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【摘要】本文淺談了臨床護理路徑的由來及概念，概述了臨床護理路徑的制定、內容結構，在國內外發展概況及成效。分析了實施臨床護理路徑帶來的影響。最后對臨床護理路徑在我國的發展作出了展望。
【關鍵詞】臨床護理;路徑;內容;結構;影響
臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)作為一種新的管理模式成為臨床護理路徑是在臨床護理管理中應用的主要工具。它能夠指導護士有預見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數。自80年代以來，臨床護理路徑在美國和英國得以應用，并帶來了良好的經濟效益和社會效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫院也陸續采納應用并取得了較好的成績[1-2]。
1 臨床護理路徑的概念
臨床護理路徑(CNP)是病人在住院期間的一種護理模式，它能夠指導護士有預見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數。針對特定的群體，用時間為橫軸，把入院指導、接診時診斷、檢查、 護理、健康教育、出院計劃等理想科學的護理手段為縱軸，制做一個詳細可行的日程計劃表。對何時應做哪項檢查、 護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述與記錄。因此護理工作不再是被動的執行醫囑或等醫生指示后才為病人實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。病人明白自己的護理計劃目標，而主動參與護理過程，從而病人自我護理意識和能力，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，使護理效果達到最佳狀態。
2 臨床護理路徑的內容結構
我們可以可由表格式的護理路線圖來表示臨床護理路徑的主要內容，但其有嚴格的時間框架，不同的疾病也有不同的路徑設計形式。以腹部外科膽囊切除術為例：(1)病人一般信息包括，手術名稱、日期，管床醫生和管床護士等的姓名及電話等；(2)護理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護理措施。如每天、每班次要進行的全身評估、心理護理、檢查、護理重點、使用藥品、醫囑、營養情況、病人活動和安全情況。（3）護理計劃和目標，是指病人在一定的時間內要如何達到最佳身心護理效果。注意重要檢查或護理的特別記錄[3]。
3 臨床護理路徑在國內外的應用及成效
在臨床路徑管理中，臨床護理路徑是主要的應用工具。CNP本著 “以病人為中心，以護理成效為核心”的護理模式正在引起醫學界的關注。無論是急癥工作還是常規護理工作；是成人還是新生兒；是內科、外科、婦科、產科到兒科等均有相關報道。
3．1 在國外的應用:在美國1995年成立了西南外科協會(BWSC)領導的臨床路徑委員會。 實施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經腹腔鏡膽囊切除術、開腹式膽囊切除術、腹股溝病、腹壁病、結腸憩室炎切除術、結腸癌切除術、象限切除、根治切除術等的臨床路徑。
3．2 在國內的應用:我國臨床護理路徑的應用也日漸增多，大多數還處于試驗階段，但都取得了不錯的成效。
3．3 臨床護理路徑的成效:縱觀國內外對臨床護理路徑研究和應用的結果，實施臨床路徑可以取得如下成效：(1)縮短患者的平均住院周期，界定標準的住院日；(2)降低患者住院期間的費用；(3)規范診療護理的手段并加強醫護之間的交流與合作；(4)通過變異分析促進醫療質量的改進；(5)病人和家屬了解護理目標，增加病人的參與意識，提高病人的滿意度。
4 臨床護理路徑的影響
4．1 對護理學發展的影響：臨床護理路徑的實施，可以減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，同時規范護理活動，使之程序化和標準化，減少護理差錯，降低護理風險。臨床護理路徑大大提高了護理人員的主觀能動性，護理人員不再機械地執行醫囑，而可以對疾病有預見性地進行護理。臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式，可使護理工作者成為醫院改革實踐的先行者，為實現建立以病人為中心的醫院而努力。
4．3 對病人的影響：醫療費用是大部分患者關注的問題，臨床護理路徑的實施可縮短其住院天數，降低病人的醫療費用，為病人減負。同時我們在實施標準的治療程序過程中，要注意對患者進行健康教育，滿足患者對所患疾病的了解的渴望，增強其自我保護意識和能力主動參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。
4．4 對醫院管理的影響：從中外醫院實施臨床路徑的經驗來看，這一做法并未造成醫療質量的下降?，F在醫療資源緊缺，縮短患者住院周期可以提高醫療資源的有效利用率；護理人員可以對疾病有預見性地進行護理，一方面可培養護士工作的自主、自律性，增強成就感；另一方面增加了醫護之間以及醫患之間的互動，并可使醫院多學科合作。同時由于臨床護理路徑的監控機制，可以保障醫院護理管理的有效進行，增進各方之間的溝通，保證臨床護理工作質量持續性改善。
5 臨床護理路徑在我國實施的展望
目前，我國臨床路徑護理的研究剛剛起步，隨著我國加入WTO后，以及外資企業介入我國醫療衛生行業，醫療市場的競爭更加激烈，到時誰有更先進的質量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發展。所以探索臨床路徑護理必將成為醫療機構提高護理水平的必然和重要選擇，應用臨床護理路徑也必將成為一種發展趨勢。
參考文獻
