時(shí)間：2023-03-27 16:38:41
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇內(nèi)科學(xué)教學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
交互式教學(xué)最早是由美國(guó)教育心理學(xué)家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法,之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國(guó)當(dāng)前的研究中,對(duì)于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由樂(lè)學(xué)、好學(xué)到會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求,教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的病例,將學(xué)生引入特定的情景中,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析,提出問(wèn)題并解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學(xué),可以讓學(xué)生通過(guò)角色扮演、情景模擬以及對(duì)典型病例的分析參與教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程,從而在知識(shí)、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流,使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā),實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展
2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律,重組教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床,只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí),不容易將理論知識(shí)與具體實(shí)踐相結(jié)合,以致理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式,樹(shù)立整體護(hù)理理念,有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對(duì)這一情況,我們將典型病例導(dǎo)入新課,圍繞病例,以發(fā)現(xiàn)患者健康問(wèn)題—解決問(wèn)題—總結(jié)評(píng)價(jià)為主線(xiàn),通過(guò)角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段,把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合,按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組,傳授科學(xué)地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)溝通能力,使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色,同時(shí)還使學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問(wèn)生答”的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過(guò)程中師生“雙主體”的良性互動(dòng),打破了傳統(tǒng)的“滿(mǎn)堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式,學(xué)生不僅需要聽(tīng)課或是簡(jiǎn)單回答一些問(wèn)題,還必須作為主體參與到病例討論中來(lái),在眼、耳、手、口多種感覺(jué)器官的密切配合下,積極參與教學(xué)。而教師通過(guò)PBL和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)置問(wèn)題、布置任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程并提供指導(dǎo)。
2.3利用各種學(xué)習(xí)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案,預(yù)設(shè)問(wèn)題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)資源(包括文字、圖片、視頻、動(dòng)畫(huà))等獲取大量知識(shí)信息,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)知,給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對(duì)各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互,使學(xué)生感受到了知識(shí)的魅力,還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力,使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)。
2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開(kāi)設(shè)于第三學(xué)年,此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,具備了一定的基礎(chǔ),對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心,對(duì)護(hù)理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專(zhuān)業(yè)課程,在教師的引導(dǎo)下能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù),可塑性強(qiáng),對(duì)未來(lái)的職業(yè)無(wú)限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法,學(xué)生通過(guò)分析病例,進(jìn)行小組討論,分工合作,共同探究來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的健康問(wèn)題,然后解決問(wèn)題,實(shí)施整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。
3討論
全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng),因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
3.1開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。在教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生知識(shí)的獲得必須通過(guò)積極思考和實(shí)踐活動(dòng),因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案,通過(guò)預(yù)習(xí),針對(duì)預(yù)設(shè)的問(wèn)題、任務(wù),主動(dòng)查詢(xún)相關(guān)資料,獨(dú)立思考、自主探索,實(shí)現(xiàn)了與教材的交互,對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解,然后學(xué)生帶著疑問(wèn)參與課堂教學(xué),在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。
3.2開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見(jiàn)的各種癥狀,以便有效地實(shí)施治療的能力。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè),臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序,在護(hù)理患者的過(guò)程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等,結(jié)合自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),用一定的思維方法來(lái)綜合分析,提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng),臨床應(yīng)用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主,學(xué)生也是以記憶知識(shí)點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的,但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床,從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué),通過(guò)問(wèn)題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬、角色扮演、小組討論、評(píng)判總結(jié)等方式,改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力上來(lái),培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。
3.3開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾?卡耐基說(shuō)過(guò):與人相處的學(xué)問(wèn)在人類(lèi)所有的學(xué)問(wèn)中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來(lái)其他知識(shí)不能帶來(lái)的力量,它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人,學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作,每天接觸最多的是患者,現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,通過(guò)設(shè)置情景,學(xué)生扮演護(hù)士、患者,體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受,使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧,同時(shí)也使學(xué)生體會(huì)了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會(huì)到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學(xué)會(huì)了換位思考,培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。
