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北京協和醫院紀檢監察處，北京 100730
[摘要]該文通過醫藥企業對公立醫院捐贈資助的分類、形式、問題分析，進一步完善醫院接受捐贈資助的管理規范和操作程序，提高醫療衛生機構在受贈過程中的規范意識，從而杜絕捐贈人醫藥企業和受贈人醫療衛生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現象。
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關鍵詞 ]醫療機構；捐贈資助；管理規范；商業賄賂
[中圖分類號]R5[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0119-02
Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues
ZHANG Yuzhen HU Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China
[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.
[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery
[作者簡介]張玉珍（1965-），女，北京人，護師，干事，主要從事醫院廉政建設工作。
公立醫院接受醫藥企業捐贈資助是醫藥領域廣泛存在現象，也是當前治理醫藥購銷領域商業賄賂的敏感性問題。醫療行為通常是以醫療技術為基礎，醫藥產品發展為支撐，醫院與醫藥企業有著不可分割的聯系，而這種聯系則是以市場方式運行，通過商品購銷方式實現的。
1 對捐贈資助的認識
捐贈是一種常見的社會現象。從法律的角度講，捐贈是指捐贈人自愿將自己的財產無償轉讓給受贈人所有的行為；從經濟學的角度講，捐贈是一種貨幣收入或財產單向流動的市場性再分配的經濟行為。本文所講的捐贈不是簡單法律意義上的贈予，而是社會捐贈，亦即公益捐贈。所謂公益捐贈是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈意愿的公益性社團和公益性非營利的事業單位進行捐贈。捐贈的財產應當是其有權處分的合法財產[1]。
2 醫藥企業與醫院的關聯性及捐贈資助形式
2.1 與醫院有聯系的四類主要醫藥企業
①醫藥企業，大體可分為四種類型。包括醫用藥品、醫療設備（大、中、小型）、醫用耗材（高值、低值）、醫用試劑。
②輔助醫療產品（例如奶粉、配鏡、護膚、營養劑、尿墊床墊等）的生產及經銷商。
③與醫院間接產生購銷行為的采購機構，政府統一招標采購平臺機構。
④醫用軟件開發公司及其公司。
在采購方式上，醫院與上述組織的聯系堅持“保證質量、價格合理、安全（醫療安全、人員安全）高效”的原則，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源、詢價及國家認定的其他方式和程序進行采購。
2.2 醫藥企業對醫院的捐贈資助形式
醫藥企業資助形式，一般分為資金、設備、實物三種。例如：學術會議資助、新技術培訓、各類公益活動、設備、儀器、試劑捐贈資助等。
①藥品生產企業一般采用學術會議、新藥推廣會、講座培訓、以及臨床觀察、科研合作等方式。
②設備廠商一般采用捐贈設備、試用設備（廠家主要考慮通過通用及專用試劑以及醫用耗材牽制醫院對設備的選擇），資助組織及參加學術交流會，臨床試用、培訓參觀，醫療科研合作等方式。此外，還包括大中型設備的培訓、延長維保期、贈送配件等（廠家主要考慮大型醫院品牌廣告效應）。
③醫用耗材（高值、低值）廠商一般在維持采購中標價格基礎上贈送產品，資助組織及參加相關專業學術會議。包括參加國際國內學術會議，新技術推廣會議。
公司在與醫院交往過程的財務列支賬目方面，主要將賬目列入促銷費、研發費、會議費、教育費、培訓費、公關費用或績效獎金等，各類公司由于內部政策及利潤空間的不同，而采取不同的資助方式，進而列入不同賬目。
3 規范捐贈資助管理對策
3.1 正確認識醫院接受醫藥企業捐贈資助問題
一方面，按照國際慣例要肯定醫藥企業對醫療機構的資助，能夠促進國際交流和醫學事業的發展，同時也是醫藥企業對社會公益事業的責任；另一方面要明確政策界限，規范管理，杜絕違法行為，對于廣泛發生在醫藥領域的現象應從體制上找準原因，對于反復發生的商業賄賂要從規律上找準原因要針對商業賄賂的利益鏈條，分析產生的原因，從根本上解決藥價虛高而造成的商業賄賂。
3.2 規范公立醫院接受醫藥企業不同形式的捐贈資助，強化廉潔風險防范意識
①嚴格按照衛生部關于《醫療衛生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）、國家衛生計生委《加強醫療衛生行風建設“九不準”》的規定。建議協調政府各部門，管理辦法法制化，補充細則具體化，便于基層依法操作。
②規范捐贈資助財務及資產管理，獲贈資產均以醫院名義接受，明示入賬、預算列支，由醫院財務處、器材處統一管理和監督使用[2]。醫院科室、個人私自暗中接受廠家利益，以違法違紀嚴肅處理，嚴厲打擊商業賄賂。對媒體曝光和涉案公司，落實黑名單制度，不得接受其捐贈資助。
3.3 結合不同企業的資助特點和不同形式的捐贈行為，有針對性地加強醫院接受捐贈資助的管理[3]
3.3.1 規范接受學術會議資助，按規定歸口審批 出國參加國際學術會議，必須有會議組委會的正式邀請信；除參會人員是相關國際性學會、協會等學術團體的理事、會員或會議的領導成員外，參會者應有論文或發言。分別報科室主任、醫務、科研、教育等相關部門審核參會學術價值。參會人員不得借會議之機，從事與其會議內容不符的一切活動。接受公司資助參會，要按國際慣例、學術會議規律，規定每人每年參會次數。
企業組織的會議原則上不予參加，尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業的會議資助不予接受。企業（藥廠）的邀請信不能作為參加國際學術會議的出訪依據。企業（藥廠）與學術團體共同主辦的研討會或學習班，必須有會議舉辦方的邀請函。
公司資助醫務人員參加國際國內學術會，需提交“捐贈資助項目意向書”，說明項目名稱、資助目的、資金來源、列支科目、費用說明、金額明細及廉潔承諾，且需法人簽字加蓋公司章。
3.3.2 規范接受設備資助 接受捐贈資助設備，需向醫院醫療、器材、設備、物價、財務等主管部門備案申請，主管部門按職責分工及業務規范履行備案審批職責，紀委履行監督職責。科室及個人未經審批，不得私自接受醫療設備違規在院使用。
招標采購過程中，不得接受投標廠商的捐贈資助。防止以捐贈資助形式規避招投標，防范利益沖突和不良競爭投訴。
要防止廠家通過設備的捐贈對專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續耗材的檢驗設備，要對試劑及耗材進行技術評估和價格評議。同時廠家對于捐贈的設備的維保做出說明，給予最大限度的維保支持。
3.3.3 其他方面 如科研資助、教學捐贈、臨床觀察、設備試用、醫藥耗材、技術合作等方面的涉醫企業對醫院的各類捐贈資助，要結合業務特點及科學管理規范，參照《辦法》、國家衛生計生委《加強醫療衛生行風建設“九不準”》，制定相應的管理措施。通過精細化、科學化管理，防范不同形式損害公共利益和公民合法權益；影響公平的不正當競爭；以及變相的商業賄賂。
陽光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈通常是以捐贈之名行賄賂之實，暗箱使用捐贈財產通常會產生貪污、挪用、浪費。要杜絕捐贈人醫藥企業和受贈人醫療衛生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現象，唯有將捐贈曝曬在太陽之下。《加強醫療衛生行風建設“九不準”》第四條明確規定不準違規接受社會捐贈資助，《捐贈法》和《辦法》都專設了捐贈財產的管理和使用一章，《辦法》第九條規定的集體審核制度和第六條、第二十三條規定的公開制度，都是接受捐贈、捐贈財產監管、合法依約使用捐贈財產的陽光。接受捐贈人的查詢，醫療衛生機構職工和社會的監督，行政部門的監督和管理，是捐贈公開透明、合法有序的保障[4]。
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參考文獻]
[1]《中華人民共和國公益事業捐贈法》釋義[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.
[2]張瀟瀟，朱繼業，魏來.公立醫院社會捐贈規范管理的探索[J].中華醫院管理雜志，2011，27（6）：473.
[3]金虹.醫院接受捐贈資助有了新規定[J].醫院管理論壇，2007，129（8）：29-30.
