免疫管理論文8篇

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篇1

［關鍵詞］妊娠相關血漿蛋白A；固相時間分辨熒光免疫；親和素—生物素—聚乙烯胺—4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸—銪復合物；唐氏綜合征

DevelopADirectSolidPhaseLanthaneTimeresolvedFluoroimmunoassayReagentofPAPPAutilizingPVA

Abstract:ObjectiveTodevelopadirectsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassayreagentofPAPPAbysynthesizingacomplexof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+.MethodsPolyvinylamine(PVA)waslabeledwithbiotinstreptavidinandeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid(BCPDA).UsinglabeledPVAcomplex,WedesignedtwositesandwichtimeresolvedfluoroimmunoassayofPAPPAandevaluatedassaycharacteristicsofPAPPAkit.ResultsWesuccessedsynthesizingaconjuageteof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+andareagentofPAPPA.Detectionlimitsachievedwere0.7mIU/L.Thecalibrationcurvewaslinear010000mIU/L.Intraandinterassayimprecision(CV)was3.89%4.96%and7.35%9.27%.Recoverywas95.8%104.2%.ConclusionsTheconjugateof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+synthesiziedwasreactive,highlyfouorescent.Asortsofkitcouldbesynthesized,takingadvantageofit.ThereagentofPAPPAwaspotentiallysuitedforuseinclinicalwithhighlyanalyticalsensitivity.

Keywords:PregnancyassociatedplasmaproteinA;Directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay;StreptavidinbiotinPolyvinylamineeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid;Down''''sSyndrome

妊娠相關血漿蛋白A(PregnancyassociatedplasmaproteinA，PAPPA)是一種高分子α2糖蛋白，20世紀70年代在孕婦血清中被發現［1］。在孕婦血中主要PAPPA是胎盤滋養層組織分泌，它是一種異源四聚體，由兩個分子量為200000~250000亞基構成。PAPPA亞基和兩個嗜紅細胞主要基礎蛋白(Proformofeosinophilmajorbasicprotein)以二硫鍵結合而成［2］，在孕婦血中只存在微量游離單體PAPPA。PAPPA亞基由1547個多聚核苷酸構成，包括1個拉長的鋅指結構，3個Lin—notch重復序列，以及5個短一致重復序列［3］。在體內PAPPA是一種蛋白酶，主要針對胰島素樣生長因子結合蛋白4(IGFBP4)和胰島素樣生長因子結合蛋白5(IGFBP5)起作用。胰島素樣生長因子I(IGFI)在促進細胞分裂和增殖起重要作用，它主要通過IGF1受體起作用，IGFI、II的生物活性受6個高親和性IDFBP調節［4，5］。PAPPA主要用于產前篩查唐氏綜合征(Down''''sSyndrome，DS)，迄今醫學上對此病尚無有效的治療和預防措施，只能通過產前篩查防止DS兒的出生，但目前開展的絨毛活檢,羊水穿刺及臍帶血穿刺均為侵入性檢查,有1%～3%的流產率,且方法繁瑣,出報告時間長,不適宜大范圍孕婦的普查,僅限于高危人群的診斷。大量報道認為PAPPA可作為DS胎兒產前篩查的的標志物。在15周～20周通過結合孕婦孕周、超聲診斷和FreeβHCG可以鑒別65%～75%，但要在3個月～6個月結合AFP、游離E3以及抑制素上述成分可鑒別85%～90%［6］。有文獻［7］報道PAPPA在急性冠狀動脈綜合征(ACS)的早期診斷有一定的意義，PAPPA在ACS患者血清含量＜30mIU/L，同時結構不同于孕婦體內的PAPPA且存在動態變化，必須利用超靈敏的方法進行檢測。國內PAPPA的診斷試劑大多為ELISA和PerkinElmer公司生產的解離增強時間分辨熒光免疫分析(dissociatedenhancelanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DELFIA)試劑，無國產PAPPA時間分辨熒光試劑。我們利用PVA(聚乙烯胺)作為載體結合BCPDA鑭系螯合物合成一種高靈敏的固相時間分辨熒光免疫分析(directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DSLFIA)試劑。為提高檢測靈敏度和克服BCPDA標記抗體使抗體失活的問題，我們引入了生物素親和素(biotinstreptavidinsystem)系統。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1試劑4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸［4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid,BCPDA自制］；純化親和素(Streptavidin，SA，Sigma公司)；硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類［Sulfosuccinimidyl6''''(biotinamido)6hexanamidohexanoate，SulfoNHSLCLCBiotin，pierceChemicalCompany］；聚乙烯胺氫氯化物(Polyvinylaminehydrochloride，PVA,ChemicalDynamicsCorp)；硼酸鈉、二甲亞砜(天津化學試劑有限公司)；單克隆抗體根據文獻［5］選擇Hyb234—5(StatensserumInstitut)作為檢測抗體，mAb10E1(HyTestOy，Finland)作為捕獲抗體；PAPPA標準品和質控品購于PE公司(質控血清：Control1508mIU/L，Control22325mIU/L，Control3為4952mIU/L)；鼠IgG(晶美公司)。

1.1.2儀器Wallac1420多標記計數儀(WallacOY，Finland)；HPLC硅柱TSK250尺寸排阻柱(BIORAD公司)；96白色微孔板(NUNC公司)、親和素包被板(InnotracDiagnosticsOy公司)；Amicon可濃縮離心管(Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)

1.2方法

1.2.1BCPDA的制備參見文獻詳細步驟［8～10］。

1.2.2生物素聚乙烯胺BCPDA［(Bio)xPVA(BCPDA)y］復合物的構建［11］用0.5M的碳酸鹽(pH9.1)緩沖液配制濃度為10mg/ml聚乙烯胺(PVA)溶液，將200μgNHSLCLCBiotin溶于20μl碳酸鹽緩沖液中，取200μl上述PVA溶液加入20μl上述NHSLC—LCBiotin溶液中，振蕩混勻，室溫反應1.5h(PVA∶Bio=1∶15)，用0.5M碳酸鹽緩沖液將混合液稀釋到1ml，將固體BCPDA研磨成粉末狀，先在上述1ml混合液中加入5mgBCPDA，用力攪拌，直到溶解，重復加3次BCPDA，5mg/次，共計20mgBCPDA，在室溫放置5h～6h，直到溶液澄清，轉移到透析袋中，用0.1MNaHCO35L透析、過夜、重復透析2次，盡可能除去沒反應的BCPDA和生物素。

1.2.3HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物離心濃縮上述(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物到0.3ml～0.5ml(用Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)。流動相0.05MTris緩沖液(pH7.70)，控制HPLC流速0.8ml/min，在325nm處監測層析液(325nm為BCPDA最大吸收峰)，上樣后，馬上收集，(Bio)xPVA(BCPDA)y在10管～16管約5ml左右，取10μl(Bio)xPVA(BCPDA)y層析液加入90μl水滴入親和素包被板微孔中，溫育30min，洗板，加入用Tris緩沖液配制的10M～5MEuCl3100μl，反應10min，洗板、干燥，用Wallac1420檢測Eu3+的熒光強度，沒結合復合物的被洗去了，沒結合BCPDA的復合物因無法結合Eu3+而沒有熒光，計算標記的PVA，大約每分子結合50個～100個BCPDA分子。

1.2.4構建親和素生物素PVABCPDA［(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+］復合物［11］用0.1MTris緩沖液(pH7.8)配制小牛血清白蛋白(BSA溶液)60g/L，同時加入EuCl3，使Eu3+濃度為10-6mol/ml，用雙蒸水配制親和素溶液濃度為1mg/ml，取上述BSA溶液1ml，加入10μl親和素溶液，再加入50μl的(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物(通過固相免疫分析，棋盤滴定法確定最佳用量比，步驟略，結果見后)，混勻，55℃溫育1.5h，4℃保存備用。

1.2.5(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物反應活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板(同第7步)，用60g/LBSA和0.1mol/LTris緩沖液(pH7.8)10倍稀釋(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，在板的微孔中加入100μl稀釋后的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，室溫反應30min，洗板、干燥，測量熒光強度(cpm)。本實驗是驗證復合物的反應活性。

