時間：2023-05-31 08:35:14
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇城鄉醫療衛生一體化，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
大家好！
金秋十月，丹桂飄香。今天，我院在這里開展向村衛生室授牌活動。此次活動受到了區委、區政府的高度重視，得到了市、區衛生局的大力支持，也獲得了村衛生室同仁的贊同和歡迎。在這里，我謹代表船山區人民醫院全體職工，向前來參加活動的各位領導、醫務界同仁、新聞界以及社會各界人士，表示熱烈的歡迎和由衷的感謝！
黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系……在推進城鄉一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農民帶來了新的福音。新醫改《意見》要求，要充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，提高醫療衛生資源利用效率，加強區域衛生規劃與衛生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛生行業指明了發展的方向，同時也對醫療服務提出了更高的要求。船山區委、區府下發了《關于統籌城鄉醫療一體化發展的實施意見》，要求統籌城鄉衛生均衡發展，滿足城鄉群眾醫療衛生需求，構建和諧船山。在推進醫療衛生一體化的進程中，我院堅決擁護統籌城鄉醫療一體化的政策，積極響應黨和政府的號召。在全區醫療衛生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術、硬件資源優勢，能有力填補鄉鎮醫療資源的不足，我院非常愿意與鄉鎮衛生院、村衛生室共享醫療衛生資源，擔負起作為全區龍頭醫院應盡的職責。
與城市相比，廣大農村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數村衛生室缺醫生、缺必要的醫療設備，這種窘況在造成農民“看病難”的同時，又把看病的農民往城里的大醫院趕，增加了農民的看病成本，導致了農民因病致貧、因病返貧的現象。從去年開始，我院就開展了巡回醫療下鄉活動，收到了顯著成效，提高了鄉村醫生診療水平，也有力緩解了群眾就醫難的熱點問題。超級秘書網
這次開展向村衛生室授牌活動，設定指導衛生室，搭建與鄉鎮衛生院、村衛生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學、下派專業人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續教育講座、下鄉巡回醫療等多種方式，加強“三基”訓練，常見病、多發病、中毒急診搶救和國家配置基本設備操作應用等培訓，一定能大幅提高鎮、鄉、村醫務人員的整體素質和執業能力，實現社會、醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、群眾多方共贏的局面，使農民群眾在家門口就能享受到區級醫療服務。
這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫療骨干輪流前往指導醫療點進行幫扶，免費培養鄉鎮衛生院醫療技術和管理人員，幫助完善各項醫療規范和管理制度，提高基層單位技術水平，拓展業務范圍。以此提高鄉級醫療衛生工作水平，讓農民群眾就近享受到較好的醫療衛生服務。
黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系……在推進城鄉一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農民帶來了新的福音。新醫改《意見》要求，要充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，提高醫療衛生資源利用效率，加強區域衛生規劃與衛生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛生行業指明了發展的方向，同時也對醫療服務提出了更高的要求。船山區委、區府下發了《關于統籌城鄉醫療一體化發展的實施意見》，要求統籌城鄉衛生均衡發展，滿足城鄉群眾醫療衛生需求，構建和諧船山。在推進醫療衛生一體化的進程中，我院堅決擁護統籌城鄉醫療一體化的政策，積極響應黨和政府的號召。在全區醫療衛生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術、硬件資源優勢，能有力填補鄉鎮醫療資源的不足，我院非常愿意與鄉鎮衛生院、村衛生室共享醫療衛生資源，擔負起作為全區龍頭醫院應盡的職責。
與城市相比，廣大農村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數村衛生室缺醫生、缺必要的醫療設備，這種窘況在造成農民“看病難”的同時，又把看病的農民往城里的大醫院趕，增加了農民的看病成本，導致了農民因病致貧、因病返貧的現象。從去年開始，我院就開展了巡回醫療下鄉活動，收到了顯著成效，提高了鄉村醫生診療水平，也有力緩解了群眾就醫難的熱點問題。
