時間：2023-03-24 15:11:40
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)士本科畢業(yè)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.談英語專業(yè)自考畢業(yè)論文寫作
2.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
4.濟(jì)南市開展自考畢業(yè)申報網(wǎng)絡(luò)管理的嘗試
5.做好自考畢業(yè)設(shè)計工作之我見
6.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
7.自考畢業(yè)論文的設(shè)計與寫作
8.對公安本科自考畢業(yè)論文答辯工作的體會
9.護(hù)理自考本科生畢業(yè)論文質(zhì)量分析與對策
10.天津理工大學(xué)高自考項目管理專業(yè)畢業(yè)論文開題暨學(xué)士學(xué)位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語類專業(yè)畢業(yè)率及其影響因素的調(diào)查研究(英文)
12.護(hù)理自考畢業(yè)實習(xí)規(guī)范化管理實踐培養(yǎng)
13.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文撰寫及答辯
14.護(hù)理自考本科畢業(yè)論文寫作中的常見問題分析
15.自考護(hù)理本科畢業(yè)論文撰寫及答辯現(xiàn)狀分析
16.中國美術(shù)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院自考部視覺傳達(dá)系2010畢業(yè)設(shè)計優(yōu)秀作品
17.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
18.上海市高教自考畢業(yè)生自學(xué)時間統(tǒng)計分析及應(yīng)用
19.談公安自考(本科)畢業(yè)論文答辯的幾個問題
20.運用情感教學(xué)提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑與出路
22.創(chuàng)新形式 創(chuàng)造成功——“董元奔自考助學(xué)模式”探源
23.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
24.關(guān)于高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)問題的思考
25.自考畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量偏低:現(xiàn)狀、原因及對策
26.自考畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與分析
27.構(gòu)建和諧的全日制自考助學(xué)教學(xué)秩序
28.面向勞動力市場發(fā)展全日制中專自考教育
29.關(guān)于對高等教育自學(xué)考試畢業(yè)生就業(yè)狀況的分析與探討
30.對自考畢業(yè)生擇業(yè)觀的思考
31.教師自學(xué)考試與江蘇中小學(xué)教師隊伍建設(shè)
32.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
33.試論高校自考助學(xué)班的教學(xué)監(jiān)控
34.淺談我院高護(hù)自考畢業(yè)生情況
35.提高科內(nèi)護(hù)士自考通過率的體會
36.檔案干部榮登上海高教自考優(yōu)秀生光榮榜
37.自學(xué),我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)
39.楊延諦:十一歲的自考大學(xué)生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學(xué)法
42.領(lǐng)導(dǎo)重視 精心組織 熱情服務(wù) 從嚴(yán)治考——抓好高自考工作的體會
43.自考護(hù)士心理健康狀況及其對醫(yī)院管理的啟示
44.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結(jié)
46.自考助學(xué)要注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)
47.高職自考前程似錦——聯(lián)大應(yīng)用文理學(xué)院高職自考助學(xué)班創(chuàng)辦之路
48.“三自”大學(xué)的產(chǎn)生與社會效應(yīng)——錦州師院培訓(xùn)中心辦學(xué)實踐評介
49.綜合性醫(yī)院自考護(hù)理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學(xué)生參加大專自考、函授情況調(diào)查
51.全日制自考助學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)雙證交互式教學(xué)改革的研究
52.打造自考品牌 促進(jìn)教育公平公正
53.云學(xué)習(xí)視野下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學(xué)教學(xué)管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學(xué)平臺 構(gòu)建自考育人體系
57.就自考助學(xué)質(zhì)量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學(xué)班班集體建設(shè)
59.淺談高職學(xué)校高自考的教學(xué)管理
60.提高普通高校自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量芻議
61.自考助學(xué)質(zhì)量提升的有效對策探究
62.高自考助學(xué)教育創(chuàng)新模式的實踐探索
63.自考新生環(huán)境適應(yīng)的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學(xué)的困境及改革對策
65.自考保險專業(yè)課程設(shè)置改革的可行性研究
66.新疆護(hù)理自考本科畢業(yè)生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的因素及其對策
68.某高校自考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量分析
69.自考報名系統(tǒng)中角色訪問控制權(quán)限的設(shè)計與實現(xiàn)
