時間：2023-05-28 08:21:54
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇醫院合同管理，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1合同管理的規章制度不健全醫院現存的涉及建設工程合同管理的規章制度不完善、不健全，有的對合同管理只做了籠統規定，內容并不具體，有的只是簡單的規定和說明，還有的規章制度落后，與現實的建設工程合同管理不適合，有的制度建設只是表面上應付相關部門檢查，實際參考價值不高。
1.2缺乏一套完整的建設工程合同管理體系醫院建設工程合同管理歸口不一，合同登記不全面，有缺失現象，還有合同重名，大部分合同沒有編號，不設專人負責等混亂的現象，合同相關資料保存不完整。
1.3合同文本不規范，內容不完善目前，我國建筑工程領域存在大量不和規格的合同文本。現實操作過程中由于工程市場不依據建設部出臺的合同示范文本訂立合同的現象比比皆是，發包商與承包商之間很多情況下采用自制承包合同的形式來簽訂合同，由于自治文本合同在條款的詞語用法、條款前后銜接及格式方面與范本差異較大，雙方在擬定合的同時，都想使自身利益最大化，因此，會出現規避自身風險、逃避責任、甚至故意欺騙的現象發生。
1.4合同管理的重要性認識不到位這是導致建設工程合同管理出現眾多問題的根源，還表現在領導及相關管理人員對合同管理的重要性認識不足，一方面由于工程的負責人沒有認識到建設工程合同管理的重要性，輕視建設工程合同管理人員的工作，忽視他們的勞動成果，工程負責人及管理人員缺少必要的法律常識；另一方面，由于具體操作人員專業水平有限，工作能力普遍較低，加上沒有深刻認識到建設工程合同管理的重要性，最終導致建設工程合同管理不到位。
1.5合同管理人員專業技術不強，人員培訓機制不健全由于長期忽視建設工程合同管理，在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院缺乏建設工程合同管理的專業人才，建設工程合同一般由財務、造價及其他專業人員保管，他們的知識有限，水平參差不齊，實際操作能力較差，缺乏科學的管理水平。
1.6合同管理信息化程度不高隨著計算機技術的發展，國外很多發達國家已經不斷深化合同管理的信息化進程，實現無紙化辦公，這一點我國與國外還存在較大差距，我國建筑工程合同管理的信息化程度不高，造成這種現象主要有三個原因：一是我國計算機網絡普及力度不夠；二是由于我國建筑工程合同管理的相關配套軟件創新開發不足，導致建筑工程合同管理軟件落后；三是我國建筑工程合同管理手段落后。現如今，采用的主要是分檔管理的辦法，缺乏統籌性，導致建設工程合同管理人員忽視整體性的合同管理，監管不力，建設工程合同管理手段粗放，沒有進行精細化管理。
2完善醫院建設工程合同管理的建議
2.1完善法律法規及制度建設隨著我國經濟建設的不斷發展，結合本單位建設工程的實際情況，及時增補相應的規章制度及法律法規，完善具體實施細則，在合同簽訂、施工、驗收及違約賠償等方面的都予以詳細規定，出臺一系列的實施細則，在實際操作中，達到有法可依、有法必依；完善建設工程各項規章制度管理，從工程承包的招投標管理審核、合同的簽訂、施工期間的安全管理、工程價款的支付、工程結算審核、責任落實管理等工作都要詳細規定，將責任落實到實處，從而達到規范醫院建筑工程市場，促進醫院建設工程合同管理科學化的目標。
2.2完善建設工程合同示范文本醫院原有的建設工程合同文本具體實用性不高，太過籠統，有些甚至還使用簡易工程合同版本，因此，導致自擬合同現象嚴重，合同中的雙方權利、義務、爭議、違約責任等重大條款約定不規范，因此，我們積極借鑒國內外經驗，結合本單位的實際情況，按工程規模、性質，制定并完善首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的建設工程合同的示范文本，使建設工程合同文本既滿足承接工程項目的要求、又能滿足首都醫科大學附屬北京朝陽醫院現有工程建設的需要，減少合同糾紛的發生，控制主體的行為符合法律規定，為后期的合同糾紛做出合理的規定，保障相關醫院的合法權益。
2.3培養高素質的人才隊伍建設工程合同管理不僅是跨專業的綜合管理體系，又是一個綜合性很強的學科，在我國醫療事業中還屬于新興的學科，這方面的管理人員需要具備建筑工程合同管理的理論知識，還需要具備很強的實踐能力和工程建設的實踐經驗，因此，建立一支高素質的人才隊伍至關重要，首先，要加強財務人員本專業的技術能力，熟練掌握基本的建設工程核算體系；其次，要加強與建設工程合同管理相關聯的其他專業知識的培訓，如經濟合同管理的知識、工程項目管理的知識、工程造價管理的知識等，更新他們的知識結構，以提高財務人員的業務水平，拓展知識領域；最后，要增加財務人員的使命感、責任感，要樹立不斷學習的觀念，不斷創新，提升自身素質。
2.4工程項目財務管理人員要全面了解工程項目概況了解工程項目招投標事項，掌握工程進展情況，按期參加工程項目的監理例會，參加工程設計方案、工程洽商變更論證會，參與工程項目重大設備、材料采購的招投標管理，參與工程項目的有關專項調研工作，定期巡視施工現場，及時掌握工程項目變化情況，準確做好記錄
2.5加強工程洽商加強工程洽商、變更的簽認管理，重大、重要的洽商變更及時簽訂補充協議，調整工程概預算。
2.6加強合同的登記管理建立建設工程合同統計臺賬，發揮三級明細賬的作用，全面、及時對合同進行統計、分類、登記，準確記錄工程項目的各種信息，如開工、竣工時間，負責人姓名、聯系方式。開戶行、賬號，名稱、項目經理等重大事項變動情況、是否簽訂補充協議，工程預算、結算情況，合同的爭議、糾分情況，詳細記錄工程款支付情況。合同檔案編號要唯一、穩定、合理，檔案號結構分類體系財務部門與基建部門必須相適應，便于查找賬目核對，檔案號一經確定，一般不隨意改變。建設工程合同統計臺賬必須妥善保管，一律用碳素筆填寫，字跡整潔。有條件的可使用計算機管理，并作好文件備份。此外，更換財務人員，必須作好交接記錄。