1.2.6生物素標記10E1抗體［12］用二甲亞砜制備硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基乙酯溶液(10mg/ml)，將抗體10E1溶于0.1mol/L硼酸鈉溶液(pH8.8)，每1mg抗體中加硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類溶液210μg混合，室溫放置4h，在上述溶液中加入20ml1mol/LNH4Cl，室溫反應10min，將反應液進行透析，除去未結合的生物素，將抗體濃度用分析緩沖液配置成8ng/μl，-20℃保存備用。

1.2.7單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板將抗體溶于0.1M磷酸鹽緩沖液(pH4.9)，配置成5μg/ml抗體溶液，在每一孔中加入80μl抗體溶液，室溫反應20h，然后用生理鹽水洗3次，然后每孔加120μl0.05MTrisHcl緩沖液(pH7.4含0.9%生理鹽水、0.05%NaN3、0.5%小牛血清白蛋白BSA)浸泡2h。吸干緩沖液，干燥，密封4℃保存。

1.2.8樣本收集、定標、靈敏度、精密度和回收實驗分析過程選取懷孕8周、9周、11周婦女血清各一份，經PE公司的DELFIA試劑和D&G公司的ELISA試劑多次精確測定，值分別為：P1863.27mIU/L；P21273.63mIU/L；P32727.23mIU/L。用標準品稀釋液(6%BSATSA緩沖液：150mmol/LNaCl、60g/LBSA、50mmol/LTrisHCl，pH7.8)將標準品稀釋濃度為：S00mIU/L(稀釋液)、S120mIU/L、S2200mIU/L、S31000mIU/L、S45000mIU/L、S510000mIU/L。標準品定標根據WHOIRP78/610(WHOInternationalLaboratoryforBiologicalstandards，StatensSeruminstitut，Denmark)，單位換算：1000mIU/L=4.5μg/ml。在單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板，每孔加入定標液10μl，作8次平行測量，加入50μl生物素標記10E1抗體50μl，混勻，36℃，室溫反應20min，洗板6次，加入100μl10倍稀釋的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，室溫反應25min，洗板6次，吹干，Wallac1420測量熒光強度(cpm)，取均值，作標準曲線。將S00mIU/L做20次重復測試，計算均值(X)和標準差(s)，以X+2s為試劑的最小檢測限。將Control1，Control2，Control3依據定標分析過程，同批測量20次，批間測量12次，用于評價精密度。對收集樣本(P1、P2、P3)依據定標分析過程進行測量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進行測量，用于評價回收實驗。

2結果

2.1用HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物在10min～16min出現(Bio)xPVA(BCPDA)y的吸收峰，沒有結合BCPDA的吸收峰在17min～24min出現,見圖1。

圖1凈化（Bio）x－聚乙烯醇（BCPDA）y在高性能液化色譜（TSK－250過濾柱）上的變化圖。（略）

流速控制在0.8ml/min，吸光率325nm

2.2用滴定法確定親和素和(Bio)xPVA(BCPDA)y最佳配比SA量恒定0.01mg/ml，生物素標記的抗體包被分別濃度為0ng/孔、0.5ng/孔、5ng/孔、50ng/孔，緩沖液為pH7.8TrisHcl0.1M，Eu3+10-5M，(Bio)xPVA(BCPDA)y用量從40μl～55μl選擇最佳值，50μl復合物熒光強度值(cpm)最佳，如圖2。

圖2滴定鏈球菌，（Bio)x－聚乙烯醇（BCPDA）y在10-3MEu3+,0.1MTris-Hclbuffer(pH7.8)緩沖液中的變化，0.01mg/ml鏈球菌，容積變動范圍40μl~55μl，觀察到最佳容積為50μl（略）

2.3驗證活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板驗證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物的反應活性，在測定范圍內成線性分布，見圖3。

圖3IgG維生素定量法標定曲線（略）

2.4PAPPA定標曲線及靈敏度在0mIU/L～10000mIU/L范圍內定標曲線為線性分布，見圖4。S0標準重復20次檢測均值加2個標準差值代入標準曲線，計算出檢測限為0.7mIU/L(數據沒顯示)。

圖4PAPP-A標定曲線（略）

2.5批內、批間精密度對質控血清批內進行20次分析，批間進行12次分析，得到批內變異系數3.89%～4.96%,批間變異系數在7.35%～9.27%之間,見表1。

表1批內、批間變異系數比較（略）

2.6回收實驗對收集樣本(P1、P2、P3)依據定標分析過程進行測量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進行多次測量，分別計算回收率95.8%～104.2%,見表2。

表2回收實驗結果比較（略）

3討論

臨床化學家最關心的問題是分析技術靈敏度，這也是臨床診斷試劑的核心。近來，在臨床化學檢測物質的濃度的范圍10-3mol/L～10-16mol/L。PCR以及其他的體外擴增技術使DNA、RNA檢測方便、高效、特異。不幸的是蛋白不能復制，最敏感的定量方法是依靠蛋白之間的特異性結合如抗原抗體反應。一個提高蛋白檢測靈敏度的方法就是信號放大，即在蛋白上標記可以檢測的標記物，通過標記物的信號放大而達到更容易檢測的目的。時間分辨免疫學技術是80年代迅速發展起來的的一種公認的最有發展前途的非放射免疫標記技術，其中熒光鑭系螯合物具有較大的Stokes位移(275nm)，較窄的發射光譜(10nm)，較長的熒光壽命(10us～1000us)，而被廣泛構建時間分辨熒光免疫試劑。臨床運用最廣泛的是PE公司生產的解離增強鑭系時間分辨熒光免疫分析(dissociationenhancedlanthanidefluoroimmunoassay，DELFIA)試劑，它必須使Eu3+與螯合物分離，由于其信號較弱，必須加入增強液來發大信號，操作煩瑣且在加樣的過程中可能引起外源性的污染，這些弊端影響了它的應用。在1987年，Evangelista和Diamandis合成一種新的螯合物BCPDA，開創了固相時間分辨免疫熒光技術，解決了DELFIA上述問題［8，9］，但是BCPDA的較大分子量、表面特性和直接標記蛋白容易引起蛋白的失活對它應用帶來一些問題，解決的辦法就是連接一個載體。我們實驗中引入了PVA作為載體，連接BCPDA和生物素親和素。PVA直接連接蛋白技術難度較大，而生物素標記蛋白技術比較成熟，同時親和素有4個生物素結合位點，可以起到信號放大作用，而提高檢測靈敏度。我們實驗中成功的合成了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，用它去識別生物素標記的抗體(見圖3)，結果顯示親和力非常高。實驗關鍵問題是選擇SA和(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物最佳比，我們實驗中做了7個濃度梯度，選取結合后熒光強度最大的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物濃度。利用HPLC層析純后的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物回收率是68%。通過實驗選擇最佳檢測抗體濃度、生物素化抗體濃度和標本用量。Jackson［13］分析了提高靈敏度的因素即兩個關鍵的因素與最終的結合分析靈敏度相關：我們監測標記分子(放射性同位素、化學發光劑、熒光團)的能力；結合試劑的質量和實驗條件，在臨床化學存在一種誤導是特別敏感的監測方法(化學發光、時間分辨熒光)能獲得好的結果。其實這是錯誤的，如果實驗試劑和條件(抗體的親和性和特異性，固相結合物的自然特性以及清洗效率)不被選擇，很難達到理想的檢測效果。為達到較高的靈敏度，需要選擇高靈敏度的標記技術、高親和力的試劑和最好的分析條件(可將試劑的非特異性結合降到最小)。利用鑭系螯合物的時間分辨熒光免疫分析是一種高靈敏的標記技術，關鍵是實驗條件的選擇，我們驗證不同孵育時間下，(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物產出率，以及和生物素化抗體的結合能力(數據不能顯示)。經過大量的實驗選擇了Eu3+的濃度，使其能和BCPDA形成最佳比例(數據不能顯示)。反應條件的建立中，我們篩選實驗反應溫度(18℃～56℃，每5℃選擇一次)和反應時間(10min～24h)，考慮到臨床結果的報告時間，選擇了20min(數據不能顯示)。經過實驗條件選擇，形成了PAPPA的定標曲線，通過定標曲線確定最低檢測限(見圖3)。我們構建的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物可以用于多種像PAPPA這樣利用雙抗體夾心法檢測的試劑，如AFP等。我們選擇構建PAPPA主要考慮到我國產前篩查項目的自產試劑較少，而且DS篩查尤為重要，由于科研經費的問題，沒有進行最佳單抗配對實驗，只是參考了國外的相關文獻。不過我們實驗的核心是構建(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，為以后構建其他試劑做一定的前期工作。我們構建的PAPPA試劑,回收實驗和精密度試驗顯示，完全滿足試劑盒要求。在今后的工作中，我們主要驗證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物和成品試劑盒的穩定性，以及進一步和PE公司的PAPPA的DELFIA試劑做大量的臨床對比實驗。總之，我們成功構建了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物和PAPPA的成品試劑，它有較高的靈敏度、準確度和精密度，又克服了DELFIA試劑的缺點。