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臨床護理路徑（CNP）是臨床路徑應用于護理工作的一種工作流程，它是指在特定病種患者入院到出院期間按照標準程序為患者提供護理服務的規范模式［1］，它包含了質量保證、循證醫學、藥學、護理學等多種專業的先進的管理思想與方法。它以時間為橫軸，護理流程為縱軸，將具體護理操作、飲食指導、健康教育工作等融合成整體的護理計劃，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄［2］。是整體護理概念在實際工作中的落實和體現。國外的大量研究和實踐表明，臨床護理路徑是一個全新的高效的護理工作方法和流程，它可以通過既定的標準化流程規范操作，對護理問題進行正確評估，加強護患溝通，構筑護士的主動服務平臺，并且能夠極大地避免醫療資源的浪費［3］，在很大程度上提高了護理質量和患者的滿意度。在我國，多家大醫院的許多?？贫荚谑褂门R床護理路徑。四川華西醫院自1998年開始以護理人員為中心試行臨床路徑，現已有33個病種及手術在6個科室開展，并取得良好效果［4］。李艷萍應用臨床路徑對闌尾切除患者實行健康教育［5］，不僅提高了患者的滿意度，而且提高了護理人員工作的主動性、積極性和整體素質等。郭蘭青等［6］應用健康教育路徑對乳腺癌圍手術期患者實施健康教育，利于臨床護士對患者進行系統、動態、有針對性的健康指導，滿足了患者和家屬對健康教育的需求，提高了健康教育的效果。顧曉菊等［7］人應用健康教育路徑對腫瘤化療患者進行健康教育，可減輕患者的焦慮程度，提高患者的滿意度和依從性，達到滿意護理效果。單春劍等［8］按臨床護理路徑開展全程健康教育使健康教育工作程序化、標準化、具體化，并具有可視性和時效性，值得在臨床推廣使用。
近5年來，臨床護理路徑在產科中應用尤為廣泛。俞穎［9］等應用臨床路徑對孕產婦實施健康教育規范了理人員健康教育行為，提高了產婦對護理工作的滿意率，及相關知識知曉率和相關技能。張穎［10］臨床護理路徑在產科護理中發揮重大作用，提高了護理質量，同時也為出院后母嬰照顧打下了良好的基礎。在產科中開展臨床護理路徑的一般方法如下：①制定路徑表格：臨床護理路徑的程序是面向護士和產婦共同開發的，因此在設計程序時不光要考慮醫療服務內容，更要重視當地產婦的教育水平、經濟狀況和特殊風俗習慣。臨床護理路徑程序按病程大概可分為產前、產時和產后。按內容可分為教育臨床護理路徑表、順娩臨床護理路徑表、剖宮娩臨床護理路徑表、母乳喂養及新生兒臨床護理路徑表。總體參照臨床路徑實施手冊［11］，融合各醫院的臨床技能和經驗及當地患者的實際情況制定臨床護理路徑表。②臨床護理路徑的實施：產婦入院時首先由當班護士按教育路徑進行入院教育，并進行初步評估，根據病種選擇后續的護理路徑。同時責任護士根據不同病程階段按照各路徑表格進行一對一實施路徑，每一部分完成后由實施護士和產婦（家屬）共同打鉤確認以保證護士和患方已按章完成路徑內容。對未實施的內容則在表格中記錄原因及補救措施，及時予以落實。③臨床護理路徑的終止及變異糾正：當所有臨床護理路徑實施完畢后，產婦出院，臨床護理路徑正常終止。若住院期間產婦出現非預料性事件且不能回歸現有的路徑時，臨床護理路徑非正常終止，并由當班護士記錄終止原因。臨床路徑的變異是指在工作中發現實際操作偏離原有的標準程序，這就需要工作人員及管理部門不斷地修改及完善程序，使其與工作實際更加貼切，流程更加科學。變異的糾正也是臨床護理路徑表格制定中的重要組成部分。
總結發現在產科護理中實施臨床護理路徑具有以下優點：①孕產婦對孕期保健及產后康復、新生兒護理等知識都有著較高的需求。護士在臨床工作中與患者接觸最多，護患關系沖突也不少，而且原因很多，如何處理好護患關系，已成為護理工作者面前的重要課題［12］。研究表明，在護理工作中正確應用臨床路徑是更好地貫徹了以人為本的服務理念，能夠建立良好的護患關系［13］，在產科中運用臨床護理路徑，無疑增加了護患溝通，增強了產婦對護理工作的滿意度，增進了健康教育的效度［14］。健康教育路徑可使健康教育工作制度化和具體化，并具有可視性和時限性，周而復始地成為護士的一種自覺行為，應用健康教育路徑可以協調全科護理人員的工作［15］。宋成輝［16］通過臨床應用的對比實驗組產婦護理滿意度及護理質量達標率顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組產婦母乳喂養和母嬰保健知識合格率顯著高于對照組（P＜0.01），實驗組產婦平均住院天數少于對照組，平均住院費用明顯低于對照組。②臨床護理路徑可指導護士完成健康教育，規范了健康教育內容，提高了工作效率，使健康教育者有明確的目標，產婦也能根據護士的宣教，履行遵醫行為［17］。臨床護理路徑使產婦明確預知每天治療和護理內容，提高積極性，主動配合治療和護理［18］。同時，患者在接受治療護理和宣教中，既治愈或緩解了病情，還學到了預防保健知識，增強了患者的參與意識；增進了醫護患間的溝通；保護了醫患之間的合法權益；實現了患者對醫護工作的有效監督，有效減少了差錯事故的發生［19］。③優化了護士工作的流程，簡化了步驟，“把時間還給護士，把護士還給患者”。應用臨床護理路徑作為護理記錄表格，僅在患者出現特殊病情變化時，才用“×”標記在相應內容處注明，也只有在出現“×”后，才需要在護理記錄中記錄有關問題，其余無特殊變化時，一律在臨床護理路徑相應內容上表示“√”即可。這樣保證了護理人員有更多的時間直接護理患者，護理記錄簡單易行，護理計劃不用每次書寫，縮短了記錄時間，提高了工作效率。④大部分護理人員由于專 科知識較為薄弱，一味執行醫囑，向孕產婦傳授健康知識的意識不強。而且由于工作經驗、能力水平的差異往往使護理工作的質量及連貫性得不到保證。使用臨床護理路徑的規范了護士的行為，使當班護士及責任護士知道做什么、該怎樣去做，保證了護理工作的有效性和科學性。同時即使當班護士不在，其他人員也可根據路徑表格了解到哪些已經完成，哪些需要補充，也使得臨床護理工作的連貫性加強。特別是在訓練新進的護理人員時，臨床護理路徑可以使其在短期內掌握醫護規范和診療護理程序。有效地規避因能力欠缺和服務經驗不足所導致的醫療風險。⑤朱小青等人研究表明臨床護理路徑的應用優化了孕婦住院路程，規范了醫療護理操作程序，從而縮短住院時間，降低了醫療費用［20］。另外，單病種付費制度很適合基層醫院的運作模式，體現了以人為本，構建了和諧的醫患關系，提高了醫療護理的質量，調動了醫務人員的積極性，發揮了醫務人員的主動性，減輕了患者的經濟負擔，達到了既讓患者享受優質低價的服務，又擴大醫院收容，增加醫院收入，保證醫院正常運轉的雙贏。所以，臨床護理路徑的完善也是單病種付費制度在臨床推廣的前提和保證。
臨床護理路徑作為新型的護理管理模式在國內許多大型醫院已經被證明是科學的，正如本文所引用的相關文獻均為成功經驗的總結，在產科實施臨床護理路徑多見于婦幼保健專科醫院及大型綜合性醫院，目前基層醫院產科對臨床護理路徑應用的報導文獻尚缺乏。如何進一步完善大型醫療單位的實踐經驗和科研總結并根據實際移植到基層醫療單位仍值得探討。
參考文獻