[關鍵詞]成本 績效 管理
中圖分類號：F224.5文獻標識碼： A 文章編號：
國企醫院與“母體”分離改制后，如何按照現代企業制度的要求，建立“自主經營、自負盈虧、自我約束、自我發展”的法人實體和市場競爭主體，筆者認為：一方面要抓醫療服務質量，另一方面要實施績效管理，提升其核心競爭力。
加強成本管理，建立院科成本核算組織。
首先，醫院要成立績效管理領導小組，院部機關設立經營管理部，基層科室設立成本核算小組和兼職核算員。院管理部門每月對基層科室發生的業務收入、人工成本、藥品、耗材、水電氣、通訊、維修、業務進修、差旅等費用等進行統計，并與科室成本核算數據對比統一起來，保證科室收支情況和院級考核結果相一致。基層科室每月進行成本、效益分析，了解員工基本工資、保險、福利等基礎成本，明確員工個人的獎金來源于科室績效。院可每季召開經濟效益分析會，公開全院收支情況，基層科室成本核算情況，以及一些特殊費用院科合理分擔的比例。按照效率優先、多勞多得、兼顧公平的原則，制定季度績效（獎金）分配細則。這樣，一方面激勵科室改善服務態度、提高服務質量，多吸引病人；另一方面自覺控制成本，精打細算，降本增效。
完善考核方案，實行院務科務公開制度。
院季度績效考核方案中，把科室醫療成本分為固定成本和變動成本。固定成本包括人員工資、醫療設備、管理成本等，變動成本包括醫用材料、藥品、辦公用品、學術會務、印刷、洗滌消毒用品等。院根據成本核算原則，確定成本支出的歸屬，制定院與科、科與科共同產生費用的合理分攤比例，確定一些特殊費用由院統籌的辦法，如：科研經費、業務進修，藥品收入、醫用耗材等。明確違反醫保規定，醫療糾紛賠償、欠費在成本核算中的處理原則。院科實現微機管理，做到統計及時、準確，數據分析可靠可信，以節省成本核算的時間，減輕核算人員的工作壓力，把更多的時間放在事前的醫療成本預測，醫療成本控制和醫療成本分析上，提高成本核算的效率。醫院經營成本要靠每一位員工控制，杜絕亂收肥、多收費，把科室成本費用轉嫁到病人身上。因此，院門診、急診、住院檢查、治療等費用實行“超市式”清單，大額化驗、檢查、耗材、用藥履行告知義務，特別是藥品、器材收入不全部納入科室創收。院開通價格查詢系統，接受上級主管部門、物價部門和病員家屬查詢，讓病人明白消費，放心消費。院、科月度、季度、年度收支情況、獎罰情況及時、準確地向內部員工公開，讓員工知院情、謀院效、監院事。
規范績效管理，改革院獎金分配辦法。
醫院可實行基本工資+績效（獎金）分配模式。基本工資因人、因事、因崗位、因職務職稱而不同，相對固定。獎金分配是以科室業務量、工作效率、服務質量、成本控制、團結協作、醫德醫風等為主要考核指標，并通過定性定量等綜合系數評價，進行適度調控，原則上向臨床一線、技術含量高、風險大、服務滿意度高、效益突出的科室傾斜。機關、后勤部門執行全院平均數額。以前醫院實行固定獎（平均獎），再加 浮動獎，是一種“折衷”方案，基本上是“大鍋飯”，干多干少、干好干壞差不多，拉不開距離。現在科室員工獎金的全部靠考核，靠績效，上不封頂、下不保底。具體獎金則由院考核下撥，科領導分配，院審核留存后，由財務部門統一打入員工銀行卡上，杜絕可能發生克扣或“小金庫”現象，盡量把分配過程中的矛盾化解在基層和原始階段。另外，科室老員工和新員工獎金收入基本保持一致，實現同工同崗同獎，提高年輕員工和新聘員工的積極性。院長單獨設立科主任和護士長、科研進步和醫學論文、特殊專家、先進科室和個人、立功競賽、合理化建議、“三基”比武、市場拓展、帶教老師、文體活動、好人好事等獎勵基金，鼓勵員工爭先創優、奮發有為。
推行競爭上崗，形成優勝劣汰機制。
建立健全以崗位與績效為基礎的考核與激勵機制，將管理、技術、效益、行風、職責“五要素”納入分配管理，不得不觸及人事制度改革。如何科學地定崗、定編、定員、定額、定責，精兵減政、精干高效，把德才兼備、年富力強、求真務實的員工選拔到領導和管理崗位，并按科室專業崗位設置的需要，實行公開競爭、擇優聘用，合理配置人力資源是民營醫院績效管理的基礎。院科逐步形成了兩級管理、兩極聘任、兩級考核、兩級分配、雙向選擇的格局和高職低聘、低職高聘，特聘崗位、一崗一薪、崗變薪變、增人不增獎、減人不減獎、任期目標制等靈活政策，積極為那些想干事、會干事、干成事、不出事、不張揚的員工提供建功立業的平臺和舞臺，尊重其勞動與價值。院要暢通人力資源流動的渠道，及時清退富余人員和不稱職人員，努力營造“崗位靠競爭、管理靠合同、收入靠績效、發展靠和諧”的良好局面。
參考文獻：
關鍵詞：醫療行業 行業作風 問題 對策
J醫院為南京區屬二級醫院，擁有醫護人員263名，年門診量30萬人次，出院病人3000多人次，醫院長期以來秉承“服務社會，促進健康”的辦院宗旨，奉行“病人第一、質量第一、信譽第一”的服務原則。
一、醫療行業存在的作風問題
以J醫院為例，當前醫療行業建設仍然存在許多不盡如人意的地方，造成患者不滿意、醫務人員不滿意、社會不滿意、衛生主管部門也不滿意的局面，對于屢禁不止的問題，始終沒有徹底的方法解決，主要表現如下：
（一）思想政治工作的空心化
醫療機構思想政治工作的空心化問題比較突出，思想政治工作走過場。總體表現在醫院工作往往對醫務人員重業務培訓，輕思想教育；重本院職工，輕實習、進修、臨時工；重院內，輕院外。
醫院對醫務人員業務方面存在的問題比較重視，而對醫務人員思想上存在的問題比較淡漠，對醫務人員思想狀態掌握不夠，了解不深，工作沒有針對性。一些醫務人員對黨的方針政策不熟悉、不了解，對政治動態不關注，對組織開展的政治學習不熱心。據觀察，J醫院組織的思想政治學習活動醫務人員的實際參與率往往不到50%，中層干部到會率在80%以下，組織全院職工參與的培訓一年難有一次，不少人總是找這樣那樣的理由逃避學習。通過對學習筆記的檢查可以發現這些人抱著應付的心態對待學習，學習效果很不理想，一些醫務人員由于缺少學習，缺乏政治敏銳性和思想鑒別力，甚至在公開半公開場合發表不合時宜的言論。在錯誤思想的導引下，一些醫務人員偏執地認為，在當前市場經濟條件下，奉獻是無需提倡的。他們缺失了奉獻意識和奉獻精神，把醫患關系界定為簡單的工作關系甚至純粹的買賣關系，認為患者僅僅是花錢向自己購買醫療服務，缺少人文精神和人文關懷，為醫患矛盾的產生和激化埋下了隱患。
（二）一心弄文憑搞論文不研究業務
醫療行業內部的競爭更多地體現在業務能力上，收入也與此掛鉤，并且差距比較大。因此，一些醫務人員把太多的精力投入到為獲取專業證書和更高文憑的學習，晉職稱的專業論文寫作中，而不是投入到實際的醫療服務工作中，極個別人員甚至表現為“平時工作不用心，一心只為論文忙”的狀態。在醫療系統內部的評優考核中，考核指標的設定往往存在實用主義傾向，以J醫院為例，從南京某醫學院同時畢業分配到同一個科室的兩名醫生，一名醫生每天工作量很大，經常加班加點，患者的反映一直很好，同事的認可度也很高，但由于論文數量不能達到職稱晉升的要求，至今仍然是中級職稱；另一名醫生患者的反映和同事的認可度都與前者有較大差距，但由于在核心期刊發表了幾篇學術類論文則順利取得了高級職稱，其工資標準和獎金系數都比中級職稱高出很多。類似這樣的現象在醫療系統并不少見，形成了錯誤的導向。
