時間：2023-05-15 09:47:49
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇臨床實踐技能培訓，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】：臨床技能 實踐 思考
臨床技能包括：實際操作、思維判斷、醫囑下達、人文關懷、醫患溝通等方面。臨床技能培訓的主要目的：是將學生在課堂學到的理論知識應用于臨床實踐，培養學生分析問題、解決問題的能力，使學生實現自身位置的轉變，由聽課接受輸入，到付出主動工作的過程。培養學生獨立思考、獨立解決問題的能力為重點的培訓原則。我院是山西醫科大學附屬醫院，晉城地區唯一的一所三甲醫院。充分利用本院先進的教學設備、臨床學科資源及具有豐富經驗的師資隊伍。發揮臨床專家的積極性，積極探索臨床臨床技能培訓與時間的新模式，取得顯著效果。
1.臨床技能培訓與時間存在的問題：
1.1教師方面：
1.1.1教師的能力層次不一、水平參差不齊：目前我院臨床帶教老師學歷、水平參差不齊，高校的不斷擴招，剛畢業參加工作的一些年青住院醫生，知識結構有限，外出學習進修機會少，醫生個人自己的技能操作動手能力尚需進一步培養。因此不能滿足目前醫學生高標準要求，一定程度上影響到學生的實習質量。
1.1.2 授課能力欠佳 ，個別年青教師技能操作不夠準確，特別是對操作的細節重視不夠。例如動作不夠規范、無菌意識差、有部分遺漏、不注意細節，這是影響實習教學的另一因素。
1.1.3 帶教時間與精力不足 因臨床工作繁雜瑣碎，一線醫生負責的任務繁重，且病床使用率和患者更換的加快、手術病例的增加、以及新技術的開展、患者要求的提高，特別是醫療文件的書寫、與病人和患者家屬的溝通等等，占據了許多時間，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床工作的同時再負責帶教，時間和精力都不夠。
1.1.4 帶教意識的淡薄 負責具體實習生帶教的教師均為臨床一線醫生，存在著帶教觀念不夠強、帶教意識淡薄等問題。同時臨床工作繁忙，人手緊張，實習帶教工作常讓位于常規的醫療工作。醫生常重視作為一個救死扶傷的醫生角色，而忽視了同時還是一名教師。認為反正帶不過來，索性讓學生畢業后到臨床再慢慢去學。特別是碰到所帶的學生學習積極性不高，也就隨他而去，日后工作能力到底有多高，與己無關。
1.2.學生方面
1.2.1 學生學習主動性缺乏 現在的學生大多為獨生子女、家庭嬌慣、有惰性，總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。沒有社會競爭意識，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。一個輪回下來，只學會了辦出院，開化驗單，專業知識和動手操作能力卻無長進。現在學生寫的病歷不用放進出院病歷中，書寫病歷相對馬虎，老師對其病歷的修改也很草率，寫病歷的水平得不到提高。
1.2.2 學生就業的壓力 就業制度改革后，隨著就業的難度增大，所以很多學生從實習一開始就四處聯系工作，很多情況下要利用實習時間請假去面試等等。此事關系同學就業大事，老師不好阻攔，實習也就放在一邊。此外為考研奮斗，為了能夠在激烈的市場競爭中多一點籌碼，很多學生選擇了考研，實習時間成了這些學生的考研復習時間，對實習不感興趣，有部分學生不重視甚至放棄了臨床實踐，更談不上培養綜合能力了。致使學生的實踐能力大打折扣。
1.2.3 缺乏與病人交流和溝通的能力 實習生很少主動深入病房和病人接觸。在臨床科室中經常可以見到實習生端坐桌前，一人面前一本教科書，大家都在埋頭看書。大部分實習生除了在早上查房時跟隨老師在病房走一圈，其他時間基本不去病房，接觸病人太少。有一學生回答科主任的問話時竟然回答：“問病史可有可無，輔助檢查就可以診斷”。可見學生根本就不知道自己該干什么。首先是實習生尚未學會如何與病人溝通、如何關心體貼病人、取得病人的信任。其次是還未掌握臨床學習方法，不能結合實踐。三者，還沒有擺正自己的心態，又要管病人，又沒有處方權，如何處理好這種矛盾心里沒數，所以不能積極主動參與到臨床工作中來。
1.2.4 學生知識結構參差不齊 我院實習生來自不同等級的學校，各校教學方法不一，學生（特別是擴招生或自費生）的知識結構參差不齊，接受能力不一樣，給帶教帶來一定難度。另外，醫院對學生的管理沒有實質性的利益關系，也就是說對學生沒有具體的量化考核管理制度，對學生實習表現的好壞醫院無權作出相應的獎懲處理。
1.3 病人及社會問題
1.3.1 醫療環境與醫患關系的影響 社會不斷進步，法律逐步完善，患者的自我保護意識日益增強，醫療糾紛呈上升趨勢，給學生實習帶來了負面影響。 醫療糾紛、舉證倒置使帶教老師不敢放手，學生不具備執業醫師資格，無實踐經驗，動手操作可能引來不必要的麻煩。所以動手的機會就少之又少。這嚴重影響了實習生的操作能力。更有甚者，有些病人拒絕讓實習生詢問病史和查體(這在臨床見習中更為常見)，這大大挫傷了同學的求知欲望，嚴重影響實習教學效果，很不利于未來醫生的培養。
1.3.2 病人自我保護意識增強 病人要求有知情權，隱私權，每項操作都需向病人交代清楚。實習生缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，不能簡單通俗地對患者進行相關知識宣教。
加上患者缺乏對實習醫生的技術水平的信任度，這樣病人大多拒絕學生操作，減少了動手機會，使實習成為走馬觀花，形同虛設。只有理論，沒有實踐。
1.4 目前臨床技能評價存在的問題忽視技能考核，培訓標準不統一。技能考核成績相差較大，臨床技能評價水平參差不齊 臨床技能是醫學生將來的工作的重點，各醫院對學生進行臨床技能的評價水平參差不齊，各行其道。有的醫院只進行出科理論考試，無出科技能考核；有的醫院甚至以出科鑒定代替技能考核。沒有統一規范的技能評價體系和量分標準.
