時間：2023-04-08 11:32:15
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇三級護理論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
（一）完善新老院區科室交接工作，確保護理安全
1、創建新院區科室文化，貼合科室專科特色，合理規劃新院區科室環境建設，形成物品擺放方案，規范新科室病區內物品放置和標識；
2、完成新院區胃腸外科護士全面培訓，快速進入優質高效的醫療護理服務，并加強專業素質和心理素養，提高護理團隊的整體形象，通過網絡多種形式做好新院區胃腸外科的宣傳；
3、做好老院區財產交接，確認搬遷前各種物品的到位，制定護理銜接方案，并組織實施；
4、全面保障文案資料的完好轉移，根據新院區及科室特色重新整理、修訂各種護理工作流程、?？谱o理工作指引；
5、研究制定搬遷護理安全應急預案；
6、準確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉運，確保搬遷時住院病人的醫療護理安全；
1、全面落實《三級綜合醫院評審標準實施細則》，按照《細則》中涉及的護理方面的條款，逐一細化分解，重點做好護理管理與質量持續改進，繼續修訂和完善與護理質量相配套的指導、質量標準、考核方法等，對方案執行、各項管理標準與措施落實情況定期檢查、分析、反饋，使護理體系和護理管理更加系統、規范；
2、建立符合胃腸外科的護理路徑，完善各項流程，確保所有護理行為都有流程和標準。在原有常規操作的基礎上，重點做好專科操作的流程，同時完善疾病的護理流程。嚴查游擊習氣和不良習慣，不放過工作中的任何細節缺陷。持續從護士長日常工作每個環節入手，細化指導每項工作，務實求真的督查日常護理工作，提升護理質量；
3、保障護理安全，實現無差錯護理。加強對護士的環節監控，對新上崗護士必須加強管理，做到重點帶教、重點監督，嚴格按照準入制定進行工作安排；加強對患者的環節監控，對于重點病人進行重點監控和評估，嚴格交接高風險病人并采取措施防止意外事件的發生。
（四）成立?？铺厣o理團隊，開展傷口造口門診
為了體現科室專科護理特色，預計明年在?？谱o士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領下，開展以下護理活動，促進患者健康與舒適，打造合適護理品牌效應。
1、開展“胃腸好動力”，實行期間，我們對患者胃腸道疾病并進行手術治療的患者進行護理干預，目的是為了促進胃腸道疾病患者術后胃腸道功能盡早恢復，減輕術后腹部脹氣，防止腸粘連等并發癥發生。
2、造口護理三部曲，采用“護士為主，家屬觀摩家屬為主，護士輔導家屬獨立操作”，規范造口 護理，減少并發癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺等方式持續關注；
3、關愛傷口人群，關注術后切口難愈合患者，采用新型換藥技術為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時間，減少住院日，為醫患解除心理壓力；
4、以科室傷口造口治療師董文娟牽頭，造口師黃詠霞、羅蓉協助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業的護理服務。
（五）積極開展護理創新，提高護理教學質量
1、鼓勵科室護理人員積極撰寫護理論文，并列入護士考評項目，全年科室發表護理論文2篇以上。
關鍵詞：護理論文;結構;撰寫要求
【中圖分類號】GB7713-87【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是護理科技論文，其論點要明確，資料真實可靠，數據準確，層次清楚，具有科學性、實用性，書寫工整，文字精練、規范。文題簡明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護理科技論文撰寫的質量，筆者將自己撰寫論文的體會及看法淺談如下。
1 文題的命名
1.1 命題的類型:一般用護理方法、用護理結果、用研究對象進行命名。
1.2 文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標點符號，但末尾不能用標點符號，文題中間避免使用非規范化詞或代表號。
2 作者及單位
實質性參與并能解答有關論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應在投稿時確定，在編排過程中不應再作更改。作者單位名稱應位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應是：（1）參與選題和設計或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關鍵性理論或其它主要內容者。（3）能對編輯部修改意見進行核修，在學術界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結論，均必須至少有1位作者負責。
3 摘要
摘要內容有：目的、方法、結果、結論4個要點，每個要點的內容要具體，簡明扼要，關鍵性資料、數據與結果，采用第三人稱明確標出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。
4 關鍵詞
關鍵詞代表全文核心內容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫學名詞（由全國自然科學名詞審定委員會審定公布，科學出版社的《醫學名詞》和相關學科的名詞為準，英文以人民衛生出版社編的《英漢醫學詞匯》為準）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針速度對比”（華夏醫學2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關鍵詞：新生兒 慢速進針 快速進針 對比。
5 引言（前言）
6 材料與方法
6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應交待清楚研究涉及的材料和用具，化學品與儀器，應有來源和產品號等內容，以便重復實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統計方法的來源。
