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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇中醫護理的基本特點，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.319 文章編號：1004-7484（2014）-03-1451-02
中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現代護理互相補充，發揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫學模式轉變，中醫護理越來越顯示出其獨特的優勢[1]。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》出臺，標志著中國護理學科邁入可持續發展的新階段。因此，在中醫護理發展中，如何面臨挑戰，抓住機遇，取得成效，是中醫護理管理者思考的重要命題。
1 發展中醫護理存在的問題
1.1 中醫護理人力資源缺乏 由于中醫護理專業學生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫院就業機會高于中醫醫院的現實，使更多中醫院校護理畢業生與專業不能對口，專業發展方向不明確，甚至嚴重流失。目前各中醫院的護理人員中，大部分是西醫護士出生，其對中醫基礎知識的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫護士。同時中醫護理人力資源配置不足，導致了護理人員不能分層次使用，工資獎金待遇等方面不能體現其知識價值，不能體現其在護理隊伍中的地位，使其對職業的忠誠度降低，學術帶頭人數甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫知識缺乏 在中醫醫院的護士中，西醫院校畢業生比例大，醫院面臨著中醫基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務，影響中醫臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫護理科研工作的開展。
1.3 中醫護理操作開展受制約 2006年，《中醫護理常規技術操作規程》全面修訂完成，這標志著中醫護理工作向行業標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中，護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，也就是說醫生不開醫囑，護士就無法開展中醫護理操作。
1.4 西醫護理對中醫護理的沖擊 西醫護理依靠其自身的優勢，對傳統的中醫護理產生了巨大的沖擊。中醫護理強調整體觀念、辨證施護，服務對象不僅針對有疾病的人和人群，還關注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養生保健領域應用廣泛。而西醫護理理論體系嚴謹，相對獨立，技術操作規范、流程合理，服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫護理人員相比，中醫護理人員除了要學習西醫護理知識外，還要系統學習中醫基本理論、基本知識與基本技能等，所以在工作中承擔的責任更多。
1.5 中醫護理人才梯隊不完善 中醫護理人員就業后的學歷教育以西醫教育為主，護士沒有機會投入中醫護理學歷培養體系，導致中醫護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫學專業相比，水平有一定差距，影響了中醫護理學科的發展。
2 發展中醫護理的優勢
2.1 發展中醫護理的政策優勢
2.1.1 國家中醫藥管理局于2006年建立了中醫護理行業的國家標準《中醫護理常規技術操作規程》，2010年對中醫護理工作了管理性文件《中醫醫院中醫護理工作指南》，2013年首次把“中醫護理專科”設為國家級重點專科建設項目，為中醫護理學科的發展創造了良好機遇。
2.1.2 在中醫護理教育方面，目前也呈現多層次特點。在學歷教育中，中醫護理專業有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫院校中，相繼成立了護理學院，使中醫護理人才培養梯隊更加合理。
2.1.3 中醫護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫藥學會均成立了中醫護理專業委員會，定期舉辦全國中醫護理學術交流會，推動了中醫護理學科建設，搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發展中醫護理的學科優勢
2.2.1 中醫護理的理論優勢 中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀理論指導下，強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，進行辨證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
2.2.2 中醫護理的方法優勢 中醫臨床護理通過幾十年的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時，中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優勢。
2.2.3 中醫護理的操作優勢 中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點，以無創或微創為優勢，已逐漸成為吸引病人入住中醫院的良好舉措[4]。《中醫護理常規技術操作規程》中明確了15項中醫護理技術操作規程，為護士提供了技術和法律保障。
2.2.4 中醫護理的價格優勢 中醫護理的方便性、實用性是其它現代護理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫藥技術越來越廣泛的運用，中醫護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療；風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙浴；佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫護理是一門有歷史、有傳承、有發展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫護理人員要充分認識中醫臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則，開展具有中醫特色的臨床護理工作[1]。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見.國中醫藥醫政發〔2013〕42號.
[2] 馬秋平.中醫護理教育可持續性發展的影響因素及對策[J].南方護理學報，2005，12（12）：69.
