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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇臨終病人心理護理，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
通過60例臨床觀察，發現面對死亡的病人心理過程是震驚否認、憤怒、憂郁要求、接受4個階段。
震驚否認：當病人自覺已患致命疾病的時候，首先是不肯接受，他不愿把自己疾病的危重情況講給來探視的親友，也不高興家屬談及他的疾病，此時病人對自己的疾病仍抱有一線的希望，能有一個良好的心理狀態接受治療和護理。
憤怒憂郁期：隨著疾病痛苦的加重，病人漸漸開始絕望，臨床表現為憤怒、急燥、沉默不語。
協議要求期：病人面對死亡最關心的問題是感到對親人的責任未完成，反映了我國家庭責任心強，家庭價值對臨終者很重要。此時表現為患者對家庭最擔心的事情要有個明確的交待，臨終者急于見一些親友，把該辦的事安排好，把該說的話講出來。
接受期：臨終者已飽嘗了疾病的折磨，痛苦不已。
護理體會
護理人員應具有良好的工作作風：臨終患者更需要精心的護理，要及時發現和處理患者的各種痛苦，要一視同仁。臨床上常遇到治療不合作的病人，此時要求我們護士更加誠懇耐心地對待病人，了解患者對治療不合作的原因。
要善于洞察病人的內心世界：幾乎所有的病人在臨終前都有心理障礙，這些心理障礙的作用使患者憂郁、沉默或憤怒、急燥，這就要求我們護士應具有敏銳的觀察能力，要善于聽出病人的“弦外之音”，通過細致準確的分析、推理，作出正確的判斷，有的放矢地進行心理護理。
幫助患者克服恐懼和焦慮心理：臨終者都有不同程度的恐懼和焦慮心理，并有強烈的求生欲望，這就要求我們護士及時發現和幫助病人克服這種心理障礙， 同情患者，給患者詳細地講解病情，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣，從而達到克服心理障礙的目的。
臨終關懷是為臨終病人和家屬提供全面支持與照顧的一種特殊的醫療護理服務，其主要內容是為臨終患者和家屬提供生理?心理?社會?精神等方面的全面支持，從而提高患者的生活質量，改善心理狀態?其中運用社會?家庭對患者身?心給予關懷與支持，同時又照顧家屬給予心理上的支持?現就晚期癌癥臨終患者主要心理變化及臨終護理措施綜述如下：
1. 對象
臨終癌癥患者，經醫師確定其生命接近尾聲，大致不超過六個月；病人和家屬放棄治療，只做止痛等支持療法?
2. 病人心理評估及護理措施
臨終癌癥患者心里評估分析及目前心理反應所處階段：抑郁心理，孤獨心理，恐懼心理，愧疚心理?根據評估，分析發現病人的心理問題，制定護理計劃和措施?
2.1.1 抑郁心理：據資料統計，70%-80%的腫瘤患者伴有不同程度的抑郁，這與患者經受疾病的長期折磨及治療費用的不斷增加有關，且患者生活不能自理等，加劇了患者的抑郁心理?
2.1.2 護理措施：此階段鼓勵病人傾訴，護理人員耐心傾聽病人訴說撲捉信息，給予相應的支持，增加病人同疾病做斗爭的信心；營造溫馨氛圍，在病房及走廊擺放鮮花，病房裝飾以暖色調為主，保持整潔?安靜?溫馨，提供親人陪伴場所，允許親人陪護在床旁及帶進病人喜歡的特殊食品及生活用品?
2.2.1 孤獨心理：癌癥患者病程遷延長，家屬因為生活工作等有時不能陪伴在病人身邊；由于癌癥病人失去了應有的社會地位和作用，要求與親朋好友見面，希望有家人陪伴照顧等，使病人增加了孤獨感?
2.2.2 護理措施：提供娛樂場所，隨時調節病人情緒，讓他們擁有快樂?我們啟用社會力量陪病人下棋?打牌?聊天等，為每一位住院期間過生日的病人開生日聯誼會，我們請臨終關懷志愿者為病人服務，使其感受到社會沒有遺忘他們，讓他們體會到社會大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關愛?
2.3.1 恐懼心理：患者得知自己治療無望，即將面對死亡，害怕離開自己的家人和朋友，產生焦慮與恐懼心理?
2.3.2 護理措施：在此階段我們除了給予病人感情上的支持（安慰?傾聽?表示同情）外，還應幫助病人正確認識疾病，了解死亡是人生命中的客觀規律?通過與病人推心置腹的交流?討論，使病人對疾病的現狀?發展和治療做到心中有數，同時也使病人能夠積極地配合醫護人員的工作，在有限的時間里提高生活質量，維護病人的尊嚴?