2.7加快合同管理的信息化進程醫院現存的建設工程合同管理方法弊端很多，信息化程度不高，因此，要加大資金投入，加大計算機普及力度；同時，要鼓勵建設工程合同管理系統的創新及開發，建立與建設工程合同管理相適應的信息系統，積極引入國外發達國家先進的信息化技術，實現工程合同管理系統與其他管理系統的數據共享，有利于財務管理信息系統的建立。
3加強醫院建設工程合同管理有利于提高財務管理的效率和效果
3.1有利于加強醫院建設工程的內部控制的建設建立健全內部控制系統是財務部門的重點工作之一，合同管理也是內部控制的重點，通過加強合同管理程序，及時發現疏漏糾正不當之處。
3.2有利于對工程項目的效績評價對大、中型工程項目施工中、完工后績效評估，其財務部門提供的財務、非財務指標，部分數據均來源于工程合同統計臺賬。所以，必須認真做好工程合同統計臺賬工作。
3.3有利于對醫院工程項目的總體控制和管理在大、中型工程項目中除包括總承包施工合同外，還包括若干輔助工程項目，而醫院的在建工程賬套中，只能設置到二級科目，即某某工程，對其工程沒有具體的分類記錄，而工程統計臺賬彌補了這一缺陷，可清晰記錄每一工程項目的信息。
3.4有利于工程資金的管理，合理安排資金的使用通過工程合同管理體系的各工程項目的工程款已付、未付等數據，能及時與財務賬套中的數據進行核對，及時糾正誤差。對于大、中型工程項目，還可按工程進展情況安排各年度資金使用額度。
3.5有利于工程竣工備案，包括工程檔案的備案大、中型工程項目竣工后應向建委等部門申報辦理竣工備案手續，工程合同統計臺賬為此提供了許多有用數據。
3.6有利于工程造價的預算管理和控制通過工程合同登記的管理，能對預算外、超預算的工程項目及時進行相應的預算調整。
【關鍵詞】合同管理 特點 形式 目的 內容 方法 要點 引言
醫院建設工程與普通建設工程相比是一個更為龐大、復雜的系統工程。醫院建設工程合同管理在工程建設過程中具有較強的程序性和連續性特征，是有效地將整體建設項目各部分有機結合起來，確保整體建設項目質量、造價和進度的重要程序。主要任務就是采用科學、有效的合同管理方式、方法，保證建設工程的各種建設要素和責任單元動態協調有效運行，最終實現總體建設目標。
一、醫院建設工程合同管理的特點
醫院建設工程合同管理，是確保醫院安全保障和災害應對措施有效響應的重要手段和程序保證，是對參與醫院工程項目建設的設計單位、施工單位、監理單位、材料設備供應商等各方面社會關系的權力和義務的約束和管理。醫院建設工程的質量、投資和進度都是在合同管理的調整、保護和制約下進行的。也就是在接受政府管理部門依據法律、法規對工程建設主體進行具體監管的同時，在法律框架內通過“合同”契約方式來完成與其他各方面社會關系權責利的約定。
醫院建設工程合同管理是醫院建設工程項目管理的重要組成部分，涉及方方面面，影響因素眾多，但其根本特點主要表現為：
1、質量標準高。醫院建設工程是生命線工程。其自身特點決定工程質量要求非常高，特別是消防、職業病防護、風水電氣等基本保障設施不允許出現質量問題。
2、工期要求嚴格。醫院的醫療醫技發展、社會需求和期待、相關部門的監管，都對工程規劃提出了嚴格的進度要求。
3.造價控制嚴格，醫院建設投資計劃不但需相關部門批準，而且投資計劃執行情況還要受行業主管部門嚴格控制。
二、醫院建設工程合同管理的基本形式
醫院建設工程合同管理是訂立合同雙方通過其有關機構或人員，在合同的訂立和履行的過程中所進行的一系列管理活動，是雙方協調互動的動態過程。其主要內容包括合同訂立階段的管理、合同履行階段的管理和合同備案管理。
（一）合同訂立階段的管理。合同訂立階段的管理包括合同訂立前的準備階段和合同訂立過程中的管理。主要體現在招標和簽約過程中雙方所進行的一系列相關的工作。醫院建設工程合同的訂立在承包方把合同初稿報到醫院后，醫院基建部門先進行初審，再提請法律顧問進行審查，然后填寫合同會簽單，報醫院財務、審計、院辦等職能部門審核會簽，再由醫院主管基建的副院長核準，最后報醫院法人代表（院長）審定，并依據醫院合同管理辦法按合同金額指定人簽字蓋章。
（二）合同履行階段的管理。合同履行階段的管理主要包括雙方對合同內容執行的跟蹤、核查、監督，以及合同糾紛的解決等方面工作。
（三）合同備案管理。按照建設行政主管部門制定和推薦使用的建設工程合同示范文本簽訂完成合同后，要向當地建設行政主管部門對建設工程合同的管理要求進行備案，并接受其對合同的審查和鑒證，以及對合同履行的監督，合同爭議的調解。
三、醫院建設工程合同管理的目的
通過良好的合同管理，才能保證合同當事人、合同訂立形式和程序的合法性，才能保證合同內容的全面、合法、明確，進而維護合同雙方的合法權益，使有限的投資發揮最大的經濟效果。
合同管理的根本目的就是保證工程建設項目的工期、造價和質量。
醫院建設工程合同具有自身特殊性和復雜性，它是甲乙雙方在施工合同中的一切活動的主要依據；是甲乙雙方為實現建設工程目標，明確相互權利、責任、義務關系的協議；是甲方進行工程建設，支付價款，控制工程項目質量、進度、投資，進而保證工程建設活動順利進行的重要文件。一份全面、周密的合同，可以為降低工程造價、提高經濟效益、預防經濟風險、保證工程質量提供有效的途徑。
合同管理的方向應是盡量使之成為調節甲乙雙方經濟活動關系的主要甚至是唯一依據。做到這一點，對規范工程管理、提高管理效率、提升工程質量、嚴格成本控制將會起到有效的促進作用。
四、醫院建設工程合同管理的內容和方法
一個工程項目從立項到投入使用，特別是大中型項目，需要經歷一個復雜的過程，在這個過程中，主要是通過簽訂建筑工程勘察設計合同、建設工程委托監理合同、建設工程施工合同、建設工程物資采購合同等一系列合同，并通過一系列合同的管理來實現工程項目的過程管理。
（一）合同管理的主要內容