關鍵詞:中醫護理；教學
《中醫護理》是高職院校護理專業學生學習和掌握中醫護理理論及其護理技術的一門重要的課程，其特點具有很強的理論性和實踐性。為適應高職院校護理教學改革，培養出更多既具有現代護理理念，又有中醫護理觀念的高素質、高技能復合型護理人才，以滿足廣大患者日益增長的健康需求，筆者在教育教學實踐中，緊扣中醫護理基本理論和護理技術，不斷嘗試優化教學內容，改進教學方法，激發學生學習的動機，調動學生學習中醫護理的興趣，從而不斷提升教學質量。
一、更新觀念提高師生認識
隨著經濟發展，人們生活水平的不斷提高，健康意識逐漸增強。現代護理模式需要一批既具有現代護理理論和技能，同時又能熟練運用中醫獨特護理技術和方法的復合型護理人才。因而，學好中醫護理尤為重要。2011年《中醫護理》又被納入護士執業資格考試范圍，雖所占比例較小，但仍要求學生掌握適量的中醫護理知識【1】。因此，廣大教師和學生務必更新觀念，深刻認識到學習中醫護理的重要性。首先，教師應具備豐富的中醫專業知識、熟練的護理操作技能，注重中醫整體觀念、辨證施護與現代護理相互結合的原則，引導學生進一步了解專業特點及就業方向，端正學習態度，更好地學習中醫護理。其次，教師在教學中應采用靈活多變的教學方法，激發學生學習中醫護理的興趣，指導學生把握正確的學習方法，主動學習、認真學習。
二、改革教學模式優化教學內容
中醫護理教學內容十分豐富，涉及中醫基礎理論、中醫護理理論、傳統操作技術及常見病的辨證施護等方面。為突出護理專業特點，強化學生實踐操作能力的培養，中醫護理的教學內容在課程設計上應著重突出“中醫”和“護理”兩大特色，力求達到兩者的有機融合。具體教學內容設計如下：1）緒論：介紹中醫學及護理發展簡史，并著重講解中醫護理學的基本特點；2）中醫基礎、中醫護理理論：重點講授中醫護理學的哲學基礎，五臟六腑的生理功能和病理變化，經絡系統的組成及生理功能，精、氣、血、津液之間的相互關系，各種常見致病因素的致病特點，四診的方法及臨床意義，辨證方法以及中藥方劑的基礎知識、防治原則等；3）傳統操作技術：講解并示教針刺、艾灸、拔罐、刮痧等中醫傳統操作技能；4.常見病的辨證施護：舉例講解內、外、婦、兒科常見病的辨證要點、護理措施等。
三、調動學習興趣培養主動學習
心理學家認為，教學效果的優劣和教學質量的高低不僅與教師密切相關，在很大程度上亦取決于學生的學習動力。而興趣是學習最大的動力，激發學生學習興趣，充分調動學生的學習積極性，使學生能主動學習、自覺學習，成為學習的主體，對提高教學效果具有重要意義。俗話說，好的開端是成功的一半，教學也是如此。緒論課是學生接觸中醫護理的第一節課，也是激發學生興趣的開始，故認真上好緒論課對提高學生學習中醫護理的興趣尤為重要。所以，介紹中醫學及護理發展簡史時，可適時引用中醫經典著作中的一些簡明扼要，對護理學習有指導意義的原文和典故。如用“神農嘗百草”提高學生學習中醫的自信心；引用《靈樞•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”說明飲食護理的重要性；用華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的姿態，創立了“五禽戲”，開創了我國保健體操的先河【2】；孫思邈首創蔥管“導尿術”等生動典型的經典故事來激發學生的求知欲，充分調動學生學習中醫的主觀能動性。
四、靈活應用教學方法提高教學效果
課堂教學是中醫護理教學的核心，為提高教學效果，在教學實踐中，應針對不同章節內容特點，靈活選用不同的教學方法。中醫基礎理論、中醫護理理論理論性較強，內容抽象、深奧，可選擇講授法、討論法和多媒體教學法。如講授舌診相關內容時，用多媒體投影呈現正常舌象和大量病理舌象，可使教學內容更生動、直觀，激發學生學習欲望，亦便于學生理解。學生間相互望舌、展開討論，充分發揮學生的主體作用，激發學生學習的主動性、積極性，進一步提高臨床實踐技能。傳統操作技術，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒體教學法、演練法和臨床見習等。先用多媒體放映示教片，調動學生學習自主性，再由教師講授基本理論，示范操作，強調注意事項等，最后學生分組，互相扮演醫生和患者，模擬操作練習。在學生練習操作過程中，教師巡回指導，對錯誤操作、手法及時糾正、指導。技能操作練習既能激發學生學習中醫護理的興趣，增強學生的自信心，加深對理論知識深層次的理解，同時也提高了學生臨床實踐操作技能。常見病的辨證施護則結合臨床典型病例，采用病例討論、啟發式、比較和邏輯推理的方法。如講解感冒一病時，列舉病例：病例1，患者,女性，43歲，于一天前因受涼，自感惡寒發熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，以辛溫解表，祛風散寒；飲食護理上用生姜蔥白湯熱服，使微汗出，疏散風寒。病例2，患者,男性，27歲，發熱，頭痛，鼻塞流黃稠涕，口渴欲飲，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌紅苔黃，脈浮數。方用銀翹散加減，以辛涼解表，疏風清熱；飲食上可適量飲用西瓜汁和綠豆湯等。兩者同屬感冒，但引導同學展開討論、分析比較，理解同一疾病不同的證候，在護理原則及措施上就不同，即所謂的“同病異護”。同樣列舉病例，引導同學討論，啟發同學理解不同的疾病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，只要出現證候相同，便可采用同一護理原則及措施，即所謂的“異病同護”。采用典型病例教學，寓所教理論于病例之中，具體、生動，既調動了學生學習的積極性、創造性，加深了對所學知識的理解，又提高了學生分析、解決問題的能力，初步實現了由理論到實踐的轉化【3】。在今后的中醫護理教育教學過程中，我們將不斷探索，不斷改進，勇于創新，把中醫的“整體觀念”及“以人為本”的指導思想同現代護理中“以患者為中心”的理念相融合，培養出更多高素質、高技能的復合型護理人才。
作者：徐旭 單位：滁州城市職業學院
參考文獻
[1]何禮娟.以護士資格考試為導向優化中醫護理教學方法[J].中國中醫藥，2012，10（24）：87-88
摘要：中醫護理的基本特點包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。因此將中醫護理引入基礎護理教學實驗十分必要，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫結合護理，是兩者互補的共同結果。因此可將中西醫護理的優勢結合起來，并加以發展鞏固。具體做法有：重視學習和交流，運用當前護校中現有的中醫方面的資源進行交流式教學，將中醫知識貫穿于基護教學實驗中，重視護生操作技能與課后考核與反饋，既學會了知識的融會貫通也發揚了祖國的傳統醫學。