6.2 方法:應交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標。
7 結果
用文字敘述、表格或繪圖說明，只將主要結果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時防止微量空氣進入血管的方法探討”，（華夏醫學，2005年18卷第5期），作者用普通組與實驗組進行對比，列出每組在靜脈推注時有空氣進入血管的是多少例，無空氣進入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個對比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。
8 討論
主要對本文研究的結果進行評價、闡明和推理，不能只重復結果，也不應結果歸結果，討論歸討論。討論內容：①用已有的理論對自己研究的結果進行討論。②指出結果及結論的意義。③該課題在國內外研究的動態及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。
9 參考文獻的標注方法
參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規則》采用順序編碼制著錄，以文中出現的順序用阿拉伯數字加方括號標出，排列于文末，一般在10篇以內，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規定）。
[期刊] 序號 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁。
[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應用及效果探討[J].現代臨床護理,2005，4（2）：54-55
[2] 李愛車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護理[J].現代臨床護理,2005，4（2）：14-15
[書籍] 序號 作者（主編） 書名[M] 版次（第一版不標出） 出版地 出版者 出版年：起止頁。
[1] 裘法祖.外科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,1995：256-263
10 標題層次
標題層次采用阿拉伯數字連續編碼，兩個數字符號之間加下圓點相隔，最末數字后面不加標點。標題層次劃分一般不超過4節，第一級標題為1.，第二級標題為1.1，第三級標題為1.1.1，第四級標題為1.1.1.1，各級標題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標題或具體內容。
參考文獻
［1］ 過慧謹.護理科技論文的基本結構及撰寫要求.護士進修雜志，2001，16（增刊）：6
【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍，不斷提高護理質量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有：①職業道德教育，②“三基”訓練，③?？谱o理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力的培訓，⑦電腦知識培訓，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主，院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質，從而不斷提高護理質量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院，現有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質，從而提高了護理質量。現將有關情況報告如下：
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上，成立相應的組織機構，以保證目標任務的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。
1．1．3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組，負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓練與?？萍夹g訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。
1．3主要內容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。
1．4訓練要求：主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。
2全程護理教育管理模式培訓方法
實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造；組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。
2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等；新護士工作一年內實行科室輪轉，各科室護士長制定具體的培訓計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業務學習。
2．3護理業務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。
2．7護理學術交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統考；護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。
