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作者簡介：譚德榮（1963-），男，山東青島人，山東理工大學交通與車輛工程學院，教授；高松（1965-），男，山東濰坊人，山東理工大學交通與車輛工程學院，教授。（山東 淄博 255049）
基金項目：本文系山東省研究生教育創新計劃項目（項目編號：sdyc11069）的研究成果。
中圖分類號：G643?????文獻標識碼：A?????文章編號：1007-0079（2012）34-0019-01
當前我國的研究生培養中，研究生培養方式已分為專業學位和學術學位兩種類型。基于工程實際的切實需要，專業學位研究生的培養正在快速發展，將成為今后專業領域高層次人才培養的重要途徑。專業學位研究生教育的突出特點是學術性與職業性緊密結合，這對工科專業研究生未來的發展尤為重要。根據專業學位研究生的培養目標，獲得專業學位的人主要不是從事學術研究，而是從事具有明顯的職業背景的工作。因此，對于專業學位研究生的培養，在教學方法、教學內容、論文選題、授予學位的標準和要求等方面均與學術性學位研究生有所不同。[1，2]因此對工科專業學位研究生培養方式和論文選題進行研究具有實際意義。
一、專業學位研究生培養要求
隨著我國經濟社會的發展，對應用型、創新型高層次專門人才的需求量很大。教育部文件明確要求要進一步推動研究生教育類型結構的調整，進一步完善研究生教育培養體系，推動碩士研究生教育從以培養學術型人才為主的模式向以培養應用型人才為主的模式的轉變，[3]加快專業學位研究生教育的發展。
近幾年來，我國每年招收的碩士研究生數都在50萬人左右，其中專業學位研究生所占比例逐年增加。從碩士研究生的就業趨勢來看，大量畢業生特別是工科專業的畢業生，主要是走向社會實際的工作領域。因此，為了更好地適應國家經濟社會發展對高層次應用型人才的需要，提高專業學位研究生的專業創新能力，專業學位研究生教育應在基礎理論、整體素質、工程實踐能力等方面進行全面培養規劃，使學生能夠掌握本專業領域堅實的基礎理論和系統的專門知識，具有獨立從事專業領域工程研究、工程設計、工程實施、工程管理能力，具有一定創新能力，能夠運用所學知識解決工程實際問題。
二、工科專業學位研究生培養與論文選題
專業學位研究生培養是近幾年快速發展起來的新興培養模式，培養過程不能完全照搬學術性學位研究生的培養模式，需要把握好諸多環節。在培養過程中，應根據各專業實際情況，設置相關課程，加強基本技能培訓，特別要加強工程領域的實踐環節。對論文選題開題報告、中期考核、課題研究、論文寫作與答辯等都要有不同于學術性研究生的培養內容。其中學位論文選題作為研究生培養過程的核心環節，要充分考慮學生的職業背景和發展方向，科學選題，尤其要定好研究方向和內容。選題的質量和方向會直接影響到研究生的培養質量、就業前景。如果選題沒有新意，那么論文寫作內容也只是重復前人的工作。同樣，選題如果脫離專業學位碩士研究生培養的實際，研究內容太理論化，那么也就無法達到專業學位研究生培養的預期目標。[4]因此，對于專業學位研究生碩士論文的選題，要從提升實踐創造能力的觀點和視角來思考，選題既要考慮到科學性、先進性，也要根據專業學位研究生培養模式和目標要求，確定具有一定難度的實用性課題；既要有理論分析，又要有實踐驗證；選題應為本學科、專業或工程實際等方面具有實現該課題的基本物質條件，并經過努力能按期完成。[5]
三、工科專業學位研究生論文模式研究
1.論文選題范圍
一般情況下，研究生論文選題主要來源于三個方面：一是根據導師已有課題確定選題。依據導師的科研項目進行選題，在研究經費、實驗條件等方面都有較好的保障，學生的學習過程與導師的科研工作相融合，為學生順利完成論文提供較好的研究條件。二是結合工程實踐進行論文選題。從工程實踐中提出研究課題是專業學位研究生選題的重要來源之一。專業學位研究生培養的主要目的之一就是解決工程實踐的現實問題，學生在深入實踐、廣做調研的基礎上，能夠確定現實生活或學術研究領域中的實際問題作為論文研究的主要內容。在提升自己理論水平的同時，實踐能力也得到提升，為更好地融入社會奠定了基礎。三是與企業聯合培養確定論文題目。高校與企業聯合培養專業學位研究生是現在專業學位研究生培養的一種重要模式。選擇企業亟須解決的技術難題作為論文選題，這種選題不僅可以充分地利用社會資源，還開闊了學生的視野，學會設計、研究與實際制作，培養他們從事科研、學習的基本素質和開創性的科研能力。
2.論文選題模式
從生產實際出發，工科專業學位論文形式可以多樣化，既可以是研究類學位論文，如應用研究論文，也可以是設計類和產品開發類論文，如產品研發、工程設計等，還可以是針對某個工程領域的軟科學論文，如調查研究報告、工程管理論文等。根據多年帶專業學位碩士研究生的體會，工科專業學位研究生的論文具體可從五個方面進行選題。
（1）產品設計研發類論文。研究內容來源于生產實際的新產品研發、關鍵部件研發以及對國內外先進產品的引進消化和再研發，包括各種軟、硬件產品的研發。要求遵循產品研發完整的工作流程，采用科學、規范、先進的技術手段和方法研發產品。產品達到行業規范要求，滿足相應的生產工藝和質量標準；性能先進，有一定實用價值。
（2）工程設計類論文。該類題目綜合運用專業基礎理論、科學方法、專業知識與技術手段、技術經濟、人文和環保知識對具有較高技術含量的工程項目、大型設備、裝備及其工藝等進行設計研究。要求按照工程類設計規范必備的輔技術文件，包括工程項目概況、所遵循的規范標準、技術經濟指標等。綜合運用工程理論、科學方法、專業知識、技術手段、技術經濟、人文和環保知識等對設計對象進行分析研究。
（3）工程應用類論文。該類題目直接來源于工程領域實際問題或具有明確的工程應用背景，可綜合運用基礎理論與專業知識、科學方法和技術手段開展應用性研究。綜合運用基礎理論和專業知識對所研究的命題進行分析研究，采取規范、科學、合理的方法和程序，通過資料檢索、定性或定量分析等技術手段開展工作，實驗方案合理，數據翔實準確，分析過程嚴謹。研究成果能解決特定工程實際問題，具有實際應用價值。成果應體現作者的新思想或新見解。
（4）工程項目管理類論文。該類論文的主要內容是以自然科學和工程技術為基礎的工程任務，可以研究專業領域的各職能管理問題，也可以涉及專業領域的各方面技術管理問題等。能夠綜合運用基礎理論和專業知識對所研究的工程管理問題進行分析研究，采取規范、科學、合理的工程項目管理問題研究方法和程序，通過資料檢索、實地調查、定性定量分析等技術手段開展工作，資料和數據來源可信，給出明確的解決方案，提出相應的對策及建議。成果應體現作者的新思想或新見解，并具可執行性。
（5）調研類論文。該類論文研究的主要內容是對工程和技術命題進行調研，通過調研提出命題，發現本質，找出規律，給出結論，并針對存在或可能存在的問題提出建議或解決方案。綜合運用基礎理論和專業知識對所調研的命題進行分析研究，采取規范、科學、合理的方法和程序，通過資料檢索、實地調查、數據統計與分析等技術手段開展工作，資料和數據來源可信。給出明確的調研結論，提出相應的對策及建議。成果應體現作者的新思想或新見解。
四、結束語
在專業學位研究生培養過程中，培養形式和論文選題是提高培養質量的關鍵。尤其是把好選題關有利于從根本上提高學位論文質量，從而提高研究生培養質量。本文分析了專業學位研究生培養需求，并根據以往指導專業學位研究生的工作經歷，對專業學位研究生的培養目標進行思考，給出了工科專業學位研究生學位論文選題可采用的幾種模式。這些論文模式符合各專業領域實際需求。隨著經濟社會的快速發展，國家對于應用型、創新型高層次專門人才的需要日益凸顯，加強專業學位研究生的培養具有現實意義。
參考文獻：
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[3]劉少華.關于全日制專業學位型碩士研究生培養對策研究[J].中國輕工教育，2011，（4）.
一、選題
選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。
常言說：“題好文一半”。對于臨床社區公共衛生服務人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。社區公共衛生服務論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案;(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的社區公共衛生服務論文的寫作尤為重要;