1.建立合同管理體系及管理制度，建立、健全合同管理檔案。
2.合同訂立前的管理。合同管理從發出招標文件時就開始了。包括解答和記錄投標人問題、評標、定標、合同談判、簽約、履約和合同結尾。
3.合同訂立中的管理。訂立合同是一種法律行為，雙方應當認真憑實據嚴肅擬定合同條款，做到合同合法、公平、全面、明確、有效。
4.合同履行中的管理。認真分析和跟蹤合同執行情況，及時處理有關工程索賠事宜和合同糾紛事宜。合同管理者必須及時了解對方已履行哪些義務、完成了哪些應交付成果，哪些尚未履行或完成；工作質量是否達到要求；已經支出哪些費用等等。
如果遇到了簽約時未曾預料的情況，造成了損失或延誤了時間，或者對方未履行合同義務或違反合同，都可以要求給予補償或賠償。索賠或索補是合同管理的重要內容。
在合同管理過程中和結束時，應當按照事先計劃好的方式，由專人及時、完整地收集、整理和妥善保管與合同對方以及其他參與者的往來函件、合同變更、付款證書和付款申請、索賠等資料和文件。
（二）合同管理的基本方法
1.合同簽訂與履行程序。項目申請考察論證填寫合同申請表草擬合同文本合同洽談律師審簽合同簽訂合同履行履約驗收合同審計合同結算。
2.合同簽訂基本要求。
審查乙方資質等級及履約信譽；審查施工圖紙及招標文件；使用標準合同文本，切實約定“補充條款”；恰當約定工程量測算與工程計價方式；明確約定進度款的支付條件和竣工款的結算程序；具體約定工期順延情形和停工損失的計算方法；預防工程定金、保證金和預付款等欺詐行為；明確監理工程師及雙方管理人員的職責和權限；詳細約定違約情形及違約責任；對工期問題、質量問題、施工作業問題、質量保證體系、價款問題要進行必要的說明。
3.合同發放范圍。根據工作需要，由基建主管部門發放到采購、財務、紀檢等相關部門和人員。
4.合同責任管理。
（1）正式合同簽訂后，合同經辦人必須將正式合同送交資料管理員并辦理簽收手續，管理員按規定存放歸檔。
（2）合同在實施中必須加強監督管理。工程項目負責人、施工管理員負責檢查工程合同履行情況，并定期或不定期向院領導進行匯報。
（3）工程預決算員、財務人員必須嚴格按合同條款辦理相關決算和財務結算事宜。
（4）由于經辦人未按規定范圍及時發送合同或有關人員未嚴格執行合同，而在施工中產生糾紛或產生質量事故、影響工期的，要追究有關人員責任。
（5）為保護合同當事人的合法權益，嚴禁泄露合同機密。由于泄密而造成損失，追究有關人員的責任。
五、醫院建設工程合同管理要點
醫院建設工程合同管理重點是圍繞工程的造價、質量和工期三個要點進行管理。
（一）工程造價管理
1、工程預付款管理
工程預付款是發包人（甲方）支付給承包人（乙方）用于動員和設計的無息貸款。
預付款用于承包人為工程設計和實施購置材料、設備、施工機具、建臨時設施以及組織施工力量進場等。額度和支付方式在專用條款中約定。須專用于合同約定的工作。
除專用條款另有約定外，承包人應在收到預付款的同時向發包人提交預付款保函，擔保金額應與預付款金額相同。擔保金額可隨預付款的不斷扣回相應減少。
預付款在進度付款中扣回，扣回辦法在專用條款中約定。在頒發工程接收證書前，由于不可抗力或其他原因解除合同時，預付款尚未扣清的，尚未扣清的預付款余額應作為承包人的到期應付款。
2、工程價款管理
工程價款應專款專用。發包人按合同約定支付給承包人的各項價款應專用于合同工作。專款專用可確保承包人良好的財務狀況，確保發包人的所有付款，都用于本工程。否則，會造成承包人因資金無以為繼，而延誤工期，甚至終止合同。
發包人可通過監督承包人向分包商、供應商的付款，或依照物權法進行權利質權，或采取專款專戶，或嚴格請款程序等有效措施和方法來實現專款專用。
3、變更管理
嚴格執行工程變更程序，及時做好變更估價，特別是工程量增加時，調整合同價的方式。
（二）工程質量管理
在工程質量管理過程中，與接收、檢驗與驗收同等重要但管理難度更大的是，工程建設過程中隱蔽工程的質量管理。隱蔽工程的及時存證和計量不僅決定工程質量，而且影響工程造價。
（三）合同進度計劃管理
承包人應按合同約定的內容和期限，編制詳細的進度計劃，包括設計、承包人文件提交、采購、制造、檢驗、運達現場、施工、安裝、試驗的各個階段的預期時間以及設計和施工組織方案說明等報送監理人。監理人批準的進度計劃稱合同進度計劃，是控制合同工程進度的依據。
承包人應向雇主提交一份時間計劃。當原定計劃與實際進展或承包人義務不符時，承包人還應提交一份修訂的計劃。
【關鍵詞】合同管理；決策機制；流程管理
一、醫院加強合同管理的必要性
醫療衛生事業的發展以及國家新醫改政策的有效推行，醫療需求的增加、醫療市場擴大，醫療衛生機構建設已進入一個持續增長時期，隨著醫院建設投入的增加，醫療單位基建、采購、合作與協作等經濟事項大量增多。為明確雙方的權利和義務，更好地維護雙方的合法權益，簽訂合法的經濟合同顯得尤為重要。同時醫院內部控制不規范、決策機制不完善、合同執行、監督管理不到位的問題凸顯，防范經濟和法律風險，遏制經濟糾紛，維護醫院利益和權益，建立合同考察、論證、決策、招標、審核、執行、監督的全過程管理制度勢在必行。
二、目前合同管理中存在的問題
1.應該簽訂合同的經濟事項不簽訂合同
醫院內部控制不規范，存在某些科室和領導以各種理由，不請示、不匯報，自行安排施工或采購的情況。大額項目未與對方簽訂合同就實施，造成要求不明，責任不清，驗收、結算、付款無據可循，沒有可靠的法律保障，存在較大的違約和糾紛風險。
2.合同簽訂前的決策程序不完善
合同簽訂前未對相關項目進行市場、政策、方向等方面的評估，進而對合同締約目的、預期效果進行決策性分析，形成合同決策意見，沒有履行完整的考察、論證、決策程序。
3.合同執行過程中沒有有效監督
合同執行、監督制度不完善，責任不清，合同具體問題不進行交接，部門之間有效溝通少，造成合同履行和監督不到位。合同簽訂后未及時與財務、審計、紀委等監督部門進行交底，造成合同執行、結算過程中監督部門無法對隱蔽工程、商品質量等及時驗收、監督，無法規避潛在風險。