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篇2

關鍵詞：界面符號人機工程環境

一、設計界面的涵義

界面的說法以往常見的是在人機工程學中。“人機界面”是指人機間相互施加影響的區域，凡參與人機信息交流的一切領域都屬于人機界面。“而設計藝術是研究人一物關系的學科，對象物所代表的不是簡單的機器與設備，而是有廣度與深度的物；這里的人也不是“生物人”，不能單純地以人的生理特征進行分析。“人的尺度，既應有作為自然人的尺度，還應有作為社會人的尺度；既研究生理、心理、環境等對人的影響和效能，也研究人的文化、審美、價值觀念等方面的要求和變化”。

設計的界面存在于人一物信息交流，甚至可以說，存在人物信息交流的一切領域都屬于設計界面，它的內涵要素是極為廣泛的。可將設計界面定義為設計中所面對、所分析的一切信息交互的總和，它反映著人一物之間的關系。

二、設計界面的存在

美國學者赫伯特．A．西蒙提出：設計是人工物的內部環境(人工物自身的物質和組織)和外部環境(人工物的工作或使用環境)的接合。所以設計是把握人工物內部環境與外部環境接合的學科，這種接合是圍繞人來進行的。“人”是設計界面的一個方面，是認識的主體和設計服務的對象，而作為對象的“物”則是設計界面的另一個方面。它是包含著對象實體、環境及信息的綜合體，就如我們看見一件產品、一棟建筑，它帶給人的不僅有使用的功能、材料的質地，也包含著對傳統思考、文化理喻、科學觀念等的認知。“任何一件作品的內容，都必須超出作品中所包含的那些個別物體的表象。”分析“物”也就分析了設計界面存在的多樣性。

為了便于認識和分析設計界面，可將設計界面分類為：

1)功能性設計界面接受物的功能信息，操縱與控制物，同時也包括與生產的接口，即材料運用、科學技術的應用等等。這一界面反映著設計與人造物的協調作用。

2)情感性設計界面即物要傳遞感受給人，取得與人的感情共鳴。這種感受的信息傳達存在著確定性與不確定性的統一。情感把握在于深入目標對象的使用者的感情，而不是個人的情感抒發。設計師“投入熱情，不投入感情”，避免個人的任何主觀臆斷與個性的自由發揮。這―界面反映著設計與人的關系。

3)環境性設計界面外部環境因素對人的信息傳遞。任何一件或一個產品或平面視覺傳達作品或室內外環境作品都不能脫離環境而存在，環境的物理條件與精神氛圍是不可忽缺的界面因素。

應該說，設計界面是以功能性界面為基礎，以環境性界面為前提，以情感性界面為重心而構成的，它們之間形成有機和系統的聯系。

三、設計界面存在的方法論意義

當機械大工業發展起來的時候，如何有效操縱和控制產品或機械的問題導致了人機工程學。二戰后，隨著體力的簡單勞動轉向腦力的復雜勞動，人體工學也進一步地擴大到人的思維能力的設計方面，“使設計能夠支持、解放、擴展人的腦力勞動”。在目前的知識經濟時代，在滿足了物質需求的情況下，人們追求自身個性的發展和情感訴求，設計必須要著重對人的情感需求進行考慮。設計因素復雜化導致設計評價標準困難化。一個個性化的設計作品能否被消費者所認同?新產品開發能不能被市場所接受?在目前，我國大部分企業實力還并不強大，設計開發失利承受力還不很強的情況下，如何系統地、有根據地認識、評價設計，使其符合市場，就需要對設計因素再認識。利用界面分析法，正是使設計因素條理化，避免將人作為“生物人”的片面和走出籠統地說“設計＝科學十藝術”的簡單誤區。

現代的人機工程學和消費心理學為設計提供了科學的依據，它們的成功就在于實驗、調查和數理表述，是較為可系的。同樣對設計藝術而言，進行設計界面的分析，也要有生理學、心理學、文化學、生物學、技術學學科基礎。從理論上來說，它要直接建立在信息論和控制論的基礎之上。相對于機械、電子設計和人機設計，以往人機界面設計把握了技術科學的認識和手段，忽視了人文科學觀念與思想。它的界面設計只能存在于局部的思考范圍內，只成為一個設計的階段。

有人以功能論來評判設計。“功能決定形態”曾是20世紀上半葉的設計格言，它的提法是片面的。這是因為：第一，功能不是單一的，它包括使用功能、審美功能、社會功能、環境功能等。“過分追求單一的功能會導致將許多重要內容(裝飾性、民族性、中間性)被排斥掉”。而且“有些內容并不是‘功能’的概念所能包括了的，更何況物質和精神的內容也并不是時時處處等質等量的融洽在一個統一體中，隨產品的不同、時期的不同，它們各自的主次地位也隨之變化”。在現今信息技術高度發展的時代，情感因素越來越成為設計的主要方面。物質意義上的功能在保持其基礎地位的情況下，卻日益不能代表情感訴求的表述；第二，按“形態服從功能”而設計的產品，對于不熟悉它的使用者來說是難以理解的，產品要為人們所理解，必須要借助公認的信碼，即符號系統；第三，滿足同一功能的產品形態本來就不是唯一的，象汽車等成熟的產品，年度換型計劃等措施成為商品經濟中日益不可避免的現象。社會經濟發展到一定程度，才能出現設計的專業需求，而這時人們的基本物質需求已能滿足，簡單地以物質來決定設計是不恰當的。

相反，設計界面體現了人一物交流信息的本質，也是設計藝術的內涵，它包括了設計的方方面面，明確了設計的目標與程序。

四、設計界面的分析

按照設計界面的三類劃分，有助于考察設計界面的多種因素。當然，應該說設計界面的劃分是不可能完全絕對的，三類界面之間有涵義上也可能交互與重疊，如宗教文化是一種環境性因素，但它帶給信仰者的往往更多的卻是宗教的情感因素。在這里環境性和情感性是不好區分的，但這并不妨礙不同分類之間所存在的實質性的差異。

1、功能性界面

對功能性界面來說，它實現的是使用性內容，任何‘件產品或內外環境或平面視覺傳達作品，其存在的價值首要的是在于使用性，由使用性牽涉到多種功能因素的分析及實現功能的技術方法與材料運用。在這一方面，分析思維作為一種理性思維而存在。如果作為一種處理方式來設計產品，則這種產品會使多種特征性(如民族性、純粹性)因素中性化，如果去除產品商標，就很難認出是哪國的或哪個公司的產品。當然，這方面也說明了產品中存在著共同性因素，它使全人類能做出同樣的反應。人的感覺和判斷能力有著國際性的、客觀性的特征。

功能性界面設計要建立在符號學的基礎上。國際符號學會對符號學所下定義是：符號是關于信號標志系統(即通過某種渠道傳遞信息的系統)的理論，它研究自然符號系統和人造符號系統的特征。廣義的說，能夠代表其他事物的東西都是符號，如字母、數字、儀式、意識、動作等，最復雜的一種符號系統可能就是語言。設計功能界面，不可避免地要讓使用者明白功能操作。每一操作對人來說應是符合思維邏輯的，是人性的，而對機械、電子來說則應是準確的、確定無疑的，這雙方的信息傳遞是功能界面的核心內涵。

2、情感性界面

一個家庭裝飾要賦予人家居的溫馨，一副平面作品要以情動人，一件宗教器具要體現信仰者的虔誠。其實任何一件產品或作品只有與人的情感產生共鳴才能為人所接受，“敝帚自珍”正體現著人的感情寄托，也體現著設計作品的魅力所在。