（三）拜金主義
醫德醫風作為一種特殊的職業道德和行業風氣，事關生命的誕生、延續和消亡，事關社會的和諧和穩定，其重要性不言而喻。市場經濟的飛速發展對醫德醫風是一把雙刃劍，具有積極和消極兩方面的作用。積極作用主要體現在市場經濟具有平等性、競爭性、開放性和法制性，奉行效率原則；消極因素主要體現在利益主體的多元化會使個人利益與社會利益產生矛盾、等價交換原則會使醫患關系變成交換關系、求利原則會使醫務人員產生拜金主義。
對醫療機構而言，由于生存發展的壓力，經濟效益往往是醫療實踐首先考量的問題。現有醫療體制的改革不徹底，醫療機構沒有完全的經營自，醫藥流通體系的弊端導致的藥費虛高和治療費偏低的問題并沒有得到根本的扭轉，醫療機構不能從高藥費中獲取高利潤，也無法收取本屬正常的高于現有水平的治療費用，這制約了醫療機構自身發展的活力。為了獲取必要的經營收益，維持機構的正常運轉，醫療機構不得不更傾向“內部挖潛”，因此在內部制度設置上，追求經濟效益的因素占了較重的分量，對醫務人員產生了明確的導向性。醫務人員以醫謀利主要表現在幾個方面：一是院方在采購藥品、耗材時，與醫藥公司結成“扣點”同盟，每種藥品耗材在政府允許加價（2015年12月南京市醫療改革取消了所有藥品的15%加價提成）的基礎上，廠家向醫院提供相應扣點，這成為了醫院理所應當的財務收入。二是醫生與醫藥代表結成“回扣”同盟，醫生大筆一揮，藥房每月統計，醫藥代表按月結算，這成了醫務人員除正常工資獎金之外的重要收入來源。三是手術中高值耗材使用的“回扣”同盟，手術進口耗材與國產耗材價格相差巨大，醫務人員往往抓住患者專業性不強，求治愈心切的特點，強烈推薦高值耗材，這既讓患者買了個“放心”，也提高了醫生的額外收入，神不知鬼不覺，在無形中滋長了腐敗，加重了患者經濟負擔。四是醫院為了降低硬性藥占比指標，還通過各種方式鼓勵臨床醫生多開檢查、治療和住院，實行開單提成。對普通醫務人員而言，個人的收入直接與患者的醫療支出掛鉤，經濟效益的考核導致了醫療行為的偏差。于是，很少有醫生會對醫院的不正確考核辦法提出異議，甚至變本加厲，多開藥、開貴藥現象相當普遍，人為增加檢查項目、重復檢查情況比比皆是，導致過度醫療問題禁而不絕。更有甚者，明目張膽地收取藥品推銷人員的回扣，或是直接收取病人的紅包，產生了所謂的“紅包現象”，不僅造成醫療資源的浪費更加重了患者的經濟負擔。
（四）自身定位的模糊性
醫療機構和醫務人員是治病救人，救死扶傷的特殊機構和特殊職業。生命價值的可貴進一步彰顯了醫療行業作風建設的重要性。被治愈的患者往往視醫生為自己的救命恩人，這是可以接受并得到認同的，但有些醫務人員以自己為救命恩人自居就十分不妥。從患者的角度，對醫生懷有一種感恩的心情可以理解，但醫務人員的治療行為是本職工作，盡最大努力治愈患者是份內職責，從根本上講是本應該提供的有價值的服務。部分醫務人員把應盡的義務看成超范圍服務，對于患者饋贈心安理得地接受，甚至還暗示或索取禮品，這使救死扶傷的醫生形象嚴重受損。由于自身定位出現偏差，一些醫務人員服務態度不端正，相關調查顯示，患者認為影響醫院服務質量的所有因素中，醫務人員技術水平不高僅占29.96%，而責任心不強占45.97%，服務態度差占16.47%。
二、發生行風問題的制度因素
（一）合理利益被忽略
現如今醫務人員的合理利益被長期忽視，其主要原因有：一是政府對公立醫院的財政投入不足，公立醫院在競爭激烈的市場經濟之中要想謀求發展，只得引導廣大職工追求利益的最大化。二是公立醫院人力資本支出比例較少。非營利性醫院的人均衛生事業費不足于全國在崗職工工資的四分之一，每個醫院取得的專項補助費不足于補償專業設備的年折舊費。三是醫療費用分配不合理。藥品、醫用耗材和醫療器械的價格占醫療總費用的多數，而醫療服務項目收費標準在反映價值和反映供求關系方面，比價關系扭曲，醫務人員的勞務技術價值被嚴重低估。醫院為求生存求發展，最大限度的依賴藥品收入和依賴設備型服務項目，以藥“補”醫演變成了以藥“養”醫。四是分配機制不完善，醫生收入分配只能間接或直接地以其服務后產生的藥品和檢查收入為依據，不能準確反映醫生的勞務價值。多勞不能多得，優勞沒有優酬。這表明實際決定醫生收入差距的往往不是醫療水平，而是其所在科室的經濟效益。五是我國醫療衛生資源總量相對較少，據衛生部最新數據顯示，中國人口數量占世界總人口數量的22%，而醫療衛生資源僅占世界的2%，我國公眾享受不到優質的醫療衛生服務。六是各醫院競相購置各種醫療設備，使醫療資源浪費嚴重，出現誘導消費、 過度醫療.這些因素共同導致了藥費開支失控、醫療服務項目畸形發展以及"看病難、看病貴"等一系列不良后果，醫療服務的發展進入一種惡性循環狀態
（二）行風監督制度缺失
由于認識上的偏差，導致一些醫院在行風建設的宣傳教育上存在著重視不夠，力度不大，形式單調，針對性和實效性較差等問題。有些醫院領導對醫療行風建設的認識不夠全面，重視不夠，往往認為是軟任務，不重要。還有些領導認為道德問題主要靠自覺，靠宣傳教育來引導教化， 沒有做到針對行風中的問題及時完善規章制度，強化自律意識和監督機制；沒有做到在制度面前人人平等、嚴格執行、嚴格考評、及時糾正，甚至有時遷就姑息，視而不見；沒有完全把考評的結果與分配、聘任、晉升和獎懲掛鉤。
三、對策與措施
隨著市場經濟的建立，醫院在管理模式、機制及規章制度方面都程度不同地出現了不相適應的地方。如醫院少數醫務人員利用工作之便搭車開藥、開“大處方”拿回扣、接受宴請、索要收受“紅包”禮品，相對這些問題醫院管理制度建設滯后，管理不到位，獎懲不嚴明，這是醫德醫風無法從根本上好轉的重要原因。此外，一些醫院領導認為行風問題不好管，產生畏難情緒，甚至有極少數人錯誤地認為糾正行業不正之風會影響醫院經濟效益。由于執紀不嚴，缺乏全面有效的監督，客觀上造成醫德醫風滑坡現象得不到有力的遏制，助長了不正之風。有部分職工沒有認識到醫院行風是醫院文化建設狀況的綜合反映，也不知道它涵蓋醫德醫風、職工素質、法規制度、服務質量、內外環境、設施條件等諸多因素，是醫院服務效能的綜合體現，哪個方面的欠缺都會對醫院的行風造成影響；更沒有認識到醫院的行風建設是沒有止境的，是要得到社會認同的，因此需要醫院自身長期艱苦地努力。
隨著時代的不斷發展，需逐步轉變傳統計劃經濟的思維方式與觀念，一切從患者的利益出發來推動醫院的改革和發展，需有效地實施服務宗旨教育、道德和醫德教育、法制教育，從而不斷提高職工的思想道德素質，使其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
參考文獻：
[1] 鄭雄飛.醫患關系的倫理透視和實踐理性[J].北京社會科學，2009（2）：56- 60.
[2] 李澤平.現代醫院文化管理[M].北京：人民軍醫出版社，2008.