2.4.1 愧疚心理：患者對因自己生病給家人和子女帶來的沉重負擔，常常自咎自責，導致心理上的失衡，造成苦悶?煩惱?沮喪?憂愁等消極情緒?
2.4.2 護理措施：我們要充分理解病人的絕望及發自內心的愧疚心理，應保持冷靜?忍讓，要用愛心與同情去疏導?勸慰病人，讓其平息心理上的沖突?彌留之際的病人鼓勵家屬隨時守候在床前，聆聽病人的自語，鼓勵安慰病人安詳渡過彌留階段?
[關鍵詞] 癌癥病人；臨終護理；心理反應
[中圖分類號]R48 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-129-02
癌癥晚期病人深受疾病的折磨，身心承受著極大的痛苦。如何減輕晚期癌癥病人的痛苦，讓病人在充滿人性溫暖的氣氛中，安詳、順利地度過生命的最后時期，是護理工作的重要環節。現將8例晚期癌癥病人的臨終護理體會報道如下：
1臨床資料
本組8例均為本院確診的晚期惡性腫瘤病人，并接受過不同程度的放射和化療。男3例，女5例；年齡41~75歲，其中：肝癌3例，胃癌1例，肺癌3例，乳腺癌1例。
2護理
2.1基礎護理
由于晚期癌癥病人免疫力低下，加之應用化療藥物，身體極度衰弱而無法起床活動，發生口腔并發癥及壓瘡的概率相當高。故應每天為病人做口腔護理，護理人員應用生理鹽水棉球清潔口腔2次/d，用香油或橄欖油涂在病人的口唇上防止干裂。為防止壓瘡發生，應每2小時幫助病人變換一次。用毛巾、枕頭、氣墊將病人的足跟、踝關節、髖關節等容易發生壓瘡的部位墊好，并定時為病人擦洗，按摩受壓部位，保持衣、被、褥整潔。若有皺褶、臟、濕應及時整理更換，以減少壓瘡和交叉感染的發生。
2.2心理護理
由于生活質量嚴重下降，以及對生命的留戀和對親人的依戀，病人心理異常復雜。根據病人的臨床表現，可以把病人這個時期的心理狀態分為悲觀期、絕望期、抑郁期、平靜期和臨終階段。
2.2.1悲觀期恐懼和悲觀是所有癌癥病人共有的心理表現，此期病人求生欲望最大，對醫護人員依賴感強。護理人員應注意傾聽其訴說，并使用合適的語言、神情與其交流，使其感受到關心和愛護，從而消除恐懼感，積極配合治療；對病人敏感的話題，應采取巧妙的回避方法，以免加重其心理負擔。
2.2.2絕望期此期病人會產生絕望心理，對治療失去信心。表現為心情抑郁，沉默寡言，個別病人可有自殺傾向。應以真誠的態度耐心疏導，誘導其把恐懼、憂慮表達出來，以達到心理上的解脫和精神上的平衡。對性格開朗的病人可巧妙地告知病情，因為隱瞞和欺騙的方法會對病人的生活造成不良影響。通過對病人及家屬的交流、討論，使病人對疾病的現狀、發展和治療有所了解，幫助病人和家屬共同面對現實，正確認識疾病。同時也增加了病人對醫護人員的信任感、安全感，從而對病情治療有很大幫助。
2.2.3抑郁期此期病人急于交待后事，然后沉默不語，但希望親人能夠日夜守候在身邊。此時護理人員應注意不要在病人面前談論病情，應鼓勵和關心病人，解決實際問題。盡量讓家屬陪伴，并安排親朋好友相聚，增加其希望感，使病人有一種安全感，達到心理上的穩定。
2.2.4平靜期一旦絕望期進入平靜期，病人變得相對安靜，恐懼亦不突出。表現為表情淡漠，非語言性動作增多，但內心世界極為復雜。因此，醫護人員應注意觀察病人的非語言行為，經常陪伴病人，給予精神上的鼓勵和安慰，對病人提出的合理需要應給予滿足，并以和諧的語言及誠懇的態度表示同情和理解。幫助病人了卻未完成的心愿和事情，讓家屬多陪伴病人和參與護理，從而換取病人心理上的滿足和安慰。
2.2.5臨終階段護士應積極主動地解決病人的疼痛、厭食、軀體移動障礙、睡眠形態紊亂等問題。幫助其整理好個人衛生，尊重個人習慣和信仰。
2.3疼痛護理
疼痛是癌癥晚期病人常見的一種癥狀，持續性的疼痛不僅影響病人的正常生活，也容易擾亂病人的情緒。特別是疼痛逐漸加重時，病人常常會失去生存的勇氣和信念，不斷加重對疼痛和死亡的恐懼。這樣一來不但加重病人的思想負擔，也容易加劇病人病情的惡化。因此減輕疼痛是提高生命質量的最好辦法。根據病人的癥狀確定給藥方式，給藥時間。以時間為基礎仔細地平衡藥物的劑量，計算好時間，在疼痛出現之前給藥，最大限度地保持病人無疼痛和清醒之間的平衡。盡管病情的惡化是無法控制的，但是可以使病人在沒有痛苦，非常舒適、安靜的狀態下離開人間。
2.4飲食護理
由于晚期癌癥病人長期消耗，大都存在營養不良，再加上化療藥物的應用，往往食欲不佳，故應給予病人高蛋白、高熱量、豐富維生素及易消化的事物，最好符合病人的口味，同時保持食物色、香、味俱全，以增強病人的食欲。多進食蔬菜和水果。同時為病人創造良好的進餐環境，鼓勵病人多進食，以少食多餐為佳，或行高營養鼻飼，必要時采取靜脈高營養輸入，以補充營養和維持體內電解質平衡。
2.5親情護理
癌癥給病人和家屬都帶來了強烈的震動，極大的痛苦，沉重的經濟負擔，病人在心理上存在恐懼不安和悲觀失望情緒，一般都渴望與親人團聚在一起。因此，家人應經常陪在病人身邊，從而使病人感受到親人對他的愛和關心，產生被重視、被認可的親切感、滿足感，保持心情愉快，減輕病人臨終前的心理壓力，克服對死亡的恐懼。
3體會
晚期癌癥臨終病人，特別需要人間的溫暖、社會的尊重、精心的照料和親友們的依戀。護理必然要從單一護理轉變到現在實施的生物-心理-社會醫學模式的整體護理。盡量滿足病人的合理要求，提高其生存質量。護理人員給予病人的是一種愛，一種減少心理和身體痛苦的幫助；提供的是一種熱情、關懷、舒適的環境以及讓病人感到舒適、愉快的措施。能夠將痛苦、焦慮、恐懼降到最低程度。使病人在生命的最后階段仍然保持尊嚴，舒適、安詳、有尊嚴地走完人生最后的旅程。