3.4開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明,學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí),并勇于表現(xiàn)自我,積極發(fā)表觀點(diǎn),便會(huì)逐漸形成創(chuàng)新意識(shí)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,學(xué)生通過(guò)與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下,通過(guò)自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論,分析病例來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,最后由師生共同評(píng)價(jià)、總結(jié),從而融會(huì)貫通新舊知識(shí),建構(gòu)新的知識(shí)體系,活躍了思維,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,還提高了他們的創(chuàng)新能力。
3.5開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會(huì)對(duì)扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。作為醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師,其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展,不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì),還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí),且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會(huì)方面的知識(shí)與技能,使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí),不斷擴(kuò)充知識(shí)容量,因?yàn)橹挥羞@樣,才能駕馭課堂教學(xué),控制教學(xué)節(jié)奏,以淵博的知識(shí)、高深的理論、獨(dú)到的見(jiàn)解指導(dǎo)和幫助學(xué)生,并通過(guò)師生良性互動(dòng)產(chǎn)生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。
交互式教學(xué)（ReciprocalTeaching）最早是由美國(guó)教育心理學(xué)家布朗和帕林薩（A.L.Brown&A.S.Palincsar）提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法，之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國(guó)當(dāng)前的研究中，對(duì)于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法，在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系，使學(xué)生完成由樂(lè)學(xué)、好學(xué)到會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的病例，將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析，提出問(wèn)題并解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比，采用以病例為中心的交互式教學(xué)，可以讓學(xué)生通過(guò)角色扮演、情景模擬以及對(duì)典型病例的分析參與教學(xué)活動(dòng)的全過(guò)程，從而在知識(shí)、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流，使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā)，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展
2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律，重組教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床，只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí)，不容易將理論知識(shí)與具體實(shí)踐相結(jié)合，以致理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式，樹(shù)立整體護(hù)理理念，有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對(duì)這一情況，我們將典型病例導(dǎo)入新課，圍繞病例，以發(fā)現(xiàn)患者健康問(wèn)題—解決問(wèn)題—總結(jié)評(píng)價(jià)為主線(xiàn)，通過(guò)角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段，把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合，按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，傳授科學(xué)地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)溝通能力，使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色，同時(shí)還使學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問(wèn)生答”的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過(guò)程中師生“雙主體”的良性互動(dòng)，打破了傳統(tǒng)的“滿(mǎn)堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式，學(xué)生不僅需要聽(tīng)課或是簡(jiǎn)單回答一些問(wèn)題，還必須作為主體參與到病例討論中來(lái)，在眼、耳、手、口多種感覺(jué)器官的密切配合下，積極參與教學(xué)。而教師通過(guò)PBL和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)置問(wèn)題、布置任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程并提供指導(dǎo)。
2.3利用各種學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過(guò)自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案，預(yù)設(shè)問(wèn)題，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過(guò)教材、網(wǎng)絡(luò)資源（包括文字、圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)）等獲取大量知識(shí)信息，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)知，給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對(duì)各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組，從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互，使學(xué)生感受到了知識(shí)的魅力，還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂(lè)。
2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開(kāi)設(shè)于第三學(xué)年，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，具備了一定的基礎(chǔ)，對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心，對(duì)護(hù)理操作技能較為感興趣。因此，他們較重視專(zhuān)業(yè)課程，在教師的引導(dǎo)下能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可塑性強(qiáng)，對(duì)未來(lái)的職業(yè)無(wú)限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法，學(xué)生通過(guò)分析病例，進(jìn)行小組討論，分工合作，共同探究來(lái)發(fā)現(xiàn)患者的健康問(wèn)題，然后解決問(wèn)題，實(shí)施整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。
3討論
全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng)，因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
3.1開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要，也是終身教育的需要。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生知識(shí)的獲得必須通過(guò)積極思考和實(shí)踐活動(dòng)，因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案，通過(guò)預(yù)習(xí)，針對(duì)預(yù)設(shè)的問(wèn)題、任務(wù)，主動(dòng)查詢(xún)相關(guān)資料，獨(dú)立思考、自主探索，實(shí)現(xiàn)了與教材的交互，對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解，然后學(xué)生帶著疑問(wèn)參與課堂教學(xué)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。
3.2開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力，實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見(jiàn)的各種癥狀，以便有效地實(shí)施治療的能力。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序，在護(hù)理患者的過(guò)程中利用所獲得的健康資料，包括病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等，結(jié)合自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，用一定的思維方法來(lái)綜合分析，提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng)，臨床應(yīng)用廣泛，故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主，學(xué)生也是以記憶知識(shí)點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的，但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床，從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐，因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué)，通過(guò)問(wèn)題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬、角色扮演、小組討論、評(píng)判總結(jié)等方式，改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力上來(lái)，培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。