70.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作——以桂林電子科技大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例
71.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探索
72.三網(wǎng)融合下的自考助學(xué)模式創(chuàng)新與發(fā)展研究
73.高校全日制自考生學(xué)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學(xué)生的問卷調(diào)查
74.增強自考學(xué)生就業(yè)競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應(yīng)”看自考助學(xué)學(xué)生管理
76.“自考”+“職業(yè)教育”模式的自考助學(xué)廣告專業(yè)培養(yǎng)方案探討
77.構(gòu)建自考助學(xué)模式 提高自考輔導(dǎo)質(zhì)量
78.淺談高教自考網(wǎng)絡(luò)助學(xué)發(fā)展與農(nóng)村科技人才的培養(yǎng)
79.我國普通高校藥學(xué)專業(yè)本科自考課程體系設(shè)計的思考
80.高教自考命題質(zhì)量三要素評價體系的創(chuàng)新研究
81.優(yōu)化自考服務(wù)支撐體系 推進(jìn)自考教育可持續(xù)發(fā)展
82.自考創(chuàng)新與思維
83.推進(jìn)中職與專科教育銜接自考學(xué)生管理的思考
84.科學(xué)發(fā)展觀視角下自考助學(xué)生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學(xué)學(xué)生管理對策研究
86.推進(jìn)班主任專業(yè)化建設(shè)提升自考助學(xué)機構(gòu)教學(xué)管理能力的研究
87.對提高自考助學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討
88.繼續(xù)教育自考學(xué)生管理模式創(chuàng)新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學(xué)對高職高專學(xué)生的影響調(diào)查
92.基于自考“中套專”銜接試點助學(xué)模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建
94.高校自考助學(xué)檔案管理模式研究
95.應(yīng)當(dāng)重視和研究自考文獻(xiàn)資源建設(shè)
96.江西省自考助學(xué)的問題及對策分析
97.論民辦高校內(nèi)統(tǒng)招取代自考
98.自考助學(xué)與技能培訓(xùn)銜接教學(xué)的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀(jì)高教自考面臨的挑戰(zhàn)及對策
100.一站式數(shù)字化自考學(xué)習(xí)服務(wù)中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質(zhì)——淺談MOOC時代的自考定位
102.網(wǎng)絡(luò)自考助學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)與分析研究
103.中高職自考銜接教育責(zé)任教師評價體系探究
104.自考英語教學(xué)現(xiàn)狀分析與對策
105.論自考主考學(xué)校的“助學(xué)”
106.衛(wèi)校學(xué)生自考認(rèn)知態(tài)度的調(diào)查分析
107.護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科生畢業(yè)論文指導(dǎo)需求的調(diào)查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學(xué)的困境與出路
110.高校全日制自考助學(xué)班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學(xué)模式研究
112.全日制自考助學(xué)學(xué)生管理工作探析——以浙江工商大學(xué)為例
113.新升格本科院校自考工作的發(fā)展思路——以湖南第一師范學(xué)院為例
114.普通高校全日制自考助學(xué)班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學(xué)生管理工作
116.高職專科與自考本科銜接及互認(rèn)的難題和對策
117.自考全日制助學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學(xué)學(xué)風(fēng)建設(shè)的探索與實踐
119.自考助學(xué)專科專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究與設(shè)計
120.自考助學(xué)廣告專業(yè)人才培養(yǎng)途徑探討
121.論成人自考英語教學(xué)的困境和對策
122.自考社會助學(xué)德育工作面臨的挑戰(zhàn)與對策
123.普通高校“自考二學(xué)歷”教育管理模式——以新疆昌吉學(xué)院為例
124.從自考招生看成人自考教學(xué)中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養(yǎng)定位
126.自考教材發(fā)行服務(wù)研究
1 討論嚴(yán)格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準(zhǔn)入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實踐經(jīng)驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗，近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進(jìn)行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護(hù)理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
本調(diào)查表明，一方面，醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求，雖然每所醫(yī)院都會給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容，但是在論文的完成過程中，有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過有關(guān)方面的課程，應(yīng)用時仍然需要就實踐中的問題請教指導(dǎo)教師。另一方面，學(xué)生感覺臨床實習(xí)時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。
