時間：2023-03-25 10:44:36
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇骨科臨床論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1一般資料
選取我院2013年7月～2014年7月收治的踝關節骨折患者70例，根據護理方式不同分為干預組與對比組。干預組35例采用骨科護理臨床路徑進行護理干預，35例對比組給予常規護理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴重并發癥。70例患者在一般資料無差異，無統計學意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對護理方式知情，并簽定知情同意書。
1.2方式
干預組給予護理臨床路徑，本組護理人員均經過護理臨床路徑培訓，患者入院前護理人員應根據患者各種情況制定相應的護理臨床路徑表，患者入院后護理人員將護理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細耐心的向患者及家屬解釋表中內容及將會出現的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護理及治療工作，護理人員根據護理臨床路徑表中內容對患者進行護理干預，如在患者入院時對患者踝關節進行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹防凍傷，同時對患者進行心理護理，讓患者對治療充滿信心。在術前一天對各種術前檢查與檢驗情況進行分析檢查，囑咐患者術前一定時間內禁食禁飲，對患者手術部位進行清洗，做好術前準備。術后對患者各種情況進行觀察護理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護理路徑。護理人員完成護理臨床路徑表中內容以“〇”注明，護理過程若出現異常，應及時通知責任護士長及醫生做出相應的護理對策。對比組給予常規護理干預。兩組患者辦理出院手續時，將我院自制的包含護理工作滿意度、認知水平等內容的問卷調查表發放到患者及家屬手中進行調查，發放調查表70份，收回70份，有效率100%。
2結果
35例干預組患者滿意度為100%，對健康認知率為100%，醫院費用為（18100±480）元，住院時間（5.5±3.4）d；35例對比組患者滿意度為87%，對健康認知率為89%，醫院費用為（22000±510）元，住院時間（8.1±5.4）d。
3結論
臨床護理路徑是為了能夠更好的做好護理工作，對護理工作有計劃性與預見性。其主要目的有縮短住院時間、降低醫療費用、提升護理質量及患者滿意度等，把患者放在第一位是臨床護理路剖宮產是產科解決難產、作為母胎緊急狀況下終止妊娠的急救措施之一。由于剖宮產對產婦來說是一種創傷，產婦會有一徑的理念。臨床護理路徑使臨床護理工作具有科學性，提高服務質量與工作效率，根據患者實際情況作出相應的臨床護理路徑表，從而有計劃的進行護理工作，方便護理人員對患者各種生命體征的觀察，若護理過程中出現對患者不利的情況，護理人員應及時告知醫生，作出相應的對策，才能有效提高護理工作。護理人員在患者入院時就嚴格按照護理臨床路徑表中內容對其進行檢查、治療、護理等護理工作。同時對患者做好心理護理，讓患者自愿主動的參與到康復計劃中，從而能有效防止術后并發癥的出現。通過護理臨床路徑表讓患者及家屬對護理過程一目了然，患者不會因為對治療過程的茫然而產生焦慮程度，護理人員主動、耐心、詳細的向患者進行健康宣教，使患者了解對身體康復有利的因素，報告中，干預組患者滿意度、對健康認知度高于對比組；干預組住院時間與醫療費用均低于對比組，與相關文獻結果一致。由此可見護理臨床路徑能夠縮短住院時間，減少醫療費用，降低因住院時間長和醫療費用較高對患者造成的心理壓力。
臨床教學實踐是整個教學過程中的重要環節，是醫學院校學生從學校邁入工作崗位的橋梁課程，臨床教學質量的優劣直接影響到醫學院校畢業生的質量，臨床實習是基礎醫學教學的延伸，是不同教學形式的轉換點，是理論與實踐結合的初始階段。骨科專業性強，新理論、新技術、新業務發展快，教學的主要任務是促進醫學生將理論知識應用于臨床實踐，培養分析問題、解決問題的能力。以下是作者對如何提高骨科臨床實習教學質量作的一些探討。
1臨床思維能力的培養
