的課程體系，選擇合適的教學內(nèi)容。對理工科院校，特別是有土建類專業(yè)的高校具有較大的推廣參考價值。
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【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；臨床帶教；問題；對策
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0559-01
心血管內(nèi)科集危、急、重癥病人于一體，病人病情復雜多變，病區(qū)所使用的儀器品種繁多，多為高、精、尖、新的現(xiàn)代化設備，藥品以血管活性、高危藥品居多，所以在臨床帶教工作中要求心血管內(nèi)科護士不僅要具備一般護士的基本素質(zhì)、學識和能力，同時還要熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)知識，能夠獨立適應科室工作環(huán)境和運用各種現(xiàn)代化監(jiān)測設備的技能，這對心內(nèi)科護生的臨床帶教提出了更高的要求[1]。為確保護生能夠在心血管內(nèi)科順利完成教學計劃內(nèi)容，提高心血管內(nèi)科護生實習的綜合素質(zhì)，我們針對心血管內(nèi)科臨床帶教中存在的問題予以思考與探討。
1 護理臨床帶教中存在的問題
1.1 科室方面：
1.1.1 心血管內(nèi)科使用儀器多、高危藥品多，管道多，監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵、心電圖機、主動脈球囊反搏器等儀器的使用都是作為心血管內(nèi)科護士應熟練掌握的，在臨床帶教過程中，由于護生的接受能力和應用能力有限，使得她們在熟練掌握方面存在一定的難度；心血管內(nèi)科病人使用血管活性藥物多，微量泵注入高危藥品多，在給病人使用過程中必須做到萬無一失，對于護生來說，她們還意識不到高危藥品的危險性；心血管內(nèi)科藥物的特殊性，病人多使用淺靜脈和深靜脈置管，而護生在理論學習階段有關(guān)這方面的教育很少，有些甚至尚未接觸，因此管道的護理也成為護生在實習過程中掌握的一個難點。
1.1. 2心血管內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年病人、急危重病人較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習生也覺得擔心，老年病人生活護理、靜脈穿刺都很困難，造成護生的心理壓力大。
1.2 老師方面
1.2.1 帶教老師素質(zhì)參差不齊，對教學工作缺乏計劃性和目的性。一些老師只根據(jù)工作實際進行教學，而忽略了有效運用教學目標，從而影響教學質(zhì)量。
1.2.2 由于護理工作忙碌、瑣碎且繁重，心血管內(nèi)科病人收容量大，臨床護理人員編制相對較少，而護生實習的時間又很短，由此疏忽臨床帶教的重要性；這就要求帶教老師在完成本職工作的同時肩負護生的臨床帶教工作時有力不從心。
1.2.3 心血管內(nèi)科護理工作風險較大，個別帶教老師懼怕?lián)L險，任何護理操作都要親歷親為，使護生得到鍛煉機會減少。
1. 3 護生方面
1.3.1 職業(yè)素質(zhì)：實習護生中含中護、高護、本科各層次。護生最初接觸的臨床工作以基礎護理為主，護生無法認知到護理工作的意義，甚至對護理工作產(chǎn)生不屑態(tài)度，例如不注重個人形象，缺乏積極主動性，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求著裝上班。還有大多數(shù)護生都是獨生子女，以為實習了，脫離了學校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，無法從工作中體會到護理工作的道德責任及職業(yè)情操。
1.3.2 自信心缺乏：病房科室對護生來說是一個完全陌生的環(huán)境，是從學校走向社會的一個重要的過渡階段。心血管內(nèi)科是一個相當高尖端的科室，病人病情重，使用儀器多、管道多、高危藥品多，護理工作風險性高，護理人員承受的思想壓力大，面對這樣的場面讓初涉臨床的護生有一種恐懼和膽怯心理，給護生心理設下了一道無形的障礙。
1.3.3 急救知識缺乏：心血管疾病瞬息即變，多以急癥出現(xiàn)，需要及時處理甚至搶救，而護生遇到急救病人時易緊張、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，從而失去了學習和鍛煉的機會。
1.3.4 法律意識淺薄：目前我國護生培養(yǎng)課程設置中缺乏有關(guān)于醫(yī)療安全方面的教學內(nèi)容，而當前隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和人們法制觀念的更新，病人的維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)療護理糾紛日趨增多，對護理工作提出了更高的要求[3]，護生的醫(yī)療安全法律意識有待進一步增強。