3.3開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾•卡耐基說(shuō)過(guò)：與人相處的學(xué)問(wèn)在人類(lèi)所有的學(xué)問(wèn)中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來(lái)其他知識(shí)不能帶來(lái)的力量，它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人，學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作，每天接觸最多的是患者，現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心，良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中，通過(guò)設(shè)置情景，學(xué)生扮演護(hù)士、患者，體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受，使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧，同時(shí)也使學(xué)生體會(huì)了不同的言行在患者心理上引起的不同感受，體會(huì)到了患者及其家屬的心情，了解了患者的心理需求，學(xué)會(huì)了換位思考，培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。
3.4開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明，學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí)，并勇于表現(xiàn)自我，積極發(fā)表觀點(diǎn)，便會(huì)逐漸形成創(chuàng)新意識(shí)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互，課前查閱資料，積極思考，課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下，通過(guò)自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論，分析病例來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，最后由師生共同評(píng)價(jià)、總結(jié)，從而融會(huì)貫通新舊知識(shí)，建構(gòu)新的知識(shí)體系，活躍了思維，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，還提高了他們的創(chuàng)新能力。
3.5開(kāi)展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會(huì)對(duì)扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。作為醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師，其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開(kāi)展，不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)，還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)，且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會(huì)方面的知識(shí)與技能，使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，不斷擴(kuò)充知識(shí)容量，因?yàn)橹挥羞@樣，才能駕馭課堂教學(xué)，控制教學(xué)節(jié)奏，以淵博的知識(shí)、高深的理論、獨(dú)到的見(jiàn)解指導(dǎo)和幫助學(xué)生，并通過(guò)師生良性互動(dòng)產(chǎn)生新知、鞏固舊知，從而掌握技能。
4結(jié)語(yǔ)
本研究結(jié)合多種方式方法，分階段實(shí)施，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐教學(xué)“模式規(guī)范化，教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)手段多樣化”。
1.1第一階段利用角色模擬，用標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓學(xué)生體驗(yàn)臨床診療場(chǎng)景。練習(xí)與患者溝通技巧和問(wèn)診查體能力。我國(guó)近年由于醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛的影響及患者的不配合，因醫(yī)學(xué)生觀摩病人引起的法律糾紛時(shí)有發(fā)生。患者認(rèn)為隱私權(quán)受到損害，因此學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)不配合，導(dǎo)致學(xué)生接觸患者的畏懼感、動(dòng)手能力和跟患者溝通交流問(wèn)診能力不足，臨床技能操作水平相對(duì)降低，導(dǎo)致臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量普遍下降。同時(shí)也由于目前專(zhuān)科層次的臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)多照搬以往本科的教學(xué)方法，以疾病為中心，主要目標(biāo)就是對(duì)疾病的正確診斷，從而導(dǎo)致學(xué)生常出現(xiàn)由課堂初始進(jìn)入臨床的茫然，理論與實(shí)踐不能很好的接軌。本研究教學(xué)以典型病例示教為主，狠抓基本技能的訓(xùn)練，學(xué)生可以反復(fù)練習(xí)、實(shí)踐，提高問(wèn)診查體的基本能力。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用的是對(duì)聘用大一學(xué)生通過(guò)培訓(xùn)，挑選合格者為標(biāo)準(zhǔn)化病人。克服了以往臨床教學(xué)或測(cè)驗(yàn)中難以找到具有針對(duì)性病例的問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)化病人可以根據(jù)需要使用，提高了測(cè)驗(yàn)的有效性。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中所接觸到的病例有其局限化，而標(biāo)準(zhǔn)化病人的出現(xiàn)很好的解決了這一難題。根據(jù)需要，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化病人可以扮演任何一種病情，并將該病主要臨床表現(xiàn)及特征展現(xiàn)在學(xué)生面前，拓寬了學(xué)生的眼界，加深了學(xué)生的知識(shí)深度。標(biāo)準(zhǔn)化病人可以作為評(píng)價(jià)者對(duì)受試對(duì)象做出更加合理、直觀和人性化的評(píng)判。如學(xué)生的理論學(xué)習(xí)的能力、實(shí)踐操作的能力、與病人溝通的能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等等。這些內(nèi)容都是在標(biāo)準(zhǔn)化病人與該實(shí)習(xí)生交談的過(guò)程中得出的，更為客觀和全面。標(biāo)準(zhǔn)化病人的缺點(diǎn)就是體征不會(huì)有陽(yáng)性表現(xiàn)，結(jié)合學(xué)校的實(shí)訓(xùn)室的胸、腹部模擬人可以彌補(bǔ)這一不足，根據(jù)病情選擇相應(yīng)的體征，更好地鍛煉學(xué)生的問(wèn)診查體能力。
1.1第二階段利用PBL教學(xué)讓學(xué)生拓寬思維，在可能的疾病內(nèi)容中考慮分析，提出問(wèn)題并加以解決。這可以讓學(xué)生在運(yùn)用中掌握知識(shí)點(diǎn)。內(nèi)科學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床學(xué)科課程之間架起了橋梁。然而縱觀現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的真實(shí)情況，學(xué)生多是死記硬背內(nèi)科學(xué)書(shū)上的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療，并沒(méi)有使之連成體系。這種現(xiàn)象的原因與學(xué)生以前所學(xué)知識(shí)有遺忘，而有限的課堂時(shí)間又不能一一講解有關(guān)。授之以魚(yú)不如授之以漁。對(duì)此采取PBL方法，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)導(dǎo)向，讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。本研究根據(jù)教學(xué)進(jìn)度選擇適當(dāng)臨床病例資料，設(shè)置問(wèn)題導(dǎo)入點(diǎn)，通過(guò)小組討論的形式，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生將多種因素關(guān)聯(lián)起來(lái)一起分析問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)時(shí)以疾病的一個(gè)癥狀為切入點(diǎn)，讓學(xué)生縱向討論可能的病因，逐步增加病例資料，讓學(xué)生逐層分析，最后做出診斷，制定診療措施。學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)，查閱資料，分析病例，并且分組討論分組匯報(bào)，在此過(guò)程以前所學(xué)知識(shí)，得到了鞏固復(fù)習(xí)，通過(guò)分析運(yùn)用，整個(gè)理論體系得以建立，提高了理論實(shí)踐水平。