臨床思維是臨床教學的重要內容之一，然而教學大綱無法將這一內容具體化，這就需要帶教老師將自己積累的工作經驗、思維過程傳授給學生，這種思維方式的培養主要通過教學查房、接診病人的問診、體格檢查時來完成的，它是一種潛移默化的培養［1］。大多數實習醫生已經認識到臨床實習的重要性，但是自信心相對不足，主要與缺乏嚴謹的臨床思維方式有關。臨床教學有一套獨特的思維方式，它是指導醫生診斷治療疾病的不可或缺的元素，在與病人接觸、詢問病史和體檢中，醫生頭腦里產生知覺和表象并形成診斷假設之后，通過體檢、實驗室檢查及閱讀X光片等應證或假說，這是一個由淺入深的過程。帶教老師本身就是臨床醫生，要總結自己的經驗指導學生掌握建立診斷的一般原則，尤其要讓初到臨床的實習醫生克服拿書套病的方法，教他們從整體出發，以臨床表現為依據，不斷提高理論結合實際的能力［2］。
2強調對采集病史和體格檢查的重要性
采集病史和體格檢查是通過了解疾病的表現來認識疾病屬性的重要手段之一，是從病人身上最方便、最直接獲取第一手資料的重要診斷方法。由此獲得的資料既可為索取其它資料提供線索，又可對其他輔助檢查方法提供的資料進行某種程度的核實與驗證。要完全掌握好體格檢查這項臨床實踐能力，達到體格檢查手法準確、技術熟練、項目完整，必須以診斷學理論為基礎，以臨床思維程序為引導，強化臨床實踐綜合能力鍛煉。在某種意義上，它已超出了簡單的操作技巧的范疇，而是一種以操作技術為表象的、綜合性臨床實踐能力。在臨床實踐過程中，體格檢查和病史采集常是交織在一起的，在充實的病史資料的基礎上，有選擇地進行體格檢查，通常能使臨床醫生在較短的時間內，獲取大量珍貴的信息。有時在體格檢查中偶然發現，會使臨床醫生打破原來固有思維模式，擴展思維范圍，甚至產生創造思維，提高臨床診斷水平［3］。
3及時補充臨床所需知識
在大學學習期間，骨科學部分并未獨立分開，而是屬于外科學中的一部分，造成了內容多，學時少，而骨科的專業性又極強，比較抽象，不易理解和記憶。骨科的新理論、新方法，在近十年中發展迅速，但在外科教科書中并未及時補充這些內容，與臨床實際距離加大，課本受篇幅所限，以及規范化要求，很難把這些新理論、新方法表達出來。在第6版《外科學》中，雖然加入了一些新名詞，但仍不足以傳達這樣的信息，相反，由于無適當的解釋，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重［4］。針對這種情況，帶教老師應先把《外科學》進行必要的復習，把書本上未涉及到的，但臨床工作又必不可少的最新方法、最新技術與外科課本及解剖、放射知識貫穿起來，結合臨床病人進行示教講課，通過這種講授，學生所學到的知識更加豐富、拓展，與實際臨床工作更加貼近，對于這種方式的學習，同學們普遍反應臨床實習的自信心增強，不像初到臨床那樣茫然，這樣的帶教方法比重復課本的學習方式更加有實際意義。
4培養學生的讀片能力
骨科學與影像學有著密切的聯系，任何一種骨折、脫位的診斷及術后效果的評估均少不了影像學知識。在帶教過程中，提高學生的讀片能力，使學生的思維在直觀影像引導下，接受能力得到加強，又便于理解和記憶，其教學效果顯然要比單純理論教學理想［5］。在閱片過程中，不能僅看到骨折，要養成全面分析能力，掌握看片的順序，如：腰椎攝片，不僅要看椎體有無變形，還要看腰大肌陰影是否正常等，并把讀片放在最后階段，在未詢問病史及嚴格體格檢查前，不提倡僅靠X線片就下診斷，要結合解剖學的知識，完整的閱讀X光片，不懂的問題，需要將其他的諸如CT、核磁等資料放在一起研究、討論以得出準確的診斷結論。
5醫患溝通技巧及防范醫療糾紛的教育
實習既是醫學生通過實踐把理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是醫學生接觸社會、服務病人、強化醫德意識、確立醫德信念的關鍵時期，尤其是在醫患關系問題比較突出的今天，如何處理好醫患關系、避免醫療糾紛將是一個十分重要的課題。臨床溝通不足是造成醫療糾紛的一個重要因素，但臨床溝通易被實習同學忽略，很多同學認為只要學好醫療技術，還怕以后無“飯”吃？因此實習時不愿意或害怕接觸病人和病人家屬，缺少必要的交流時間。為何特別強調臨床溝通？因為醫學模式已從單純的生物-醫學模式發展成生物-心理-社會-醫學模式，醫療成功的關鍵不僅是醫療技術本身的問題，還和病人的心理、家庭、社會等因素密切相關。帶教老師不但要傳授臨床技能，同時也要傳授他們如何與病人交往，這對避免他們畢業后因為初入社會，經驗不足而犯錯誤很有幫助。
【參考文獻】
1劉宇楊，史冬梅.如何做好醫學生的臨床教學工作.首都醫科大學學報，社會科學報，2006，10（28）：183.