關鍵詞：中醫； 整體護理； 基礎護理教學； 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史，傳統醫學至今仍在不斷地應用與發展，這對護理學有著深遠的影響。表現在臨床護理方面，除了西醫護理外還存在著我國特有的護理類型中醫護理和中西醫結合護理。中醫護理在預防、治療和康復護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預防和康復護理［1］。因此，作為護校的學生有必要學習中醫護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫護理理論，使祖國的醫學護理事業發揚光大。
1 中醫護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統一性完整性。中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內外環境的統一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協調平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發，通過觀察病人的外在變化，了解機體內臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質是心火亢盛的表現。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產生生理性反應，若超越生理范圍，則產生病理變化。辨證施護是中醫護理的又一基本特點，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辨證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面，又是理論聯系實踐的具體體現。
2 將中醫護理引入基護教學的必要性
整體護理是當前我國護理學理論與實踐發展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統一的整體看待［1］，保持人與內外環境的平衡。辨證施護是以中醫理論為基礎，根據辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫結合護理，是兩者互補的共同結果。因此將中西醫護理的優勢結合起來，并加以發展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫整體辨證觀指導下的護理方法，中醫整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果。“心開竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。參加有關中醫護理知識的培訓，到中醫醫院參觀學習，到社區參加社會實踐，可與中醫系或中藥系教師共同探討中醫護理的知識和技能，同時可以利用學校中醫康復系從事過中醫診療技術的老師來參與中醫護理的臨床實踐與教學，從中學習不同教師應用中醫護理知識的技巧，探討在基礎教學中應用中醫護理的知識。在基礎護理實驗課教學中，結合中醫學的基本特點，認識和理解整體護理。可以在理論課講授時先進行中醫方面知識的穿插，先在學生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中，結合中醫護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環受阻，持續的缺血、缺氧、營養不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結合中醫的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學，既講解了它的原因，又具體操作了它的預防方法，這樣把中醫知識結合起來，學生既好懂也好學，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導學生根據病情和醫囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據年齡、性別、環境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫結合的護理知識基礎，也就是新的護理觀，即對人、環境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血時，護理上應預防并發癥的發生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上應在”調“字上，通過調養使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫護理的知識。
3.2 基護技能的培養重視學生操作技能的學習與提高，就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫的“導便法”相似，在保留灌腸中，學習運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法，是運用醫護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經絡，并結合有關部位進行按摩，使機體內部產生發散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫護理理論對醫學事業的貢獻。針對中醫護理基本知識在基礎護理操作實驗課中，除了要練習基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習題，運用所學知識寫出中醫的護理診斷這個方法，具體體現在寫實驗報告中，規定學生要寫出中醫的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復習中醫護理的知識，也學會了知識的融會貫通。將中醫護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中，是可行的。它不僅發揚祖國醫學的長處，又促進了基礎護理學實踐的發展，使中西醫護理相互促進與提高并產生積極影響作用。
參考文獻
［1］ 張燕京.將中醫護理引入基礎護理教學的嘗試［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：231.