3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是社區公共衛生服務科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎或臨床社區公共衛生服務科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法;觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東西，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。
有些社區公共衛生服務論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如社區公共衛生服務管理論文或社區公共衛生服務綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。
論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關專業或專題文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎上，還要進行加工處理，使之系統化和條理化，便于應用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當地將它們運用到論文寫作中去，注意區別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。
五、擬寫論文提綱
關鍵詞：預防醫學；實踐培養模式；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02
隨著人類疾病譜的改變、全球經濟和醫學的迅速發展，醫學模式的轉變，預防醫學的工作重點發生了轉移。醫學院校的預防醫學專業要改革傳統的人才培養模式，建立新的應用型的預防醫學人才培養模式，以扎實的基礎知識、專業知識，動手能力和現場工作能力、綜合分析和應用創新能力為要求的公共衛生和預防醫學專業工作要求的應用型專門人才。
一、對新形勢下預防醫學人才培養反思
與發達國家相比，我國預防醫學教育在培養目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫學（公共衛生衛生）專業的人才培養基本沿襲前蘇聯模式，課程體系以傳統五大衛生及流行病學和衛生統計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內外預防醫學教育現狀以及我校預防醫學教育實際，預防醫學人才實踐環節面臨的挑戰：實踐教學環節亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現場教學等創新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環節與專業技能脫節[3]，公共衛生現場工作能力的培養缺乏系統性。學生生產實習時間短，專業實習基地類型單一。
預防醫學專業所培養的人才在疾病預防控制、衛生監督、健康促進、衛生保健、環境與職業衛生服務機構、社區衛生服務和衛生管理等公共衛生領域發揮著主力軍的作用。其培養目標、培養模式、知識結構、能力訓練、綜合素質等必須與我國公共衛生事業的發展相適應。對于預防醫學專業人才能力的培養，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養創新性和實用型相結合的人才，預防醫學的實踐教學是非常重要的關鍵環節[4]。為進一步提高學生的綜合素質，培養創新型人才，必須全面實施預防醫學實踐教學體系改革。
二、改革主要內容
（一）實踐課程體系的構建
我們在保證滿足各門專業課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數，將教材中的有些內容安排學生自學（如兒少衛生學）；另一方面，減少專業課程相同或相似的實驗內容、方法的學時數，將節約出來的學時數集中安排，整合預防醫學專業基礎課、專業課的實驗課程，形成《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等課程，以增強學生的創新精神和實踐能力。具體見下圖。
（二）實踐教學體系構建
1.實踐教學改革內容和模式。
（1）按照“三個五統一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或實習指導書、實習指導教師總結、學生實結、實習成績”五個統一，在畢業論文上做到“畢業論文任務書、畢業論文開題報告、畢業論文、畢業論文成績、畢業論文答辯記錄”五個統一。
（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業實踐、畢業論文等教學環節外，我們新增加了“專業前實習”[5]，安排在學生未上專業課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業課學習和專業實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業前實習”，收到了良好的效果。
（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。
2.強化實踐教學的措施。
（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規劃工作。實驗室面向學生開放，學生以校、區、國家三級“大學生創新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創新活動。
（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯系，繼續拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯合開展科研工作；明確專業實習指導教師的職責，設定目標及質量參數嚴格考核專業實習的效果。與實踐基地合作，以公衛執業醫師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。
（3）進一步完善實踐考核體系。《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現狀，從而提高學生學習的主動性。
（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業生產實習，在后續的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業論文專門的時間安排，延長專業實習時間。借鑒研究生的培養模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業答辯環節，使學生對于科研的每一個環節都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。
隨著現代化專業型、實用型公共衛生人才需求量的不斷增大，作為培養新型技術人才的傳統預防醫學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養目標進行相應的調整，培養具有良好職業素質與能力、富有發展潛力與創新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創新觀念，才能促進預防醫學課程體系的現代化、科學化和系統化。
參考文獻：
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[3]祝麗玲，張鵬霞，周憲君，等.基于新目錄背景下預防醫學專業人才培養方案修訂的思考[J].中國高等醫學教育，2014，（2）：29，126.