1.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量自評問卷的研制
2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習(xí)生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價值探討
8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護(hù)士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習(xí)生及其實習(xí)單位問卷調(diào)查分析
10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習(xí)帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實習(xí)模式的構(gòu)建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考核中的實施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習(xí)帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習(xí)之管見
19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的幾點建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學(xué)員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習(xí)生的綜合素質(zhì)評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護(hù)士畢業(yè)實習(xí)的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學(xué)考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學(xué)院函授大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位
28.中國中醫(yī)科學(xué)院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學(xué)位論文查新項目統(tǒng)計分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》畢業(yè)考核方案的探索與實踐
30.中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核指標(biāo)和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學(xué)畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析
32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學(xué)性問題爭論
34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學(xué)生開始畢業(yè)實習(xí)
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實習(xí)工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學(xué)員畢業(yè)
47.我院運動醫(yī)學(xué)系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學(xué)士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進(jìn)修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學(xué)生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習(xí)階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習(xí)教學(xué)的難點與對策
59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習(xí)教學(xué)方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習(xí)評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)提前的教學(xué)配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學(xué)研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護(hù)理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習(xí)的改進(jìn)與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案
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113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
關(guān)鍵詞：帶教老師 實習(xí)生 管理
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0162-03
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校的最后階段是臨床實習(xí)，是護(hù)理教育的重要組成，是將理論與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵點，是必經(jīng)途徑。讓學(xué)生能順利完成實習(xí)，帶教老師圓滿完成帶教任務(wù)，雙方需要互通信息，及時交流，才能達(dá)到雙贏的效果。為此針對老師與學(xué)生的身上存在不同的問題進(jìn)行剖析。
1 帶教監(jiān)管力度不夠
部分老師缺乏責(zé)任心，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，怕學(xué)生出事，不如自己做。有的老師則認(rèn)為多了各跑腿的，都讓實習(xí)生去完成，科室對帶教工作不重視，只讓學(xué)生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學(xué)太放心，不能做到“放手不放眼”。
