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中圖分類號：R473 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0164-02
護患溝通是指在對患者進行醫(yī)療救護過程中，護士在與患者及患者家屬之間交流病情信息、護理信息、患者思想感情的過程。在護理工作中如何提高溝通的技巧，并加以規(guī)范，形成特定的護理文化。[1]因此，提高溝通的技巧其實質是一種調動醫(yī)院護士的積極性、主動性與創(chuàng)造性為中心的新的護理管理模式，才能使護理跟上時代前進的步伐。通過多年的臨床實踐，深深體會到良好的溝通技巧是需要終身學習才能具備的技能。現將護患溝通的技巧做如下報道。
1 良好的護患關系是溝通的重要開端
人際交往中第一印象是非常重要的，起著先入為主的作用。自然大方、端莊得體的儀表風度往往帶給患者以信任和安全感。當患者剛剛來到醫(yī)院，陌生的環(huán)境，對疾病的擔心等使患者有一種忐忑不安的心情。如果護士在患者入院時能起身迎接，主動問好并做自我介紹，進行入院介紹，讓患者留下美好的第一印象，這將是護患溝通的良好開端。
2 豐富的理論知識和熟練的技術水平是護患溝通的基礎
知識是護患溝通最基礎的背景因素。護士知識的缺乏可能會引起患者的不信任甚至反感，從而影響護患之間的交流。[2]如患者提出疑問，護士應給予正確肯定的回答。切記含糊不清，模棱兩可，會使患者失去信任，產生溝通障礙。熟練掌握護理操作基本技術可取得患者及家屬的理解與信任，例如靜脈穿刺能夠做到一針見血。
3 語言溝通是護患溝通成功的關鍵
語言是人與人之間進行情感和信息交流得重要工具。語言技巧是護士必備得技巧之一，包括書面語言和口頭語言，二者對有效溝通是同等重要的。多使用安慰性、鼓勵性的語言，并注意語言清晰，語速、語調適中，盡量使用通俗易懂的語言，減少專業(yè)術語的使用。其次，宣傳資料是進一步完善護患溝通的重要手段，也可以增進患者對疾病康復相關知識的了解。發(fā)放患者意見征求表、患者滿意度測評表等有利于護理工作的改進。[3]
4 非語言溝通是護患溝通成功的保障
在護患交流過程中，微笑是最美的語言，護士真誠的笑容可以感染每一位患者。護士鎮(zhèn)定、從容不迫的笑臉，能給患者以鎮(zhèn)靜和安全感。在臨床工作中，有的護士與患者溝通時表情冷漠，雖然同樣為患者做了許多工作，卻得不到患者的尊重、理解和認可，從而不能被患者接納，最終不能得到溝通的最佳效果。同時護理人員也應該是積極的傾聽者，能夠領會患者的談話內容，溝通時需耐心傾聽患者及家屬的敘述，不要途中打斷話題，仔細體會病人的“弦外之音”，了解并確認患者要表達的真正意思。當患者焦慮或悲傷時，護士適當保持沉默，表示認真地傾聽，同時沉默可以給護患雙方思考和調適自己的機會。
5 換位思考是護患溝通的重要橋梁
換位思考就是要求護士站在患者的角度去考慮問題，關心病人的痛苦和對健康的擔心，體諒患者在醫(yī)院生活上的不便和經濟上的困難，設身處地為患者解決實際問題，讓患者及家屬滿意。[4]患者有自己的隱私和感情需要。溝通中不應涉及隱私問題，這個界限對個體和群體間交流同樣有效。只有彼此間都注意這一問題，才能建立良好的護患溝通，工作才能事半功倍。
6 體會
溝通的深刻內涵在于護患之間必須超越“你”和“我”，成為我們。這就是溝通的升華、溝通和諧所在，只有這種升華的溝通、和諧的溝通才能更好地服務于臨床，發(fā)揮溝通最大的效能。[5]護患溝通既是一種科學的工作方法，也是一門藝術。良好的護患不僅可以提高護理工作質量和病人的滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生，而且能夠真正體現“以人為本，以患者為中心”的整體化護理理念，滿足患者的需求。
參考文獻
[1] 張清靜.護患溝通的藝術及意義 [J]. 齊魯護理雜志，2005，11（6）：663～664.
[2] 田鳳欣.談入院評估中的護患溝通技巧[J]. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（27）：54～55.
[3] 姚建芬.護患溝通在臨床護理中的應用[J]. 現代護理，2008，5（6）：137～138.