[參考文獻]
[1]鄔嬋菊.淺淡癌癥疼痛護理[N].現代護理報，2007-03-17.
[2]楊曾.癌癥病人臨終護理[N].現代護理報，2007-04-21.
[3]楊樹成.晚期癌癥病人護理[N].現代護理報，2006-07-27.
關鍵詞：以病人為中心，星級護理
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護理以來，護士的素質及護理質量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數不斷增加，創造了一定的經濟效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網。
一 觀念的轉變
在今天，過去單一的以重視疾病護理質量的護理模式已無法適應社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優劣護士，并根據滿意率評出各科當月的“三星、二星、一星、及無星級”護士,并與當月獎金掛鉤，年度三星者醫院可外出學習或旅游。論文參考網。由于患者對護士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認真工作，積極主動的關心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認同，無形中促進了良好的服務態度和認真負責的工作作風。在這幾年星級護理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護理，是一種人性化的護理工作模式，它體現了以整體化護理為指導，以星級護理為紐帶的護理工作，是今后護理專業發展的必然趨勢。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應角色轉換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責任護士熱情接待，及時介紹管床醫生、住院環境、作息時間、及規章制度等，使患者很快熟悉環境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應角色轉換；然后根據患者的病情及其最擔心、最關心的問題進行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關檢查，積極配合醫護人員的治療與護理。論文參考網。現在病人入院不到半小時就知道了管床醫生、護士、注意的相關問題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識的提高
患者入院后，責任護士就會根據其具體病情，進行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術前針對患者關心的術式，術后并發癥的預防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術前準備及配合等進行健康教育，使患者減輕了手術前的焦慮和恐懼，能積極配合術前準備工作；講解術后入住術后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護理，進食的時間及規律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預防了術后并發癥的發生，促進了患者的早日康復，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續，如何為護士進行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護理、藥物、飲食、休息和衛生等方面的知識）及復診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現在不僅你們的醫療水平高，服務態度好，更重要的是我們學到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。
三 構建了和諧的護患關系
責任護士在向患者進行自我介紹、衛生宣教、詢問病情、了解心理狀態后，制定出了一套適宜患者的護理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關知識，及時了解病情發展進程，減輕心理負擔和壓力，產生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關信息，幫助病人建立戰勝疾病的信心和實現自我能力體現的信心，加深對醫護人員的了解，縮短護患之間的距離，建立了良好的護患關系。現在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數是原來的2-3倍。
四 護士自我價值的升華