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[關鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-081-02
臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀70年代早期,是一種先進有效的護理管理模式[1]。
我國腦卒中患病率呈上升的趨勢,發病率為(109.7~217.0)/10萬,死亡率為(116.0~141.8)/10萬。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經濟負擔。
日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛生整潔和獨立地在社區中生活所必須進行的一系列基本活動。康復護士運用所學的康復知識按照CNP標準化程序對患者進行護理評估、診斷、計劃、實施、評價,提供幫助腦卒中患者康復的有效護理服務,從而提高腦卒中患者生活質量。
1對象與方法
1.1對象
2009年1~10月,我院神經內科住院,并經CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機分為對照組和實驗組。其中,實驗組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1人員培訓。組織科室參與臨床護理路徑的護理人員學習護理路徑的概念、目的、特點及應用。
1.2.2臨床護理路徑方案的制訂。對患者進行評估,針對進食、轉移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評估結果進行日程康復訓練計劃表,讓患者了解自己的康復計劃,主動參與ADL訓練。
1.2.3實施方法。兩組均以常規護理為基礎。實驗組根據科室統一制訂的護理路徑(表1)進行護理。護士必須按照當日護理路徑的內容觀察、分析康復進度, 實施相應的康復訓練內容, 根據康復的不同階段向患者及家屬開展健康教育等。護士長隨機進行檢查評價。
1.3評價標準
進行臨床護理路徑前后Barthel指數評分[4]。
表1日常生活能力臨床護理路徑
2結果
兩組治療前后 Barthel指數評分比較見表2。
表2兩組治療前后 Barthel指數評分比較(分)
采用獨立樣本t檢驗,兩組各項指標在治療前后均有顯著性差異,P
3討論
3.1康復護理路徑,增加了腦卒中患者康復知識和滿意度
在實施護理路徑中,護士按照路徑計劃表預定的內容實施,健康教育規范化、制度化、具體化。患者和家屬住院期間掌握了相關康復知識、訓練方法,從而增加了患者對護理人員的信任感,密切了護患關系,提高了患者的滿意度。
3.2康復護理路徑,提升了康復訓練有效率
實驗組腦卒中患者的康復護理在急性期介入臨床,并保持連續性,明確康復的目的及重要性,在康復護士的指導和協助下,進行循序漸進的康復,顯著提高了康復效果。
3.3康復護理路徑,指導和協調了護理工作,提高了護士素質
護理工作必須沿路徑內容進行,由康復護士負責具體落實。每日的工作重點和內容隨病情發展而不同,可使其有預見、有計劃地工作。護理路徑對低年資護士指導性更強,使她們很快投入工作,促進了她們學習?？浦R的積極性,不斷提高自身素質和業務素質,從而提高了護理質量[5]。
3.4康復護理路徑,提高了患者的參與意識
患者了解自己的病情,明確自己的護理計劃目標,能調動患者戰勝疾病的積極性,增強了自我康復護理意識和能力。
臨床護理路徑是護士與醫生及其他人員共同合作,以提供最恰當的有序性和時間性的照護路線,以減少康復延遲及資源浪費,使服務對象獲得最佳照護計劃[6]。康復護理臨床路徑的實施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開始針對ADL能力的評定和訓練,有利于提高患者的生存質量,促進患者早日回歸家庭,重返社會。
對腦卒中的康復,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時間、生存率,還應注重患者ADL能力的評估和訓練,提高其生活自理能力、生存質量。康復護理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復過程中起到了不可忽視的作用。
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【關鍵詞】 臨床護理路徑 頸椎病
臨床護理路徑（CNP）是一種單病種質量管理的新型臨床服務模式，是由各相關部門或科室的醫務人員針對特定的疾病或手術共同制定出的有順序、有時間性和最適當的醫療護理服務程序，以加快康復，節約資源，使服務對象獲得最佳的醫療服務質量。［1］ 我科于2008年1月一2009年10月應用中西醫結合臨床護理路徑對80例頸椎病患者進行護理，取得了滿意效果?，F匯報如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
2008年1月至2009年10月，我科收治頸椎病患者80例，隨機分為試驗組和對照組各40例，試驗組中男17例，女23例，平均年齡(68.5±3.5)歲；對照組中男14例，女26例，平均年齡(67.7 ±4.2)歲，兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度等方面差異無顯著性(P>0．05)。
1．2 方法
1.2.1 構建臨床護理路徑組織管理體系：為了使臨床護理路徑得以順利實施，需要構建實施臨床護理路徑的組織管理體系，成立科室臨床護理路徑指導小組和實施小組，明確相關人員的職責分工。
1.2.2 人員培訓： 組織科室參與臨床護理路徑的護理人員學習護理路徑的概念、起源、特點及應用，了解實施臨床護理路徑的目的、作用及意義。學習有關頸椎病的專業護理知識。
1.2.3 制定頸椎病患者的臨床護理路徑表： 此路徑表作為患者在住院期間進行護理的路線圖，護理人員依據護理路徑表對患者從入院到出院進行連續、規范、有針對性的護理。它以時間為橫軸，以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。對何時該做哪項檢查、治療護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。
［2］