20世紀80年代，在面臨美國護士嚴重短缺的情況下，McClure等多位學者于1981年提出了“磁性醫院 （magnet hospital）”的概念：在護士嚴重短缺的狀況下，仍然能像磁鐵一樣吸引專業護士加入，降低護士離職率，擁有高素質的護理人員隊伍，打造提供優質護理服務的醫院。1983年相關研究論文，并提出了磁性醫院的14條標準。1990年，美國護理協會 （ANA） 與美國護士認證中心（ANCC） 共同制定了磁性醫院的認證標準及程序，并于1994年，正式將第一個磁鐵獎章授予華盛頓醫學中心。磁性醫院認證提供了創造和維持專業護理環境的醫院認證方法，認可并獎勵具有優秀專業護理環境的醫院，促進護理服務質量的提高。
美國醫院支持系統完善
首先，病區布局合理呈“回”型設計，中間為醫護人員工作區和生活區，四周為病房，全部為單人間。每個病區有一個大護士站和2～3個小護士站，每個護士站旁邊配有小型藥庫和物資庫。各科室常規藥品和物品按照一定的基數進行配備，并由計算機進行管理，低于一定數量時由藥劑科及后勤人員到科室進行補充。患者輸液基本由藥房統一配備，并通過自動傳輸系統送達到病房。護士在進行藥品和物品取用時必須同時輸入護士信息和患者信息后方可取出使用，并通過PDA確認相關信息后才可應用到患者身上。
其次，病區的各種儀器管理方式也是由醫院統一安排相關人員定期進行檢查，出現故障后護士填寫故障提示卡，掛在儀器設備上并放在病區相應位置，即有相關人員進行修理或處理。
最后，每個病房內都備有醫護人員使用的電腦，且在各護士站及病房走廊外每隔4～5個病房還會備有一定數量的電腦供工作人員使用。這樣既減少了護士來回走動花費的時間，也減少了護士參與非護理工作的時間，極大地提升了護理工作效率和護理安全。
醫院臨床護理崗位包括臨床護理專家，負責科研、教學以及指導危重患者護理；開業護士參與醫生查房，有處方權；每12小時班次設1名主管護士，負責排班、管理設備及掌握病區患者情況，協助完成危重患者的護理；注冊護士直接提供臨床護理，根據循證護理自主決策并提供個性化的最佳護理，以幫助患者獲得最佳預后；護士助理負責5～6名患者，協助注冊護士測量生命體征，提供生活及衛生護理；病區助理負責接聽電話及出院后隨訪；個案經理與社區工作者負責出院患者的院外照護安排。
在整個醫院流程中，護理是構建多學科診療的重要組成部分。目前，美國診療架構非常推崇多學科團隊建設。醫療、護理、藥劑、康復治療等學科分工合作，各有所重。護士和內外科醫生、藥劑師、營養師、物理治療師、社工等人員一起，討論患者的病情、治療及出院計劃。通過與多學科人員間的合作，不僅提高了護士的專業水平，也為患者醫療安全提供了強有力的技術保障。
美國醫護關系建立在互相尊重與信任的合作基礎上，各有所長，各有所重。其中，醫生更關注疾病的發展與治療，護士則側重于處理疾病、治療引起的反應及健康教育。美國醫生為多點執業，每天看望1次患者，其他時間都是交由護士來管理。護士根據患者病情每4～8小時進行體檢及全身系統評估，跟進患者的檢查結果，根據各類指標調整治療，質疑醫生時可以說“不”。醫生會尊重護士的建議和意見。外科醫生在手術結束后會對配合手術的護士致謝。
美國護理架構合理
美國對臨床護士的在職教育分為兩類：一類為每2年一次的繼續教育學分認證，護士可以通過網上聽課、集中培訓等方式獲得學分，具有強制性，未完成者不予續聘；另一類為護士自身事業發展所需的教育。該醫院每年工作計劃中的一項即為護士在職教育，該院共有護士2000余名，醫院保證每5年為每名護士提供1周帶薪學習的機會，并負擔其深造教育的所有費用。磁性醫院審核時會直接與護士面談，以了解醫院管理者對護理教育的支持情況。該醫院的管理者認為，支持與資助護士教育對吸引、留住護士及提高護理質量非常關鍵。
為了不虛此行得到更多的收獲和第一手的經驗信息，作者還先后深入到兩家醫院的10個病區進行了護士跟班工作。在跟班工作的過程中，對該醫院的護理信息系統有了進一步地了解。整個醫院的護理信息系統主要包括護理管理系統及臨床護理系統兩個子系統。護理管理系統應用于護理人員管理、護理質量管理、護理研究與護理教學等方面。臨床護理信息系統能搜集和加工大量的臨床數據，完成住院患者管理、醫囑處理、藥品管理、費用處理、護理記錄等多項工作事務。
護士工作站：包含信息的存貯、護理行為及結果記錄功能的同時，還具備知識庫及運用數據庫進行決策的功能。護理人員可在系統中方便提取各種疾病的健康教育內容；在醫囑處理與執行系統中，對于藥物的使用與否及特殊用藥的使用時間段有醒目的標記，以杜絕用藥超量的情況；同時護理信息系統與監護儀無縫鏈接，患者的各種信息可由監護儀直接導入醫生及護士工作站，表格式的護理記錄具備足夠的詞典選項，可點擊選項完成各項記錄，減少了護理人員手工錄入信息的負擔。
移動工作站：通過無線接入點鏈接醫院網絡。無線網絡為臨床工作帶來了便利，醫生、護士可在查房時隨時通過移動工作站獲取、錄入患者的信息，并能對患者的情況及時予以處理。同時由于移動工作站的作用，護士的工作場所由護士站轉向了病房，護理人員可在病房及走廊隨時處理醫囑并記錄護理的情況，隨時與外界取得聯系。
條碼與自動識別技術：條碼技術在醫院信息系統中的應用已經很成熟，如檢驗條碼、患者身份條碼（手腕帶）、檢查申請條碼、物資設備條碼等。條碼在護理信息系統中的應用集中在配液系統（輸液貼）、消毒物品跟蹤管理系統（消毒物品條碼）、病區內醫用耗材管理系統（耗材條碼）。這也極大地解放了勞動力，加強了護理安全，提高了護理工作準確率和效率。
病區的藥品與耗材管理：護理人員可在病區藥品庫通過輸入密碼與患者的信息自動提取藥品并使用，藥品使用后可自動記入患者的費用與藥房的管理系統，最后由藥房統一填充。病區的耗材由中心供應室人員通過二維條形碼系統對全院各科的耗材與物品進行統一的填充管理，這不僅加強了醫院耗材的統一管理，而且也為一線護理人員的工作提供了方便。
中國醫院護理管理缺憾
反觀國內醫院的信息系統現在尚處于建設和完善階段，特別是護理信息系統仍處于建設初期，需要管理人員廣開思路，不斷地研究適合臨床護理實際的信息系統，盡快提高國內醫院的信息化建設。
關鍵詞：醫院 后勤保障 考評體系 運用探討
醫院后勤保障工作是醫院的保障和支持系統，在醫院整體工作中具有重要的作用[1]。隨著醫療行業的不斷發展，極大的行業競爭是大部分醫療單位面臨的現實。而后勤管理逐漸在醫院醫療及經濟效益中突顯其重要作用，后勤工作逐漸成為以物流及能源保障為核心的重要部門。筆者在工作中對后勤保障質量考評體系的構建及運用進行研究，探索后勤工作的重點，以提高后勤管理水平及工作人員的業務水平。
1.評價體系內容
1.1常規工作
對后勤日常工作中的維修及會議情況、庫房物品出入、員工對各種能源指標完成情況進行分析總結。
1.2業務及制度學習
對員工進行相關法規及制度學習有助于提高員工技術水平及隊伍建設；醫院在工作期間對相關應急預案，如醫院用電應急預案、用水應急預案、物資應急預案等的學習是醫院及患者安全的保障；加強對業務的技術水平的學習，并對員工進行業務劃分、評定、培訓及考核。
1.3運作流程
醫院后勤管理的工作要點即是對醫院能源及物資的管理，其中對能源管理包括以下幾項工作：月度采購數據統計；供方樣品每季度、年度評審，樣品收錄及處置記錄情況；同時建立需求及采購計劃、物資驗證清單；采購成本控制，對市場變化提前給出措施以滿足采購要求，提高采購效率[2]。同時對物資庫存進行管理，建立防盜制度、呆滯品預防計劃、庫存成本優化、庫存預期、安全及應急庫存方案；物品入庫、出庫管理，盤點情況；
供應與分發物流管理主要內容為：物資消耗管理，物資流向流程圖及物資作業標準化措施，對藥物、標本、單據、醫用耗材管理。對物資運送人員提高技能措施，員工消防及疏散物資差錯改進辦法等。廢棄物管理對廢舊物資回收清單，建立廢舊物資管理制度，回收物資清單開具，報廢證明的開具；贈送換代物資批準手續情況；一次性醫療廢棄物回收情況，銷毀情況[3]；不得擅自變賣醫療廢棄物資；物資回收管理情況及資金流向情況管理。
1.4效益評估
后勤保障對效益的評估主要包括行政費用、動力設施、分發供應的差錯及降低率。
1.5顧客服務
在進行后勤保障評估時對工作人員進行思想教育，指導以服務臨床為主要思想，并定期發放問卷調查，主要問卷涉及內容包括：物資領取情況、物資購買情況、工作人員服務態度情況、維護情況、科室維修情況及設施維護情況。
2.執行方法
后勤質量考評體系每月進行一次，實行百分制，醫院質管部門負責組織工作、相關科室協調完成，考核結果與績效掛鉤，保證考核執行力度。質管部門每月對各項指標、工作執行力度、相關制度的掌握情況、管理缺陷情況進行檢查，質管部門每月到臨床進行問卷調查，并對結果進行總結、統計。后勤每月負責向職能部門提供水電氣能源使用情況，人事部每月向質控部門提供員工的在職情況，信息部每月向質管部門提交設備效益情況[4]。質管部門對其檢查結果進行總結，分析并將結果上報醫院，評分結果作為后勤管理績效依據。同時對查出的問題進行整改。
3.效果與體會
3.1優化了物流管理流程，完善了后勤管理體系