為解決農村基層衛生技術人員切實存在的不足問題，衛生部聯合教育部在《中等職業學校專業目錄（2010年修訂版）》中增加了農村醫學專業。本專業畢業生面向農村衛生所及貧困邊遠地區鄉鎮衛生院，他們主要從事一些常見病和多發病的診治、康復指導、預防保健、健康教育等工作。這是基層農村培養實用型人才的有效途徑。醫學中等職業學校應適應城鄉基層衛生服務體系建設的需要，合理編制農村醫學專業教學大綱，整合優化醫學基礎、專業課程設置，改進相關教學方法。以培養能力為中心，注重對學生醫學基礎知識、社會實踐的訓練及人文道德的修養，為農村基層培養“下得去、用得上、留得住”的實用型人才。
1 專業課程的設置應與培養“實用型”人才目標相一致
衛生部等印發的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目。基本公共衛生服務項目主要是通過城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供服務。而在現階段，我國的基本公共衛生服務項目主要涵蓋：建立居民的個人健康檔案，健康教育知識[( dylw.NET) 專業提供寫作論文和的服務,歡迎光臨]的普及，預防接種，傳染病防治，常見病多發病（如：高血壓、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產婦保健、老年人保健，計劃生育服務指導等。并且要求，在全科醫師、農村衛生服務人員和社區護士培訓過程中應強化公共衛生知識和技能，提高公共衛生服務的能力和水平。①由此可見，農村醫學專業培養目標是：培養適合農村基層醫療機構的實踐能力較強的醫療、預防、保健、康復相結合的實用型衛生人才。畢業后在農村基層從事疾病的初級診治和轉診服務、預防保健、康復指導與健康教育。
農村醫學專業培養目標決定，畢業生將立足于農村社區，用生物—心理—社會醫學模式的新觀點對待健康和疾病，著眼于醫療、預防、保健、康復綜合服務，為居民、家庭及社區人群提供方便、有效并且經濟的醫療保健服務。這就要求學生在掌握社區常見病診斷治療的同時，還必須具備防、保、教、指、宣的本領，以適應新時期下農村醫療衛生工作的需要。因此，農村醫學專業課程設置應遵循醫學基礎課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強化應用為重點，強調專業知識的針對性和適應性，課程設置應按照專業方向，調整基礎課程比例；醫學專業課程以“必需、實用”為原則，突出應用性和適用性，加強動手能力培養。②課程設置可適當延伸專業內涵，加大預防醫學、社區醫學、醫學人文、心理學、社會學和社區健康問題處理技能等課程的比重。實現課程體系由“普通基礎課、醫學基礎課和醫學專業課”向“自然科學基礎課、醫學基礎課、預防保健醫學課、人文社會科學課、臨床專業課”等課程模式的調整。
2 改進公共衛生專業課程教學方法，強化理論教學與實踐的統一性
基層衛生人員作為突發公共衛生事件相關信息的第一報告人、疾病監測的前哨以及日常個體化預防保健服務和疾病管理服務的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛生專業課程是農村醫學專業重要的學科，且實踐性強。強化學生在校期間公共衛生專業課程的學習和實踐，是培養實用人才的重要途徑。③目前，醫學教育在公共衛生專業課程的編排上缺乏專業特色，不具針對性。一些課程側重于理論，實踐機會少；一些課程知識的更新落后于實際工作需求。教學過程中，教師上課講、學生被動聽的填鴨式教學方式仍是醫學教學的主要形式。學校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會實踐課程的安排。學生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實踐能力的訓練。由于缺乏實踐的環節，學生在走上工作崗位后，結合所學知識綜合分析和解決實際問題的能力相對比較差，工作中面臨多變的現場常不知所措。
要改進公共衛生專業課程的教學方法，注重啟發式、討論式教學手段。通過教學互動和師生討論培養學生的學習興趣和散發思維能力。如教師可根據課程內容，結合社會熱點、難點問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業公共衛生機構中聘請具有實踐工作經驗、理論水平較高的公共衛生醫生給學生做專題講座，開展案例教學。通過教學方法的改進，讓學生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學生把學到的專業理論靈活地運用到解決實際問題中去，從而增強學生分析問題、解決問題和適應實際工作的能力。④
要更加重視實踐環節的教學內容。實踐教學是將知識、素質、能力和創新融為一體的綜合式訓練，是培養學生將理論聯系實際的運用，增強學生的動手能力、創新能力和實際工作能力的關鍵環節和有效途徑。因此，要改革課堂實驗教學方式和增加社會實踐機會。在制定教學計劃時，適當增加課堂實驗實習的綜合性、設計性及現場見習，提高學生實驗室動手操作技能。要實行課堂教學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式，為學生創造深入社區開展衛生服務實踐活動的機會，通過社區實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力，培養學生將專業知識與現實緊密結合的能力，提高學習專業知識、技能的興趣和主動性。同時培養學生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強社會責任感。
3 要重視對學生人文素質的培養
生物—心理—社會的模式是現代醫學模式的發展轉變的方向。在這種模式下所培養的醫生，不光需要精湛的專業技術，還須具備高尚的人文素質。教育部聯合衛生部頒布的《中國教育改革和發展綱要》指出：“醫學研究與服[( dylw.NET) 專業提供寫作論文和的服務,歡迎光臨]務的對象是人，在醫學教育的過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來，加 強綜合素質培養”。基層衛生工作者是社區居民健康的守衛者、醫療行為的決策者、衛生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區衛生服務的管理者。加強人文素質教育在農村醫學專業學生中顯得非常重要。⑤
加強農村醫學專業學生的人文素質教育要從以下幾個方面入手。第一，應從對學生進行人文知識普及教育著手。如開設相應的“人文素質修養”必修課，并在醫學專業教學過程中滲透人文素質教育，以達到教授基礎人文知識的目的。同時讓學生確信人文素質教育的重要性，激發他們的學習熱忱，調動其積極性和主動性，為有目的地選修人文學科打下一定的基礎。第二，在專業課程的教授中穿插人文素質教育。專業教師要將專業課程與人文課程相互結合，使相關的人文社科內容融合到醫學課程中去，讓學生在接受專業訓練的同時普及有關人文社科教育。第三，明確學生是人文素質教育的主體。運用教學相長，平等討論的教學方式，讓學生感受并學到實事求是的科學精神和謙虛謹慎的人文精神。⑥⑦
只有在重視了人文素質教育，通過強化課堂教學環節，營造人文氛圍，并輔以社會實踐的歷練，才能使農村醫學專業學生的文化素質、政治素質、法律素質、道德素質不斷提高，以培養學生具有高度的責任感，建立尊重患者、關懷患者的高尚職業道德，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務群眾，愛崗敬業，無私奉獻，真正適應農村基層醫療衛生服務的需求。
注釋
① 衛生部，財政部，人口計生委.關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見.衛婦社發〔2009〕70號.