以“病人為中心”的星級護理的開展增強了護士的競爭意識，提高了護士的積極性。以前護士幾乎是一問三不知，現在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫生或利用休息時間參加各種業務學習，改變了以往的被動局面，最大限度的發揮其潛能與創造性，把從病人利益出發解決問題、恢復健康作為衡量自已工作的準繩，為病人提供全方位的護理。使護士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護士的自身價值得到了進一步的升華。
總之，我院開展以“病人為中心”的星級護理的活動，增強了護士的競爭意識和優質服務意識，提升了病人滿意度和護士的整體素質，進一步提高了我院整體護理質量,由此帶來了良好的效應。為樹立品牌醫院，為在衛生行業的市場競爭中贏得成功和發展，我們將繼續深化以“病人為中心”的星級護理內涵。
【摘要】目的：研究對老年心梗患者應用臨床護理路徑的效果。方法：選取2010年4月-2011年9月于我院心內科治療的26例老年心梗患者，將其分為兩組，即研究組和對照組，其中研究組患者采用臨床護理路徑進行護理，對照組患者采用傳統護理方法進行護理，對比兩組患者對護理工作滿意程度、并發癥發生率、住院時間等。結果：兩組患者對比后發現，對照組患者護理工作滿意程度為46.15%；研究組患者護理工作滿意程度為92.31%，兩組護理工作滿意程度對比有統計學差異（P
【關鍵詞】臨床護理路徑；老年；心梗；應用
臨床路徑（clinical pathway）是一種護理模式圖式，是根據每日標準護理計劃，為某類特殊患者制定的，其主要特點為有準確的時間要求，有嚴格的工作順序［1］。臨床護理路徑以教育、活動、飲食指導、護理、治療、用藥、檢查、診斷及出院計劃等為縱軸，以時間為橫軸，制定的有預見性有計劃的一個日程計劃表［2］。近年來，臨床護理路徑被國內外廣泛應用到各類各級健康服務機構［3,4］。2010年4月-2011年9月于我院心內科進行治療的26例老年心梗患者進行臨床護理路徑實施，效果滿意，現報告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料：選取2010年4月-2011年9月于我院心內科進行治療的26例老年心梗患者，其中7例女性，19例男性，年齡范圍為62-89歲，平均年齡為（71.3±3.7）歲。入院時均無心衰、休克、心律失常等嚴重并發癥的發生。將26例患者平均隨機平均分為2組，即為研究組和對照組，其中研究組采用臨床護理路徑進行護理，對照組患者采用傳統護理方法進行護理。兩組患者年齡、性別、病情等均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2 護理方法：所有患者入院后均送入CCU病房，采用溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監護等基礎護理。 研究組：13例患者采用以病人為中心的臨床路徑表，由臨床路徑發展小組制定臨床路徑表。其內容包括入院指導、心理護理、健康教育、活動、飲食指導、護理、治療、用藥、檢查、出院計劃等。 對照組：13例患者在進行溶栓、肌肉注射杜冷丁、吸氧、臥床、心電監護等基礎護理的基礎上，根據常規醫囑進行護理。 記錄兩組患者的護理工作滿意程度、并發癥發生率、住院時間等。
1.3 統計學方法：采用SPSS 13.0 統計軟件進行數據處理分析，進行X2檢驗和t檢驗，P
2 結果
兩組患者對比后發現，對照組13例患者中有4例對護理工作感到滿意，2例對護理工作較為滿意，7例患者對護理工作感到不滿意，患者護理工作滿意程度為46.15%；研究組13例患者中有10例對護理工作感到滿意，2例對護理工作較為滿意，1例患者對護理工作感到不滿意，患者護理工作滿意程度為92.31%，兩組護理工作滿意程度對比有統計學差異（P
對照組13例患者中有7例患者發生心源性休克、心律失常、胸痛等并發癥，并發癥發生率為53.85%；研究組13例患者中有3例患者發生并發癥，并發癥發生率為23.08%，兩組并發癥發生率對比有統計學差異（P
3 討論
臨床路徑經過國內外幾十年的實踐證明，對于提高病人滿意度、加強醫護合作、規范診療護理手段、限制醫療費用增長、縮短病人平均住院日等方面均能起到積極的作。
臨床路徑的基本功效就是通過主動關心病人，護士及時發現解決問題，有疑問及時處理、解答，入院時告知病人大概費用，樹立以病人為中心的服務理念，減少工作的失誤，更有效的利用衛生資源，降低服務或住院的天數，減少無效服務項目等，從而建立良好的醫患關系。本研究結果顯示，采用臨床路徑護理的患者對護理工作滿意度為92.31%，而傳統護理的患者對護理工作滿意度為46.15%，有統計學差異。因此，采用臨床路徑護理能減少醫患矛盾。
通過實施臨床護理路徑，護士能預見性、有計劃的進行護理工作，主動參加護理過程，及時發現問題解決問題，減少并發癥的發生。有計劃的診療過程，使衛生資源利用有效，減少無效服務項目，減少住院天數［5］。本研究結果顯示，采用臨床護理路徑的患者并發癥發生率明顯低于傳統護理的患者，而住院天數也明顯少于傳統護理的患者。這與以往研究結果類似［2］。
綜上所述，對老年心梗患者進行臨床護理路徑進行護理，能提高患者對護理工作滿意程度，減少并發癥發生率，縮短住院時間。
參考文獻
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［3］ 吳袁劍云，英立平臨床路徑實施手冊［M］.北京：北京醫科大學出版社，2002:3.