4.存在大量的格式合同
合同條文一般承辦科室安排施工方或供貨方擬定，條款梳理不仔細，而施工方和供貨方擬定的合同細節一般都對自己有利。
三、合同管理不到位的原因分析
1.醫院沒有根據最新的《行政事業單位內部控制規范及相關制度應用指南》制定和完善內控制度，沒有專門的合同管理規定，沒有完整的合同決策、招標、責任追究制度體系，導致各部門在實際工作中無章可循，無法可依，相互推諉，降低了工作效率，提高了經營風險，缺乏有力的制度保障。
2.責任不明確，沒有指定合同管理和監督部門，合同履行過程中的監管制度不完善，監管力度差。
3.承辦科室沒有起到應有的作用，專業知識匱乏，項目前期調查、論證不到位，調查、論證階段過分依賴供貨方和施工方。
4.沒有充分發揮醫院各專業委員會的作用，各專業委員會形同虛設，沒有在調查、論證及決策中起到應有的作用。
四、醫院合同管理建議
1.做好前期控制工作，做好風險管理
（1）建立健全內部控制制度，促進合同管理規范化、科學化、法律化。完整的合同管理制度應包括：項目的申請、審批、授權、考察調研、論證、招標洽談、決策、審核、執行管理、監督管理、結算管理、后期管理程序。明確院級領導的責任，明確合同管理部門。
（2）明確責任，做好前期調查、論證工作。明確各職能科室的職責范圍，歸口管理。一般的項目申請應有效益分析，大型項目的申請應有可行性分析，并經醫院指定的部門審核。大型項目的論證應由承辦科室在相關部門的監督下組織，參考醫院現行的《萬元以上儀器設備論證審批表》制定項目論證審批表，論證過程中發揮各專業委員會的作用。
（3）建立科學的決策機制和定價程序。根據項目性質和前期調查論證結果向院領導匯報后，選擇合理的采購方式，采取協議采購、招標采購、談判采購、詢價比價等多種采購方式相結合的辦法，形成完整的采購方案，合理確定采購價格。組織定價過程中，充分發揮承辦科室、各專業委員會、監督部門、及有關技術、經濟專家的作用。建立重大合同決策機制，必要時應參考法律顧問的意見。
2.注重流程管理，建立標準流程
（1）加強過程管理，做好各環節記錄，確保各環節資料的追溯性，及時追蹤履行情況。申請、論證、簽訂依據、采購方式、組織程序、執行、監督、存檔、信息傳遞等過程有明確規定。
（2）明確各承辦科室的合同管理崗位，制定在前期論證、文本起草、審批、審核、備案，授權方面的責任和管理辦法，制度合同文本管理、履行、糾紛處理等流程管理制度，做到合同管理從始至終都處于有效的控制狀態。
（3）加強簽訂環節管理。建立合同專用章制度，專人管理，分散醫院公章的使用和管理壓力。完善合同審批單，加強合同審批單的作用，合同簽訂過程中簽訂依據、洽談紀要附在合同審批單后面作為重要審批依據。盡量不用乙方的格式合同，各承辦科室根據項目性質和內容，在一定時期內形成自己的格式合同。
（4）充分利用計算機信息系統資源，開發專門的檔案管理軟件。合同簽訂后，承辦科室首先送檔案管理科存檔，由檔案管理科編號，檔案管理科掃描后，存于數據庫備查，相關職能科室根據醫院賦予的查詢權限查詢合同等。節約合同存放空間、節約人力、物力。
3.明確責任，加強合同執行監督
（1）明確各類合同的監督部門。
（2）建立采購驗收制度，大型項目的驗收工作由承辦科室組織，成立專門的驗收組織，抽調參與論證和合同討論的人員參與驗收及糾紛處理工作，出具驗收報告。異常情況書面匯報，及時處理。
（3）探討合同的考核辦法，指定的合同監督部門和預算辦定期進行合同履行情況評估，納入各科室的績效考核。
五、標準的合同流程的建立
以基建項目為例，探討標準合同管理流程的建立：
1.申請：基建科根據醫院的發展情況提出需求，作出可行性論證報告，提交分管院領導審批。
2.審批：分管院領導根據基建科的申請提交黨委會討論，大型項目提交職代會討論，根據黨委會和職代會的討論意見，反饋基建科。
3.授權：院領導授權基建科和相關科室共同進行考察調研和論證。
4.考察調研、論證：基建科和相關科室進行考察調研，收集潛在施工方的資料，包括其資質、實力、信譽、以前施工案例等，進行詳細的論證并將論證結果提交分管領導審批。
5.招標洽談：分管領導和院長根據項目性質進行決策，大型項目提交院黨委或職代會同意后，提交院內招標管理部門，由招標管理部門組織、履行完整的招標洽談程序，大型項目公開招標，招標過程中應有必要的監督部門如紀委、審計等的監督。
6.決策：招標結束后招標管理部門和基建科共同向分管領導匯報，由分管領導提交黨委會決策，決策結果反饋招標管理部門和基建科。
7.合同審核：由基建科起草合同文本，分別經招標辦、紀委、財務、審計等監督部門審核后由院領導簽批。
8.執行：基建科將合同向財務、審計、紀委等相關科室進行交底、存檔，有條件的醫院用信息系統進行交底，并按合同組織施工，合同執行過程中的需要的建筑材料、設備等每項都要走這樣一個完整的流程。
9.監督：基建科在建設過程中對施工進度、隱蔽工程等及時在監督科室監督下組織驗收，大型項目應有監理公司的參與或全過程管理。財務部門根據基建科和監督部門共同簽署的驗收單和付款通知單支付進度款。
10.結算管理：工程完工后基建科將結算申請報送相關部門審核結算，大型項目應委托外審機構進行結算，結算結果由紀委、審計等監督部門審核，并報分管領導、院長審批，財務部門根據結算審批意見支付工程款，并根據合同留足質保金。
11.合同執行審計：監督部門定期或不定期進行各承辦科室的合同執行審計，監督合同的執行情況，了解合作方的需求，對審計結果向院領導匯報和審批，審核結果與經濟責任掛鉤，提高合同執行部門的責任心。
探討用完整的合同管理流程約束經濟行為，做好醫院內部控制，提高經濟效益，將決策科學化、民主化，充分調動各方面的積極性，杜絕招標過程中的人為因素，做到公開、公平、公正，促進行風和廉政建設，控制醫院經營風險。
參考文獻：
[1]王麗娟.淺談醫院合同管理的現狀和對策[J].醫院信息，2010，1（3）：33-70.
