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關鍵詞:醫院,智能化,綜合布線系統,安全防范系統,護理對講系統
1 引言
隨著我國經濟發展,國民生活水平提高,全國各地出現了許多新醫院,以及醫院改擴建工程,醫院智能化系統設計相對于其他類公建智能化系統有自己非常獨特的特點,本文根據JGJ312-2013《醫療建筑電氣設計規范》就北京某醫院新擴建工程簡述醫院智能化系統設計。
2 工程概況
建設地點位于北京市海淀區紫竹院車道溝10號,總建筑32888m2,其中地上建筑面積26086m2,地下建筑面積6802m2,建筑主要功能為:醫療衛生綜合體,主要包括:門診、急診急救、手術中心、重癥監護、病房、后勤保障及院內生活用房等。
3通信系統及網絡綜合布線系統
本工程為一座現代化的醫療建筑,建立一套投資合理、高效、先進的開放型布線系統,可滿足醫院內部數據、與外部大數據連通、影像科圖像傳輸、遠程會診信息大容量、高速傳輸的潛在需求。
根據JGJ16-2008《民用建筑電氣設計規范》第21.3.1條,本工程按甲級智能建筑標準設置綜合布線系統,綜合布線系統為E級(6類,250MHz)。
通信及干線:本工程音通信將達到700門的通信容量,為了使整個系統有足夠的冗余度,能適應發展的要求,所以設計1000門容量的程控交換機為全醫院使用。
考慮弱電進線施工方便,故弱電間進線間位置設計原則應盡可能靠近建筑物外部線纜引入區,結合市政條件,建筑專業布局及給排水暖通室外管線條件,弱電進線間設計在新建病房以及綜合樓南側(圖1)。
我們需要考慮整個院區的信息中心(弱電總機房)的位置,信息中心上方嚴禁有水源,所以信息中心設置在二層新建病房以及綜合樓南側,在中心供應打包區的正下方,這樣的設計思路是因為信息中心上方嚴禁有水源防止滲水損壞電氣設備,且信息中心宜設置在主樓首層以上,四層以下(圖2)。
弱電進線通過地下一層弱電進線間經綜合布線橋架和光纜橋架(具體規格分別為CT:600x200、CT:100x100)沿弱電豎井進入二層信息中心,信息中心詳細布置施工一般由專業廠家進行深化設計,設計院負責預留土建條件。
下面我們需要考慮弱電豎井的設計,根據《全國民用建筑工程設計技術措施/電氣》14.2.3條目綜合布線系統纜線長度的劃分。
(1)綜合布線系統輸片纜線與建筑物主干纜線及建筑群主干線纜之和所構成信道的總長度不應大于2000m。
(2)建筑物或建筑群配線設備之間(FD與BD、FD與CD、BD與BD、BD與CD之間)組成的信道出現4個連接器件時,主干纜線的長度不應小于15m。
(3)配線子系統相關纜線長度應符合下列要求: 1)信道的纜線不應大于100m(包括90m水平纜線,最長10m的跳線和設備纜線); 2)永久鏈路的水平纜線不應大于90m; 3)工作區設備纜線,電信間配線設備的跳線和設備纜線之和不應大于10m,當大于10m時,水平纜線長度(90m)應適當減少; 4)樓層配線設備(FD)跳線,設備纜線及工作區設備纜線各自的長度不應大于5m; 5)配線電纜或光纜長度不應超過90m,在能保證鏈路傳輸性能時,水平光纜距離可適當加長。
(4)配線設備(BD)和(CD),跳線不應大于20m,設備纜線不應大于30m。
如上所述,我們在建筑物南側 中側,北側各設置一套弱電豎井,根據《全國民用建筑工程設計技術措施/電氣》14.6.2條目弱電井的面積不應小于5m2,如覆蓋的信息插座超過400個時,應適當增加面積。
各豎井詳圖3所示。
為了給施工預留條件,方便施工,每段主干橋架之間預留50mm-100mm空隙,機柜采用U19標準尺寸,要在設備機柜面前留夠足夠大的位置,這樣設計是為了施工、檢修方便,且弱電豎井內豎向主干橋架留洞位置應詳細與結構專業核對,以防與結構梁沖突。
弱電點位設計原則(參考JGJ312-2013《醫療建筑電氣設計規范》11.0.4表1)。
(1)門診部:每個診室設置1個語音、2個內網點位(其中一個內網點位為叫號系統服務);放射科診室應為影像傳輸系統預留而外光纖點位;候診區及走廊設置足夠多無線上網AP點位,并在候診區設置有線電視點位;辦公室一個工位設置1個語音、2個內網點位,辦公室內適量設置外網點位。
(2)掛號部:每個工位設置1個語音、1個內網點位。
(3)醫技部:大型醫療設備房間因根據設備布置設置網絡數據點位,放射科設備應設置光纖點位為影像傳輸系統服務。
(4)住院部:每個病床在旁邊距地0.3m處設置語音點位,醫療帶上設置數據點位,并根據家具擺放位置設置電視等弱電點位,VIP病房宜加密設置。
(5)公共區域(患者走廊、醫生走廊):無線上網AP點全覆蓋。
4安全防范系統
根據JGJ312-2013《醫療建筑電氣設計規范》第13.0.1:醫療建筑宜設置公共安全系統。
安全防范系統主要分為視頻安防系統、緊急報警系統、入侵報警系統、出入口控制系統、電子巡查系統。
(1)視頻安防系統大致分為數字轉模擬系統與純數字系統,隨著當今科技的迅速發展,數字轉模擬系統已逐步淘汰,故此工程采用純數字系統。
全院區安防中心主機設置在一層與消防控制室,消防控制室如圖4。
安防主干橋架為CT:400x200 經弱電豎井主干橋架延伸到全樓宇,水平橋架采用CT:200x100(圖5)。
現場攝像機的設置原則: 1)彩色槍式攝像機:在地下三層車庫車道、室外停車場出入口設置,不間斷工作; 2)彩色半球攝像機:在每層樓梯間出入口、電梯廳處設置攝像機、走廊、醫生辦公區、病房走道,不間斷工作; 3)全球形攝像機:在地下食堂、住院部大廳、急診急救入口、門診部門等候區設置,不間斷工作; 4)電梯轎廂專用攝像機:對電梯內人員實時監控,并在電梯橋廂配置樓層顯示器,橋廂內圖像信號上準確實時疊加顯示電梯所處樓層及電梯走向的信息; 5)室外攝像機:在建筑設置室外攝像機,對建筑物周邊圍墻進行24小時不間斷工作。
(2)緊急報警系統。
隨著社會經濟發展,人民群眾日益增長的物質文化的需要同落后的社會生產力之間的矛盾,導致“醫鬧”事件時有發生,緊急報警系統在醫院智能化系統中里變得必不可缺。
緊急報警系統主機采用總線型防盜報警主機,設置在一層消防控制室,各類探測器通過總線和防區擴展模塊接到主機,主機采用壁掛式安裝在控制室的墻上,明裝于標準86底盒上,底邊距地1400mm,控制鍵盤用于防區設置、布防、撤防等操作,放置在操作臺上,與主機之間通過RVV4x1.5套SC20管路連接(圖6)。
防區擴展模塊安裝于弱電井內的安防層箱內,現場報警器主要設置在護士站、掛號、收費、取藥窗口等人流密集場所。
