時間：2023-03-27 16:39:02
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇臨床醫學科研論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
針對中學傳統應試教育與大學創新教育的沖突與矛盾，引導新生認識和熟悉大學環境與資源，幫助新生了解大學階段的學習特點與教學方法，從知識上了解化學在醫學中的作用，從情感上認同化學是與人類自身健康密切聯系的生命科學領域。在內容上，該課程以化學和生物學的新興邊緣學科-化學生物學的研究對象為主線，利用化學的理論、研究方法和手段來探索一些生物醫學的問題。結合學生的特點以及課時分配，本課程確定了三個研討主題，分別是“微量元素與健康”、“金屬蛋白質和金屬酶”“、生物礦化機理及調控”。采用開放式討論和研究性教學，在教員的引導下，在一種輕松、活躍的氛圍下，學員們就某一研討主題展開討論。在討論中有不同觀點的碰撞、不同知識的傳遞和不同信息的交融。通過討論，使學員對某一問題的認識會更加全面、更加深刻。達到理解化學在生命科學領域的地位和作用，領悟化學與生命之間的密切關系，明確掌握化學基本原理對于理解臨床疾病發生機制的重要意義，增強學習醫學化學課程的興趣。
2教學實施
2.1課前準備
2.1.1教學大綱
教學實施前，教學組將教學大綱在校園網上，以備學生查詢。教學大綱的內容包括：（1）課程基本信息：教師信息、課程目標內容、閱讀材料、課程進度等。（2）學員人數要求：人數控制在15～20之間。（3）課程考核方式：課程考核為開卷，包括文獻報告、課堂討論兩個部分，成績各占50%。成績采用百分制和等級制相結合的方式，90～100分為A，80～89分為B，70～79分為C，低于70分則不能得到學分。
2.1.2閱讀材料
新生研討課要求學生大量閱讀，通過閱讀更全面地了解課程內容，并在討論與批判中逐漸形成自己的見解。“化學與生命”課程建議閱讀的材料包括書籍《化學生物學基礎》、《中國化學科學叢書:化學生物學學科前沿與展望》、《平衡生命的砝碼－微量元素與健康》、《生物礦化》以及文獻“微量元素在骨質疏松預防中的作用”“、微量元素與心血管疾病”、“生物礦化：無機化學和生物醫學間的橋梁之一”“、生物礦化研究進展”等。在給出的書籍及文獻中，根據教學目的，有的要求全文閱讀，有的則只要求學生閱讀重點章節。
2.2研討課的實施
2.2.1緒論課
緒論課是研討課的第一堂課，由研討課的牽頭教授擔任主講，主要內容分為兩部分，第一部分：課程性質。牽頭教授圍繞：（1）什么是新生研討課？（2）為什么開設新生研討課？（3）如何上好新生研討課？這三個問題進行了充分的闡述。第二部分：任務分配，把課程研討的三個專題告訴學生，并把需要討論的問題分配給學生。學生自由分組，課下準備。
2.2.2課下自主學習
接下來的兩周時間為課下自主學習，每個學生根據老師分配的任務，認真閱讀老師推薦的書籍和文獻。盡管每個學生雖然只承擔部分內容，但是由于這種學習方式對大一新生而言是嶄新又陌生的，并且要求在討論課上進行發言，所以學生只有認真閱讀老師推薦的書籍和文獻，才能在討論課作出有意義的發言。因此這對學生的自學和研究能力提出了較高的要求。為了幫助學生順利過渡，教學組的老師給學生提供了相應的支持和幫助，包括郵件、網上答疑和每周兩次的面對面交流。
2.2.3教授報告與學生討論
在學生自主學習兩周對課程有一定了解后，由擔任授課的三個教授分三次做了“微量元素與健康”、“金屬蛋白質和金屬酶”以及“生物礦化機理及調控”的三場報告。每場報告的內容十分詳盡和豐富，都分別針對各自問題的起源、發展、現狀一一進行了梳理和歸納。每場報告結束之后，就是學生自由討論的時間。學生們則根據在課下的準備暢所欲言。比如，在“微量元素與健康”的報告中，有的學生談到了自己感興趣的“影響AD發生的微量元素”，他們認為“鐵、銅、鋅”可能是重要的神經化學因子，但真正的作用機制是什么，仍然不清楚，還需要通過課下的文獻查閱或今后的學習中繼續探討；有同學感興趣的是“高血壓與微量元素的關系”，談到了“硒、鋅、鎂”可能對血壓都是重要的作用元素，但調控的關鍵環節和步驟是怎樣的，仍不清楚。在“生物礦化機理及調控”的報告中，有的同學談到了腎結石和骨質疏松產生的機制，以及臨床預防和治療的化學策略；有的同學談到了如何從礦化的角度分析和思考心臟瓣膜鈣化病產生的機制。總之，學生關注的范圍很寬，思維非常活躍。
3教學效果
新生研討課開設兩學期以來，任課教師和選課學生都對這項教學改革給予了積極的肯定。主要內容包括：（1）精心準備嚴格要求。教授報告要求對各自問題的起源、發展、現狀一一進行了梳理和歸納，內容豐富詳實，圖文并茂。而學生的討論一定要盡可能談到自己對問題的理解和思考，不能完全是照著文獻說，這就需要無論是教授和學生都要在課下精心準備才能完成。（2）課程目標定位清晰。“經歷認知、學習知識”，是研討課的兩個基本目標。強調啟發學生的研究和探索的興趣，初步培養學生的研究能力。而這種目標定位則在新生研討課上得以實現。（3）廣泛閱讀培養批判性思維。研討課非常重視培養學生的閱讀能力，學生對本門課程的系統了解和認識主要是從豐富的閱讀中獲取的，學生的討論也需要在閱讀大量相關問題資料的基礎上方能有效進行。很多學生除閱讀了老師規定的文獻外，還主動擴展了自己的閱讀范圍，延伸了自己的理論視野。同學們在閱讀的過程中，會積極思考，會質疑，這對培養學生批判性思維的能力是有幫助的。（4）氛圍和諧學生參與度高。新生研討課的特點之一是不僅要讓新生學習知識，更重要的是讓新生經歷認知過程，強調教師的引導和學生的充分參與和交流。所以充分的交流與互動是這種教學方式的特點，課程在實施過程中采用了豐富多樣的交流方式，如課堂、郵件、微信、網絡平臺等。這種線上線下的交流方式，不僅學生參與度高，同時也有利于教師了解學生的思想，切實做到因材施教，引導和鼓勵學生積極思考、勇于提出問題。