總之：行業的要求不斷提升，對倫理道德的不斷重視，以患者為學習對象的傳統的教學方式存在問題，既要保護患者隱私、又要學生實踐，二者無法兼顧，有時為了減少麻煩，就減少了學生動手的機會。致使學生只能寫處方、寫病歷，至于查體、上手術等動手的機會很少。再加上學生的實習積極性問題，教師帶教水平及責任心等造成醫學院學生臨床技能的水平低下。
2.為了提高醫學院學生的臨床技能，我科根據實際情況摸索出一套臨床教學及培訓的模式，取得明顯效果
2.1入科前準備：
2.1.1創造良好外部條件：（1）、我院已配備多媒體電腦、幻燈設施。（2）、保護患者隱私的床邊隔簾已經使用。（3）、今年我科又申請胃鏡檢查模擬人，便于進行胃鏡實習及進修人員的教學。
2.1.2調動學生實踐學習的積極性，進行入科前教育，培養學生正確的就業觀、考驗觀、人生觀，形成學生培養臨床能力的內在動力，激發學生為醫學獻身的精神。激發學生為患者解除痛苦的思想。實踐是學生理論聯系實際和提高知識應用的重要環節。
2.1.3使學生認識實踐的重要性：告訴學生，實習是學生時期的最后階段，一定要珍惜，不懂時隨時提問，任何問題都不過分，因為是學生。而1年以后工作后，成為醫生，所提的問題時，自己也會考慮是否天真？是否可笑？能提嗎？會影響進步。
2.1.4宣講科室實習紀律：不允許不請假不上班，不能遲到早退，實習課不學到位，實習課結束后要參加考試等。
2.1.5對帶教老師進行三基三嚴培訓：如果老師能夠在臨床實踐中處處按照規范進行，同時提醒同學該注意的一些細節問題，對學生的提高幫助更大。2.2入科后工作：
2.2.規定臨床技能培訓項目、建立教學管理監控系統：
2.2.1我科非常重視臨床技能培訓，學生入科后科室教研室（組長由科主任擔任）根據教學大綱，首先制定定期定時的操作及理論教學計劃，并要求每次教學有組織、有安排、有實施、有記錄。
2.2.2、細化在我科實習期間技能培新項目、體格檢查、病歷書寫、臨床操作技能的任務及指標。每項教學均以分數來評判，體格檢查一項不合格1分，技術操作一想不合格1分、順序混亂著扣1分，病例書寫扣分標準按照《山西省病歷書寫規范評分標準》評判，超過15分
2.2.3臨床實習時，為保證實習醫生的臨床教學質量，使臨床教學工作科學化、制度化，我科實行教學干事負責制。由教學干事具體負責組織、監管學生學習，觀察學生書寫、操作中的每個細節，及時發現問題、及時糾正問題，根據每個學生的操作、書寫及溝通、思維等方面能力打分。并根據具體情況進行手把手糾正。
2.2.4 教研組監督帶教老師，監督帶教老師的教學過程是否認真、盡力，使之能為學生進行有效、規范、準確的教學，要求帶教老師把教學作為日常工作的一部分，嚴禁只看病人不教學生，對不能完成規定教學任務的，從當月工作考核的獎金中體現。
2.3、嚴把出科關
2.3.1 制定一套完好的出科制度：醫學生的臨床技能的培訓是培養合格臨床醫生的重要途徑，也是醫學教育的重點和難點，是決定所診治患者疾病治療效果的的關鍵。所以出科的學生是否合格是判斷學生在該科實習的效果。我科實習醫師出科包括考試及出科考核，出科室時由教研組統一進行技能考試及閉卷考試。最后簽字通過。
2.3.2 出科考試也就是沒閉卷筆試，教研組組長監考，重點觀察學生理論結合實際的能力：比如xx疾病的治療原則、具體遺囑的的開具、飲食要點（包括具體食物等），健康教育。一次考試不及格者補考。
臨床專業學位的設置，是國家研究生教育改革的一項重大舉措，旨在培養具有熟練的臨床專業技能的高級人才，以適應工作崗位的需要，服務于社會。我們作為中醫臨床專業學位的研究生，應更加注重自己臨床專業技能的培養和提高，以期進入工作崗位后能夠盡快地適應各種工作環境。那么，我們該如何在臨床實踐中逐步提高自己的臨床技能，以下結合自己的臨床實踐體會，與大家交流個人見解。
1 “三基”知識是臨床技能訓練的基礎。無論是中醫還是西醫，都需要具備扎實的三基知識，這是提高醫學生培養質量的一個根本保證。研究生階段，相對于本科階段的實習更進一步。然而，一切仍要從基礎抓起，正所謂：基礎不牢，地動山搖。研究生階段的臨床實踐中，仍然要以培養自己的臨床三基能力為重點。作為中醫專業學位的研究生，我們需要自覺地運用中醫的基礎理論知識，著重培養自己的中醫臨床診療技能。要學會中醫運用望、聞、問、切四診方法，其中有的方法是中醫的特色診法和技法，需要潛心研究一輩子，如望診和切診，作為專業學位的研究生，更應該打好基礎。中醫望診主要是望神、色、形、態和舌象，切診主要是切脈象，只有多實踐，用心揣摸，才能領悟真諦，掌握要領，做到爐火純青。
診斷是治療疾病的前提和基礎，我們只有通過準確地采集患者特有的癥狀體征，熟練地運用中醫的基礎理論知識，才能對疾病有較為清晰的認識，進而辯證求因，審因論治。因而，中醫四診能力的基本功訓練尤為重要。
由于我們在讀研之前的工作經歷不同以及工作經驗的差別，在臨床專業學位研究生進入到臨床學院實習之前，院方組織進行實習前培訓是有必要的。例如：醫療文件的專業書寫、體格檢查的嚴格實際操作。這樣的培訓有利于規范研究生的臨床實習，當然，更需要我們在今后的臨床實踐中積極主動實踐，在實踐中嚴格要求自己，不斷提高自己的臨床能力。
2 輪科學習是提高臨床技能的必要保證。對于中醫專業學位研究生的培養，到相關的科室進行輪科學習是必要的。人體是一個完整的系統，各個器官系統間有著密不可分的關聯性；而每個學科的病種也有其特殊的規律性，各學科知識之間也是相互聯系的，以肺源性心臟病為例，它是由于肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而引起右心室結構或（和）功能發生改變的一種疾病。這說明了心血管系統疾病與呼吸系統疾病的內在聯系。因而，輪科學習熟悉相關系統疾病的診斷治療原則，可以在今后的醫療工作中更加準確的判斷病情，以免誤診和延誤治療時機，給患者造成不必要的痛苦和麻煩。同時，輪轉學習也有利于形成知識體系的整體觀念，對本科室知識的學習和今后的工作都是大有裨益的。
輪科期間，我們需要有臨床經驗的老師進行指導，在學習的過程中，老師的專業理論知識和豐富的臨床經驗，以及對疾病做出的處理方案可以使我們形成臨床實踐的直觀印象。與此同時，我們應積極思考，將遇到的臨床實際問題與書本理論知識反復結合，逐漸形成自己的臨床思維模式。良好的學習習慣以及正確的思維方式是臨床能力快速提高的必要條件。因而，我們應在學習實踐中努力培養和建立良好的臨床思維。
3 醫療文件的書寫是建立臨床思維的基本功。
醫療文件是患者發病原因、發病經過、診治過程的真實記錄，是一個臨床醫師診斷疾病的憑證，也是建立良好的臨床思維的一個基本功。醫療文件主要包括住院大病歷、入院記錄、病程記錄及門診病歷等。