(3)入侵報警系統。
在病案室、血庫、重要及貴重藥品庫、放射污染區、封閉區周界、財務室、收費處等設置入侵報警系統。
(4)出入口管理系統。
根據醫院的特殊使用功能及安全防范要求,除了對重點區域,如重癥監護區、手術區及中心供應區等門的控制,還應對醫生走廊與患者走廊之間的門做門禁控制,將患者與醫生人流區分開,對醫院的正常工作起到重要作用。
出入口管理系統主機設置在一層消防控制室,經安防橋架延伸到全樓宇(圖7)。
(5)門禁主要組成。
每門禁點主要由控制器、讀卡器、電控鎖、出門按鈕、門磁開關及電源組成。讀卡器采用感應式,以感應卡為通行證,通過門磁感應器,控制門的開/關,同時管理主機將門開/關的時間、狀態、門地址記錄在管理機硬盤中予以保存(圖8,9)。
系統能獨立運行,并能與火災自動報警系統、視頻監視系統、緊急報警系統聯動。當發生火災時與火災自動報警系統聯動控制,確保釋放建筑物內的消防疏散通道和安全出口處的出入口控制裝置。
(6)電子巡查系統。
用于電子巡查管理,動態管理醫院內電子巡查和監管,并在發生意外情況時及時報警。主要針對保安、維護等工作的監督和管理。
系統以每個樓層為獨立單元作為電子巡查路線的安排,設定適當樓梯間作為電子巡查的起始點,設計成拓撲型的電子巡查路線,并以適當位置的電梯間為巡查的終點,涉及到每個公用區域,減少重復路線的出現,對重點機房進行電子巡查,保證電子巡查的有效合理性。
本系統選用在線報警方式,于消防控制室內設置系統主機一臺。巡更點與門禁點合用。由保安人員按照規定時間與路線到達各個巡更點,巡更完畢后,利用巡更棒,向系統主機上傳巡更信息。
5護理對講系統
系統主機多設置在病房區護士站,后臺信號接至醫院HIS系統,計算機軟件通過護士站主機RS485接口控制對講系統各種功能,主機與病房內對講分機連線采用總線制,既“手拉手”式連接,值得注意的是,最好把衛生間內防水分機放置在線路末端,這樣做的目的是衛生間防水分機容易損壞,放置在末端后,即使呼叫分機出現故障也不會影響到整個系統的正常使用。
本系統主機與分機間布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線,型號為RVV,規格為3X1.0平方毫米(注:其中兩芯線為主機到分機的連線,另一芯線為廣播或輸液報警功能時供電用線)。由于本系統工作電壓為36V安全電壓,故單獨布線。 如與弱電線路平行布線時,線間距離不小于15mm。 如與強電線路平行布線時,線間距離不小于200mm(圖10~12)。
6結語
隨著醫院建筑的不斷發展,為了能更好的實現方便,快捷,以人為本等需求,醫院智能化的水平將會越來越高,這需要設計人員在進行智能化的設計時不僅考慮滿足現階段的需求,還能做到兼顧未來的發展。本文從工程實例出發,簡述了醫療建筑的智能化系統包含的主要內容,望和廣大設計人員共同努力,更好的適應智能化未來的發展。
參考文獻
[1] 中華人民共和國住房和城鄉建設部. JGJ 312-2013醫療建筑電氣設計規范[S]. 北京:中國建筑工業出版社,2013.
[2] 住房和城鄉建設部工程質量安全監管司. 全國民用建筑工程設計技術措施/電氣[S]. 北京:中國計劃出版社,2009.
關鍵詞 弱電系統 ;現代醫院 ;智能化建設
中圖分類號TP39 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708(2013)90-0226-02
0引言
弱電智能化系統主要包括建筑樓宇設備監控系統(樓控)、安全監控防范系統、綜合布線系統、門診叫號系統及醫護對講系統、信息機房等五個方面。就智能醫院而言,其主要是指涵蓋了系統、結構、管理、服務等四個基本要素及對該四要素進行優化內在聯系的建筑物。在本案,筆者通過對具體案例的分析,討論弱電系統在現代醫院智能化建設中應用。
1目前弱電智能化系統的概況
1.1 建筑設備監控系統
作為現代智能化建筑的基本組成成分之一,建筑設備控制自動化系統BAS已經在世界范圍內的各行各業得到了廣泛的應用。通過對BAS的應用,現代建筑使用環境的舒適度、安全性及便利性已經得到了切實的提高,且現代建筑的能耗問題也得到了最大程度的降低。此外,建筑設備自動化系統能夠對各種機電設備運行狀況及故障問題進行實時監控,并對其進行有效控制,且能夠隨時將所需報表打印出來,這樣不僅方便了機電設備的監控,也方便了機電設備的管理、維修及保養,從而為企業降低了管理成本。
1.2 安全監控防范系統
安全監控防范系統主要由視頻監控系統、巡更系統、防盜報警系統、門禁、智能停車場管理系統等組成。安全監控防范系統的工作原理:憑借著防入侵、防破壞、防盜、防暴、防火、安全檢查、聯動等措施,針對大部分盜竊、入侵等犯罪活動,能夠及時將其發現,并發出報警信號。此外,與安全防范系統同步工作的數字監控系統將會自動記錄下犯罪全過程,以此方便了案情偵破,并節省了大批物力及人力,也有效減少了事故數量。
1.3 綜合布線系統
綜合布線即為在建筑群間及建筑物內部間實現信息傳輸的通道,其具備靈活性高、模塊式運行的特點。綜合布線系統有助于將數據、語音、信息交換設備、圖像設備等與其他相關信息管理系統相連接,及將以上各種設備連接到外部的通信網絡中。綜合布線系統主要針對建筑物內部所有智能化系統信號傳輸線路。若以其為依托,數據設備、語音設備、交換設備、控制設備等便可以能夠與信息管理系統相連接,同樣能夠將以上設備連接到外部通信網絡。作為醫院新的智能化建筑,結構化綜合布線系統是智能化得以實現的基礎及先決條件。
1.4 門診叫號系統及醫護對講系統
門診叫號系統將有效克服了排隊、混亂、擁擠現象。在門診叫號系統的協助之下,醫護人員便能夠有序呼叫患者,從而為醫務人員及患者帶來了舒適及方便。此外,門診叫號系統能夠與醫院就診卡、醫保卡、銀一卡通等的使用實現兼容,從而為病人就診、取藥等提供了方便。
醫護對講系統可以通過呼叫器系統與醫院信息管理系統相聯,如果加上電話通信系統及整體護理軟件,可以為醫院開展“以質量為核心”“以病人為中心”的系統化整體護理的理想設備。病房對講呼叫系統的核心在于護理站,其可儲存呼號,亦可雙向呼叫,且呼叫信息均可顯示在顯示屏雙面。
1,5 信息機房
信息機房是整個弱電智能化系統的核心,電子信息機房建設環境必須滿足計算機設備對溫度、濕度和空氣潔凈度、電源質量、接地、電磁場和振動等項的技術要求,除此之外,還必須滿足在機房中工作的人員對照明度、空氣的新鮮度和流動速度、噪聲的要求。計算機、交換機、服務器、存儲等屬于貴重精密設備,同時機房又屬于關鍵和重要的數據中心,一旦發生數據丟失,損失無法估計。因此,它又常常是安全保衛的重點。同時信息機房對消防、安全保密也有很高的要求。