(一)存在的問題
1、合同立項階段的問題
（1）未與科研項目預算有機結合。部分項目在立項前未審核科研項目的預算，存在超預算或無預算的情況。（2）存在分解采購、規避招標等行為。為加快執行進度，或簡化采購流程，同一個外協項目被拆解成若干金額較小的項目。（3）采購論證調研工作不充分。部分醫院科研外協合同缺少詢價比較過程，同時由于缺少專業人員的監督，采購價格無法控制。
2、合同簽訂階段的問題
(1)合同無專業人員審核，內容不嚴謹。科研外協合同無統一模板，多數醫院使用對方公司提供的合同，部分合同漏洞百出，內容不完整。（2）授權審批程序不完善，職責分工不明確。（3)倒簽合同現象普遍存在。在合同簽訂過程中，經常出現先履行合同，在需要付款時才簽訂合同或付款之后補簽合同的情況。（4）合同會簽流程繁瑣，周期過長。（5）合同簽訂范圍不明確，合同用章不規范。
3、合同執行階段的問題
（1）未嚴格按照合同規定付款。部分項目由于臨近結題，課題負責人為避免資金結余，不按實際執行情況申請付款，資金安全存在隱患。（2）成果驗收缺乏有效監控。大多科研外協合同的成果驗收僅由課題負責人把關，醫院科研處無相關專業人員。（3）合同變更和解除程序不規范。（4）未對合同執行進程進行監控和管理。
4、合同評價階段的問題
（1）缺乏對合同管理情況的分析總結。大部分醫院未定期總結經驗，查找合同管理過程中的缺陷和不足。（2）未開展合同管理評價工作。合同簽訂和執行情況等未納入醫院績效考核，不利于合同管理水平的提升。
(二)主要原因
（1）醫院領導對科研合同管理重視程度不夠。目前多數醫院領導更加重視醫療工作，沒有意識到經濟合同管理的重要性。（2）合同管理制度不健全。大部分醫院比較重視合同簽訂和執行環節的制度，而常常忽視對合同變更、解除尤其是對合同監督和控制的相關制度；部分醫院合同管理制度過于籠統，無具體細則，缺乏可操作性。（3）合同管理信息化水平不高。目前大多醫院的合同管理系統比較簡單，合同管理還是采取紙質和人工方式。
二、對醫院科研外協合同管理的建議
(一)制定完善的合同管理制度并嚴格執行
醫院要對現行的合同管理制度進行完善和修訂，合同管理制度要涵蓋合同管理的全過程，包括合同的簽訂、執行、變更、解除和結束，以及糾紛處理等。明確合同簽訂的范圍和審批流程，以及各審核部門的職責權限。同時合同管理制度要盡可能細化，充分征求各相關部門的意見，使之具備可行性和可操作性。在合同管理過程中應嚴格按照制度執行。
(二)完善合同管理組織機構，提高人員素質
合同管理人員的素質直接影響到合同管理的水平，醫院可以吸收既懂科研業務又懂合同管理知識的復合型人才。要完善培訓制度，不定期地組織合同管理人員和相關審批部門參加培訓，包括相關法律法規、專業知識等各方面的講座。同時還可以組織合同管理人員到合同管理水平較高的醫院進行交流學習，取長補短。
(三)加大對合同管理信息系統的投入
建立完善的預算合同管理信息系統，合同信息化管理，實現合同網上審批流程，提高合同會簽效率，實現合同信息共享。此外，合同管理信息系統要與設備處物質系統、財務核算系統、成本核算系統和人事系統等集成起來，建立人、財、物統一的HRP系統。
關鍵詞：HRP平臺醫院合同管理內部控制信息化
一、醫院傳統合同管理情況
醫院傳統合同管理主要以紙質文檔的扭轉和保存為基礎。由各部門負責草擬合同，會同相關部門(采購、審計、財務等)對合同的完備性、合法性、可操作性等進行審核，審核無誤的合同再由各級領導簽字確認并加蓋合同專用章或公章。至此，合同正式成立生效并進入履約環節。當醫院需按合同約定履行付款義務時，由各部門的經辦人員負責填寫報銷單并完成簽字付款流程后交財務部付款。這種醫院傳統的合同管理模式，存在諸多弊端，比如：1.合同流轉的過程中經手人員多時間長，無法及時查詢某一份合同所處的狀態，導致合同簽訂的效率低下；2.無專門的部門對合同進行內容登記、統一的編號、歸檔，無法提供精細化的查詢和統；3.在后期合同履行的過程中常會出現因各種原因需變更原合同條款的情況，傳統合同管理由于均采用手工記錄，合同變更不留痕跡，給后期再查詢原始合同留下隱患。
二、基于HRP平臺的醫院合同管理內部控制信息化建設
(一)加強合同效期預警管理
在HRP平臺下，加強合同效期預警管理，是加強合同管理內部控制信息化建設的關鍵措施，注重合同效期預警管理，是內部控制信息化建設的關鍵一環。首先，加強合同效期預警管理需要將合同的簽訂日期、有效期以及生效日期甚至是保質期等關鍵信息錄入到HRP平臺系統中，設置預警信息，保證合同管理者可以在登錄HRP平臺后，就接收到預警信息，實現合同的有效管理，做好合同管理的內部控制工作，加強內部控制信息化建設。其次，在授權管理的情況下，及時采取針對性措施，防止出現合同采購超限等問題，節省人力、物力資源，保證合同處于有效期內，加強對合同效期的預警管理，保證合同履行效果。
(二)注重基礎功能設計
注重合同基礎功能設計，合理建立合同模塊非常重要，因此，在合同履行過程中，注重基礎功能設計非常關鍵，直接關系到合同的履行效果。注重基礎功能設計需要注意以下兩點，第一，需要對關鍵信息進行錄入、保存，通過審核、變更、續簽、凍結等一系列操作進行基礎功能設計，確保在HRP平臺系統下，合同管理基礎功能設計的合理性與有效性，保證合同功能的發揮，解決合同管理中存在的問題。第二，需要對合同條款、合同基本信息以及合同費用、變更歷史等內容進行了解，對合同全過程進行全面的了解，完善相關信息，進行登記管理，保證合同基礎功能的發揮。
(三)注重風險防范
在HRP平臺，風險防范占據著重要的位置，通過形成風險數據庫，可以對合同可能存在的風險進行梳理，對收支合同、采購合同以及科研合同等進行風險樹立，可通過審查環節，加大防范力度，進行重點防范，有效控制合同管理風險。除此之外，通過注重風險防范，可以對合同的審核過程進行了解，并將責任落實到個人，通過明確責任，防范風險，達到有效進行合同履行管理的目的，促進合同管理工作的順利開展。
(四)合同影印管理以及信息共享
通過信息化建設，可以為合同影印管理提供技術支撐，不僅提高了工作效率，還節省了儲存空間，為合同的集中管理創造了有利的條件。與此同時，在HRP平臺下，可以對合同進行影印化管理，將其統一儲存，方便合同管理工作的開展。另一方面，通過信息化建設、信息共享，可以將信息統一存儲在HRP系統中，在信息共享過程中，對合同進行全面的反映，方便合同管理工作的開展。