4問題與思考
【關鍵詞】臨床醫學研究 ;科學研究; 臨床工作
【中圖分類號】R-1
【文獻標識碼】A
【文章編號】1007-8231（2011）10-1670-01臨床醫學工作是一個不斷的探索和研究的過程，對于臨床醫學科學研究工作要有的放矢，并在臨床需要的立場上來發現、回答、解決問題。然而我國目前的狀況卻并不如人意，高水平高質量的臨床研究成果依然寥寥無幾，其形成原因是多方面的，本文旨在以醫生角度給予深入探討。
1急于求成急功近利
我國現在的臨床科研現在的趨勢是這樣的一個不良趨勢：為了才進行科學研究，為了研究成果拿獎而進行科學研究，而不是進行科學研究出成果之后。只要有新穎的題目，只要有熱門的題目，只要是在當地或者本院內還沒有開展的并能吸引大眾的眼球，如果想要出成果并獲獎，就抓緊做實驗，不考慮本院是否具備研究實力、能力和條件，選題紙上談兵，然后將關系調動起來立項，結題時東拼西湊。與生命科學和基礎醫學研究者不同，臨床醫學的研究工作的水平決定在于對疾病的診斷治療上是不是有創新創意，并且其科學結果別人能重復，經得起臨床驗證的嚴格對照，基礎醫學則是從系統理論的角度來對問題進行回答。
所以，臨床醫生一定要站在臨床需要的立場，發現、回答、解決問題。而回答和解決問題是需要有充足的證據的，而證據的來源就是經過長期的隨機性前瞻性對照性研究才能夠得到發現和解決問題的充足證據。這樣的研究并不是三天兩天三月兩月就能得出的，這種研究一般是需要經過數年的時間，且要根據其假說和選題，在實際的臨床研究過程中會不斷的有新的問題新的情況的出現，這時必須根據實際情況對課題的設計進行調整，到時候即使經過多年的努力，當實際結果和假說不相符時，研究依然無法結題。病人的個體差異、病情演變和診療范圍都直接影響著臨床科學研究的進行和結果。
2科研成果滿天飛
我國現在依然是以科研工作成果作為領導考核的重要政績之一，科技的評價直接影響著研究者的職場，成了現實生活中的一根指揮棒，職稱的評審晉升，工資的增加，立功受獎，推薦院士等，都與其有直接的聯系，成為醫務人員為了獲得各種各樣的待遇和榮譽的一個重要的來源之一。因此，不論是醫學院校，科研院所，還是基層的醫療單位，每一層都在努力的抓科研，形成一種科研的風氣。從表面上來看，這是非常有利于國家醫療創新性建設，并又利于醫療技術提高和病人的治療及康復，但是實際卻并非如此，只不過是為了一己之私，為了自己的晉升，為了多賺取科研經費來揮霍。回過來看看我們的臨床研究，在藥物技術設備上基本上已經和國際接軌了，可是許許多多的治療和診斷方法都還是根據國外的醫療思路來進行，這只是一種重復別人的創新獲得的經驗，對于我國臨床醫學的發展和進步收效甚微，貢獻很小。
3評審制度的腐敗和學術造假
臨床醫學的科學研究是一件很艱苦的差事，因為臨床工作本身就是一件壓力很大的事情，并且需要充足的時間和充沛的精力去坐一些自己并不熟悉的領域。也只有這樣，才可以培養出真正的懂得臨床醫學科學研究的，能做臨床科學研究并靜下心來搞臨床科研的人，培養出這樣的人才，才能為我國臨床醫學的發展奠定非常扎實的基礎。可是當前的形式，并不能培養這樣的人才，大家都為了快出成果早出成果多出成果，這樣的做法違背了科學研究的原則。科學研究并不是為了拿一大堆獎項寫一大堆，這是一項創造性德勞動，需要很長時間對規律的總結積累和沉淀，如果一位的追求快短，必然導致臨床學術的腐敗和造假，直接導致了我國醫學的創新水平降低，影響我國臨床醫學科學的發展與進步。學術腐敗這種現象的出現，并非某個教授或者學者的人品問題，這是一種不良的社會風氣，學術領域出現這樣的風氣，和整個社會風氣的浮躁，學術評價機構有瑕疵，學術制度存在缺陷有著很大的聯系。學術界存在的一些不正之風，也是造成學術腐敗的要數之一，這種作假造假的風氣已波及到我們的臨床正常診療中，比如某些醫生為了獲取所謂的臨床數據違反倫理道德，違反診療規范，侵犯了患者的知情權而引發了醫療糾紛。同時，監督力的缺乏，也只導致學術腐敗的重要原因，由于缺乏監督，許多項目結題后沒人管，便出現了抄襲剽竊造假等。
4結合實際自我管理，杜絕學術腐敗
我國人口眾多，經濟發展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對臨床醫生而言，這里孕育著一個巨大的科學研究領域，有許多需要解決的問題，只有結合當地情況，結合當地醫院情況，結合臨床實際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進行思索，才能發現問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎上進行選題和驗證，當假說被驗證為理論后，才能改進和完善診療技術，反過來為臨床服務，進而解決臨床實際問題，實現醫學理論和技術的創新。在當前學術道德下滑的情況下，應當建立科技評審的回避制和盲審制，成立評審的中介機構，建立異地評審體系。同時科學研究應與領導和單位的政績、業績相脫離。只有這樣才能更好的解決學術造假和腐敗的問題。
5實行分級管理，將臨床科學研究落到實處
科研經費是有限的，作為各級管理部門應當有選擇的使用，例如：對醫科大學附屬醫院、對科研院所和省部級醫院，要加大投入比例，制定相關的政策，大力鼓勵、支持開展各種診斷和治療技術以及基礎方面的前瞻性研究，以盡快提升醫療的創新能力。醫院實行分級管理，專科醫生培養也將要實行準入制，那么科學研究與教學也必須實行分級管理和準入制，只有定位準確，才能集中優勢、發揮特長，使臨床醫學真正地做到創新與提高，醫生的專業水平和素質真正的適應廣大人民群眾日益增長的醫療需求。
參考文獻