現代符號學的發展也日益這一領域開拓，以努力使這種不確定性得到壓縮，部分加強理性化成分。符號學逐漸應用于民俗學、神話學、宗教學、廣告學等領域，如日本符號學界把符號學用于認識論研究，考察認識知覺、認識過程的符號學問題。同時，符號學還用于分析利用人體感官進行的交際，并將音樂、舞蹈、服裝、裝飾等都作為符號系統加以分析研究，這都為設計藝術提供了寶貴與有借鑒價值的情感界面設計方法與技術手段。

3、環境性界面

任何的設計都要與環境因素相聯系，它包括社會、政治和文化等綜合領域。處于外界環境之中，“是以社會群體而不是以個體為基礎的”，所以環境性因素一般處于非受控與難以預見的變化狀態。聯系到設計的歷史，我們可以利用藝術社會學的觀點去認識各時期的設計潮流。18世紀起，西方一批美學家已注意到藝術創造與審美趣味深受地理、氣候、民族、歷史條件等環境因素的影響。法國實證主義哲學家孔德指出：“文學藝術是人的創造物，原則上是由創造它的人所處的環境條件決定。”法國文藝理論家丹納認為“物質文明與精神文明的性質面貌都取決于種族、環境、時代三大因素”。無論是工藝美術運動、包豪斯現代主義或20世紀80年代的反設計，現代的多元化，“游牧主義”(Nemadism)都反映著環境因素的影響。

環境性界面設計所涵蓋的因素是極為廣泛的，它包括有政治、歷史、經濟、文化、科技、民族等，這方面的界面設計正體現了設計藝術的社會性。

以上說明了設計藝術界面存在的特征因素，說明在理性與非理性上都存在明確、合理、有規則、有根據的認識方法與手段。

成功的作品都是完善地處理了這三個界面的結晶。如貝聿銘設計的盧浮宮擴建工程，功能性處理得很好，沒有屈從于形式而損害功能；但同時又通過新材料及形式反映新的時代性特征及美學傾向，這是環境性界面處理的典范；人們觀看盧浮宮，不是回到古代，而是以新的價值觀去重新審視、欣賞，它的三角形外觀符合了人們的心理期望，這是情感性界面處理的極致。

五、設計界面的運用原則

1)合理性原則，即保證在系統設計基礎上的合理與明確。

任何的設計都既要有定性也要有定量的分析，是理性與感性思維相結合。努力減少非理性因素，而以定量優化、提高為基礎。設計不應人云亦云，一定要在正確、系統的事實和數據的基礎上，進行嚴密地理論分析，能以理服人、以情感人。

2)動態性原則，即要有四維空間或五維空間的運作觀念。一件作品不僅是二維的平面或三絕的立體，也要有時間與空間的變換，情感與思維認識的演變等多維因素。

3)多樣化原則，即設計因素多樣化考慮。當前越來越多的專業調查人員與公司出現，為設計帶來豐富的資料和依據。但是，如何獲取有效信息，如何分析設計信息實際上是一個要有創造性思維與方法的過程體系。

4)交互性原則，即界面設計強調交互過程。一方面是物的信息傳達，另一方面是人的接受與反饋，對任何物的信息都能動地認識與把握。

5)共通性原則，即把握三類界面的協調統一，功能、情感、環境不能孤立而存在。

六、設計界面的應用方法

設計界面所包含的因素是極為廣泛的，但在運用中卻只能有側重、有強調的把握。設計因素雖多，但它仍是一個不可分割的整體。它的結果是物化的形，但這個形卻是代表了時代、民族等方面的意識，并最終反映出人的“美”的心理活動。

設計界面的運用，核心是設計分析。在一些國際性的大公司，如索尼、松下、柯尼卡等，都有許多的成功案例可為借鑒。如柯尼卡公司設計其相機時，首先不是去繪制“美”的形和考慮技術的進步，而是進行對象人的日常行為分析，作出故事版(STORY)。它先假定對象人的年齡為35歲，名：xxx，從而分析他的家庭、喜好與憎惡，分析他的日常行為，進而考察其人在什么場合需要僚機，從而為設計提供概念(CONCEPT)與目標(TARGET)，進行設計。經過分析，設計師有了明確的概念與目標，并隨信息的交互產生了創造力。

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①缺乏足夠科學正確的現代預算管理工作意識，對于全面預算管理工作的認識不足以及不知道如何將全面預算管理真正應用于實際成為阻礙全面預算管理工作有序開展的一大阻力。②在機構建設方面也相對欠缺，沒有一個科學嚴密的管理機構，各項管理工作也相對散亂不成體系，對于預算執行過程中遇到的問題也無法在第一時間進行有效溝通與對策制定，從而讓全面預算管理工作的推進舉步維艱。③在全面預算的具體工作方面以及監督約束方面的建設力度也相對較弱，影響了全面預算管理工作的健康開展。

二、推行全面預算管理的措施

（一）樹立科學嚴謹的現代管理意識

預算管理不是一個新鮮名詞，基于制定有效計劃確保資金得到更為有效利用的預算管理應該是與現代社會共同形成與發展的。但是預算管理工作并不是一沉不變的，甚至可以說如果一直固守傳統和陳舊的預算管理工作意識及方法不僅無法確保管理工作能夠體現自身價值，甚至還會給機構運作造成嚴重阻礙。所以我們在推行全面預算管理模式之前首先就要樹立起適應全面預算管理工作有序開展的科學嚴謹的現代預算管理意識。所以現代預算管理意識是要將預算管理工作從財務管理的一個分支中劃分出來，要重視預算管理在機構運作過程中的全程監控及深層次監控，將過去那種事前預算事后決算的簡單被動管理模式轉化為全面管理、全部門管理的新型管理模式，這樣才能夠化被動為主動，切實發揮現代預算管理工作在機構發展決策、全面管理工作中的突出作用。而這對于具有部門龐雜、人員眾多、資金需求量大的醫院來說，更為重要。在明確預算管理工作重要性以及全面預算基本概念的同時，還要加強全面預算相關知識的學習與掌握，不僅要加強具體預算管理人員的學習力度，對于醫院最高管理層、領導者來說相關學習也是非常必要的，只有這樣才能夠真正把全面預算管理的科學理念應用于實際工作的引導與控制當中，才能夠切實落實全面預算管理的理念與精神，才能夠為全面預算管理工作的有序開展營造一個良好和諧的內部環境。

（二）加強管理機構建設

想要切實加強醫院的全面預算管理工作就必須建立專門化的管理機構。全面預算管理機構的工作不僅僅是進行預算的編制與后續管理，更為重要的是要針對預算執行過程中的相關問題進行及時有效的討論研究，尋找解決問題的方法和途徑。全面預算管理機構應該由院長牽頭并作為最高負責人，同時在吸納優秀預算編制及管理人才的同時，還要加強與各科室、部門主要負責人的聯絡與交流，確保預算編制工作能夠切合醫院及各科室、部門的實際需要，這樣才能夠確保預算編制的科學性、合理性以及后續執行的有效性。在機構運作的權利與義務方面也要進行有效界定，一方面要確保機構運作的相對獨立避免遭受其他部門及科室的利益侵擾，另一方面也要加強與其他科室及部門的有效溝通，爭取更多的認同與配合，從而確保管理工作的有序開展。

（三）加強全面預算相關制度的建設

全面預算管理不僅僅應該將工作的重點放在直接產生經濟效益和成本支出的醫療部門、藥品部門及住院部等。同時還要加強對日常辦公、后勤保障、安保防衛等各個方面的預算管理覆蓋。因此加強全面預算管理制度建設不僅僅只是針對預算這一個點來開展，同時還要加強其他部分的制度建設。如加強藥品、醫療耗材采購制度建設，大宗常規物品采用集中采購模式，昂貴醫療設備及大型固定資產采用招投標形式，一方面大力降低采購成本，另一方面也能夠有效避免采購人員與供應商之間的暗箱操作。在固定資產管理方面要加強對固定資產的建檔及各環節的跟蹤記錄，從購置、管理到使用以及使用成效和經濟價值是否得到有效體現等都要進行詳細記錄，確保固定資產得到最為有效的合理使用。在后勤保障制度建設方面，應該利用服務外包的形式一方面轉嫁成本支出，另一方面讓醫院享受到更好更專業的優質服務。總之，只有將這些相關制度都進行有效的建設與加強，才能夠確保全面預算管理制度體系的有效建立，實現全面預算管理工作的質量提升。