② 郭遂榮等.農村醫學專業人才培養體系研究.衛生職業教育，2012.30（3）.
③ 傅華.如何培養合格的醫學人才來夯實公共衛生這道墻.復旦教育論壇，2005.3（1）.
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1.公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的政策環境分析
2.我國非預防醫學專業預防醫學的教學改革
3.TBL教學法在營養與食品衛生學課程整合中的改革與應用
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10.贛南醫學院重點建設學科營養與食品衛生學學科
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29.蘇聯對培養未來的衛生學家和流行病學家專業素質要求
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32.俄學者論現代軍隊衛生學的方法學問題
33.以案例為中心,培養預防醫學專業學生公共衛生思維的教學實踐
34.地下汽車庫空氣質量的調查與預防性衛生監督探討
35.加強護理管理有效控制與預防醫院感染
36.基于“標準預防”的維和二級醫院職業防護
37.蘇州工業園區托幼機構的預防性消毒效果
38.預防醫學實驗教學改革探討
39.加強院感知識培訓 預防和控制醫院感染
40.關于預防性職業衛生監督
41.南昌市疾病預防控制中心學科人才建設實踐與思考
42.非預防醫學專業醫學生進行預防醫學考試反映出的問題初探
43.以學生為中心的環境衛生學教學模式改革的探索與思考
44.任務教學法在軍隊環境衛生學教學中的實踐
45.PBL教學法在預防醫學本科教學中的應用效果
46.關于多重耐藥菌患者感染現狀及預防控制措施
47.某酒店客房層空調系統竣工驗收衛生學評價
48.啟發式教學在衛生學課程中的應用
49.做好疾病預防控制檔案開發利用工作的三個基礎
50.衛生學預評價在某醫院建設項目中的應用分析
51.預防醫學、衛生學核心期刊互引分析
52.針對預防醫學本科生環境衛生學課程教學設計的思考
53.構建預防醫學與放射衛生學實驗教學新體系的探討
54.校園暴力和公共衛生學預防
55.2006年-2010年中國部分地區高校預防醫學、衛生學二級學科科技論文統計分析
56.預防醫學專業環境衛生學教學改革與思考
57.省級精品課程《環境衛生學》建設對提高預防醫學本科生創新能力的作用
58.從期刊的文獻計量指標變化看預防醫學和衛生學期刊的進步
59.PBL教學模式在非預防醫學專業衛生學教學中的應用
60.預防醫學中環境衛生學教學實踐與體會
61.預防醫學專業環境衛生學教學改革初探
62.在營養與食品衛生學教學和科研中培養預防醫學本科生的科研實踐能力和自我學習能力
63.中華醫學會江蘇分會預防醫學學會兒少衛生學組成立
64.預防醫學專業“兒童少年衛生學”本科教材建設歷程與新版教材特點
65.浸取硫酸鋅預防砷化氫中毒措施的衛生學評價
66.預防醫學、衛生學核心期刊及檢索工具介紹
67.施工監督在預防性衛生監督中的衛生學意義
68.預防醫學衛生學英文文獻中有關詞語的漢譯探討
69.非預防醫學專業衛生學設計性實驗的實踐及效果分析
70.預防醫學與衛生學
71.用循證醫學思想指導非預防醫學專業的衛生學教學
72.2007年版中國科技期刊引證報告“預防醫學與衛生學類期刊總被引頻次和影響因子排序表”
73.預防醫學、衛生學
74.預防性衛生監督信息管理與衛生學評價可視化系統的研制
75.南昌市建設項目集中空調通風系統預防性衛生學評價分析
76.預防醫學、衛生學類核心期刊《中華勞動衛生職業病雜志》被引量分析
77.大連市某大型超市集中空調通風系統竣工驗收預防性衛生學評價
78.啟發式教學在非預防醫學專業衛生學中的應用及其效果評價
79.公共場所預防性衛生審核及衛生學評價要點分析
80.《環境衛生學雜志》編輯部與《疾病預防控制通報》雜志編輯部合作交流
81.預防醫學與衛生學專利申請報導
82.預防醫學專業學生《環境衛生學》實踐技能考核指標設計
83.關于預防性衛生學評價的探討
84.預防醫學與公共衛生學進展
85.預防醫學專業營養與食品衛生學教學改革的實踐和探索
86.聯黎臨時部隊衛生學和野戰預防醫學的組織和實施
87.分析兒童少年衛生學在學校常見病預防中的重要性
88.預防醫學長學制學生對營養與食品衛生學實驗課程設置的調查研究
89.預防醫學本科《營養與食品衛生學》實驗教學改革
90.談如何提高非預防醫學專業學生學習《營養與食品衛生學》的興趣
91.非預防醫學專業《衛生學》教學效果的調查報告
92.預防醫學專業學生對營養與食品衛生學知識需求與課程設置的調查研究
93.非預防醫學專業營養與食品衛生學選修課教學及課程優化研究
94.公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的政策環境分析
95.非預防醫學專業《營養與食品衛生學》教學方法的探討
96.預防醫學專業本科生《環境衛生學》專業課程教學現狀調查
97.軌道交通公共場所預防性衛生學評價相關技術的研究
98.我國預防醫學與衛生學期刊引用網絡分析
Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University
WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong
Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China
[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.