1.3第三階段利用病例分析綜合分析。經(jīng)過(guò)第二階段的練習(xí)，學(xué)生的能力得以提高，可以集中給予較復(fù)雜的病例，綜合討論分析，提出診斷和診療計(jì)劃。同時(shí)對(duì)慢性病如高血壓糖尿病等基層常見(jiàn)病，讓學(xué)生依據(jù)所學(xué)知識(shí)制定健康指導(dǎo)。組織學(xué)生到社區(qū)或者老年活動(dòng)中心等場(chǎng)所，讓學(xué)生給患者進(jìn)行實(shí)施健康教育，這種應(yīng)用可以讓學(xué)生檢驗(yàn)自己的水平，增強(qiáng)知識(shí)的掌握程度，更好的掌握如何保健和預(yù)防慢性病，有利于基層衛(wèi)生服務(wù)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)授課通過(guò)三個(gè)階段的培訓(xùn)，結(jié)合多種方式方法，將理論和臨床實(shí)踐在校內(nèi)得以結(jié)合，彌補(bǔ)不能到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的不足，更好的提高學(xué)生的實(shí)踐能力，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中融合了臨床思維及醫(yī)德等相關(guān)內(nèi)容，并為醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，也使得學(xué)生將來(lái)能夠成為新的醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐者和促進(jìn)者。更好的提高專(zhuān)科臨床學(xué)生的實(shí)踐技能，培養(yǎng)臨床學(xué)生的臨床思維能力，就業(yè)后在基層衛(wèi)生服務(wù)中能更好更快的用得上，更好的服務(wù)于基層民眾。
2OSCE考核
在內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束或進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，通過(guò)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練后，本研究參照OSCE進(jìn)行考核。考核時(shí)選擇某系統(tǒng)典型病例，要求每個(gè)學(xué)生都能通過(guò)利用標(biāo)準(zhǔn)化病人、高端模擬人、心肺聽(tīng)診和腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)系統(tǒng)、各種穿刺考核模型(腰椎、胸腔、腹部穿刺監(jiān)測(cè)考核模型)、心肺復(fù)蘇模型等設(shè)備進(jìn)行的系統(tǒng)的病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查、臨床常用診療技術(shù)操作、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、臨床常用化驗(yàn)值解讀、心電圖操作與閱讀、X線(xiàn)或CT片閱讀等項(xiàng)目的考核，同時(shí)，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(通常1小時(shí))完成住院病歷書(shū)寫(xiě)，做出初步診斷、鑒別診斷，提出處理意見(jiàn)等，并接受教師的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。通過(guò)考核要求者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：病史詢(xún)問(wèn)10分，系統(tǒng)體格檢查20分。臨床常用診療技術(shù)操作10分，臨床常用化驗(yàn)值解讀、x線(xiàn)或CT片閱讀10分、心電圖操作與閱讀10分、各種醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)20分。診斷、鑒別診斷、治療措施15分.其他如儀表衣著、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等5分。
【關(guān)鍵詞】服務(wù)性學(xué)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；護(hù)理軟技能
服務(wù)性學(xué)習(xí)是學(xué)生利用自身的知識(shí)能力和人格魅力，通過(guò)參與精心組織的志愿服務(wù)或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在真實(shí)的社會(huì)環(huán)境中既服務(wù)他人又獲得自身素質(zhì)發(fā)展的學(xué)習(xí)過(guò)程[1]。“服務(wù)性學(xué)習(xí)”于20世紀(jì)60年代在美國(guó)興起，并在最近的十年間得到迅速發(fā)展，其三十多年的實(shí)踐證明這是一種行之有效的教學(xué)育人方法[2-3]。我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室不斷學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外服務(wù)性學(xué)習(xí)的最新教學(xué)理念和有效手段，期望進(jìn)一步提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能及各種護(hù)理軟技能。現(xiàn)將初步研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象
選取我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的48名內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程在學(xué)學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，各24名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課堂理論授課和實(shí)訓(xùn)室技能培訓(xùn)。
1.2.2試驗(yàn)組
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。利用周末及假期時(shí)間，由專(zhuān)職教師負(fù)責(zé)，進(jìn)行32學(xué)時(shí)的服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目。主要項(xiàng)目包括：（1）選取合適的社區(qū)，帶領(lǐng)學(xué)生為社區(qū)居民進(jìn)行健康評(píng)估、健康指導(dǎo)；（2）定期走訪(fǎng)多發(fā)內(nèi)科疾病患者，結(jié)合所學(xué)知識(shí)為其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和指導(dǎo)；（3）走訪(fǎng)癌癥患者，為其提供醫(yī)療護(hù)理和心理輔導(dǎo)；（4）開(kāi)展中小學(xué)和社區(qū)急診急救技能培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)生根據(jù)被培訓(xùn)人員特點(diǎn)，制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷、制作健康知識(shí)宣傳展板及手冊(cè)等；（5）開(kāi)展小組討論，結(jié)合課堂學(xué)習(xí)知識(shí)和服務(wù)性學(xué)習(xí)所見(jiàn)所聞進(jìn)行小組討論和反思，形成學(xué)習(xí)-服務(wù)-學(xué)習(xí)的螺旋式有效學(xué)習(xí)方法。
1.3效果及評(píng)價(jià)
采用理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核評(píng)估兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；采用問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度和了解試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理軟技能的提升情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較
結(jié)果顯示：兩組學(xué)生理論考試平均成績(jī)和技能考核平均成績(jī)分別為（82.6±6.5）和（87.4±5.9），分別高于對(duì)照組的（74.6±8.3）和（70.4±7.6），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)本組采取的教學(xué)模式肯定率分別為88.72%和63.28%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組學(xué)生在教學(xué)模式是否有助于理論知識(shí)學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力的鍛煉、醫(yī)患溝通能力的提升、專(zhuān)業(yè)使命感的體驗(yàn)和服務(wù)意識(shí)的提高等方面的肯定率分別為89.62%、90.36%、85.42%、90.26%和88.73%，分別優(yōu)于對(duì)照組的68.09%、62.41%、58.13%、49.55%和59.67%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
傳統(tǒng)教育模式以課堂教授為主，長(zhǎng)期存在“重理論，輕技能；重知識(shí)傳承，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的弊端，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。利用社會(huì)資源開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐教學(xué)是創(chuàng)新人才教育途徑之一[4]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的屬性要求學(xué)生除了具有扎實(shí)的理論知識(shí)外，必須具有良好的操作技能和護(hù)理軟技能（如護(hù)理人員的人文素質(zhì)、人際溝通、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等），而這一系列技能的獲得都必須融入社會(huì)，進(jìn)行鍛煉和開(kāi)發(fā)[5]。本研究通過(guò)引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，將學(xué)生社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目納入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程體系，使其成為教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)組成和課堂教學(xué)的無(wú)限延伸。研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)和技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生；試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)引入服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式的認(rèn)可度高于對(duì)照組，表明這一教學(xué)模式能夠吸引學(xué)生的參與和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式有利于學(xué)生護(hù)理軟技能如人際溝通等的提升，說(shuō)明引入服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更有益于學(xué)生的進(jìn)步和后續(xù)職業(yè)發(fā)展。總之，我們的研究結(jié)果顯示服務(wù)性學(xué)習(xí)引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是非常有益的。