電子信息機房的建設主要包括機房裝修、接地系統、配電系統、綜合布線、消防系統、保安與門禁系統、空調和通風系統、集中監控系統等。由于其在弱電智能化中所處的位置,各個系統相對獨立與樓宇中的其他系統。其中裝修所用的材料必須達到防塵、抗靜電、阻燃、絕燃、屏蔽、防漏水、隔熱、保溫、降噪等標準。
2 案例分析
在本案,筆者有幸參與平度市人民醫院新門診病房樓的弱電智能化建設,通過對弱電智能化系統的部分應用情況進行討論,以此介紹弱電系統在我國現代醫院智能化建設中的應用情況及發展趨向。
2,1 醫院建設中對建筑設備監控系統的應用
平度市人民醫院建筑物內部構造包括地源熱泵、電梯、新風機組、給排水泵等關鍵機電設備,其主要包括空調系統、通/排風系統、照明系統、給/排水系統、消防系統、電梯系統、供配電系統,為醫院的正常運行提供了有力保障。由于以上設備均存在系統設備多、能耗大、功率大,且大部分處于分散狀態、且屬于獨立運行設備,管理難度系數相當大,人為管理誤操作率不在少數。為此我們院領導高瞻遠矚,將建筑設備監控系統應用到醫院建設中,其在一定程度上有效解決了以上各種問題。建筑設備監控系統通過對各種機電設備信息的分析、處理、歸類、判斷,并結合現代計算機存儲分析技術,從而實現了對各種系統設備的有效管理及監控,并實現了設備節能化運行方式。
2.2 醫院建設中安全監控防范系統的應用
平度市人民醫院內部各出入口、通道及進出口、等候廳、電梯等公共場所均安裝有前端數字攝像機,以此對公共場所的一切動向進行全天候實時監視并錄像。門診收費、重要辦公場所、住院處、護士站、信息機房等重要部位均安裝有入侵報警裝置,并實行數字視頻監視系統與防盜報警系統聯動,從而構成了醫院立體化安全防范系統。
2.3 醫院建設中綜合布線系統的應用
平度市人民醫院綜合布線系統設計為內網、外網、語音網、視頻網、有線電視網等構成的五套網絡。除了有線電視是采用同軸電纜外,其他的四個網絡均采用萬兆光纖主干,六類非屏蔽雙絞線千兆交換到桌面,外網為Internet連接;內網承擔醫院HIS、PACS、LIS、EMR等信息傳輸處理。視頻網承擔數字監控影像、視頻會議的共享及傳播,并建立了閱片中心、遠程醫療、電子圖書、教學等應用平臺。語音網實行固話音頻通信與手機組成虛擬網等。
2.4 醫院建設中門診叫號系統及醫護對講系統的應用
平度市人民醫院門診叫號系統主要有叫號部分、顯示部分、呼叫部分、播音部分、支持部分、傳輸部分組成。在候診廳內,被呼叫病人及信息會在揚聲器及顯示屏中向病人廣播及顯示。顯示屏同時將排隊編號、姓名、科室名稱、診號顯示出來,并實行滾動顯示方式。
平度市人民醫院新建病房區有8個管理系統,且共設8個護士站。各護士站設備配置主要以其所管轄區內性質及病房類型為主要參考依據,即病人床頭設普通分機,針對U型走廊,在走廊設立2塊顯示屏,由此保證了病房呼叫系統的可信度及安全性。每個呼叫主機均與護士站管理主機相連接,不同分機可以設置不同音樂,以便區分護理級別。高級護理級別的病員優先呼入,可有提示,可通過主話機下通知、找人等統一廣播,可接入錄音機、MP3等音頻源作為宣傳教育廣播,分機呼叫主機無人應答時,主機自動存儲,輪番顯示并聲音提示。同時在衛生間設立緊急呼叫按鈕,防止患者在衛生間內發生緊急情況呼叫用。
2.5 醫院的機房建設
醫院參照《電子信息系統機房設計規范》gb50174-2008中對三級醫院須建設B級標準機房的要求,設計3臺UPS和3臺專用空調,結合醫院實際,在UPS和機房專用空調上設計有冗余的空位,但在實際施工中先安裝標準設計容量的設備,即只裝2臺。待醫院規模逐步增大,機房負載逐步增多到合適時機,再在空位上安裝冗余設備。做到既滿足目前需求,又能充分利用資金,保護投資,還能為將來發展預留出空間。
關于機房接地,由于大樓的接地小于1歐姆,完全滿足機房接地要求,因此醫院的機房的接地系統采用了聯合接地,即大樓綜合基礎接地,計算機設備的工作地、保護地、建筑物的防雷地等共用大樓的綜合接地體。
3 結論
隨著技術的發展,我國醫院建筑發展已經逐漸趨向于弱電智能化系統的應用。隨著弱電系統智能化的應用,現代醫院系統實現了資源共享、統一調度、統一監視,并為醫院運行環境的打造創造了條件。在弱電系統的支持下,現代醫院已經逐步實現了方便、安全、舒適、環保、高效、節能的人性化服務。
參考文獻
[1]辛冕.淺談現代化醫院智能化系統管理[J].建筑?建材?裝飾,2010,11(3):53-54.
長興縣中醫院設計日門診量為1000~1200人次,建成后將滿足長興及周邊地區的基本醫療服務和中醫醫療的需求,是一家集醫療、科研、保健于一體的多功能、數字化、現代化的綜合性二級甲等醫院。
為了實現數字化、現代化的目標,醫院在建設中設計了9項智能化系統。
綜合布線系統,采用六類非屏蔽布線系統
綜合布線系統設計,總體采用六類非屏蔽布線系統,水平部分線纜(數據+語音)全部采用六類四對非屏蔽雙絞線。為保證醫院網絡安全,綜合布線設計時數據部分信息點考慮內網、外網、放射科子網、檢驗科子網及功能檢查科子網;三層ICU各病床設一個數據點,作為醫療監護儀器設備的接口,接入ICU護士站;三層血透中心各病床設一個數據點,作為醫療監護儀器設備的接口,接入血透中心護士站。
醫院數據及語音中心位于裙樓四層,匯聚全院數據及語音垂直主干線纜及配線架。裙樓一、二、三、四層分別設一個IDF(弱電設備間),主樓二、四、六、八、十層分別設一個IDF,各IDF機柜內接入數據及語音部分線纜、配線架等。
各IDF分別設數據及語音配線架,數據主干線纜端接采用光纖配線架,水平線纜端接采用模塊化配線架;語音主干線纜端接采用110型配線架,水平線纜端接采用模塊化配線架,可方便數據點及語音點互換。
計算機中心到各IDF分別放一根內網六芯室內多模光纖、到IDF4~9分別各放一根外網六芯室內多模光纖;計算機中心至IDF1放一根放射科子網六芯室內多模光纖、至IDF2放一根功能檢查科子網六芯室內多模光纖、至IDF3放一根檢驗科子網六芯室內多模光纖;語音中心到本樓IDF各放語音主干電纜,采用三類25對大對數電纜,語音主干線纜與水平線纜按照1.2:1配置。
本樓語音中心由電信部門通過室外引入800對HYA2×0.5通信電纜,電話采用虛擬網方式。
主樓二層、四至十一層病區護理單元各層走廊分別各設3個外網無線AP點,三層ICU設12個專用醫療監護儀器設備接口,血透中心設26個專用醫療監護儀器設備接口,放射科設10個光纖點,公共區域設公用電話點。綜合布線點位統計,見表1。