關鍵詞：整體護理；病房；護患溝通；技巧
中圖分類號：TU246.1+1 文獻標識碼：A 文章編號：
溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流, 包括所有的被人們用來給予和接收信息的符號和線索。溝通可分為語言性溝通和非語言性溝通。以人體語言(非語言行為) 為載體進行的信息交換稱為非語言溝通。在臨床護理實踐中, 護理人員常常需要應用適當的溝通技巧去收集患者生理、心理、精神、社會文化等多層面的健康資料, 以制定護理計劃并同時建立和發(fā)展良好的護患關系。然而很多情況下, 護理人員往往把重點只放在語言溝通技巧上而忽略了非語言溝通技巧的應用, 從而使護患溝通的有效性大打折扣。由于非語言溝通具有較強的表現力和吸引力, 又可跨越語言不通的障礙, 所以, 往往比語言性信息更富有感染力。因此, 護理人員有必要掌握一些非語言溝通的知識并在臨床工作中運用適當的非語言溝通技巧以增加護患溝通的有效性, 從而提高整體護理的水平。
一、護患溝通的重要意義
語言在護患溝通中非常重要，在臨床工作中，掌握語言溝通的技巧注意使用語言時的規(guī)范性和靈活性，講究語言的藝術性，對于護患關系的和諧起著積極作用，可以促進護患關系的融洽，減少護患矛盾，達到讓患者滿意，在臨床工作中非常重要。
護患關系是護理工作中最為重要的人際關系。護患之間的溝通及交往，在護理工作中起到決定性的作用。是護患關系是否融洽的重要條件，也是醫(yī)護工作人員的文化修養(yǎng)及護理水平高低的標準。在護理工作中，應當使用恰當的言語、精湛的專業(yè)技能，全心全意為患者服務。在醫(yī)療護理活動中，護士要積極配合醫(yī)生的診治，也要顧及患者的情感需要。多一些問候和關懷，可以有效緩解患者緊張、焦躁的心情，使患者輕松的配合各項醫(yī)療檢查及護理操作。要求護理人員要不斷的完善自己，掌握和學習新知識、新技術，提高業(yè)務水平，提高護理工作的質量。
護士服務的對象是患者，護士的溝通技巧與患者情緒變化密切相關。語言的作用至關重要，所以護患關系的質量對改善醫(yī)療環(huán)境起著極其深遠的作用，而護患之間溝通則是建立良好護患關系的關鍵。
二、整體護理模式病房護患溝通的技巧
1、 認真傾聽
認真傾聽不僅是指聽對方談話的單純過程, 包括生理。認識和情感的過程, 如患者向我們護士談其疾病的發(fā)病過程中, 護士應集中注意力, 耐心聆聽其有用信息部分, 并在傾聽過程中表現出樂意聽講的語言, 如點頭、身體前傾并發(fā)出一些表現注意聽講的聲音,如“嗯”、“哦”。總之, 認真傾聽既可表示你的同情心，讓病人感受到重視，心理上得到滿足，又可以了解其需要, 收集完整的資料， 制定出適合病人的護理目標和措施。
2、整體護理中的語言交流
與病人進行交談時, 針對不同的年齡、性別、文化背景的病人選擇不同的語言, 如對文化層次低,不懂醫(yī)學的病人, 盡可能使用通俗易懂的語言, 便于病人理解; 對文化層次較高,想了解醫(yī)學知識的病人, 我們講些醫(yī)學哲理及疾病過程, 幫助病人掌握有關知識。在收集病人有關資料時, 我們首先禮貌稱呼對方, 然后自我介紹, 說明交談的目的, 在交談中使用“護士文明用語”, 特別注意用好稱呼語, 問候語, 尊重語, 請字當頭, 謝不離口, 常說對不起, 使病人感到親切。同時在交談中注意語言的準確性, 科學性和教育性。通過積極的語言溝通, 既能解釋病人的疑難問題, 消除思想顧慮, 又能激勵和指導病人, 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
3、整體護理中的非言語溝通
與患者非言語溝通是指護理人員利用大方得體的儀表(包括著裝打扮、氣質風度)和和藹親切的體態(tài)語言(包括面部表情、身體形態(tài)、語調語速、手勢、眼神) 等影響患者, 使其尊重、信任醫(yī)護人員及其護理工作并愿意合作治療疾病。作為護士, 更應以美的形象從情感上征服病人, 使他們保持良好心境, 以利于恢復健康。事實上, 患者及家屬對護理人員的態(tài)度特別在意, 護理人員的耐心、友好、善良和周到的護理服務, 更能體現對他們的關懷和尊重, 有助于他們積極合作治療。
儀表: 儀表是非語言溝通的首要因素。護士端莊的舉止言行、良好的氣質風度、無微不至的關懷照顧,可使病人不安的心情得到安慰。著裝整潔, 儀表大方,不濃裝艷抹, 可顯示出護士精力充沛、自信, 給病人安全而受尊敬的感覺。露于帽沿外卷曲的頭發(fā)、艷麗的高衣領、咯咯作響的高跟鞋、濃裝艷抹等, 都與護士工作的性質和病房幽靜的環(huán)境很不協(xié)調。服裝的臟、亂、破會使病人產生不信任、害怕和厭惡的感覺。事實上, 患者更愿意接受面容形體好、端莊大方、言語流暢悅耳、動作敏捷的護士的護理服務。
體態(tài)語言: 體態(tài)語言是通過人的姿勢、步態(tài)、面部表情、目光等傳達的信息。輕柔的動作、友好的表情、端莊的儀表等都有著豐富的內涵, 和動聽的言語一樣, 在交流中起相當大的作用。護士和病人都可以從相互的姿態(tài)、眼神、表情、動作中感覺出溫暖、理解、安慰、厭惡、焦慮不安等各種情感信息, 其作用比言語傳達更強烈和真實。如急重癥病人表現出緊張、恐懼的神情時, 醫(yī)護人員從容、鎮(zhèn)定的護理和堅定、鼓勵的目光可使病人情緒逐步穩(wěn)定, 并積極配合治療。在治療
過程中, 尤其是急重癥患者除有焦慮、緊張、恐懼的心理外, 還會出現“童心復萌”現象, 這是在巨大的心理壓力下表現出來的強烈的安全需求。此時護理人員可以握住病人的手。這一簡單的體態(tài)語言, 會讓病人體會到護理人員的關心, 使他們感到安全, 從而緩解緊張情緒, 有利于疾病治療。相反, 一些不良體態(tài)習慣會給護理工作帶來消極影響。如: 走路慢慢吞吞、一步三扭、邊走邊哼小調, 就顯得懶散、怠慢與失職。護士在工作中大驚小怪或有意躲避病人或家屬的正常接觸,都會給病人帶來不快與痛苦, 從而影響護理工作者在患者心目中的形象, 影響護患溝通的有效性。