2胡海瀾，楊進順.把握醫學生心理特征，提高骨科帶教臨床見習的教學質量.國際醫師衛生導報，2006，12（30）：118.
3李孝存，錢濟先.加強骨科實習醫生臨床技能的培養.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006，4（8）：177.
1.1一般資料所有研究對象均來源于我院骨科在2013年2月～2014年5月期間收治的患不同類型骨科疾病的患者，共計136例，其中髕骨骨折24例，四肢骨折32例，脊柱骨折19例，股骨頭壞死17例，胸骨骨折25例，骨關節炎29例。隨機將所有患者分為實驗組和對照組各68例，實驗組中男42例，女26例，年齡27～66歲，平均（43.5±4.9）歲；對照組中男45例，女23例，年齡23～69歲，平均（44.2±5.1）歲。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規護理，實驗組患者在此基礎之上按照臨床護理路徑實施護理，主要包括以下幾方面的內容：（1）制定臨床護理路徑，在與患者充分交流溝通的基礎上詳細了解患者病情，并制定科學合理、安全有效的臨床護理路；（2）制定住院護理路徑，做好患者的住院指導工作，詳細向患者介紹病房環境，告知患者各項檢查的目的、時間以及注意事項，并安排護理人員陪同，明確科室的規章制度和規范要求進行；（3）術前護理路徑，向患者講解所患疾病的相關知識、治療方法以及日常飲食應該注意的問題。講解手術的大致過程、術前準備和注意事項，并給予一定的心理疏導，減少患者不良情緒；（4）術后護理路徑，幫助患者調整正確的，觀察患者石膏固定、牽引固定術關節處姿勢情況，以防降低關節固定效果，告知患者禁食，注意晚間休息對創口的影響，視病情恢復情況安排適當的康復訓練；（5）出院護理路徑，告知患者堅持嚴格按照要求進行康復鍛煉，定期到醫院復查。
1.3觀察指標統計兩組患者的住院時間、住院費用以及兩組患者對護理人員護理質量以及文明行醫的滿意度。滿意度調查以調查問卷的方式進行。
1.4統計學方法應用SPSS17.0對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者住院時間和住院費用比較實驗組患者平均住院時間明顯短于對照組，平均住院費用明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。
2.2護理質量滿意度比較實驗組中，對護理質量非常滿意39例，滿意21例，總滿意度88.23%；對照組中，對護理質量非常滿意29例，滿意20例，總滿意度72.06%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3文明行醫滿意度比較實驗組中，對護理人員文明行醫非常滿意45例，滿意19例，總滿意度94.12%；對照組中，對護理質量非常滿意36例，總滿意17例，滿意度77.94%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
1.1一般資料
我院骨科是國家級重點專科,按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區,共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。
1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2、結果
2.1實施前后護士考核成績比較
2.2實施前后開展護理新技術、新項目,護理創新及學術情況實施前開展護理新技術、新項目1項,護理創新3項,發表學術論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。
1.1骨科護理業務學習平臺的組建 ①人員結構。根據我院學科設置，由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺，設教學組長2名，由經驗豐富、年富力強的護士長擔任，負責制定培訓計劃，授課人及授課內容的審核；教學秘書1名，由護理部干事擔任，負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點，由教學組長制定骨科護士分級（責任組長、責任護士、小組護士、助理護士）培訓計劃，上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實，技術能力和表達能力強的骨科護理骨干，明確授課形式和課時，上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式，做