2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規范比賽，護理急救技術比賽……
3全程護理教育管理模式培訓效果
3．1護士學歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎學歷為中專者290人，占85．3％；基礎學歷為大專者10人，占2．9％；基礎學歷為本科者1人；無專業學歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學歷教育，學歷層次普遍提高。目前，取得本科學歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學歷240人，占70．6％。
關鍵詞: 手術室護 管理
隨著現代外科手術技術的專科化發展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求，專科化護士也因此而生。我院2008年起實施專科護士培養和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t生的認可與好評，患者滿意度提高，現將設立?？平M的實踐報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2 方法
1.2.1 專科組的設置 根據臨床分科及年手術量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。?？平M長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮?？谱o士專業組的技術優勢，適應?？苹l展。
1.2.2 ?？平M長的設置 （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3 ?？平M長的職務 在護士長的領導下管理?？平M員，制訂專科培養目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4 專科護士的設立與職責 具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5 ?？频膶W習、培養 （1）不定期聘請專科組內業務學習，包括?？评碚摗⑹中g步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6 ?？平M的考核 考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t生對?？平M的滿意度調查。
2 結果
2.1 專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 ?？平M設立前后?？萍夹g考核情況 見表2。表1 專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2 ?？萍夹g考核成績。
3 討論
外科手術?？平M的設立是?？苹l展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予?？平M長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）專科組員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊?、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，?？谱o理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。
關鍵詞： 手術室護 管理
隨著現代外科手術技術的專科化發展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰，近些年來外科發展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施?？谱o士培養和專科化工作制度受到了醫生的認可與好評，患者滿意度提高，現將設立?？平M的實踐報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2 方法
1.2.1 ?？平M的設置 根據臨床分科及年手術量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持?？平M的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應?？苹l展。
1.2.2 ?？平M長的設置 （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3 ?？平M長的職務 在護士長的領導下管理?？平M員，制訂?？婆囵B目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4 ?？谱o士的設立與職責 具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下能獨立、出色地完成?？平M重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5 專科的學習、培養 （1）不定期聘請?？平M內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6 ?？平M的考核 考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對?？平M的滿意度調查。
2 結果
2.1 ?？平M設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 專科組設立前后專科技術考核情況 見表2。表1 ?？平M設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2 ?？萍夹g考核成績。
3 討論