4、關心和幫助患者
患者的心理變化直接或間接地影響患者轉歸和康復, 在實際工作中與患者接觸最多的是護士, 最了解他們的是護士, 患者在陌生環(huán)境別需要溫暖和幫助。護士要針對不同病情、不同性格進行心理護理, 使護患雙方在感情上、心理上相互溝通, 促進彼此了解, 使患者對護理人員心誠悅服, 達到積極配合治療恢復健康之目的。
5、注意控制情緒
護士不應向患者發(fā)怒, 要設法控制自己的心態(tài), 以喚起患者的治療信心, 增加其安全感。切忌把不良情緒帶給患者, 增加患者的心理負擔, 激化護患關系, 這正是護士良好的教養(yǎng)和美好心靈的表現。
總之, 整體護理模式中護患溝通是非常重要的, 廣大護理工作者要進一步強化“以病人為中心“的思想，不斷學習和運用護患溝通技巧，以便更好地提高護理質量。
參考文獻：
[1] 張洪蘭. 加強護患溝通 減少護理糾紛[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2008,(19)
[2] 王冬梅. 護患溝通不當而引發(fā)護理糾紛的原因與防范對策[J]. 中國民康醫(yī)學, 2006,(16)
[3] 邵小麗, 姚春艷, 姜亞波. 淺析護患溝通對預防護理糾紛的作用[J]. 吉林醫(yī)學, 2006,(10)
【關鍵詞】 護理人員；護患關系；溝通技巧
隨著人們生活水平的不斷提高，護理工作內容也由疾病護理轉變?yōu)檎w護理，要求護理人員不僅要具備專業(yè)知識，而且還要具備廣博的人文社會科學知識和良好的護患溝通技巧。良好的護患溝通有助于提高患者的依從性，提高患者的滿意度，提高護理質量，從而有效快速的解決患者的需要。
1 方法
1.1 提高護士倫理素養(yǎng)，和諧護患關系。護士良好的倫理素養(yǎng)是建立和諧護患關系的劑，它對患者的治療與康復有著重要作用。在護患關系中，護士具備優(yōu)秀的倫理素養(yǎng)，其實質為尊重關愛患者。護士在工作中應理解、同情患者，站在患者的角度去思考問題，把患者作為一個有自尊、有各種需要的整體的人去關心。強調患者在實現自我健康中的自主性、主觀地位和主動精神，護患雙方在護理過程中具有同等的主動性和權利，護士的每一個護理行為都要得到患者主動地參與和支持，藉此在護患之間形成以平等與合作為基礎的最佳護患關系模式。
1.2 管理者重視提高護理人員的溝通技巧，為了提高護理隊伍整體素質，必須加強護理人員的溝通技巧培養(yǎng)。邀請相關教授講座語言藝術的課程。同時提供護理人員外出學習和進修的機會，以拓寬知識面，了解護理學科的新進展、新觀念，掌握一定的心理學知識和溝通技巧。
1.3 因地域的不同，在少數民族地區(qū)，護理人員要努力學習民族語言，做到與少數民族的正常語言溝通，減少不必要的誤會。有溝通障礙時，可更換懂民族語言的護理人員進行溝通，也可以通過比較易懂的方式，比如采取字畫等。提高護理質量，提高護理滿意度。
1.4 不斷提高護理人員的整體素質，理論水平，操作技能，積極主動的深入病房與患者交流。通過與患者的日常交流可以有效的了解患者的情緒、思想以及病情，從而做出相應的評估，采取相應的措施，以提高護理質量及護理滿意度。
1.5 護理人員努力提高自身的溝通技巧，要加強溝通技巧理論的學習并與實踐相結合。深入病房時，要注意觀察患者的心理及情緒的反應，要設身處地站在患者的角度考慮問題，將心比心地去理解患者的感受。以真誠的態(tài)度幫助患者。在對待患者時，要熱情主動。
1.6 護理人員要正確的評估患者接受信息的狀態(tài)和能力，了解患者的病情。根據患者的個體情況進行溝通，提供信息時要注意用簡單、明確的語言，通俗易懂，盡量不用醫(yī)學術語。對于比較特殊的病人，如聽力障礙、視力障礙及嬰幼兒等，應該有熟悉的家屬陪伴。
1.7 護理人員要學會自我情緒的調解，正確的對待和處理個人問題，努力做到主動擺脫不穩(wěn)定情緒。學會放松，把刺激情緒轉換為力量用到工作上，培養(yǎng)果斷、沉穩(wěn)冷靜的工作作風。
1.8 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境：（1）外環(huán)境：溝通場所要安靜、明亮，利于患者的視覺感受；清潔、無異味刺激、室溫適宜、舒適，有利于溝通的持續(xù)。（2）內環(huán)境：護理人員要注重調整自己的心理狀態(tài)，以良好的心境進行溝通，不要流露出匆忙、勉強甚至厭煩的情緒，以免對方失望，使溝通失敗。
2 結果
2.1 良好的工作環(huán)境，護理人員的自我情緒的調解，使護理人員的工作更加主動、積極、團結、協(xié)作，提高了護理質量。
2.2 護理人員在操作時有禮貌的稱呼患者，熟練的操作技能，運用適當的語言，消除患者的焦慮，在工作中主動與患者交流等，得到廣大患者的一致好評，提高了護理滿意度。
3 討論
3.1 調查顯示護理人員溝通能力各不相同，不同職稱護理人員也有差異，再加上護理人員忙于自身的因素，如涵養(yǎng)、責任心，知識面的局限等，溝通能力有明顯的差異。
3.2 隨著生活水平的提高，對護理人員的要求也在不斷的提高，護理工作存在較多的隱患。年輕的護理人員，在工作中不善于調節(jié)和控制自己的情緒，對患者的感受、心理情緒反應較為忽略，護理人員忙于治療性的操作，沒有足夠的時間與患者溝通。
3.3 正確的收集病情資料，加強動態(tài)觀察，并綜合分析，及時作出判斷，積極找有效的解決辦法，與患者交流有針對性、實用性。運用這樣的手段，提高護理質量，可減少護患矛盾。