住院大病歷的書寫是對新入院的患者進行癥狀病史問詢、體格檢查及分析各項實驗室數據后，運用臨床思維進行分析而得出診斷及治療方案，對以上診療過程進行詳實而及時的記錄。入院記錄則是指患者入院后，由經我們通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析，于患者入院后24小時內完成。對于日常病程的書寫，我們通過和帶教老師一起查房，及時了解患者病情、記錄相關體征數據，進而熟悉帶教老師的相關醫囑并進行綜合分析，以此，詳實記錄住院病人病情發展轉歸的全過程。書寫病歷的過程可以促使我們積極主動地了解患者病情，鍛煉自己的臨床思維，從而不斷地加深對疾病診療的認識。
在患者病情好轉或治愈出院后，我們可以通過記錄的病程詳細的回顧和思考疾病的個體診療過程，不斷積累經驗。
醫療文件是具有法律效力的文件，一經記錄，不得隨意修改，因而，我們在記錄過程中，應以認真和謹慎的態度對待，同時，也起到自我保護的作用。
4 參加管病人及獨立值班是提高臨床技能的關鍵。專業學位的臨床研究生在輪轉期間，最好能在老師指導下親自分管3～5張病床。在跟隨帶教老師的臨床實踐學習中，老師的專業知識及處理病人的方式，給我們以直觀的印象。然而，在學習進行到一定階段時，我們需要單獨分管病人及獨立值班，以便于更好地掌握臨床的診療技能。
研究生獨立值班也是全面提高我們綜合臨床能力的過程，臨床能力是由許多相互依賴又相互獨立的能力領域組成。是一個綜合的、多維的、復雜的能力集合[2]。包括處理突發病情的心理應激能力，醫患溝通能力，人際協調能力及處理日常病房醫療事務的思維能力等。
總之，通過對“三基”知識的學習，經過臨床輪科學習、醫療文件書寫鍛煉、分管病人及單獨值班等幾個環節，對于提高我們中醫專業學位臨床研究生的臨床專業技能是很有幫助的。只有我們立足于臨床，勇于實踐，善于實踐，不斷地提高自己的中醫、西醫的臨床診療技能，才能讓自己盡快成長為一名合格的臨床醫生，將自己的所學貢獻于國家，服務于人民和社會。
參考文獻
120接診的重癥患者經過早期處理后常需轉至檢查科室、病房或手術室，為做好轉運途中的安全護理杜絕院內轉運中存在的安全隱患，降低危重患者的死亡率及合并癥致殘率將起到重要作用。為提高護士現場急救醫護配合能力和急救水平，我科改變原來僅護理內部理論授課的培訓方式，2008年6月對20名護士分期進行醫護同組培訓，效果良好。現總結報告如下。
資料與方法
一般資料：急診科護士20名，年齡25～45歲，其中本科12名，大專8名，均接受過急救培訓。
培訓方法：將20名護士分4期培訓，每期3周，每5名學員為一組，將急診科作為實訓基地，急診護士長和具有5年以上急救工作經歷豐富的主治醫師2名，主管護師1名，分別擔任帶教老師和示教人員。
培訓內容：①理論培訓包括常見急癥休克暈厥腦血管意外，有機磷中毒等的急救程序，心肺復蘇（對CPR的認識實施步驟、肺復蘇、心臟復蘇、氣道梗塞急救法等）意外傷害（觸電溺水中毒燒傷）患者的搶救，創傷救護（骨折固定止血包扎及搬運護送）等內容。②操作演練：由1名醫生和2名護士組成一組。操作時對面是模擬人按照急救教程各成員執行相對固定的角色操作。如心肺腦復蘇搶救流程護士甲跪在患者右側頭部判斷患者意識，病員無反應立即高聲呼救，將患者仰臥判斷呼吸，暢通氣道進行人工呼吸2次，判斷頸動脈搏動，此時醫生和護士乙快捷趕到，醫生跪在患者右側，胸腰部位立即行胸外心臟按壓，下達口頭遺囑。護士乙進行心電監護，準備氣管插管物品及電除顫，建立靜脈通道遵醫囑用藥。醫生和護士甲按照30:2的比例進行心肺復蘇。護士甲協助麻醉科醫生行氣管連接呼吸機然后替換醫生胸外按壓，醫生行電除顫判斷搶救結果，護士在練習中要交換角色。③現場實踐醫護搭配輪流跟隨救護車去現場急救及參與急診的救護。
討 論
醫護合作培訓的優點：在搶救過程護士要快捷應對做好與其他搶救者的配合與協調，護理人員敏捷的應急能力迅速準確和主動有效地護理配合是搶救成功的關鍵。醫護同組培訓是一種較的提高護士綜合素質的搶救能力的方法。
提高了護士的急救技能培養團隊互助的精神，護士是急救措施的實施者。在培訓時2名護士和1名有豐富經驗的醫生組成小組，由于分工合理，角色明確，各項操作穿行減少了工作盲目性和隨意性，保證每個參與搶救的護士有自己的工作空間和任務，使重點任務落實到位。不遺漏護士能較快進入搶救狀態，提高了護士的急救技能，培養了團結協作的精神，同時提高了滿意度。
提高了護士的責任心自信心，提高處理問題的能力，護士應急處置需要知識全面急救技術嫻熟、能準確判斷危險場景。急診科先進的急救設備、良好的帶教師資為培訓創造了條件。形象的醫護配合模擬搶救使護士的綜合素質明顯提高，因此護士能具有較好的心理素質，高度的責任心及敏銳的觀察能力，以及對患者病情變化的預測性，能自信冷靜地發現問題及時報告醫生給預處理，同時減少了各種醫療糾紛不良反應的發生。
1.1教學安排不合理內科學教學涉及面廣,包括心血管﹑呼吸﹑消化﹑泌尿﹑內分泌代謝﹑血液等重點系統,理論學習重點內容多,臨床基本技能、基本操作的實踐操作內容相比外科學較少。教師在帶教內容上過多側重于理論教學結合病例分析教學,以達到強化內科理論教學的目的,在一定程度上對實習教學過程對臨床基本技能操作的培養訓練有所忽視。同時,在教學安排上具有不合理性,其中臨床基本技能培訓課時分散安排在各系統實習教學中,課時具體時間規定不明確,易導致帶教教師對其忽略。加之醫院技能培訓室對實習醫學生開放時間較少,學生動手機會減少,導致技能培訓和理論教學脫節。
1.2實踐技能課在臨床中開展難度較大近年來,由于學生“雙選”就業、報考研究生和患者維權意識增強等因素對臨床實習的沖擊,使實踐教學環節受到一定影響[1]。隨著人口數目增多和經濟條件不斷改善,目前醫科大學廣泛擴招,醫學生逐年增多,小組實習人數每組多為12人以上,學生實踐操作機會減少。新形勢下的醫療環境較差,臨床醫療工作開展難,醫患糾紛多,患者對實習醫師不熟悉、不信任和不配合等多種因素,均導致實習醫師在臨床實踐技能培養上的困難。臨床工作任務多而繁重,實習醫師的很大一部分時間都用在書寫病歷和開化驗單上,同時,帶教教師不實行脫產教學,既要負責管理病患,又要管理實習醫師,在時間和精力分配上不合理,導致顧此失彼的局面。
2在內科實習教學中提高臨床實踐教學的對策
2.1醫院及學院管理層加強重視臨床實踐技能教學醫學生實習的好壞直接影響到未來醫師隊伍的素質,確保實習質量是醫學院校教學管理人員的職責和義務,也是教學質量監控的重要方面[2]。醫院及學院管理層對內科實習教學中臨床實踐技能教學的重視,可以從源頭上對其起到良好助推作用。保證各內科教研室、帶教教師和實習學生人手一冊教學大綱及培訓手冊,要求統一掌握規范化標準。培養一批考核專家,建立統一考核標準,包括出科考核和統一考核時間及相關細則。在條件允許范圍內規定各科室派出一對一導師制,一名醫師負責一名實習學生的全程培養。