[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure
公共衛生是醫學科學重要的組成部分，自2003年嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛生專業人才的培養引起了社會各方面的重視。近年來國內醫學界對臨床醫學專業課程體系研究較多，但是，對預防醫學專業課程體系研究較少[1]。當代公共衛生人才培養存在著知識結構不合理，應急能力偏低，公共衛生教育被忽視等問題，指出當前公共衛生人才培養模式已經不能滿足新時代公共衛生人才的需要，必須進行有效的改革[2]。隨著開設預防醫學專業的院校逐漸增多，2003年起，全國每年預防醫學本科招生已超過6000人[3]。西藏大學（以下簡稱“我校”）于2004年招收了首屆預防醫學專業本科班。為了培養適宜西藏地區社會經濟發展和衛生事業改革、發展所需要的高素質預防醫學應用性人才，制定較完善的培養方案是預防醫學專業人才培養的重要保證。因此，本研究對我校預防醫學專業本科學生進行了調查和分析，現將調查結果分析如下：
1 對象與方法
1.1 對象
采用了整群隨機抽樣的方法對我校2008～2012級預防醫學專業231名本科在校生進行問卷調查，所選對象為我校5個年級的本科班學生。
1.2 調查方法
1.2.1 調查內容 問卷調查的內容主要包括一般情況，了解對課程設置、學時安排、臨床實習、預防醫學專業實習、畢業論文等方面的滿意度，任課教師教學質量，收集學生對課程設置的建議和意見。
1.2.2 問卷的錄入和分析 課程設置滿意度調查問卷錄入到SPSS 18.0，就業信息通過Excel導入SPSS 18.0分析。主要分析率、構成比。
1.2.3 質量控制 采用自行設計的問卷，對2008級預防醫學專業的10名學生進行了預實驗，對問卷中存在的一些問題進行了修改和完善，提高了問卷質量。在2008～2012級預防醫學專業各班班主任和學生科的積極配合下，每個班級所填的內容都是根據目前已開設的課程填寫，發問卷前都做了詳細解釋并現場調查，現場核對，做到準確無誤。
2 結果
2.1 一般情況
2008～2012級在校學生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學生113名（48.9%），漢族學生104名（45.0%），其他少數民族學生14名（6.1%）。調查期間2009級預防醫學專業學生正在進行預防醫學專業課程的學習，2010級學生正在進行臨床實習。2011級學生正在進行醫學基礎課程的學習，2012級學生正在進行公共基礎課程、醫學基礎課程的學習。本次調查共發放231份問卷，收回231份，問卷有效率達100%。
2.2 預防醫學專業培養方案的滿意度
主要從以下12個指標進行分析，表明我校預防醫學專業學生對培養方案的總體滿意度較高，在不滿意選項中，對藏語會話能力（母語為非藏語學生）、外語能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養（33.8%）。見表1。
表1 學生對培養方案的滿意情況[n（%），n = 231]
注：藏語會話能力是指母語為非藏語學生的日常藏語會話能力
2.3 對課程設置和學時安排的滿意度
主要從公共基礎、醫學基礎、臨床專業、預防醫學專業等課程的理論、實驗和實踐等課程設置的11項指標進行了分析。公共基礎課程設置安排滿意度，2008級學生中有45.9%的學生認為滿意，而2012級學生中有87.1%的學生認為滿意。對醫學基礎課程設置的滿意度，也是2012級學生較高。2008級學生中有67.6%的學生認為預防醫學專業實習時間安排較短。2010級學生中有57.6%的學生認為臨床實習時間安排較短。見表2。
2.4 需要增減的學習內容
預防醫學專業2008～2012級半數以上的學生認為需要加強專業技能培訓，2008級學生認為需要加強計算機、外語、人文素質和藏語口語能力。見表3。
3 討論
課程體系是人才專業培養方案的重要內容，課程是實施專業人才培養的主要載體，因此課程的設置將決定人才培養目標的達成。為了全面達到人才培養的基本要求，依據《公共衛生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業人員知識結構和核心能力培養涵蓋了6個領域的37個條目。為了達到全國的人才培養基本要求，必須對預防醫學專業的課程體系進行不斷的改革。隨著西藏地區經濟發展和人民生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，對衛生服務和醫療保健的需求也在不斷提高。西藏地區地域遼闊，交通相對不便，衛生服務的半徑大、難度大，同時，目前缺乏公共衛生專業人才。我校作為培養西藏地區公共衛生人才的主要高校，需要針對西藏地區人群的主要健康問題，適時調整課程設置，修改培養計劃。因此，在2008～2009級預防醫學專業課程設置的基礎上，本研究修訂了2010～2012級新的培養方案，通過問卷收集學生對課程設置，課程時間，臨床專業和預防醫學專業實踐等滿意度，以及對任課教師和實踐基地教師收集課程設置和實踐教學安排的意見建議，本研究將進一步修訂完善課程設置和培養方案，針對調查存在的問題提出改善的對策。
調查結果顯示，2010～2012級預防醫學本科學生對專業課程的總體滿意度高于2008～2009級學生，但也存在著西藏地區預防醫學專業培養的特殊性問題，如需要加強藏語口語能力（母語為非藏語學生）、外語能力和專業技能的培訓等要求在五個班級中具有共同性。在教學改革項目中，2008級學生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個鄉衛生院實踐教學基地進行社會實踐調查、臨床專業實習，在進行入戶調查和門診就診時，非藏語為母語的學生們發現與當地農牧民之間語言交流有障礙，極不利于開展專業工作[5]。在西藏自治區，80%以上的人口為農牧民[6]。目前的現實是，絕大部分中年以上的農牧民不懂漢語文，藏語文是基層主要的交流工具。我校培養出來的預防醫學專業人才，應當具備與廣大農牧民群眾溝通的基本能力。母語為非藏語的學生除了要達到學校規定的藏語文等級考核要求外，還應加強藏語口語的學習，特別是醫學術語方面的藏語交流能力、防治疾病健康教育能力的培養，應當成為今后課程體系改革的重要內容之一，因此，在今后培養方案的修訂和課程設置中，在原有的公共藏語文76學時的基礎上，我校計劃在第5學期增加藏語文醫用口語課程36學時，同時開發與編寫相關的教材，其目的是為了進一步提高非藏語為母語學生的藏語交流能力。與此同時，也需要加強英語能力的培養，我校在應屆學生中推薦免試研究生時，有外語能力的要求，部分來自基層的學生專業課程的成績達標了，但因英語能力差而失去了進一步學習深造的機會。運用英語能夠及時查閱國際上發表的各種文獻，與同行業進行學術交流，也是當代大學生應具備的條件之一[7]。我校預防醫學專業應加強英語能力的培養，在今后的課程設置中增加專業英語課時數。當然，在語言教學中提高學生的學習興趣和實際應用能力，還需要由教師和學生做出共同努力，才能得以實現。