【摘要】隨著醫療體制改革的不斷深入，臨床檢驗科的科學管理機制的建立越來越顯得重要。特別是《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的實施，為進一步建立和完善各項規章制度，提高檢驗質量提供了制度保證。但是，在實際工作中，由于工作人員觀念更新不及時，工作態度不端正，或者管理技術有欠缺，致使臨床檢驗科的工作不能順利開展，更不能適應市場的需求。因此，臨床檢驗科的管理者要及時更新觀念，建立健全儀器校準、維護、維修、室內質控、操作規程、記錄等質量保證機制，做好臨床檢驗質量控制的評價工作，建立培訓制度，提高工作人員的醫德水平和技術水平。對此，筆者根據多年的工作經驗，總結了管理機制建立中應該注意的問題，現闡述如下，與同仁商榷。
【關鍵詞】臨床檢驗科；科學管理；管理機制；建立問題
我們知道，檢驗中心下設的檢驗科室很多，如何科學管理，保證檢驗質量，是提高檢驗水平，服務醫務人員的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業實驗室，隨著現代科學技術的廣泛應用，檢驗儀器設備的提高，應該說所開展的檢驗項目能夠達到相當高的精準度。但是，我們在實際工作中卻發現，有相當多的檢驗項目的精準度不高，不能很好地為醫務人員提供準確的診斷依據，甚至由此還引發了一些醫患糾紛。由此可見，認真貫徹《醫療機構臨床實驗室管理辦法》精神，強化臨床檢驗科的科學管理，建立健全管理機制，是目前最為緊迫的任務。
一 建立技術人員管理機制要注意的問題
臨床檢驗科檢驗質量水平的高低取決于工作人員的醫德水平和技術水平的高低。要取得高水平的檢驗質量，就要求工作人員必須具有較高的檢驗技術水平，具備廣博的理論基礎知識，和高尚的，一心為患者著想的醫風醫德。在業務技術上，要充分注意提升工作人員的技術水平，加強培訓工作的經常化和制度化建設，制定崗前輪轉學習，考試上崗制度；建立學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習的規劃；建立培養業務技術骨干的目標。對開展新項目人員要進行準入性論證或考察，以保證檢驗人員在技術是合格的，并要加強在職培訓，提高檢驗人員的基礎知識和質量控制理論水平，強化工作人員的質量意識。在醫風醫德上，要注意日常工作流程的規范化培養，要求工作人員樹立良好的職業道德，以“一切為患者服務”的奉獻精神全身心地投入到工作之中。同時建立嚴格的交接班制度，把檢驗質量落實在每個崗位的工作人員身上，以促進良好醫德醫風快速形成。
二 建立臨床檢驗質量管理制度要注意的問題
在建立臨床檢驗質量管理制度時，一要注意制定質量保證基本措施，如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規程、記錄等質量管理制度的建立；二要制定檢驗科質量控制，如室內質控(IRC)和室間質評(EQA)的標準，三要注意質量體系、設施與環境、檢測方法、記錄、樣品等管理的規范化制度化建設。要加強以上管理制度的建立，可以從以下幾方面著手。
建立質量保障機制。建立以科室領導或技術骨干任組長，各專業實驗室負責人為成員的質量保障部門。同時制定各種管理措施，并且制度化，程序化。如程序標準、操作手冊、質控記錄、差錯登記等質量管理制度，并以此為工作總則，檢查質量情況，糾正不規范的操作行為。還要建立操作者、專業組長、主管技師、科主任等“四級”檢驗報告審核制度，對臨床檢驗結果應進行分析，如在質控范圍內，可發出報告，否則應查找原因，必要時復核檢驗，以保證檢驗報告的真實性和科學性。
制定標本采集及送檢制度和IRC檢查制度。建立標本拒收制度，以確保檢驗科工作的有效性和可靠性。為此要建立相關標準單，對拒收的標本要認真做好拒收記錄，注明拒收原因。
同時要建立臨床檢驗重要分析“報警”范圍標準，當檢驗結果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯系。同時，應做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結果。
對所使用的試劑、儀器，在使用前進行比對，或用標準物校對，然后按操作標準程序進行檢驗操作。與此同時，要建立IRC檢查制度，努力搞好EQA。我們知道，IRC是實驗室檢驗質量保證的基礎，而EQA則是IRC的繼續和補充，起到相互校正檢驗結果準確性的作用，對實驗室質控起到監督、促進作用。要建立EQA檢查制度，嚴格按制度對專業實驗進行檢查，以保障IRC達標。
三 建立儀器設備管理制度要注意的問題
臨床檢驗的儀器設備均為先進的高科技產品，其檢驗高自動化和精準化，是以儀器設備的正常運行為前提的，因此，要建立儀器設備管理的相關制度，以保證儀器設備的完好和正常運行。
1 建立儀器設備檔案如儀器設備的注冊證、合格證、銷售證、操作規程(實驗室的法規)、維護及使用記錄(儀器狀態的證明)、校準和質控程序及記錄(準確性和精密度的證明)、計量設備的強檢記錄等，都要收集形成檔案材料，以備在儀器設備出現問題或檢驗結果有問題時查驗，尋找問題產生的原因。
2 建立儀器性能評價檔案要對使用的儀器設備進行主要性能參數比對評價，如精密度、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等，并要記錄入檔，一方面保證設備正常使用，同時也為保證實驗室報告一致性提供比對依據，另一方面，為儀器維護、保養、校正，以及日后購買儀器設備提供依據。
臨床檢驗科的科學管理是建立在科學發展和創新發展的基礎之上的，要具備服務意識。臨床檢驗是為患者和醫務人員服務的，只要有嚴謹求實的質量意識，細致入微的工作態度，就能把工作做好。
參考文獻
［1］ 陳軍政.加強檢驗科的質量管理和與臨床科室的聯系.現代檢驗醫學雜志［J］.2005，20:68.