參考文獻(xiàn)
[1]徐燕，劉娜.服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（22）：2305-2307.
[3]徐慧，王紅霞，薛彩云，等.臨床護(hù)理帶教中引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理論探索[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：125-126.
[4]吳麗萍，許杰州，陳曉勤.構(gòu)建社區(qū)交互式教育模式引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生綜合能力提升[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（5）：49-50
關(guān)鍵詞：小學(xué)語(yǔ)文 教W論 課程內(nèi)容 優(yōu)化
小學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)，也是未來(lái)學(xué)習(xí)的積淀，在新課標(biāo)實(shí)施的背景下，我國(guó)的小學(xué)語(yǔ)文教師對(duì)教學(xué)論課程的重視度不高，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，甚至阻礙了他們的全面發(fā)展。優(yōu)化教學(xué)論課程內(nèi)容是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的重點(diǎn)，也是改革的核心。因此，小學(xué)語(yǔ)文教師必須明確認(rèn)識(shí)現(xiàn)階段小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程存在的不足，然后堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程內(nèi)容，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，打好學(xué)生的語(yǔ)文基礎(chǔ)。
一、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程內(nèi)容存在的不足
（一）理論知識(shí)不切合實(shí)際
翻開(kāi)小學(xué)語(yǔ)文課本，不難發(fā)現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)中的理論知識(shí)過(guò)于抽象和空洞，大部分概念都是死記硬背的內(nèi)容，是對(duì)原理的概括，在實(shí)際內(nèi)容上沒(méi)有作出具體而又深入的分析，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際脫離。與此同時(shí)，語(yǔ)文教學(xué)論課程內(nèi)容過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，沒(méi)有考慮到學(xué)生的主體地位，課程吸引性較差。
（二）內(nèi)容與實(shí)際脫離
對(duì)小學(xué)語(yǔ)文知識(shí)體系過(guò)分重視，強(qiáng)調(diào)體系的構(gòu)建是教學(xué)論最突出的問(wèn)題之一，課程內(nèi)容與實(shí)際嚴(yán)重脫離，學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)與興趣沒(méi)有被考慮在內(nèi)，按照套路和灌輸式模式開(kāi)展的教學(xué)，不會(huì)培養(yǎng)出與社會(huì)實(shí)際相符合的學(xué)生，課程內(nèi)容缺乏時(shí)代感，不夠與時(shí)俱進(jìn)。
（三）理論實(shí)踐結(jié)合的不夠緊密
理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，是整個(gè)教學(xué)體系的指導(dǎo)與框架，可是小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中的教學(xué)論知識(shí)卻過(guò)多的強(qiáng)調(diào)理論，且知識(shí)與相關(guān)內(nèi)容不夠契合。在實(shí)際安排教學(xué)中，理論知識(shí)與實(shí)踐割裂了開(kāi)來(lái)，語(yǔ)文課程編排基本上前半部分為理論性知識(shí)，后半部分為實(shí)踐內(nèi)容，兩者的互動(dòng)作用和效果沒(méi)有凸顯出來(lái)，教學(xué)編排得不夠合理。
二、小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程內(nèi)容的優(yōu)化策略
從以上內(nèi)容中，我們可以直觀清晰的認(rèn)識(shí)到小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程內(nèi)容在實(shí)際教學(xué)中存在的問(wèn)題，基于這些不足，教師必須堅(jiān)持創(chuàng)新，從多個(gè)角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
? 優(yōu)化理論內(nèi)容
一般情況下，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程具有應(yīng)用性與實(shí)踐性，結(jié)合學(xué)生發(fā)展的特點(diǎn)和實(shí)踐需求，把理論性知識(shí)分成課程論、學(xué)習(xí)論以及教學(xué)論三個(gè)部分。教學(xué)理論主要是分析小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的方法和手段。對(duì)理論知識(shí)的優(yōu)化，不僅要從宏觀上進(jìn)行分析，還要從微觀上對(duì)理論知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，建構(gòu)豐富的理論課內(nèi)容。課程內(nèi)容上的選擇應(yīng)該以學(xué)生為基礎(chǔ)，要加強(qiáng)對(duì)教學(xué)問(wèn)題和學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行分析。在對(duì)理論知識(shí)僅僅改革是要考慮到學(xué)生的主體地位，在課程的內(nèi)容上要突出指導(dǎo)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)案例或者教學(xué)分析，拓展學(xué)生的視野。
? 優(yōu)化實(shí)踐內(nèi)容
實(shí)踐是理論付諸于實(shí)際的關(guān)鍵，也是教學(xué)與生活緊密結(jié)合的渠道。傳統(tǒng)的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程內(nèi)容過(guò)于單一，豐富性不強(qiáng)，內(nèi)容也不夠深入細(xì)化。在新課程改革推動(dòng)下，對(duì)語(yǔ)文教學(xué)論課程內(nèi)容必須進(jìn)行實(shí)踐性?xún)?yōu)化，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的情感，積極調(diào)整課程內(nèi)容，做好教學(xué)調(diào)研與反思，讓學(xué)生從多個(gè)方面學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高實(shí)踐能力。
? 對(duì)隱形課程資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用
小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)是課程教學(xué)的基礎(chǔ)，也是學(xué)生未來(lái)學(xué)習(xí)的積淀，打牢知識(shí)根基，完善教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展是教育教學(xué)的新目標(biāo)。漢語(yǔ)是我國(guó)的母語(yǔ)，教師要善于挖掘知識(shí)中的隱形資源，合理利用其中的內(nèi)容。為了能夠有效地提高學(xué)生的教育理論的水平、能力，滿(mǎn)足新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程內(nèi)容設(shè)計(jì)的要求。教師必須結(jié)合實(shí)際，豐富實(shí)踐性活動(dòng)，將語(yǔ)文教學(xué)論課程與實(shí)際結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生的職業(yè)技能。結(jié)合實(shí)踐需求和學(xué)生的特點(diǎn)，建立社團(tuán)、開(kāi)展相關(guān)的比賽，擴(kuò)展學(xué)生的眼界，促進(jìn)學(xué)生鍛煉實(shí)踐的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
結(jié)束語(yǔ)
總而言之，隨著我國(guó)的對(duì)教育重視程度的提高，逐漸開(kāi)始對(duì)教育體制進(jìn)行改革。目前，我國(guó)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程方面還有很多不足，課程內(nèi)容理論比較抽象，實(shí)踐與理論分離，教學(xué)內(nèi)容不夠完整。針對(duì)這樣的現(xiàn)象，對(duì)語(yǔ)文教學(xué)論進(jìn)行內(nèi)容優(yōu)化就成為了必然趨勢(shì)，教師要構(gòu)建新的知識(shí)體系，為學(xué)生提供實(shí)踐訓(xùn)練，突出他們的中心地位，并深入開(kāi)發(fā)隱性教學(xué)資源，切實(shí)做好語(yǔ)文教學(xué)論內(nèi)容的優(yōu)化，培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生。
參考文獻(xiàn)
[1]王成營(yíng).實(shí)踐取向的“小學(xué)數(shù)學(xué)課程與教學(xué)論”課程內(nèi)容的優(yōu)化[J].湖北工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，02：59-65.
[2]莊國(guó)萍.談小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)論課程與現(xiàn)代教育技術(shù)整合的教學(xué)模式[J].科技信息（學(xué)術(shù)研究），2008，13：187.