在構建后勤保障考評體系后對后勤人員的崗位職責、突發事件的應急方案、后勤組織結構及物流流程管理有較大的改進[5]。在應用考評體系中進一步明確了物流考核重點、能源維護及保養情況，對后勤隊伍建設有重要作用。
3.2提高了后勤人員工作意識及技術水平
通過強化學習各項標準，進一步補充了理論知識，從理論到實際技能進行分層次，分階段提高后勤人員的工作水平及業務技能。自2011年度與2010年度比較，培訓人均增長55%，論文增長190%，實施價值改進增長660%。
通過每月進行問卷調查提高了后勤人員服務水平及意識，2011年較2010年比較，臨床科室對后勤保障滿意度調查結果見下表。
3.3提高物流效益降低成本
通過對庫房呆滯品建立了預防呆滯品計劃，降低了資金的無效占用，并推行了其優化概念，防范過度減少庫存，另一方面空置率困村產品過度增加的費用。
通過建立后勤保障質量提攜使后勤人員實現自身價值，逐步使后勤人員樹立后勤出效益理念，使行政費用降低減少了辦公室浪費，動力保障使技術人員加強了對設備的維護，分發供應提高了物流配送質量。
3.4可持續改進
后勤保障體系自運行后促進了醫院后勤的改進，加大了與臨床的互動，加深了各部門對后勤的理解，從此養成大家與后勤互相理解的共識，使后勤維持良性循環。
參考文獻：
[1]Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines，Foodand Nutrition Board，and Board on Children，Youth，and Families.Weight gain during pregnancy： reexamining the guidelines[M].Washington，DC： Institute of Medicine，2009.
[2]中國肥胖問題工作組聯合數據匯總分析協作：中國成人體質指數分類的推薦意見簡介.中華預防醫學雜志，2001（5）
[3]范子田，楊慧霞.妊娠期營養不良對后代的遠期影響[J].中華圍產醫學雜志，2005，8（4）：278-280.
摘要醫院的會計日常事務有自己獨特的特性，醫院沒有傳統行業的產、供、銷的過程，醫院有自己獨有的特質。醫院的財務人員有對外服務于病人結算的，也有對內服務于本單位職工的日常、科教研究性支出，這決定了報銷單據的來源的多樣性，因此對不同類型的單據業務有其不一樣的審核要點。
關鍵詞憑證審核管理
醫院業務的多面性，決定審核業務有其自身的特點，需要對具體會計業務有不同的審核要點。憑證審核的工作絕不是領導已經批示支付，會計人員就“睜只眼、閉只眼”，走個過場的小事，因為領導一般只批示經濟事項的可行性，而對票據及附件是否符合財務制度就需要財務人員進行把關，如果不嚴格把關，會出現不必要的消耗，勢必造成醫院資產的流失，所以憑證審核的工作要高度重視。《中華人民共和國會計法》第十四條明確規定，會計機構、會計人員必須按照國家統一的會計制度的規定對原始憑證進行審核，對不真實、不合法的原始憑證有權不予接受，并向單位負責人報告；對記載不準確、不完整的原始憑證予以退回，并要求按照國家統一的會計制度的規定更正、補充。
一、高度重視原始憑證的真實性、完整性，這是保障會計資料真實性的基礎資料。會計業務，第一步都是從取得原始憑證開始的。原始憑證，顧名思義，“原始”是第一手的資料，是記帳的基礎，要保證會計信息的真實、準確，首先要保證原始資料是真實性。原始憑證分外來憑證和自制憑證。外來的憑證審核時要注意以下事項是否正確合理：開票日期、開票事項、大小寫金額額一致，票面無挖補、無涂改；自制憑證，往往用于內部單位流轉結算，要注意金額無涂改、無挖補，是否是報銷聯原件，防止重復報銷，不存在所謂的復印件報銷（特殊情況例外）。
二、憑證支付符合內部審批流程
憑證審核時審核是否符合內部規定的流程，有無審批過程的缺失，需要的資質文件是否缺失；熟悉不同類型的事項領導審批的權限，有無仿冒相關領導的簽名，是否逐級審批，如有“越級”審批，需問明漏批的原因。另外金額較大的經濟事項是否事前有相應的請示件。
三、不同業務類型的憑證有不同審核的要點
一個正常運轉的醫院，在審核憑證時要結合醫院本身的行業特點對不同的業務抓住關鍵點進行審核，例舉以下主要類型供參考。
3.1醫療收入的憑證審核。醫院的額基本業務是醫療服務。審核相應的收費單據要注意每天的收費日報表上現金金額后附銀行回單，POS金額后附POS機匯總單，退款額附有患者的退款簽收單、臨床科室的退款說明；住院結算單在涉及預收款、結算款時，結算的總額和結算的各收費明細表、手工單據是否一致，避免漏費和重復收費。
3.2采購物資的審核。醫院的藥品、醫用耗材是日常消耗多、周轉量大的物品。支付藥費、耗材費時注意發票內容采購的品名、數量、單價是否和入庫單一致，采購人員、驗收人員是否均簽收蓋章，注意特殊的耗材是否有臨床科室人員簽收，查看藥品、耗材支付的日期是否在規定的應付帳期內。
3.3醫院的日常維護費憑證審核。為維護醫院的日常運轉，及維護良好的就醫環境，日常維修不可避免。維修內容包括辦公用品的維修、房體的維修、公共設施的維修，水電設備的維修、臨床科室配備的各醫療用具的維修等等。每一筆維修費用都要認真審核，審查維修的發票內容是否和臨床科室的申請一致，維修費用的組成是否合理，維修是否有被維修科室的確認（有的還要附加工程定額計價預(結)算書、總價明細表、業務合同相應的單據），管理部門的驗收合格的證明，金額較大的修繕工程還需要參加竣工審計，需提供審計報告。
3.4工程類審核。工程往往經歷幾個會計周期，具有總額高、跨度時間長的特點，因此要做好工程分階段支付的備查簿。根據工程的進度付款，在預付款或者首次付款時需有立項審批、招投標報告、回標分析，合同約定的支付比率；支付進度款時，根據監理認可或者管理方的進度報告、核準完成的工程量、按合同的約定付款；在支付尾款時，要有竣工驗收合格報告、監理報告、審計報告等。另外注意標的額不高的工程可以進行竣工審計，而標的額較高的工程要進行全過程跟蹤審計，即每次進度款的支付都要有審計的參考意見，避免工程的無控制的增加輔助工程。如果工程中有非預算的新增項目，在審核支付請求時要看新增的項目是否有關于新增的論證說明，內部批示，新增的補充協議等。
3.5醫院采購固定財產的審核.為了給病人創造更好的醫療服務，提高醫療水平，醫院每年都會根據發展的需要采購一些醫療設備，這些設備往往具有價值高、分期付款的特點。審核憑證時注意是采購新設備有無醫療能力的測算報告，有無經過專家組的論證，審批程序和相關資質文件是否完整，訂立采購合同，資產是否驗收合格等等。
3.6日常能源消耗憑證審核。根據本單位經濟活動的特點、會計結算等，審核日常能源消耗發生費的真實性。比如水、電、煤氣的耗用是否有相關管理部門的確認， 除了季節性（如夏季、冬季）影響的變動外，其他月份應該比較均衡。
3.7日常差旅費憑證審核。是否有出差申請報告，出差申請單要注明出差地點及途經路線、出差時間段,報銷的單據上標注的時間和出差時間是否吻合，有無“加塞票”，乘坐的交通工具是否符合標準等等。
3.8醫院科研課題憑證的審核。報銷的費用是否有課題的立項報告，經過該課題負責人的同意，發票內容是否符合課題開支的范圍，是否超允許報銷的比例。
四、憑證和賬務的結合
在憑證審核支付的過程中，有時需要結合賬務，有的憑證單獨從附件、審批都沒有問題，但是結合到賬務就會有問題。從實際工作來看，主要有以下問題要注意：1.費用超預算。往在預算期間過半時，各職能科室費用可能超預算，這種情況下，要告知相關部門，除非有新增的預算，否則該類的報銷要停止；2.憑證在賬務處理上記錯了借貸方。在當月結帳時，要注意有無異常科目，如成本類科目在結轉后是無余額的，若出現了余額，就需要對當月的明細帳進行盤查并進行相應的調整；3.憑證在摘要的記錄上出錯。比如批次、付款的期間、支付的部門等等，出現這種情況往往對賬務信息的查詢早造成干擾，因此對憑證的基礎信息的記載平時要進行規范，明確記載的基本要素；4.記錯科目.該項目的盤查除看明細賬外，要結合單位的預算表，每月應進行對比分析，一般如果當月看不出，過兩、三個月也會發現異常，這當然需要以會計基礎工作必須要扎實為前提的。
總之，審核原始憑證是保證會計信息質量的重要措施，這是一項基礎工作，也是發揮會計監督作用的重要環節。要做好審核原始憑證的工作并不容易，有時還會引起同事間的誤解，對財務人員是一項有挑戰性的工作。這需要財務人員做到以下幾點：一、會計審核人員思想上保持良好的職業道德素質，嚴格按章辦事，嚴拒費用“搭順車”，拒絕不合理、不合規的單據，當好單位的“管家”角色。二、加強財務規章制度的講解和宣傳，取得辦事部門的理解，這樣雙方的配合，有利于審核憑證的工作可以順利展開；三、會計人員要加強業務學習，注意理論聯系實際，練就“火眼金睛”。審核人員要熟練掌握會計基本核算制度、醫院財務制度、醫院的內部管理規定等內容，熟悉業務流程，工作中注意總結提高，才能夠把握審核的要領。
參考文獻：[1]阮曉燕.原始發票審核注意事項.衛生經濟研究.2003.