2對策
2.1 帶教老師的篩選：按照醫(yī)院臨床教學管理制度，嚴格篩選師資：選擇專業(yè)思想牢固，責任心強，業(yè)務水平高，語言表達能力強的護士擔任帶教，中護帶教老師須具有護理專科畢業(yè)，三年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)考核合格者；高護帶教老師須具有護理專科畢業(yè)，五年以上臨床護理工作經(jīng)驗者，護師職稱并經(jīng)考核合格者；本科護生帶教老師須具有護理本科畢業(yè)，主管護師職稱經(jīng)考核合格者；帶教老師要以身作則，率先垂范，同時生活上主動關(guān)心、幫助她們，使她們在步人社會的初始階段就得到正確的價值觀、人生觀的熏陶。做好有針對性的臨床帶教計劃，采取傳、幫、帶方式，加強專科理論、護理技術(shù)操作、急危重癥搶救，結(jié)合護生實習教學內(nèi)容和科室專科特點制定詳細的臨床帶教計劃。
2.2 進入科室第一天，由護士長先做崗前培訓、入科介紹：內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境，工作紀律，儀容儀表，電話禮儀，特別是監(jiān)護室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，告知本科室的實習考核內(nèi)容，讓學生入科室就明確了學習的目標、任務。以便在實習過程中力爭完成學習的內(nèi)容，達到了解，熟悉，掌握。
2.3 心內(nèi)科疾病護理知識專題講座：每周一次輪流挑選科內(nèi)臨床護理經(jīng)驗豐富的護士進行專科護理知識講座：心內(nèi)科常見病，多發(fā)病、急危重癥的評估，常見護理問題，護那措施，效果評價，出院指導。心內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統(tǒng)籌指導。
2.4 心內(nèi)科常用操作技術(shù)示教：每批護生實習的第l―2周，輪流挑選科內(nèi)操作技能好，溝通能力強的護士逐一對心內(nèi)科常用操作技術(shù)進行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監(jiān)護儀的使用法（著重指導常見異常心律的辨認）、徒手心肺復蘇法、簡易呼吸器的使用法、心臟電復律術(shù)等。再讓護生在模型人上反復練習直到掌握，然后在實習期間逐漸熟練。護生出科最后l周抽考2項。考核合格方能簽實習手冊出科，不及格者重考，直到合格。
2.5 理論結(jié)合實踐的臨床教學：在常規(guī)帶教的基礎上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師，采取一對一的帶教方式，在晨會交接班、護理查房、業(yè)務學習、護理操作時多看，多學、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教老師有針對性、目的性和啟發(fā)性地將護理的重點，難點及本科的新知識、新技術(shù)和新進展傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規(guī)，各項護理技術(shù)操作技能，從而將所學的知識技能靈活貫穿于實習過程中，并用通俗、準確、清晰的語言和病人有效的溝通，既提高護生的溝通交流水平，又給予病人更多關(guān)愛，取得病人信任，提高病人對護生的滿意度。
2.6 心血管疾病病人病情變化快，帶教老師要以身作則，在日常工作中潛移默化的將臨床護理工作中的應變能力傳授給學員，要求護生重視病人的主訴，密切注意病情的瞬間變化，及時監(jiān)測生命體征，多動手，多觀察，多詢問，帶教老師多給護生講解以前臨床案例，引導她們對臨床工作的預知性，提高臨床病情觀察能力，這樣不但提高了護生的急救意識，也鍛煉了她們的判斷力，應變能力及分析解決問題的能力。
2.7 增強法律意識：組織護生學習護士相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，在實習過程中同時提高法律意識和愛崗敬業(yè)的道德觀念，帶教老師需要對護生集中進行醫(yī)療、護理安全教育，列舉一些事例及身邊的一些糾紛，讓她們展開討論，從中吸取教訓，讓護生懂得保護病人在院期間的安全是每個醫(yī)療衛(wèi)生人員義不容辭的責任，從而為她們將來走向社會安全行醫(yī)打下堅實的基礎。
3 小結(jié)
通過我們在臨床護理帶教中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，不但讓護生能較好地將理論聯(lián)系實踐，掌握更多知識和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。讓她們養(yǎng)成了較強的適應力和心里承受力，使他們的整體綜合素質(zhì)水平得到了提高；與此同時也加強了對帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護理中充分發(fā)揮她們的才干，促進心血管內(nèi)科護理的帶教水平，提高了整體臨床護理教學質(zhì)量。