2.2重視和強化臨床實踐技能教學在臨床工作中的開展首先,帶教教師言傳身教。教師在臨床工作中的表現可以影響到學生對臨床工作的態度,包括對疾病的處理能力和臨床技能操作熟練程度,優秀的教師可以通過自身的感染力,讓學生在思想上要充分認識到在實習階段所接受的實踐技能培訓對于他們在今后專業的醫療工作中的重要性。其次,在日常工作中注意教師和學生互動。以呼吸內科實習期間為例,帶教教師在日常的查房工作中根據各個患者的疾病特點,一一強調呼吸系統疾病相關需要掌握的內容,相關疾病包括慢支炎、慢阻肺、哮喘、肺炎、肺結核、氣胸等常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維以及病歷書寫的要求。系統規范實習醫師的肺部體格檢查的手法,包括肺部的視、觸、叩、聽的手法統一,盡量讓實習醫師在患者身上做體格檢查,在病房手把手一對一教授,同時在檢查完畢后讓實習生匯報體檢結果,分析陽性體征意義,并檢查在體檢過程中是否存在錯誤手法和漏查項目等,之后提出一些相關問題組織實習生討論。在實踐操作方面,如胸腔穿刺術,教師應在穿刺前利用多媒體視頻教學對實習生進行理論知識強化,包括胸腔穿刺術的適應證、禁忌證、操作步驟和操作注意事項。在患者身上示范教學時,可選一名實習生做為助手,強調愛傷觀念,規范無菌操作,同時力求讓實習生觀摩每一操作步驟。通過一至兩次的示范教學及實習生熟練掌握操作規程后,可以讓實習生擔當術者,在患者身上進行實踐操作,教師從旁指導。另外,在日常工作中,注意培養實習醫師和患者的交流,鼓勵實習生多接觸患者,分配主管病床的實習醫師,增加醫患溝通機會,培養患者對實習生的信任感以及實習生的良好醫德,以便更好的在臨床工作中開展實踐技能培養。
2.3強化臨床實踐技能教學首先,我校已經建立現代醫學模擬人培訓系統和標準化患者系統技術,配有系統體檢和模擬診斷培訓室,設備先進完整。各附屬醫院投入資金建立了臨床模擬實驗室,為醫學生的實習提供先進的模擬臨床條件。充分利用模擬臨床實驗室對醫學生進行一系列強化培訓,可以在實習生入院以后,分期分批組織醫學生進行臨床基本技能的強化培訓,幫助醫學生將臨床中所學的知識系統化、規范化,讓醫學生親自在模擬人身上操作,從而檢測他們掌握知識的情況,糾正其不足之處,也增加醫學生的動手機會,提高其實踐動手能力,彌補臨床機會少的不足。應用標準化患者,使學生在臨床工作之余,有更多實踐面對面接觸患者的機會。其次,應用多媒體教學在醫學實習教學中的優勢。隨著科技的發展,多媒體教學已經成為醫學教育中必不可少的輔助手段。在臨床實習期間,由于醫學生人數多,工作任務繁忙,帶教教師大多不可能做到針對患者病情一一對實習醫師進行解釋,把重點病歷和相關資料進行多媒體整理回放,加強實習醫師對各個知識點的系統記憶和對疑難病例的認識。同時,多媒體在實習教學中可以提供系統體格檢查和“三穿”形象的、直觀的視頻教學指導,有利于實踐技能的培養。
1.1未接觸臨床的理論學習階段設置課程
以臨床醫學專業五年制學生為例，在第七學期也就是大四的第一學期設置的“醫患溝通與技巧”課程內容豐富，包括介紹醫學標準、解讀醫療法規、講述醫患溝通和技巧、學習醫患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術前談話的過程等。從一方面而言，這些內容的確是學生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學生進入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學習方式，學生在聽講時尚未進入臨床，對真實的醫療環境缺乏足夠的認識，更缺乏醫患溝通的實操；而課堂上的授課內容又多數來源于臨床實踐，因此學生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現和反饋。
1.2臨床實習階段未設置課程
臨床醫學專業五年制學生在第期開始進入生產實習階段，此階段學生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學生們在醫護衛技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應的課程對學生們進行針對性的引導。
2根據臨床實踐時間同步培養人文醫學素質并評估
2.1臨床實習期間培訓人文醫學執業技能
學生進入了臨床實習階段就意味著進入醫患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫患溝通培訓與指導，因此在大四講授“醫德修養與醫患溝通”課程的基礎上，如果在臨床醫學專業五年制學生生產實習階段引入醫患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應用所學的醫患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經驗，對于規范醫師職業道德，提高自我保護的能力，可以達到事半功倍的效果。臨床實習階段引入的醫患溝通課程內容應該有別于大四期間的“醫德修養與醫患溝通”課程，是以“人文醫學執業技能”培訓為主體的醫患溝通課程。應該選擇經過中國醫師協會人文醫學執業技能培訓及師資培訓的老師進行帶教。在學生進入生產實習后，可以由輔導員隨時收集學生在臨床中碰到的醫患溝通實例等，收集案例后由輔導員統一交給授課及培訓老師，生產實習滿1個月時，由定期授課及培訓老師在“實習生小講座”時間進行人文醫學執業技能培訓、醫患溝通案例解析和點評。培訓老師將通過多種形式如門診、病房、社區的社會調查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學等對學生進行系統培訓。
2.2引入人文醫學素質評估體系
鑒于培訓和提高醫患溝通技能對于改善醫患關系的重要性，醫學教育者十分重視對醫學生溝通能力的評估。美國醫學研究生教育鑒定委員會總結了醫學生所應具備的六個方面的素質，溝通能力即為其中之一；美國國家醫學考試也要求在客觀標準臨床考試中增加對學生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫師執照考試、住院醫生和職業醫生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產實習之前、生產實習第3個月、生產實習第6個月及生產實習結束時采用SEGUE量表可以評價學生自我感知的態度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經過培訓后的變化情況，既有助于學生學習，有利于老師評價教學效果。
3結語
【關鍵詞】 情景模擬演練法； 基層醫院； 急診； 新護士； 專科技能培訓
中圖分類號 R192.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）26-0091-02
Scenario Simulation Exercises Method to Improve the Application of New Nurse Specialist Skills Training in Emergency Department of Primary Hospital/WEI Ya-song，HUANG Jiang-yi，WEI Ji-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：91-92