新時期預防醫學專業人才培養既要符合預防醫學群體性、社會性、公益性的特點，還要改革教學模式、調整教學內容、改變教學方法。必須拓寬其知識領域，注重交叉學科知識的培養，提高非專業素質，包括思想道德、心理、身體以及人文素養等，使之具備向多方面發展的潛力[8-9]。加強理論和實踐的結合，培養學生發現問題、解決問的實際工作能力，是預防醫學人才培養的重要要求，也是值得公共衛生教育思考的問題[10]。預防醫學專業學生不僅應當具有實驗室分析的能力，還應具有進行現場調研、開展疾病控制和人群預防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態下，要有及時處理公共衛生突發事件的能力[9]。長期以來，鼠疫、麻疹和肺結核等傳染性疾病是西藏地區各級疾病預防與控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重點防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區分布著喜馬拉雅旱獺，此類旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務尤其繁重。本次調查顯示，大多數學生提出需要加強專業技能培養。隨著辦學層次的提高，預防醫學專業的實驗室建設也在不斷加強，我校通過“211高校”、中央財政支援高校發展和西部高校綜合能力提升計劃等途徑，為預防醫學專業的實驗室建設給予了政策傾斜，先后投入近540萬元購置實驗室的儀器設備，此平臺的建設為擬將為預防醫學專業的學生實驗、實踐，預防醫學專業教師進行科學研究等提供了良好的平臺支撐。在課程設置時，除了加大專業課程的實驗、實踐課時數，還應進一步深化教學內容、教學方法的改革，結合西藏高原人群的主要健康問題特點，因地制宜地開展相關課程，如增加“西藏地方病學”課程的學時數，加強實踐教學內容，在教學中聘請西藏自治區地方病防治專家作為兼職教師，通過課程教學、學術講座和現場疫情處置等各種方式加強學生對突發應急事件的處置能力，讓學生掌握應對各種突發性公共衛生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災害的控制方法、衛生應急策略、應急機制等。預防醫學專業課程中加強實驗、實踐教學課程數，教學內容緊密地與西藏地區公共衛生問題相結合，充分利用現有的實驗教學設備和條件，提高教師的實驗、實踐帶教能力，提高教學質量，加強預防醫學專業實踐教學的時間、方法和內容。通過以上教學改革，從而提高學生預防醫學專業綜合技能。
2009年，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（下文簡稱《意見》）以及《2009～2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。《意見》中提到：“我國將加強醫藥衛生人才隊伍建設，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。”全科醫生應提供預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育指導六位一體的社區服務。目前我國的基本公共衛生服務包括公共衛生服務和基本醫療兩大部分，其中公共衛生服務包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛生監督、婦幼保健、精神衛生、衛生應急、急救采血服務以及食品安全、職業病防治和安全飲水等12個領域。群眾對全科醫生服務的需求調查顯示，95%的調查者要求，全科醫生能對疾病的預防和促進機體健康等方面進行健康知識教育；96%的調查者要求，全科醫生能進行傳染病防治和預防接種及除四害的工作指導[4]。但我國現行的醫學包括全科醫生培養模式“傳統的重疾病臨床治療輕疾病預防保健的思想嚴重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預防、治療、保健、康復為一體的醫療衛生全程服務，對社區預防保健、社區護理、社區健康教育等課程不感興趣，其相關知識和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫生公共衛生服務理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛生服務規范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫學教育仍處于過渡期，完整的全科醫學大學教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫學臨床實習醫院[7]。對于全科醫學的公共衛生服務實踐能力的教學實習方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫學畢業生服務社區的能力，培養服務基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫生。
2基于基層公共衛生服務崗位能力的課程內容改革
2.1課程改革目標
現代醫學教育培養的臨床醫學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛生服務的需求，滿足基層醫療機構對從業人員應具有的基層衛生服務的崗位能力要求，滿足衛生行政部門對基層衛生服務的要求，滿足國家衛生事業發展的“十二五”規劃，醫藥衛生人才的可持續發展，培養創新能力要求，并能在畢業后盡快通過國家執業醫師(助理)考試，取得醫師執業資格證書。
2.2課程內容改革目的與理念