［2］ 叢玉隆，秦小玲.檢驗科管理中的幾個主要問題與對策［J］．中華檢驗醫學雜志，2003，11(26)：649651.
［3］ 萬本愿,吳茂紅.醫學檢驗前后質量控制的剖析［J］.江西醫學檢驗雜志,1999,17(3):169.
［4］ 劉吉連，閆鳳娥.淺談檢驗科科學管理［M］．中國臨床實驗室，2002，9(3)：6.
關鍵詞：臨床醫學；研究生；培養質量
中圖分類號：g643?搖 文獻標志碼：a 文章編號：1674-9324（2013）30-0103-03
醫學研究生是我國高等醫學教育所培養的最高層次人才。醫學研究生的培養分為臨床型和科研型，臨床醫學研究生的服務和研究對象是病人，治病救人是臨床醫學研究生的奮斗目標。如何培養高素質的臨床醫學研究生，是每個高等醫學院校必須面對的重要課題。
一、提高臨床醫學研究生的臨床實踐能力
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，如果臨床醫學研究生只注重理論知識的學習，而忽視臨床實踐能力的培養，那么這些研究生將成為不能解決臨床實際問題的書呆子。目前，臨床醫學研究生的生源主要來自應屆本科畢業生、七年制本碩連讀生和往屆生。應屆醫學生學習的最后一年是離開學校進入醫院進行臨床實習。臨床實習是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，為醫學生畢業后成為一名合格醫師奠定基礎[1]。然而，實習中后期也是研究生入學考試時間，應屆學生的復習迎考占用了大量的臨床實習時間，導致學生的臨床思維能力不高，臨床操作技能較差。七年制本碩連讀生多集中在重點醫學院校，他們在學習過程中側重于理論學習和科學研究，對臨床訓練不夠重視。有些往屆生因為工作不理想，就辭職在家專心考研，有些往屆生在基層醫院工作，條件較差，沒有得到規范的住院醫師培訓。因此，絕大多數臨床醫學研究生的臨床實踐能力較弱。可以通過以下途徑來強化研究生的臨床實踐能力。
1.上崗前培訓。研究生在進入臨床前進行上崗前培訓，內容包括醫院規章制度、崗位職責、醫療技術操作規范、醫療文書書寫、職業道德規范、醫患溝通技能、醫療糾紛的防范與處理、醫療法律法規等，使研究生對醫院臨床工作中的要求有所了解，為臨床實踐的順利進行打下良好的基礎。
2.加強臨床能力的訓練。按照衛生部和國務院學位委員會辦公室所規定的統一培養目標，要求臨床醫學研究生具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科（指二級學科，內科和外科分別不少于3個三級學科）領域內常見病，達到衛生部下發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平[2]。由此可見，臨床醫學研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術匠”，臨床能力也絕不只是臨床實踐和經驗的積累，應是知識結構、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫院科教科和研究生導師要根據培養目標聯合制定研究生的臨床實踐計劃，提高研究生的臨床能力，計劃內容包括：（1）在導師和上級醫師的指導下，研究生參與管理病人，掌握本學科常見病、多發病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應積極參加科室的疑難病例討論，發表自己的觀點，培養分析能力和解決臨床實際問題的能力；（3）研究生應參加科室的業務學習，了解本專業的最新發展動態，選擇適合自己的領域進行創新活動；（4）研究生應輪轉與本專業相關的學科，拓寬全科領域的知識面。
3.臨床實踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養質量，應進行臨床能力考核。考核可分為出科考核、中期考核和畢業前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負責出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉的質量。出科考核的內容包括3部分：（1）平時表現；（2）理論知識、臨床操作技能和病歷質量的考核；（3）醫德醫風考核。對于出科考核不合格者，繼續留在本科室學習，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫院組織進行。附屬醫院成立專門的教學管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力。考核內容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達能力等。三是畢業前考核。畢業前考核由醫學院校的研究生處組織進行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。
二、加強臨床醫學研究生的科研能力
研究生與本科生的主要區別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養臨床醫學研究生的科研能力是研究生教育的另外一個重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研
活動所需的能力，包括科研的洞察力、創新能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]。科研工作主要按照以下3個步驟來實施。
1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎。選擇課題必須以一定的理論基礎為依據，因此，研究生應在導師的指導下，查閱文獻和資料，了解本學科最新進展，找出專業發展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設計報告。通過選擇課題可以培養研究生的科研洞察力和創新能力。臨床研究生的課題選擇應與臨床工作緊密結合，盡量涉及常見病、多發病、重大疾病的研究，其研究結果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實踐檢驗研究結果的實用價值，發現其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報告會，邀請本領域的專家參加，對課題的科學性、創新性、實用性、可行性進行評價，提出修改意見，從而使得課題的設計進一步完善。