[2]楊雄源.淺談高校原始憑證的審核.中國論文下載中心.2007.
今天，我們在這里隆重聚會，主要是對2012年上半年的衛生工作進行總結，分析不足，科學安排下階段工作。上半年我縣衛生工作在縣委、縣政府的正確領導下，在市衛生局的精心指導下，在縣人大、政協的監督支持下，全縣衛生系統干職工與時俱進，扎實工作，創新創優，為保障全縣人民身體健康，促進社會經濟發展，構建和諧平安做了積極工作。下面，我就全縣上半年衛生工作開展情況及下階段工作打算講三個方面內容：
一、2012年上半年工作完成情況
2012年1-6月份，全縣業務總收入1.15個億，比去年同期增長25％，完成采購任務3508萬元，比去年同期增3％，門診人次225998人，比去年同期增長3.2％，住院人次27167人,比去年同期增長11.3％，完成手術4237臺次，住院人均費用1588.21元；亮點工作精彩紛呈，縣醫院1300萬的建設項目已爭取到位，把不可能的項目爭取到了；中醫院新辦公樓9月份、縣婦保新辦公樓12月份將投入使用；疾控中心防氟改灶6萬戶，項目資金占全省的1／3;衛生監督建設項目即將啟動；縣農醫局在獲得全省先進的基礎上已申報全國先進單位；鄉鎮衛生院基本藥物的使用、處方點評得到了省專家的高度評價；兒保工作思路得到了市局領導的肯定；其它各項衛生工作和中心工作均全面完成了縣委、縣政府和省、市下達的工作任務。1-6月份，我們主要抓了以下工作：
（一）醫改工作已見成效。一是新農合制度進一步完善。全縣參合率達99.91%，統籌基金使用率為91.9％，一次性報帳率達99.78％；一是重大公共衛生服務項目全面實施。農村孕產婦住院分娩補助項目全縣覆蓋，已有2917名農村產婦受益，報銷費用達到了87.456萬元；為2456名育齡婦女增補了葉酸；為69例貧困白內障患者實施了免費復明手術；二是基本公共衛生項目穩步推進。截至6月30日，為農村居民建檔25.3405萬人、建檔率為57.33%，完成市局任務102.38%；規范管理高血壓患者2.0732萬名，完成市局任務99.80%；規范管理糖尿病5997名，完成市局任務91.67%；規范管理老年人2.6124萬名，完成市局任務106.28%；規范管理精神病1253名，完成市局任務85.25%；規范管理6歲以下兒童3.2510萬名，完成市局任務103.23%；規范管理孕產婦保健6060名，完成市局任務122.02%；對全縣居民進行了相關健康教育，健康教育率達100%；以鄉鎮（街道）為單位國家免疫規劃疫苗接種率達到了90%；傳染病疫情報告率達100%，及時率達100%，準確率達98%，非住院結核病人100%、艾滋病人70%得到規范的隨訪和治療管理，目前未出現規劃疫苗針對的傳染病發生；公共衛生突發事件報告和應急處理服務、衛生監督協管服務工作均已防控到位，1-6月份無食物中毒事件和公共衛生突發事件發生。三是國家基本藥物制度全面落實。1-6月份，共使用基本藥物品種平均達298余種，使用金額1277萬元，患者平均藥品費用支出下降18%，全縣154個行政村每村均有一所村衛生所實施基本藥物制度。
（二）衛生服務能力不斷提升。
一是醫療衛生機構基礎設施建設進一步加強。1-6月份，共爭取項目資金1360萬元，實施衛生項目2個，縣中醫院、縣婦幼保健院新辦公樓建設進展順利，衛生項目建設取得新突破。全系統基礎設施建設投資完成950萬元，比去年同期增長15％，投入資金960萬元，為各醫療衛生單位購置了電子胃鏡、彩超等醫療設備。二是醫療管理質量進一步提高。繼續深入開展醫療質量萬里行活動，全面強化醫院管理。1-6月份，全縣未發生醫療責任事故；強化了執業準入管理。做好了2012年度執業醫師資格報名工作，全縣中、西醫報考執業醫師和執業助理277人，資格審核合格268人，合格率96.75％，組織全縣56名護士進行了首次注冊。出動執法人員100余人次，查出無證診所6個，立案查處6個；加強了兒童兩病免費救治工作，共為全縣6例白血病患兒免費治療和18例先天性心臟病患兒開展手術，共計免除費用達40余萬元；為150名尿毒癥患者免費進行血液透析，共計免除費用達100余萬元；制定了全縣基本用藥目錄，完成藥品器械等集中采購金額3508萬元，其中藥品集中招標采購金額2140萬元，與去年同期相比采購量下降3%，醫用耗材及其它物品采購金額408萬元，與去年同期相比采購量上升1.5%；繼續開展“光明”工程，截止到6月30日，實施白內障手術69例，完成市下達任務的69%，“光明·微笑”工作列全市第一；加強了科技創新工作，1-6月份，全系統共有7項新技術填補市、縣內空白，在各類醫學雜志發表醫療衛生學術論文12篇，其中在國家級刊物上發表9篇；抓好農村衛生技術人員培訓，上半年組織了9名公共衛生人員參加了市衛生局組織的培訓，組織402名鄉村醫生集中進行了中央項目公共衛生知識培訓，培訓合格率均達100%。三是中醫藥服務能力進一步增強。全省農村中醫工作先進縣創建成果得到鞏固，全國農村中醫工作先進單位創建力度得到加大，縣中醫院改擴建項目預計9月份可以開業，中醫藥繼續教育工作加強，組織了9名鄉鎮衛生院中醫人員參加全省中醫骨干力量培訓班，舉辦了“中醫適宜技術推廣培訓班”。對全縣鄉鎮衛生院中醫人員和鄉村醫生共計120余人進行中醫基礎理論、方劑、講授與技能的培訓。四是民生工程提前完成全年任務。今年我縣衛生系統民生工程目標任務有三大項、四小項，至6月30日為止，新農合統籌基金使用率達95.41%，完成目標任務的112.25%；新農合一次性報賬率達99.86%，完成目標任務的110.96%；為57.98%的農村居民建立了健康檔案，完成目標任務的103.54%，全縣154個行政村最少有一所村衛生室已經實施國家基本藥物制度，完成目標任務的100%。
（三）公共衛生服務體系不斷完善。
一是加強了應急管理工作。制定下發了《2012年應急工作要點》，組建了23支共100余人的衛生應急隊伍，各醫療衛生單位均實行了24小時衛生應急值班制度。在處理桐木小埠石場事件中得到了縣委、縣政府的高度評價，在鎮7.12花炮廠爆炸事件中救護車第一時間趕赴現場，救治傷員。二是加強了疾病防控工作。1-6月份，共報告傳染病1553例，發病率為329.63/十萬，死亡3例，死亡率為0.63/十萬。手足口病上報指征把握非常準確、非常得當、非常合理，共報告手足口病607例，其中16例重癥病例，無死亡病例，未發生重大傳染病暴發流行事件；免費接種各類疫苗9.9864萬人次，兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100％，國家常規疫苗接種率以鄉為單位達到90%以上；發現結核病初治涂陽106例，完成全年任務的61.3%（106/173），初治涂陰1109例；性病、艾滋病防治高危行為干預覆蓋娛樂場所100％，干預對象650余人，新發現艾滋病感染者和艾滋病人21例，完成市下達目標任務的80.77％。三是加強了婦幼保健工作。