參考文獻：
1.資料與方法
一般資料：本院于2010年1月～2011年12月收治心血管疾病患者87例，男59例，女28例；年齡43～75歲；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病41例，風濕性心臟病22例，高血壓病17例，肺源性心臟病7例。
2.護理方法
2.1常規(guī)護理
根據(jù)患者的病情，做好皮膚護理，防治壓瘡的發(fā)生；病房內(nèi)空氣要新鮮，溫度、濕度適宜，做好口腔護理，預防交叉感染；密切觀察患者進食情況，避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食，也應避免攝入太少，以免引起水、電解質(zhì)失衡；根據(jù)專科用藥特點，做好藥物的療效及不良反應觀察；應加強夜間巡視，如患者常出現(xiàn)呼吸困難，及時通知值班醫(yī)生，并立即讓患者取坐位或坐臥位，必要時兩下肢下垂，減少回心血量，減輕肺部瘀血。
2.2心理護理
醫(yī)護人員應督促患者按時檢查，把心血管疾病的發(fā)生原因、病情發(fā)展、對身體的危害、病情的轉(zhuǎn)歸及其預防措施等及時向患者及家屬說明，克服麻痹心理，求得患者及家屬對觀察治療及緊急處理的配合。對于患者家庭及工作方面引起的心理狀態(tài)變化，要做好耐心的勸導，以解脫心理上的壓力。對于出現(xiàn)緊張、焦慮的患者，應先耐心、仔細、規(guī)范進行產(chǎn)前檢查、指導，把病情發(fā)展情況及時反饋，使患者明白心血管疾病并不可怕，用嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)重的舉止消除患者的心理焦慮，給患者以安全感、信任感。
2.3人性化護理
在晨晚間交接班時，護士長帶領(lǐng)護士看望問候患者，主動詢問患者的睡眠及進餐情況，對長期臥床患者進行翻身、拍背，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，盡早采取相應的對策加以干預解決。對語言溝通障礙的患者應用非語言交流，如關(guān)愛的眼神、親切的微笑，都可以給患者穩(wěn)定情緒，增加安全感，增強患者的信任感。樹立“一切以患者為中心”的服務宗旨，端正服務思想，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。
3.結(jié)果
87例患者治愈41例，治愈率47.13％；好轉(zhuǎn)42例，好轉(zhuǎn)率48.28％，轉(zhuǎn)院2例。
4.討論
對心血管病患者的病情觀察直接關(guān)系到迅速作出正確的診斷與緊急處理，這就要求心血管病房的護士能及早發(fā)現(xiàn)、分析與處理關(guān)鍵性的變化，減少或避免病情加重，可見心血管病房護士連續(xù)細致的觀察病情所起的作用是單純應用先進儀器所無法代替的。
4.1醫(yī)護人員自身素質(zhì)的提高
隨著現(xiàn)代護理工作的縱深發(fā)展，重視情商培養(yǎng)、提高護理人員綜合素質(zhì)勢在必行。護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出全年業(yè)務學習計劃，每月指定人員講課，并結(jié)合實際，示范操作，有計劃地組織護理人員更新操作技術(shù)，使理論與實際操作相結(jié)合，力求做到學以致用，更好地做好與醫(yī)生之間的配合，使用新設備和新儀器前請專人講課，心血管科護士參加術(shù)前討論，以掌握手術(shù)步驟和方法，更好地配合新手術(shù)的開展。
4.2心理方面的護理
心內(nèi)科住院患者的心理問題最為常見，疾病本身和外界環(huán)境的改變都會嚴重影響其情緒變化。我們通過溝通交流，把心血管疾病的發(fā)生原因、病情發(fā)展、對身體的危害、病情的轉(zhuǎn)歸及其預防措施等及時向患者及家屬說明，掌握患者的心理狀態(tài)，用耐心的解釋、熱情的安慰、適當?shù)谋ＷC鼓勵和開導患者，誠懇與患者交談，用對軀體癥狀進行清晰和令人信服的解釋，并避免不良語言刺激，使患者心情舒暢，對治療信心充足，從而及時做好健康教育指導，爭取多方面的社會支持。
4.3出院后的護理建議
出院后要對患者及其家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識，教育患者出院后應當精神放松、心情愉快、合理膳食、少量多餐、忌煙酒，注意勞逸結(jié)合，避免各種誘因?qū)膊〉挠绊懀煌瑫r囑患者要遵醫(yī)囑，按時、按劑量規(guī)律服藥，不能隨意減量、加量或停藥；搞好定期復查工作，囑咐患者不適隨診。
參考文獻：
[1]汪小華，惠杰.心血管護理學[M].北京：科學出版社，2004：352.