3.4 尊重患者，建立良好有效的護患溝通。尊重患者的人格和尊嚴，尊重其生命價值，這是醫(yī)學人道主義的具體體現，是護患關系最基本的倫理道德。良好的護患關系是建立在互相信任、理解和尊重的基礎上的，而溝通則為 其搭好了橋梁。
3.5 在護理工作中，護士掌握并靈活應用護理溝通交流技巧，不斷提高觀察、理解、判斷信息的能力，可以獲得護換雙方良好的心境，改善護患關系，使治療護理得到落實，病人的合理要求得到滿足，從而提高整體護理水平，促使病人早日康復。
參考文獻
［1］孫秋華，增進護患關系的探討［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003.18（10）；594-595
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［3姜安麗，護理學的倫理基礎［J］.新編護理學基礎，2006.4（1）；109-110
【關鍵詞】急診科；醫(yī)患糾紛；醫(yī)患溝通技巧
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0282-02
醫(yī)患關系成為當前極為敏感的一個社會關系，近年來隨著人民大眾法律與自我保護意識的增強，現有醫(yī)療體制信息不對稱弊端逐漸被凸顯，醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈上升趨勢。醫(yī)患糾紛不僅影響醫(yī)院正常診療活動的順利開展，還可能造成極其惡劣的社會影響。急診科是醫(yī)院重癥患者最集中、病種最多、搶救與管理任務最重的科室，患者與家屬出于對病情的擔憂，難以克制自身情緒，易激惹，急診科發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率較高；急診科對護理質量、效率要求較高，和諧的醫(yī)患關系有助于護理工作的順利開展，從而保障護理效果，避免不良結局，總之，和諧的醫(yī)患關系是急診科順利開展診療護理活動的重要保障[1]。本文旨在對急診科護理中醫(yī)患溝通技巧與關鍵環(huán)節(jié)進行總結探討。
1急診科護理中醫(yī)患溝通的關鍵點
1.1 急診科護理中醫(yī)患溝通的重要性
急診科收治患者以急癥、危重癥為主，患者隨時都可能出現病情惡化、進展等不良變化，面對這種隨時可至的死亡，患者及其家屬往往心理波動較大、負面情緒較多，易激惹、沮喪、悲觀，良好的溝通不僅有助于從心理上給予患者及其家屬撫慰、支持，甚至可作用于生理，提高患者耐受、減少不良信息對患者與家屬的刺激，避免不良結局。此外，良好的醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關系的構建，有助于促進急診科護理活動順利開展，從而保障護理效用，提高治療水平。
1.2 急診科護理中的醫(yī)患溝通障礙
1.2.1 護士溝通障礙
急診科護理工作繁重、職業(yè)壓力大，護士普遍存在抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，在護理過程中更注重完成護理操作，對醫(yī)患溝通重視不夠。部分護士語言表達能力、職業(yè)態(tài)度欠佳，與患者及家屬溝通時態(tài)度生硬，甚至缺乏基本的禮貌禮節(jié)，易引起后者反感。
1.2.2 患者障礙
急診科患者多為急診、危重癥，發(fā)病急驟、病情進展迅速，難以適應從健康至患者的身份變化，常伴有不良情緒如抑郁、焦躁、緊張等，對護理工作難免吹毛求疵，若護理質量、內容不能滿足心理需求，便會產生不滿；部分患者對臨床護理工作、醫(yī)院環(huán)境缺乏了解，對醫(yī)護人員正常的行為活動易產生誤解，進而產生醫(yī)患糾紛。
1.2.3 患者親友
患者親友與患者關系密切，對患者病情較為關心，加之對疾病缺乏足夠的了解，其焦慮情緒往往較重，對臨床護理工作質量要求較高，若護理稍有疏忽，便可能造成護患糾紛，若患者結局不良如死亡、殘疾，甚至可釀成暴力事件[3]。
2 急診科護理中醫(yī)患溝通技巧
2.1 注重溝通的及時性
急診科收治急癥、危重者較多，患者及其親友對疾病發(fā)展、治療情況比較關心，此時應及時獲取有效的信息并傳遞給患者及其親友，此外還需及時排解患者緊張、焦慮的情緒，強調醫(yī)院的權威性、醫(yī)師的專業(yè)性，增強患者與家屬信心，但切忌下承諾。
2.2 注重語言得體
急診科護士在護理過程中，言語的得體，恰到好處的運用尊稱，讓患者感受到被尊重、被理解的感受，有助于平復患者心緒，獲取患者及家屬諒解。
2.3 善用職業(yè)語言
（1）安慰性語言：①當患者抱怨、訴說苦衷時，應耐性傾聽，并給予言語安慰，排解患者抑郁；②當治療或護理結局不良時，應視情況給予患者鼓勵、安慰；③部分患者此時情緒劇烈波動，可能需要安靜的環(huán)境，此時讓出一片安靜的空間。（2）贊美性語言：①贊美性語言可促進患者配合完成護理內容；②對患者堅強的表現給予贊揚有助引導患者樹立積極向上的心態(tài)；③當患者病情好轉時，及時鼓勵可增強患者對治療的信心。（3）將專業(yè)化的護理語言轉變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言，如用藥劑量可直接用片數的多少表示；向患者解釋一些專業(yè)性較強的護理操作時，應著重強調操作的必要性與作用，而不是講解其原理。
2.4 注重非語言溝通
非語言構成是溝通的重要組成部分，特別是對急診科臨床護理來說，部分患者可能伴有語言障礙、聽力障礙，此時非語言的溝通便可發(fā)揮關鍵作用。