【Abstract】 Objective：To investigate the application of scenario simulation exercise method in improving the primary hospital’s new nurse specialist skills training.Method：Selected 20 new nurses from a three grade hospital in our city as group A，20 new nurses from a dimethyl hospital’s emergency department as group B and 20 new nurses from a our hospital’s emergency department as group C.Group A was given scenario simulation exercise method，group B was given one-to-one traditional teaching method，and group C was was given scenario simulation exercise method on the basis of one-to-one traditional teaching method.Valued the three groups’ efficacy after six months clinical experience by using homemade questionnaire.Result：The basic theory，individual technical operations and integrated operations in group C were all obvious better than group A and B，the comparison has statistic significance（P
【Key words】 Scenario simulation exercises method； Primary hospital； Emergency department； New nurse； Specialist skills training
First-author’s address：The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yizhou City，Yizhou 546300，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.046
在醫院快速發展時，醫院護理人員資源也越來越緊缺，每年都會有一定數量的新護士進入醫院。大部分新護士都是應屆畢業生，臨床實踐經驗缺乏，技術水平較低，這樣就會對護理安全和護理質量帶來一定的隱患，所以加強新護士專科技能培訓，提高新護士臨床技術水平和綜合處理問題的能力就成了基層醫院護士培訓中非常重要的一項內容[1]。筆者所在醫院在對急診新護士進行專科技能培訓時采用情景模擬演練法，取得了比較理想的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇宜州市某三級醫院急診科新護士（A組）、某二甲醫院急診科新護士（B組）和筆者所在醫院急診科新護士（C組）各20名。三組護士在性別、年齡、學歷等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A組護士采用情景模擬演練法培訓，B組護士采用一帶一傳統帶教法，C組護士在一帶一傳統帶教法的基礎上采用情境模擬演練法進行專科技能培訓。
一帶一傳統帶教法的具體方法為：護士長負責安排帶教老師，對新護士進行專科知識和操作技能的講解。情景模擬演練法具體的培訓方法如下，（1）成立培訓小組和制度培訓項目：首先由科室護士長、護理骨干和醫生組成經驗豐富、模擬逼真的培訓小組，然后根據近3年急診科的特點以及護理要求制定出急診科護理培訓項目，主要包括常見病情的觀察要點、主訴、臨床癥狀、患者病情變化的處理方式、專科檢查的相關準備、護理操作、健康宣傳教育、常見的護理糾紛處理以及應急搶救配合等。（2）演練場景：示教室和病室都可以作為演練的地點。在設計布置問題情境時應該根據選擇的主題來進行，讓護士能身臨其境，從而更快進入自身角色，由護士模擬某種疾病的患者、家屬、醫生以及護士，情景演練臨床中可能出現的癥狀、問題、操作要領、溝通技巧以及處理方式等。堅持以人為本的理念，護士利用對患者的交流和治療護理，去了解病情觀察、糾紛處理以及搶救流程等，利用自身知識提出患者護理中存在的問題，在情景模式中，要充分發揮護士自身的知識技能和溝通協調能力，這樣護士獲得的體會才會更加深刻。情景模擬結束后，護士長或者培訓小組成員要對護士的表現進行總結和點評，讓護士清楚自身存在的問題。
1.3 評價標準
培訓結束后考核新護士相關理論知識、單項技術操作和綜合操作（如應急流程），并進行問卷調查。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P
2 結果
臨床實踐6個月后，C組護士的相關基礎理論、單項技術操作和綜合操作考試成績顯著優于A、B兩組護士，比較差異有統計學意義（P
3 討論
情景模擬演練法就是在護理實踐中融入護理理論，在模擬演練中對教學對象的主體地位能得到充分體現，利用模擬實際護理工作中可能出現的情景，去解決臨床實踐中可能出現的各種問題，學生的求知欲和好奇心能得到有效激發，讓學生的學習積極性和主動性得到充分調動，最終讓學習效果得到提升[2]。情景模擬演練法的內容是培訓小組根據專科實際情況總結出來的，具有一定的典型性和普遍性，學生在對專科護理技巧進行掌握時就會更加快速，能有效提高護士的應急能力和交流溝通能力。情景模擬演練法可以重復進行，而且也沒有風險，可以讓學生的心理壓力減輕，在身臨其境的情景中更快的進入自身角色，讓臨床實踐和理論知識有效結合，讓學生對自身的理論知識進行有效鞏固[3]。在情景模擬演練法中，新護士是主體，護士利用自身的能力和知識去解決臨床實踐中可能出現的問題，從而讓護士的綜合能力得到有效提升[4]。
本研究中C組護士采用一帶一傳統帶教法聯合情景模擬演練法進行專科技能培訓，結果C組護士的相關基礎理論、單項技術操作和綜合操作考試成績顯著優于A、B兩組護士，差異有統計學意義（P
參考文獻
[1]李雙.情景模擬急救演練提高急診護士綜合能力的實踐與體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（16）：2470-2471.