三、結束語
綜上所述，開展基于HRP平臺的醫院合同管理內部控制信息化建設具有重要的意義與價值，不僅有助于解決合同管理中存在的問題，還可以加強合同預警管理，有效開展風險防范工作，保證合同的有效履行，實現合同環節的風險防控，達到有效進行內部控制，降低醫院經濟損失的目的。
參考文獻：
關鍵詞：醫院經濟合同；合同管理制度；合同管理流程
一、醫院經濟合同管理的重要性
隨著醫療業務的規模擴大，醫院業務量、經濟量不斷增長，醫院對外簽訂的經濟合同越來越多。日常業務涉及部門較多，有基建工程合同、醫療設備采購合同、設備租賃合同、設備維修(維護)合同、藥品采購合同、醫用耗材采購合同、勞動聘用合同、進修合同、醫療合作合同、醫療糾紛處理合同、醫保合同、貸款合同、借款合同、財產保險合同、體檢合同、信息化建設合同、物業管理合同等。醫院經濟合同種類和數量繁多，一所較大規模的三甲醫院，每年要簽訂經濟合同的價值，約占現金支出的50%左右。簽訂經濟合同是為了促進達成合作目標，明確合同主體雙方的權利和義務，更好地開展醫療業務活動。合同文檔作為經濟活動的重要依據和法律憑證，它的事前、事中、事后規范化管理，對維護醫院的合法權益，促進醫院可持續健康發展有著重要意義。
二、醫院經濟合同管理的現狀和問題
在醫療行業中對醫院的評價標準是堅持“以病人為中心”，提高管理水平，持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。部分發展中醫院為了適應國家醫療改革，提高病人的滿意度和職工的生活水平，將主要精力放在狠抓醫療質量和醫療安全，改善經濟質量，無瑕顧及醫院內涵建設和環節管理。而且，醫院經濟合同的項目分類多，涉及面廣，政策性強，法律風險高，管理起來難度大。在醫院經濟合同管理中，存在幾個方面的問題。
(一)醫院對合同管理的重視程度不夠
部分醫院在重視學科建設、人才建設、醫療改革、成本控制的同時，對經濟合同管理的重視度不夠。未設置合同管理崗位，未明確合同立項、起草、修訂、審核、決策、簽署、歸集、評價、糾紛處理的機制與流程，管理層尚未充分認識到經濟合同管理對醫院經營管理的重要性。致使在合同管理方面比較松散，不夠嚴謹。
(二)合同管理制度不建全
醫院經濟合同種類多的性質決定了經濟合同管理制度的設計有難度。部分醫院沒有完善的合同管理制度，合同簽定前的資信調查、征集意見、集體決議、合法合規性的研討不深入，三重一大執行不到位。經濟合同管理制度的缺失直接導致合同簽訂前對項目主要內容研判、評估不力，合同訂立階段出現合同要素不完整、文字描述不嚴謹、合同內容疏漏、有違相關法律和規定、合同公章使用無規制，合同執行階段與預期產生進度差異、金額差異、條件變更和糾紛處理等問題。
(三)合同審核流程和決策流程不規范
合同審核是合同管理的重要環節，每個合同的不同細節都會涉及到多個部門，比如：醫療、護理、財務、人事、總務、信息等。如果沒有集體研討且沒有集體會簽、審核流程，就會出現盲人摸象的現象，考慮不周到、不全面，出現認識偏差，最終給合同執行帶來困難。特殊經濟合同和重大經濟合同不聘請專業法律顧問，容易存在法津風險。重大合同決策不參照三重一大進行管理，將會存在決策違規風險。組織中如果存在保留意見，將在合同執行中出現意見分歧，影響工作進度和合同預期。
(四)未對合同進行歸集管理
醫院職能部門、后勤部門和臨床科室根據需要組織采購和簽訂合同，沒有歸口管理部門會使合同條款不嚴謹、合同登記不全面、無統一編碼、文檔管理零散。醫院對經濟合同管理缺乏專業的統籌指導，導致不能及時發現合同的執行風險以及履約中出現的偏離和問題，一旦出現合同糾紛，醫院容易陷入被動。
(五)沒有合同信息化管理系統
目前，大部分醫院經濟合同都未實現信息化管理，經濟合同的簽訂，以紙質形式來完成，且合同簽訂數量越來越多，分類越來越細。紙質合同是一種紙質憑證，有其存在的階段性，隨著網絡技術的快速發展，大數據時代滲透到每一個工作領域，紙質合同的弊端也逐漸凸現。在紙質合同管理的修訂、審核環節都需要人工逐個遞交，各個環節耗費的時間成本和人力成本高。紙質合同還存在查閱困難、合同進度控制不能及時跟進、數據統計不精準、沒有預警提示功能等問題。
三、醫院經濟合同管理的改進措施
(一)重視經濟合同管理
經濟合同是醫院對外經濟行為的法津依據，是有效輔助完成醫療業務活動的重要保障。醫院需要將經濟合同管理作為重點管理事項之一，促進經濟活動合法合規，強化兩個效益。加強經濟合同管理也是行政事業單位內部控制管理的要求，內部控制的全面性原則要求內部控制應當貫穿單位經濟活動的決策、執行和監督全過程，實現對經濟活動的全面控制。
(二)建立醫院經濟合同管理制度
醫院應根據《中華人民共和合同法》、《中華人民共和國采購法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等法律、規章制度和醫院自有制度，結合醫院實際業務，制定適合醫院業務需要的經濟合同管理制度。明確合同管理全過程的職責與分工，合同簽訂前由項目牽頭部門、財務部門、審計部門、紀檢監察、相關職能部門、醫院法律顧問和合同主管部門共同調查、研討合同主要內容，評估合同的可行性。合同訂立階段，由項目牽頭部門起草合同初稿，各部門參與修訂、審核和談判合同明細條款，再由院領導審核、修訂、決策、審批。合同執行階段，由項目部門、審計部門和其他相關部門跟進執行進度，及時發現、匯報，并修正合同執行中存在的偏離和問題，處理合同糾紛。合同管理制度需要明確合同公章的使用管理，需要有會議紀要、集體聯簽、審批記錄或三重一大的決策文件，方可對擬簽定合同蓋章生效。
(三)規范合同審核流程與決策機制
醫院經濟合同管理的業務繁雜，僅靠某一個項目牽頭部門或者職能部門對合同進行審核是不科學的、不全面的。醫院需要建立審核流程、會簽制度、決策機制。由項目牽頭部門和相關職能部門參與到經濟合同的修訂和審核，各盡其責，層層把關，使合同內容全面、完整，可行性更強。在修訂和審核的過程要求限定完成時間，提高工作效率。由合同管理部門匯總意見，轉合同起草部門修改完善合同條款，再次提交集體審核會簽。決策機制是合同簽定前的最后一關，也是重點確認環節，關系到經濟合同業務內容是否與醫院近期發展目標、長期發展戰略相匹配。重要經濟合同需要納入三重一大事項進行管理，參會人員需要認真對待合同決議內容，對所發表的意見做好完整記錄，審簽確認。