這次開展向村衛生室授牌活動，設定指導衛生室，搭建與鄉鎮衛生院、村衛生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學、下派專業人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續教育講座、下鄉巡回醫療等多種方式，加強“三基”訓練，常見病、多發病、中毒急診搶救和國家配置基本設備操作應用等培訓，一定能大幅提高鎮、鄉、村醫務人員的整體素質和執業能力，實現社會、醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、群眾多方共贏的局面，使農民群眾在家門口就能享受到區級醫療服務。
這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫療骨干輪流前往指導醫療點進行幫扶，免費培養鄉鎮衛生院醫療技術和管理人員，幫助完善各項醫療規范和管理制度，提高基層單位技術水平，拓展業務范圍。以此提高鄉級醫療衛生工作水平，讓農民群眾就近享受到較好的醫療衛生服務。
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黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系……在推進城鄉一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農民帶來了新的福音。新醫改《意見》要求，要充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，提高醫療衛生資源利用效率，加強區域衛生規劃與衛生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛生行業指明了發展的方向，同時也對醫療服務提出了更高的要求。船山區委、區府下發了《關于統籌城鄉醫療一體化發展的實施意見》，要求統籌城鄉衛生均衡發展，滿足城鄉群眾醫療衛生需求，構建和諧船山。在推進醫療衛生一體化的進程中，我院堅決擁護統籌城鄉醫療一體化的政策，積極響應黨和政府的號召。在全區醫療衛生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術、硬件資源優勢，能有力填補鄉鎮醫療資源的不足，我院非常愿意與鄉鎮衛生院、村衛生室共享醫療衛生資源，擔負起作為全區龍頭醫院應盡的職責。
與城市相比，廣大農村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數村衛生室缺醫生、缺必要的醫療設備，這種窘況在造成農民“看病難”的同時，又把看病的農民往城里的大醫院趕，增加了農民的看病成本，導致了農民因病致貧、因病返貧的現象。從去年開始，我院就開展了巡回醫療下鄉活動，收到了顯著成效，提高了鄉村醫生診療水平，也有力緩解了群眾就醫難的熱點問題。
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關鍵詞：城鄉統籌；公共服務；公共發展服務體系；農民；教育
中圖分類號：G725文獻標識號：A文章編號：1001-4942（2013）03-0150-04
2012年“中央一號”文件指出要“振興發展農業教育”，并且再次強調城鄉統籌的重要性。城鄉一體化建設要求實現城鄉公共服務均等化，改變農村公共服務薄弱的現狀，進而改善農村公共發展服務體系，在新的形勢下，社會要穩定，關鍵在農村，農村要發展，主體是農民，農民要提高，關鍵靠教育[1]。公共發展服務體系建設是縮小城鄉差距、統籌城鄉發展、實現社會公平、保障農民基本權益、構建和諧社會的必然要求，農民教育在響應政策文件的同時，“催化”城鄉公共發展服務建設統籌工作由量變到質變。因此，要充分發揮農民教育的推動作用，引領統籌城鄉公共發展服務體系建設順利進行。
1 公共發展服務是城鄉公共服務體系建設的根本和動力
為適應市場經濟發展和政府自身改革的要求，構建全民享有的基本公共服務體系已成為當今中國建設服務型政府的一項重大而迫切的戰略任務。城鄉統籌就是要充分發揮工業對農業的支持和反哺作用、城市對農村的輻射和帶動作用，建立以工促農、以城帶鄉的長效機制，促進城鄉協調發展。根據政府提供服務的性質和類型，可以將基本公共服務體系分為四個部分：基本生存服務、公共發展服務、基本環境服務、基本安全服務。公共發展服務體系是公共服務體系中獨立的子系統，公共發展服務產品和公共服務的提供，是政府調控城鄉之間、地區之間、社會成員之間收入差距，促進社會公平正義，保障社會安定有序的制度性手段和機制。社會經濟發展的水平高低和政府建設的能力大小決定了基本生存服務的范圍。