1.2.4 臨床護理路徑的實施 ： 責任護士每日按照路徑表上的指示內容根據患者需求并結合患者一般情況如年齡、文化層次、經濟狀況等進行評估，詳細解釋臨床護理路徑的有關內容和作用，取得患者的合作，并在臨床護理路徑表上對已執行的內容打“√ ”，對沒有執行的內容打“×”并進行分析記錄。在實施過程中，科室臨床護理路徑實施小組根據路徑運行情況，定期組織小組成員進行討論分析，查找路徑中不盡合理的內容，將修訂意見反饋給護理路徑指導小組，指導小組定期組織有關專家對反饋意見集中研究，對路徑文本進行必要的修訂，然后將修訂后臨床護理路徑文本下發，進入下一輪病人的臨床護理路徑實施 。
1．3 評價標準
1.3.1 健康知識掌握情況。根據頸椎病的特點自行設計的量表，包括15個問題，每個問題分為3個等級：知道、部分知道、不知道，共100分，成績>80分視為健康教育達標。調查內容包括頸椎病的基本知識，各種檢查的注意事項、生活起居調養、所用藥物的名稱、用法及作用、出院后的自我保健知識、預防本病復發的相關因素等。
1.3.2 滿意度調查。參考某醫院病房通用的醫護人員滿意度調查表，其中個別項目略作調整，每個條目分為3個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意，分別賦予3、2、1分值，然后利用模糊數學綜合評判法進行計算每個病人的滿意度，并把80%≥定為非常滿意，60%-80%為基本滿意，60%≤為不滿意。最后將非常滿意和基本滿意的總人數除以總調查人數即為滿意度。
1.3.3 住院天數。從住院第1天至出院日。
1.4 統計學處理：數據統計采用SPSS12.0統計軟件進行統計學處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2 檢驗。
3 討 論
實施臨床護理路徑，實現了醫療護理活動的程序化和標準化。［3］這一程序化和標準化的工作方式，培養了護士工作的主動性與自覺性，護士不再是盲目執行醫囑，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。護理人員能夠全面準確地觀察病情，盡早發現病情變化，盡快采取相應的護理措施，減少病人并發癥，減少護理差錯，提高護理質量。
實施臨床護理路徑，滿足了患者健康教育需求，提高了患者的滿意度。與患者缺乏溝通是常見引起醫療糾紛的原因之一，加強溝通也是常常被護理人員忽略的一個重要問題，而且由此可引發工作失誤。應用臨床護理路徑要求護士主動與患者溝通，及時了解患者心理生理狀態，經常向患者講解與疾病有關的問題與內容，由過去的被動溝通變為主動溝通，充分體現了“以人為本”的服務理念［3］，提高了患者滿意度。
實施臨床護理路徑，縮短了患者的住院天數，大大減輕了患者的負擔。臨床護理路徑制定了標準化的工作流程，并且要求醫護人員嚴格按照臨床護理路徑程序，表格上的時間順序，合理安排各項檢查、治療，同時通過健康教育，讓患者主動參與進我們的護理過程中來，加快了患者的康復，縮短了住院時間，降低了住院費用。
實施臨床護理路徑，提高醫院綜合質量。臨床護理路徑強調的是團隊精神，實施臨床護理路徑體現了醫院多專業、多學科之間的團結協作精神，協調了醫務人員之間、醫務人員與病人之間的關系，促進了信息交流、傳遞，減少了中間環節，保證了病人在住院期間接受持續性的醫療護理服務，從而提高了服務質量和工作效率。
參考文獻
［1］王紅.臨床路徑.湖南科學技術出版社，2002：1-36.
【關鍵詞】婦產科；臨床護理；路徑 文章編號：1004-7484（2013）-12-7096-02
臨床路徑是醫療管理者用來控制醫療成本及改善醫療品質的方法之一，也是成果管理的工具之一。目前，臨床路徑在我國大多應用于住院病人的治療護理及健康教育中，對于婦產科病人的應用尚不多見。近年來，國內外很多醫院婦產科運用臨床護理路徑來規范婦產科護理行為，為病人提供了更優質的診療和護理，臨床護理路徑的實施也使護理管理上了一個臺階。因此，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，不斷改進醫療服務質量，應當成為廣大醫療護理工作者廣泛關注的當務之急。為此，本文就婦產科臨床護理路徑問題做一點初淺的探討。
1婦產科臨床路徑概述
1.1臨床護理路徑的涵義與意義國外學者認為，臨床路徑是由臨床路徑發展小組內的一組成員，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床路徑把診療護理常規合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其結果就是依據最佳的治療護理方案，降低醫患雙方的成本，提高診療護理效果。
國內學者認為，臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為一類病人所設定的住院護理模式。它由病人每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能指導護士有預見性的工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理之中，以最經濟的方式取得最佳治療效果。臨床護理路徑的實施包括準備、制定路徑、實施、監測及評價、改進五個階段，五個階段相互連接，可以不斷改進。
在臨床路徑的研究意義方面，臨床路徑是采用科學的手段、現代質量管理方法，系統全面地研究分析婦產科臨床護理路徑研究，對于降低婦產科的醫療護理事故發生率具有重要的意義，主要體現在：①用路徑的方式提高護理工作到位率和健康教育質量，降低護理并發癥和缺陷，提高護理核心質量，規范及提高?？谱o理質量及癥狀護理質量。②用路徑方式深化對病人身心、環境的整體護理，體現人本服務，提高病人滿意度。③提高?？谱o士素質。④合理安排和指導病人診療過程和費用。
1.2臨床護理路徑的方法與過程臨床路徑是確保醫療質量、控制醫療成本、優化醫療服務流程的管理模式，而臨床護理路徑是由各相關部門或科室的醫務人員共同制定的醫療護理搶救程序，該程序針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性的和最適當的臨床診療護理計劃。作為一種新的管理理念和規范診療護理有效手段，我國衛生部于2011初實行了《臨床路徑管理指導原則（試行）》的要求，施行了衛生部的首批8種疾病的臨床路徑，其具體方法與過程如下：
第一步：由院方組織，選定負責醫師，由醫師、護士、行政人員和相關科室人員組成研制小組，進行學習研討，并做出文獻報告。并且，必要時請專家指導。
第二步：選定臨床路徑執行對象，從病歷記錄及日常醫療經驗中選出基本且重要的醫療項目，以及相關資料如住院日、費用等，結合文獻分析，確定基本標準，制定臨床路徑草案，提供科室討論。