外科手術?？平M的設立是專科化發展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予專科組長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）?？平M員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于專科化護理有利于同一?？萍膊?、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，?？谱o理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。
1.1資料來源
本研究數據均來自問卷調查。根據地理位置和衛生事業發展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據（判斷系數Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。
1.2分析方法
回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數據統計分析。
2結果與分析
2.1臨床護理人員高級職稱評價指標體系
以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為依據，將臨床護理人員高級職稱評價標準歸納為基本情況、護理工作、護理教學、護理科研和社會工作5個維度，并進一步梳理出一級指標11個和二級指標20個（表1）。調查要求受訪者對每項指標在護理高級職稱評價中的重要性進行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評價指標體系重要性、可行性的調查結果
2.2.1各評價維度的重要性
根據受訪者對5個評價維度各項指標賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護理教學維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護理工作維度（4.03分），護理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。
2.2.2一級評價指標的重要性
從受訪者對11個一級評價指標重要性的評分來看，得分較高的3個指標是護理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結創新（4.33分），得分較低的指標是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標評分分別為臨床教學情況4.23分，學歷4.18分，工作質量4.17分，年度考核結果3.87分，工作數量3.79分。
2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性
對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認為基本情況、護理工作和護理教學較為重要，而社會工作和護理科研重要性相對較低（表2）?；厩闆r、護理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護理工作和護理教學兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。
2.3評價指標體系在不同層級醫療機構可行性的調查結果
將醫療機構類型按照城市大醫院、縣醫院、社區及鄉鎮衛生院劃分為3個層級。結果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機構的可行性的評估結果總體方向一致（表3）。普遍認為基本情況維度的可行性最高，達82.0%；護理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫療機構臨床護理人員評價中，基本情況可行性的認可率均較高，且無差異。但對社區及鄉鎮衛生院臨床護理人員評價中，護理工作、護理教學、護理科研和社會工作4個評價維度的可行性認可率，均明顯低于城市大醫院和縣醫院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護理正高級與副高級評價指標的權重需體現差異化
調查結果顯示，受訪者對所有指標在副高級和正高級護理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標在副高級和正高級評價中均應予以考慮。調查結果同時提示，所列指標對于不同級別護理職稱評價中的權重需差異化設置，特別是臨床護理作為一項實踐性很強的工作，工作時間和經驗與工作績效密切相關，且貢獻率高達20%以上，應賦予基本情況、護理工作和護理教學各項指標更多權重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權可重于副高級。
3.2不同層級醫療機構中臨床護理人員評價標準應予區別
目前的評價標準與各層級臨床護理人員的工作特點有一定的差距，難以準確、全面地反映不同層級醫療機構護理人員的工作特點，影響臨床護理人員的積極性，對護理隊伍的培養和穩定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結果提示，對以城市大醫院為代表的三級醫院，所有指標均應加以評估；對以縣醫院為代表的二級醫院，評價指標與三級醫院相差不大，可適當降低對科研工作和教學工作維度的指標權重；對以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為代表的一級醫院，應在二級醫院的評價標準基礎上進一步降低對疑難重癥護理、特級一級護理、護理管理等護理工作、科研工作、教學工作、社會工作維度指標的評價權重，而對體現其工作特點的“健康教育和健康促進工作次數”指標，應加大評價的權重。
3.3臨床護理評價不宜過于倚重科研和論文