［4］ 潘克勤，尤桂鳳.臨床路徑的應用現狀［J］.國際護理學雜志，2006,25（1）：2-4.
關鍵詞：人性化護理；中老年；心腦血管疾病
隨著年齡的增長，人體免疫力逐漸降低，很容易患各種疾病。心腦血管疾病是當前臨床中中老年人群的常見疾病[1] 。近幾年，我國人口老齡化趨勢加快，該病的發病人群也逐漸擴大，引起了臨床上的廣泛重視。患者的臨床癥狀包括頭痛、暈厥、乏力、心悸，胸痛、胸悶等，除實施治療措施外，醫護人員需要加強護理干預，改善患者的生活質量。我院對中老年心腦血管疾病患者實施了人性化護理，效果良好，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月于我院接受治療的100例中老年心腦血管疾病患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，且經過輔助檢查結果確診。患者的疾病類型：急性心肌梗塞7例，心律失常8例，腦梗塞13例，心絞痛16例，糖尿病合并高血壓27例，原發性高血壓29例。將所有患者隨機分為兩組，每組各50例，對照組包括男性28例，女性22例，年齡48～75歲，平均（61.2±2.8）歲；病程7個月～5年，平均（2.1±1.4）年；觀察組包括男性27例，女性23例，年齡47～75歲，平均（60.2±2.5）歲；病程6個月～5.2年，平均（1.9±1.3）年。性別、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。本次研究排除嚴重藥物過敏者、精神疾病患者、有其他危重癥狀者、肝腎功能嚴重障礙者、存在語言障礙者，所有患者均自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書。
1.2 護理方法 對照組患者按照醫院的規章制度給予常規護理，觀察組患者則實施人性化護理，加強人文關懷與健康宣教工作[2]。全面分析患者的心理狀況，給予有針對性的心理疏導，積極和其進行溝通交流，明確其焦慮與緊張的原因，使其不安情緒得到及時解除。定期舉辦與疾病知識有關的講座，并鼓勵患者參加，使其深入了解疾病，養成健康的生活、飲食習慣。對出院患者進行電話隨訪，幫助其解答疑問，使其可以良好控制病情，提高身體素質。
1.3 觀察指標與方法 觀察、記錄兩組患者的住院時間、發生心血管以外的情況、對心腦血管疾病知識的掌握情況以及對護理服務的滿意度。其中對心腦血管知識的掌握情況與對護理服務的滿意度均通過發放我院自行設計的問卷進行調查。疾病知識調查問卷的總分為100分，分數超過90分者說明已經良好掌握疾病知識，其人數在總人數中所占百分比即為疾病知識掌握率；滿意度問卷總分為100分，分數越高表示滿意度越高，共分為以下四個等級：低于60分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為滿意，90～100分為非常滿意，（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%=滿意度。
1.4 統計學處理 本次研究中采用統計學軟件SPSS18.0對得到的數據進行分析與處理，計量資料采用（x±s）的方式表示，計數資料采用百分比的方式表示，運用計算機錄入數據，并分別采用t與x2檢驗其組間比較。如果P
2 結果
2.1 兩組患者護理效果的有關指標對比 統計結果顯示，觀察組患者的疾病知識掌握率高于對照組，心腦血管意外發生率與住院時間小于對照組，P
2.2 兩組患者對護理服務的滿意度對比 兩組患者對護理服務的滿意度情況為：對照組不滿意2例，一般6例，滿意33例，非常滿意9例，滿意度為84.0%；觀察組不滿意0例，一般1例，滿意26例，非常滿意23例，滿意度為98.0%，遠大于對照組，P
3 討論
如今，我國的心腦血管疾病發病率不斷上升，嚴重威脅了中老年患者的生命健康。為了改善其生活質量，在實施常規治療的同時還需加強人性化護理，建立良好護患關系，提高患者的治療依從性，促進其盡快康復[3]。
本次研究結果顯示，觀察組患者的疾病知識掌握率高于對照組，心腦血管意外發生率與住院時間小于對照組，P
參考文獻：
[1] 岳宏. 對心腦血管疾病患者實施人性化護理的效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2014，（16）：59-60.