第三步：召開研討會，征詢專業小組以外的相關醫療科室和非醫療人員的意見，修改臨床路徑草案。
第四步：舉行臨床路徑說明會，向臨床路徑實際工作相關科室人員說明臨床路徑的內容及執行中應注意的事項，進一步修訂、完善臨床路徑并達成共識。
第五步：成立宣講小組，對相關的一線人員進行培訓，包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行，在試行中收集變異、分析變異，不斷改進臨床路徑。
2婦產科臨床護理路徑的應用現狀
2.1臨床護理路徑在國內外的應用近十年來，臨床護理路徑在美國、澳大利亞、新加坡及臺灣等國家和地區加以廣泛應用，并取得良好的效果，且病種已不局限于外科手術病種，而是從外科向內科，從單純臨床管理向醫院各方面管理擴展。例如：在日本近年來也開展了正常分娩的臨床護理路徑，并取得一定效果。如保證產褥期的護理質量，護理記錄簡單易行，產婦住院時間縮短等。這種高效先進的管理模式先后在英國、新加坡、日本、香港地區得到廣泛應用。
近年來，我國國內一些醫療機構逐漸認識到臨床路徑管理在醫療質量管理中的重要作用，紛紛著手對其實施方法、流程設計等進行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請了WHO顧問、美國喬治-梅森大學護理學教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進行講學，對臨床路徑的主要內容做了比較系統的介紹。隨著對臨床護理路徑研究的不斷深入，其應用的廣度和深度也逐漸擴大，其應用的范疇也不再僅局限于外科手術患者，而是從急性病向慢性病、從外科向內科、從一期醫療服務向二、三期醫療服務擴展。
我國科研型護理團隊的建設尚處于起步階段，婦產科護理工作與其他科室不同，由于護理工作繁重，護士感到工作緊張，壓力及工作量大，給婦產科開展科研帶來一定困難。同時，現在的護理人員護理意識不強，被動服務現象嚴重，臨床一線工作人員低年資護士所占比例較大，應急能力差，技術不過硬。
2.2臨床護理路徑在婦產科中的研究在婦產科中實時臨床護理路徑，使護士遵循路徑所預定的標準程序進行護理工作，保證了護理工作的連續性，避免了由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護理差錯的發生，全面提高了護理質量。臨床護理路徑使患者明確自己的護理目標，更多地參與影響其護理的相關決定，充分調動患者的主觀能動性，促進疾病盡早康復，增加了患者的滿意度。臨床護理路徑為護理管理者提供了統一的標準作為質控依據，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環。
國外已有報道，將臨床護理路徑應用于指導婦產科單元的醫療救治工作。臨床護理路徑的運用并非由人為主觀決定，而是在循證護理的基礎上科學選擇對患者最有利的救治方法，它體現了成效管理的概念，將“盡早康復”的理念融入了患者護理之中，這一理念恰恰迎合了婦產科患者救治的需求，在時間緊迫性上突出了其重大意義。因此，關于臨床護理路徑在婦產科救護中的應用尚缺乏有力證據報道，還有待婦產科臨床人員進一步研究。
3婦產科臨床護理路徑應用中的問題
3.1護理人員護理意識不強隨著人們法律意識的提高，患者用法規衡量醫療行為和后果的意識不斷增強。而婦產科醫務人員更多考慮的是搶救措施是否及時到位、護理技術操作是否及時到位，往往忽略相關的護理觀察記錄，缺乏具有法律效力的佐證材料，為日后的糾紛埋下隱患。即使在護理工作中沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷在醫療糾紛中承擔了本不應該承擔的責任。在監護或搶救過程中，醫務人員關注的常常是疾病和損傷，而對病人的其他狀態甚至隱私無暇顧及，他們談論病情而不與病人交談，會使病人感到醫務人員更關心他們身旁的儀器而不是病人本身。
3.2病人之間存在個體差異患者的個體差異現象是醫學的顯著特征之一。準確揭示個體差異，針對個體的特點進行診斷、治療和預防，是提高醫療質量的保證。在婦產科護理過程中，由于病人缺乏醫學常識，不了解疾病發生發展的規律及對醫療保健服務的過高期望，與醫護人員間對疾病的認識存在差異。同時，在醫療護理過程中，護士不能根據不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應，不能用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談，因而不能共同討論治療護理方案。
3.3對路徑制定的成本評價不足近年來，醫療費用的急速上漲已成為世界性的問題，我國醫療財政均面臨極大的壓力。醫療費用有膨脹的現象，但醫療資源有限，因此，目前醫療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質的控制、改進。為解決這兩個問題，許多醫療機構紛紛采取臨床路徑的策略，達到有效控制醫療質量與醫療成本的目的，然而，他們對路徑制定的成本評價不足，在臨床路徑實施一定時間后，不能將路徑實施后的結果與實施前的數據進行對照并加以分析，不能通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑，使得臨床路徑的實施過程遇到阻礙。
4婦產科臨床護理路徑的應用對策研究
4.1樹立科學的服務理念護理工作是醫院工作的基礎平臺，護理質量的高低直接關系到病人的生命安全，關系到醫院在公眾中的形象。因此加強護理質量管理，不斷改善服務，使病人滿意是護理管理的中心任務，是醫院工作的主要目標。同時，婦產科應圍繞“以人為本”提高護理質量為主題，清楚地認識到如何更新管理理念，規范護理操作，完善生活護理，增強護士責任感，密切護患關心，為力爭做到技術上追求精益求精，服務上追求盡善盡美，信譽上追求真誠可靠。
4.2科學制定臨床護理路徑臨床路徑的制定，必須是醫院主管對臨床路徑的醫療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇，接著在醫院內通過各單位的參與及溝通，成立多元化的組織，定期討論，共同設定臨床路徑的目標并擬定教育策略，最后，全力推行臨床路徑的醫療模式，并建立差異紀錄及分析的回饋系統。同時，臨床護理路徑體現的是工作流程的表格化，醫囑信息的菜單化，要實現其在全院范圍內的推廣，實現治療、護理及質量監控的全面自動化就必須以一個良好的信息平臺為基礎。