2.課題的實施。在課題的實施過程中，研究生不僅要動手做實驗，還經常會碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動腦筋、解決問題。在克服一個又一個的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實驗室工作人員、同學、病人及其家屬打交道。在這個過程中，逐漸培養了研究生的溝通能力。總而言之，通過課題的實施，鍛煉了研究生的動手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應定期匯報研究工作，使導師及時了解課題的研究進展和存在的問題，以便對研究生進行指導和幫助，保證課題研究順利完成。同時，導師也要隨時檢查研究生的工作，防止弄虛作假。
3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學習成果最終以學位論文的形式得以體現，研究生的學位論文能夠充分證明研究生的學術水平和科研能力，是對其學習和科研成果的總結[5]。在研究生撰寫學位論文之前，邀請一些專家就如何寫好論文進行輔導，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時，導師也應檢查和指導研究生的論文寫作，及時發現并解決問題。論文質量不高者，不得參加答辯。
三、改革教學模式，提高臨床醫學研究生的理論知識
【關鍵詞】醫學統計方法；臨床醫學研究；應用
在現代臨床醫學科研工作中，醫學統計方法得到了廣泛的應用，而且在實踐中不斷創新和發展。但是部分醫學科研人員卻相對忽視對于醫學統計方法的研究和應用，并且缺乏相應的專業理論知識和操作技巧，導致臨床醫學研究中出現較多的實際問題。在今后的臨床醫學科研中，科研人員只有加深對于醫學統計方法的認識，選擇科學、合理的方法，才能保證科研工作的順利開展和完成。
1醫學統計方法概述
在現代臨床醫學科研工作中，專業設計與統計學設計是重要的兩個環節，也是影響科研工作實際效率和質量的重要因素，必須引起科研人員的高度重視。醫學統計方法作為現代臨床醫學科研中一門獨立的自然科學，其從形成與發展共經歷了近300年的歷史，由較為簡單的統計方法逐步向各種科學統計方法綜合應用的方向轉變。隨著現代電子計算技術的不斷發展，特別是SPSS、SAS等統計處理軟件的研發和應用，客觀促進了臨床醫學科研工作的大幅發展。在現代科學技術的發展中，醫學統計方法在臨床醫學科研中應用的基本步驟為：1)對于某項臨床醫學科研工作進行全過程的設計；2)根據統計學設計的基本要求，收集和整理所需的各類資料和臨床數據；4)對于經過歸納后的資料和數據，選擇科學、合理的醫學統計方法，以保證科研工作所獲取各類信息和數據的客觀性、可靠性。從現代臨床醫學科研發展的角度而言，科研人員在專項研究或論文撰寫時，都離不開醫學統計方法的應用，所以他們必須掌握基本的醫學統計學原理和方法，并且依靠其掌握科研項目的客觀發展規律，形成具有一定價值的專業文獻。由此可見，現代醫學統計方法則廣泛用于臨床醫學科研、醫學論文撰寫，以及衛生事業管理等領域，其實際作用和意義是不容忽視的。
2統計學設計與指標選擇
在現代臨床醫學科研中，統計學設計和指標選擇是科研人員開展工作的首要環節，他們必須堅持對照、重復與隨機化的基本原則，在重復觀察一定數量的樣本基礎上，合理設定對照組，以保證統計學設計中的隨機抽樣或隨機化分組。在臨床醫學科研的統計學指標選擇時，應注意下列問題：1）采用配對設計的醫學統計方法，盡量保證組間的均衡性2）臨床醫學科研的目的必須明確，特別是要與現代醫學實踐工作緊密結合，以促進現代醫學事業的穩步發展；3）注重醫學統計方法與指標的可行性研究，注重于解決某一或幾個方面的現實醫療問題；4）臨床醫學科研中的統計樣本要盡量全面，樣本越大其統計結果也越接近于實際情況，也有助于提高臨床醫學科研的可靠性與科學性。
3醫學統計方法在臨床醫學科研中的應用
在現代臨床醫學科研工作中，醫學統計方法合理的應用必須引起廣大科研人員的高度重視，而且要加強對于現實問題的深入研究。同時，國內科研人員應積極吸取和借鑒外國先進的醫學統計方法，并且不斷加強計算機技術及各類新型軟件的研發，最終全面提升臨床醫學科研工作的實際效率和質量，為促進我國醫學事業的發展貢獻重要的力量。
3.1COX模型的應用在臨床醫學科研中應用COX模型時，科研人員要應用C0X模型進行單因素的篩選，并且綜合分析影響統計結果的接近顯著性或顯著性因素。在應用COX模型進行統計結果多因素分析時，應逐步檢驗和清除不顯著的因素，最終形成具有科學性、客觀性的優化數學模型，以便科研人員進行深入的分析。在利用COX模型進行臨床醫學科研的危險因素分析時，必須保證方程公式的進一步優化，特別要注意兩組數據模型的對比與分析。
3.2多元回歸與常規統計方法聯合應用在臨床醫學研究的多指標統計分析時，科研人員必須采取常多元回歸與常規統計方法聯合應用的模式，盡量減少統計結果的模糊性。例如：在進行某一藥物的功效研究時，要采取先進的電腦測定方法，并且通過臨床病例臟器功能指標與多項形態的綜合統計與分析，建立專業的多元回歸模型，在對比病例治療前后的各項檢驗指標變化情況的基礎上，從而科學判定某一種藥物的實際效果。
3.3其他方面的應用隨著各類現代化檢驗儀器的研發和應用，在臨床醫學科研中要適當強化正常值的研究范圍，絕不能簡單的采取實驗組與對照組對比分析的醫學統計方法。科研人員應提高樣本的數量，進行各類臨床數據和資料進行綜合的統計學處理，并且按照正常值的統計方法進行其余工作。
進入二十一世紀以來，隨著現代信息技術與生命科學研究的不斷深入，在臨床醫學科研工作中，對于各類醫學資料和數據的科學收集、整理與分析是不容忽視的關鍵性問題，也是構建現代醫學基礎研究體系的重要一步。在今后的臨床醫學科研中，科研人員的專業素質提高是至關重要的，他們不但要掌握基礎的醫學統計和概率論知識，而且要強化自身的分析判斷能力與邏輯思維，這對于促進臨床醫學科研工作的發展具有積極的意義。
參考文獻
[1]金丕煥，主編.醫用統計方法[M].上海醫科大學出版社，1993：144-153.