（四）加強全面預算具體工作力度

在相關制度建設緊鑼密鼓展開的同時，全面預算管理工作的具體環節也要進一步加強。首先要加強預算編制的合理性與科學性，要以醫院當前發展及未來發展為基礎進行零基礎預算編制方法，這樣不僅能夠確保預算編制能夠更加適應醫院的自身發展，同時也能夠最大限度確保有效預算資金得到更加合理的利用，不過零基礎預算編制方法較傳統編制方法來說對預算編制人員提出了更高的要求，所以醫院也應該大力加強預算編制人員的素質提升，從而有效發揮零基礎預算編制的優越作用。

（五）加強監督約束機制建設

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因為建筑機電安裝時間段的特殊性，其進度會影響整個建筑工程的施工進度，所以控制其施工的進度的管理水平是反映整個施工隊伍組織水平高低的風向標，除此之外，團隊的反應能力的快慢，施工設備的利用率等方面也是否能實現機電一體化管理的決定性條件。建筑機電一體化安裝工程的施工進度管理總籌劃需要將施工總計劃中的各個小部分目標和控制點按施工工程的進度安排具體分解到每一項、每一天的工程目標中，并嚴格按照計劃編制詳細的日計劃、周計劃、旬計劃、月計劃，并在每天的第二天召開施工總結、協調會議，總結當天的工作完成情況，安排接下來的工作開展計劃。項目管理者必須不定時檢查施工進度，督促施工者按照計劃完成相應工作。保證機電一體化安裝工程按期竣工。

二、施工準備階段

作為任何一個建筑項目的機電總承包商，都必須同時具備過硬的專業水準以及足夠的綜合施工經驗。不但要能夠漂亮完成分內專業任務，還要能很好地組織統籌安排其他所有參與機電系統工程安裝的公司有條不紊地進行配合施工工作。特備是做好整個機電系統的規劃以及施工監督很重要。對于整個系統內部的參數設置校核，材料設備的選型優化，各系統管線的流量、流速、溫度的控制，水泵、冷機、風機等設備的選擇參數，安裝的位置，施工的順序，等等方方面面都要進行詳盡的準備性規劃，講具體詳細的任務制定成本，發放到每個參與進來的機電專業公司手中，同時送到土建公司、甲方、監理的手里進行備份。總承包商承擔了機電系統的核心部分，是整個系統中的重中之重，要盡職扮演帶頭人的作用，充分發揮自身的專業優勢，晚上并深化所負責專業的深化設計，如各系統管道設備綜合支架體系的設計校核、綜合廊道、設備才呢過、各機房的專業施工詳圖的設計等等。在爭取圓滿完成本職工作的同時，也要承擔起從承包商的責任，組織指導非承包范圍內的其他專業承包商完成本專業的深化設計，如自動化控制系統的深化、消防系統的深化，電路系統的深化，輸氣系統的深化，并組織進行方案審核。總而言之，機電系統的一體化的關鍵在于總承包商的發揮，在統籌討論各專業的設計圖的基礎上，進行設計的優化，協調各專業的安裝標高、空間位置，減少系統的交叉放工情況，推進支架公用的問題，提升機電系統的實體美觀性、減少空間占用率。提升建筑的整體實效。

1.施工進行階段

在施工階段，各專業公司包括總承包商根據各自的具體任務，參考相應的圖紙以及詳細進程表，有條不紊地進行施工。因為機電系統的安裝過程是一個極其復雜的技術活，所以僅僅靠前期的準備是遠遠不夠的，所以有必要有總承包商成立一個施工調解組，負責施工期間個的施工監督、調節，發現問題，解決問題，協調矛盾，同時保持與土建部門的緊密聯系，掌控現場的施工狀況，總領全局，承上啟下，上至土建總包、業主、監理，下至個承包商，施工組。同時定時召開工作總結會議，總結之前工作，要求之后工作。總之，總要有良好的調控能力，控制機電系統的安裝施工過程能夠有條不紊地進行下去。

2.施工調試階段

在施工過程中，部分系統完成安裝后，首先先進行這個部分的調試，保證部分系統的運行參數達到要求后在進行；然后在機電系統整體完成安裝后，就要進行整體系統的調試。這些調試都需要總承包商進行組織，嚴格按照施工前的設計方案進行參數對比，保證系統各方面的運行參數達到要求，安全性能得到保障，表面裝飾完成后，方可確認系統完成安裝，可以交付。

三、總結

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60年代初美國、日本、歐洲各國開始建立醫院信息系統。到70年代已建成許多規模較大的醫院信息系統。例如，瑞典首都斯德哥爾摩建立了市區所有醫院的中央信息系統MIDAS，可處理75000住院和門診病人的醫療信息。醫院信息系統的發展趨勢是將各類醫療器械直接聯機并將附近各醫院乃至地區和國家的醫院信息系統聯成網絡。其中最關鍵的問題是使不同系統中的病歷登記、檢測、診斷指標等都要標準化。醫院信息系統的高級階段將普遍采用醫療專家系統，建立醫療質量監督和控制系統，進一步提高醫療水平和保健水平。

2醫院信息系統桌面管理的必要性

在現代醫療信息化建設中，隨著醫院自身不斷的發展，電子病歷、HIS、LIS、PACS等各項醫療程序應用，信息化的要求越來越高，醫護人員對計算機需求大增，管理部門需要花費大量的人力物力來維護企業的計算機運行環境。同時，由于計算機設備的更新和變化，財務部門對企業的計算機設備的管理和統計經常處于一種無序及手工統計的狀態，當設備更新頻繁時，原本的設備管理記錄往往由于管理的滯后和對實際情況的掌握程度不夠無法及時更新，從而造成設備管理的混亂；安全漏洞與日俱增，網絡蠕蟲余毒未清，新的病毒又充斥網絡，原有的手工安裝和分發升級文件包和補丁需要更多的人力資源，還會造成時間的遲滯，影響業務的運行效率。因此對終端進行有效的管理是保證醫院信息系統正常運行的關鍵。

3醫院信息系統桌面管理存在的問題

3.1共享問題

醫院網絡共享就是以醫院計算機為載體，借助網絡這個面向公眾的社會性組織，進行信息交流和資源共享。因為網絡共享，只要一臺電腦安裝了游戲和小說，那么整個醫院信息系統的電腦很快就會獲得，如果游戲和小說中包含有病毒存在，這樣也會引起病毒的傳播。

3.2USB接口問題

U盤的廣泛使用方便了文件資料的保存和轉移。而由此帶來的問題是利用U盤擅自安裝各種軟件、游戲等，這樣很容易會導致電腦病毒感染，嚴重影響了電腦運行速度。

3.3硬件管理問題

個別人員為了玩游戲等需要，私自對電腦硬件進行更換，從而改變了醫院電腦的配置。因為醫院信息系統得信息交換量大，所以對相應的硬件要求有較快的CPU和較多的內存。而個別工作人員利用機會，用低質的CPU換取醫院電腦高質的CPU，或在不影響醫院電腦運行的情況下，將醫院電腦的內存拆除一根，導致醫院財產的損失。

3.4分發軟件問題

因為電腦漏洞和應用系統升級的需要，電腦系統的各種補丁和應用系統的更新都需要及時的安裝，以防止電腦遭到入侵，從而保證電腦安全快速運行。目前很難保證及時提供各種補丁和應用系統的更新，即使已經建立了服務器，將需要安裝的軟件放到服務器上，但也很難保證終端計算機能及時安裝。

3.5IP問題

IP是能使連接到網上的所有計算機網絡實現相互通信的一套規則，規定了計算機在因特網上進行通信時應當遵守的規則。IP協議中還有一個非常重要的內容，那就是給因特網上的每臺計算機和其它設備都規定了一個唯一的地址，叫做“IP地址”。由于有這種唯一的地址，才保證了用戶在連網的計算機上操作時，能夠高效而且方便地從千千萬萬臺計算機中選出自己所需的對象來。很多醫務人員出于各種原因，擅自修改計算機的IP地址。這樣會導致IP地址沖突，導致網絡不通，影響醫院信息管理運行。