案例式教學(xué)法最初于1870年由哈佛法學(xué)院提出，20世紀(jì)80年代末傳入我國(guó)，逐漸被越來(lái)越多的教學(xué)機(jī)構(gòu)接受并廣泛運(yùn)用。案例式教學(xué)是通過(guò)真實(shí)案例或模擬案例，讓學(xué)生針對(duì)案例進(jìn)行分析思考、決策實(shí)踐，從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法［2］。其本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。在案例教學(xué)中，教師的作用是指導(dǎo)學(xué)生自己尋找解決問(wèn)題的突破口，通過(guò)案例分析，查閱文獻(xiàn)，拓展學(xué)生獨(dú)立思維的能力，尋求解決問(wèn)題的方法，以此培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。使教學(xué)模式由教師單純課堂講授變?yōu)榻Y(jié)合案例引導(dǎo)，由學(xué)生被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)［3］。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具備開(kāi)展案例教學(xué)法的充分條件，以臨床真實(shí)病案為基礎(chǔ)，讓學(xué)生在查閱文獻(xiàn)、充分準(zhǔn)備后，結(jié)合四診資料，闡述該病案的中醫(yī)病機(jī)及證候特點(diǎn)，進(jìn)行辨證分析，制定治則、治法及診療方案，教師分析點(diǎn)評(píng)。通過(guò)具體病案的分析，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，提高學(xué)生分析問(wèn)題、獨(dú)立解決臨床問(wèn)題的能力，強(qiáng)化學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的意識(shí)，進(jìn)一步加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的認(rèn)知、理解和運(yùn)用，可提高學(xué)生的臨床意識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。能將各門(mén)基礎(chǔ)課的知識(shí)融會(huì)貫通在一起，形成將知識(shí)系統(tǒng)化記憶的學(xué)習(xí)方式。
可激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床課的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，是適合中醫(yī)內(nèi)科課程特點(diǎn)的教學(xué)方法。但是本方法對(duì)于任課教師要求較高，要求教師具備一定的臨床資質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容要求按照教師專(zhuān)業(yè)劃分設(shè)置。教師需要投入大量的時(shí)間和精力選擇典型病案并做出準(zhǔn)確分析;對(duì)案例的選擇要求難易適中、層次分明，既要保證與本次授課內(nèi)容有極強(qiáng)的相關(guān)性，又要保證其臨床癥狀和體征有較強(qiáng)的典型性，便于學(xué)生抓住要點(diǎn)。目前，我校案例式教學(xué)法的應(yīng)用還存在一定的不足，病案多為教師個(gè)人收集、整理與分析，案例的體例、使用等均缺乏規(guī)范;案例庫(kù)資源不足，案例質(zhì)量參差不齊，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及更新、完善機(jī)制。以上因素限制了案例教學(xué)法在我校的廣泛開(kāi)展。
2項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。因其能夠有效地將某一教學(xué)項(xiàng)目的理論知識(shí)和實(shí)際技能結(jié)合起來(lái)，同時(shí)學(xué)生有獨(dú)立制定計(jì)劃并實(shí)施的機(jī)會(huì)，在一定時(shí)間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為，更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，因此得到了歐美國(guó)家的普遍歡迎［4］。具體說(shuō)，就是在教師的指導(dǎo)下，將相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交給學(xué)生自己處理，從收集信息、設(shè)計(jì)方案、實(shí)施項(xiàng)目直至最終項(xiàng)目完成及評(píng)價(jià)都由學(xué)生負(fù)責(zé)，使學(xué)生通過(guò)實(shí)施一個(gè)具體的項(xiàng)目，了解、把握整個(gè)過(guò)程及每個(gè)環(huán)節(jié)的基本要求，由此而達(dá)到學(xué)習(xí)的效果及目的。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)和方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程內(nèi)容。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程中包含著豐富的“項(xiàng)目”資源。教學(xué)中可以將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病癥或具體證型作為一個(gè)個(gè)項(xiàng)目，將辨證分析和理法方藥的內(nèi)容作為下屬的各項(xiàng)任務(wù)交給學(xué)生，學(xué)生在完成具體項(xiàng)目，達(dá)到對(duì)基本理論、基本知識(shí)及基本技能掌握學(xué)習(xí)的同時(shí)，還能將理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，從而使中醫(yī)臨床思維和能力得到培養(yǎng)。在項(xiàng)目研究的引領(lǐng)和教師的指導(dǎo)下，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，學(xué)生能夠?qū)χ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)中的專(zhuān)題性?xún)?nèi)容進(jìn)行較廣泛深入的研究，拓展了知識(shí)面，提高了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)綜合應(yīng)用的能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。不僅有效鞏固了課堂的理論教學(xué)內(nèi)容，而且還能使學(xué)生擴(kuò)展知識(shí)、開(kāi)拓思路。經(jīng)過(guò)這樣的反復(fù)訓(xùn)練能使學(xué)生的臨床技能得到有效培養(yǎng)，辨證論治水平和臨床應(yīng)用能力得到了切實(shí)提高。因此，項(xiàng)目教學(xué)法通過(guò)把研究性學(xué)習(xí)引入課堂，讓學(xué)生感受到學(xué)好、運(yùn)用好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)的重要性，提高了學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，體現(xiàn)出了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的主體地位，是適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的有效教學(xué)方法。但目前，國(guó)內(nèi)沒(méi)有成熟的、系統(tǒng)的適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)法的教材，教師如要實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，就需要在課前做大量準(zhǔn)備，甚至要讓學(xué)生重新熟悉教學(xué)方法，工作量巨大。在項(xiàng)目教學(xué)法下，教學(xué)內(nèi)容知識(shí)體系不如傳統(tǒng)教學(xué)直觀、完整，對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度難以量化考核。
3任務(wù)教學(xué)法
任務(wù)教學(xué)法是指教師通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生在課堂上完成任務(wù)，是一種強(qiáng)調(diào)“在做中學(xué)”(learningbydoing)的教學(xué)方法。任務(wù)教學(xué)法以任務(wù)組織設(shè)計(jì)教學(xué)，在任務(wù)的完成過(guò)程中，以參與體驗(yàn)、交流合作的學(xué)習(xí)方式發(fā)揮學(xué)習(xí)者自身的認(rèn)知能力，調(diào)動(dòng)他們自身現(xiàn)有的資源，在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)應(yīng)用，在“干”中學(xué)，在“用”中學(xué)，體現(xiàn)了較為先進(jìn)的教學(xué)理念，是一種值得推廣的有效的教學(xué)方法［5］。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中將學(xué)生分成小組，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成具體的任務(wù)，通過(guò)完成任務(wù)，給每位學(xué)生以充分展示個(gè)人能力的機(jī)會(huì)，真正體現(xiàn)“以人為本”的教學(xué)理念;同時(shí)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作精神，有利于培養(yǎng)合作及溝通能力，且對(duì)鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提高學(xué)習(xí)效率、增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力與思維能力均有益處，是培養(yǎng)全面中醫(yī)人才的有效教學(xué)模式。在任務(wù)教學(xué)法中作為組織者和引導(dǎo)者的教師通過(guò)與學(xué)生共同討論，也能從中獲益，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。任務(wù)教學(xué)法是以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的項(xiàng)目教學(xué)或案例教學(xué)，兼具項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。但任務(wù)的設(shè)計(jì)、實(shí)施缺乏規(guī)范，使該教學(xué)方法受到一定限制。
4結(jié)語(yǔ)
1當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜,傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式影響教學(xué)效果
由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生多數(shù)為應(yīng)屆畢業(yè)生,尚未參加職業(yè)醫(yī)師資格考試,沒(méi)有處方權(quán),無(wú)法單獨(dú)管床、值班和進(jìn)行操作性診治,因而他們?cè)谂R床工作中技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少,使研究生的臨床能力培養(yǎng)受到嚴(yán)重影響[3]。近年來(lái),我國(guó)正進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,由于醫(yī)療工作的實(shí)際情況,醫(yī)患關(guān)系還不夠和諧。在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下,為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療糾紛,同時(shí)由于臨床典型病例較少,臨床教師往往采用單一的以教師為中心的填鴨式帶教模式,影響了臨床教學(xué)效果,造成研究生培養(yǎng)質(zhì)量下滑,使傳統(tǒng)的以患者為對(duì)象的臨床實(shí)踐教學(xué)模式面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)[4]。