2 帶教老師未采用啟發(fā)式教學(xué)
目前臨床帶教老師因為學(xué)歷職稱等條件的要求，相對年青化，存在帶教經(jīng)驗的不足，不能根據(jù)不同層次的學(xué)生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對觀察、判斷、管理、科研能力的培養(yǎng)與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質(zhì)發(fā)展，是不同層次畢業(yè)生總體水平相等。
3 護(hù)理人員不足，將實習(xí)生當(dāng)作人力用
護(hù)士缺編現(xiàn)象存在，為了應(yīng)付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實習(xí)生環(huán)境熟悉了，老師較放心，有則作為定向?qū)嵙?xí)，而不能完成實習(xí)計劃。這也是市場經(jīng)濟(jì)下產(chǎn)生的新的供需要求。
4 學(xué)生與老師、患者交流欠缺
本院的帶教老師屬于非脫產(chǎn)形式，因倒班等原因，同學(xué)入科很長時間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學(xué)生的交流及溝通。實習(xí)生與患者交流存在很大難點，分析一下，原因諸多：學(xué)生來自與五湖四海，方言問題成了首要障礙；作為80 后的實習(xí)生，不能適應(yīng)本崗位的工作，角色轉(zhuǎn)換慢，尤其是本科生認(rèn)為自己學(xué)歷高，只重視學(xué)習(xí)技術(shù)性強的，而忽視了最基礎(chǔ)的生活護(hù)理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學(xué)生社會經(jīng)歷少，知識面狹窄，專科知識掌握不夠，本身底氣不足；受大環(huán)境的影響，維權(quán)意識的增強，患者及家屬對實習(xí)生不信任，患者不讓實習(xí)生打針等從事有創(chuàng)傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導(dǎo)致實習(xí)生臨床實踐機會減少；職業(yè)道德觀念模糊，學(xué)生實習(xí)不安心有的只是拿文憑，缺少醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德及素養(yǎng)及工作熱情。
5 實習(xí)生自身的因素
實習(xí)生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識結(jié)構(gòu)來講，參差不齊，年齡小存在自覺性差，知識層次高的學(xué)生想法多，較難琢磨。 整改與對策
5.1 完善教學(xué)工作
2007 年的12 月曙光東院順利通過ISO－9001 質(zhì)量體系的貫標(biāo)，西院通過復(fù)評，將教學(xué)的相關(guān)制度都納入了管理體系中，護(hù)理部成立了教育科研委員會，并設(shè)立了專職人員以條塊結(jié)合的形式進(jìn)行系統(tǒng)管理。
5.2 重視崗前教育
5.2.1 實習(xí)生、新職工進(jìn)崗前護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周，課程設(shè)置有：醫(yī)院概況、職業(yè)道德教育、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全防范、消毒隔離知識、內(nèi)外科護(hù)理、各種相關(guān)檢查準(zhǔn)備、實習(xí)生管理條例及各項制度等。
5.2.2 進(jìn)科室后，加強入科教育，由病區(qū)護(hù)士長或帶教老師介紹環(huán)境，床位分布，區(qū)域設(shè)施，相關(guān)規(guī)章制度及專科特點，尤其加強自身防護(hù)教育。
總的目的是幫助實習(xí)生盡快適應(yīng)，順利過渡角色轉(zhuǎn)變，讓他們感到護(hù)理的特殊性和重要性，激發(fā)他們的工作熱情和社會責(zé)任感。
5.3 嚴(yán)格落實帶教
“有效的臨床護(hù)理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護(hù)理教師應(yīng)當(dāng)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現(xiàn)實的臨床環(huán)境中闡述護(hù)理知識，并且能運用臨床經(jīng)驗和教學(xué)技能培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力『1。科室執(zhí)行專人帶教，根據(jù)不同層次的實習(xí)生及實習(xí)期的不同階段，采取不同的帶教方法。
5.3.1 針對不同層次的實習(xí)生
完成大綱要求，科室定期開展小講課、護(hù)理查房、技術(shù)操作示教等活動，專科以上的學(xué)生完成個案書寫、個案答辯，每位實習(xí)生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實習(xí)生嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，防止差錯發(fā)生。針對本科畢業(yè)生安排有經(jīng)驗的指導(dǎo)老師，專人負(fù)責(zé)完成畢業(yè)論文。
5.3.2 針對不同階段的實習(xí)生
制定不同實習(xí)內(nèi)容，如初期掌握常規(guī)性工作，中期加強交流及技能操作水平，后期要培養(yǎng)觀察、判斷能力。在實習(xí)過程中面臨的最大問題是就業(yè)問題，在此期間學(xué)生可能思想波動較大，出現(xiàn)實習(xí)不安心，會增加請假機會，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩(wěn)定思想，調(diào)整心態(tài)，以利順利渡過此階段。
5.3.3 針對不同的實習(xí)生
每個同學(xué)的個體差異較大，要學(xué)會因人而異的開展因材施教。有的反應(yīng)慢、接受能力差，老師要耐心、細(xì)心，多關(guān)心，多幫助；有的好學(xué)生，不要吝嗇表揚，以肯定優(yōu)秀，鼓勵落后；對于專業(yè)思想不穩(wěn)定的學(xué)生，要端莊態(tài)度，加強職業(yè)道德教育。
5.4 注視環(huán)節(jié)管理
要求實習(xí)生注視基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是本科生要克服只關(guān)心“技術(shù)性”操作，加強工作責(zé)任心教育。落實專科知識的培訓(xùn)，搶救設(shè)備的使用，加強技能訓(xùn)練。護(hù)理部每月定期進(jìn)行操作示教，使的實習(xí)生能規(guī)范化操作，科室負(fù)責(zé)考核工作（基礎(chǔ)和專科），以提高操作水平。根據(jù)書寫要求認(rèn)真指導(dǎo)正確的書寫護(hù)理記錄，及時修改，以提高文件書寫能力。