臨床醫學開設的預防醫學課程，多沿用的是預防醫學專業課程體系中環境衛生學、職業衛生學、營養與食品衛生學、流行病學和衛生統計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調理論知識，忽視應用型、創新型、科研型人才的培養，也忽視了和國家基本公共衛生服務規范相結合，畢業后難以在短時間內適應工作需要和自身職業發展需要，難以滿足居民及國家對他們職業能力的需求。在課程內容改革過程中，應結合基層醫療機構衛生人員應具備的基本公共衛生服務能力、作為執業醫師應具備的專業能力、衛生行政機關要求的衛生行政能力和自身職業可持續發展的基本知識素養，發揮預防醫學的學校課程教學內容對學生未來職業生涯的社區科研、專業能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發展，摒棄過往為工作而工作的態度，轉化為工作是我的能力體現，推陳出新。
2.3課程內容改革實施思考
預防醫學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛生主題，在預防醫學課程內容改革中應緊密結合臨床醫學、全科醫學，以及強化學科內部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯系。在改革中，將內容可以分為六個模塊，第一模塊為現代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫學統計和流行病學；第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區)衛生服務，第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內容，使學生能強化現代健康觀，并將預防醫學觀念、知識和技能貫穿到整個社區衛生服務、基層醫療服務、基層公共衛生服務和終身醫療服務（活動）中去。
2.4課程內容改革實施實例
將基本公共衛生服務中的各種職業能力融入預防醫學教學中，是本次課程內容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結和思考“高血壓發生的危險因素（自然、職業、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區考核，指標計算方法、社區高血壓調查報告、本地區的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區控制干預（社區危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據社區人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區管理方法、分析社區服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關政策、法規與衛生服務。課程學習最后，學生結合預防醫學、臨床醫學和全科醫學選擇自己最感興趣的健康與衛生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。
3結束語
關鍵詞：公共衛生碩士；專業學位；醫學教育
中圖分類號：G40—012 文獻標志碼：A 文章編號：1009—4156（2012）10—145—03
MPH，即公共衛生碩士（Master of Public Health）的縮寫，屬于專業性學位教育b MPH素有衛生行業的“MBA”之稱，是國際公認的公共衛生領域的主流學位…。我國自2002年起開始在22個院校進行MPH試點培養，經過近十年的探索和發展，形成了初具規模的培養體系。然而近年來的培養實踐表明，MPH教育存在諸多問題和困惑，現行的一些培養手段與實際需求脫節。近年來不斷發生的公共衛生突發事件表明，我國公共衛生領域面臨嚴峻的挑戰。公共衛生領域管理的新任務，也對MPH教育提出了更高的要求。美國、丹麥等國的MPH培養理念和模式較為成熟，我國部分培養單位也在MPH教育實踐中積累了有益的經驗和教訓。總結、學習國內外先進的培養經驗，將有助于提出應對MPH教育所面臨問題的策略，有助于構建適合我國國情的、科學合理的MPH培養教育體系。
一、我國公共衛生碩士（MPH）教育面臨的主要問題
我國從2002年開始開展公共衛生專業碩士學位試點招生，主要采用理論學習、社會實踐、課題研究和學位論文答辯相結合的培養模式，一般學制2—4年，采取在職培養方式。經過近10年的發展，目前已經有24所醫學院校和機構具有招生培養資格，每年招生人數已接近2000名。雖然在發展規模上已取得了一定成績，但目前MPH教育的入學選拔機制、教學理念和教學模式與公共衛生實際需求還存在一定差距。
1.盡管對MPH教育已經有了一定的社會認知度，且招生規模逐年擴大，但生源仍主要局限在醫療衛生領域的在職人員。有報道顯示，2003年至2007年，我國MPH學生入學時的工作單位類型主要為疾病預防控制機構（35.1%）、醫療服務機構（21.9%）、醫學院校與科研機構（18.5%）、衛生監督部門（8.4%）、衛生行政部門（8.1%）、醫藥企業（3.1%）、婦幼保健機構（2.8%）等。相對于國外的MPH教育廣泛的生源類型，我國MPH學生的職業背景比較狹窄，內部結構不合理，缺乏既具備一定專業知識，又善于溝通協調的復合型人才。有研究認為，現行的以筆試成績為主的選拔方式，使得一批實踐經驗豐富但備考時間有限的在職人員難以通過選拔考試，而本科畢業時間短、工作經驗少的人員卻容易取得較好的成績，造成MPH生源偏于年輕化。這些年輕人對公共衛生問題缺乏切身體會和深刻認識，對自身能力與現實需求的差距缺少認知，不利于在后續研究生教學中有針對性地進行素質培養。此外，一些人把MPH曲解為獲得學位的捷徑，某些單位盲目擴大招生對象，降低招生標準，不僅影響了生源質量，也影響了社會認可程度。
2.在MPH的定位和教育理念方面仍然存在一些誤區。雖然科學學位和專業學位在醫學領域中的地位同等，但MPH這類專業學位教育的社會認知度仍相對落后。一些管理人員也對實施MPH教育的重要性和必要性認識不足，甚至認為二者之間存在層次和質量的差異，使MPH向培訓化、營利化方向傾斜。在培養目標和理念上，簡單地用科學學位的標準來衡量MPH教育，掩蓋了其專業性、職業性教育的特點。知識經濟時代對人才的要求是：受過良好的高等教育，擁有某一領域的實踐經驗，掌握了相關管理技術及方法，掌握了相關的社會科學基本知識。MPH教育的目標是培養公共衛生的專門人才，而目前的MPH教育或者使其簡單化，成為某種或某些學科的函授式培訓教學，忽視對學生整體素質和人文修養、組織管理能力的培養；或者過于強調科學研究的深度和學位論文的創新性，忽視對發現和解決實際問題能力的培養。