2在內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的必要性
由于內(nèi)科學(xué)是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ),涉及到多系統(tǒng)、多臟器疾病,患者的病情往往比較復(fù)雜,疑難重癥較多。隨著人口老齡化,內(nèi)科中各學(xué)科老年不典型病例增多,需要同時(shí)運(yùn)用多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)。如何在短時(shí)間完成研究生的臨床教學(xué)任務(wù),達(dá)到培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力的高級(jí)臨床醫(yī)師,以滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的需求,是內(nèi)科學(xué)臨床教師經(jīng)常要思考的問(wèn)題。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),在臨床各科室輪轉(zhuǎn)過(guò)程中,帶教老師如何幫助研究生運(yùn)用、鞏固已學(xué)過(guò)的理論知識(shí),建立知識(shí)的橫向聯(lián)系,學(xué)會(huì)對(duì)臨床復(fù)雜病例進(jìn)行分析思考,促進(jìn)臨床思維模式形成,顯得尤為重要。借鑒國(guó)內(nèi)外臨床例行的病案討論和疑難危重病例討論的經(jīng)驗(yàn),在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床教學(xué)中采用案例式教學(xué)法,可以使他們盡早進(jìn)入臨床實(shí)戰(zhàn)狀態(tài),將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,同時(shí)也使研究生學(xué)會(huì)對(duì)真實(shí)病例進(jìn)行分析,促進(jìn)臨床思維模式的形成,為畢業(yè)后成為一個(gè)具有較強(qiáng)的臨床思維能力的高級(jí)臨床醫(yī)師做好準(zhǔn)備[5]。
3案例式教學(xué)法的實(shí)施
3.1組建帶教教師團(tuán)隊(duì),收集教學(xué)案例
教師團(tuán)隊(duì)為有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師,主要為主治醫(yī)生以上職稱(chēng),進(jìn)行短期培訓(xùn)。根據(jù)各自學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診治特點(diǎn)、鑒別診斷,系統(tǒng)的、有規(guī)劃的收集教學(xué)案例,并有1～2個(gè)涉及多科室疾病的疑難復(fù)雜病例。案例來(lái)源于既往診治的病例、專(zhuān)業(yè)期刊、著作或醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,并進(jìn)行整理、設(shè)計(jì),或教師結(jié)合專(zhuān)業(yè)實(shí)際自行設(shè)計(jì)編寫(xiě)的模擬病例。
3.2制訂詳細(xì)的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃,確定案例教學(xué)選題
臨床教師對(duì)來(lái)本科室輪轉(zhuǎn)的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的基本理論、基本技能情況進(jìn)行摸底考核,根據(jù)每組學(xué)生的基礎(chǔ)情況選擇合適的案例。遵照教學(xué)大綱的要求,有計(jì)劃、有步驟地安排每周要學(xué)習(xí)的病例,所討論的病例由簡(jiǎn)單至復(fù)雜,隨著教學(xué)過(guò)程的進(jìn)展,選擇一些臨床誤診的病例,或出現(xiàn)并發(fā)癥的案例,從多層面、多角度培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。教學(xué)案例的最終確定由主任醫(yī)師審核。3.3案例教學(xué)過(guò)程在案例討論前1周將案例交給學(xué)生,交代需要掌握的學(xué)習(xí)要點(diǎn),布置問(wèn)題,要求學(xué)生查閱資料,復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),提前熟悉相關(guān)病例的病史特點(diǎn)、檢查結(jié)果等。在教師引導(dǎo)下,組織案例討論。學(xué)生自己總結(jié)病例特點(diǎn),并就診斷、鑒別診斷展開(kāi)討論,提出診斷依據(jù)及診治計(jì)劃。通過(guò)集體討論、共同探討的教學(xué)方式活躍學(xué)生的思維。案例討論后,帶教老師對(duì)案例歸納總結(jié),包括對(duì)討論情況及案例本身的總結(jié)等,并對(duì)研究生案例分析思路是否正確、方法是否恰當(dāng)加以點(diǎn)評(píng),還要結(jié)合病例介紹相關(guān)診治經(jīng)驗(yàn)及新進(jìn)展。
3.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)
對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力考核分為兩部分:出科技能考核(住院病歷考核和基本技能考核)和中期理論知識(shí)考核,由臨床科室負(fù)責(zé),技能考核小組成員(5人)由各科副高職以上人員組成,參加并評(píng)定成績(jī)。理論考試由各科主任醫(yī)師出題,包括理論知識(shí)和病例分析。同時(shí)對(duì)案例教學(xué)效果進(jìn)行主觀評(píng)價(jià):隨時(shí)聽(tīng)取學(xué)生反饋意見(jiàn),在研究生出科之前進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查。我們的案例教學(xué)實(shí)施兩年來(lái),學(xué)生的出科技能考核優(yōu)秀率90%以上;病歷書(shū)寫(xiě)90%以上為優(yōu)秀;中期理論考試平均成績(jī)?cè)?5分以上。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明,95%的學(xué)生喜歡案例式教學(xué)方法。
4案例教學(xué)法有利于提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位
研究生的臨床實(shí)踐能力我們的臨床教學(xué)實(shí)踐表明,在研究生的內(nèi)科各學(xué)科臨床教學(xué)中,通過(guò)典型或特殊案例,引導(dǎo)研究生運(yùn)用掌握的理論知識(shí),分析病例的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果,提出診斷和進(jìn)一步診療措施,提高了對(duì)病情的綜合分析及判斷能力,培養(yǎng)了他們的臨床思維能力。教學(xué)案例來(lái)源于教師的臨床實(shí)踐中,具有知識(shí)性、趣味性、典型性和實(shí)踐性等特點(diǎn),可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教材的局限性以及臨床典型病例的不足,充分調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。同時(shí)案例式教學(xué)法能夠培養(yǎng)他們的臨床工作素質(zhì),鍛煉心理素質(zhì)及口頭表達(dá)能力,達(dá)到獨(dú)立處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的培養(yǎng)要求[5]。改革臨床教學(xué)模式,針對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的特點(diǎn),進(jìn)行綜合思維能力培訓(xùn),讓他們學(xué)會(huì)診治疾病的臨床思維方法,以應(yīng)對(duì)在臨床工作中面臨的許多新問(wèn)題,對(duì)他們臨床實(shí)踐能力的提高具有重要意義。建立符合臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生特點(diǎn)的內(nèi)科學(xué)案例式教學(xué),靈活地運(yùn)用于研究生的臨床實(shí)踐中,利用實(shí)際案例引導(dǎo)學(xué)生逐步建立起基于專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)的臨床思維模式,在培養(yǎng)實(shí)用型人才的教學(xué)中,案例教學(xué)法在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中將發(fā)揮較為重要的作用。
5案例式教學(xué)法存在的問(wèn)題及對(duì)策
教育界一致認(rèn)混合式教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)不僅使學(xué)生能夠獲得知識(shí)還有助于提升學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，而且對(duì)于學(xué)生形成較好的人生觀、價(jià)值觀都起到很大作用。在最近幾年，越來(lái)越多的學(xué)者將這種教學(xué)應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)過(guò)程中。在我國(guó)這種混合式教學(xué)法主要由在線(xiàn)學(xué)習(xí)、實(shí)時(shí)交流等方式。通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料得知，這些教學(xué)策略在一些學(xué)校中得到應(yīng)用，2012預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理年，利用混合式教學(xué)法教學(xué)設(shè)計(jì)將其應(yīng)用與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理.預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理緊接著在2013預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理年，國(guó)內(nèi)的一些學(xué)者針對(duì)混合式教學(xué)法模式的構(gòu)建策略進(jìn)行了研究與討論，其中有的學(xué)者將混合式教學(xué)法模式應(yīng)用在教師培訓(xùn)中。當(dāng)前我國(guó)正逐漸的完善信息技術(shù)和其它科技技術(shù)的有效結(jié)合，在此基礎(chǔ)上，探究如何構(gòu)建混合式教學(xué)法教學(xué)模式，又如何使其在學(xué)校中被廣泛的使用，這對(duì)于我國(guó)目前教育的發(fā)展有著關(guān)鍵性的作用。
二、在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)法模式