【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護理；方法
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0090-01
1職業(yè)因素
1.1患者復雜驟變的病情：心血管患者多病情危重復雜、變化快，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，組織實施搶救多。護士在這種環(huán)境中，心理高度緊張，擔心病人發(fā)生意外。如果護士巡視不及時，病情觀察不仔細，病人有可能發(fā)生猝死。工作責任大，所擔風險大，使護理人員在工作時總處于一種高度集中狀態(tài)。這是造成心血管內(nèi)科護理人員工作壓力的最主要因素。
1.2不斷提升的職業(yè)要求：心血管內(nèi)科老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術(shù)性強，要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練掌握病情變化和急救器械、藥品的使用方法，心理素質(zhì)好。另外無論是社會、醫(yī)院、患者還是日益進步的醫(yī)學，對護理工作的要求都在增高，護理人員要在完成本職工作的同時，參加繼續(xù)教育、提高文憑，學會整體護理，掌握禮儀服務、熟悉與職業(yè)相關(guān)的法律知識等。
1.3特殊的工作環(huán)境：護理是一項艱苦而繁忙的工作，護士接觸病人的時間最多，接收的負面情緒肯定最多，看到、聽到的大多是痛苦、抑郁悲傷等負面情緒。長期與病人打交道，難免受到影響。
1.4工作性質(zhì)：護理工作的連續(xù)性，要求晝夜倒班，打亂了生活節(jié)律，易使護理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高。出現(xiàn)習慣性便秘、經(jīng)前綜合征等，甚至產(chǎn)生疾病。
2社會因素
社會地位低，護士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達自己時，會感到地位低；護理人員為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認，超負荷的勞動得不到相應的報酬，與社會經(jīng)濟發(fā)展狀況的大環(huán)境反差較大，使護理人員有失衡感，更嚴重傷害了醫(yī)務人員工作的積極性；人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，患者及家屬對就醫(yī)的正當權(quán)益都有了更深刻的了解和認識，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。
3其他因素
個人性格氣質(zhì)，工作能力強弱，所處的人際環(huán)境，家庭環(huán)境等使個人在應對相同壓力源時存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生積極的反應，促使人們集中精力、激發(fā)斗志、積極思考，但過高壓力容易使個體產(chǎn)生持續(xù)緊張和困惑，并出現(xiàn)健康問題。
4應對方法
4.1提高專科業(yè)務水平：根據(jù)心血管內(nèi)科病房的工作特點，加強專科理論學習和操作訓練，護理人員要熟練掌握專科病種的臨床表現(xiàn)，常用藥物的作用、劑量、注意事項、觀察要點、各種搶救儀器的使用方法。從而減少工作中的被動局面，降低心理緊張的程度。
關(guān)鍵詞 目標教學 心血管科 應用
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展臨床護理模式也在不斷變化,由于受到目前新形勢如臨床分層次護理的改革、護生層次及來源學校較多、臨床帶教老師年輕化等因素的影響,給臨床護理教學管理帶來新的挑戰(zhàn)。為了培養(yǎng)適應全新護理模式綜合能力型護理人才,必須提高教學質(zhì)量,而教學方法對提高教學質(zhì)量具有決定性意義。心血管內(nèi)科病人較多,病情變化快,死亡率高,臨床護理工作繁重,對于心血管科護生的帶教提出了更高的要求。為此,我們對傳統(tǒng)的帶教方法進行了改良,取得了較好的教學效果,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 資料選擇2009年5月至2010年5月來我科實習護生(護理大專)68人,均為女生,隨機分為對照組(34人)和觀察組(34人)。由表1可知兩組分組無顯著性差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)帶教模式,即人科時由護士長安排“一對一”跟班帶教。觀察組采用新的帶教模式,采用目標教學法結(jié)合一對一帶教法。
1.2.1 制定帶教目標
(1)素質(zhì)目標:培養(yǎng)護生具備樂觀、開朗的性格、寬容的胸懷,高度的責任感、主動性和為患者服務的思想品質(zhì),引導護生進行角色換位,讓護生明白要成為一個優(yōu)秀的心血管科護士應有的態(tài)度、責任和素質(zhì)。