【關鍵詞】中醫護理；中醫特色；中醫應用
【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0177
我國中醫藥學歷史悠久，5000年的歲月流傳和文化積累，鑄就了中醫的完備體系、積累了中醫的博大內涵。隨著疾病譜的改變，我國面臨人口老齡化社會的到來，人們健康觀念出現轉變，在此環境下，中醫藥的優勢和特色越來越被重視起來。中醫強調“三分治、七分養，醫護不分家”，在護理過程中，充分發揮中醫護理的特色，有利于提高患者的治療效果。
1中醫護理概述
中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。整體觀、動態平衡觀和對立統一觀是中醫護理理論的優勢。中醫護理應用“天人合一”理論指導基礎護理，臟腑學說指導觀察病情，經絡學說指導護理技術。在認識逐步提高的基礎上，確立了調和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫護理原則。這些重視調動機體平衡和康復能力的中醫護理思路和方法，充分體現了自然科學與社會科學有機結合的科學性和先進性，它融匯了人文科學和自然科學，在中華民族長期同疾病作斗爭中作出了巨大貢獻，有著悠久的歷史和豐富的內涵。中醫一貫重視護理，主張“三分治療，七分護理”，在數千年的臨床實踐中積累了豐富的診治疾病和護養病人的經驗，其在養生保健，情志，給藥，飲食與臨證護理上具有自已獨特的優勢。“辨證施護”是中醫護理工作的基本法則和特點，同時強調了“同病異護”“異病同護”的觀點；提倡“未病先防”和“既病防變”的原則，通過掌握疾病傳變途經防止并發癥，在疾病康復期防止病情反復，突出了中醫在病因觀察，病情診斷，治療，護理，預防中的整體觀，與現代醫學觀中的“整體性”相吻合。
2中醫護理在臨床護理中的重要意義
整體觀是中醫理論的核心思想，是將人看作一個整體來進行考量，同時將人置身于宇宙中，將人看作成是自然的一部分，追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相須、相惡、相殺，中醫用極為簡單的表現形式，通過望、聞、問、切查明病因，判斷病情并進行治療。中醫醫法取自于自然，至簡的治療方法卻可以將藥物對人體的傷害降到最低，一直深受人們的重視。
中醫護理是我國現代醫學整體護理的重要部分，通過利用中醫護理的獨特優點，結合現代護理方法，有利于促進醫療工作的開展。在臨床護理工作中，結合中醫護理的優勢，創新護理方法，充分發揮中醫護理內在的科學護理方式，將中醫的獨特優勢充分挖掘出來，促使護理工作能真正發揮作用，確保患者病情的治療效果。
3中醫護理的特色及應用
3.1整體觀念是中醫護理的基本指導思想
中醫認為，人體自身是一個整體，人體自身在生理上會相互協調，在病理上會相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內在臟腑的病變。中醫將人體和自然環境、社會環境看成一個整體，經局部的疾病放到整體的環境中來進行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應狀態，來觀測患者的內臟病變。根據患者的經絡變化，了解患者的體質。中醫護理時對患者進行多方面觀察和了解，根據患者的實際情況，結合外部環境及疾病變化來妥善護理。將整體觀念和現代護理結合起來，從生理、心理、精神、社會、文化等多方面來考慮現存的問題，有利于提高患者的病情治療效果。
3.2辯證施治是中醫護理的科學方法
中醫認為：“證”和“癥”是不同的概念，證是疾病的原因性質，而癥是疾病的現象，是可以通過望、聞、問、切來進行判斷的。中醫講究同病異治和異病同治等治療方法，通過固本扶正、調節免疫來治療患者的疾病，改善患者的身體狀況。在護理工作中，中醫護理著眼于病機，按照相同病機或證采用相同護理方法，而不同的病機或證采用不同的護理方法。由于并不著眼于病的異同，讓護理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.3中醫護理的應用
（1）護理觀察。對患者進行全面了解，通過望聞問切等基本治療手段來收集護理對象的病因、病情及身體狀況，為辨證施治做好準備。根據護理對象發病原因，在了解病因和病位的基礎上，對癥下藥。
（2）飲食護理。飲食是維持人體生命的重要物質，只有飲食得當，才能對身體起到補氣養血和強身健骨的作用，有利于人體免疫能力的提高，能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的飲食護理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對患者進行護理時，只有確保疾病性質和食物的性味吻合時，通過飲食護理才能真正起到輔助治療的效果。
（3）情志護理。情志護理主要是對護理的語言、表情、行為、姿勢、氣質及態度等能夠影響情緒的方面，讓患者除去煩惱和憂愁，增強戰勝疾病的信心，從而讓患者在最佳的心理狀態下接受治療，達到早日治愈的目的。在護理工作中，醫護人員要詳細了解護理對象的心理狀況，及時調節患者的情緒，消除消極情緒和負面思想，同患者保持溝通，讓患者間相互鼓勵，提高患者治療疾病的信心，促進身體狀況的積極改善。
（4）生活起居護理。生活起居護理主要包括對患者衣著、衛生及生活習慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環境，有利于患者疾病的康復。
中醫護理和中醫藥學是緊密聯系在一起的，治療和護理相輔相成。中醫有自身的獨特之處，將中醫護理和現代護理有機結合起來，取長補短，能夠提供護理效果，有力于護理對象疾病的治療和身體的康復。
參考文獻
【關鍵詞】中醫理論和技能 護理人員 在職培訓
我院是一所國家級三級甲等中醫醫院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫護理專業畢業生，中醫、中西醫結合護理專業畢業生寥寥無幾，缺乏系統的中醫基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫理論和操作技能的培訓，隨著醫學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發揮中醫護理的優勢，體現整體觀念和辨證施護的特點，培養貼近臨床、貼近患者的合格的中醫護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規范化培訓，培訓后護理人員從事中醫、中西醫結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現將培訓方法介紹如下:
1 培訓方法
根據不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫知識和技能培訓。
1.1參加工作五年內護士
處于這一階段的護士全部來自西醫院校，從未進行過中醫理論知識的學習，中醫理論很抽象，不同于西醫知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫基礎理論和實際操作能力的培訓。
1.1.1發放護士手冊，內容包括中西醫知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規等）人手一本，以自學為主。
1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫理論、中醫藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫、主治醫師結合臨床病例和實際工作，講授中醫辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫、中西醫結合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫護理技術示范小組，舉辦中醫護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現場演示，講解相關注意事項，并通過現場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內計算機局域網將中醫理論知識（中醫基本知識、中醫護理常規等）和中醫護理技術操作規程制作成多媒體課件和操作示范課件，發送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫結合的方法進行病情觀察和中醫健康教育的培訓，運用中醫理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據中醫專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫護理常規，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫健康教育大課堂，將中醫飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫結合護理查房，利用掌握的中醫知識，制定最佳護理方案，進行中西醫結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質好、專業技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養
高年資護理人員除繼續強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據各科特點推薦必讀的中醫書籍，定期抽查學習筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫培訓班，針對臨床各科出現的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學習提高中醫護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結果
通過系統培訓，護理人員掌握了一般中醫護理操作技術，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識在臨床有效應用，并收到良好的效果；基本能運用中醫術語書寫護理記錄；根據辨證分型，制定相應的護理措施，對病人實施中西醫結合的整體護理。全院護士中醫護理理論考試、中醫護理技術操作考核均達標。
【關鍵詞】循證護理；中醫護理；辨證施護
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0078―01
1 循證護理的概念與中醫辨證施護的概念的區別
1.1 循證護理即以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，并用實證對病人實施最佳的護理措施。它包含了3個基本要素：①證據；② 護士的技能③病人的實際情況。 這三個要要素相互聯系、相互影響。
1.2 中醫治病強調人體是有機的整體和人與自然界的統一性，“辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據辨證的結果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯系和不可分割的兩個方面，又是理論聯系實際的具體體現。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關系，是中醫護理的精華，是指導中醫臨床護理的基本原則。
中醫辨證施護是將四診所收集的資料，包括癥狀和體征及其他病情資料，通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證，即確定現階段屬于何證的思維過程，施護就是根據辨證的結果來制定相應的護理原則和措施，以體現整體觀念和辨證施護相結合。辨證施護注重三因護理及同病異護，異病同護，注重人、病、證三者之間的關系，中醫的辨證施護講究辨證求因即以疾病的臨床表現為依據，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據的方法。
2 循證護理與中醫辨證施護的關系
循證護理與中醫辨證施護在基本觀念和護理特點上都有著相通之處。循證護理以“證據”為原則，以“證據”為護理依據。提出問題，尋求證據、制定并實施措施，其核心思想就是尋求證據、應用證據。循證護理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發，尋求證據，制定護理計劃與護理措施。
中醫的基本特點是整體觀念和辨證論治，中醫護理的整體觀念包括兩個方面，其一是人體是一個有機的整體。其二注重人與自然界的關系。中醫辨證施護則以“辨證”為原則，以患者的“證”為護理依據。辨證的結果即作為中醫治療和護理的理論依據，是臨床確定護理計劃，實施護理措施的依據。中醫護理注重同病異護和異病同護及正護與反護但不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的緣故，這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。中醫的辨證施護注重病情觀察和舌苔、脈象，循證護理重視整體觀，倡導以病人為中心的護理理念，滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等方面的健康需求。而中醫學的基本特征就是整體觀和辨證論治，中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體，人與自然環境和社會環境也構成一個統一的整體，因此整體觀念和辨證論治是中醫辨證施護不可缺少的內容。