3.6蠕蟲病毒問題

醫院終端客戶機多，而計算機管理中心很難有精力去維護每一臺客戶端的操作系統。局域網中的病毒，最難處理的莫過于網絡蠕蟲病毒。蠕蟲病毒與傳統的病毒不同，它是以計算機為載體，以網絡為攻擊對象，偽造源地址DDoS攻擊、ARP欺騙、等等，這是蠕蟲病毒最常見的攻擊方法。蠕蟲的工作流程可以分為漏洞掃描、攻擊、傳染、現場處理四個階段。蠕蟲程序掃描到有漏洞的計算機系統后，將蠕蟲主體遷移到目標主機。然后，當蠕蟲程序進入系統后，對目標主機進行現場處理。現場處理部分的工作包括：隱藏、信息搜集等。而且該病毒具有一定的潛伏性和觸發性，還能透過不斷的自我復制，攻擊網絡端口，利用軟件漏洞傳播，消耗計算機大量的資源，其過程完全不用人工干預，能使到局域網網絡業務癱瘓。

4加強信息系統桌面管理

為了加強醫療效率，改善流程，節約病患的時間，管理大量計算機終端就成為信息人員日常工作的一部份。針對以上幾點問題，我們需要一個有系統規劃的方法管理去實現這一系列的工作。

4.1控制網絡共享

通過信息系統桌面管理對網絡共享進行有效地控制，除對如網絡共享打印機等合法的共享允許外，限制客戶端設置共享，防止游戲和小說通過共享傳播，也間接地控制病毒的傳播。

4.2控制USB移動存儲

對USB接口進行區別性控制，如對鼠標和打印機的USB接口應該給予允許，而對于U盤和移動硬盤等USB移動存儲接口應該禁止使用。而且對禁止的應該要做到即使脫離網絡，USB移動存儲設備也不能使用。

4.3對計算機硬件配置的監控

為了私自對電腦硬件進行更換進行監控，桌面管理應該記錄每臺終端電腦的硬件配置信息，如果某一臺電腦的硬件配置被擅自更改，桌面管理應該做出報警，并記錄日志。

4.4對軟件安裝進行管理

軟件管理大多數的病毒都是針對計算機上的軟件漏洞和網絡端口，所以平時需要規范好軟件的安裝。通過相關桌面管理軟件監控和授權允許安裝和運行的軟件，對用戶桌面的遠程操作、消息傳送等功能、操作系統分發，提高維護支持工作的效率。同時設置好用戶的權限，不允許私下安裝非法使用的軟件。對于內部客戶機，一定要及時進行系統的安全補丁更新，修補系統和軟件上的漏洞，減少受到病毒攻擊和感染的機會。為了解決大量客戶機的更新問題，可以建立WSUS服務器(windows自動更新服務)完成補丁自動更新功能，解決離線狀態下自定義軟件的補丁分發。通過桌面管理軟件，可以選擇需要的更新程序，設定更新的周期，避免影響正常業務。

4.5IP地址管理

網絡中斷是為網絡事故中最常見的問題之一，而此問題的產生多與IP地址有關。只要有一臺終端電腦的地址設置不正確，網絡的傳輸就會受到影響，甚至整個網絡都會癱瘓。使用TCP/IP協議時每臺主機必須具有獨立的IP地址，有了IP地址的主機才能與網絡上的其它主機進行通訊。對于每臺終端電腦指定IP地址，根據用戶的類別統一命名計算機，并給定IP地址。這樣一看機器名，就知道是哪個部門哪臺機器，便于管理。同時可將IP地址與MAC地址綁定。建立IP地址和MAC地址的信息檔案，自始至終地對每個用戶的IP地址、MAC地址、上聯端口、物理位置和用戶身份等信息記錄在網絡管理員的數據庫中。這樣知道了非法用戶的MAC地址后，就可以從管理員數據庫中進行查尋，如果對MAC地址記錄全面，便可以立即找到具體的終端電腦的信息

4.6安全控制

4.6.1網絡殺毒

建立網絡殺毒病毒服務器。針對局域網內USB存儲管理不善，致使病毒侵入網絡影響工作的情況，采用統一升級管理病毒庫，監控客戶機的殺毒情況，定時啟動后臺殺毒，不影響正常工作。能統計攻擊源，針對攻擊的計算機進行限流，斷網等隔離操作。同時進行資源占用率、病毒處理能力測試，病毒日志與報警管理。

4.6.2端口管理

端口是計算機和外部網絡相連的邏輯接口，也是計算機的第一道屏障，所以端口配置正確與否直接影響到計算機的安全。一般來說，僅打開需要使用的端口會比較安全，不過關閉端口意味著減少功能，所以需要管理人員在安全和功能上面做一些平衡。入侵者通常會用掃描器對目標主機的端口進行掃描，以確定哪些端口是開放的，從開放的端口，入侵者可以知道目標主機大致提供了哪些服務，進而猜測可能存在的漏洞，因此對端口的掃描可以幫助我們更好的了解目標主機，而對于管理員，掃描本機的開放端口也是做好安全防范的第一步。

4.6.3進程控制

進程是一個具有獨立功能的程序關于某個數據集合的一次運行活動。它可以申請和擁有系統資源，是一個動態的概念，是一個活動的實體。它不只是程序的代碼，還包括當前的活動，通過程序計數器的值和處理寄存器的內容來表示。危害較大的可執行病毒同樣以“進程”形式出現在系統內部（一些病毒可能并不被進程列表顯示，如“宏病毒”），那么及時查看并準確殺掉非法進程對于手工殺毒有起著關鍵性的作用。[5]如病毒采用了進程插入技術，將病毒運行所需的dll文件插入正常的系統進程中，表面上看無任何可疑情況，實質上系統進程已經被病毒控制了。

4.6.4對重要信息加密，必要時進行備份

由于醫院的特殊社會服務職能，所以對醫院信息管理的安全性要求比較高，為了防止重要信息的丟失及黑客的非法進入，應該對重要信息加密，必要時進行備份。

5心得體會

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摘要：軟件項目管理的核心是全面客戶滿意。其管理體系包括:戰略管理、范圍管理、成本管理、時間管理、人力資源管理、溝通管理、風險管理和質量管理。

關鍵詞：軟件項目管理軟件產品質量因素

在軟件和信息科技行業，項目管理經常決定了一個產品或者企業能否成功。項目管理得到越來越多的企業和政府部門的重視，例如中國于2002年4月召開了有關項目管理的首次國際研討會。具體操作與項目最根本的不同在于具體操作是具有連續性和重復性的，而項目則是有時限性和唯一性的。本文由中國收集整理。項目是一項為了創造某一唯一的產品或服務的時限性工作。所謂時限性是指每一個項目都具有明確的開端和明確的結束;所謂唯一是指該項產品或服務與同類產品或服務相比在某些方面具有顯著的不同。各種層次的組織都可以承擔項目工作。項目有時只涉及一個組織的某一部分，有時則可能需要跨越好幾個組織。項目是執行組織商業戰略的關鍵。

一、軟件產品項目管理的重要性

20世紀80--90年代，許多大型企業管理信息系統MIS的開發都以失敗而告終。這是為什么?一個重要原因是軟件項目管理水平上不去，尤其是需求分析管理水平上不去，使得項目快要驗收或交付時，卻出了大問題:要么發現用戶需求獲取不準確，要么發現用戶需求變了，致使做好的系統不能用或不好用。20世紀90年代初，上海一家公司在青島做一個港口MIS項目，北京有一個單位在天津做一個港口MIS項目，都是因為甲乙雙方軟件工程基本知識不具備，使得項目管理不到位，導致2個大型項目不成功。現在軟件應用領域空前廣闊，深人到社會和科學研究等領域的各個方面。軟件的需求也比以往更加多，軟件系統設計也空前復雜。軟件的項目管理問題也就因此而產生了。90年代中期，軟件項目管理不善的問題仍然嚴重。據美國軟件工程狀況調查，只有10%的項目能夠在預定的費用和進度下交付。于是軟件項目管理成為軟件項目發展中最重要的核心問題。為了使軟件項目開發獲得成功，必須對軟件開發項目的工作范圍、可能遇到的風險、需要的資源(人、硬件、軟件)、要實現的任務、經歷的里程碑、花費的工作量(成本)，以及進度安排等做到心中有數。軟件項目管理的目的就是提供這些信息，分析信息，并根據分析結果對項目做出調整。軟件項目管理開始于技術工作之前，在軟件開發的整個過程中持續進行，最后中止于軟件過程結束。