（1）儀表：儀表包括得體統(tǒng)一的著裝，體現護士職業(yè)的專業(yè)性、嚴謹性與紀律性。（2）手勢、觸摸：①手勢常配合口語，特別是對伴有聽力障礙患者來說，手勢有助于強化語言內容，增強即視感；②觸摸是護士向患者表達關愛、態(tài)度的重要方法，但應結合患者年齡、性別、文化習俗靈活應用。（3）面部表情、眼神：真誠友善的目光可向患者傳遞積極的信息，有助于拉近護患之間的距離，促進后者主動配合，醫(yī)護人員應注重直視，切勿左顧右盼。（4）體態(tài)與位置：護理中正確的體態(tài)、位置不僅有利于護理工作的開展，還能體現職業(yè)與道德修養(yǎng)，標準的站立姿勢為雙腿挺直、雙臂于自然下垂，收腹挺胸，雙目平視，于工作中不能隨意倚靠、舉止懶散，切忌輕浮。（5）沉默：沉默也是表達自身態(tài)度、感受的方式之一，有時在護理中保持沉默，將注意力集中在護理操作上，可讓患者感受到護士嚴謹、認真的態(tài)度（6）職業(yè)素質：嫻熟的護理操作、應對突發(fā)事件的沉著冷靜不僅是護士應具備的基本素質，還是護士自身的職業(yè)素質的無聲體現，有助于增強患者及家屬的信心。
3小結
急診科護理中醫(yī)患溝通效用直接影響開展護理工作的效用，醫(yī)院欲提升急診科整體醫(yī)患溝通效用，應注重通制度化、規(guī)范化，促進護士不斷充實、提高自身溝通技巧，抑制護患糾紛的發(fā)生。
參考文獻
【關鍵詞】溝通技巧；手術室護理；護理效果
本次篩選2015年1月至2016年1月于本院行手術治療的患者81例，將其作為研究對象，給予溝通技巧護理及常規(guī)護理，效果確切，報道如下。
1對象與方法
1.1臨床資料：重點篩選
2015年1月至2016年1月于本院行手術治療的患者81例，以不同護理方法為依據分組：護理組41例，男（24例）/女（17例），年齡20~69歲，其平均年齡（37±5.78）歲，手術類型：3例行婦科手術，10例行骨科手術，7例行胃腸科手術，21例行肝膽外科手術；參照組40例，男（25例）/女（15例），年齡21~70歲，其平均年齡（38±6.54）歲，手術類型：5例行婦科手術，8例行骨科手術，10例行胃腸科手術，17例行肝膽外科手術。比對兩組手術室患者以上資料后，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1參照組：予以常規(guī)護理，方法為：護理人員嚴密監(jiān)測患者的病情，并給予相應的飲食指導、健康宣教、術后健康指導等。1.2.2護理組：予以溝通技巧護理，方法為：①選擇合適的溝通時間：護理人員要選好溝通時間，以保證溝通有效，與患者構建一份優(yōu)良的護患關系。而且，護理人員在進行巡視時，需耐心地與患者溝通，且仔細講解疾病的癥狀、手術室環(huán)境、術后不良反應等，這樣能夠使患者較好地了解手術室狀況、疾病知識，以提升患者的自我防范意識和能力，最終改善手術室護理效果。②做好心理溝通護理：術中護理人員仔細查看患者病情變化，患者一旦產生恐懼、緊張等不良心理情緒，均需立即安撫，且向患者講解手術的安全性、手術治療成功案例等，并以肯定的語言多鼓勵患者，從而提高配合度。③準確把握溝通技巧：護理人員需把握和手術患者溝通的技巧及尺度，盡量以親切、溫和的態(tài)度溝通，使患者可感受到護理人員的關系及溫暖。因患者對于手術治療效果并不明確，心理情緒并不是很穩(wěn)定，易悲觀、消極，很難配合醫(yī)師開展治療工作，所以護理人員需保證溝通語言的隨和、分寸恰當，使患者得到較多的認可，緩解抵觸情緒，最終提升治療信心。④合理利用非語言溝通技巧：護理人員對手術室患者開展護理工作時，可借助非語言的方式溝通，如：護理人員運用肢體語言與患者進行適當的身體接觸，且加強與患者間的目光交流，從而緩解其陌生感，強化護理效果[1]。
1.3觀察指標
此次研究選用問卷調查的方式，仔細記錄下兩組護理滿意度，內容為：以百分制進行計算，分數≥86分，即非常滿意；分數介于65~85分，即一般滿意；分數＜65分，即不滿意
1.4統(tǒng)計學處理
本次選擇SPSS18.0型軟件，文中計數資料選擇“n/%（例數/百分比）”表示；經客觀比對兩組手術室患者“護理滿意度”，若研究結果表現出差異性，（P＜0.05）。
2結果
予以不同護理方法后，護理組41例：26例非常滿意，14例一般滿意，1例不滿意，滿意度97.56%（40/41）；參照組40例：19例非常滿意，12例一般滿意，9例不滿意，滿意度77.5%（31/40），（P＜0.05）。
3討論
臨床救治各種外科疾病時，主要以手術方法為首選，盡管此種方法可提升手術效果，但術中常會引發(fā)很多不安全因素，患者常會在術中產生緊張、恐懼等消極心理，從而影響手術質量。因此，在開展手術室護理工作時，選用安全、有效地護理干預措施非常有必要，且溝通技巧護理作為手術室護理的一個核心環(huán)節(jié)，以理解、關心手術患者作為重要的護理手段，以便緩解其術前壓力，改善術中各項指征，最終臨床手術質量[2]。
據相關資料顯示，護患關系對手術室護理質量會造成很大影響，因此，手術室護理期間，需為患者營造一個良好的護理氛圍，從而緩解患者的消極情緒，最終提升護理滿意度[3]。鑒于此，護理人員對手術室患者進行護理時，需在做好基礎護理的基礎上，以溝通技巧的方式對患者進行護理干預。例如，護理人員需選擇最佳溝通時間，友善、親切地與患者多加交流溝通，并耐心地為患者講解手術室內的基本環(huán)境、術后不良反應等，且靈活使用身體接觸、肢體語言等方式，拉近與患者間的距離，從而緩解患者的消極情緒。
此次研究予以不同護理方法后，護理組“護理滿意度”97.56%，高于參照組77.5%，（P＜0.05）。由此表明，溝通技巧在行手術患者護理中的有效應用，對提升患者的護理滿意度、促進其及早康復等方面起到積極作用。綜上所述，臨床未改善手術患者的病情，在手術室護理工作中，建議在常規(guī)護理的基礎上對患者施以溝通技巧護理干預，有助于改善護患關系，增強護理滿意度，可推薦。
作者:尹寶蘭 單位:山東省莒縣人民醫(yī)院急診外科
參考文獻