開展健康教育的專題講座，鼓勵學(xué)生共同參與，教學(xué)生交流的技巧，教學(xué)生采用不同方式如肢體語言、手勢等，進(jìn)行，以提高學(xué)生的溝通能力。
5.5 加強師資建設(shè)
5.5.1 師生互動，互找不足 老師的言行直接影響學(xué)生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大專或以上學(xué)歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛心、責(zé)任心的人員擔(dān)任帶教工作，并全面衡量，綜合考評。通過學(xué)生對老師的評價及老師對學(xué)生的評價進(jìn)行雙方互評，如學(xué)生每季度填寫無記名調(diào)查表，從反饋中獲得學(xué)生的期望需求，還有護(hù)理部定期組織學(xué)生及帶教老師開會，在會上將各自的不同意見，予以溝通，定期整改。通過雙向評價，護(hù)生認(rèn)識到自身問題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學(xué)相長的目的。
5.5.2 加強培訓(xùn)、提高水平
據(jù)統(tǒng)計33.5%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理師資水平低，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性『2，加強師資隊伍各方面培訓(xùn)，如院內(nèi)或到院外進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織各種競賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。
5.5.3 創(chuàng)造空間、實施激勵
護(hù)理部每年進(jìn)行各種競賽，評選優(yōu)秀帶教老師，激發(fā)榮譽競爭，加強激勵機制實施；根據(jù)不同科室?guī)Ы糖闆r，發(fā)放帶教費，充分調(diào)動臨床帶教老師的工作積極性，做到專款專用。
當(dāng)今社會，隨著學(xué)歷、文化層次的不斷提高教師與學(xué)生的關(guān)系也發(fā)生者微妙的變化，老師希望帶出好學(xué)生，學(xué)生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標(biāo)只有一個：老師在保證帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成帶教任務(wù)，學(xué)生順利畢業(yè)走向新的工作崗位。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】實習(xí)生；醫(yī)院藥房；PBL帶教法
【中圖分類號】R204 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0809-02
長春市中心醫(yī)院是一所以急診、急救為特色，集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職職工1441人，開放床位756張，年門診量62萬人次。而我院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的綜合性科室。藥房不僅主要銷售西藥、中成藥、草藥等各種藥品，藥房還負(fù)責(zé)藥品的計劃預(yù)算、領(lǐng)發(fā)保管藥品、驗收入庫等，對于藥房的工作人員來說更承擔(dān)著教學(xué)工作，而藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)合格藥學(xué)人才走向工作崗位打下堅實基礎(chǔ)的重要階段。因此，探索藥學(xué)專業(yè)新型教學(xué)方法，培養(yǎng)實用型藥學(xué)生迫在眉睫。本文以我院藥房PBL帶教法為切入點，探討PBL帶教法對培養(yǎng)高校本科實習(xí)生重要性。
1 PBL帶教法帶教老師的確定及培訓(xùn)
1.1 PBL帶教法帶教老師的選擇具有碩士學(xué)位以上的學(xué)歷高，實踐經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，有良好的語言表達(dá)和溝通能力的資深藥師共計12名。
1.2 PBL帶教法的的意義 PBL帶教法的目標(biāo)是構(gòu)建運用與藥學(xué)知識相結(jié)合，建立有效的臨床用藥物推理過程，重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。使學(xué)生們由只聽、只看，變成去尋、去學(xué)、去鉆，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索潛能，培養(yǎng)學(xué)生靈活運用理論知識去分析和解決問題的能力。
1.3 PBL在帶教中研究對象 時間2008年7月～2013年7月，來自本院12名教師和來自我省高校126名藥學(xué)專業(yè)學(xué)生。通過問卷調(diào)查，來了解師生PBL帶教法的效果。
2 如何利用PBL帶教法讓學(xué)生熟悉藥房工作
2.1 PBL帶教法首先要滲透職業(yè)道德 進(jìn)入臨床藥房第一天利用醫(yī)療糾紛病例即PBL法提出問題進(jìn)行職業(yè)道德教育，通過多年藥房帶教我科在帶教實習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排了藥房案例教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生為患者及社會服務(wù)意識。
2.2 中藥房PBL帶教 例如首先給學(xué)生介紹明代的李時珍編寫的《本草綱目》一書， 簡介李時珍是如何經(jīng)過實踐把藥品分類，他把藥物分為水、火、土、石，草等十六部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草等。從而讓學(xué)生通過理論所學(xué)的知識開展討論，總結(jié)出藥品的擺放規(guī)律及位置，這樣學(xué)生對各種藥品有了更深一步了解。
2.3 西藥房PBL帶教 在老師的帶領(lǐng)下如給學(xué)生一個肺炎的用藥病例，臨床醫(yī)生診斷后下醫(yī)囑我們學(xué)生看到醫(yī)囑通知后首要的任務(wù)是哪些？給學(xué)生提出問題，讓學(xué)生討論并模擬實施。最后教師總結(jié)。藥房的四查和十對即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥品合理性；對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對規(guī)格、對數(shù)量、對標(biāo)簽、對藥品性狀、對用法和劑量、對臨床診斷。然后教師讓學(xué)生跟指導(dǎo)老師進(jìn)入藥房工作。