4.3建立完善的評價體系婦產科臨床護理路徑應用過程中，要執行“實施―評價―修改”制度，在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改。對路徑制定和完成的成本進行評價，雖然臨床路徑降低了醫療費用，但是臨床路徑的制定，以及實施進行的病例管理所花費的成本、總的醫療成本是否節省了還需要進一步的評價。為此，有必要建立完善的成本―效益評價體系。同時，臨床護理路徑的實施在一定程度上節約了醫療資源，但臨床護理路徑的制定、實施過程中所花費的成本并沒有考慮進成本―效益評價體系，臨床路徑在婦產科病人的實施是否真正節省了醫療成本還需要進一步研究。
5總結
總之，婦產科臨床護理路徑是預防護理風險事件發生的關鍵。對于醫院而言，要不斷優化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學管理改進工作流程，降低婦產科護理風險，保障婦產科護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發生。在護理工作中，要制定的一個有嚴格工作順序的、有準確時間要求的照顧計劃。以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量。
參考文獻
臨床護理路徑是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量作用。讓患者從入院到出院都按照此模式進行治療和護理[1]，屬于臨床路徑范疇。 通過臨床應用的效果比較，表明開展臨床護理路徑是提高護理質量、提升患者滿意度的可行途徑之一。
1 資料與方法
1.1 研究對象
將2012年1 月～2013年9 月期間，應用臨床護理路徑的64 例計劃性剖宮產患者為研究組，選擇同期內的104例剖宮產患者作為對照組。兩組產婦在年齡、孕產次、職業、經濟狀況等方面比較差異無統計學意義（P >0.05），資料具有可比性。
1.2 研究方法
臨床護理路徑（CNP）表的制定：對照組采用傳統的護理模式進行護理。實驗組根據剖宮產術后產婦的需要、治療和護理的特點，結合醫院的實際情況，制定以住院天數為橫軸，以產前評估、檢查、化驗、監護、護理措施、用藥、飲食指導、活動、健康宣教等為縱軸的臨床護理路徑表，同時標出護理目標。
1.3 研究步驟
1.3.1 臨床護理路徑準備
在推行臨床護理路徑前對臨床護理路徑的概念、特點、應用價值等進行宣傳教育，對科室內的護理人員開展相關知識的培訓，分層次開展護士長、臨床帶教老師和護理骨干的重點培訓，系統學習臨床路徑的相關知識、實施要點及處理問題的方法。
1.3.2 臨床護理路徑實施
兩組均以整體護理為基礎，研究組由臨床護理路徑小組成員按制訂的路徑表實施臨床路徑。由責任護士按照臨床路徑流程，向產婦詳細講解臨床路徑的目的、經過、服務和目標，取得理解和合作，征得產婦和家屬的同意后，按標準確定產婦進入路徑后按照臨床路徑表來完成各項治療、護理、觀察、健康教育等任務并詳細記錄，實施過程中不斷了解產婦和家屬的感受和意見，并定時討論、修改。
2 結果
統計結果研究組患者滿意度、健康知識的掌握程度均高于對照組，兩組比較有顯著差異（P0.01），但兩組平均住院日，平均住院費用比較無顯著性差異（P>0.05）。
表1 兩組患者住院天數與費用的比較
3 討論
臨床護理路徑可以真正體現“以人為本”的服務宗旨。臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理工作模式，是整體護理工作的深化，對改善醫患關系，提升醫療質量，節省衛生資源，降低醫療費用具有重要作用。
表2 兩組患者滿意度的比較
3.1 提升患者滿意度
通過臨床護理路徑，可使患者了解自己的護理計劃及目標，并且可以就診治計劃提出自己的問題，增進了醫患、護患之間多層面的交流溝通，有效地改善了醫患關系，增加了患者的信任感，患者的滿意度大大提高。在醫療護理工作面臨挑戰、競爭、機遇的今天，臨床護理路徑真正體現了“以人為本”的服務宗旨。
3.2 提高醫療質量
臨床護理路徑的內容基本是通過表格的形式制定，護理工作者根據臨床路徑表，對患者實施自入院到出院的系統化和動態化、連續性而又有針對性的護理工作，改變盲目機械地執行醫囑和被動地服務，主動協調各方面的工作，提高工作的主動性，促進個性化健康教育，充分顯現健康教育的系統化和規范化，有效提高了醫療質量 [2]。
3.3 改善醫療品質
臨床護理路徑的實施， 促進患者及家屬了解治療、護理和康復知識，能有效加強初產婦母乳喂養基本知識、新生兒護理基本操作技能及母嬰保健基本技能，提高醫療品質，增進母嬰健康。
3.4 縮短平均住院日
臨床護理路徑制定了合理的標準住院天數，并明確規定了每天的醫療計劃，醫護人員密切配合，合理高效的利用醫療資源，有效縮短不必要的住院天數。
3.5 降低住院費用
臨床護理路徑引入了成本醫療的原理，對醫療費用實行限額控制，規范醫師行為，減少浪費，降低醫療成本，以達到降低住院費用的目的。
4 結論
CNP作為護理管理的新模式，通過制定和實施CNP，使醫護人員達成共識，規范了診療和護理行為，構筑了護士主動服務平臺，充分滿足了患者知情權，使產婦明確預知每天治療護理內容和進程，提高積極性，主動配合治療與護理。促進產婦康復，從而縮短了住院日，降低了住院費用，同時能夠提高醫療、護理質量和患者滿意度。因此，在提倡“優質、高效、低耗”市場競爭激烈的今天，CNP用于護理管理中有其重要的現實意義。
參考文獻：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年4月至2010年3月于我院就診的腹股溝斜疝患兒60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，男42例，女18例，年齡2～10歲?；純壕鶖M行高位結扎術，兩組患兒性別、年齡、手術方式等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統醫療護理方法并按常規醫囑進行護理。觀察組根據腹股溝斜疝的治療護理特點，結合我院實際情況，由主診醫師和責任護師共同為腹股溝斜疝患者設計并制定圍手術期護理健康教育路徑，并在實施中根據臨床路徑的結果分析、評估而不斷改進和完善。臨床護理路徑以時間為橫軸，以術前指導、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、功能鍛煉、健康教育、出院計劃等理想手段為縱軸?；颊哂勺≡褐脸鲈杭俺掷m服務均依據此模式接受護理服務。在實施臨床護理路徑過程中，臨床護士參照臨床路徑表反復進行圍手術期的健康教育和實施護理措施并簽名，根據個體差異做出評價和修改。評價指標:住院天數、住院費用、并發癥的發生率、患者滿意度、健康知識掌握情況、并發癥及不良反應發生率。