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)最基礎(chǔ)的學(xué)科，它在臨床護(hù)理的范疇之內(nèi)。我國(guó)的一些學(xué)者針對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)采取了很多教學(xué)模式，比如病例式教學(xué)法、情景再現(xiàn)教學(xué)法、理論主義教學(xué)法等，這些教學(xué)方法都是以老師為主體，傳統(tǒng)的傳授知識(shí)的教學(xué)模式。在教學(xué)的過(guò)程中老師占據(jù)著主導(dǎo)的地位。依據(jù)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，如果過(guò)分的強(qiáng)調(diào)以老師為主體或者以學(xué)生為主體都有其弊端。
1.預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理混合式教學(xué)法模式促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)
針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的研究本文采取了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和混合式教學(xué)法模式，通過(guò)一段時(shí)期的學(xué)習(xí)以及綜合的評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用混合式教學(xué)法模式教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果以及綜合評(píng)估的成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。所以，針對(duì)此次探究的結(jié)果可將其應(yīng)用在其它的護(hù)理教學(xué)中，利用混合式教學(xué)法模式指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)順利開(kāi)展，從而探索出適合內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的方法，整體上來(lái)提升內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的效果。
2.預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理混合式教學(xué)法模式促進(jìn)教師提高綜合素質(zhì)
實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)將混合式教學(xué)法模式應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)模式中，因?yàn)樗兄碌慕虒W(xué)理念、科技技術(shù)的應(yīng)用以及明確的培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)老師的也有較高的要求，這樣也有助于提高教師的綜合素質(zhì)。根據(jù)調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班中預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理85%的學(xué)生認(rèn)同應(yīng)用混合式教學(xué)法模式應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程中，因?yàn)榛旌鲜浇虒W(xué)法模式的教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。將混合式教學(xué)法模式應(yīng)用在教學(xué)中也能增強(qiáng)學(xué)生和老師之間的交流，比如一對(duì)一的溝通、遠(yuǎn)程教學(xué)、QQ預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理等;預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理還可以增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。73%的學(xué)生認(rèn)同混合式教學(xué)法模式教學(xué)有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使得學(xué)生可以團(tuán)結(jié)協(xié)作的完成學(xué)習(xí)，也加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。78%以上的學(xué)生認(rèn)同各學(xué)科知識(shí)的有效結(jié)合可以培養(yǎng)整體認(rèn)知能力。所以，混合式教學(xué)法模式在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的使用培養(yǎng)出了有較強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造思維能力、實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)理人才。
三、混合式教學(xué)法的具體應(yīng)用
針對(duì)2014預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理年所要開(kāi)設(shè)的內(nèi)科護(hù)理課程，將其中的兩個(gè)班108預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理名學(xué)生作為實(shí)踐的對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)班預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理54預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理名學(xué)生以及普通版預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理54預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理名學(xué)生。普通班男生3預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理名，女生51預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理名，人均年齡21.預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理4預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理歲;預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理實(shí)驗(yàn)班男4預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理名，女生預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理50預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理名，人均年齡21.預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理2預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理歲。根據(jù)每個(gè)班的年齡、性別以及學(xué)習(xí)成績(jī)的統(tǒng)計(jì)來(lái)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)上不存在差異。內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)科的時(shí)間約為一年，以開(kāi)設(shè)護(hù)理課程的第一學(xué)期作為研究時(shí)間(預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理約4預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理個(gè)月)預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理。普通班應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，有一名教授以及兩名助教構(gòu)成。其主要是通過(guò)老師向?qū)W生講解護(hù)理的基本內(nèi)容、課程目標(biāo)、考試的重點(diǎn)等;預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理還含有課后布置的習(xí)題以及答疑;預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理通過(guò)期末的綜合考查對(duì)學(xué)生以及老師做出評(píng)估分析。實(shí)驗(yàn)班采取混合式教學(xué)法模式的教學(xué)方式，除了增加一位技術(shù)人員外，其余的都和普通班一樣，在教學(xué)的具體過(guò)程中，明確內(nèi)科護(hù)理學(xué)的目標(biāo)以及重點(diǎn)內(nèi)容，采取合適的教學(xué)模式，針對(duì)各教師的特點(diǎn)明確分工。主講的教師主要負(fù)責(zé)在課堂中向?qū)W生傳授知識(shí)，讓學(xué)生明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，傳授給學(xué)生適宜的學(xué)習(xí)方式、建立完善教學(xué)評(píng)估體系，備好各課時(shí)的教學(xué)方案。助教主要負(fù)責(zé)學(xué)生對(duì)課本的大綱要求有個(gè)基本的認(rèn)識(shí)、課程的學(xué)習(xí)方法以及學(xué)習(xí)任務(wù)能全面的了解。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及學(xué)習(xí)的內(nèi)容，制定激勵(lì)的機(jī)制使得學(xué)生之間共同進(jìn)步，及時(shí)的對(duì)學(xué)生好的表現(xiàn)作出表?yè)P(yáng)，對(duì)學(xué)生每次的測(cè)評(píng)成績(jī)都進(jìn)行分析。建立組內(nèi)監(jiān)督制度，使得每組成員可以按時(shí)完成任務(wù)。在期末的考核過(guò)程中主要包含平時(shí)表現(xiàn)占據(jù)預(yù)見(jiàn)性骨科護(hù)理10%，團(tuán)結(jié)協(xié)作學(xué)習(xí)占據(jù)20%，期末成績(jī)占據(jù)70%，各種主觀考核的成績(jī)都是由小組的整體得分、個(gè)體在小組中發(fā)揮的作用、個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)評(píng)定出平時(shí)表現(xiàn)分和團(tuán)結(jié)協(xié)作學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)，從而得出最終的評(píng)估結(jié)果。在整個(gè)學(xué)習(xí)護(hù)理課程完了之后，全體的學(xué)生還需要對(duì)理論知識(shí)以及臨床的實(shí)力再次可考核，對(duì)于學(xué)習(xí)的最終效果進(jìn)行測(cè)評(píng)，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的作用。
四、結(jié)語(yǔ)