2.4 制劑室PBL帶教 首先老師講授散劑的生產(chǎn)工藝流程為學(xué)生提出問題，如外用散劑痱子粉、腳氣粉的處方，讓學(xué)生查找資料，指導(dǎo)學(xué)生在制劑室完成散劑的制備，主持學(xué)生的交流。
然后學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下進(jìn)入片劑生產(chǎn)實習(xí)，最后是針劑、精麻藥的實習(xí)。
2.5 PBL帶教提高學(xué)生動手能力 5年多PBL帶教經(jīng)驗我們認(rèn)為學(xué)生實習(xí)期間，老師盡早讓學(xué)生參與住院患者的藥品調(diào)配是非常重要的，住院患者藥品由護(hù)士統(tǒng)一領(lǐng)取，藥品領(lǐng)取前教師通過案例為學(xué)生介紹藥品使用量大，系統(tǒng)用藥多樣化的利與弊，對患者的危害，如何避免？然后學(xué)生發(fā)藥，讓學(xué)生分析和控制給患者發(fā)藥劑量和配伍禁忌。使學(xué)生通過協(xié)助老師反復(fù)調(diào)配發(fā)放藥品，對臨床各科用藥更深一步了解，從而激發(fā)實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到理論聯(lián)系實際的目的。
3 應(yīng)用結(jié)果
3.1 通過近幾年來的實踐，高校本科藥學(xué)專業(yè)實習(xí)學(xué)生反饋結(jié)果是PBL帶教教學(xué)方式激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、開闊了學(xué)生視野，結(jié)果顯示，PBL帶教能夠充分調(diào)動大學(xué)本科畢業(yè)實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使更多的學(xué)生對藥房學(xué)習(xí)感到有興趣，在臨床思維能力和藥物運用、管理能力等方面都有明顯提高。
3.2 臨床藥房應(yīng)用能力評估 優(yōu)：熟練掌握并能靈活運用所學(xué)基本藥物及制劑，能很好的進(jìn)入藥房工作狀態(tài)，并能隨機應(yīng)對各種醫(yī)藥糾紛。良：熟練掌握所學(xué)知識，能夠基本適應(yīng)藥房工作。可：基本掌握所學(xué)知識，在一般情況下能夠勝任藥房工作。差：不能掌握所學(xué)知識，不能適應(yīng)藥房工作。統(tǒng)計分別為優(yōu)：71.4%；良20.6%；可8.0%；差0.0%，PBL帶教方法培養(yǎng)高校藥學(xué)生的臨床藥房實習(xí)效果明顯優(yōu)于以往傳統(tǒng)帶教實習(xí)。
4 結(jié)論
提高帶教老師素質(zhì)，不斷進(jìn)行藥房實習(xí)生的帶教工作的改革即幾年的PBL帶教實踐經(jīng)驗，使我們深刻體會到傳統(tǒng)的帶教方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床藥房的藥學(xué)學(xué)生的需求，因此就要求老師在工作中不斷地學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外新知識新技術(shù)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量，保證學(xué)生高質(zhì)量的完成畢業(yè)實習(xí)任務(wù)。
通過幾年我院藥房PBL帶教法的教學(xué)實踐，學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)中檢方，審藥，劃價，發(fā)藥，每個步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，拒絕了出現(xiàn)錯誤；學(xué)會了醫(yī)院一般常用制劑的配制；初步了解了臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；個體化給藥方案。醫(yī)院藥房PBL帶教法切實可行，有利于社會培養(yǎng)合格的藥學(xué)人才，得到了領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生的一致好評。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：模糊數(shù)學(xué)；臨床；護(hù)理
【中圖分類號】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0484-02
醫(yī)學(xué)是一門實用科學(xué)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)和嚴(yán)肅的，比如疾病的診斷、用藥及藥物劑量、用法等都有著十分嚴(yán)格的限制。在醫(yī)學(xué)的研究和臨床工作中，人們都努力追求語言的精確性[1]，講究書寫的嚴(yán)密和規(guī)范。但是有很多情況無法明確定量或定性，于是人們開始把模糊數(shù)學(xué)的理論融合進(jìn)來，用此來研究解決這些模糊問題[2]。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一部分，同樣存在著大量的模糊事件，也可以利用模糊數(shù)學(xué)來解決。模糊護(hù)理就是應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)來解決護(hù)理學(xué)中這些問題的方法。
1 資料
1.1 模糊數(shù)學(xué)：現(xiàn)實中存在著大量的模糊事件。模糊數(shù)學(xué)是一門新興學(xué)科，由美國控制論專家查德于1965年創(chuàng)立，它的創(chuàng)立使數(shù)學(xué)的應(yīng)用范圍從清晰現(xiàn)象擴展到模糊現(xiàn)象的領(lǐng)域[3]。
1.2 模糊醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)本身就是一門不確定的科學(xué)，有經(jīng)驗的醫(yī)生認(rèn)為最成熟的臨床技巧在于面對不確定性能始終做出最好的決定[4]。臨床醫(yī)療中已經(jīng)開始運用模糊數(shù)學(xué)的方法處理隨處可見大量的模糊信息，尤其是中醫(yī)學(xué)[5]的某些問題，并且促進(jìn)了相關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[6]。
1.3 模糊護(hù)理
1.3.1 護(hù)理診斷： 隨著護(hù)理程序的應(yīng)用，護(hù)理診斷也廣泛地用于臨床。但臨床護(hù)士作出的護(hù)理診斷是否正確，則具有模糊性，可能存在護(hù)理診斷的偏差。模糊數(shù)學(xué)的有關(guān)原理可以用來對護(hù)理診斷進(jìn)行綜合評判，以檢驗護(hù)理診斷的正確性[7]。