二、軟件項目管理體系

隨著軟、硬件技術以及通信技術的日益成熟，軟件技術可以與所有的傳統產業相結合，促進產品的更新換代，大幅度提高產品的附加值，提高勞動生產率，推動產業結構與產品結構的調整。因此，軟件的開發以及應用不僅僅是軟件開發機構的任務，更深地涉及軟件使用者的切身利益，尤其像管理信息系統MIS(ManagcmentInformationSystem)、計算機集成制造系統CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企業資源計劃ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商業智能BI(BusinessIntelligence)等大型的復雜軟件更是綜合了管理科學、計算機科學、通信技術以及數學等各方面的知識，需要各類人員的協調工作才能完成。因此也就有必要從項目管理的角度去管理軟件的開發和運行。從用戶的角度來看，軟件項目的生命周期應該包括項目前期的論證工作、項目計劃、軟件開發、運行、維護以及項目后評價。由此可見軟件項目管理的范圍不僅包括傳統的軟件開發過程，還應該包括開發之前的準備工作以及運行中的維護工作和對項目的總結工作。同時，在軟件項目生命周期中存在著許多活動。根據活動之間的相關性，可以將軟件項目的各種活動分為九大類。

(1)戰略管理。根據用戶的經營目標制定軟件項目的策略，以便為其他各方面的活動提供指導。在制定項目策略的時候應該充分考慮用戶和其他利益相關者的實際需求和市場因素。另外創造和諧的項目環境和連續改進也是戰略管理的重要任務

(2)范圍管理。其目的是控制軟件項目的全部活動過程都在需求范圍內，以確保項目各種資源的高效利用。成功的項目管理離不開用戶、軟件開發隊伍和項目經理的一致理解和協調配合

(3)成本管理。軟件項目的成本不僅包括開發成本，也包括開發之前立項階段以及軟件在運行中的費用。操作者的培訓費用和項所使用的各種硬件設施費用也都是整個項目成本的一部分。這些成本都需要很好地計劃和控制。

(4)時間管理。其內容有確定各項活動之間的時間相關性;估計各項活動的持續時間，跟蹤各項活動的進展情況，動態調筷各項活動之間在時間上的協調。本文由中國收集整理。

(5)人力資源管理。在軟件項目中應該為軟件開發人員和管理人員等各類項目人員創造一個和諧良好的工作氛圍。使他們能感到項目成功的把握和積極的工作心態，確保項目隊伍的穩定性和連續性。

(6)溝通管理。溝通管理是一個收集、存儲、配置和項目生命周期內所形成的各種信息的過程為了讓每個項目相關人員及時得到所需的信息，需要很好地解決“什么時候、向什么人禮報什么的”的問題，此外軟件開發隊伍和用戶之間的溝通也是溝通管理中的一項重要工作。

(7)風險管理。由于軟件項目中存在著很多的不確定因索，也就必然存在著各種風險而且風險有可能造成不良的結果，對風險進行分析和監控貫穿于整個軟件項目生命周期。

(8)質量管理。目前軟件的質量還是一個模糊的概念并且難以衡量由于軟件質量主要是在開發階段形成的，因此軟件項目質量管理的重點應放在系統分析、系統設計和編碼階段，走查、評審、調試和測試是保證軟件質量的重要手段軟件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)較好地解決了軟件開發過程中的質量管理問題。

綜合管理。綜合管理的任務是對前面討論的各類管理活動進行協調和控制，使這些活動相互配合。其核心任務是對各種方案進行評價，協調各方面的利益沖突確保項目總體標的最終實現。

三、軟件項目管理的核心是全面客戶滿意

當前，不少軟件業管理人上認為，軟件開發的問題主要在軟件開發的工程化、規范化和軟件開發管理體制。他們按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的標準來建立他們的管理體系。這里有商業競爭的因素在起作用。但是，他們忽略了商業競爭中取勝最重要的因素—客戶滿意。他們沒有考慮到他們的管理方法能否滿足客戶不斷變化的需求。從長遠來看，軟件項目真正的成功是客戶的全面滿意。以客戶滿意為中心的質量是必需的。漠視質量或只關心產品/服務是否符合需要的方法再也不足以留住和獲得客戶。因此，軟件開發項目組織必須先確定什么產品/服務可以讓顧客滿意，然后再努力滿足客戶的需求和期望。要實現此目標，組織必須識別對軟件產品的各種特性中哪些是對客戶的滿意起決定作用的要素。例如，服務器操作系統軟件，需要長時間穩定連續工作。穩定性則是該軟件產品的關鍵要素。因此系統的開發管理圍繞著這一關鍵要素來展開。盡管不少的組織明白沒有客戶一個組織就不能生存和發展，或者說沒有客戶就沒有組織，但在項目實施過程中，仍然存在著客戶滿意的障礙:

(1)項目管理組織沒有發展和完善對客戶不斷變化的需求和期望作出快速響應的能力。

(2)項目管理組織沒有聽取客戶意見和建議的能力。

(3)項目管理組織努力傾聽客戶對項目的要求，卻沒有確認客戶的需要和期望。

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【關鍵詞】中心擺藥；醫院藥品管理；具體作用；改進工作

對于醫院來講，住院患者的每日用藥發放一直是一項比較復雜的工作。為了解決這一難題，隨著世界醫藥事業的發展以及眾多醫藥工作者的不斷實踐，醫院設立專門部門負責中心擺藥模式應運而生。我國從上世紀70年代開始在國內各大醫院進行推廣中心擺藥模式，目前中心擺藥已成為醫院藥品管理中的慣例，成為藥品管理的重要環節之一，在醫院每天日常工作中占據重要地位。本文擬從中心擺藥對于加強醫院藥品管理的具體作用、改進工作角度來進一步認識中心擺藥這一藥品管理模式在加強醫院藥品管理方面問題。

一、中心擺藥對于加強藥品管理具體作用

隨著中心擺藥工作在各大醫院的實踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數醫療工作者的認可，在某種程度上已經達成共識。具體歸納起來，主要可以表現為以下幾點：

（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫院的藥品從倉庫發送到患者手中需要多個環節，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會出現紕漏，從而導致藥品使用不當或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發放由專門的擺藥中心進行管理，減少了中間環節，內部人員也多為專業藥學工作者及具有豐富經驗并懂得藥學原理的專業護士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過程中出現失誤，同時也能在藥品的醫囑方面加強監督。

（二）有效減少藥品庫存積壓與流失現象。藥品庫房是藥品存放和供應的主要場所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實現醫院藥品的有計劃采購與供應，需要及時厘清庫房內各類藥品實用及庫存情況。但在中心擺藥室之前，庫房與各科室內負責醫護工作人員之間的聯系較為分散，不能及時反饋信息，同時各科室部門人員可以直接從藥品庫房取藥，從而難免會發生藥品特備是貴重藥品流失現象。2只有設置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門，減少藥品庫房與科室之間的聯系距離，實現藥品庫房與擺藥室內專業藥學工作人員之間的科學互動，將庫房藥品積壓與流失現象比例降低。

（三）有利于推動臨床醫學與藥學的領域之間相結合。雖然中心擺藥室出現之前，各科室藥房也有藥學工作者，但是只是簡單發放藥品，本專業知識并沒有得到發揮。建立中心擺藥室后，由其負責全面全院各科室藥品使用，實際上無形之中加強了專業藥學工作者與患者之間的聯系，同時通過各科室醫生在開藥過程中的醫囑等活動實現與藥學工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過程中，中心擺藥室能夠及時得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應、感染等第一手資料，從而推動臨床醫藥學的進一步發展。

二、當前中心擺藥改進工作

雖然，目前我國各醫院中心擺藥工作已取得眾多管理經驗與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡單可以歸納為以下幾點：