3 循證護理對中醫辨證施護的影響
3.1 循證護理使中醫辨證施護走向科學化和規范化，循證護理為臨床護理提供了一種全新的模式，是一個提出問題和解決問題的過程，循證護理將護理研究與護理實踐有機的結合起來，是一種指導臨床實踐的方法學，是一種科學評價臨床護理文獻的方法學，它強調的是有證據的科學思維方法。中醫的“辨證施護”、個體化護理原則與循證護理“從證據人手”結合患者的具體情況進行護理決策的原則是完全一致的。但是，由于中醫“癥”與“癥候”的復雜性，且中醫診斷客觀指標較少，主觀經驗居多，因此“辨證施護”對護士的要求較高。將循證實踐的方法運用于中醫護理，有利于中醫護理對自身理論體系的不斷完善，重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，通過臨床實踐辨證護理干預效果，為臨床人員實施中醫技能操作提供科學的理論證據，從而加快中醫護理，工作科學化、規范化、現代化的進程。隨著現代護理學的深入研究，近年來詢證護理悄然興起并迅速發展，是護理領域發展的新趨勢，中醫護理的形成與發展與現代護理的發展走過了相似的歷程，在臨床護理過程中積累了豐富的經驗，稱為護理學不可缺少的重要組成部分。
3.2 循證護理有利于中醫護理實踐模式的轉變當前，醫學模式由傳統的經驗醫學模式向循證醫學模式轉變，提倡對病人診治決策應結合當前可得到的最好的臨床研究證據、醫生經驗及病人的意愿進行取舍，這是循證醫學強調的臨床決策思維（診治方案的選擇）及行為的原則和方式。因此，循證醫學不同于以往的經驗醫學的醫學實踐，它更強調利用發表的文獻證據解決臨床問題，對證據進行嚴格分級，提供指導對醫學文獻評價分級的實踐指南，并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。循證護理也使傳統的經驗主義護理模式向依據科學研究成果為基礎的新型護理模式轉變。 6中醫護理模式的核心是辨證施護，隨著醫學模式的改變，傳統的“辨證施護”作為方法淪欠全面，因為當今醫療護理要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創新性繼承。這就要求臨床護士應在仔細采集病史和體格檢查的基礎上，根據臨床實踐解決需要鰓決的問題，進行有效的文獻檢索，并對其進行系統評價，將最適宜的治療與護理方法服務于每一個具體的病人。循證護理給傳統中醫辨證施護的內容賦予現代內涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，形成新的中醫護理實踐模式，使新模式成為真正指導臨床實踐的實用模式。
中西醫結合整體護理是汲取中醫護理、西醫護理、新興邊緣學科的護理之長，運用知識，結合中醫基本與，實施保持和增進人類健康的護理過程。中西醫結合護理是我國護理的方向，是中醫護理與現代護理飛速發展的需要，其發展的可行性及策略，主要從以下幾面進行探討。
1中、西醫護的特點
1.1西醫護理護理學的發展經歷了三個主要階段：一是以疾病為中心的護理階段;二是以病人為中心的護理階段;三是以健康為中心的護理階段。護理學形成了自己的理論體系和教育模式；護理操作技術更為科學、規范、實用，其逐漸發展成為一門綜合性的科學和科學知識的獨立的為人類健康服務的科學。系統化整體護理成為現代護理模式，整體護理是把服務對象視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康，并通過護理程序來解決這些問題，直接服務于整體的人。但西醫護理，大多采用對癥護理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫護理在康復、強身、健體等方面也應充實和發展。
1.2中醫護理中醫護理學是祖國醫學的重要組成部分，積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫護理的原則（1）扶正邪：護理的目標是增強人體的防御能力，去除致病因素。（2）標本緩急：急則護標，緩則護本。（3）同病異護，異病同護：視臨癥表現施護癥候相同，護理方法一樣，癥候不同，護理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預防為主，強調觀察病情，防止發生并發癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要。
1.2.2中醫護理的特點（1）整體觀：中醫理論以對立統一的整體觀對待人體和疾病。中醫認為人體是一個統一的整體，通過經絡將人體各部分有機的聯系在一起。體現臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應。尤其是人與自然界息息相關的天人合一論，表明人與所處的外部環境，又是一個整體。外界的各種變化，必然會人體生理與病理反應。因此，自然環境，社會環境和人類自身的情緒變化都與健康有關。所以，中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。（2）辨證施護：根據陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實施護理原則與方法。總之，中醫護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養生方面有其特有的優勢。
但長期以來，大量的中醫護理經驗和方法，一直散在于各種中醫古籍之中，雖然也出版了許多中醫護理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統的理論體系和完善的護理操作程序，影響了中醫護理學的發展。如一些中醫護理技術操作應進一步規范化，在繼承傳統中醫護理技術操作的同時吸收現代護理操作中先進的、科學的、實用的內容來充實自身，不斷完善中醫護理技術操作。