網絡系統,設核心交換機
在計算機中心設醫院內網、外網、放射科子網、檢驗科子網、功能檢查科子網核心交換機,核心交換機具有三層路由及支持萬兆上聯功能。各IDF分別設內、外網接入層交換機,接入層交換機具有支持千兆上聯及堆疊功能。
內網核心交換機至IDF接入層交換機、外網核心交換機至IDF接入層交換機均采用千兆鏈接;放射科在弱電設備間設匯聚層交換機,匯聚層交換機與放射科核心交換機采用2G鏈接,放射科核心交換機與全院核心交換機采用萬兆鏈接;檢驗科核心交換機與接入層交換機采用千兆鏈接,與全院核心交換機采用萬兆鏈接;功能檢查科核心交換機與接入層交換機采用千兆鏈接,與全院核心交換機采用萬兆鏈接。主干鏈路按照每≤150個端口為一條鏈路考慮設計。
安全防范系統,重在三個子系統
本樓安全防范系統包括監控子系統、防盜報警子系統及離線巡更子系統三部分,安防中心與一層消控中心合用。
本樓各手動報警按鈕及紅外雙鑒探測器的信號線纜統一接入一層安防中心后接入報警防區模塊;各攝像機和探測器電源線纜分別單獨接入一層安防中心內,采用直流12V供電,直流供電器統一由安防中心內 UPS供電。
離線巡更子系統主要針對保安值班人員的管理及考核。
攝像機主要在停車庫、各層主要出入口及通道、電梯、出入院登記處、掛號收費處、藥房(庫)、重要設備機房等場所設置;手動報警按鈕主要在出入院登記處、掛號收費處、藥房(庫)設置;紅外雙鑒探測器主要在重要設備機房、藥房(庫)、出入院登記處、掛號收費等處設置。具體安防系統點位,見表2。
背景廣播系統,嚴格按照消防分區設置
本樓的背景廣播機房設在一層,與消控中心合用。背景廣播系統的功能主要是為醫院提供背景音樂和播放緊急通知。在消防切換模塊前端設置音量調節開關,背景廣播和消防緊急廣播的輸出揚聲器共用。廣播系統線路采用單獨穿管或橋架。
本系統廣播分區嚴格按照消防分區設置,平時播放背景音樂及緊急通知,當發生緊急情況時,自動切換到消防廣播,以達到疏散人員的目的。系統采用定電壓輸出方式,傳輸電壓采用100V。
有線電視系統,采用集中分配方式
本樓有線電視機房設在一層,與消控中心合用,信號源主要由醫院自辦節目及當地有線電視節目等組成。系統采用862MHz雙向傳輸,采用集中分配方式,終端輸出口電平為64±4dB,圖像質量主觀評價不低于4級。
有線電視機房設二臺DVD播放機,可播放醫院自辦節目及宣傳片;當地有線電視節目由廣電部門負責接入。
本樓一層電視機房設1個干線放大器,裙樓二、四層設備間和主樓二層、四至十一層設備間各設1個樓棟放大器,樓棟放大器采用設備間內就近取電方式。
本系統共設計有線電視點227個,主要設置在候診(檢)廳、輸液室(廳)、等候處、示教室、病房、值班室等處。
公共顯示系統,重點設在大廳處
一層住院大廳、門診大廳各安裝一塊室內Φ3.75雙基色顯示屏,尺寸為3.04m×1.976m;一層急診大廳、發熱門診入口、腸道門診入口各安裝一塊室內Φ3.75雙基色顯示屏,尺寸為1.52m×0.912m。這些顯示屏用于播放通知、顯示醫院公告、專家信息等。
一層住院大廳入口兩側分別安裝一臺17寸LCD多媒體觸摸屏,可供患者查詢住院費用等信息。
各層候診廳分別設一套17寸LCD多媒體觸摸屏,觸摸屏查詢系統配備打印機,結合檢驗科網絡可以供患者查詢及打印化驗結果。
排隊叫號系統,與醫院HIS系統相結合
分診排隊叫號系統主要由導醫臺(護士站)控制電腦及軟件、各診室虛擬呼叫器、候診區顯示屏、音箱等連接線路組成,可同步顯示當前工作狀況。分診排隊叫號系統與醫院HIS系統結合,患者在掛號收費窗口掛完號后,系統自動列入門診排隊系統。在門診各分診候診廳、放射科、檢驗科、功能檢查科等候診、候檢廳等處設置排隊叫號系統。放射科、功能檢查、內窺鏡中心、檢驗科等通過等候廳現場取號,列入排隊叫號系統。
病房呼叫系統,以對講機、顯示屏及門燈為主
主樓二層母嬰同室護理單元、四至十一層病區護理單元設計病房呼叫系統,在每個護士站設一臺60路對講主機,在走廊中間位置設一塊雙面顯示屏;病區每張病床設備帶上安裝一個對講分機,在每間病房的衛生間內安裝一個防水開關,每間病房門口設一個門燈。
三層血透中心設呼叫系統,血透中心護士臺設一臺60路對講主機,走廊中間位置設一塊雙面顯示屏,各病床設一只對講分機。
患者可通過床頭對講分機與護士站值班護士對話,走廊上巡視的護士可通過顯示屏和門燈及時幫患者解決問題。
機房工程建設系統,主要包括3個系統
裙樓四層數據、語音中心凈面積約為123m2,主樓一層消控中心凈面積約為84m2。機房工程設計范圍為機房UPS系統、機房空調系統、防雷接地系統等。
數據、語音中心配一臺40KVA三進三出在線式UPS主機,后備時間2小時,主要供給計算機中心內服務器、交換機等網絡設備及IDF接入層交換機的電源。
消控中心配一臺20KVA 三進三出在線式UPS主機,后備時間2小時,主要供給安防系統攝像機、紅外探測器、報警主機及監控主機的電源。
根據機房面積及設備散熱估算,一層消控中心需配兩臺5匹柜式空調,數據、語音中心需配兩臺5匹柜式空調和4臺1.5匹分體式空調。
本工程設備防雷主要由電源防雷和信號防雷兩部分組成。
醫院智能化工程設計環節中投資定位、系統建設內容、設計進度控制、設計質量控制、概算控制和咨詢服務的環節控制,以及對醫院智能化工程設計中易忽略的問題和建議性處理方法,是保證醫院智能化系統建設更加趨于合理的重要方面,應引起醫院管理者的高度重視。
關鍵詞
醫院 智能化 控制 節能
Abstract
In hospital intelligent engineering design aspects ,Investment position control, construction content control, design schedule control, design quality control, budget control, process control consulting services, these related to the construction of hospital intelligent systems is reasonable or not. Therefore, hospital administrators should attach great importance to intelligent engineering design aspects of the hospital.