1.加強臨床能力的訓練。按照衛生部和國務院學位委員會辦公室所規定的統一培養目標，要求臨床醫學研究生具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科（指二級學科，內科和外科分別不少于3個三級學科）領域內常見病，達到衛生部下發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定的第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平[2]。由此可見，臨床醫學研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術匠”，臨床能力也絕不只是臨床實踐和經驗的積累，應是知識結構、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫院科教科和研究生導師要根據培養目標聯合制定研究生的臨床實踐計劃，提高研究生的臨床能力，計劃內容包括：（1）在導師和上級醫師的指導下，研究生參與管理病人，掌握本學科常見病、多發病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應積極參加科室的疑難病例討論，發表自己的觀點，培養分析能力和解決臨床實際問題的能力；（3）研究生應參加科室的業務學習，了解本專業的最新發展動態，選擇適合自己的領域進行創新活動；（4）研究生應輪轉與本專業相關的學科，拓寬全科領域的知識面。
2.臨床實踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養質量，應進行臨床能力考核。考核可分為出科考核、中期考核和畢業前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負責出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉的質量。出科考核的內容包括3部分：（1）平時表現；（2）理論知識、臨床操作技能和病歷質量的考核；（3）醫德醫風考核。對于出科考核不合格者，繼續留在本科室學習，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫院組織進行。附屬醫院成立專門的教學管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力。考核內容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達能力等。三是畢業前考核。畢業前考核由醫學院校的研究生處組織進行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。
二、加強臨床醫學研究生的科研能力
研究生與本科生的主要區別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養臨床醫學研究生的科研能力是研究生教育的另外一個重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研活動所需的能力，包括科研的洞察力、創新能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]。科研工作主要按照以下3個步驟來實施。
1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎。選擇課題必須以一定的理論基礎為依據，因此，研究生應在導師的指導下，查閱文獻和資料，了解本學科最新進展，找出專業發展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設計報告。通過選擇課題可以培養研究生的科研洞察力和創新能力。臨床研究生的課題選擇應與臨床工作緊密結合，盡量涉及常見病、多發病、重大疾病的研究，其研究結果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實踐檢驗研究結果的實用價值，發現其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報告會，邀請本領域的專家參加，對課題的科學性、創新性、實用性、可行性進行評價，提出修改意見，從而使得課題的設計進一步完善。
2.課題的實施。在課題的實施過程中，研究生不僅要動手做實驗，還經常會碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動腦筋、解決問題。在克服一個又一個的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實驗室工作人員、同學、病人及其家屬打交道。在這個過程中，逐漸培養了研究生的溝通能力。總而言之，通過課題的實施，鍛煉了研究生的動手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應定期匯報研究工作，使導師及時了解課題的研究進展和存在的問題，以便對研究生進行指導和幫助，保證課題研究順利完成。同時，導師也要隨時檢查研究生的工作，防止弄虛作假。
3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學習成果最終以學位論文的形式得以體現，研究生的學位論文能夠充分證明研究生的學術水平和科研能力，是對其學習和科研成果的總結[5]。在研究生撰寫學位論文之前，邀請一些專家就如何寫好論文進行輔導，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時，導師也應檢查和指導研究生的論文寫作，及時發現并解決問題。論文質量不高者，不得參加答辯。
三、改革教學模式，提高臨床醫學研究生的理論知識
1.優化課程體系。高等醫學院校傳統的課程體系明顯落后于現代高科技發展的需要，存在著專業劃分過細、知識面過窄等問題。因此，要強化跨學科、開放性的課程設置，體現基礎知識、專業知識、人文知識、前沿知識的統一[6]。跨學科知識是研究生進行創新的理論基礎，如果沒有跨學科知識，研究生的視野就受到限制，從而影響研究生創新素質的培養。
2.更新教學內容。傳統的教學內容是以教科書為中心的，內容比較陳舊，即使是最新版的教科書，從編寫到審稿、出書一般需3至5年，甚至更長時間[7]。經過如此長的出書周期，教科書的內容明顯落后于當代科學技術發展水平，用這種陳舊的書本知識很難培養出高素質的研究生。因此，老師在進行教學時，應當結合本學科的發展動態，把本學科最新的研究成果介紹給研究生，使研究生了解這些成果，選擇適合自己的領域進行科學研究。