3.MPH教育在具體實踐中存在不足。MPH教育的培養內容分為課程學習、社會實踐和課題研究等三個部分，其中的課程學習包括公共必修課、專業必修課和選修課。各院校的課程設置不盡相同，但內容基本在公共衛生與預防醫學一級學科范圍內，重點是與其專業相關的內容。雖然目前對MPH的課程體系建設的重要性已有了一定認識，但在具體實踐中，課程與專業的關系、理論聯系實際和課程個性化程度欠缺等問題仍然普遍存在，同時管理類和人文類課程也不能完全滿足學員的需求。在教學方式上缺乏靈活性，主要為面授教學，遠程網絡教學不足，MPH在職攻讀的特點使部分學員難以兼顧本職工作和課程學習。同時，部分院校沿用傳統的課堂講授模式，不利于學員對知識的接受和靈活應用。社會實踐是MPH培養內容中的一個重要部分。通過實踐，學員可以深刻體會我國公共衛生事業的發展現狀，提高發現問題、分析問題和解決問題的能力。而目前部分院校由于重視程度不夠或資源不足，沒有把理論與實踐相結合的培養理念落到實處，在實踐教學中缺乏相應的規章制度、現場條件或者指導教師，或者實踐學習時間不足，僅在課題研究中穿插安排。
二、解決我國MPH教育問題的對策
1.拓寬生源渠道，改善入學選拔機制。在醫學模式已經由單純的生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式的今天，公共衛生問題已經成為一個需要多個部門協同合作的社會問題，需要一支有良好教育和多學科背景的公共衛生隊伍。也就是說，職業背景的多樣化符合現代公共衛生事業的發展要求。美國MPH學生除了公共衛生領域的專業人員，還有相當數量的律師、醫生以及自然科學領域的人員。例如著名的Johns Hopkins大學公共衛生學院2007—2008學年的非全日制MPH學生中，有44%是執業醫師，6%是護士，其余學生分布于50余種職業中。我國的MPH教育應改變過去那種將招生限定于醫療衛生領域的局面，將具有管理、經濟、社會及心理學等實踐背景的人員也納入招生范圍，為公共衛生事業的發展注入新鮮的血液。此外，國內一些學校的總體招生規模偏大，有的每年招生都在100人以上。在開展MPH教育較早的國家如丹麥，各學校根據自身培養能力嚴格控制招生規模，人學條件寬松靈活，通過控制招生規模來保證人學質量，且要求大學畢業生與其他教育機構畢業生之間，從事衛生事業的人員與其他行業人員之間構成合理的比例。
有研究者建議改革現行的MPH入學招生錄取方式，由選拔性考試改為資格性考試，逐步向國外的CMAT方式過渡。同時加大面試成績、工作經歷和實踐經驗在總成績中的比重，使綜合素質成為MPH入學選拔的重點考核內容。對公共衛生在職培訓需求進行的調查顯示，在已具有碩士學位，并且接受過系統的公共衛生理論培訓和課題研究的調查對象中，仍有98.5%人員表示需要繼續接受在職培訓。公共衛生事業是一個隨科技進步和社會發展而不斷更新的領域，需要不斷提升在職人員的理論水平和現場工作能力，因而公共衛生人員的在職培訓需求很大。順應這種現實需求，MPH的入學選拔機制也應向能力、經驗和未來從業方向傾斜，盡可能滿足人才建設和個人發展的雙重需求。
2.更新教育理念，明確培養目標。從未來就業崗位來看，科學學位教育畢業研究生主要面向科研院所和實驗研究單位，而MPH學員多數為在職攻讀學位，今后主要從事衛生行政管理和服務管理工作，或者面向衛生部門的企事業單位。MPH教育的目標是，培養具有廣泛的多學科基礎理論和系統的專業知識及綜合技能，能夠在公共衛生領域獨立進行現場研究、發現并解決實際問題的公共衛生專業人才。其定位在于培養職業衛生人才，而非科研型學術人才。有研究者在從入學要求、學習方式、知識層面、能力要求和未來工作崗位等方面對比了科學學位研究生教育和MPH教育的差異后提出，我國的MPH教育就是一種職業教育。它具有在職攻讀、半脫產學習的特點，突出知識的廣度和實用性，強調職業崗位的實踐能力，這與科學學位研究生教育強調學科知識的深度和課題研究的學術創新性形成對比。MPH培養目標的特點，一是“需”，即符合社會、單位和個人的需求；二是“專”，即培養具有專門知識和技能的人才。因此，MPH教育的課程體系、教學模式和課題研究都要服從培養目標，突出應用型、職業型人才培養的特點。
3.科學構建課程體系，優化教學模式。美國的MPH課程除了基礎理論和公共衛生專業基礎課程，與技術和實踐相關的內容也占有相當的比例。以北卡羅來納大學公共衛生學院的MPH教育為例，其課程的兩個部分即實踐課程和研究方法課程，包括健康教育實踐、健康促進規劃、管理學原則、干預方法學、應用研究方法等。對教師、學員和畢業生進行的課程需求度調查顯示，研究方法和規劃等課程被認為對職業準備有相當大的意義。該學院每7年對研究生教育進行一次調查和評價，這些評價結果是指導MPH課程體系更新的重要依據。國外的MPH教育部分屬于全日制方式，且包括“研究型”和“實踐型”兩個方向，與我國的MPH培養方式有所區別。因此，在借鑒國外成功經驗和做法的同時，要積極探索符合我國國情的MPH課程體系和教學方法。首先，由于教學時間的限制，需要協調好基礎理論、專業理論和專業技術等三類課程的比例和關系，在抓住專業理論課程這一重點的同時，突出MPH教育的特色即專業技術，強化實踐技能的培養。要適當引進國際通用教材，提高培養質量，增強高層次人才的國際化程度和競爭力。國內一些教育單位針對MPH培養特點，同時結合以往學員的反饋意見和每年的生源情況，對每屆課程都進行適當調整，這一做法非常值得借鑒。其次，增設社會和管理學課程。隨著人文社會學科和管理學科在公共衛生領域影響的日益加深，有學者建議在教學中增設人文學科、行為科學、心理學、公共管理科學、金融、法律等方面的課程，以進一步拓寬學員的知識結構，增強其綜合判斷能力和處置能力。同時，SARS防治的教訓和經驗也提示，MPH教育必須適應當前信息技術、國際交流和部門協作的發展趨勢，著重提高學生的協調溝通、對外交流、部門合作和信息利用等方面的綜合能力。再次，擴大選修課比例，為學員提供個性化的教育服務。MPH學員的來源和職業崗位不同，學歷、經驗和人文素質等方面也有很大差別，在課程設置方面應增設選修課使學員有更大的選擇面，可以根據工作實際需求、圍繞崗位能力的培養來選擇課程。最后，采用積極主動的教學方法，充分應用案例教學、現場教學、研討教學等有利于將理論學習與實際應用緊密結合的教學方式。MPH教育的職業性特點，要求將有利于培養學生解決實際問題能力的教學方式和手段貫穿整個培養過程，探討多種主動、互動式的教學手段的應用，同時借助現代教育手段拓寬教育空間，使網絡資源成為更靈活的授課模式的新選擇。