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[關鍵詞] 急診輸液；護患溝通技巧；應用效果
[中圖分類號] R826.2+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0150-02
急診輸液室是各醫(yī)院工作的前沿陣地，具有病種復雜、患者停留時間短、用藥品種繁多以及患者人流量大的特點，所以急診輸液室成為各個醫(yī)院中最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室[1-2]。為了緩解這一壓力，同時從根本上提高急診輸液室的服務質量，加強醫(yī)務人員與患者之間溝通的有效性，本院組織急診輸液室的護理人員進行護患溝通技巧的培訓學習，使其在急診輸液的治療過程中能夠與患者進行良好溝通，效果顯著。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2011年12月～2012年12月收治的150例急診輸液患者，男性83例，女性67例，平均年齡（44.53±12.14）歲，將其隨機分為實驗組和對照組各75例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者均在急診輸液室進行常規(guī)靜脈輸液治療。對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上應用護患溝通技巧，具體方法如下：護士要注意自身的儀表妝容，以給患者留下美好的第一印象，這是護理人員個人修養(yǎng)的體現，同時也是保持良好護患溝通的基礎；醫(yī)護人員保持親切和藹的微笑和熱情的接待，能夠有效消除患者的恐懼與緊張感，從而使患者能夠積極主動地配合治療，降低注射后疼痛；護士要充分尊重患者，避免使用刺激性的言語[3]，對患者進行呼喚時要使用恰當的稱呼，如果護士態(tài)度生硬會使患者有被輕視的不良感覺，對于連續(xù)到科室進行輸液治療的患者，護士要盡量記住患者的姓名，可以提高患者的滿意度；在應用護患溝通技巧時，要根據患者的性格特征選擇恰當的語言，盡量多采用鼓勵性和安慰性的語言，提高語言的藝術性；要重視非語言溝通技巧的應用，在與患者的溝通過程中，要多采用坦蕩、鼓勵性的眼神，恰當地使用肢體語言，注意細節(jié)性的安撫動作，要耐心傾聽患者的主訴，不要打斷，以提高患者的滿意度；對于產生焦慮、煩躁等負面情緒的患者，護士要積極主動地進行接待并給予正確的心理疏導[4-5]。
1.3 觀察指標
①采用癥狀自評量表SCL-90測評焦慮因子和人際關系敏感因子得分，人際關系敏感因子主要用來評價患者與護理人員溝通的過程中，是否是由于護理人員的溝通方式問題，而使患者出現退縮、心神不安等問題，其得分越高，說明患者與護理人員溝通的過程中出現的問題就越多；焦慮因子主要用來評價患者在進行治療時，是否出現煩躁、易怒、不安以及緊張等不良情緒，其得分越高，說明患者的焦慮情緒越重。②患者糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意率。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 13.0進行數據統(tǒng)計學分析，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者癥狀自評量表SCL-90評價結果的比較
對照組患者焦慮因子與人際敏感因子得分均顯著高于實驗組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者護患糾紛發(fā)生率與患者滿意率的比較
實驗組患者護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，而患者滿意率顯著高于對照組（P
3 討論
護患之間良好的溝通可以拉近彼此之間的距離，同時能給予患者充分的安全感與信任感。溝通效果的優(yōu)劣與醫(yī)護人員的溝通技巧有密切的關系，嫻熟的溝通技巧可以在充分掌握患者病情的基礎上，既能在治療時分散患者的注意力，又能給予患者有針對性的健康指導，對疾病的控制和預防有重要的作用[6]。醫(yī)護人員在與患者的溝通過程中必須注意語言藝術與肢體語言，以增加患者的滿意度。
本研究兩組患者人際關系敏感因子與焦慮因子得分比較的結果顯示，應用護患溝通技巧后，護患之間的主觀糾紛明顯減少，主要原因可能是采用護患溝通技巧后，患者沒有明顯的壓抑或憤怒的情緒。在急診輸液科室，患者的就診經驗較少，所以治療前心理負擔比較重，會出現恐懼、焦慮等負面情緒，因此在治療前與患者進行有效溝通能夠降低患者由于過度緊張而造成的輸液意外[7]。本研究結果顯示，實驗組護患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，同時患者的滿意率顯著高于對照組，說明護患之間的溝通技巧對于急診輸液工作至關重要，值得臨床推廣。
[參考文獻]
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關鍵詞：臨床護理；病患溝通；技巧
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-136-01
現代的醫(yī)學發(fā)展很快，但是醫(yī)患之間信任反而逐漸減少，這不僅不利于患者康復，也不利于社會穩(wěn)定，因此護士與患者的溝通在這種社會背景下顯得非常有必要。良好的溝通可以讓患者積極接受護士的護理，并積極配合醫(yī)生的治療，對患者的病情恢復很有幫助，甚至能讓治療起到事半功倍的效果。
一、臨床護理中與病患溝通的重要性
1、患者的需求