3.改革教學方法。傳統的教學方法是“灌輸式”教學法，即教師講，研究生聽，研究生被動接受知識，造成研究生學習缺乏主動性，學習效果不佳。教師應當明白“授人以魚，不如授人以漁”這個道理，在教學過程中應改變“灌輸式”的教學方法，大力倡導啟發式、討論式、研究式、競賽式、案例式等教學法，變研究生被動學習為主動學習，激發研究生的學習興趣，從而促進理論知識的學習。
四、加強研究生導師隊伍建設
俗話說“名師出高徒”。要培養出高質量的研究生，必須要有一支高水平的研究生導師隊伍。陳至立在第一屆全國優秀博士學位論文評選專家會議上的講話中指出：“導師的水平直接影響研究生，特別是創新能力的培養。高水平的導師能夠站在學科的前沿，預見學科今后的發展方向，他們一般具有創造性的思維方法，有創造性工作的經驗，他們治學嚴謹，對研究生嚴格要求，鼓勵研究生大膽探索，勇于創新[8]。”在研究生的培養過程中，導師的理論水平、臨床能力、科研素質、醫德醫風等都對研究生的培養質量起著舉足輕重的作用。然而我國目前的導師隊伍建設相對薄弱，主要原因如下：(1)師資力量相對薄弱，導師的學歷層次整體偏低；（2）由于擴招，有的導師帶的研究生過多，或因為兼職太多，工作量過重，無暇指導研究生；（3）有的導師是剛剛畢業的博士生，缺乏指導經驗；（4）相當數量的導師研究經費不充足，具有國際學術研究背景和經驗的導師比例偏低、國際交流能力偏弱，這些都會影響到研究生的培養質量[9]。因此，必須加強導師隊伍建設，具體措施如下。
1.完善導師的遴選和淘汰制度，提高導師隊伍的質量。學校應建立學術委員會，制定導師選拔的標準和條件，將承擔有科研項目、科研經費充裕、科研成果突出、教學能力強、道德品質優秀、臨床經驗豐富的人員納入導師隊伍。對新增的研究生導師進行上崗前培訓，讓他們聆聽老專家、老教授介紹指導研究生的經驗，使他們了解研究生的培養目標、過程和自己的職責。定期考核導師的學術業績（如科研項目及學術論著）、工作態度、培養能力等，督促導師履行職責。對于連續幾年沒有科研項目、經費和成果的導師，或者因導師失責而出現研究生畢不了業的，則取消其導師資格。
2.研究生導師需要不斷學習本專業的前沿知識，提高自己的學術水平，只有這樣才能培養出高素質的醫學人才。
3.堅持執行導師每年招收研究生不超過3名的規定，以保證導師有足夠的時間和精力來指導每一位研究生。同時，要求導師在社會上的兼職不能太多，否則會減少對研究生的指導，影響研究生的培養質量。
4.聘請有國際教育背景的專家來校擔任兼職導師，介紹新知識、新技術和國外培養研究生的經驗，從而加強學校的導師隊伍建設。
【摘要】 對臨床醫學專業學生進行科研訓練有其必要性、重要性。新疆醫科大學實施的“大學生科研訓練計劃”取得了成效。針對該計劃在臨床醫學專業學生實施過程中存在的問題， 提出改進想法。
【關鍵詞】臨床醫學專業 科研思維能力培養
一 臨床醫學專業學生進行科研訓練的必要性
根據國家教委高等醫學教育的有關文件精神，其培養目標為: 1.有厚實的人文和科學素養; 2.有較強的臨床醫學專業實踐技能；3.有一定的醫學科學研究的訓練；4.有較大的發展潛力和后勁，是未來的醫學精英人才。實現我國高等醫學教育與國際醫學教育接軌，適應未來國際醫學科學技術的競爭， 培養具有高素質和發展潛力的醫學人才，實行本、碩連讀制的七年制臨床醫學專業培養是一條重要途徑。為確保上述目標，對七年制臨床醫學專業學生進行醫學科研訓練是必不可少的重要內容。
二 七年制臨床醫學專業學生科研分階段訓練及其重要性
七年制臨床醫學專業科研訓練可分三個階段。第一階段：一、二年級 : 基礎學科階段， 初步培養學生科研的基本素質，可以通過導師、名醫、科研人員講座等形式， 啟發學生的科研興趣， 培養其初步具備科研的條件、方法和態度; 第二階段： 三至五年級：基礎醫學階段， 進行系統科研訓練， 培養學生科研能力， 如通過“課題設計—課題實施—撰寫論文—理性認識”科研訓練過程培養學生科研能力; 第三階段: 臨床學習階段， 則在臨床導師的指導下， 進行臨床科研訓練， 通過完成碩士研究論文和碩士論文答辯， 培養學生的科研能力。
在基礎學科階段， 學生的課程以理科類基礎課程為主，還沒有足夠能力參與科研， 而基礎醫學階段的科研訓練則直接關系到學生進入臨床階段能否以較短的時間開展課題研究， 撰寫學位論文， 乃至能否順利完成本碩連讀學業的大事。因此， 如何做好基礎醫學階段的科研訓練工作是七年制臨床醫學專業培養中一項值得研究的課題[1]。
三 基礎醫學科研訓練的方法—“大學生科研訓練計劃”
1988年起國家教委批準招收七年制臨床醫學專業學生， 新疆醫科大學至今已招收10 屆，實施的“大學生科研訓練計劃”(Student Research Training Program，SRTP)已歷經5期，它以學生完成課題，SRTP立項的方法， 經過系統的訓練， 把學生從“以教師為中心”的管理模式轉變為自主個性發展的管理模式， 靈活運用所學的理論知識， 通過實驗或調查研究等方法去發現和解決問題以及突破常規進行創新研究， 摸索出科學研究的性質和律， 逐步形成創新意識、創新思維和科研能力。
四 “大學生科研訓練計劃”的實施
新疆醫科大學SRTP 實施包括如下方面:
1.組織機構：成立了新疆醫科大學大學生創新性實驗計劃領導小組和新疆醫科大學大學生創新性試驗計劃專家委員會。由新疆醫科大學教務處實驗管理科負責日常管理工作。
2.執行程序：由“申報、評審、立項、中期教學檢查、結題驗收”組成，各學院教師組織學生自行申報，教務處組織專家委員會進行評審，確定立項課題，立項負責人組織實施，教務處組織專家進行中期檢查，通過中期檢查的立項繼續進行，最后，教務處組織結題驗收。
3.項目來源：學院自行申報（由各學院教師結合自身情況組織學生進行）。
4.教務處管理部門相關規定：出臺《新疆醫科大學大學生科研訓練計劃管理辦法》。
五 “大學生科研訓練計劃”已見成效
新疆醫科大學從2005年首期推出， 已立項5期， 全校共立項目326項， 9個學院的1289名學生次參加了訓練。
通過SRTP訓練計劃，學生的學習由被動變為主動，增強了多方面的能力，如查閱文獻資料的能力、實踐操作能力、學習能力、研究能力等，開闊了視野，完善了自己的知識結構， 意志力也得到了磨練。使他們有更多的時間和機會與導師、博士生、碩士生接觸，在這樣充滿學術氛圍的研究集體中，大學生的個性品質得到了鍛煉; 對科學研究的態度、對工作的認真踏實作風、對事業的敬業精神、對他人和社會的責任感等方面都得到了培養和提高。
六 進一步做好七年制臨床醫學專業學生基礎醫學科研訓練的想法
1. 改革教學模式， 讓學生有更多時間參與科研訓練。