(2)知識目標:了解心血管專科病種的特點,疾病的臨床癥狀和一般護理,熟悉相關(guān)的解剖、生理、病理等基礎知識,常用實驗室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項,特殊藥物的使用方法,和有關(guān)的健康教育知識。
(3)技能目標:能夠應用護理程序?qū)π氯朐翰∪诉M行整體護理,能有效地與病人進行溝通。熟悉護理病歷書寫的規(guī)范,各治療單、醫(yī)囑單、服藥單的使用方法,各標本的采集方法,特殊檢查的準備。要求每項操作過關(guān),熟悉和掌握本科常用急救儀器的使用方法和操作規(guī)程、常見急危重癥的急救護理程序、常見的基礎護理技術(shù)和操作,能獨立完成各項特殊檢查、治療前后的準備及護理。
1.2.2 實施:護生進入科室后,每人發(fā)放一份心血管科護生培訓表,由科護士長或總帶教老師進行入科教育,一對一帶教,分4個階段進行。每一階段由總帶教老師對本階段帶教目標完成情況進行評價,護士長不定時抽查。對于完不成階段目標的護生要查找原因,及時更進。
(1)初期階段(第一周),帶教老師幫助學生熟悉病區(qū)環(huán)境、各班職責,本專科常見病種的理論知識,由帶教老師講授及護生自學相結(jié)合的方式完成,安排1～2次小講課,完成常見基礎護理技術(shù)及急救儀器操作的示范工作;完成護生的素質(zhì)目標培養(yǎng)。要求護生能夠敘述常見病種的健康宣教,了解常用實驗室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項,特殊藥物的使用方法。
(2)提高階段(第2周)內(nèi)容為危重病人搶救程序與監(jiān)護,計算機操作方法,病區(qū)內(nèi)的安全管理與藥品管理,護患交流技巧,常見急危重癥的急救護理程序,以及導尿、靜脈采血、吸痰、吸氧、靜脈輸液、口腔護理等基礎護理操作。每位護生分管3-5位責任病人,在帶教老師的指導下,按照護理程序為責任病人實施整體護理,書寫一份護理計劃,規(guī)范地完成護理病歷書寫,對病人全面負責。要求護生在老師的指導下親自完成已示教過的基礎護理操作。(3)鞏固階段(第3周)安排1次教學護理查房,由一名學生主講,全體學生參加,帶教老師或護長主持。安排一次小講課,內(nèi)容為專科病種。每周末由一名帶教老師安排1-2小時進行教學目標評估,就本周實習情況進行師生交流。(4)出科考試階段(第4周)實習第四周的星期三下午對學生進行出科綜合考核。采取抽簽方式進行理論和操作考核。由護長和一名帶教老師參與監(jiān)考及閱卷評分,記錄成績。檢查護生的心血管科護生培訓表,查看完成情況,然后就存在的共性問題給予重點講解,指導練習至全面掌握。征求各帶教老師的意見,對學生的工作表現(xiàn)、服務態(tài)度、知識掌握程度、考勤等進行評定,給予實習鑒定。周五下午發(fā)生實習護生滿意度調(diào)查表,
1.2.3 考核評估:護生出科前按院內(nèi)自行制定的基礎護理操作評分標準及操作示范、護理教學查房、臨床輔導小課評分標準進行評分,以百分制計算。出科前對護生進行教學滿意度問卷調(diào)查,調(diào)查學生對教學的滿意度,調(diào)查問卷的內(nèi)容包括護生對帶教老師和護士長的滿意度、護生對帶教質(zhì)量的滿意度等。評分指標分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意共五級,凡是評分為非常滿意、滿意者視為滿意。實驗組共發(fā)放問卷68份,問卷有效回收率均為100%。
1.2.4 觀察指標:兩組護生出科滿意度調(diào)查及出科考核成績。
1.2.5 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。用獨立樣本t檢驗比較兩組護生的實習成績。應用X2。檢驗比較兩組護生對教學中帶教老師以及帶教質(zhì)量等2個方面的滿意度。
2 結(jié)果
2.1 教學滿意度比較(見表2),P
2.2 出科前理論與綜合技能考核成績比較(見表3),P
3 討論
3.1 傳統(tǒng)帶教模式
3.1.1 實習護生入科后即跟一代一老師,對病區(qū)的環(huán)境不了解,容易產(chǎn)生恐懼心理,另外,心血管科病人病情重,護理工作繁忙,遇到危重病人搶救時,帶教老師只是單獨去處理或指揮學生去做,當時來不及給學生講解遇到這種情況該如何處理,等處理工作告一段落后,沒給學生進行回顧性講解。老師只講授實習期間所遇到的一些問題,沒有講授一些護生在實習期間沒有遇到過的病種的搶救處理方法,學生對專科理論知識難以全面掌握,護生實際操作的機會少。
3.1.2 傳統(tǒng)的帶教模式帶教目標不明確,隨意性太,帶教老師缺乏主動指導的積極性,護生缺乏學習主動,往往應付了事,造成出科考核成績的不理想。對帶教老師及教學質(zhì)量的滿意度均不如新的教學模式高。
3.2 新的帶教模式:
3.2.1 護生專科知識得到提高,由表3可見,不論是學生的理論方面還是技能方面,從出科考試中就得以證明,理論及技能成績明顯高于以往傳統(tǒng)的帶教,第二周提高階段的帶教,增加了護生實踐操作的機會,減少了護生工作的被動性,增強了護生的動手能力,心血管科目標教學法使護生通過學、做、教的訓練過程,加深了對理論知識的記憶和操作技能的熟練,實習工作中搶救病人配合時做到了準、穩(wěn)、輕、快,配合默契。激發(fā)了護生學習興趣,充分調(diào)動了她們的積極性,提高了臨床動手能力和臨床綜合能力。經(jīng)學生反映在心血管實習雖緊張,但學到的東西卻很多,教師也特別親切。由表2可見,新的教學模式護生對的帶教老師及教學質(zhì)量的滿意度明顯提高(P
3.2.2 有助于師生共同準確把握實習目標實施目標教學法,改變了以往教學的隨意性,有助于師生共同準確把握實習目標,目標具有準確性、可行性、可測性3個特征,使師生雙方在教學開始時均有方向感,在教學結(jié)束時均有達標感。在教學過程中,一方面幫助教師主導教學活動,把握教學的重點、難點和各個知識點,提高教學效率;另一方面,有助于護生把注意力集中在與教學目標有關(guān)的內(nèi)容上,消除盲目性與被動性,提高學習效率。
3.2.3 有利于護生能力的培養(yǎng):實施目標教學,可對能力的培養(yǎng)設置明確的層次標準,并為護生提供運用、練習各種能力的機會、克服以往死記硬背的不良傾向。
3.2.4 形成了良好的職業(yè)心理素質(zhì),心理學研究表明,人處于緊張狀態(tài)時會影響個人能力的發(fā)揮,認知和智力下降或信心喪失,采用模擬情景教學法給護生提供了訓練的空間,護生可在反復訓練中樹立自信心,90%的搶救配合時表現(xiàn)出注意力高度集中,思維敏捷,反應迅速,遇到危急情況不驚慌,沉著應變的良好職業(yè)心理素質(zhì)。
參考文獻
（武漢亞洲心臟病醫(yī)院 湖北 武漢 430022）
摘 要：在學校管理中培植醫(yī)院文化，實行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理。總結(jié)心血管訂單式護生職業(yè)素養(yǎng)教育經(jīng)驗和方法，為護理訂單式教育提供建設性的意見，推動護理教育的發(fā)展，為臨床輸送高素質(zhì)、實用性的護理人才。
關(guān)鍵詞 ：心血管訂單式護生；職業(yè)素養(yǎng)；培育
中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．14．043
職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等方面。近幾年，大學畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)難以滿足企業(yè)的要求，醫(yī)學生普遍存在人文知識缺乏、心理問題突出、社會責任感差、實踐動手能力差，團隊協(xié)作和人際交往能力差。而醫(yī)學教育不同于其他專業(yè)，服務的對象是人，而且多半是需要扶助、關(guān)愛的病人。在這種社會環(huán)境下，如何培育學生人文素質(zhì)，有效提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)、成了增強醫(yī)學生就業(yè)競爭力的關(guān)鍵所在。
目前，我國的醫(yī)院和醫(yī)學院之間合作培養(yǎng)“訂單式”醫(yī)護人員的教學模式已廣泛開展。2010年武漢亞洲心臟病醫(yī)院（簡稱亞心醫(yī)院）和江漢大學護理與衛(wèi)生技術(shù)學院（簡稱江大衛(wèi)技學院）合作辦學成立“亞州心臟病醫(yī)院護理分院”（簡稱亞心分校），共同培養(yǎng)“訂單式”的心血管護士。4年來，共招生131人，就業(yè)率100％。以亞心醫(yī)院培養(yǎng)訂單式護生為例，闡述校院聯(lián)合培養(yǎng)護生職業(yè)素養(yǎng)的教育方法，旨在為護理訂單式教育提供建設性的意見，從而促進護理教育的發(fā)展。
1 訂單式護生培養(yǎng)合作模式
亞心分校承教江大衛(wèi)技學院護理專業(yè)大二的學生，參與學生的教育與培訓活動，在確定培養(yǎng)目標、課程設置、教學內(nèi)容和學習成果評估等方面發(fā)揮主導作用。在校期間學生除完成基礎課程外，另外要完成心血管專科的理論知識課程和實訓課程。護生大三期間在亞心醫(yī)院實習，畢業(yè)時根據(jù)協(xié)議留用。
2 構(gòu)建護生職業(yè)素養(yǎng)教育的新模式
2．1 開展多元化的人文課程
在醫(yī)療教學中滲透人文教育，培養(yǎng)心智全面、動手能力強的心血管專業(yè)護士，是辦學的目的。辦學以來一直開設人文教育課程，課時比例20％，主要包括：衛(wèi)生法律法規(guī)、心理學、倫理學、禮儀知識、人文講座等，通過學習中國傳統(tǒng)文化、名師論壇，擴大知識面，拓寬學生視野，對學生進行心理疏導（輔導），培養(yǎng)學生優(yōu)良的思想道德品質(zhì)，提高他們分辨是非、真?zhèn)巍⑸茞骸⒚莱蟮哪芰Α?/p>