1-6月份全縣共有孕產婦6225人，孕產婦系統管理6163人，孕產婦系統管理率99.6%；產前檢查6163人，產前檢查率為99.6%；產后訪視6151人，產后訪視率為99.8%；高危孕產婦篩查數1174人，高危孕產婦篩查率為22.7%，高危孕產婦管理率及住院分娩率均為100%；活產數3498人，新生兒死亡13人，死亡率為3.72‰；破傷風發生率為零；創新兒保工作管理方式，由以前鄉鎮衛生院管理調整由鄉鎮防保站管理，工作思路得到市局領導充分肯定，1—6月份，6歲以下兒童保健管理人數為32593人，保健覆蓋率為77.62%，嬰兒死亡16人，死亡率為4.57‰；5歲以下兒童死亡16例，死亡率4.57‰；新生兒訪視2986人，訪視率85.4%；新生兒疾病篩查人數為2773例，篩查率為79%，聽力篩查人數為2599人，篩查率為74%；補助農村孕產婦住院分娩2917人，補助資金達87.456萬元，住院分娩率和農村高危孕產婦住院分娩率均達100%；發放葉酸2456人，完成全年任務的85%；孕產婦HIV病毒篩查4199人，梅毒檢測4199人，檢測率100%，乙肝表面抗原檢測4199人，檢測率100%，為乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白313人；四是加強了衛生監督工作。在國家女子乙級聯賽在舉辦期間、新疆掛職干部居住在明珠賓館起居生活中加強了衛生監督工作，無任何食源性疾患發生。1-6月份累計完成食品衛生監督檢查143戶次，出動衛生執法人員350余人次，組織開展了相應的專項整治工作；加強了職業病防治的宣傳力度。出動宣傳車25車次，出宣傳板5塊，發宣傳單1.2萬余份，培訓煤礦、非煤礦山負責人795余人；舉辦了2012年醫療衛生知識、法律法規培訓班，共培訓鄉村醫生438余人；扎實開展了2012年驗（發）證工作，1-6月份共計發證17家。五是加強了愛國衛生與紅會、紅十字會工作。開展了以滅鼠、滅蟑為重點的春季除“四害”活動，下階段愛國衛生工作將結合農村衛生保潔工程探索新的工作機制，做出亮點；認真組織開展了無償獻血及各項救災活動，全縣無償獻血人次89人次，共計獻血量28950ml。并完成了我縣首例眼角膜捐獻工作，使受益者重見光明；爭取了1100座農村改廁項目，加強了對項目村的實地督導工作。開展了無煙衛生系統創建活動，衛生系統干職工應做表率，不能在本單位及其他公共場所吸煙。
（四）抓效能，著力提高衛生科學發展水平。一是為鞏固機關效能提升年活動成果，夯實機關作風，提升創業創新服務水平；二是對“三講三促”主題教育活動進行了總結表彰和推進；三是全面開展創先爭優活動，全方位提升服務科學發展水平；四是深入開展黨風廉政建設活動，明確具體要求和目標任務，與各醫療衛生單位簽訂黨風廉政建設責任書。
二、存在的困難與問題
回顧今年上半年的工作，雖然取得一定的成績，但離縣委、縣政府的要求還有較大差距，還存在一些困難和問題，主要表現在以下幾個方面：一是醫療衛生學科帶頭人少，衛生事業協調、可持續發展缺乏人才支撐；二是基礎設施建設欠賬大，醫療衛生單位負債過重；三是公共衛生服務均等化工作基礎薄弱，健康檔案質量不高，與投入的資金不成正比；四是疾病預防控制工作任務繁重，婦幼保健工作兩個死亡率控制難度較大，婚前檢查工作進展困難，衛生監督執法水平有待進一步提高；五是財務管理不規范，分配機制不健全；六是人事制度執行不到位，你們很聰明，我也不糊涂，存在先用后報、互相安排、矛盾上交等現象；七是全國中醫藥先進單位創建工作進展不平衡，存在創建資料不齊、國醫堂建設不規范、中醫文化氛圍不濃、適宜技術推廣印證材料不足、參觀亮點不夠等問題；八是基本藥物制度的實施、合理用藥工作的推進不平衡，有的單位次均費用增長過快、藥占比過高、個別單位藥占比達60%-70%，不象在辦醫院，而象是在開藥店，個別鄉鎮村衛生室基本藥物制度落實不到位；九是由于住院指征把握不嚴，新農合資金有沖頂危險；十是廉潔自律工作有待進一步加強；
三、下階段工作思路
緊緊圍繞縣委“一三三三六”發展戰略，按到“建網絡、強措施、抓管理、保民生”工作思路，對重點工作指標按時通報、下文督辦、責任追究，具體抓好以下六方面工作：
1.圍繞一個目標：創建全國農村中醫工作先進單位和爭全市衛生工作綜合考評第一、全縣工作綜合考評一等獎目標。
2.突出兩個重點：醫療衛生質量安全和醫療衛生服務能力提升。
3.實施三項改革：醫療衛生干部隊伍選撥任用改革、醫療衛生財務管理體制改革和醫療衛生體制改革。
4.建立健全四項機制：醫療衛生監督管理機制、醫療衛生經費保障機制、醫療衛生績效評估機制和醫療衛生責任查究機制。
做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。下面給大家分享關于皮膚科護士的年終總結，方便大家學習。
皮膚科護士的年終總結1心制度，做好查對工作，確保無重大護理不良事件發生。
(二)加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握操作規范，保證各科室工作安全有效進行。
(三)增設了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達到100%。
(四)對各科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。
(五)嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。
三、護理服務
(一)門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內、外、婦、兒各分診處增設了閱報欄;預防保健科增設了哺乳區;一站式服務中心增設了愛心雨傘等，使優質護理工作更加的深入，細化。
(二)實行了一次分診，病人選擇相應的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。
(三)在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。
(四)每月在不同的科室召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。
四、業務素質
(一)根據各護理人員的分級，進行分層次培訓及考核。每月對護理人員進行三基理論考試和護理操作考核，以提高護理人員的業務素質。
(二)每月組織護理人員進行業務學習和護理查房，從而拓寬門診護理人員的知識面，與時俱進，更好為病人服務。
五、院內感染門診各科室加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓與學習，從工勤到護理人員，均要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高危科室，如口腔科、計劃生育手術室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養符合要求。
六、實習帶教根據實習帶教計劃對實習同學進行有計劃的帶教
讓實習同學在門診實習期間能夠盡快地適應門診護理工作，學習分診流程和技巧;在出科前進行規范的出科考核。
20_年已經過去，門診的護理工作還有很多的'不足之處，主要有以下三點：
一、部分護理人員對各項規章制度的執行力不夠。
二、醫護人員間的協調配合不盡人意。
三、護理人員對患者缺乏主動服務的意識，門診護理滿意度較低。針對20_年存在的問題，在新的一年，我們將在護理部、大科的領導下，制定科室年度護理工作計劃，以優質的服務、精湛的技術，更好地為病人服務，為了江寧醫院早日建成三級甲等醫院做出更大的努力!