Keywords
Hospital Intelligent Control Energy
一、前言
本著將醫院建設成為醫療現代化、建筑智能化、病房家庭化、環境園林化的目標,為適應現代化醫院對于信息技術的要求,使智能化系統更好地融入醫院業務系統中去,筆者根據以往的工程設計以及對一些醫院智能化方案評審和驗收中遇到的問題,提出一些智能化系統在醫院設計中應注意的問題,以期醫院智能化系統具有更高起點、更先進、安全、高效、舒適、實用、便利、靈活的特點,從而保證醫院智能化系統建設更加趨于合理。
二、設計環節控制
(一)投資定位
應從醫院等級、建設規模、項目總投資等進行準確定位,并從醫院經營者的角度出發以運營為紐帶,以管理為基礎進行審視和思考,發現醫院的利潤可增長點;從使用人員和各級管理人員的角度考慮需要使用哪些系統,各系統應該如何銜接,而不是簡單地從系統角度考慮配置或單一地參照同類建筑。設計要量體裁衣,突出醫院自身建設的特點,適度超前并留有發展預留。
(二)系統建設內容
醫院智能化工程建設應基于投資定位,對以下子系統進行合理性的選擇。
基礎建設系統:綜合管網、綜合布線、機房工程。
安全建設系統:視頻監控系統、入侵報警系統、一卡通管理系統(門禁、消費、考勤、巡更、停車場)、殘衛求救對講系統、火災自動報警系統。
通信建設系統:電話系統、計算機網絡系統、信息及查詢系統、公共廣播系統、雙向數字電視系統、會議系統、弱電系統集成。
節能降耗系統:建筑設備管理自動化系統、手術室凈化空調控制系統、冷凍機房節能控制系統、能耗計量系統(水、電、空調、五氣)、計算機網絡信息機房建設
醫院專用系統:手術示教系統、醫院排隊叫號系統、醫院病房呼叫系統、遠程會診系統、ICU及MCU探視系統、無線查房系統
醫療信息管理系統:醫療圖像管理系統(PACS)、醫院信息管理系統(HIS)、實驗室檢驗信息系統(LIS)、放射信息系統(RIS)、醫院客戶管理系統(CRM)
(三) 設計進度控制
在設計進度控制中,要有合理的計劃和資源以保證設計進度,以及專人控制、檢查、督促、協調,以確保項目按計劃進行。
(四)設計質量控制
在設計質量控制中,應做到事前指導、過程控制、事后把關的運行模式,保證設計水平和設計質量。
(五) 設計概算控制
專業的設計團隊中要求具有專業預算造價人員,在保證工程所用設備和材料技術穩定、安全可靠的前提下,比選出合理、安全、先進、經濟、節能、環保的最佳方案,以最優化方案保證合理造價。
(六)咨詢服務控制
要求具有專業的設計團隊做服務支撐,做到設計交流及時、服務及時、協調及時(包括設計單位、業主單位、總承包管理單位、監理單位、施工單位等)。
三、設計中易忽略的問題和處理方法
(一)智能化系統管網建設的重視度
多數綜合管網在前期整體設計時,易忽略智能化系統管網規劃的重要性,或對其估計不足。隨著信息技術和醫療科學技術的高速發展,醫療建筑尤其是在多棟醫療建筑或大型醫療園區中,會導致建筑群之間的管網、通道不夠,使后期建設中各建筑群之間智能化系統無法聯通,統一管理,無法擴展,即導致有些智能化子系統功能無法實現,或通過二次開挖來彌補管網缺陷方可實現。因此,智能化系統管網建設應從整體規劃階段進行統一、重點納入綜合管網統籌考慮。
(二) 建筑結構布局的合理性(主要體現在管井、橋架路由和機房)
前期建筑設計時,弱電豎井的設置應合理,比如有很多設計單位,豎井直接由建筑專業確定,對智能化系統未作充分考慮,豎井尺寸便小和位置不合理,導致智能化系統設計時弱電機柜(箱)不能安裝、或者無操作和檢修空間、或線纜超出規范布放長度。因此,應在建筑結構初期設計時,充分考慮到智能化系統建設發展的特點和規模,合理預留足夠的弱電井空間和位置設置。
弱電設備間、豎井、機房位置選擇時,不能與排煙管道井或給排水豎井比鄰設置。
在每層建平面筑面積很大時,設置的弱電豎井應合理,必須滿足網絡布線的要求(≤90m)。
建筑內公共通道的綜合管網路由應考慮智能化系統橋架的路由安裝空間。
對于智能化機房(監控中心機房、網絡中心機房和手術示教控制機房)空間設計應合理,不能過小,必須考慮機房設備的合理布放空間、人的正常通行通道和檢修空間。
(三)網絡平臺建設的重視度
對于醫院網絡建設,為了控制投資,很多人認為,只要現在夠用,以后需要再增加就可以。他們認為主干路由能夠用千兆的就絕對不考慮萬兆,能夠用一般檔次網絡設備的就不考慮采用擴展性能好的網絡設備。結果,隨著醫院的管理與業務系統(如HIS、PACS、LIS、RIS等)的快速發展,網管人員很快就發現,網絡負荷非常重,實施網絡優化已經不能對整個網絡系統產生絲毫的改良,不得不更換線路、網絡設備以面對所有系統改造升級的局面。
因此,合理設計基礎網絡系統平臺,我們必須認清網絡建設定位和投資的關系,這應該是院方必須面對和思考的一個重要問題,只有做到合理的前瞻性冗余設計和定位,并了解未來信息技術和醫療技術的發展規劃,才能保證新建醫院智能化系統在5年、10年,甚至15年內能滿足未來發展的需求。
(四)系統設計的合理性
在醫院智能化系統設計中,有時因建設方的重視程度不夠,邀請了非專業的設計團隊,由于他們沒有經過正規設計單位或設計師指點,僅憑自己的理解和經驗進行設計,不參照相關規范,不了解醫院行業發展的動態,往往造成系統設計不合理、設計深度不夠、必上系統沒規劃設計、系統可擴展性不夠、系統接口沒考慮、施工圖紙的表達不夠準確等很多問題的出現。
例如與各專業系統接口的問題,很多非專業設計師對與各專業系統接口的預見性不夠,沒有看到醫院智能化系統是一個子系統多、配合多的復雜性設計工程,例如:建筑設備管理自動化系統、手術室凈化空調控制系統、冷凍機房節能控制系統、能耗計量系統等,它們都與強電、給排水、暖通、醫用設備等有接口配合的問題。很多非專業設計單位在設計要求中,沒有對需要聯動或信息共享或信號監視的設備提出提供標準的通訊協議接口;沒有對需要控制或監視配電箱提出預留二次回路;沒有對需要在其他機械設備上二次安裝執行機構的設備提出預留安裝空間;沒有對與各專業系統管路對接安裝設備時提出要求等,這一系列問題,往往最后造成很多設備無法安裝或系統調試時很多功能不完善,達不到綠色節能、人性化設備管理的效果。
因此,選擇一個專業性強的設計團隊進行設計,對其系統設計的合理性、設計的深度、系統的規劃、系統可擴展性、系統接口、施工圖紙的表達等是至關重要的。
關鍵詞 醫院 智能化系統 集成
一、引言
隨著人們生活水平的不斷提高,對醫療服務的需求變得越來越大,雖然我國各地都在不斷地擴大醫療服務機構的規模,但人們對于醫療服務的需求增速遠大于醫療機構的擴建設速度。所以,要想在現有的條件下改善醫療條件,提高醫療服務水平,更有效地發揮醫療機構的效用,就必須對醫院進行信息化,并不斷地提高醫院信息系統的智能化水平和集成水平。
二、醫院智能化系統集成概述
(一)醫院智能化系統