[2]鞏越麗，董亞輝，吳超，等.循環技能培訓在急診科低年資護士中的應用[J].中國實用醫藥，2010，5（29）：273-274.
[3]劉紅平.應用微技能培訓法提高急診年輕護士應急能力效果分析[J].中華現代護理雜志，2014，49（21）：2697-2699.
[4]李曉蓉，方惠英，李映君，等.基層急診護士急救知識技能培訓的效果探討[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（9）：155-156.
[5]曾艷，趙振興.急救技能培訓及模擬急救演習實施前后的效果評價[J].海南醫學，2010，21（17）：153-154.
[6]江麗華，崔煥卿，曠紅，等.加強急診科新護士培訓提高整體救護水平[J].中國美容醫學，2010，19（z2）：402.
[7]李婉玲，陳少斐.急診護士操作技能培訓考核安排表的設計與應用[J].全科護理，2010，8（3）：245-246.
關鍵詞：臨床；實踐教學；應用型醫學人才
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）51-0124-02
臨床醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科，其目標是培養具有扎實的醫學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素、較強實踐能力的應用型高級醫學人才[1]，為了實現培養目標，需要大量的實踐操作機會，因此，“早臨床，多臨床，反復臨床”對于醫學生掌握臨床技能來說非常重要。隨著我校本科教學質量工程“專業綜合改革試點”工作的實施與推進，強化臨床實踐教學，培養應用型醫學人才，已成為我校深化醫學教育改革的重要切入點[2]。
一、強化臨床實踐教學的重要意義
目前，我國臨床醫學專業五年制仍是主流學制，與其他專業相比，臨床醫學由于其本身的技術性、復雜性和社會性特征，決定了它是一種對綜合素質和動手能力要求很高的專業。隨著《本科醫學教育國際標準》和我國《本科醫學教育標準――床醫學專業》（試行）的引入和實施，臨床醫學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變，臨床醫學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變，其根本目的是“培養社會所需要和期望的醫生”，尤其隨著現代科學技術和社會經濟的飛速發展，加強綜合素質教育、強化能力培養己成為深化教學改革的重要課題[3]。
強化臨床實踐這對醫學生來說有重要的意義，一方面有利于醫學生達成完整的教學目標，另一方面有利于醫學生的創造性學習。實踐教學具有情境性，以學生的體驗、參與為基礎，在實踐中通過情境有關的具體問題的表征與解決，醫學生能夠更好地將知識內化于個體的認知結構中，不僅有利于知識的認知和領會，更能促使知識的運用、分析、綜合以及評價，在認知領域達成完整的教學目標。同時，實踐教學具有實踐性，更容易使學生達成技能與情感的教學目標。技能的學習以感官信息與動作為基礎，情感的學習則以體驗和主動參與為基礎，不論技能領域還是情感領域的教學目標，通過實踐教學的實踐性特點均能比傳統教學更好地達成，并形成穩定的認知結構和個性化的知識。實踐具有綜合性、開放性、生成性的特征，在教學過程中進行有效的實踐學習能夠在學生形成感性認知的同時產生創新學習必需的心理結構，有助于學生形成創造性的思維特征，同時，在醫學生進行參與、體察、應用、探索的過程中，培養學生的創造性。
近年來，國內眾多高等醫學院校都在大力推進臨床醫學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效，但受原有幾十年傳統模式的束縛，還存在一些問題。因此，強化臨床實踐教學，才能適應當今臨床醫學教育出現的新變化和新要求，有利于醫學生達成完整的教學目標，有利于醫學生的創造性學習，提高操作能力，達到臨床醫學應用型人才的培養目標。
二、新形勢下臨床實踐教學存在的問題
1.實踐教學模式與現行教育體制存在矛盾。目前國內大部分醫學院校由于現有體制的制約更多采用傳統教學模式進行快速有效的人才培養，組織完整、設計系統化的臨床實踐教學未能真正進入大多數醫學院校[4]。
2.學生人數多，在當前醫療環境下面，可用教學資源少，臨床操作機會少。
3.控制辦學成本，模擬仿真教學投入不足。在當前醫療環境下，基于現代模擬仿真技術是臨床教學的有效手段，而這需要長期、持續的大投入，對于很多學校來說，這部分的經費相對緊張。
4.創新能力和實踐能力培養的課程所占比例較小。很多醫學院校沒有從根本上擺脫傳統教學理念，重知識傳授、輕能力培養的現象依然存在，實踐教學體系單一。
5.臨床實踐教學考核體系不完善。很多學校只是進行單一的臨床實踐培訓，沒有建立系統考核體系，臨床實踐教學效果得不到很好的檢驗[5]。
三、強化臨床實踐教學的探索與實踐
1.建立系統的臨床實踐教學體系，臨床能力培養5年不斷線。