公共發展服務體系主要包括義務教育、公共醫療衛生、公共文化體育三個方面。馬斯洛需求層次理論認為人在滿足食物、水和住房等基本需求基礎上，會轉向較高層次的需求，公共發展服務是在基本生存服務的前提和基礎上才得以實現，其中公共醫療衛生主要關乎城鄉居民的身體健康，是公共發展服務體系的基礎；公共文化體育在服務城鄉居民強身健體的同時，向精神文化建設邁進了一步；而義務教育則主要關注的是城鄉居民的未來發展問題。實現城鄉統籌公共服務體系建設，基礎在城鄉經濟統籌，關鍵在城鄉人才統籌[2]，重點在對農民的教育。農民教育培訓是提高農村勞動者素質、推動經濟發展、促進就業、改善民生的重要途徑[3]。通過農民教育直接或間接的推動作用，可以為城鄉公共發展服務體系建設提供強大的人力與智力支持；可以用文化引領實踐，培養公民和諧理念，傳播和諧文化；可以推動城鄉公共發展服務體系建設進程，促進社會主義新農村建設的進展。
2 公共發展服務體系建設對農民教育提出的要求
公共發展服務體系要求通過農民教育達到合理配置城鄉教育資源、培養基層公共服務人才、引導農民強身健體的作用。
2.1 統籌城鄉義務教育要求合理配置城鄉教育資源
長期以來，由于受二元社會結構的影響，在公共發展服務體系的教育政策上，“城市偏好”的特點很明顯，公共教育資源在城鄉之間沒能得到公平分配，大量優質教育資源向城市集中，導致城鄉義務教育發展嚴重失衡。相比于城市義務教育，農村義務教育在適齡兒童數量方面占絕對優勢，但在辦學條件方面卻明顯處于劣勢，并有持續惡化的趨勢。這種城鄉義務教育發展不均衡不僅影響著我國九年義務教育倡導的公益性與公平性的實現，而且會導致城鄉統籌的人力資源供給不平衡。
義務教育的投入體制、教師政策等已成為困擾農村教育發展、阻礙農村孩子享受優質教育資源的兩大瓶頸。就硬件建設與利用來看，一些鄉鎮中心學校由于財政投入不足，很多初中必備的儀器室、實驗室都沒有，有的學校雖然配備了多媒體教室，也因為用不起電、請不起老師，設備經常處于閑置中。就軟件建設與服務效果來看，農村教師由于信息比較閉塞，接受培訓的機會少之又少，教育理念、教學方式都與城市教師有一定差距。在一些邊遠的山村，農村老師不僅一個人要帶一個班級的所有課程（語文、數學、體育、音樂、品德等均教），還要帶不同年級的同一門課，其課程內容遠遠超出了“術業有專攻”的城市教師，周課時自然也就比城市教師多很多，有的甚至超出近1倍，而每個月的工資卻比城市教師少許多。付出與回報之間的反差以及對城市生活的向往，使一些在鄉鎮或農村鍛煉成長起來的優秀教師自然地流向城市，農村的師資力量因此更加薄弱。城鄉義務教育之間的巨大差距不是轉變鄉村教師的農民身份能夠完全扭轉的，而是城鄉教育資源的共享機制尚未完全建立起來，教育資源無法自由地在城鄉之間流動。義務教育的不均等決定了人才培養質量有差異，更決定了服務城鄉統籌發展的人力資源供給水平。
2.2 統籌城鄉醫療衛生要求培養基層公共服務人才
城鄉基本醫療衛生服務均等化是近年來我國醫療衛生制度改革的重點。截至2008年底，全國共有縣級醫院8 874個，鄉鎮衛生院3.9萬個，村衛生室61.3萬個，農村三級醫療衛生服務網絡得到進一步健全。為解決快速的城市化進程給城鄉公共醫療衛生帶來的問題，2009年4月公布的國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，明確了建立基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系建設和基本公共衛生服務逐步均等化、公立醫院改革試點工作等五項重點任務，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，這是我國醫療衛生事業從理念到體制的重大創新。2010年4月國務院總理在《關于發展社會事業和改善民生的幾個問題》中提出：“到2020年，要基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務?！笨梢?，統籌城鄉醫療衛生的發展目標已非常明確。要積極穩妥地推進醫藥衛生體制改革，促進城鄉基本公共醫療衛生服務均等化，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，需要大批服務于城鄉基層醫療衛生的專業技術人才，而目前的這只隊伍無論數量還是質量都遠遠不能滿足城市社區衛生服務中心特別是鄉鎮衛生院、村衛生所的需求，這就為服務于城鄉一體化建設的農民教育提出了大力培養公共服務人才的迫切要求。
2.3 統籌城鄉公共文化體育要求適時引導農民強心健體
公共文化體育建設對于繁榮文化體育事業，促進城鄉居民身心健康和諧發展具有重要意義。根據公共文化體育實施的區域不同，可以將其劃分為城市公共文化體育和農村公共文化體育兩個部分。長期以來，城市（縣）公共文化體育建設受到各級政府的大力支持，向公眾開放用于開展文化體育活動的公益性的圖書館、博物館、紀念館、美術館、文化館（站）、體育場（館）、青少年宮、工人文化宮等的建筑物、場地和設備的建設總體情況良好，也在滿足人民群眾開展文化體育活動的基本需求方面發揮了其應有的功能和作用。在推進城鄉統籌發展的進程中，農民工大量涌入城市，他們很大一部分不知道自己作為城市建設者的一員，有使用公共文化體育設施的權利，更不熟悉該如何使用這些設施，這為引導農民工共享城市公共文化體育資源提出了要求。