現代的護理要求除了專業(yè)的護理知識和經驗，更注重的是護士與患者之間的溝通，這是拉近護患之間距離的有效途徑。護士每天都要與患者接觸，而且護士在患者面前代表的是醫(yī)院，只有護士與患者建立良好的護患關系才能逐漸消除社會上對醫(yī)生和醫(yī)院的偏見，改善醫(yī)患關系[1]。如果護士能設身處地地從患者的角度考慮問題，理解患者的焦慮和擔憂，并通過與患者交談、介紹醫(yī)院情況為患者排除緊張的心理，營造一個輕松的氛圍，這將對患者的康復非常有益處。醫(yī)院不僅僅是治療患者的身體疾病，更重要的是要體現對患者的人文關懷，這就需要護士在配合好醫(yī)生治療的基礎上，關注患者的心理需求，適時適當的給予心理疏導。心理疏導的最主要方式就是與患者進行溝通，溝通能促進護患之間的感情，無形中增加了患者對醫(yī)院的信任，同時也可宣傳健康常識。
2、護理工作的基礎
溝通中往往會涉及到許多護理方面的專業(yè)知識，護士要與患者溝通并獲得患者信任，就必須在患者面前展現出專業(yè)的護理水平。從這個角度說，溝通也是護理工作的基礎，只有理論知識扎實，并且實踐經驗豐富的護士才能在與患者溝通中做到駕輕就熟。護士在與患者的溝通中其實也是把所學知識傳授給患者，這要求護士本身必須具有深厚的專業(yè)功底和高水平的護理技巧。護士的責任是護理好患者的機體疾病，同時也要兼顧患者的心理需求。入院患者的心理一般比較脆弱，如果護士能在工作中對患者多一份關心，與患者進行有效溝通，可以減少患者的不安，同時可以提升醫(yī)院的形象。比如護士對病情危急的患者要根據醫(yī)生診斷結果有針對性的與患者溝通，否則就難以達到溝通的真正目的。
二、臨床護理中與病患溝通的技巧
護士是與患者接觸最多的人，而且護士是配合醫(yī)生對患者進行護理，因此護士的一言一行對患者的病情恢復有重要的影響。護士與患者的溝通除了語言之外，還包括眼神、環(huán)境等非語言溝通，非語言溝通時時刻刻存在于患者的周圍。護士不僅要掌握與患者的語言溝通技巧，還要給患者營造一個輕松的養(yǎng)病環(huán)境。
1、語言溝通
護士的工作需要患者的配合，因此先要讓患者從內心接受護士的護理，溫柔的語氣、甜美的微笑以及對患者合適的稱呼都可以消除患者的戒備心理。同時醫(yī)院對患者而言是一個相對陌生的環(huán)境，作為醫(yī)院的工作人員要在患者入院后及時幫助患者熟悉醫(yī)院的各種規(guī)定和格局布置[2]。
（1）護士與患者交談時，要照顧患者自身的情緒，特別要注意患者急躁、消極的情緒，通過分析病情幫助穩(wěn)定患者情緒，同時也要照顧其他在場患者的情緒。還要注意的是，患者對醫(yī)學知識不精通，護士在交談中不能掉書袋，要把病因病理和醫(yī)生的治療方法以簡潔明了的語言表達出來，以便患者了解自身情況。
（2）交談中的傾聽未嘗不是一種溝通手段。患者難免有些不好的情緒，比如對治療的擔憂、對病情恢復的焦慮，作為與患者接觸最多的護士在這時候可以當一個傾聽者。傾聽中，護士要耐心仔細地聽患者訴說，并適時給予回應，對患者提出的疑問進行解答，或者就患者的擔憂說出自己的看法。患者如果在訴說中感到護理人員的不耐煩，就會打斷他的說話思路，患者的負面情緒也就無法發(fā)泄出來。多數患者的這些情緒都是由于思慮過多造成的，通過訴說和別人適當的勸說可以得到緩解，從而從心理上接受生病這個事實，并配合醫(yī)生的診治。
2、非語言溝通
非語言溝通是通過護理過程中的肢體動作、眼神交流、面部表情來傳達信息的，它雖不似語言那般直接，卻時時刻刻存在病患的周圍[3]。要想讓患者完全相信醫(yī)生，就必須從護理的小細節(jié)方面做起，比如熱情主動地為患者換洗床單，按時打針送藥，攙扶行動不便的患者等。非語言溝通歸納起來有以下幾種。
（1）親切的笑容：微笑是最溫柔的語言，護士與病人接觸時面帶笑容會讓患者更愿意接受護士的安排，病房里病人難免有些愁容，護士的微笑就如同春風般，會給患者帶來清新的空氣。
（2）觸摸：治療過程的痛苦可能會讓一些比較脆弱的病人難以承受，甚至哭泣，護士這時候不是急于安慰，而是陪在旁邊，給患者以輕柔的撫摸。這樣患者可以感受到護士的關心，又不至于尷尬。另外，在治療過程中，護士有時候也需要對患者的隱私部位進行檢查或者抽取樣本，護士在檢查中要有保護患者的隱私意識，同時檢查動作最好要迅速、準確，以減少患者的排斥心理。
（3）合適的空間效應：護士與患者的接觸不是一定要近距離接觸，過近的距離反而讓病人不舒服甚至反感，因此護士要根據不同情況選擇與病人合適的距離。比如給病人做檢查時可以選擇較近的距離，這樣才能準確知道病人的身體狀況，而在平時交談中則可以保持一定的距離。
（4）眼神：眼神的交流可以傳遞出細微的情感，傳遞許多用語和手勢無法準確表示的信息。護士一個堅定的眼神可以增強患者的信心，一個柔和的眼神可以讓患者感到關懷，語言加上眼神的交流才能讓護士與患者的溝通更有效。
（5）儀表：患者能從護士的儀表、行為舉止和語言態(tài)度看出醫(yī)院的管理水平和專業(yè)水平，如果醫(yī)院護理人員儀表整潔、護理技巧嫻熟，態(tài)度熱情，病人也會以積極的態(tài)度配合護士的工作；反之，就會影響病人對醫(yī)院和醫(yī)生的信任。
（6）環(huán)境因素：患者與醫(yī)護人員的溝通也與環(huán)境因素有關，醫(yī)院如果環(huán)境條件不好，且對病人的隱私保護不周，患者自然不愿意多與護士進行交談。缺乏交流就會導致醫(yī)生對病人的身體情況掌握不全，醫(yī)生也就無法為患者制定適合于患者自身的治療計劃。
三、結論
由此可見，護士與患者的溝通在治療過程中確實起著舉足輕重的作用，護士的本職工作是護理病患，只有切實了解患者的需求和身體狀況，才能為患者提供最好的服務。同時，溝通能減少誤會，有利于建立和諧的醫(yī)患關系。
參考文獻：
[1] 紀紅，趙文慧.護患溝通在臨床護理中的應用[J].中外醫(yī)療，2013（19）：125-126.