第一學年：開設醫學通識課程，如認識醫院工作流程，學習如何與患者溝通，掌握心肺復蘇等急救知識，利用臨床技能中心的資源讓學生提前感受臨床，接觸臨床。
第二學年：繼續開設醫學通識課程，如氣胸的基本處理，環甲膜穿刺，骨折等急診病人的搬運等急救知識。讓學生親近臨床，實踐臨床。
第三學年、第四學年及第五學年：開設《內科學》、《外科學》、《兒科學》等臨床課程，通過見習和臨床實習讓學生真實感受臨床實踐；開設《臨床技能學》課程，系統培訓學生的臨床基本技能。
2.加強臨床技能培訓中心建設，全方位開放實驗室，強化臨床實踐能力培訓。根據臨床實踐教學的需要，我校已經建立模擬醫院式的臨床技能培訓中心。包括了模擬門診、模擬急診、模擬護理、模擬病房、模擬診斷、模擬手術、模擬口腔、模擬五官、手術現場直播、查房現場直播、網上病例查詢等系統；配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統。下一步擬加大投入，增加仿真教學設備和儀器，強化基于現代模擬技術的臨床實踐教學。
利用晚上或周末時間，有計劃地統一安排臨床綜合技能的強化訓練。針對學生較多，實踐教學時間和內容有限，學生動手能力較差的問題，我校實施了一項加強實踐教學的新舉措，面對高年級學生，安排老師現場指導，內容涵蓋了內科學、外科學、兒科學、婦產科學和護理學臨床基本技能，提高了學生的操作能力。
開展學生組織管理和教師指導相結合的臨床技能訓練。利用課余時間，全面開放臨床技能培訓中心，采取由學生干部組織，學生自我管理的開放模式，充分利用實驗室，大大增加了學生實踐操作的時間；同時定期安排教師現場指導。
3.開展與國家臨床技能大賽接軌的院內臨床技能比賽。臨床技能大賽是我校臨床醫學院的特色活動，我校已經連續舉行了七屆，通過技能大賽不僅可以培養和提高學生的臨床實踐能力和臨床思維能力，還可以培養學生的團隊精神和創新精神。今年擬進行比賽方式和內容的改革，與國家高等院校臨床技能大賽接軌，進一步提高學校的臨床實踐教學質量和學生的學習興致。
比賽分二個階段完成：選拔賽及決賽。其中決賽又分初賽、復活賽和總決賽。選拔賽先采用理論考試的形式從報名參賽的選手中，挑選72位選手自由組合成24支參賽隊伍進入決賽。理論考試的內容包括各種技能的理論及病例分析。決賽又分初賽、復活賽和決賽，初賽采取“多站式”比賽模式，共分8站（每站由1～2項臨床技能操作和病例分析題組成），內科及診斷3站，外科2站，婦產科、兒科、護理各1站。每站比賽時間為6分鐘，每支隊伍都必須完成8站比賽，最后計算總得分。初賽5～10名進入復活賽，復活賽采取“多站式”比賽模式，共3站，內容分別為內科、外科和護理各一站。6支隊伍分兩組進行比賽，每組3支隊伍同時完成，形式同初賽，復活賽前兩名進入總決賽。總決賽采取“賽道式”比賽模式，每條賽道共四項內容，分別為內科、外科、婦科或兒科、護理臨床技能操作和理論。6支隊伍分兩組進行總決賽，比賽時間共25分鐘。計算總時間，各站不設時間限制。比賽時只能按順序完成各項臨床技能操作，不能逆順序完成，但可放棄前一站技能去完成下一站的技能。按各支隊伍完成程度累加計算總分，最后算出總分，決出一、二、三等獎。
4.完善以技能為核心的考核體系。以“實驗課基本操作考試、技能模塊考試、實習準入技能考試、臨床實習轉科技能考試、畢業技能客觀結構化臨床考試（OSCE）”等五種技能考試為手段，促進學生重視臨床實踐能力訓練，全面培養醫學生臨床基本技能，使學生具備良好的臨床思維能力和熟練的臨床技能，為開創醫學事業打下堅實基礎[6]。
實驗課基本操作的考試在課程完成后考試，可單門課程進行，考核單門課程操作掌握程度，實行實習準入制度，對將要進入臨床實習的學生進行實習前臨床綜合技能考核，包括理論和操作兩部分，成績各占總分50%，總分達60分為及格，不及格者重新培訓和考核，及格者才能進入臨床實習。理論考核全部單選題，內科學、外科學各20道，婦產科學、兒科學各10道，護理學5道，每題1分，總分65分，成績折算為100分制；考試時間60分鐘。操作考核包括體格檢查、四大穿刺站、兒科基本技能、外科基本技能、心肺復蘇、產前檢查和婦產檢查，抽考其中4項，每項時間為8分鐘，平均各項得分為最后分數。畢業技能客觀結構化臨床考試（OSCE），根據我校學生人數較多的實際情況，先設置內科SP站、四大穿刺站、外科SP站、外科基本技能站、婦產科SP站、婦產科基本技能站、兒科SP站、兒科基本技能站、胸片心電圖站和其他實驗室檢查判讀站，然后逐年深入推行。
參考文獻：
[1]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.創新五年制臨床醫學專業實踐教學模式[J].中國高等醫學教育，2011，（7）：74-75.
[2]郭聰叢.臨床醫學專業一體化實踐教學體系改革研究[J].管理學家：學術版，2014，（2）：482-483.
[3]劉鐵濱，張堅松，符曉華.臨床醫學專業實踐教學模式改革的探索與實踐[J].教育教學論壇，2014，（22）：41-42.
[4]王國君，王國萍，武海霞，等.模擬醫學教學在臨床實踐教學改革中的應用[J].包頭醫學院學報，2012，（4）：107-109.