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓時間一般安排在16：00以后，每次培訓安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識，授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1～2次，每季度對培訓內容進行1次考核，由護理部的教學秘書匯總成績，教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要，及時修訂培訓計劃，不斷改進培訓方式，保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目，參加1次培訓授予院級繼續教育學分0．5分，授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案，與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。1.2 評價方法 比較骨科系統護理業務學習平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.3 統計學方法 采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結果
2.1實施前后護士考核成績比較 見表1。2.2 實施前后開展護理新技術、新項目，護理創新及學術情況 實施前開展護理新技術、新項目1項，護理創新3項，發表學術論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。
3討論
英文名稱：Journal of Minimally Invasive Medicine
主管單位：廣西衛生廳
主辦單位：廣西醫學科學情報研究所
出版周期：雙月刊
出版地址：廣西壯族自治區南寧市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1673-6575
國內刊號：45-1341/R
郵發代號：48-72
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：2006
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
聯系方式
作為西安市成立最早的公立醫院，紅會醫院在歷史的發展中也曾因循守舊、固步自封。2008年，郝定均擔任醫院院長一職。上任伊始，他就確定了“以改革謀生存，以創新求發展”的辦院理念，帶領醫院全體員工在改革創新的道路上篤定前行。幾年來，紅會醫院舊貌換新顏，形成了以骨科為特色，多種學科并存，集醫療、教學、科研為一體的國有非營利性三級甲等綜合醫院。
制度創新為本
制度創新是創新之本，沒有制度創新，就沒有核心競爭力。為了強化醫院的管理，郝定均外學先進，內找問題，并結合本院實際，慎思明辨，做了許多具有創新意義的工作，促進了醫院的快速發展。
在行政管理方面，2011年郝定均創立了會議決議督辦制度，成為醫院各項制度中的一大亮點。在上情下達方面，醫院將院長辦公會、行政辦公會、總值班晨交班會三大會議中的重要決議以書面形式下達給各科室主任，要求在規定時限內以書面形式反饋，對于重要事項實行專人“回頭望”，使醫院的各項事務能一一落到實處。在下情上報方面，一線科室給行政科室提交的申請，如一周內無回復，可直上報主管院長，主管院長一周內無回復，可直接將申請由院辦登記后匯報至院長處解決。這項制度實行后，大大提高了醫院各級的執行力和工作效率。
在醫療管理方面，為了保證醫療質量與安全，醫院在西安市衛生局系統首創了“四位一體”總值班管理模式，實行醫院領導為帶班院長，由行政總值班，醫療總值班和護理總值班組成的總值班體系。醫院還設立了醫療風險預警制度，建立院、科兩級防御系統，設立“科室―醫務科―醫院”的三級防線，來降低醫療風險，保護醫患雙方的合法權益。同時，對管理中碰到的問題有針對性地出臺了一系列的管理辦法，如手術臺管理辦法、急診患者收治管理辦法、臨床路徑管理辦法、加床管理辦法等，逐步完善醫療管理制度。
對于科研教學的管理，醫院建立了以院長為首，主管院長分管，科教科全面管理，各科室具體實施的科教工作管理體系，制定并下發了一系列科教管理文件，明確了對科研成果、學術論文、專利技術等的獎勵辦法，設立院內科研基金和評選院內優秀教師，較好地引入了激勵機制，促進了科教工作的全面發展，極大地調動了廣大醫務人員的積極性，并始終把學科建設作為醫院發展的重點和關鍵問題來抓。