(四)合同集中歸檔
醫院要對經濟合同進行歸口管理，指定專職或兼職部門管理合同文檔，按合同類別、簽訂時間、項目牽頭部門進行順序編碼，集中歸檔，便于日后查閱、復印。根據醫院的工作需要和合同性質，簽定合同大于等于一式四份，甲乙雙方各兩份，一份原件存檔，另一份原件交財務部門作為收付款憑證，項目牽頭部門留一份原件或者復印件，廉潔承諾書交審計或紀檢部門存檔。
(五)對合同進行信息化管理
對醫院經濟合同實現信息化管理是醫院發展科學化、精細化、提高工作效率的必然趨勢。醫院信息化合同管理系統的結構框架分為：準備階段、訂立發起階段、簽署階段、成立階段、履行階段、終結及查詢階段。醫院可以通過購買軟件或者自行研發，將OA辦公自動化和經濟合同信息化系統合并管理，達到工作流程與信息流程的高度融合，促進經濟合同信息的閉環管理。對合同管理人員按人員職責進行分級授權，可以在信息系統進行修訂、審核、審批，保留處理痕跡，可查看合同執行進度、付款情況、預警提示等。充分利用合同信息化管理手段，提高工作效率和工作質量，避免合同誤差，及時了解合同預警風險，便于合同的分類歸檔與統計分析。
四、結語
新時代的醫院經濟合同管理，需要轉變傳統思維，提倡科學管理方法，學習并探索行業先進管理模式。以期提高經濟合同質量、控制醫院運營風險、促進醫院健康發展、維護國有資產安全。
參考文獻：
一、醫院對外經濟事項中存在的風險
醫院對外經濟事項包括物資、設備、勞務購買，維修、基建等。這些經濟活動的主要風險來自以下幾方面。
1、質量風險
醫院從事上述經濟活動時，都存在質量上的不確定性。如果不能在經濟合同中實施約定、控制，就會造成物資、設備、勞務、基建、維修等達不到質量標準，從而給醫院帶來經濟損失的風險。
2、價格風險
醫院從事上述經濟活動時，存在較大的價格差異，如果不能在經濟合同中明確約定價格，或者是價格確定的方式、依據、程序存在問題，就會使醫院購買的價格偏離軌道，從而形成醫院投入增加或者資金浪費的風險。
3、法律風險
醫院從事上述經濟活動過程中，存在著經營單位的經營行為及運輸、安裝、施工等過程，如果經營單位的經營行為不規范（如偷稅漏稅），或者運輸、安裝、施工過程出現安全事故（如工程意外、人員傷亡），就會造成承擔法律責任不清的問題，從而使醫院具有法律上的風險。
既然在醫院對外經濟活動中存在以上風險，本文認為，作為醫院管理的部門，特別是經濟管理部門，必須嚴格控制以上風險。而嚴格控制以上風險的最好辦法，是加強醫院經濟合同的管理。
二、加強醫院經濟合同管理的做法
加強醫院經濟合同管理必須做好經濟合同簽訂過程、執行過程的管理。
1、經濟合同簽訂過程須做到的環節
（1）決策程序管理。經濟合同簽訂前，必須對物資、設備、勞務、維修、基建的決策過程進行審查：凡大型設備、大批量物資采購和基建投資項目，必須經過醫院領導班子集體決策；特別重大的醫療設備（如CT、核磁共振等）的購買、特別重大的基建項目（如新建樓房）必須經醫院職代會表決通過。沒有經過以上程序的經濟事項，不得簽訂經濟合同。
（2）價格形成過程管理。經濟合同中所約定的價格必須分別采取招標、政府采購、競爭性談判、議價等形式確定。一般說來，金額在50萬元以上的，須實行社會公開招標；金額在10萬元以上50萬元以下的，須通過主管部門進行統一招標采購；萬元以上10萬元以下的，須進行競爭性談判；萬元以下的，則通過議價形式確定價格。
競爭性談判和議價可以在醫院內部進行，但必須堅持以下原則：參與競標的單位必須有三個或三個以上，醫院參與談判的部門必須在三個以上，涵蓋的部門包括監察、審計、財務及相關管理部門（如總務或設備管理部門）。
（3）經濟合同草案審核程序管理。醫院經濟合同涉及的內容包括物資、設備、勞務購買、維修、基建等，涉及的管理部門包括設備、總務后勤、藥劑、信息等。如果經濟合同草案的審核由一個部門來完成，難免會出現疏漏，給醫院帶來損失。因此，合同草案應按照歸口逐級審核的原則進行，具體路徑為：合同草案初稿醫院管理部門審核經濟管理部門審核院領導審核簽訂。管理部門審核的內容包括各項合同標的、質量標準、合同履行時間等。此項工作可由管理部門的科長（主任、部長）進行。經濟管理部門的審核主要對照《經濟合同法》進行，內容包括：所簽訂的合同是否符合國家的法律和行政法規，是否符合協商一致、等價有償、互利互惠的原則，合同約定價格形成的依據（程序），經濟風險、安全事故責任劃分與法律責任的承擔、違約責任、糾紛處理等。此項工作可由財務科長（部長或總會計師）進行。聘請法律顧問的醫院可由聘請的法律顧問審核把關。院領導審核的內容包括經濟合同所涉及事項的決策程序是否符合醫院管理的要求，相關部門是否進行了認真的審核。
2、經濟合同執行過程須抓好的環節
（1）工程合同。首先，做好工程施工過程的質量控制：大型工程必須聘請監理公司對工程進行監理，以保證工程進度、質量；對隱蔽工程必須留存照片、錄像、草圖等資料，既作為工程質量的依據，也作為工程造價審計結算的依據；本院的工程管理部門做好工程的現場管理，本院的審計部門做好現場跟蹤審計。其次，把好工程驗收關：工程完工后，醫院組織相關部門對工程進行嚴格的驗收，其中有的項目（如X光機安裝、環境保護排污工程、消防工程）必須請政府相關管理部門參與驗收，以確保醫院投入的項目達到規定的質量標準（包括政府強制性標準）。最后，做好工程的審計：對于金額較大的工程（一般為50萬元以上），可以聘請專業的咨詢公司進行工程造價審計，金額較小的工程，在本院有條件的情況下，可由本院審計科進行工程造價審計。
（2）勞務購買合同。對醫院購買的勞務，在付費之前，必須先考核驗收。考核驗收的內容包括服務態度、服務質量。有的考核驗收必須通過醫院臨床科室進行，如對保潔公司、保安公司提供的勞務。
（3）物資、設備購買合同。首先把好驗收關：對物資、設備的產地、生產廠家、規格、性能、參數等進行認真驗收。涉及運輸、安裝的，要驗收運輸、安裝的質量。涉及到培訓的要嚴格按合同規定辦理。
（4）嚴把經濟合同結算關。醫院經濟合同結算是經濟合同執行的終端環節，一定要嚴格把關，否則，就會給醫院帶來難以挽回的損失。經濟合同結算付款一般應按以下程序進行：工程或物資驗收工程造價審計（指工程合同）工程監理審核（指工程合同）工程現場管理部門審核財務科（部）長（總會計師）審核院領導審批付款。
一、傳統經濟合同管理模式