2．2 開啟第二課堂，培育學生綜合素養(yǎng)
以學生社團為主體，結(jié)合學生的興趣和專業(yè)，積極開展課外活動。組織學生到福利院、養(yǎng)老院、社區(qū)及醫(yī)院做義工，以此加深學生對社會的認識，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀。組織學生到亞心醫(yī)院基層體驗生活，讓同學感受醫(yī)院文化，領(lǐng)略醫(yī)院的精神，培育醫(yī)院的氣質(zhì)。組織學生戶外拓展，增進彼此間的了解、激發(fā)個人潛力、提升自信、增強團隊凝聚力。在老師的引導下，學生自行組織開展演講賽、辯論賽、讀報、文藝晚會等活動，在豐富學生課余生活的同時，也提高了學生的組織能力、應變能力及語言表達能力，使學生能在各方面都得到充分鍛煉。
2．3 培植醫(yī)院文化，鋪設就業(yè)橋梁
醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌是一個醫(yī)院的核心競爭力，培養(yǎng)學生成為合格的醫(yī)務人員，培植醫(yī)院文化便成了必不可少的一個環(huán)節(jié)。學生進入亞心分校便組織他們集體學習亞心醫(yī)院發(fā)展史，培養(yǎng)學生對醫(yī)院文化的認同感，讓學生發(fā)現(xiàn)亞心特色的企業(yè)發(fā)展模式。鼓勵學生參與亞心醫(yī)院舉辦的活動等，充分融入亞心公益大使這個大家庭，教會學生樹立關(guān)愛心，培養(yǎng)社會責任感，提高職業(yè)敏感度。將醫(yī)院文化引入學校文化，讓學生接受醫(yī)院的文化熏陶，培養(yǎng)學生對醫(yī)院的認知度和認同感。同時讓學生了解醫(yī)院優(yōu)勝劣汰的競爭機制，求真務實、團結(jié)合作的精神風貌，更利于學生更好更快的理解和融入醫(yī)院管理。
2．4 校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理
職業(yè)素養(yǎng)是從事職業(yè)活動的基本條件，而職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)又是職業(yè)能力培養(yǎng)的基礎。亞心分校實行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理，讓學生更早的了解醫(yī)院的管理模式。學校設計了“學生素質(zhì)考核百分制”“寢室管理考核制”“月版報制”等規(guī)章制度。在老師的引導下，學生逐步實現(xiàn)自我教育，自我管理。通過讓學生親身實踐的方式，讓她們學會了約束和嚴格要求自己，懂得了嚴以律己、寬以待人的道理；讓她們加深了對執(zhí)行力的理解，意識到執(zhí)行力的重要性。為學生進入醫(yī)院工作鋪設橋梁，實現(xiàn)了學習和就業(yè)的無縫對接。
2．5 專業(yè)教學引導，夯實專業(yè)基礎
亞心分校根椐醫(yī)院崗位需求，增設特色專業(yè)課程，包括心血管重癥護理、心血管外科手術(shù)護理、心血管介入手術(shù)護理、心電圖基本知識、基礎檢驗常識、醫(yī)院感染知識、心血管藥物知識、醫(yī)院信息化管理、臨床處置課。在充分利用多媒體授課的同時，實行開放式教學、情景式教學、臨床現(xiàn)場教學等多種教學型式。教學中注重護理崗位技能的實訓。以教師為主導，以學生為主體，注重實踐中難點問題的解決，使實踐技能的合格率得以明顯的提高。醫(yī)院通過臨床教學使學生盡快融入臨床一線，縮短由護生轉(zhuǎn)化為護士的適應時間，通過由醫(yī)院提供的見習、實習、頂崗實訓，讓學生在實際工作中掌握了職業(yè)技能。
2．6 增設臨床實訓課程，培養(yǎng)學生臨床素養(yǎng)
在學生上臨床實習前，學校開展了臨床實訓課程。教學中充分利用在臨床收集的案例，通過“真人模擬操作”、“仿真情景教學”、“臨床床邊教學”、“典型案例分析”等教學方法，以此鍛煉、提高學生的臨床應變能力、溝通能力、動手能力及危機處理能力等素養(yǎng)。
2．7 專職輔導老師教學，實習全程跟蹤
臨床實習是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的關(guān)鍵時期。但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，80％的院校，在學生實習期間基本處于放任自流的狀態(tài)。38％的學生反映實習質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。亞心分校安排專職輔導員對學生實習進行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實習生一次；每月組織一次實習生班會；每月組織一次實會議，實現(xiàn)醫(yī)院、學校、學生的溝通。關(guān)注學生的學習、生活思想動態(tài)，及時處理存在的問題、及時修正學生實習中的不足之處。實習期間，每月組織護生進行執(zhí)業(yè)資格模擬考試，以提高通過率，為學生就業(yè)增加亮點。