文章編號：1004-7484（2014）-02-0938-01
臨終關懷并非是一種治愈療法，而是指對生存時間有限的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理，以減輕疾病的癥狀，延緩疾病發展的醫療護理。同時，臨終關懷還能幫助病患家屬承擔一些勞累與壓力，而在臨終關懷中采取積極有效的心理護理，能提高患者的生命質量，通過清除或減輕病痛與其它生理癥狀，排除心理問題和精神煩恐，令病人內心寧靜地面對死亡。
1 臨終患者的心理護理
患者在被確認病入膏肓、無可救治后的心理反應大致分為以下四個階段：
1.1 否認期 患者在剛被告知患有不治之癥時，表現為不能接受，否認自己患此病，認為醫生把檢查結果弄錯了。醫務人員在此期不應把病情全部告訴患者，維持患者一點希望，讓患者逐步適應，也可順其意愿，予以可以耐受的檢查，以緩沖患者受創傷的心靈，與家屬一起做好安慰，密切守護，防止自傷、自殺等不幸事件發生。
1.2 憤怒期 患者在通過短暫的否認而確定無希望后，覺得為什么患這種病的會是我而不是別人，表現為憤怒、煩躁，甚至不愿意接受治療，將憤怒情緒發泄到親人或醫務人員身上。此期的心理護理非常困難，患者可發生不禮貌的言行，醫務人員要把憤怒看作是一種健康的適應性反應，應忍讓克制，讓患者的情緒得以宣泄，醫務人員要懷著一顆愛心，安撫疏導病人。可同時輔以藥物，穩定情緒，使其安全的渡過此期。
1.3 憂郁期 患者在精神和肉體上深受巨大的痛苦，在意識到自己死亡不可避免，將不久于人世時，感到悲痛欲絕和極度恐懼，有強烈的孤獨感。沉悶壓抑，希望有親人陪伴，能得到更多的關懷。此期重點在于鼓勵與支持病人，增強病人戰勝疾病的信心和勇氣，維護其自信心，積極營造解除病人心理恐懼、減輕心理負擔的良好氛圍，及時將病情好轉的消息或新的治療技術告知病人，使他們能以樂觀、愉快的心境與死神較量。
1.4 接受期 少數患者在臨終階段基本接受了死亡這一事實，顯得很平靜，不愿意增加親人和社會的負擔，希望早日結束生命。此期重點為保證患者的生活質量。環境布置、飲食調配有積極的作用，了解病人最關心的事宜，盡量為其完成未竟事宜提供條件。醫務人員要有同情和人道主義，尊重病人意見和日常生活習慣，體貼矛盾心情，給予更多自由，不約束其力所能及的活動。還可組織各種娛樂活動，轉移患者的注意力，讓他們充實的渡過生命的最后歷程。
2 臨終患者家屬的心理護理
臨終患者的家屬都將經歷一段極其痛苦的心理過程，他們的心理特征主要有：鎮靜、沖擊（初知病情），否認（病情緩解時），憤怒（病情加重時），接受現實（病人瀕死時），憂傷悲痛（病人死亡時），悲嘆（病人死后一周左右），接受死亡（病人死后一月左右），解脫（病人死后半年以上），重組（病人死后一年以上）。醫務人員不僅要做好臨終病人的關懷，也要做好家屬的心理疏導，幫助他們盡可能縮短心理上的否認、憤怒階段，進入接受現實階段，提高家屬的心理適應能力，維護其心理健康。
2.1 掌握溝通技巧 在治療和護理過程中，護士與家屬接觸最多，在與家屬交流中做到善移情，用心傾聽，有效地利用非言語性溝通技巧，適當運用肢體語言，不要給予過多安撫性回答，要理解他們此時的真實感受，取得他們的信任和親近，才有利于幫助他們減輕痛苦。
2.2 給臨終患者家屬心理支持 作為臨終患者的主要照顧者，應將痛楚與打擊深埋心底，以良好精神狀態去影響患者，盡力減輕疾病給患者帶來的身心痛苦。醫務人員應鼓勵家屬用適當的方法宣泄內心的情感，對家屬在憤怒階段的一些過激行為，應采取理解和克制的態度。對憂郁階段的家屬，要時刻在一旁靜靜地陪同，輕握其手或輕扶其肩背，以安撫情緒，讓臨終病人家屬感到春天般的溫暖。
2.3 指導家屬協助做好臨終患者的心理護理 家屬的態度、言行可直接影響病人的生理和心理變化。有親人守候在身旁，對臨終患者來說是極大的安慰，醫務人員應對家屬進行安撫和鼓勵，指導家屬參與臨終者的護理，提高病人的生存質量，向家屬介紹臨終關懷的相關護理知識，創造一個良好的環境，一起分析病人的心理狀態，并使臨終病人在心理上、精神上得到充分的護理和安慰，以一種輕松的心情走完人生最后一程。