隨著人類社會文化、經濟的發(fā)展與進步, 人們的健康意識、觀念都發(fā)生了變化。患者及家屬的自我保護意識、維權意識、法律意識逐漸增強, 加之社會上的諸多不利因素的影響,護患關系日趨緊張, 尤其是在兒科這個高風險的科室更為突出。有效的溝通能營造良好的護患關系, 減少護患糾紛, 同時還能滿足患兒及家長的身心需要, 促進患兒早日康復。
1 溝通技巧在兒科護理中應用的必要性兒科做為醫(yī)院一個獨立的科室, 有著不同于其他科室的特殊性。兒童是祖國的未來, 也是家中的小皇帝, 情感表露直率而單純, 當其生病住院時, 對護理技術操作有不合作的舉動。護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求, 又要顧及多個家屬的情感需求, 要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應, 給予恰當的護理。兒科護理工作較成人護理更復雜。就兒科而言, 隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉變, 患兒家長對孩于的保護意識也不斷地增強, 對護理工作的要求也越來越高,因而, 護理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢, 為了把護理糾紛消滅在萌芽之中, 在臨床護理工作中, 我們發(fā)現許多糾紛發(fā)生的原因均與護患溝通不夠有著直接或間接的關系, 而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛是微乎其微, 為此, 如何提前預防護理糾紛的發(fā)生, 做好護患之間的溝通就顯得極為重要。
2 溝通的方式2.1 語言式溝通 就是使用語言表達, 以微笑、或喊叫的方式發(fā)言表達, 以達到溝通的目的。兒童在6歲后能逐漸使用帶有較為完整思維的語言, 適合應用語言式溝通。
2.2 非語言式溝通 非語言式溝通又稱身體語言溝通, 指表達者應用姿態(tài)、動作、臉部表情、姿勢改變以及反應等進行相互溝通。6歲以前兒童語言能力差, 很難與其進行語言溝通,加上智力發(fā)展尚未達到能對抽象事物全盤了解, 所以和外界溝通大多用非語言式溝通。
2.3 抽象式溝通 抽象式溝通即以游戲標志、照片、欣賞能力、衣著選擇、繪畫作品等形式表達溝通。這種溝通方式適合年齡跨度大, 以年長兒更為適用。
3 溝通的技巧3.1 開場白不可用閉鎖式的問答, 用開放式的問答可以獲得更多的信息, 有利于進一步溝通。如可問: / 你吃藥的反應如何? 類似的有: / 是什么?/ 如何?
3.2 為爭取患兒合作, 避免用不要/ 不可以/ 不行等生硬的調語, 正面接觸產生的效果最好。例如發(fā)現患兒在吃蠟筆時, 應該對其解釋: 蠟筆是用來畫圖的。而且不要說:/ 不可以吃蠟筆等。
3.3 指導患兒對抽象事物進行正確選擇時, 可用正向直接接觸。例如讓患兒脫掉上衣做胸部聽診, 應避免說: 您愿不愿意脫掉大衣呢? 此種問法會使患兒覺得可以不脫上衣。而應該說: / 幫您脫掉上衣, 以便聽診您的胸部, 要不要幫你脫呢?
3.4 對于年幼患兒, 不要認為其聽不懂大人的語言, 當其不配合護理時, 說一些生硬尤其是帶有情緒的話語、不良的議論和表情對幼兒產生的影響是難以預料的。
3.5 當患兒家人在場, 對護理及溝通的過程表示不同意見或不滿時, 最好先避開患兒與其親人的溝通, 再與患兒溝通, 以免其無所適從。
4 在治療性游戲中溝通的技巧4.1 鼓勵患兒親人加入游戲, 在游戲中與患兒、護理人員三方共同接觸。同時評估玩具的安全性, 并依據病情和環(huán)境確定活動量。
4.2 運用患兒發(fā)展的理論而并不是健康兒童的理論來判斷、解釋和分析其行為。
4.3 鼓勵患兒正確表達害怕、焦慮、一般感覺和各種問題。
并允許患兒因壓力而引起的不成熟行為。
4.4 在游戲中可注意觀察患兒下列行為: 開始與他人的接觸方式; 了解與同齡兒童問的社交情形; ? 觀察其活動力、注意力是否集中, 對挫折的忍受力及語言表達能力; 了解患兒對抽象名詞的認識程度。
5 討論隨著現代醫(yī)學科學的發(fā)展, 護理模式已由/ 以疾病為中心/ 以患者為中心/ 整體護理轉變, 與患兒進行良好的溝通是現代醫(yī)學模式中兒科整體護理模式的一個重要環(huán)節(jié), 是廣大兒科護理工作者關注和探索的重要課題之一[ 1].
作為患有疾病的兒童, 除了得到常規(guī)的診療保障外, 在診療過程中, 兒科護士應給予其社會、心理上悉心照顧, 避免暴力性強制護理, 以達到既能使患兒協(xié)調合作診療, 又能維護其身心健康發(fā)展的目的。因此, 要完成這種生物2生理2社會醫(yī)學模式的醫(yī)療護理, 與患兒進行良好的溝通就顯得極其重要。值得提出引起廣大兒科護理工作者注意的是, 游戲在溝通中具有重要意義。游戲可以達到以下目的:協(xié)助患兒認識自己與溝通者的感覺; 使患兒獲得溝通的新知覺; 讓患兒將注意力轉移到游戲, 以減輕溝通者因護理操作帶給其的焦慮感; 能協(xié)助護理者順利告知患兒住院中各項具有傷害性的治療過程; 透過游戲可利于護理者對患兒性格進行評估, 采用適宜的溝通手段。因此, 游戲作為一種溝通手段應得到高度重視。
語言溝通始終貫穿整個護理工作中, 護士要善于引導患者說話, 關鍵是看護士對患兒是否有同情心。同時護士應通過敏銳的觀察力, 根據患兒好動、好玩、活潑、情感表露直率而單純、注意力易轉移的特點, 在穩(wěn)重大方的同時與他們做做游戲、講講故事取得他們的歡心, 成為他們的好朋友, 要多采用鼓勵性的語言, 不要訓斥患兒, 要保護他們的自尊心醫(yī)學|教育網整理搜集。在護理操作前還可運用激將法、對比法, 給他們講一些同病相憐的小動物的故事, 用虛構動物的勇敢, 換取他們的勇敢, 從而達到溝通的目的[ 2] .總之, 護理質量是護理工作的/ 心臟溝通對護理質量的提高有很大影響, 兒科護理人員在護理工作中要充分運用溝通技巧, 并在工作中不斷完善, 達到護患、護陪間高度的心里相容, 增加對護士的信任感, 從而保證護理質量。
參 考 文 獻