科研訓練除了貫徹理論探索，還應有適宜的研究氛圍和環境。醫學高校應深化課程改革，為有效實施SRTP創建良好的內部環境。首先更新教學內容。改變教學內容陳舊，落后于當代科學文化發展的狀況，鼓勵教師將本學科的前沿和發展方向以及各種學派的觀點傳授給學生。其次在教學模式和教材的編排上，積極推行啟發式和討論式教學，培養學生的批判、探索和懷疑精神，避免造成學生對權威和書本的被動接受。 轉貼于
2. 鼓勵科研訓練項目學科交叉。
SRTP項目大部分都是在本專業和本學科內部實施的， 學科之間的滲透性和交叉性較差。學生如果僅僅接觸本專業的知識， 會不利于思維多向發散性的培養， 而且也很難提高對于目前邊緣學科、交叉學科的研究認識。立項打破專業的界線， 鼓勵不同層次的結合、不同學科的交叉， 以培養具有高素質和發展潛力的醫學人才[2]。
3. 加強組織， 營造校園科研氛圍。
學校應通過各種渠道和途徑廣泛宣傳學生參與科研訓練的重要性，積極設計和引導校園文化活動，如醫學院可舉辦生命科學節、醫學節等，邀請著名專家講學，開展科普活動、醫學知識競賽等; 學校要為學生組織各級各類學科競賽，創業計劃及課件制作競賽等，學生通過運用所學的理論知識解決實際問題， 調動參與科研的積極性; 還可以成立“大學生科技協會”等社團， 有針對性地開展學術研討、報告會、沙龍、競賽等活動[3]。
4. 為大學生科研訓練創造良好的場所。
利用學校的教育資源 實驗室、實習基地、圖書館等，配置適當現代化、高科技的技術裝備，建成大學生科研訓練實踐基地; 利用社會資源如通過產學研結合等手段， 利用企業、科研院所的裝備條件來建設校外的科研訓練實踐基地; 也可以建立開放性實驗室，為學生提供充足的實驗設備與實驗材料， 不受人、財、物、空間、時間的限制， 使學生科研訓練得以自由開展。
5. 讓更多教師來參與大學生科研訓練。
創造意識、科學鑒賞力、創造原則與方法、科學品質與研究風格等都是凝聚在人的思想與行為之中， 只能通過教師潛移默化的作用機制來體現。要充分認識教師在其中的重要性，實行導師制。新生入學后， 即為其指定一位導師， 導師協助學生安排學習計劃， 指導學生的科學訓練， 學生必須定期到導師那里去與導師討論， 向導師作讀書心得報告， 與導師交流等， 最大限度地發揮大學生的潛能， 達到預期的目的。
6. 實施激勵機制， 鼓勵大學生科研訓練出成果。
為了調動大學生參加科研訓練的積極性， 培養其科研能力， 鼓勵其在訓練中出成果， 學校可實施大學生科研獎勵辦法， 建立經常化、制度化的學生科研活動評獎評優制度， 對大學生科研訓練進行津貼補助和學分獎勵; 對正式和申請專利的給予經費補助; 對表現突出的學生頒發榮譽證書、獎金、紀念章， 甚至推薦免試研究生等。要推行大學生科研能力等級評定， 把學生的科研訓練效果直接與綜合素質測評、畢業分配掛鉤。
七 展望未來
為了使七年制醫學生的理論知識、科研能力、臨床技能等整體素質得到優化培養，必須實施七年制醫學生科研素養的培養。SRTP作為提高大學生科技創新素質的重要手段和途徑，有著普通課堂教學無法比擬的優勢。在今后的工作中，我們要進一步借鑒國外大學同類項目在幾十年實施過程中積累的經驗，對校內七年制醫學生科研訓練進行不斷的探索和實踐，從而完善其科研素質的培養。
參 考 文 獻
[1] 劉寶存.美國研究型大學本科生科研的基本類型與模式[J].教育發展研究，2004（11）：95-98.
臨床醫學專業學位制度的試行建立在醫學碩士、博士(臨床醫學)研究生的培養實踐基礎之上,因此弄清臨床醫學專業學位與醫學科學學位之間的關聯與差異,是把握臨床醫學專業學位特征的前提。由于醫學科學學位和臨床醫學專業學位在培養目標、培養方法、論文形式以及授予標準上存在較大的區別,所以,現以臨床醫學專業碩士學位與醫學科學碩士學位作如下比較。如表1所示:臨床醫學專業學位具有技能性(職業背景)和過程性特征。所謂技能性是指培養內容以臨床技能訓練為主,側重于從事臨床醫師這一特定職業的實際工作能力的培養;所謂過程性是指臨床技能培養要求二級學科輪轉的過程或經住院醫師規范化培訓的過程,有嚴格的考評記錄和考核指標,強調培養過程的整體優化和培養內容的系統整合。同時專業學位不可越級申請,主治醫師職稱以上在職人員也必須按級申請。
二、實施臨床醫學專業碩士學位教育過程中應注意的幾個關系
1.不同培養途徑與同一標準的關系
臨床醫學專業學位授予對象為臨床醫學研究生和經住院醫師規范化培訓的在職醫師,這兩種對象的培養途徑各異,但要按同一標準授予同一學位。經比較分析,住院醫師規范化培訓第一階段考核標準與臨床醫學專業碩士學位考核標準在具體病種和數量要求上存在差異,這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關鍵在于在制訂培養方案時要對培養內容細化分解和把握培養過程,采取差什么補什么的方法,力求培養內容的大同小異。同時通過環節考評、階段考核等手段對培養的全過程進行監控,以達到培養內容的系統整合和培養過程的整體優化,確保不同培養途徑所授予的臨床醫學專業學位達到同一標準。
2.臨床醫學專業碩士學位授予權與醫學碩士學科專業授權點的關系
根據專業學位的定義,臨床醫學專業碩士學位是指臨床醫師這一職業背景的學位,它與醫學碩士學科專業授權點之間既有聯系,又有差別。其聯系在于醫學碩士學科專業授權點是獲得臨床醫學專業學位授予權的必要條件,也是培養這一專業學位人才的學科基礎;區別在于醫學碩士學科授權點是指該學科專業有招收碩士生和授予該學科專業碩士學位的權力,而臨床醫學專業學位授予權的內涵和范圍均超過碩士學位授權點,它是指一種學位(臨床醫學專業學位)的授予權,并沒有限定是哪些臨床醫學的學科專業,即覆蓋整個臨床醫學學科,這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫學專業碩士學位研究生時,必須優先考慮已有的碩士學科專業點,同時可根據社會的需求,以及學科基礎和指導教師的情況,通過一定的申報審批程序,在非碩士學科專業授權點的臨床學科開展以住院醫師規范化培訓為主要內容的臨床醫學專業碩士學位的教育培養工作。
3.臨床醫學專業碩士學位教育與臨床醫學培養基地建設的關系
臨床醫學專業學位教育是以臨床技能為主要培養內容,因此必要的臨床資源、人力資源(指導教師)是培養工作的首要條件,為保證臨床研究生的臨床實踐條件,在調整挖掘現有臨床資源的基礎上,應積極利用社會醫學教育資源與高水平醫院(如教學醫院)聯合,建立臨床醫學專業學位教育培養基地,實現臨床資源的優化配置,為擴大臨床醫學專業學位教育開辟和建設基地。同時應制訂醫學專業學位研究生培養基地的建設標準和評估指標體系,使基地建設水平能符合臨床醫學研究生培養的要求。臨床醫學專業學位教育以臨床病人為具體對象,當今社會倡導以人為本,患者維權意識增強,醫學生在病人身上“實習”的機會銳減。因此,建設臨床模擬教學實驗室,提供反復無創傷訓練平臺,利用模擬仿真環境和高端模擬產品,建立一套科學的評價體系,以滿足當前臨床醫學專業學位教育培訓和考核的雙重需要。