關鍵詞：護理 模擬人 臨床護理 培訓考核
隨著醫療體制的改革患者安全意識和法律意識的提高，以及三級甲等醫院的要求，我院護理部對護理操作技能的要求越來越高，護理人員的壓力和風險越來越大。這就要求護理人員不但要有耐心、責任心，還要規范操作流程、嚴格遵守無菌操作原則。年輕護理人員在患者身上操練的機會越來越少，技能培訓練習成為臨床技能培訓考試中心面臨的一大難題，為尋求提高臨床技能操作水平的方法，模擬人輔助訓練技術應運而生。我院2007年購置了國內高級的護理模擬人，去年又購進一批先進的多功能護理模擬人，逐步將其應用于臨床教學培訓練習與考核，可以模擬多種不同的臨床場景。現將我院臨床技能培訓考試中心護理模擬人應用于臨床實踐技能培訓練習與考核的影響與價值探討如下。
一、培訓考核對象和方法
1.培訓考核對象
內蒙古醫科大學附屬醫院45歲以下在職護理人員，護理部要求保證每人每年必須參加一次心肺復蘇和50項臨床基本技能操作的培訓考核，護理人員以科室為單位每月按比例隨機抽取人數，2009年3月～2012年3月共抽考1758人次，實際考核1635人次，（90分為及格線）請假、缺考123人。
2.培訓考核方法
（1）培訓載體。我院臨床技能培訓考試中心為護理人員提供形象逼真的培訓練習考核場景，以護理模擬人作為載體對護理人員進行臨床基本技能操作培訓練習考核，可以直觀顯示實施心肺復蘇救治后的反應和效果。
（2）培訓方式。以最新版《心肺復蘇指南》為指導，分為理論講授和技能操作兩部分。
培訓時老師首先進行簡短的理論知識講解。主要內容包括基礎生命支持、高級生命支持、院內外常見的意外事故處理以及心肺復蘇后治療與維持，重點結合心肺復蘇流程圖講述基本的操作步驟及要領。
然后應用護理模擬人講解基本技能流程演練的操作技巧。培訓人員先在護理模擬人上反復進行技能操作訓練，包括人工呼吸、胸外按壓。整個模擬訓練中老師指導并糾正錯誤的姿勢和手法，引導完成整個技能操作規程。操作完畢可通過回放錄像進行點評，對操作錯誤環節有針對性地進行糾正。
3.考核方式與教學評估
培訓前設計好技能操作考核評分標準和問卷調查表。
技能操作考核包括兩部分：一部分是基本技能操作考核，重點考察護理人員是否熟練掌握操作要領，能否在有效的時間內合理使用相關儀器；考察護理人員能否對病情作出正確的判斷，急救措施是否準確有效，另一部分是并發癥的判斷和相應的措施。在最新版心肺復蘇技術操作考核表的基礎上我院根據實際情況略有改動細化了自制評分標準表：
心肺復蘇技術操作考核表
如判斷意識這句話：“術者食指和中指指尖觸及氣管正中相當喉結部位1分、旁開兩指1分、至胸鎖乳突肌前緣凹陷處1分。”還有確定部位：胸骨中下1＼3交界處或術者右手中指、食指沿肋弓上沿至胸骨下切跡向上兩指的上緣，按壓方法：指指交叉1分、雙臂關節伸直并與胸部垂直2分。特別明確細化了容易出錯的地方，目的是希望護理人員注意牢記掌握，而不是應付考試。護理部規定90分及格，低于90分的人員要與科室效益掛鉤，酌情扣分扣錢，所以科主任護士長以及護理人員非常重視。現場抽考現場打分并公布成績，體現公平、公正、公開的原則。
問卷調查主要反映護理人員對這種培訓練習考試方式的認可程度，給予的評價效果和評估，現場回收，回收率100%。
二、結果
通過護理模擬人對護理人員培訓練習考試，心肺復蘇技能操作考試通過率為96.8%，見附表1。
附表1 護理模擬人技能考核結果（N=545）
問卷調查回收率100%，結果顯示：96.6%的護理人員培訓練習考核后認可這種新型的模擬培訓考核體系，更能調動護理人員積極學習的熱情，大多數護理人員利用中午休息時間和公休日參加培訓練習，顯著提高了臨床基本技能操作的能力，見附表2。
附表2 護理模擬人培訓考試后問卷調查結果（N=545）
三、分析與討論
傳統的醫學護理模式已不能適應現代醫療體制改革的要求，尤其是年輕護士雖然能掌握護理基本理論知識，但缺少臨床實踐技能操作經驗，真正面對患者時不知所措，近年來在患者身上進行技能操作與訓練的機會越來越少，內蒙古醫科大學附屬醫院臨床技能培訓考試中心購買了國內外先進的護理模擬人應用多媒體技術顯像和監控記錄儲存、電視閉路系統回放錄像等功能，以護理模擬人為載體進行培訓練習考試，為護理人員提供良好的實戰場景。
護理模擬人不但在教學和培訓中功不可沒，在臨床護理基本技能操作考核中亦發揮重要的作用，通過幾年來對我院在職護理人員的培訓練習考試，絕大部分護理人員的動手能力大大提高，縮小了理論與實踐的差距，熟練掌握了50項臨床基本護理技能操作方法。我們在考核后問卷調查結果顯示96.6%以上的護理人員認為這種應用護理模擬人培訓練習考核方法更能調動學習積極性。
護理模擬人是理論學習與實踐技能之間不可缺失的橋梁。值得肯定的是護理模擬人在臨床護理工作基本技能操作中的優勢：（1）真實性：設定真實的“實戰”場地，模擬真實的現場，給人以身臨其境的感覺；（2）時間隨意性：它可以隨時隨地安排訓練和學習；（3）反復糾錯性：本系統不怕操作錯誤，可回放全部操作過程供老師學生探索研究，反復操作直到正確為止；（4）安全性：不會對患者構成威脅，更不會有侵權行為，從而減少護患矛盾的發生；（5）過程可控性：系統具備記錄和回放的功能，操作過程完全記錄下來，訓練完畢師生可以一起觀看或檢查記錄，進行探討點評。
近幾年醫療體制改革和《醫療事故處理條例》的實施，模擬醫院模擬病房的創建勢在必行。護理模擬人的運用會更加廣泛，其功能亦會更加形象逼真。但是護理模擬人并非真人，仍有一定的局限性，臨床上各種復雜危急重癥護理模擬人無法模擬，雖然在臨床基本技能培訓練習考試中值得應用推廣，住院醫師規范化培訓也可借鑒，但護理模擬人有待于進一步完善。
參考文獻：