1.3 統計學方法 采用SPSS10.0軟件包行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，檢驗水準α0.05，以P
2 結果
觀察組患兒平均住院天數和住院費用明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組健康知識掌握情況及患者滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發癥及不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），表1。
表1 兩組住院時間、平均費用及滿意度等指標比較
注:與對照組比較，*P＜0.05
3 討論
臨床護理路徑是一種跨學科、綜合的整體護理模式，是臨床護理工作標準化的方法。醫護人員按病種設計患者最佳的醫療和護理方案，并根據病情合理安排患者住院時間，不僅規范了常規進行的護理操作，減少了一些不必要、不合理的護理行為，并且保證了醫療、護理等措施在既定時間內實現并達到預期的效果，使患者獲得最佳服務［2］。為提高醫療服務質量，減輕患者的經濟負擔，我院在兒科腹股溝斜疝患兒治療中行CNP管理，取得了明顯的社會和經濟效益。
作者觀察結果顯示，觀察組實施臨床護理路徑后，患兒平均住院時間明顯縮短，住院費用減少，對醫護工作滿意率及家屬對健康知識掌握情況得到提高，兩組間比較差異有統計學
作者單位：477150 河南省鄲城縣婦幼保健院兒科
意義，觀察組明顯優于對照組。臨床護理路徑作為護理管理的新模式，溶入了成效管理的概念，將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”列為患者實施最佳護理的一個重要內容。通過科室醫護人員的共同努力，以及護士在日常工作中的干預和監控，減少一些不必要的重復檢查和不合理用藥，減少了患者無效住院時間。
通過實施臨床護理路徑，提高了醫療服務質量和工作效率，促進了醫患雙方的有效交流，減少了診療和護理過程中的差錯和醫療糾紛。在診療和護理過程中，CNP明確了護理人員的職責，可使護理人員由被動護理變為主動護理，不再機械地執行醫囑，而是有目的、有預見地進行護理。同時，CNP是整體護理的深入，可有效促進護理人員對護理程序的運用，以此來提高護理質量［3］。CNP的應用，體現了以患者為中心的醫院服務宗旨，護理人員定時向患兒及家屬進行疾病預防等有關知識的健康教育，使家屬對疾病的治療和康復有了時間概念，提高了認知程度，同時落實患兒家屬的知情權，促使患兒及家屬主動配合治療，減少了術后感染、便秘等并發癥及不良反應的發生率。應用CNP規范了護理行為，使護理行為更加規范化、標準化，減少醫療行為隨意性和醫療資源浪費，杜絕護理差錯的發生。此外，CNP要求醫護人員主動向患者及家屬講解診療、健康教育的內容，增加了護患交流的機會，提高了患者及家屬對醫護工作的滿意度。
通過兩年來的實踐，作者認為，在腹股溝斜疝患兒診療過程中，引入臨床護理路徑利于患兒術后恢復，可有效提高護理質量、患者滿意度及生活質量。
參考文獻
［1］ 袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊.中國協和醫科大學聯合出版社，2002:5-8.
【關鍵詞】臨床護理路徑;ERCP;護理
Health education on patients with pancreaticobiliary disease for ERCP treatment through clinical nursing path
Han Fengyun
【Abstract】 Objective To study the influence of health education on patients withpancreaticobiliary disease for ERCP treatment through clinical nursing path. Methods Patients were randomly divided into two groups. 102 cases in the experiment group were given health education through clinical nursing path, while 83 cases in the control group were given health education in the traditional way. Results The care satisfaction in the experiment group was 99.02% (101/102), in the control group 88.95% (73/83) (P
【Keywords】Clinical nursing path (CNP); ERCP; nursing
【中圖分類號】R642 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0031-02
臨床護理路徑(CNP)于20世紀80年代起源于美國，并已在英國、澳大利亞等發達國家廣泛應用，是為已確診某種疾病的病人制定的，以病人為中心，從入院到出院的一套護理工作計劃，又稱臨床護理程序[1]。作者應用臨床護理路徑對ERCP介入治療胰膽管疾病患者實施健康教育，使診療護理有序，護理質量提高，患者對護理工作的滿意度上升，取得良好的臨床效果，現報告如下。
1 資料和方法
1．1 一般資料 2009年以來應用ERCP介入治療胰膽管疾病患者185例，患者年齡18～84歲，男104例，女81例。文化程度：大專及以上42例，初中及以上86例，初中以下57例。將患者隨機分成2組，實驗組102例采用臨床護理路徑進行健康教育，對照組83例采用傳統方法進行健康教育。2組患者性別、年齡、病種等方面差異無統計學意義。185例中單純逆行胰膽管造影(ERCP)26例，同時括約肌切開取石(EST )48例，鼻膽管引流(ENBD) 72例，膽管內支架(ERBD或EMBE)39例；主要臨床癥狀有不同程度的黃疸、發熱、腹痛等，另外有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；術后出現急性胰腺炎5例、高淀粉酶血癥16例、膽道感染2例等并發癥，愈合良好。72例鼻膽管引流(ENBD)均成功，并調查患者對護理工作的滿意度。有效引流護理l00％；有6例發生鼻腔炎癥、表淺潰瘍。