心理護理在臨終關懷中占有極其重要的位置，它順應時代的發展，適應社會需求，也是醫學倫理學范疇。對于搞好精神文明建設，提高整個民族素質、促進醫患溝通都有極深遠的意義。臨終關懷要社會化，而其中心理護理啟動的死亡教育是發展臨終關懷事業的關鍵所在，通過死亡教育使人們減輕對死亡的恐懼心理，更加珍惜生命，正確對待死亡，使臨終病人以其贊成的方式接受死亡，而進一步提高生命質量。
參考文獻
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[關鍵詞] 人性化護理;臨終病人
[中圖分類號] R48[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-152-02
無論人類生活如何提高和醫療科技如何進步、發展,生命只能被延長,死亡是構成完整生命歷程不可回避的重要組成部分,是人類不可抗拒的自然規律。當死亡成為不可避免時,護理人員能否使瀕臨死亡的病人在即將走向死亡這個非常階段,采取相應的人性化護理使死亡不致于經歷得如此孤獨、如此痛苦,如此具有傷害性。那就需要我們走進他們的心靈世界,以病人為中心,病人的需要就是我們的追求,進行人性化護理。幫助臨終患者減少和解除軀體上的痛苦,緩解心理上的恐懼,維護尊嚴、提高生命質量,讓他們從一切的痛苦和失落中,再次發現生命及生命的意義,讓他們平靜、安寧、舒適抵達人生的終點,安然愉快地走向另一個世界。
1為臨終病人提供舒適的生活治療環境
醫院是臨終病人延長生命和緩解病痛就醫場所,病房是臨終病人生活治療環境。環境因素對病人的心理和情緒有很大影響,在條件允許的情況下,應該為臨終病人提供一間面積較大的特殊單人病房[1],保持室內溫度在22~24℃,濕度在50%~60%,同時注意室內的采光和通風,布局合理,符合病人的心理特點和實際需要,如:房間可配有電視、書報、電話、衣柜及桌椅,擺放適量鮮花和綠色植物,可以容納陪護床。同時,對病人室內東西放置不要作過多的限制,允許病人在室內放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等,盡量把臨終病房布置成家庭化,使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感,增加安全感,從而有利于護理人員對臨終病人的生活和心理護理。最大限度地為病人創造良好的休養、治療環境,讓病人在舒適的環境中度過最后時光。
2尊重病人的權利 滿足和適應他們需要
護理人員應該充分尊重病人的權利,最大限度地滿足病人的各種需求。病人首先是人,然后才是病人,病人在生命結束之前仍然享有正常人平等的權利和需要。因為他們即將告別人世,許多要求對他們來說僅僅是最后一次,所以,護理人員應以高度的責任心,深厚的同情心服務于病人,最大限度地滿足病人的需要和尊重他們的權利。對病人提出的問題應逐一解答,對病人提出的合理要求應給予滿足。各項檢查治療打破常規,隨病情及病人的需要隨機進行,體溫、脈搏、血壓的測量避開休息時間,常規靜脈輸液分段進行。病人愿用自己被褥給予滿足。在檢查身體時,可能讓病人暴露隱私,在向病人充分解釋的同時要注意遮蓋,對病人的隱私應該充分尊重。如:病人夫婦應該有權利享受夫妻間的親密,病人如果愿意回家住上一夜,護理人員應該予以滿足;病人的親屬朋友探視和陪伴,勿需過多地限制,讓病人與親朋好友之間能在快樂的氣氛中進行情感交流,盡情享受親情帶給他的關心和快樂。這樣,病人感到自己仍然在被人們所關愛和尊重,產生心理平衡,增加愉快心情,從而讓病人帶著尊嚴和滿足走向生命的終點。
3控制臨終病人的疼痛與不適 提高生存質量