調查顯示，受訪者對護理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應側重基本情況和工作能力的要求?！夺t藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事臨床工作的專業技術人才，淡化論文要求，注重實踐能力”，而在實際評價工作中，普遍存在對臨床護理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護理人員較普遍的“重論文、輕實踐”的狀況，而且，與醫師相比較，護理人員學歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經費獲取困難，特別在基層醫療機構矛盾更為突出，“論文搭車”現象成風，使得護理人員不能一心一意地鉆研業務實踐能力，影響了醫療服務水平[2]。
3.4完善臨床護理評價指標體系，加強職稱評價標準研究
為有效提高學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力，根據學院對畢業環節的規范要求和統一安排，結合本系各專業人才培養方案和具體特點，特制定具體實習計劃。
一、實習工作領導小組
護理系xx屆畢業實習由護理系負責具體組織落實和實施，并成立相應實習工作小組。
組長副組長實習指導教師二、實習指導教師主要工作及要求
1.學習相關文件和材料，參加實習動員大會，與負責具體指導的學生見面，確定聯系方式。
2.指導和督促學生按實習要求完成實習任務，幫助學生解決在實習過程中遇到的問題和困難。
3.指導學生進行論文（實習調查報告）的撰寫，學生的實習調查報告的撰寫過程必須經過指導老師指導和批改。（可以郵件方式聯系，但要保留相關記錄）
4.在實習期間保持與學生的聯系，隨時了解學生實習崗位及變動情況。在實習期間至少安排三次對學生實習的檢查，并有檢查記錄。
5.認真填寫《實習指導工作記錄》，具體與學生的聯系，指導和檢查工作必須有記錄，作為完成工作量的重要依據。
6.認真做好畢業實習調查報告綜合成績的評定。
7.認真做好就業指導(含就業協議書的簽定)。
三、實習方式及具體時間安排
1.實習班級：09護理（1）
2.實習方式：為使實習與就業更好地結合，采取分散實習的形式。學生自己聯系實習單位，應出具三方簽名的書面材料（個人申請書，家長同意書和實習單位接受實習的證明書，紙張要求為a4紙），并將材料于5月14日前交到指導老師處。
3.實習時間：xx年5月10日至xx年5月30日。
四、實習期間的有關要求（注意事項）
1．實習是高職教育是一個重要環節，實習期間，實習學生既是在校生，必須遵守學校的有關規章制度；又是實習單位的工作者，必須遵守所在單位的規章制度。
2.注意維護學校和自身形象，不做有損學校形象的任何事情。
3.主動與實習指導老師保持聯系，必須在5月14日前向指導教師通報實習崗位和聯系方式
4.實習崗位變動應及時通報指導教師，隨時保持與老師和學校的聯系。
5.不與實習指導教師聯系和不通報實習崗位視為未完成實習任務。
6.認真填寫《實習筆記》和完成實習調查報告，未提供《實習筆記》和實習報告者，不得給定實習成績。
7. 需由實習單位在畢業生實習鑒定單上加蓋公章，否則實習成績不合格。
8. 按時完成實習期間的其它各項工作。
五、畢業實習報告編寫要求
提高實習報告的質量，做到實習調查報告在內容和格式上進一步規范化與統一化，特作如下規定（一）內容要求（xx-3000）
實習報告的內容至少包括：
1.所在實習單位的基本情況。
2．對自己實習內容的簡單介紹。
3．實習中發現的涉及護理管理方面的問題的分析及解決辦法。
4．實習的收獲。
（二）格式要求
1．紙張規格：一律用a4紙單面打印，一式兩份。
2．版面規格：
頁邊距： 上，左，右的邊距均為2.5厘米；下邊距為2.0厘米。
排版：從左到右橫排
裝訂線：左側裝訂
3．字體規格：
文章題目：華文中宋小2號
一級標題：宋體3 號，加粗
二級標題：宋體小3 號，加粗
三級標題號，宋體4 號，加粗
文章正文和參考文獻部分：宋體小4號。
段落標題應分行擬寫，標題后不得使用標點符號。
4．段落層次
段落層次一般不 超過四層，層次序號應使用下列數字標識一級標題（第一層）：一、二、三、……
二級標題（第二層）：（一）（二）（三）……
三級標題（第三層）：1.、2、3 ……
四級標題（第四層）：（1）（2）（3）……
5.題目一般在一行內寫完。如果論文題目帶有副標題的，應當寫明副標題，副標題寫在標題的下一行，一般也要在一行內寫完。
6.正文的寫作要求
（a ）對正文內容的要求。要求文章觀點正確，論點明確，論據充分；文章既要有理論分析，又要結合當前經濟生活中的實際；文章結構要清晰明了，內容安排得當；對理論論述的深度把握恰當；有自己的見解和觀點，不能整投地或大量引用參考文獻的內容和觀點。
（b）正文的字數不少于3000字。
（c）文章的每一部分用“一”、“二”等表示，每一部分的標題采用黑體四號字。
（d）正文需要用宋體小四號字a4紙打印成文，每頁28行，每行33個字。需提交論文一式兩份。
7.參考文獻的要求
（a）學生應當在論文的正文后面列示本論文寫作過程中查閱和利用的主要參考文獻。
（b）列示的參考文獻必須真實、可靠，有明確的來源依據。
（c）列示參考文獻時應當寫明文獻資料的名稱、作者和資料來源。
8.實習報告或畢業論文必須提交電子版給指導。
六、畢業論文答辯
論文答辯由系具體組織，并成立答辯小組具體負責。答辯程序
1.確定答辯名單。名單產生有以下幾種形式：a、學生申請；b、指導教師確定（每個指導教師至少推薦一名學生參加公開答辯）；c、建議成績為優等。
2.答辯的學生在10-16分鐘內向答辯小組進行自述。
3.答辯小組成員向學生提問。
4.學生回答提問。
5.答辯小組成員評議答辯成績。
七、成績評定
【關鍵詞】臨床護理；教學管理；教學質量
【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0474-01
臨床護理教學是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關鍵階段，臨床教學質量的高低，直接影響著護理人才的素質和護理教育的質量。為培養適應新時期醫院需要的高素質護理人才，我院不斷進行探索，在臨床護理教學中開展規范化管理，護理教學質量不斷提高，收到了良好效果?，F報告如下。
1 健全醫院三級臨床護理教學管理體系，是提高臨床護理教學質量的前提