1．2 方法:實驗組采用臨床護理路徑進行健康教育。根據內鏡介入治療胰膽管疾病患者的臨床護理路徑，結合治療計劃及患者不同階段存在的健康問題和需求，制定表格式健康教育路徑圖，由教育時間、內容、方式、效果評價、實施者簽名等幾部分組成(表1)。護理人員對患者從入院到出院進行連續、動態、有計劃的健康教育，按照路徑上的指示來進行評估、教育、評價，直到目標實現。每日每班次責任護士必須按照當日路徑的內容，觀察病情，如病情平穩(順臨床路徑方向發展)，則用“簽名”標識在相應內容旁，無需寫護理記錄；如病情有變化(未沿臨床路徑方向發展)，則用*標識，以提醒醫護人員需做好相應準備工作同時，還必須在護理記錄中分析、書寫所發生的變化和原因及干預措施和效果，力求早日使病情發展回到路徑上來。對照組采用傳統方法進行健康教育(即無時間限制，隨機進行教育)。出院前對每位患者進行問卷調查，了解健康教育前后患者相關知識技能掌握情況和患者的自我管理能力，并調查患者對護理工作的滿意度。
1．3 實施過程:加強培訓：先對護理人員進行臨床護理路徑的概念、特點、應用價值等知識和健康教育知識培訓。采取護士與患者面對面交流為主、書面資料及科普手冊為輔的教育方式，講解與示范相結合，整個健康教育過程從患者人院至出院貫穿始終，由責任護士利用每日下午治療后的時間進行。健康教育應循序漸進，教育重點因人而異，認真做好術前指導和術前準備，術前用淺顯易懂的語言向患者說明內鏡治療胰膽疾病的目的、過程、優越性及該方法已取得的成功經驗，使患者消除緊張情緒，以取得其主動合作，讓患者了解術中可能出現的癥狀，如惡心、嘔吐、異物感、輕微腹痛等，指導患者掌握術中配合知識，學會吞咽動作、張口呼吸、吸氣、大口呵氣、左側臥位、仰臥位等技巧；術后重點做好鼻膽引流管等護理；出院前教育由責任護士于患者出院前1d內完成。在實施健康教育的同時要注意心理護理，因胰膽疾病患者病程長易復發而背上包袱，因此根據患者的年齡、性格等具體情況有的放矢地進行健康教育，教會其保持樂觀情緒，使其行為向著有利于健康的方向發展。
嚴格督導：護士長對每位患者臨床護理路徑健康教育的實施情況進行嚴格督導，檢查患者的教育計劃及完成情況，隨時對個體差異做出評價和修訂；根據患者的行為及自我護理能力，評價患者掌握胰膽疾病知識的程度，針對性地開展健康教育。
出院前進行總結評價：對每位患者采用問卷方式進行調查，比較兩組患者對胰膽疾病的有關知識掌握程度(疾病的誘因及治療時注意事項、并發癥防治、病情預后、用藥指導、飲食指導、自我護理方法、康復指導等內容)，填寫醫療護理服務滿意度調查表，提出意見和建議。
建立持續改善健康教育路徑的監控機制：若將健康教育路徑流于形式就毫無意義，而僅僅使用不總結、不改進也不圓滿。所以在應用過程中，執行實施一評價一修改制度，在實施中收集資料、按時評價、及時進行修改。
2 結果見表2
3 討論
實施臨床護理路徑健康教育具有如下優點：①提高了護理質量：護理人員每天只需利用工作空閑時間即可完成臨床護理路徑健康教育，且是循序漸進地進行，多次重復，保證了健康教育的連續性和完整性，使護理人員能夠全面、準確地觀察病情。護理管理者也可通過臨床護理路徑進行全程質量控制，有利于護理質量的提高，協調了醫務人員之間、醫患之間的關系，促進了信息的交流、傳遞，減少了中間環節，保證了患者在住院期間醫療護理的連續性，從而提高了服務質量和工作效率[2]。健康教育路徑表的制訂與實施，使醫護人員從患者的角度出發，優化了患者住院流程，規范了診療、護理操作程序及用藥與檢查行為等，提高了服務質量和工作效率，減少了并發癥及醫療護理差錯事故的發生。②改善了護患關系，提高了護理滿意度：實施臨床護理路徑健康教育，護士必須按當日臨床護理路徑的內容進行健康教育，向患者詳細講述有關健康知識和技能并進行效果評價，護理人員必須主動地與患者溝通、接觸，以滿足患者的健康教育需求，使護理人員主動服務，高質量地完成工作，增加了與患者交流的機會，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，從而改善了護患關系，護理滿意度明顯提高[3-5]。③提高了健康教育效果：健康教育路徑實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么、怎樣做，從而避免由于個人水平、能力不同而所造成的低效性宣教，避免某些護士采用“填鴨”式方式，將健康教育內容一次性灌輸給患者，而患者卻受益無多的現象。臨床護理路徑健康教育有計劃、有目的、循序漸進地進行，因人施教，分階段分期施教，患者與家屬可預知疾病護理常規、檢查項目及治療項目，亦了解自己的護理計劃目標，增強患者自我護理意識和能力，充分地調動了患者積極性，主動參與護理過程，遵醫行為提高，盡早康復，從而縮短住院日，減少醫療費用，達到最佳護理效果[6-8]。利用臨床護理路徑健康教育可滿足患者在疾病的發生、發展、轉歸過程中的健康教育需求，患者掌握了的健康知識，健康教育達標率提高，健康教育效果明顯提高，臨床護理路徑是一種十分有效的健康教育方法[9]。④有利于提高護士的整體素質：健康教育學是一門涉及醫學、教育學、行為學、心理學、經濟學、傳播學、社會學、管理學等多學科的綜合應用科學。臨床護理路徑健康教育把患者視為健康教育的主體，重視患者意愿、需要、情感，護士要從整體人手，既要考慮患者身體狀況、心理狀況，又要考慮患者社會文化背景，明確患者已掌握的或未掌握的有關疾病的知識，確認患者所關心的問題。臨床護理路徑健康教育工作對護士提出了更高的要求，護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化及溝通技巧等方面的知識[10]。護士只有具有較高的綜合素質，才能在臨床護理路徑健康教育中針對患者的需求和接受程度，因人而異地向患者及家屬傳授有關知識和護理技能，以滿足患者日益增長的健康需求。臨床護理路徑健康教育培養了護士的自主性、自律性，增強成就感。⑤臨床護理路徑做為一種護理管理新模式，溶入了成效管理的概念，將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”列為患者實施最佳護理的一個重要內容[11]，體現了“以患者為中心”的服務理念，能更好地為社會提供價廉質高的醫療服務，符合我國醫療體制改革和醫療保險改革的要求。
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