由于經濟合同種類繁多，涉及管理部門眾多，各類合同的技術要求不同，以某公立醫院為例，2016年全年，經濟合同的種類就包括了承攬合同26項（10.16%）、技術合同17項（6.64%）、建設工程合同40項（15.63%）、買賣合同102項（39.84%）、委托合同63項（24.61%）、贈予合同3項（1.17%）、租賃合同5項（1.95%），共計256項。長期以來，經濟合同由以書面形式在部門間流轉、轉簽，由相關項目負責人（部門）發起轉簽，轉簽資料包括承載轉簽意見的轉簽審批單、合同及法人委托書、合作方資質文件、廉政協議書、招投標文件、黨政聯席會議關于合同相關項目的決策記錄等相關附件。醫院的重大經濟活動必須經黨政聯席會議研究，并在年度預算范圍內執行[1]。對采購附件及對外合作相關依據以及“三重一大”事項的附件審批管理，是經濟合同簽訂合理性的原始基礎，是經濟合同簽署審批的重要依據，也是防止廉政風險，規范醫院采購行為，促進民主決策的有效手段。合同轉簽過程中，首先需要職能部門各負其責，對合作方資質、合同形式、內容和條款進行把關。醫院律師、財務、審計、監察、運營等相關職能部門分別就合同的合法性、財務支出的合理性、醫院經濟行為的合法性、廉政風險以及預算執行把控等給出合理建議，在審批流轉表上簽署意見后返還發起部門進行修改并再次轉簽，最終合同模版由項目負責部門修改后按合同審批流程由主管部門、主管領導簽字確認后履行。這種管理模式存在的廉政風險包括：(1)項目負責部門有合同發起、修改、提交審批權限，合同的最終把控在項目負責部門，可能存在最終簽署合同未按修改意見修改，或審批時是合法合同，最終提交財務支出時為非法合同的現象存在。(2)合同的書面流轉難以保留修改痕跡，流轉過程可能存在相關文件丟失的現象，影響合同的后期歸檔。(3)合同審批時限較長，如果某個部門的合同審批負責人因為休假等因素不能及時查閱合同會嚴重影響合同轉簽速度。(4)若雙方簽約后合同原件未及時歸檔，而僅由主管部門保存，可能會由于工作疏忽或人員流動而丟失合同；一旦合作雙方引起爭議，醫院需要維權訴訟時，往往因證據不足而導致敗訴[2]。
二、基于自動化辦公室系統的經濟合同管理模式
為加快合同轉簽速度，規避可能存在的廉政風險，該醫院在辦公自動化系統中設計開發合同審批模塊，將經濟合同的必要因素如：合同編號、費用類型、名稱、類別、金額、合作單位及聯系人、合同起始時間、合同的要素（包括標的物、數量、質量、價款或報酬以及結算方式、驗收標準、履行期限、地點方式、違約責任、合同的終止和解除、解決爭議的辦法）是否必備等信息在合同審批表中以框架式結構呈現，要求合同發起人必須確認填寫。要求合同發起人上傳待會簽合同及相應的附件，如通過招標采購的合同需附招標公告、招標文件、投標文件、評標報告、中標公告、中標通知書等。重大采購項目還需附黨政聯席會議采購會議紀要，附件以PDF形式上傳，一經上傳確認后即在系統中留痕，修改權限僅限信息中心。審批模式的設計也由原來依次轉簽的串聯模式更改為可同時會簽的并聯模式。黨委院長辦公室作為合同監管部門負責合同的初步審批和轉簽的發起，相關部門負責人通過辦公自動化平臺、VPN授權實現同時審批、遠程審批并將審批意見通過系統反饋，審批意見及時送達合同發起人（發起人可隨時查看審批意見，提前溝通準備材料)，由合同發起人根據各部門意見對合同進行修改或補充上傳相關附件文件，由審批節點負責人再次審批確認無誤后，提交院領導按照審批權限審批。審批流程結束后，由黨委院長辦公室將最終合同從系統中下載打印用章后交由合作單位用章后返回。黨委院長辦公室可監督管理審批負責人的審批進度及審批質量。
三、新型經濟合同管理模式的優勢探討
基于信息系統的經濟合同審批流程不僅提高了工作效率，還利用痕跡管理、第三方監管等規避了廉政風險。1.基于辦公自動化系統的經濟合同會簽模式，不僅將合同相關附件以電子版形式全面呈現，還與醫院的預算和采購審批系統相關聯，在審批過程中可以通過點擊預算審批查看審批全過程意見，對是否有預算及預算是否超標可一目了然的體現。為審批節點負責人提供了更多的參考以評判合同的可行性和合法性，極大地提高了醫院資金的利用，很好地控制預算。2.自動化辦公系統實現了遠程審批的可能性，審批負責人的審批地點不受限制，可以在家、在單位或是在國外，審批的及時性大大提高。并聯審批節約了審批時間，同時終端審閱各自依據審批重點提出審批意見后返回項目負責部門，有利于審批部門及時修改并上傳，提高合同流轉速度。從串聯到并聯的合同會簽模式提升了合同審批的時效性，有效促進了醫院預算的執行，體現了精細化管理在醫院對外經濟合同中運用的實際效果。與紙質合同轉簽時間相比，各行政相關部門合同審批時限從2007年的平均11.6天縮短到了2016年的平均2.8天。3.在簽署經濟合同時，要求同時上傳廉政協議書，協議書對甲乙雙方的廉政權利和義務進行明確的規定，同時要求合作方不可實施商業賄賂，如果實施將被列入商業賄賂不良記錄，并指定合作方銷售代表姓名，對合同的廉政管理也同時以書面的形式進行約定，有利于廉政風險的防控和風險發生后，為后續的處理提供相關的依據。4.合同訂立階段的主要風險可以分為兩個方面，首先是合同形式上的風險，包括合同內容是否準確、合同要素是否完整以及文字描述是否嚴謹等。其次是合同實質上的風險，包括合同與國家的法律法規、醫院的總體戰略目標相沖突，合同內容存在重大疏漏或欺詐導致損害醫院合法利益[3]。合同審批表內容均以模塊化可定義模式設計，方便了合同的統計，對合同的類別、金額、合作方等進行統一的管理和分析，為項目負責人提供決策參考，為醫院的后續管理提供經驗和借鑒。5.合同的第三方管理規避了項目負責部門與合作方串通騙取醫院利益行為的發生，醫院先用章，公司再用章避免公司在先用章時對合同進行修改的風險。對合同簽署者進行約定，也有利于合作方用他公司資質偽裝騙取工程或項目的現象發生。6.與財務付款相關聯，避免重復付款，對將來的經濟形勢預估提供可靠依據。總之，醫院經濟合同的管理是現代化醫院精細化管理的重要體現，隨著醫療改革的深入，醫院市場化進度的加快，對外經濟合作的增加使得經濟合同在醫院經營活動中的重要性日益凸顯。辦公自動化系統的經濟合同網上轉簽模式體現了合同的要素管理、提升了合同轉簽的科學化和廉潔性、有益于提升醫院的運營和管理水平，為醫院的發展提供有力的支撐和保障，值得借鑒和推廣。
參考文獻
1段麗虹,呂富杰,高如欣,等.談醫院經濟合同的監督管理[J].中國衛生經濟,2002,21(4):52-52.