在郝定均的主導下，醫院質量管理已步入制度化管理的軌道。醫院質量管理委員會起草了醫院質量管理控制方案，同時制定了《綜合質量考核標準》、《質量監督評價》配套操作性較強的量化標準，使質控指標細化。幾年來，質控目標在逐年提高，質控范圍在不斷擴大，質控效果也日益顯著。
特色辦院致勝
西安市有多家規模和影響較大的醫院，作為市級醫院的紅會醫院要想在競爭中脫穎而出，特色必須鮮明。以骨科為特色學科的紅會醫院，早在上世紀八十年代，就被譽為全國三大骨科中心之一。郝定均上任后，為了使醫院的骨科達到“西部第一、全國一流、世界知名”的目標，在6年的時間里，從多個方面對骨科進行了改革創新。
為了推進骨科的專業化、精細化和現代化，醫院將骨科進一步細化，實行分病區管理。例如，醫院將脊柱外科擴增到4個病區，創傷骨科和關節外科擴增到3個病區，運動損傷科擴增為2個病區，中醫骨科擴增為2個病區，手外科擴增至2個病區等等。
骨科的分科細化有利于專業的精細化研究，因此更容易出經驗、出成績。2009年，脊柱外科獲西安市醫學重點學科，創傷骨科、關節外科獲西安市醫學優勢專科，中西醫結合骨科獲省級重點學科。2011年，中醫骨科被評為全國綜合醫院中醫藥工作示范基地。2012年，中醫骨科獲國家級重點專科，足踝外科被批準為“全國足踝外科醫師培訓中心”。2013年，脊柱外科、創傷骨科、關節外科獲西安市醫學重點學科。2014年，創傷骨科“AO創傷培訓中心”正式掛牌。
為提升骨科學術發展和科研水平，醫院專門為骨科人才定期舉辦學習班，支持員工參加國內外各種學術會議，給骨科員工壓擔子，定指標，做到“年有國家級、季有省級、月有市級、周有院級學術活動”，有力地推動了骨科學術提高和人才建設。醫院在2008年以前無國家級科研課題，無SCI論文，目前醫院已承擔了國家自然科學基金14項，發表SCI論文72篇。在教育教學方面，醫院2008年以前沒有研究生導師，現在已擁有了碩士研究生導師30人，博士研究生導師2人。
為了加強優勢科室的競爭力，醫院加大了對骨科的建設。在短短6年時間里，醫院骨科科室從2008年365張病床數，增長至現在的960張，實現了以骨科高、精、尖技術為特征的特色醫院。2012年醫院被陜西省衛生廳確定為陜西省骨科醫院。去年9月，醫院的中國西部創傷急救中心大樓落成并投入使用，給醫院帶來了新的發展契機，僅在當年，骨科手術量猛增至近3萬例。2013年醫院骨科被確定為國家臨床重點專科。
全國政協委員、總醫院副院長范利在接受《中國經濟周刊》采訪時表示，醫生是醫改大軍中的主力軍，把這些人的積極性調動起來，積極參加醫改才能取得效果。此外，很多醫務工作者在晉升問題上面臨困境。
比如現在醫生考評制度要求既重視臨床，又重視科研和學術文章。在各大醫院，一些醫生在臨床實踐方面得到患者和同行認可，但是由于缺乏科研成果和足夠的學術論文數量就很難晉升。
“所以，現在在醫院出現了不會做手術的外科博士，不會看病的內科專家。”范利說，他們靠大量的科研論文獲得各種職務頭銜，但是一進病房面對病人和具體的臨床問題他們卻不會看。
在范利看來，現在醫療機構對醫生的晉升職稱考核體系是一種以醫療和科研并重的考核體系，但實際上逐漸演變成了“唯科研、唯論文”論。很多醫院把論文、科研成果作為醫師晉升的必備條件，而缺乏臨床能力的量化指標。
范利認為，醫師的職稱應該反映的是臨床工作能力，主要看其處理疾病的嫻熟程度，診斷救治的技術水平，對待病人認真負責的態度。一個勝任工作、深受病人歡迎、具有敬業精神的醫師，其能力不能單用外語、論文、科研成果來證實。
如果醫生的職稱評審脫離臨床實際，將嚴重挫傷醫生臨床工作的積極性。其結果是逼迫臨床醫生忙于從事科研寫論文而導致醫療質量滑坡、科研急功近利、論文造假泛濫、醫生隊伍不穩等嚴重危害。
與此同時，由于一部分醫務工作者過于傾向科研而忽略臨床，導致近年來我國醫療安全形勢不樂觀，醫患矛盾非常突出，“從某種程度上與醫生沒有足夠的心思和精力對患者進行精心診療和人文關懷及溝通有關。”范利說。
范利建議，臨床醫師職稱晉升考評，總體思路應該是大大增加臨床能力考核的權重，以臨床能力為主，科研學歷為輔，側重實際工作的能力，即處理疾病的能力，看其是否能夠勝任相應的職稱要求，完善對醫生實際臨床水平的考察標準，建立科學的績效考評體系。
另外，臨床醫生并不是不重視科研，好的臨床醫生必須懂基礎、善思考，在臨床工作中搞科研，在科研中指導臨床工作。
范利建議采取單位聘任和職稱晉升相結合的方法，針對不同崗位的醫務工作者，套用不同的職稱晉升制度，更實用，更易操作。職稱作為醫生臨床水平高低的主要標志，其標準首先是看得好病。
全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院骨科主任溫建民在接受《中國經濟周刊》采訪時表示，應用性科研成果和基礎性科研成果意義不同，有些科研成果對普通百姓看病沒有什么價值。“所以給病人看好病才是實實在在的。”