2．8 提高臨床師資人文修養(yǎng)意識
臨床帶教老師是把學生引入執(zhí)業(yè)護士領(lǐng)域的啟蒙教師，老師的專業(yè)思想、工作態(tài)度、言行舉止、思想品德會對護生產(chǎn)生深遠的意義，以至于直接影響到學生的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。醫(yī)院選派高素養(yǎng)、高職稱、臨床經(jīng)驗豐富、教學經(jīng)驗豐富的教師授課。亞心分校對師資培養(yǎng)形成定式，每年對授課教師進行遴選，而且對遴選上的教師通過學校和醫(yī)院組織專家進行短期培訓。分校建立健全教學質(zhì)量評價體系，實現(xiàn)“教與學”雙評價，除了對學有評價外，還對教有評價。達到“以學促教，以教促學，教學相長”的目的。
3 結(jié)果
3．1 進行調(diào)查，了解實習的情況
為了了解訂單式護生和全日制本、專科護生能力的差別，筆者以問卷的形式隨機對52名臨床帶教老師進行調(diào)查，了解2011～2013年240名護生（訂單式專科護生127人、全日制本科護生22人、全日制專科護生11人）在心血管專科醫(yī)院實習的情況。實發(fā)問卷52份，回收52份，問卷回收率100％。進行統(tǒng)計分析，護生能力為計量資料，三類學生能力差異比較采用方差分析，有統(tǒng)計學意義時，進一步采用LSD法做兩兩比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
分析結(jié)果（見表1），三類學生的專業(yè)素養(yǎng)差異有統(tǒng)計學意義（F＝15．164，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，全日制專科護生專業(yè)素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護生（P＝0．001＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護生專業(yè)素養(yǎng)能力強于全日制本科護生，兩類學生的差異有統(tǒng)計學意義（P＝0．026＜0．05）。三類學生的臨床素養(yǎng)差異有統(tǒng)計學意義（F＝10．014，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，全日制專科護生臨床素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護生（P＝0．034＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護生臨床素養(yǎng)能力強于全日制本科護生，兩類學生的差異有統(tǒng)計學意義（P＝0．021＜0．05）。三類學生的人文素養(yǎng)差異有統(tǒng)計學意義（F＝33．204，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，訂單培養(yǎng)式護生人文素養(yǎng)能力明顯強于全日制本科護生（P＝0．000＜0．05）和全日制專科護生（P＝0．000＜0．05）；全日制本科護生人文素養(yǎng)能力明顯強于全日制專科護生（P＝0．003＞0．05）。
3．2 成績匯總分析
2011-2013年實習生臨床出科考試成績匯總（見表2），分析訂單式專科護生動手能力強，操作規(guī)范且注重人文關(guān)懷。全日制本科護生的基礎理論知識扎實，悟性高、理解能力強。
3．3 進行評價
學生在臨床實習出科前，臨床帶教老師從工作態(tài)度、學習態(tài)度、動手能力、理論知識、應變能力、勞動紀律、服務意識等幾方面對其進行評價（見表3），評價分值為百分制。表中反映訂單式專科護生能很快熟悉、融入臨床；能嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；工作主動、積極；尊重病人，溝通能力強。但知識結(jié)構(gòu)單一，對非心血管專科知識掌握欠缺。
4 結(jié)論
綜合以上調(diào)查結(jié)果分析，通過多元化的培育方式，提高了學生的職業(yè)素養(yǎng)，加快了從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，縮短了護生獨立上崗的時間；強化了學生人生技能的培養(yǎng)，為護生進入社會鋪設橋梁；固化醫(yī)院的文化精髓，為醫(yī)院培養(yǎng)環(huán)境適應快、忠誠度高的護生。在今后的教學中，要聯(lián)合專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院共同培養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)全面的訂單式護生。
參考文獻
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