（一）擺藥過程使藥品的存儲條件發生變化，不僅影響了藥品的質量，同時也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對于環境依賴性較強，特別是對于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類繁多，拆除包裝后擺放時核對困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學使用，藥效大打折扣。

（二）藥品及器材的污染問題。根據筆者的調查發現，目前部分醫院的中心擺藥室人員為了所謂的節省時間，在擺藥時有時會直接用手接觸藥品，核對師在倒藥時也習慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時，部分醫院在擺藥時并沒有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環利用后，造成這類器材交叉感染現象。

（三）先進技術與設備沒有得到及時更新與應用。從上世紀80年開始，國外開始引進自動藥品擺放機，隨著這項技術的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來巨大改變，不僅僅大大減輕了相關工作人員的工作量，節省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個關鍵環節上減少和杜絕藥品錯誤的發生。雖然機器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關使用情況來看，結合該類機器出現之前的擺藥失誤，成本遠遠小于收益。然而要想科學引進自動藥品擺放機，需要醫院自身已實現病區醫囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統，為實現與自動化設備的鏈接做好充分準備。但是從目前的情況來看，能具備這一能力的醫院屈指可數，先進技術與設備的引進與推廣仍需要時間。

以上三點僅是目前我國各大醫院中心擺藥工作過程中發現的幾個主要問題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發揮其作用，加強醫院的藥品管理工作，就必須要求各大醫院針對自己具體情況進行改進。首先要加強藥品擺放室的藥品管理，針對不同藥品對于環境的不同要求進行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問題。其次要加強醫護工作人員的職業道德和技能培訓，特別是針對《藥品管理法》、《護士法》和《醫療事故處理法》的學習，明確自己的職責和義務，嚴格按照藥品保護的衛生規范，杜絕對藥品的違規操作。同時，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進一步推廣。

參考文獻

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前言：由于瀝青路面的行車舒適、小噪音、低投入、施工快、易維修等特點，瀝青路面在各地得到了非常廣泛的應用和推廣。

裂縫是在瀝青路面使用過程中經常見到的病害之一，其對道路危害嚴重，影響道路使用壽命。雨水滲入，冷熱交替，加上行車荷載的長期作用，路面裂縫不斷加劇，最終結束使用期。為了提高瀝青路面的質量，延長道路使用期，我們必須加強對瀝青路面裂縫的深入認識，并進行實際防治措施的相關探討。

無論哪個國家地區、基層是柔性或是半剛性的，開裂是所有瀝青路面存在的問題。當水分經過裂縫進入路面下層結構，會使基層或路基變軟，產生龜裂、凹陷等病害，使路面承載力下降，破壞路面結構。

一．開裂原因：

主要原因：一是由路面在長期的行車中受荷載作用受應力性破壞；二是由于熱脹冷縮原理路面在溫度交替變化中產生的裂縫。

相關分析：在行車荷載作用下，超出半剛性基層的抗拉強度時，半剛性基層下部出現裂縫。然后經過多次行車荷載作用，下部的裂縫會反射到上部，直到瀝青面層出現裂縫，達到破壞目的。基層的回彈模量、厚度，面層的厚度等是影響拉應力的因素。半剛性材料作的半剛性基層會明顯緩解行車荷載產生的拉應力，這有助于減小行車荷載的多次作用。

半剛性基層出現裂縫所引發的反射裂縫。

相關分析：有兩種反射裂縫。

（1）低溫裂縫。當在材料本身溫度較高的時候，由于瀝青的粘性與延伸性良好，此時瀝青材料不會因外部氣溫升降產生應力。但當材料本身溫度較低的時候，由于熱脹冷縮原理材料開始收縮，甚至達到堅硬的狀態。此時半剛性基層由于上部的結構變化而產生拉應力，當瀝青混合料拉應力無法抵消快速增長的溫度所產生的應力時候，混合料材料本身的內應變會增大。由于瀝青混合料面層是固定不變的，所以瀝青混合料面層產生的收縮應力超出期抗拉強度時，面層就會出現裂縫。如果面層與基層容易分離，就更容易出現裂縫。一般而言，低溫裂縫更多是橫向的。

（2）疲勞裂縫。在溫差較大的地區，由于溫度高低相差較大，瀝青路面混合料的極限拉伸值變小，瀝青延伸性變小，容易達到極限抗拉強度，繼而路面產生裂縫。

由半剛性基層裂開所反射引起的路面裂縫

（1）在半剛性基層已經開裂后，低溫時，產生的水平位移作用在面層上，使面層產生較大的拉應力，但低溫的時候瀝青混合料作的路面的極限抗拉強度變小，路面容易由下至上產生裂縫，路面厚度越小，產生裂縫越多、越快。

（2）半剛性基層在新鋪后，水分逐漸減少，混合料變干會產生收縮，從而產生收縮應力，水分會發愈快，干縮應力與應變就愈大。當在有干縮裂縫的半剛性基層上鋪設較薄的瀝青面層時，基層會因溫度變化而使底面層縣出現開裂現象，形成反射裂縫。再由于行車荷載的作用，會加劇反射裂縫的形成。當在有干縮裂縫的半剛性基層上鋪設較厚的瀝青面層時，溫度變化對其表面影響較大，所以基層的裂縫會使面層從表面自上而下出現裂縫。

二．常見裂縫外觀特征

1. 橫向裂縫：與道路中線垂直形態的裂縫，多由基層、路基的反射或低溫縮形成，多見于路面兩側，漸漸向整個路面發展。

2. 縱向裂縫：與道路中線平行形態的裂縫，多由基層、路基沉降、承載力不足引發，一般發生縱向裂縫的地段較長。

3. 網狀裂縫：在路面上形成網狀的、將路面分裂成許多小塊的裂縫，是由縱向裂縫、橫向裂縫在荷載作用下又出現斜向裂縫交織而成。

4. 不規則裂縫：呈現不規則形狀的裂縫，一般大于網狀裂縫的長度，大多由溫度高地變化導致面層收縮而形成。

三．影響裂縫的因素

1. 瀝青混合料

瀝青路面出現裂縫很大程度上決定于瀝青混合料的性質，瀝青混合料在低溫時的性能決定了路面容易開裂與否，而瀝青在瀝青混合料的性能中中又起到舉足輕重的作用，比如瀝青對溫度的敏感程度等。

2.行車荷載

行車荷載會造成半剛性基層中產生拉應力，并達到最大拉應力，其對路面的破壞也起著相當大的作用。

3.氣候

最低溫度、溫度變化頻率、變化速率、最低溫度時間長度都會影響瀝青路面裂縫開裂。

4.基層材料

基層材料越不容易收縮，面層出現裂縫的可能性就越小。使用透油層在基層上，加大與面層的粘結力，能更好防止開裂。瀝青面層的開裂與基層材料的性質有較大相關性。

5.施工

半剛性基層碾壓時的含水量與碾壓完的日曬時間。

四．如何防治裂縫

根據路面結構設計，按實際行車要求，做好路面厚度使瀝青路面有足夠的承載能力和強度；再者施工要注意施工工藝的把握，按規范要求去做。

在施工方面要注意的問題

半剛性基層的含水量在碾壓時不能超過最佳含水量，須在規范的容許范圍內，碾壓完半剛性基層要養生得當；

最遲在養生完成后，用乳化瀝青做透層；

透層完成，及時鋪瀝青面層。

在設計方面要注意的問題

做面層要選用優質瀝青或改性瀝青；

做基層要選用干縮系數小、抗刷性好、抗拉能力大的半剛性材料；

面層采用密實型瀝青混凝土；

可以瀝青表層用聚合物瀝青或膠橡瀝青在做封層；

為使半剛性基層使用期間不產生裂縫，用合適的瀝青面層厚度；

為吸收內應力鋪設中間層。

結束：本人在實際工作當中發現，按照現行設計規范要求，并隨著施工工藝提高，大多瀝青路面厚度滿足設計厚度，半干性基層收縮性較以前降低了許多，所以，瀝青路面本身的裂縫大都是由溫度周期性變化、低溫持續長時間所造成。我們以后要更加注意如何從瀝青面層的防裂、提高瀝青和瀝青混合料的質量的角度去解決瀝青路面裂縫的問題

參考文獻：《公路瀝青路面設計規范(JTG D50―2006) 》