智能化系統,指的是現代通信與信息技術、計算機網絡技術、行業技術、智能控制技術集中后形成的智能系統。由于信息技術的快速發展,使得智能化系統越來越復雜,功能也越來越多,并不斷地向不同的領域拓展,從而形成了諸如智能化大廈、智能化醫院等建筑。由于智能化系統多與建筑相結合,所以一般也將智能化系統稱為智能化建筑系統。
(二)醫院智能化系統集成的組成
醫院智能化系統,通常包含樓宇管理系統、通訊網絡系統、信息網絡系統、醫院專用系統以及智能集成的管理系統。為了能更好地發揮系統功能,通常是把這幾個系統進行功能的集成。集成后,醫院智能化系統通常包括如下系統:綜合布線系統、安全防范系統、門禁一卡通管理系統、電子巡更系統、有線電視系統、多媒體會議系統、樓宇設備自動控制系統、醫院專業系統、排隊叫號系統、LED大屏幕系統、智能照明系統等。通過這些系統的集成,能實現醫院信息的綜合管理,從而在現有條件下,提高醫院的醫療服務水平和管理水平。
(三)醫院智能化系統集成中應遵循的設計原則
1.開放性。由于需要集成的系統較多、所涉及的廠商不同、系統接口類型有所不同,所以集成之前,各系統必須使用符合國際標準的,或者公認的行業標準。其次,設計的系統中則需要采用的開放性的操作系統、大型關系式數據庫、應用程序、開發工具、接口協議等。同時,系統應采用開放式的,模塊化、積木式的結構,這樣才能夠靈活的增加或減少移動設備,而無需修改應用程序。
2.經濟性。在保證系統的先進性和安全、可靠性的基礎上,應考慮應用該系統的醫院的經濟情況,盡量選擇具有高性價比的設備和軟件,才能使系統建成后,更好地為醫院服務。
3.系統的完整性。除了要遵循上述原則外,還要重點考慮整個弱電系統的完整性,保證在整個弱電系統設計中的各個子系統之間的協同同作,完整統一。
三、醫院智能化系統集成中存在的主要問題
(一)系統預算問題
因為大多數醫院智能化集成系統的負責人都不是從事信息化系統的專業人員,所以對于系統上馬后可以實現的效果難于把握,甚至有所懷疑。從而會在系統資金預算上大打折扣,而較低的資金預算也必然造成系統效果的降低,甚至一些關鍵性的系統無法在建設初期上馬,而在后續建設才跟上,甚至還可能出現重復建設的問題。另外,由于處于建設初期,很多醫院缺少系統建設方面的專業人才,因而在施工和設計方面不能有效地把關,導致建設之初系統運行效果不盡如人意。
(二)可擴展問題
在系統設計上,很多醫院主要考慮近期的需求,沒有長遠的規劃,從而導致了醫院在發展過程中,系統不能很好地與醫院發展相匹配。例如,醫院規模的擴大、樓宇功能的變更、醫院新增院區的建設等因素,若這些因素未考慮到建設方案之中,會導致系統的重復建設問題,需要重新對系統進行設計和實施,這將浪費大量的人力、物力和財力。所以,建設方案應有短期目標和長期規劃目標,應與醫院的發展規劃相適應。
(三)系統招標中的評標原則和中標標準問題
醫院智能化系統集成公司為了更容易中標,會盡量壓低價格,而為了壓低價格,其往往會減少建設方案中的一些配置,從而犧牲和降低了系統的穩定性和性能,甚至還會使用一些不符合標準的產品。
四、醫院智能化系統集成方案設計
(一)安全防范系統
醫院安全防范系統應充分考慮醫院各位置的不同需求,通過視頻安防進行監控。該系統應遍布醫院大樓的各個重要位置,使值班人員可在管理中心進行全面的監控,全面實事地了解醫院安防情況。視頻安防監控系統還能減少意外事故中的人員傷亡,在緊急救助過程中,搶救人員可以準確、及時到場進行防護和治療。同時,攝像機監控范圍的布置必須合理,盡量減少監控死角,便于對醫院大樓內、外的情況進行全范圍的監視,同時,該系統還會具備網絡傳輸功能,可隨時將視頻信號傳輸到內部網絡甚至廣域網、INTERNET網絡。
(二)樓宇設備自動控制系統
樓宇設備自控系統,能夠自動控制建筑物內的機電設備。通過系統軟件平臺,系統地管理相互關聯的設備,發揮設備整體的優勢和潛力,提高利用率、優化設備的運行狀態和時機(但并不影響設備的工效)。從而延長了設備的服役壽命,有助于降低能源消耗,降低和減少維護人員的勞動強度和工時數量,最終降低設備的運行成本。該系統的設計,既要先進、實用、可靠,又要做到投資合理、效益最佳,依據暖通空調、電氣等專業要求,對冷凍站、空調機房、水泵房現場的機電設備和其它裝置進行集中監視、控制和管理,將護理區新行政醫院的冷凍水系統、空調及新風系統、送排風系統、給排水系統、照明、電梯、配電系統等在原設計的基礎上,集成為一個完整的自控系統,使這些設備得以安全、可靠、高效地運行,最大限度地滿足業主對于現代化醫院大樓管理的需求,創造安全、健康、舒適宜人的優良環境,同時達到節約能源、減少維護人員的目的。
(三)醫院專業系統
醫院專業系統主要通過信息集成技術,利用醫院手術室閉路電視監控及示教系統,通過局域網(LAN)和廣域網(WLAN)達到信息共享的目的。本專業系統還包括護士呼叫系統,為了提高醫院護理水平,減輕護士的勞動強度,提高病員的舒適程度,在本醫院大樓病房樓層設置了護士呼叫系統[6]。通過二維碼的標簽技術,使住院病人在入院時即佩戴二維碼手環,在每次吊水前,則需要護士利用手持設備對二維碼進行掃描,從而確定病人身份和所用藥物正誤。
五、結論
我們可以看出,醫院智能化系統的集成建設,將更好地提高醫院的醫療服務水平,同時建立以患者為中心的業務流程,為患者提供更多的便利。同時,通過系統集成,能更好地提高醫院內部的管理水平,提高工作效率,降低醫院的醫療成本,從而更好地為社會服務。
(作者單位為皖西學院經濟與管理學院)
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關鍵詞:綜合布線 規劃 信息化建設 智能化系統
中圖分類號:TU855 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)02(b)-0027-01
現代醫院智能化和信息化建設,無論是對于醫務人員、醫院管理者,還是病人來說,都提供了一個更為方便、快捷、舒適、安全、高效的診療、辦公和就醫的環境。信息建設很重要的兩個組成部分是網絡和布線系統,而在實際布線的過程中,往往對綜合布線系統的重要性沒有引起足夠重視。
1 綜合布線規劃在醫院信息建設中的定位
醫院的信息化建設在定位在網絡應用層上的,與其他企業或者組織的信息化建設類似。通過計算機網絡技術,實現對信息終端的控制,其中包括信息的傳輸、集中、存儲、處理和共享等內容。信息的傳輸和處理速度加快,診療效率也隨之提高,診療效果自然也得到了提高,管理手段也得到了改進。醫院根據自身的實際情況,一般會建立起專門的專用信息化平臺,有:臨床信息系統(CIS)、醫院信息管理系統(HIS)、放射信息系統(RIS)、醫學影像系統(PACS)、遠程醫療系統等。
醫院的智能化系統和信息系統的分工不一樣,所關注的重點也不一樣。在智能化建設中,更為關注的是醫院的軟環境和硬環境。而在醫院的信息化建設中,更為關注的則是醫院診療和管理系統的處理系統。智能化系統和信息化系統共同組成了醫院的通信系統平臺,這一平臺正是在綜合布線規劃的基礎上,建立起的計算機網絡系統平臺。那么,綜合布線規劃在醫院的信息化建設中究竟是如何定位的呢?