在農村，近年來通過社會主義新農村建設，鄉鎮（村）的文化陣地建設有了長足發展，有條件的鄉鎮建起了與本鎮人口規模相適應的文化廣場和影劇院，村里建起了與黨建、計生、社會治安綜合治理、圖書閱覽、體育健身等相結合的“一室多用”綜合文化室，這些公共文化體育服務在為廣大農民群眾提供良好的文化娛樂和健身休閑場所、增加集鎮的文化含量、提升集鎮的整體形象和農民文化素質方面做出了突出貢獻。但是，相比于城市，農村公共文化體育建設總體上還是落后許多，不少地方的農村文化陣地建設尚無法滿足鄉鎮所轄地的農民需求。一方面是農民還沒有養成合理利用公共文化體育服務的習慣，另一方面按統一標準提供的文化體育服務與當地農民的實際需求不相符合。這些既為引導農民使用公共文化體育用品提出了要求，也為教育科研部門提出了切實調查研究農民的真正需求所在的新課題。
3 農民教育服務于統籌城鄉公共發展服務體系建設的對策建議
在統籌城鄉公共發展服務體系建設中，農民教育有其獨特的作用。通過加強農村教育的軟硬件建設，可以促進城鄉義務教育資源共享；通過下移醫療衛生人才培養重心，可以提高城鄉醫衛人員職業技能；通過培養農村公共文體服務人才，可以引領城鄉居民身心健康發展。
3.1 加強農村教育的“軟硬件”建設，促進城鄉義務教育資源共享
在城鄉一體化建設過程中，政府對農村教育需要給予更多的政策傾斜，加大對農村義務教育的投入，為相對薄弱的農村提供更多的教育資源。
在硬件建設方面，一方面，將農村中小學建設全部納入城鄉一體化發展規劃，把學校選址與重點鎮、中心村建設結合，讓教育資源分布更加均衡；另一方面，加強農村中小學標準化建設，由教育部門規劃設計，各級財政配套投資改善農村中小學的教學條件和硬件設施建設，引進現代化教學手段，為師生創設快捷獲取信息的暢通渠道，完善家庭、學校、社會“三位一體”的教育網絡[4]。
在軟件建設方面，首先，要統一城鄉學校教師編制標準，統一農村和城市學校的生均公用經費標準。其次，要采取各種措施提高農村教師的教學水平，可以選派城市優秀中小學校長定期到農村進行交流，改變農村學校的辦學理念；建立農村中小學教師到城市學校進修的長效機制，通過教師雙向交流，提高農村教師的專業素質和教學水平，讓學生能夠接受與城市同等的高質量教育。最后，要采取措施將農村優秀教師資源留在農村，在工資、住房補貼、醫療保險等方面讓農村教師享受與城市教師同等待遇，確保城鄉教師待遇一體化，激發廣大農村教師為農村教育事業獻身的積極性，促進城鄉教育均衡發展。
3.2 下移醫療衛生人才培養重心，提高基層醫衛人員職業技能
醫藥衛生事業是關系全國人民的重大民生問題。我國服務于城鄉統籌的基層醫療衛生機構的“軟件”建設相對薄弱，特別是人才隊伍建設相對滯后，已成為制約城鄉居民人人享有較高質量的醫療衛生公共服務的“瓶頸”。為此，從教育角度需加強以下幾方面的工作。
第一，加大公共醫療衛生宣傳力度，提高農村居民對公共衛生服務認識水平，轉變觀念，樹立主動支持鄉村醫療衛生事業的意識。
第二，下移醫療衛生人才培養重心，加強教育系統對基層醫療衛生人才的培養，比如定向為基層培養醫療服務人才，此項工作雖已起步，但需擴大并長期堅持。
第三，提供服務農村公共醫療衛生人員崗位培訓的機會，使他們成為合格的醫生，特別是合格的全科醫生（包括中醫）。
第四，加強大醫院對基層醫療衛生人員的傳幫帶，鼓勵大醫院的醫生對口支援縣醫院并到基層服務，與此同時，暢通縣醫院的醫生到大醫院培訓的渠道，通過雙向交流學習提高基層醫療衛生公共服務人員的技能，建設“留得住”、“用得上”的高素質醫衛隊伍，更好地服務農村，促進城鄉基本醫療衛生服務均等化。
3.3 培養農村公共文體服務人才，引領城鄉居民身心健康發展
城鄉居民共享公共文化體育服務是統籌城鄉公共服務體系建設的重要內容，也是社會主義新農村建設不可或缺的一支重要力量。對于農村公共文化體育服務而言，農民教育可從以下幾方面為城鄉一體化建設提供服務。
首先，發揮教育宣傳部門的引導作用，利用農民趕集或國家節假日在縣城、鄉鎮聚集的時機，向廣大農民宣傳規范使用公共文化體育設施的方法，不僅有利于提高農民正確利用設施強身健體愉悅身心的效果，杜絕損壞公共文化體育設施的不良行為，防止錯誤利用帶來的安全隱患，而且有利于延長設施使用的壽命，為更多的城鄉居民提供服務。
其次，教育科研工作人員應以解決農民急需的文化體育服務問題為己任，通過課題研究和“三下鄉”活動把握農民對公共文化體育的基本需求，及時向有關部門獻言獻策，做好服務農民的前期工作。
再次，利用各級院校的資源優勢，為農村培養“送電影下鄉”、“送戲下鄉”的放映和演出隊伍，一要提高他們遴選優秀電影影片和劇目的能力，為農民多組織愛國主義教育片（劇目）和農村科教片（劇目），為社會主義精神文明建設主旋律服務；二要提高他們的電影數字化放映水平和演出水平，確保各村鎮巡回放映（演出）的質量。三要提高他們主動關愛農民的感情，將電影放映和送戲下鄉與村鎮重大活動、節慶日、大型宣傳活動、參軍入伍、學生升學、老人祝壽等緊密結合，努力提高公共文化服務農民的綜合效應。