重視和減輕臨終病人的疼痛是提高生存質量,體現人性化護理的最好方式。疼痛是臨終病人的主要癥狀,首先,醫護人員要根據病人的癥狀確定給藥方式、給藥時間和用藥的劑量,即計算好時間,在疼痛出現之前給藥,最大限度地保持病人無疼痛與清醒之間的平衡[2],一般來說,對臨終病人不必過分控制鎮靜藥和麻醉劑。其次,護理人員應加強生活護理,為病人提供舒適的臥位,定時翻身,以減輕病人的痛苦和不適;勤換衣服,保持床單、被褥干燥,預防并發癥的發生;幫助病人定時開窗通風換氣,保持室內適宜的溫度和新鮮的空氣;減少噪音等不良因素的刺激。雖然無法控制病情的惡化,但護理人員可以讓病人沒有痛苦、面帶微笑地走向另一個世界。
4走進病人心靈世界、分享他們的適應過程
臨終是生命的重要組成部分,是任何人都逃避不了的現實。在臨終階段,病人心情復雜,心理壓力大,很想知道自己的真實病情。雖然我國實行的是醫療保護性制度,但對臨終病人這樣的特殊患者,隱瞞和欺騙會對病人的生活造成不良影響。作為護理人員應該選擇適當的時機,以真誠的態度告訴病人實情,這樣病人既能正視自己的病情,消除猜疑心理,又能積極主動配合治療和護理。與此同時,護士要走進病人心靈世界、分享他們的適應過程,及時了解病人真實的想法,隨時掌握病人的心理變化情況,根據各自不同的職業、心理反應、社會文化背景有針對性地進行精神安慰和心理疏導,幫助病人正確認識和對待疾病,使其明白死亡是生命運動的自然現象,是任何人也無法改變的客觀規律。引導和鼓勵病人面對現實,樹立信心,在生命的最后階段也要生活得更充實和更有勇氣。通過及時的溝通、交流和心理疏導,也可以讓病人及家屬了解疾病治療的有關信息,對疾病的現狀、治療效果以及發展狀況做到心中有數,有利于提前做好充分的心理準備。這樣不僅增強病人對醫護人員的信任感、安全感,而且可穩定病人的情緒,提高其抗病能力,延長生命時間。
5護士與病人家屬建立良好關系
護士要及時了解病人家庭情況,以便有的放矢做家屬工作,如病人是家屬最親近最重要的人,當家屬了解到病人的病情已經無法挽回時,精神上會受到沉重的打擊,表現十分悲傷。護理人員要注意及時做好其思想工作,主動關心和安慰他們,作好該疾病及目前醫療現狀的解釋工作,以減輕他們心理上的痛苦。若病人年紀已高,家庭經濟狀況差,家屬放棄貴重的檢查與治療,我們表示理解。假如家屬對病人冷漠,我們給予動之一情,曉之一理,說服勸導。總之,無論病人家庭如何,我們都要作好臨終病人的人性化護理,做病人的親人,家屬的朋友,為了讓病人安然地走完人生最后一站,護理人員和家屬應共同為臨終病人營造一個良好的治療生活氛圍,以減輕病人臨終時的心理壓力,克服對死亡的恐懼和焦慮[3],讓病人在充滿寧靜而溫情的氣氛中離開人間。
6密切觀察病情變化,做好預后的估測和搶救的準備
痰液堵塞、呼吸困難是臨終病人的常見癥狀。應及時吸出痰液和口腔分泌物。當呼吸表淺、急促、困難或有潮式呼吸時,立即給予吸氧,病情允許時可適當采取半坐臥位或抬高頭和肩,有的病人由于快速呼吸加上焦慮而引起喘息,可根據醫囑應用抗焦慮劑,必要時使用嗎啡降低呼吸速率。同時,護理人員要儀態平靜、和聲細語、幫助病人保持平靜。此外病人出現痰名鳴音即所謂的“瀕死喉聲”,可使用濕冷的氣霧進行霧化,促使分泌物變稀,易于咳出。床旁備好吸引器。隨時做好搶救準備。因此,護理人員要密切觀察病人的病情變化,加強巡視,做好預后的估測及搶救的準備[4]。
總之,對臨終病人護理人員除了掌握本專業的知識以外,還必須針對病人的具體情況進行相應的護理,想方設法讓病人在人生最后時刻精神舒適和放松,脫離痛苦和恐懼,滿足病人的身心需要。帶著美好的記憶走完人生旅途。護士被稱為“白衣天使”,護理工作被視為是對“生命的守侯”,人性化護理是臨終病人的人生最佳體現。
[參考文獻]
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[2] 任輝,向國春. 臨床常見癥狀觀察與護理[M]. 北京:人民軍醫出版社,2007:12.
[3] 孫玉美. 臨終護理的進展[J]. 現代護理,2001,7(8):49-50.