1.3中西醫結合整體護理中西醫結合整體護理學是一門新興的護理學，其特點是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現代護理醫學模式相結合，開展以人為中心的中西醫結合系統化整體護理［1］；在護理理論上，中西醫匯通，有機結合，構建新的護理理論，豐富護理學的內涵；在護理實踐上，西醫的先進護理技術與中醫的辨證施護相結合，實施以人的健康為中心的全面護理；臨床護理與健康教育相結合，為服務對象解決恢復健康、維持健康、促進健康的實際需要。中西醫結合整體護理是將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點，進而相互，吸取兩者之長，確定兩者結合點，從而融會貫通，創建具有中國特色的整體護理，它不同于中醫護理現代化，更不同于傳統中醫護理。它是醫學新理論的真正結合，在現代科學高度發展的今天，多學科相互滲透、相互促進和共同發展是一個重要趨勢。
2中西醫結合整體護理教育的可行性
2.1中醫護理觀符合現代護理模式，奠定了中醫護理與西醫護理結合的基礎整體護理已成為現代護理的發展模式，體現了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念，并進一步向“以人的健康為中心”的方向發展；中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念相吻合［2］。中西醫結合整體護理教育是將中醫辨證施護與西醫整體護理有機的結合起來，在西醫整體護理的基礎上，根據中醫辨證、西醫辨病提出護理問題，制定護理計劃，進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變，健康需求的提高，促進了中西醫結合整體護理的形成與發展中醫學在養生方面有著豐富的理論和經驗隨著社會的進步，疾病譜也相應地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫診斷明確但防治無力，另一面由于化學藥物的廣泛應用而帶來的現代醫學災難等因素，使得人們對中醫、中藥、氣功、針灸等中醫養生學更為關注，對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復鍛煉等諸多方面有針對性的護理，如飲食調護。中醫護理和西醫護理無論在理論和技術手段上盡管都有其優勢，但護理對象是人，單純中醫護理和單純西醫護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫結合整體護理教育將中醫護理的內涵和西醫護理的理念、方法相融會貫通，以助于恢復健康、促進健康、維護健康。
2.3培養新型、實用型的復合型護理人才，是中西醫結合整體護理教育發展的動力中西醫結合整體護理是我國護理教育發展的方向。隨著社會的發展，人們對自身健康的要求越來越高，中西醫結合護理的應用更為廣泛，而中西醫結合護理教育尤為重要。中西結合護理教育以研究中西結合點為主線，積極探索，開拓創新；以培養出更多的中西醫結合型護理人才為重點，促進中西醫結合護理不斷發展，更好地為人類健康服務。
3中西醫結合整體護理的策略
3.1提高認識，充分重視中西醫結合整體護理教育發展的必要性中西醫結合整體護理是擺脫舊護理模式及思維、發展護的必然趨勢，我們有得天獨厚的客觀條件，世界上唯我國有兩種護理體系。我國有悠久的傳統醫學―中醫學、中醫護理學，又有比較發達的醫學―西醫學、西醫護理學。尤其是新的護理醫學模式為古老的中醫學又一次新發展帶來機遇。所以在挖掘、整理、發揚中醫護理資源優勢的同時，汲取現代護理醫學的先進理念與技術，采兩家之長，結合創新，構建符合中國國情的整體護理新，而中西醫結合整體護理則是最佳途徑。
3.2轉變教育觀念，培養中西醫復合型護理人才教師的教育思想和教育觀念，是培養什么樣護理人才的關鍵。因此，作為一名中西醫結合護理教育者，首先應該轉變和確立正確的中西醫結合護理教育觀念，這是搞好中西醫結合護理教育的根本保證。要充分認識和肯定中醫護理和西醫護理的性、先進性、實用性，將二者有機地結合起來，并運用于臨床的方法和重要意義作為教學重點講解，給學員樹立起牢固觀念，為進一步學好本項技術打下堅實的基礎。根據護理人才的不同位需求，拓展服務空間，增加知識點。
3.3編寫中西醫結合護理教材，形成新的護理理論將中醫護理理論、技術建立在現代科學，現代的認識基礎上，使中西醫護理理論融會貫通。編寫適合我國國情的中西醫結合護理教材，通過多種渠道，加強對在校學生及在職護理人員的中西醫結合護理教育，提高中西醫結合護理人員的素質。
3.4運用現代教學方法，提高教學效果運用靈活多樣的教學手段，將中醫護理理論、技術與現代護理相結合，做到“去粗取精，去異求同，循序漸進”。如中醫的“望、聞、問、切”四診方法，同西醫觀察病情的方法對比學習，吸取其共同之處，很容易記憶。
3.5結合臨床護理，加速中西結合護理教育發展
3.5.1基本技術的中西醫護理結合在臨床實踐中，中醫護理技術操作在不斷吸收西醫護理的長處，并加以不斷改進，相互融會。如：無菌技術方面，隨著廣譜抗生素的大量應用，耐藥菌株增多，中醫科50%以上的患者需靜脈給藥，及其他各種換藥或灌注均需嚴格執行無菌持技術操作原則，從而彌補了中醫方面較簡單的消毒方法，有效地防止了感染、交叉感染等不良后果，確保治療更加安全可靠。
3.5.2基本護理的中西護理結合應用世人歷來認為凡病“三分治七分養”。養即是調理、侍疾、護理。在中醫古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調護理論與方法，例如：在飲食調護中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學說；講明合理的飲食不僅能促進疾病早日康復，而且能調治疾病。彌補了西醫飲食護理方面的不足之處。
3.6護理是推動中西醫結合護理發展的動力任何學科的發展都有相應的科學研究，也應從經驗型走向科學型，護理人員應在中西醫結合護理的、方法、管理及人才培養方面進行深入研究，運用現代醫學研究手段逐步完善自身的科研體系，推動中西醫結合護理向縱深方向發展。
綜上所述，隨著現代科學的高度分化和廣泛綜合，中西醫結合整體護理學交匯程度的加深，兩種護理的“神似”將會更清晰，將為護理事業發展起到不可低估的推動作用。
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【關鍵詞】 中西醫結合;護理;臨床教學
隨著醫療體制的深化改革，中西醫結合診療方法日益在臨床醫療中顯示出其優勢。作為綜合性醫院的中西醫結合科，我們承擔著西醫院校護理學生的中西醫臨床教學任務。作為課堂教學的延伸和補充，臨床教學的質量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質量，西醫院校護理學生在中西醫護理中的臨床教學已引起高度重視。