最后，為農村培養一批文化體育比賽活動的裁判員。通過相關比賽活動公正的評判，可以提高村民參與公共文化體育活動的積極性和遵守公共秩序的自覺性，也能夠推進村民公平意識的形成，促進村鎮文化體育活動向著健康的方向發展，真正達到服務農民身心健康的目的。
參 考 文 獻：
[1] 王冬琴.新農村建設背景下的農民培訓[J].華南農業大學學報（社會科學版），2006，S1：116-121.
[2] 徐大勝，韋泰旭，許亞東，等.城鄉統籌一體化進程中的農民教育研究[J].成都農業科技職業學院學報，2011，15（1）：1-6.
一、繼續深化鄉村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮村一體化，醫生進農家”模式，將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容，可添加**醫院與**醫院結對子，與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫院管理
1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化，加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調，促進縱向管理的機制創新，使縣級醫院與城市大醫院對接，向基層醫療衛生機構輻射，建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制，提高醫療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺，建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺，為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發，統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通，建立互聯、互通的信息網絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規采購，規范采購行為。
3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查，嚴格執行相關規定，實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環節的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。
2013年是全面貫徹落實十精神，加快推進醫療衛生體制改革的關鍵之年，藥品采購管理工作將面臨一些新的機遇和挑戰。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強管理確保安全的原則，繼續強化鄉村一體化管理、縣級醫院管理以及督導檢查，認真落實各項計劃內容，圓滿完成各項既定任務，促進管理水平的持續改進和全面提高。為使藥品采購辦公室工作再上新臺階，特制定如下工作計劃：
一、繼續深化鄉村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮村一體化，醫生進農家”模式，將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容，可添加**醫院與**醫院結對子，與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫院管理
1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化，加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調，促進縱向管理的機制創新，使縣級醫院與城市大醫院對接，向基層醫療衛生機構輻射，建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制，提高醫療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺，建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺，為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發，統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通，建立互聯、互通的信息網絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規采購，規范采購行為。