綜合布線系統處于物理傳輸層,也就是整個系統的底層,是整個系統的支撐和基礎,也物理的傳輸平臺。綜合布線系統在醫院信息化建設中的作用,就如同高速公路網在城市建設中的作用,任何一個城市的發展和發達與高速道路網的建設是分不開的。物理傳輸層上是網絡通信層,支持計算機網絡系統和電話通信系統。而在計算機網絡系統之上,是應用層,這一層面包括醫院的各種專門的信息化系統。當然,這些系統的基礎都是綜合布線系統。由此可見,網絡布線規劃在醫院信息化建設中重要地位,它是信息化建設成功的前提條件和必要基礎。
一般來說,醫院的智能化系統是由十幾個子系統組成的,而信息化平臺也是如此,一般會包含十幾個功能模塊。而往往醫院在智能化和信息化建設的初期,就希望這些子系統和功能模塊都建設完成,希望能一步到位,沒有考慮到實際的困難。從目前醫院信息化建設的經驗來看,醫院的這種一步到位的期望旗本不可能實現,大部分時候只能是事與愿違。究其原因,智能化系統和信息化建設二者割裂開來,智能化系統的建設者對醫院的醫療業務和信息化缺乏足夠的了解,信息化建設應該是基于智能化系統建設的基礎之上的,而信息化系統的建設者又對智能化系統沒有過多的關注,將關注的重點放在了應用層需求上。這樣就使得本來應該相互配合的智能化系統和信息化系統無法很好的銜接起來。醫院在信息化建設的過程中,過于關注細節,而對整個系統的宏觀規劃卻忽略了,這樣的系統單獨來看,的確很好,但是一旦投入使用,需要相互之間的配合時,就會出現問題,而且想要再調整,亦是困難重重。
2 綜合布線規劃在醫院信息建設中的方法
2.1 規劃出適合醫院實際情況的綜合布線方案
醫院的信息化建設是一件比較耗時耗力耗錢的工程,在規劃醫院的綜合布線方案時,首先,從需入手,醫院需要什么樣的信息系統,就建設什么樣的信息系統。其次,是要考慮到經濟性,也就是說,信息系統建設完成后,能滿足醫院在一定時間內的需求,能確保醫院在5~10年內不需要進行大規模的改造,仍然能沿用該系統滿足日常需求。在具體的實施過程中,作為醫院來說,應該聘請專業的設計公司和專家進行規劃,畢竟術業有專攻,通過專家對醫院實際情況的了解和分析,搞清楚醫院的實際功能需求,根據實際情況,整體規劃,構建出適合醫院自身的系統框架。布線方案制定出來之后,應該經過反復論證,確保每一個信息功能點的設置都是合情合理,有針對性的,方案是切實可行的。
2.2 選個高質量產品運用在信息化建設中
從目前的情況來看,有些醫院在信息化建設完成中,或多或少的都會出現網絡故障,而故障原因70%~80%是網絡傳輸介質出現了問題,也就是布線產品的問題。布線產品的質量與網絡運行質量息息相關,網絡系統的可維護性也有賴于高質量的布線產品。所以,在布線的過程中,最好能選用高質量的產品,一次到位,避免由于產品質量問題造成的網絡故障。在醫院招標采購時,不能將關注的焦點僅僅放在價格上,還應該重視產品的質量,對于生產廠家的背景、資質等都要進行詳細的了解。總之,要嚴把質量關,確保投入使用的布線產品是高品質、高質量的,確保所有產品都是正品。比如,在選擇光纜產品時,在投入使用之前,要經過嚴格的驗貨程序。首先是要廠家提供出場標準,然后根據這一標準,對光纜的外皮、光纜外護套、標準盤長等都要經過驗證,一一檢驗合格之后,還需要廠家提供質檢部門的檢測報告,當上述條件都具備了以后,產品才允許投入使用。
2.3 重視工程監理
與其他工程的建設一樣,醫院信息化建設同樣需要嚴抓工程質量,具體一點就是重視工程監理。同樣的線材,如果是交給施工水平不同的施工隊伍來安裝,其結果也是不一樣的。所以,施工隊伍要經過嚴格的篩選,只有具備相應從業資格、專業的、正規的施工隊伍才能承包工程,進行施工安裝工作。綜合布線相對其他業務來說,是一項比較新的業務,所以,在施工的過程中,更需要對質量嚴格把關。對監理人員來說,需要對綜合布線業務十分了解和熟悉,具備較好的專業功底,才能將監理工作做好。
3 結語
綜合布線在醫院信息化建設中,占據著重要地位,是醫院信息化建設的基石,關系著整個信息化工程的成敗。同時,綜合布線系統又是一項技術含量較高的“系統工程”,需要很多專業人員參與其中,精心設計和規劃,才能將該項工作順利完成。總之,在醫院信息化建設的初期,做好綜合布線規劃,在中間,重視施工質量,在后期,做好系統的維護工作,醫院的信息系統才能得以長久有效運行,滿足醫院現代化建設的需要。
參考文獻
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醫院信息化智能系統醫院信息化智能系統包括臨床信息系統(CIS)、管理信息系統(HMIS),主要功能是通過網絡通信、計算機等設備為醫院及其所屬部門提供決策支持、行政管理信息、醫療信息等服務。隨著醫學信息學的不斷進步,我國醫院信息系統也將逐漸由綜合性、專科性醫院覆蓋到各級、各地區的社區衛生服務組織,形成一個集成化的互通網絡體系,其功能將從疾病的診、治支持擴展到疾病預防保健、病后康復等各個環節,實現預防、診療、遠程醫療、決策支持、信息服務等多功能立體式的服務。
智能化系統與醫院管理之間的關系
1醫院智能化建設給醫院的管理注入新的能量和技術變革醫院全面智能化的建設給醫院的管理帶來了以往無法想像的內容和管理手段,具體表現在以下幾個方面:(1)智能化體系增強了醫療質量管理:醫療質量管理是醫院管理的核心內容,是醫院管理的中心環節,加強醫院質量管理、提高醫療服務質量是醫療管理工作的基本任務和目的。嬰兒防盜系統、一卡通系統、無線尋呼系統、業務信息顯示及觸摸屏系統、病房呼叫系統、排隊叫號顯示系統、ICU探視系統等等方面的智能化建設使得醫療管理方便快捷,將紛雜的醫療信息匯總歸類,可以最大限度發揮醫療資源的作用,大大降低各種人為的醫療差錯事故,明顯緩解和減少醫療糾紛。(2)智能化體系加強了醫院的經濟運營管理:醫院的門診住院系統、財務收入支出系統等采用智能化網絡建設后,可以最大程度的減少人為因素的誤差,防止漏收費及少收費的問題,而且智能系統可以第一時間進行費用信息整合,及時調整收入-支出比例,完善財務監督制度,規范醫療項目收費,將收費項目標準與醫療行為緊密配合,提高醫院財務管理水平,降低和避免收入風險的發生。確保收費資金真實、完整,維護醫院形象,增加的經費又可以一部分投入到智能化系統的升級、更新,從而建立一個良性循環,有助于醫院健康、快速、持續地發展。(3)智能化體系增強醫療科研和基礎研究的建設:醫學科研能力的提高對醫院醫療、教學均具有巨大的推動作用。這方面的智能化建設可以給科研提供及時準確的科研信息,有利于科研管理部門將相關的科研方向進行資源整合,形成跨學科或學科間的資源互補,為學科的發展提供合理的資源配置;可以為醫院的科研、教學、醫療提供優質網絡信息服務,對科研信息可以進行及時有效的更新與維護;逐步強化科研人員對網絡技術的了解和應用,有助于改進科研管理方法,實現科研管理水平的提高。