1 中西醫結合臨床護理教學的必要性
1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構建中西醫結合臨床護理
“整體護理”是當前我國護理學理論與實踐發展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統一的整體，保持人與內外環境的平衡。中醫認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現代護理所提倡的對病人進行系統、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫護理的基本特點。為豐富整體護理的內涵，近年來有人提出將辨證施護融入現代護理的新觀點[2]，認為中醫“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發展，是現代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質量。在繼承祖國醫學基本學術思想如整體觀、辨證論治觀等基礎上，吸收現代護理理論及工作模式和護理技術操作技能，將中西醫護理的優勢結合起來形成的中西醫結合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發展鞏固應用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。
1.2 加強中西醫結合臨床護理教學，使學生具有中西醫護理雙向技能
在西醫院校開設中醫學課程是我國醫學教育的一大特色，也是培養中西醫結合人才的重要途徑。但課程設置時間較短，往往只著重于介紹中醫學理論體系中最基本的知識，如中醫基礎、中醫診斷、中藥方劑學、針灸經絡學等基本理論，對針灸學等在臨床上更有實踐意義的內容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫護理操作技術，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預防、治療和康復護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫護理的學生有必要學習中醫護理知識和技能，將在中西醫結合或中醫科室的臨床護理實習作為課堂教學的延伸和補充，進一步掌握中西醫護理的雙向技能，將中西醫護理的優勢相結合，從而提高護理實踐的有效性。
2 中西醫結合護理的臨床教學方法
2.1 重視臨床師資培訓，提高臨床教學質量
臨床護理教師在教學過程中發揮著重要的主導作用，教師的素質直接影響臨床護理教學的質量。要使學生真正掌握中醫護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫護理或中醫護理專業的畢業生，缺乏中西醫兼通的護理人才，中西醫護理方法和手段也未能真正系統有效地結合，使得臨床上中西醫兩套護理理論與技術并行，而且普遍存在重西醫輕中醫的現象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫結合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫結合護理的科學性與必要性，認識各自優勢和護理內涵的共同之處，并將其有機結合起來應用于實踐。為此，我們組織西醫護理專業的帶教教師系統地學習了中醫護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫護理操作技術集中培訓，共同探討中醫護理知識和技能，規范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫結合護理的臨床科研。最后，經過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫護理操作緊密結合，為臨床實習教學打下良好基礎。
2.2 探索有效教學方案，提高臨床帶教水平
在臨床教學中，首先，建立科學的臨床教學管理體系，設立教學總帶教，負責安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經驗總結，改進教學方案，確保教學工作管理科學到位。其次，構建以學生為主體的“一帶一”臨床教學模式，安排一名帶教老師帶一位學生，分管4～8個病人，運用護理程序對所管轄的病人實施整體護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導、醫護患的溝通、中西醫結合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結合PBL教學法，帶領學生到床邊結合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導學生積極參與，隨時根據學生薄弱環節進行重點指導及時整改。并開展中西醫結合的護理病例討論及教學查房，提高和鞏固臨床所學的中西醫結合護理的理論及技能。
2.3 結合中醫護理基本技術，開展中西醫結合技能培訓
通過改革帶教方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫護理操作技術相聯系。在相關項目的基礎操作練習中增加中醫操作方面的知識，如在注射練習中結合中醫的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習中結合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫的護理操作技能較多，而實習課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習，對于常用的中醫護理操作技術我們便通過開展強化訓練完成，讓學生和師生之間相互操作共同提高。操作訓練時由簡到繁、循序漸進，注意培養學生的學習興趣。同時鼓勵學生參加醫生查房、典型病例討論等，著重培養其臨床分析判斷的能力，拓寬學生知識面，培養提高學生的綜合能力和整體素質，為以后從事中西醫結合臨床護理工作打下堅實基礎。
把現代護理理念與傳統中醫護理方法相結合，創建出中西醫結合的最佳護理模式，是中西醫護理同仁們義不容辭的責任。而臨床教學是護理教育中的一個重要環節，只有積極探索中西醫結合的最佳護理路徑和臨床教學模式，在教學中將中醫護理和西醫護理的優勢進行互補，才能培養出適合新形勢的中西醫結合復合型護理人才[5]。
參考文獻
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