1.3.2 護(hù)理管理：模糊數(shù)學(xué)還可以運用到病區(qū)的護(hù)理管理之中，判定護(hù)理管理模式的有效與否[8]。同時，作為一種科學(xué)方法，可使護(hù)理管理實踐中的一些模糊概念、模糊現(xiàn)象通過聚類分析而作出可靠結(jié)論，從而達(dá)到在標(biāo)準(zhǔn)化管理中的激勵，量化的目的[9]。
1.3.3 護(hù)理教育：傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量[10]評價方法主要為定量和定性方法，忽略了教育現(xiàn)象的復(fù)雜性和模糊性，忽略了教學(xué)評價對象和評價者的主觀性，導(dǎo)致了評價結(jié)果的不可靠性。而模糊的評價指標(biāo)體系中，考評指標(biāo)分值和權(quán)重系數(shù)，在客觀的分析、研究的基礎(chǔ)上同時征求了本專業(yè)的專家來確定[11]，相對合理。
2 臨床護(hù)理中的模糊現(xiàn)象分析
2.1 客觀事實：事物的模糊性是指不清晰、不精確，指事物在差異的“中介過程”時所呈現(xiàn)的“亦此亦彼”性[3]，中醫(yī)的臟腑辯證和脈象浮沉是模糊的；醫(yī)學(xué)上高燒和休克的區(qū)分也都是模糊的；病人從痛到不痛的變化過程也是模糊的。模糊語言是社會生活離不開的[1]，臨床上血壓、某些檢驗值相對清晰的范圍界定就來源自大樣本分析，這本身就是一種模糊信息。
2.2 多種原因
2.2.1 患者：在處理病人時由于考慮欠周，或時間緊迫，或信息的可靠性與信息量的不足等，只能在診斷過程中處理模糊信息。原因可能如年齡大，糊涂；[酗酒或者意識本身有問題；私人隱私等。
2.2.2 護(hù)理人員：護(hù)士的經(jīng)驗、工作能力在觀察和判斷患者的病情及其變化時有個體差異。
2.2.3 其它原因：如進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者心率、血壓報警范圍的設(shè)定常需要模糊，是由于患者煩躁、咳嗽或者變化等都可以影響它超出限值。
2.3 模糊語言：臨床上通用著大量的模糊語言，譬如：健康、亞健康；隱痛、剌痛、絞痛、脹痛；微熱、高熱、潮熱等。在護(hù)理評估中患者的情緒穩(wěn)定、不穩(wěn)定也很模糊。護(hù)理診斷中如：有潛在的誤吸或者足下垂的危險，也是模糊的措辭。
3 討論
3.1 從模糊中求精確：在護(hù)理管理中，模糊評判法在考慮權(quán)重的基礎(chǔ)上將多個互相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)加以綜合，給出一個較為清晰的結(jié)論，把以往的描述性定性評價改為量化，從而使評判工作具有較高的可靠程度和可比性[12]。在整體護(hù)理中，模糊數(shù)學(xué)也可以綜合評價模式病房整體護(hù)理質(zhì)量[13],而由于主、客觀的原因，護(hù)理人員有可能將護(hù)理診斷范圍擴大。但是，模糊現(xiàn)象可以使護(hù)理預(yù)警得到更早更多的提醒，反過來有利于我們進(jìn)行早期的干預(yù)，避免護(hù)理差錯或事故的發(fā)生。這些在各種護(hù)理應(yīng)急流程中就可以得到體現(xiàn)。所以從模糊中求精確是臨床護(hù)理中的一個重要問題，相當(dāng)于古代醫(yī)學(xué)理論上面的“治未病”，值得深入研究。
3.2 從精確中求模糊：某些情況下模糊化的操作有利于更好的處理問題。比如教材中提到的皮內(nèi)、皮下以及肌肉注射的部位，只是一種常用的相對實用的地方，比較規(guī)范而已，并不需要絕對的遵照執(zhí)行。但是，實踐上很多人可能在面對一個燒傷病人時束手無策。同樣，抽動脈血氣分析的時候，進(jìn)針的角度和手法常常也讓很多人模棱兩可。模糊護(hù)理應(yīng)該得到更廣泛的實踐，它可以避免將護(hù)士束縛在條條框框的死記硬背和機械的操作上面，把各種分散的知識點“模糊”化融合到一起，真正吸收和掌握，護(hù)士動手能力就會得到實質(zhì)性的加強，才能處理工作中的非常態(tài)問題。
3.3 善于收集和處理模糊信息，進(jìn)行綜合的分析和判斷：臨床護(hù)理中，模糊信息十分常見。毫無疑問，模糊的東西有時候會給我們帶來麻煩，會讓人感覺頭疼，但它的存在是不可回避的一個問題。所以，一個有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員，對于患者病情的觀察和變化，必須有所取舍，善于收集和處理模糊信息，綜合分析，才能進(jìn)行正確、及時、有效的診治和護(hù)理。
模糊理論已經(jīng)在護(hù)理實踐中得到了很多的體現(xiàn)，不過，它在護(hù)理方面的運用還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還沒有引起業(yè)內(nèi)人士的足夠重視，而且護(hù)理人員的思維大都處于比較拘束的情況中，普遍害怕考試和檢查，這是一種不正常的現(xiàn)象。不過，隨著模糊理論在臨床護(hù)理中不同范疇的研究，將會被用來解決更多的護(hù)理問題。如果能使護(hù)理人員的理論水平和動手能力得到全面提升，有利于實現(xiàn)從應(yīng)試護(hù)理向素質(zhì)護(hù)理的轉(zhuǎn)化，則是護(hù)理事業(yè)上的一大進(jìn)步，也是本文的研究目的所在。
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我到美國的大學(xué)讀研,如果談見聞與觀感之類,還是從大學(xué)校園談起吧。
就像之前無數(shù)次聽說的那樣,美國大學(xué)的校園,果真沒有校門,沒有門衛(wèi),沒有圍欄。只是信步走在綿延的樹叢和青草之間,突然覺得四周建筑物漸漸稠密起來,才意識到自己已在不經(jīng)意間置身校園。如果不是每幢建筑物前都有一塊刻著院名、系名的石碑作提示,校內(nèi)與校外之間真的沒有任何界線可言,盡是淺草、亂花,漸欲迷人眼。
起初我還覺得,自己無意闖入這樣的寧靜溫婉之中,是不是有些唐突了。奇妙的是,當(dāng)我?guī)еJ(rèn)真、帶著好奇真正踏了進(jìn)去、參與其中的時候,那些一望無邊的草坪、樹叢、白云和藍(lán)天便在忽然之間悄無聲息地包容了自己,給我通透全身的放松和暢快。那種感覺,就像一位闊別多年的老友出現(xiàn)在自己面前,無言卻又微笑著給了自己一個大而結(jié)實的擁抱,換我徹底的踏實和心安。
索性大腦放空,隨意去走。總有栗色的小松鼠突然從草叢跳出,噗噗啦啦竄上了樹,或者干脆悠然在叢間小徑與人同行,頗有“你走你的陽關(guān)道,我過我的獨木橋――互不干擾”的味道。我是很緊張的:一是因為自己實在太怕蟲子,身邊又猛然冒出比蟲子大很多倍的活物,心里面那叫一個地動天驚;二來,平日里實在太少與動物為伴,尤其是松鼠。所以我很多次停在原地不知是該自己先走,還是讓它先行。但是這種緊張,絲毫比不上心中難以名狀的欣喜――在這之前,自己已有多久沒能和大自然如此靠近?