3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查，嚴格執行相關規定，實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環節的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。
3、工作人員要認真履行職責，經常檢查本職工作完成情況以及規章制度的落實情況。
一、指導思想
以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，改革現行縣鎮兩級醫療衛生服務體制，優化配置衛生資源，把縣鎮兩級醫療衛生服務聯為一體，使縣級醫療衛生技術骨干和設備下沉，拓展縣級醫院的服務領域，提高鄉鎮衛生院的服務水平，強化農村公共衛生服務管理能力，構建優勢互補、利益共享的衛生管理縣鎮一體化格局，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層群眾“看病難”問題。
二、工作目標
按照“三個統一，五個不變”的要求，整合醫療衛生資源，深化運行機制改革，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，充分發揮縣級醫療衛生機構在技術、管理上的優勢，完善農村衛生服務網絡，加強縣鎮兩級衛生服務功能，實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展，達到縣級醫療衛生機構發展壯大、鄉鎮衛生院醫療服務水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛生醫療服務，促進衛生事業健康協調發展。
三、工作模式
建立縣級公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，使優質資源最大限度惠及基層群眾，進一步提升農村衛生服務能力。結合我縣實際，具體工作模式主要有：
(一)建立以管理為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣中醫醫院托管蔣村鎮衛生院，實行統一規范管理、統一業務指導、統一工作考核、統一人員培訓、統一財務管理、統一藥品采購與調配。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉變。充分利用縣中醫醫院人才、技術、管理和信息優勢，構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫療服務體系。
(二)建立以醫療信息為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。在醫院及甘河衛生院、余下衛生院之間實施醫療信息一體化管理，建立一套縣鎮一體化的醫學影像數據庫?；颊咴卩l鎮衛生院就診檢查時，通過該系統將患者醫學影像資料實時傳送到縣級醫院影像會診中心，由縣級醫學專家根據影像資料即時做出診斷。同時，鄉鎮衛生院醫生也可在當地看到患者在縣級醫院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結果，及時正確地做出診斷。該系統通過“電子醫生”下鄉，將在最短時間內為患者提供有價值的遠程醫療會診意見，并做出快捷、及時的診斷決策，使患者在鄉鎮衛生院就醫時，也能享受到縣級醫院專家的遠程醫療服務，縮小縣鄉醫療差距，進一步提高鄉鎮衛生院醫療服務水平，從而實現醫療信息縣鎮一體化。
(三)建立以婦幼保健技術為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮衛生院實行對口支援，主要內容包括：充分利用婦幼保健院的?？苾瀯荩訌姴萏眯l生院的婦產科及兒科建設；積極建立草堂地區婦幼保健服務中心，規范操作規程及服務行為，把草堂地區婦幼保健服務中心建設成基層婦幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓，把優秀人才引向基層，并為鄉鎮衛生院培養“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進的技術引向基層，充分利用支援醫院的醫療資源優勢，形成有效、緊密的技術支撐，建立雙向轉診機制，有效整合城鄉醫療衛生資源，增強基層醫療服務能力。
四、工作任務
主要工作任務包括：
（一）優化整合醫療衛生資源
被托管的鎮衛生院的醫療、防保人員由縣級醫療衛生機構管理調配，一體化管理后，保持縣級醫療衛生機構和鎮衛生院人員編制不減、財政投入不減，達到人才協調使用、醫療服務優化、利益共享的目的?？h醫院、縣婦幼保健院只負責對相關衛生院的業務技術指導，不參與其內部管理。
（二）明確管理方式