2醫院智能化建設和醫院管理互為因果智能化建設的目的既是醫院的發展戰略目標,又是醫院的管理模式的發展前景,所以在制定規劃前一定要對醫院的發展定位進行充分論證,要全面分析外部環境特征與醫院的資源狀況,切實根據具體的服務人群結構和疾病情況,給醫院的智能化建設發展定位。如果智能化建設不切實際,設計時沒有考慮未來發展的需要,沒有結合醫院特色、專業優勢、業務發展方向及發展道路,未進行全面比較、綜合利弊、系統調研,會導致醫院的發展戰略及目標不明確,盲目追求智能化只能導致醫院管理的無序和混亂,增加醫院運營成本。醫院智能化建設是因,醫院管理為果,醫院管理的系統化、智能化又可以促進醫院智能化的建設和持續性發展。醫院有一個良好的管理模式以及運營機制,可以增加財政收入,新的資金可以投入到智能化醫院的研發、建設、維護以及相關人員的培訓和繼續教育;具有優秀的醫院管理團隊才能使得智能化醫院名副其實,真正發揮智能的作用,加強智能化系統的保養和良好的使用對于延長其使用壽命、降低平均成本具有舉足輕重的作用。
3智能化工程建設本身的管理問題每個設計、建設者都希望加強工程的質量管理,智能化系統建設中有許多是“隱蔽”工程,一旦完成或者裝飾后就很難檢查。醫院智能化的全程質量管理中要注意加強工藝性審查。每一道工序既要顧及設計、技術方面的先進性和必要性,又要考慮到在實施加工過程中的科學性、經濟性。這是當前智能化工程質量管理中最容易疏忽的問題和最薄弱的環節,也是子系統集成的核心。智能化建設本身管理質量的高低決定著是否將來可以實現快速、穩定、可靠的信息化設施以及為患者提供舒適、健康、安全的就醫和工作環境和科學的醫院管理。
小結
醫療建筑智能化系統建設特點
*技術性強
智能化系統是綜合智能技術、信息技術和網絡技術等多學科、多專業的交叉融合體,而技術革新也與時俱進。
*復雜性強
智能化系統在與醫院眾多業務應用和行政管理相結合時,衍生出許多具有針對性的應用子系統,因此,醫院智能化工程更為復雜。另外,由于醫院智能化系統受多種因素影響,包括不明顯的隱性因素,需在招施工標前做周全考慮和充分準備,否則很可能造成工程聯系單的繁雜,影響工程造價的有效控制,導致建設的智能化系統功能實現與實際使用要求產生較大差距,甚至由于優化不足使建成的系統形成信息孤島,不僅使用管理不方便,而且還會造成后期升級難度大等問題。
拼湊不成系統,設計難以智能
經過多年基建實踐,醫院對土建工程的建設程序已經非常規范,一般經由專業設計院設計,專業預算單位編制預算,專業建筑工程公司進行投標建設等。而作為新興的醫院智能化系統工程目前還處于發展過程中,比如招標方案渠道尚未成熟,存在建筑設計總包單位、智能化系統工程公司、專業醫院智能化設計單位以及醫院方征集方案自己匯總形成等等多種渠道。由于各單位專業性和業務能力的不同,方案呈現良莠不齊,其結果給醫院智能化建設埋下了問題隱患。
土建總包設計單位的招標文件應包含智能化系統并滿足其設計要求,但是實際上難以達到。其一,由于設計規范即《建筑工程設計文件編制深度》本身就明確智能化系統需要二次深化設計,導致招標文件沒有明確方案的深化要求,因此,土建總包設計單位提供的智能化系統的圖紙多數都比較粗糙,或只有簡單的幾個子系統,達不到智能化系統招標的要求。其二,院方得到土建總包設計單位的圖紙后,認為醫院智能化系統已經由土建總包設計單位設計完成,直接進行招標。其三,圖紙的不明確致使施工單位需要邊深化方案邊施工,時間緊張或專業設計能力不足必定會為工程的智能化系統留下許多隱患,造成施工過程會出現聯系單過多的情況。
方案設計表現形式是施工圖、設備材料清單和技術參數要求,那如何來做醫院智能化系統的方案設計呢?醫院智能化系統設計方案主要是解決兩個問題:一是明確醫院的智能化系統需求;二是明確智能化系統的技術實現方式。
明確施工圖紙,大幅節省成本
*明確需求
設計施工圖紙的前提即明確醫院對智能化系統的需求,要求設計方對醫院業務流程比較熟悉,可通過多與醫院相應部門進行交流、了解不同部門的業務特點、收集不同部門的功能要求、交流中化解個別的不合理想法等方法,避免施工過程中的不必要修改。
*圖紙的技術方案
對醫院智能化系統中已明確的眾多功能也需要進行頂層設計,采用成熟、先進、可靠的技術解決方案完成一個實現方式的規劃,這是指導下一步智能化各子系統設計的原則。然而,技術實現的方案單有圖紙還不夠,更需要配合設備材料清單和技術要求。
對于同樣的需求,采用不同實現技術的解決方案,在系統的功能上、性能上都可能存在較大的差異,隨之產生相應的系統造價。不同的技術解決方案能夠體現出不同設計單位掌握智能化技術水平,以及對產品熟悉程度和理解深度。因此,采用專業的醫院智能化設計不僅簡化流程、縮短時間,更節省投資成本。
*工種配合
醫院智能化系統作為醫院基建項目中一個專業工種,需要其他基建專業配合提供實現條件,不僅可協調智能化系統的設計條件和功能設計系統的配合問題,而且還可以先期解決可能在工程施工過程中產生的界面配合問題。
工程配合的修改在智能化系統工程中占有一定的比例,尤其在樓宇自控方面,許多設計的智能化功能,都是因為配合問題而取消或是調整。
設備材料清單,必不可少
因醫院智能化系統的復雜性,其設計方案往往無法完全用圖紙表示,須設備材料清單和技術要求配合。醫院智能化系統工程的招標必須有各子系統的詳細設備材料清單。同時,設備材料清單也是一個智能化項目招標比價的標準依據,只有建立統一的設備材料清單,再參照相關條件,才更利于各投標單位在同一個平臺上進行公平競爭比價。另外,也可根據統一的設備材料清單的投標報價查核投標單位的缺漏項。
招標技術要求,需進一步完善
醫院智能化系統方案的確定涉及相關的因素很多,設備安裝位置、設備數量、設備的性能指標即系列型號,還有設備連接方式等等。某一環節稍有不同就可能在性能上或價格上造成較大差距,所以醫院智能化系統工程的招標除了有圖紙、設備材料清單外,還必須有技術要求才是一個完整的招標方案。
在醫院智能化系統工程的招標技術要求中,除了對系統方案進行文字描述外,對圖紙和清單中無法表示的要求,也可用文字形式提出。
關于設備材料的品牌選擇,在招標技術要求中,可以參照相關規定對同一個設備或材料備選至少3個能滿足招標技術要求的品牌,有些設備材料還需要進一步限定系列,以方便投標單位選擇使用。
項目預算,整體規劃
在醫院智能化系統實施之前,進行全面規劃設計必不可少,在此基礎上,更加需要整體投資測算。一方面可以衡量項目全面規劃設計方案的造價,另一方面也為醫院提供決策本期智能化系統工程的投資額度參考。
醫院智能化系統工程會因為投資總額控制的原因或是醫院某項業務開展對子系統應用的需求存在時間差,而將智能化某些子系統工程分階段實施;同時,由于智能化系統本身的技術和設備產品的不斷發展,還存在著本期施工只做線纜預留,設備安裝等到二期或三期再實施的情況。