皮膚科護士的年終總結2在市委市政府的正確領導下，在市衛生部門的支持下，醫院20_年來，在全體員工的共同努力，發揚團隊精神，堅持以病人為中心的理念，全心全意為患者提供優質高效的服務，醫療質量和護理質量有了較大提高，這是全體員工的自強不息和拼搏精神分不開的。
一、職業道德工作
1、加強了醫務人員職業道德教育，通過職業道德教育考試不斷提高了醫務人員職業道德行為，樹立了全心全意為病人服務的理念，自覺執行醫院各科規章制度，受到比較好效果。
2、為了及時掌握，了解醫院職工、病人對院領導班子意見及時發放了問卷調查表200份，對問卷調查反饋意見來說，對醫院和醫院班子領導反映情況比較滿意的、忠懇的。
說明_醫院在社會上形象是好的，人民群眾是歡迎的、滿意的。
3、為了接受廣大人民群眾監督，提出寶貴意見，樹立良好形象，更好地為人民群眾服務，我院實行了掛牌上崗，互相監督，受到了良好的效果。
4、醫院每月召開病人或家屬工休座談會一次，每月住院病人發放問卷調查表一次，總的評價對我院是比較滿意的。
二、醫療護理工作
1、是醫療質量管理到位，通過定期開展業務查房和質量檢查，及時發現工作中存在問題，采取有效整改措施，防范了醫療差錯事故發生。
2、是護理管理工作有新舉措。
根據《_省護理管理規范》及《臨床護理技術操作規范》的要求，結合實際，制定了新的質量標準，并按照質量標準定期組織檢查，針對存在問題、缺陷，落實各項改進措施，合理調配護理人員，高度負責，做到忙而不亂。
3、是做好人才引進工作，在網絡登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯系和組織面試工作，加大人才引進力度。
4、為了慶祝國際護士節，鼓勵廣大護理工作者，積極為傷病員服務，我院廣大護理工作者積極工作，勤奮學習，愛崗敬業，一心撲在崗位上，熱情為病人服務，涌現出一批好人好事，經上下推薦評出了……6位優秀護士，在護理隊伍中樹立了榜樣。
5、上半年組織專題業務講座、專家講課18次，醫療護理聽課700人次
6、我院廣大醫護工作者，發揚了白求恩的精神，對技術精益求精。
為患者熱情服務周到，精心治療、精心護理，受到了患者的高度評價。而送上感謝錦旗。
三、行政、財務、后勤管理工作
1、財務管理規范，醫院財務工作堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支納入財務部門統一管理，認真做好財務預算工作，加強財務監督及分析，開展資產清查工作。
財務每月收支賬目公布一次。
2、嚴格執行國家有關藥品、醫用耗材集中招標采購的制度和規定，今年上半年藥品收入占業務收入24.5%，半年來未發現假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。
3、各科室密切配合，共同做好保障供給工作和后勤科強化服務意識，想方設法改變就診環境，尤其在水、電、物供應和消防安全工作，購買一套洗衣機，保障臨床供給，加大事故排查預防工作力度，維護良好醫療秩序，確保各項工作正常運轉。
皮膚科護士的年終總結32017年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：
一、主要成績：
1、進一步建立建全并執行各項規章制度，全方面提高醫療質量，滿足病員群眾的醫療要求，并認真學習了《病例處方書寫規范》、《醫療事故處理辦法》、《醫療法規》。
規范了廣大醫護人員的醫療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為我院安全醫療奠定了基礎。
2、加強各大臨床醫療質量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫療護理制度，全方面提高我院的診療水平。
在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內科室及醫護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協調工作。就業務學習醫療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現的弊端及醫療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫療提供了保障。
3、加強臨床業務學習及進修工作，醫院2017年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經驗拓展業務。
回來后要求參加學術會議的人員將所學內容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。
4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。
對門診部醫療工作的開展及服務范圍作出了明確的規定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發現問題匯總，并打印成冊存入檔。將發現醫療差錯及醫療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫療知識講座，學習醫療文書及醫療法規取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現象發生，特別是在搶救危重病人時全院醫護人員團結協作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。
全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫療糾紛事情的發生。
6、醫務人員努力提高服務態度及服務質量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。
每一位醫務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫護人員兢兢業業及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。
醫護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現象的發生，并得到院領導的認可及病人的好評。
8、院內成立了應急預案小分隊,有兩名醫師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發區安排的任務及應急事故演習，并得到高新區及辦事處領導的好評。
二、存在問題：
1、門診醫療工作繁瑣，既對內又對外，工作千頭萬緒。
常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業務學習及進修學習，提高我院年輕醫務人員的業務技術水平及工作能力。
須輪流到上級醫院進行短期的培訓及進修學習。
3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。
針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業務范圍較狹窄。
下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業務范圍，引進新技術。
6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。
總之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫療質量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩的進行，為我院的安全醫療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態度，以更好的服務于廣大病員群眾。
皮膚科護士的年終總結4我門診部積極響應衛生部確定的“優質護理服務示范工程”，而我們皮膚病科非常榮幸被選為全院的優質護理服務試點病房，在7個月的活動期間，科主任和護士長不辭艱辛，積極帶領，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標不斷前進，作為科室的一員感受頗多。
護士長每天在病房巡查，針對病區存在的問題及病員提出的意見積極進行整改。如針對我可夜間q12h輸液人次多，護士少，存在潛在風險，護士長則及時調整加強夜間人員，確保每位病員及時得到治療;下午16：00責任護士帶病歷進行護理查房，了解病員當天的治療情況，告知病員第二日的相關檢查、治療及注意事項等。加強了護患溝通，盡量給病員創造舒適方便的環境。如我們每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、責任護士、病區環境、作息時間、相關檢查等。在病房現有的條件下加強熱水供應，備齊盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏風等。
我們用實際行動演繹我們的優質護理服務。如我們皮膚科病員多數是老年人，新入長期臥床病人入院時已飽受便秘困擾，使用開塞露后大便仍未解出，我們的責任護士二話不說一點一點的用手把大便摳出來，并再三指導防止便秘發生的方法，減輕病員的痛苦，病員和家屬非常感激，連聲道謝，我們的責任護士就說了一句“這是我應該做的”。
我們增設了健康教育專職護士。每天我們的健康教育護士來到病床前為每一位病員做疾病的相關知識宣教、飲食指導、康復訓練等，言傳身教。病員及家屬細心的聆聽著，還說“你講的知識我們太需要了，希望這項工作能繼續做下去。”我們開展的優質護理服務活動還有很多，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復的笑聲激勵著我們，我們有信心將優質護理服務繼續做得更好。
皮膚科護士的年終總結520_年X月我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護士長教我的第一課。我原本以為“護理”只要對患者耐心，工作認真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這一年來我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務，打造陽光團隊”活動到醫院的三甲評審結束，從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護士，容易，可要成為一名合格的專科護士，真的不易。
做為一名合格的護士，要具有高度的責任心和良好的職業道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應能力的問題上提供幫助，這也是與“現代健康”相適應的。
做一名合格的護士，要具有扎實的理論基礎和精湛的技術，全面發展，與時俱進。要適應新時代整體護理醫|學教育網整理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養師等等。因此，一個合格的護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應不斷學習，不斷在工作中經驗，不斷提高自己。
做一名合格的護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫院各項規章制度，嚴格學習“三基三嚴”理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫囑應及時、準確的處理，并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發現問題及時通知醫生。
做為一名合格的護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協作能力。護士面對的醫療環境和人際關系較為復雜，一不小心便會誤入雷區，造成不愉快。作為一名合格的護士應懂得集體的力量才是強大的，斷不可脫離集體，節外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結協作的集體，會為了病人的健康，科室護理質量的提高而奮發努力、團結向上。團結就是力量，協作是帆，人情如水，只有團結協作，人情共濟，船才會開得更穩、更遠。
做為一名合格的護士，應有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護理質量的要求也在提高。隨著法制社會的建設，病人就醫知情權和醫藥知識不斷增長，護理人員很小的疏忽便會引發病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念，嚴格要求自己，避免與病人爭吵，認真核對并執行醫囑，規范化操作，各種操作有理有據，熱情服務，努力營造一個良好而安全的醫護環境。