一是“三個統一管理”。人員統一管理。將鎮衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。支援鎮衛生院的人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則，由縣級醫院統籌使用調配人員，不受現階段人事制度影響，不辦理相關手續。實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。財務財產統一管理?？h鎮兩級醫療機構實行財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立臺賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用，原資產屬性不變。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規范財務管理。醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理，做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。
二是“五個不變”。機構設置和行政建制不變?？h級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，鎮衛生院可增掛縣醫院分院的牌子。鎮衛生院承擔公共衛生服務的職能和任務不變。鎮衛生院仍然承擔行政區域內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能，縣級醫院負責技術指導和人員培訓。鎮衛生院基本醫療服務職能不變。提供基本醫療衛生服務是鄉鎮衛生院最根本的職能。鎮衛生院要充分借助縣級醫院的技術、資源優勢，不斷擴展基本醫療服務內容，滿足群眾不斷增長的醫療服務需求。鎮衛生院公益性不變。鎮衛生院是政府舉辦的公益性機構，保持鎮衛生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務的基礎。財政投入供給機制不變。保持縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”的方式進行人員經費動態管理。不允許縣級醫院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉鎮衛生院的財政投入資金。
三是“兩提高”。通過實施衛生管理縣鎮一體化改革，提高鎮衛生院的社會效益和經濟效益，使當地老百姓在本鎮就能享受到縣級醫療機構的技術服務，而只支付鎮衛生院的收費標準，不斷提高就診人次，促進鎮衛生院經濟效益不斷提升。
四是“三制”管理。即堅持鎮衛生院院長公開招聘制、衛生院全員聘用制和績效工資制。鎮衛生院仍屬獨立法人單位，院長實行公開招聘，由托管的縣級醫院提名，縣衛生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛生院院長的管理職責。鎮衛生院按照批準的崗位設置方案實行全員聘用，托管模式的鎮衛生院人員聘用由縣級醫療機構統一管理。實行一體化管理的縣級醫療衛生機構和衛生院依據責、權、利相結合的原則，分別制定年度目標管理考核方案及分配方案，建立科學有效的激勵機制，實行基礎工資加績效工資制度，根據工作任務完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前，鎮衛生院要進行資產登記造冊，保證國有資產不流失。鎮衛生院所需藥品、一次性醫療用品均按現行模式采購、配送。
五、實施步驟
（一）調查研究階段?？h衛生局對衛生管理縣鎮一體化改革試點工作進行調研，對參與試點的鎮衛生院的服務人數、服務半徑、醫院規模、醫務人員數量及技術結構情況進行詳細調查摸底，進行分析研究，制定縣鎮衛生一體化管理實施方案，為衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展打好基礎。
（二）動員部署階段。召開衛生管理縣鎮一體化改革試點工作動員會議，扎實安排部署此項工作，并由縣衛生局組織人員對被托管的鎮衛生院進行資產清查，理順體制機制。
（三）組織實施階段?？h衛生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫院要根據《衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》，制定具體的實施細則及相關規章制度，明確職責分工，細化工作措施，認真組織實施。
（四）總結評估階段。對試點工作開展情況進行評估，開展群眾滿意度測評。各試點醫院要進行自評，及時進行總結，認真查找和解決工作運行過程中出現的新情況和新問題，達到“以評促管”的目的，從而進一步加強醫療技術隊伍管理，優化醫療衛生資源配置，增強醫務人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識，不斷提升醫療服務水平。
六、保障措施
（一）加強組織領導?？h政府成立以副縣長為組長，縣衛生局局長為副組長，縣發改、財政、食品藥監、物價等部門及參與試點的縣鎮醫療機構負責同志為成員的衛生管理縣鎮一體化改革試點工作領導小組，具體負責衛生管理縣鎮一體化改革試點的組織協調工作。各相關部門、各試點醫院要充分認識開展衛生管理縣鎮一體化改革試點工作的重要意義，及時成立相應的組織領導機構，切實加強對試點工作的組織領導，促進衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展。