由于我院接受的護生層次多且數量較大，要完成臨床教學計劃，保證教學質量，必須加強管理。建全教學管理體系是取得高水平教學質量的前提，因此，我院成立了三級臨床護理教學管理體系：①一級管理組織--由護理部主任、分管教學的副主任及教學干事組成，主要職責是根據學校的實綱，制定總實習計劃和質量控制標準，定期檢查、指導、征求意見，及時解決教學中的問題。②二級管理組織--由總護士長和帶教總輔導組成，負責本科室實習計劃的制定和管理。③三級管理組織--由各科室護士長和帶教老師組成，按實習計劃帶教，并保證實習計劃的落實。從而使臨床教學層層有人管。
2 師資隊伍的培養與建設，是提高臨床護理教學質量的保證
2.1 嚴格選拔帶教老師 帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者，他們的師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[1]。要求帶教老師具有良好的專業素質和職業道德、高度的責任感、較強的及溝通能力。經科護士長、護士長、帶教總輔導考核合格后方能擔任臨床帶教老師，并簽訂臨床帶教老師責任狀。
2.2 加強師資培訓 隨著護理教育的進步，對臨床帶教老師的要求越來越高，帶教老師不但要有過硬的專業技能，還要有良好的教學方法。因此，要分層次進行師資培訓。我們每年舉辦臨床護理師資培訓班，重點培訓帶教老師的素質、護理教育理論、實習生的護理安全管理，請優秀老師交流經驗，探討教學計劃的制定與落實、教學方法等問題，規范基護與?？撇僮?，更新護理觀念，提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。
2.3 建立臨床帶教老師激勵機制 根據激勵理論，一定的外部刺激可以激發人的行為動機。通過給予臨床帶教老師情感和物質激勵，可以調動帶教老師的積極性[2]。建立帶教激勵制度，如實施帶教老師優勝劣汰，實習結束后評選優秀帶教老師，并進行全院表彰；評選結果與帶教老師的年度考核、晉級、評先直接掛鉤，充分調動臨床帶教老師的積極性，保證教學質量。
3 抓好實習生的培養與管理，是提高臨床護理教學質量的根本
3.1 崗前培訓 護生進入臨床科室之前均要進行崗前培訓。崗前教育可使護生了解醫院護理工作概況，明確實習目標，減少護生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓主要內容為：醫院概況，現代護士的素質，護士禮儀與行為規范，護理安全管理，有關護理管理制度等。認真組織護生學習并簽實習生責任狀。通過崗前教育增強護生的責任意識，文明優質服務意識及以病人為中心的觀念。
3.2因材施教，合理制定實習計劃及量化指標
3.2.1針對不同層次的護生制定實習計劃和量化指標 把培養護生良好職業道德、樹立以病人為中心的觀念、為病人提供高質量的護理服務，作為制定實習計劃和量化指標的指導思想，并落實在臨床教學各個環節中。
3.2.2強調備好三本 要求學生備好三本：筆記本、心得本、實習手冊。把每天在科室所學、所感都記錄下來。一方面可培養他們獨立學習的能力，更好地將理論與實踐相結合，另一方面老師通過查看筆記與周記也可了解她們的思想動態，及時給予正確的引導，及時解決現存的問題。
3.2.3培養護生的溝通能力：老師先教授護生健康教育的方法，要求護生運用所掌握的健康教育知識每天至少進行個體健康教育1次，每月至少進行1次群體健康教育并評估，使其學會了與病人如何進行有效的交流，鞏固了理論知識。
3.2.4不斷強化安全意識，把安全教育貫穿于實習始終。每一次大科輪轉實習生集中時，都將臨床護理安全問題擺在首位，采取實例教育，不斷強化其安全意識，要求帶教老師和護生發生差錯應及時報告科護士長與護理部，不得隱瞞，并及時分析、解決、總結，確保了臨床實習的安全。護生無一例差錯事故發生。
3.3注重動手能力的培養 為提高護生基護操作能力，在實習前三個月每周給護生演示并練習一項基護操作，讓其在實習初期就能掌握基護的規范化操作，有利于護生后期實習的需要。
3.4采用多種教學方法，增加學習興趣，提高教學效果
3.4.1臨床護理查房 每次查房老師都精心挑選病例，認真準備相關內容，并要求護生積極參與。護理查房要求每位實習護生親自看病人，翻閱病歷，了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式：①問題導向式；②案例分析式；③情景模擬式；④英文查房。
3.4.2 論文指導 采用老師與護生“一對一”的模式指導本科生論文寫作。各位指導老師均是在正式期刊上發表兩篇以上論文，并多次參加省或醫院的科研項目。同時我們還開設了論文撰寫與統計學知識專題講座，使護生更好的掌握了論文撰寫的注意事項，增強了護生科研意識與寫作能力。
3.5組織多樣教學活動，提高護生綜合素質
3.5.1以開展“優質護理服務”為契機，制定護生生活護理記錄單，培養護生的服務意識及能力，并評選 “優質服務之星”。
3.5.2護理部每月組織專題講座，使護生學到了更多的知識。
3.5.3師生健康教育演示賽 每年開展師生健康教育演示賽，護生運用所掌握的臨床知識，編寫健康教育劇本，師生同堂表演。演示賽讓護生學有所用，在輕松愉快的氛圍中掌握許多專業知識，同時也增進了師生之間的溝通與凝聚力。
4 健全考核制度，是提高臨床護理教學質量的保障
有效的考核制度可以鞭策護生更好地學習，幫助他們完成學習任務?？己税ǎ豪碚摽己撕妥o理技術考核。每周由帶教老師考核理論知識及操作技能，使護生及時掌握所學知識；每次出科前由帶教總輔導進行出科理論和操作考試，并進行綜合考評，讓老師們了解護生對知識的掌握程度，有助于我們進一步改進教學工作；護生實習完后進行綜合理論考核和臨床綜合技能的考核。
5 重視教與學的反饋，是提高臨床護理教學質量的手段
教育活動是教師與學生雙向活動的過程，教學質量的高低有賴于教師主導作用與學生主體作用的協調發揮。認真征求師生意見，及時反饋與總結。對反饋的內容進行分析，及時反饋到科室，對存在問題及時采取對策。認真總結對臨床教學的意見，調動師生之間教與學的積極性，以便進一步改進教學方法，力爭取得教與學的最佳效果，從而提高教學質量。
通過加強組織管理，各級人員嚴格的層層的質控，保證了教學計劃的落實，加強了帶教老師的責任感，促進了老師自身素質的提高，加強了護生學習的自覺性，促進了教學管理工作目標化和規范化，提高了教學質量[3]，培養的護生深受用人單位好評。
參考文獻：
[1] 李雁斌 .規范化臨床護理教學管理模式探討[J].齊魯護理雜志，2010,16（19）：106-107.