（二）加大財政投入。縣財政等部門要落實公立醫院政策性投入；將承擔公共衛生職能的醫療機構的經費投入納入財政預算；加大對公立醫院項目建設的支持力度，促進醫院加快發展；落實公立醫院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫療衛生人才隊伍建設。
（三）健全各項制度。各試點醫院要加強制度建設，制定并完善人事管理、財務管理、業務管理、績效考核等方面的規章制度，引入約束機制和激勵機制，逐步形成科學、規范、系統的縣鎮衛生一體化管理體系。同時，要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環節和突出問題，及時予以整改完善，進一步規范醫務人員行為，促進醫院高效規范運轉。
關鍵詞：醫療保險 城鄉一體化 建議
隨著我國醫療保險事業的的不斷發展，推進我國醫療保障制度的城鄉統籌一體化的醫療保障體系，是大勢所趨、勢在必行。改革醫療保險制度是緩解老百姓“看病難、看病貴”問題的重要途徑。近幾年，有些地方紛紛開始探索城鄉統籌的改革，取得了很好的經驗，使參?；颊呦硎艿搅烁玫尼t保待遇，受到了老百姓的歡迎，所以改變城鎮居民和農村居民的醫療保險待遇分割的現象，實現人人享有較為均等的醫療保險服務，滿足城鄉居民醫療保障需求，是社會公平的體現，是民之所盼眾之所望。
一、城鄉醫保一體化是深化醫藥衛生體制改革的必然趨勢
“十二五”時期醫保制度建設的中心提升醫療保險質量，而提升質量的首要任務就是實現城鄉統籌。目前，我國醫保參保率基本達到全覆蓋，當前的主要任務是“加快健全全民醫保體系”，目標就是從“人人享有”轉向“人人公平享有”。
（一）城鎮居民醫保和新型農村合作醫療兩項制度分別由人社部門和衛生部門管理實施，“各自為政”的管理模式，降低了經辦部門的工作效率，也給老百姓帶來了困擾。積極推進新農合和城鎮醫保的并軌，實現“統一機構、統一政策、統一待遇、統一管理”醫保格局，能夠大幅度減少人力、物力、財力等資源的浪費。
（二）現行的城鄉醫療保險分塊而治，各地為了全力推進城鎮居民和新農合的擴面覆蓋，相繼退出了各種政策規定，制度的差異和空白造成了“重復參保、漏保、斷保”現象，待遇水平差距大，導致了城鄉居民不能充分享受社會公平。基金的分散管理不符合醫療保障基金的‘大數法則“，城鄉居民都是沒有固定工作的勞動者，籌資水平低，基金運行穩定性不高，使醫療保險的優越性大打折扣，影響城鄉居民參保的積極性。城鄉醫保一體化能增強基金的抗風險能力，有利于建立公平和諧的醫保制度，促進醫保可持續發展。
（三）近年來我國的人民生活水平有了大幅度的提高，城鄉在物質生活、文化生活上的差距也在逐步縮小，農民對社會公平的向往更加迫切。新農合制度的建立深受廣大農民的歡迎，但是居民普遍反映的“看病貴、看病難”的問題，在廣大的農村更為突出、更加無奈。不管什么病，必須從最底層逐級診治，但農村醫療衛生設施薄弱，技術力量欠缺，農民難以享受到較高水平的醫療務，醫療費報銷水平低，負擔比城鎮居民重得多，對醫保的信心不足。另外，農村流動人口數量較大，更加不利于看病就醫。所以說城鄉醫保一體化可以說是順應農民心愿。
二、推行城鄉醫保一體化的幾點建議
實施“城鄉一體化”可以使醫保覆蓋面進一步的擴大，居民受惠多；醫療保險定點網點增多，簡化就醫報銷手續；整合管理資源，提高管理效率。一方面通過政策規范統一，更有效地利用醫療資源為參保人提供更好的服務，另一方面為有效掌控基金的結余，提高基金的利用效率創造條件。但建立一體化的城鄉醫保不是一蹴而就的，要堅持科學發展觀，根據各地實際情況，吸取各地試點經驗教訓，健康有序地推進，走規范、銜接、統一的路子。
（一）推進醫保一體化必須要結束“兩項醫?！钡姆诸^管理的局面，只有職能管理部門和經辦機構的統一，才能建立統一的醫保管理制度和運行體系，建立經辦管理、籌資水平、政府補助、保障項目、待遇水平都相同的城鄉醫保，避免成本上的浪費，有效的整合醫保資源，將新農合逐步向城鎮醫保過渡，做到順暢接軌無縫隙，實現城鄉二元醫療保險制度的并軌，再最終向一元化的區域性一體化國民基本醫療保險過渡。
（二）醫療保險的基本方針是廣覆蓋、?；?、多層次、可持續，大部分參保人的醫療費用經過醫療保險報銷后個人負擔可以承受。但當少數人患大病，醫療費用高昂，使參保人員“因病致貧、因病返貧”，所以應該加大財政投入，建立大病保險和補充醫療保險制度；通過各種渠道加強政策宣傳，在農村有些人參保觀念淡薄，建議可以強制性全民參保；各地要根據當地的經濟狀況實事求是、因地制宜，靈活設置參保檔次，滿足不同人群的需求；開展城鄉醫保門診統籌及門診普通慢性病尤其是大病的工作，降低門診大病患者的醫療費用負擔；提高住院患者醫療待遇水平，增加報銷種類和比例；逐漸實行社?！耙豢ㄍā?，簡化就醫程序、報銷手續，實現實時結算。對于一些地區的貧困家庭可以實行國家和社會救助，真正做到人人享有公平醫保。