來美國后我心目中最大的幸福,便是能在任何想要抬頭看天的時候,都能看到這片湛藍(lán),都能長久地凝望頭頂這片透徹純粹的藍(lán)天。校園中央大草坪的一端聳立著一座鐘樓,是學(xué)校的標(biāo)志性建筑。每隔一刻鐘便有悠揚深邃的鐘聲傳出。鐘聲長短不一,15分鐘那次最短,30分鐘時稍長,45分鐘更長,最長那次是整點。全校師生便能根據(jù)不同長度的鐘聲大概判斷一下時間,安排各自行程。離鐘樓不遠(yuǎn)的地方有汪湖水,一對白天鵝長期以此為家,是我們學(xué)校另一處代表性景致。兩只天鵝在這湖中悠然自得地享受陽光,享受雨露,享受大家來往于湖邊時的側(cè)目。在湖里游得厭了,兩只天鵝則一搖一擺蹭上了岸,趴在湖邊的草坪上自在。我偶有路過,那白色羽毛在陽光下真是耀眼。天空撒下淡黃的光線,柔和地籠罩著大片的青翠和這青翠之上的雪白斑點,這些清晰明亮的色澤,長久又強烈地吸引著我。太多時候,我都覺得自己來到的是個公園,其實是在校園里面。
初見校園之后沒過多久,我又第一次來到校醫(yī)院體檢。每次想到醫(yī)院,腦中立刻浮現(xiàn)的便是濃重的藥水味兒,冰冷的走廊,還有一臉嚴(yán)肅的醫(yī)生。所以得知新生入學(xué)需要體檢的時候,心里還是多少有些不安的。誰想當(dāng)我邁進(jìn)校醫(yī)院的大門,竟然遭遇了預(yù)料之外的溫暖。雖說是醫(yī)院,可每間屋子都是暖色,墻壁上掛滿花花綠綠的畫冊和布告,用生動的圖片和文字普及健康知識,淺顯易懂的同時給大家提醒和指導(dǎo)。醫(yī)院里聞不到任何藥品和消毒水的味道,處處溫暖柔和,像在家里一樣。在查體的過程中,護(hù)士總是不停告知給我檢測結(jié)果――niceandnormal(一切都好,一切正常),抽血時一邊在我胳膊上涂碘酒一邊告訴我說“youaredoinggood(你做得很好)”。負(fù)責(zé)抽血的是兩個正年輕的女護(hù)士,我無意間聽到她們聊天的內(nèi)容,聽到她們討論認(rèn)識的男孩子,cute(可愛)、single(單身)這些詞語頻現(xiàn),鮮活著女孩子之間永遠(yuǎn)不變的關(guān)于男孩子的話題。這些最最普通最最真切的情感,才有讓這醫(yī)院生動起來的力量。
校園太大,找不到目的地的情況常有,好在手邊還有地圖。地圖常年在校車上、校服務(wù)處免費提供,隨時都有,隨時能取。大約七八條公車線路跑遍全城,學(xué)生只需出示學(xué)生證,便可免費乘車或者免費換車、調(diào)換線路。地圖背面是各條線路公車的時刻表,有工作日和周末之分。工作日的發(fā)車間隔小,方便學(xué)生上學(xué)放學(xué),到了周末,每班公車的間隔要長一些。各條線路的公車上都有通訊工具,司機之間可以隨時交流乘客換車情況。在我所住的研究生公寓樓附近是3路車的站點,如果想去某家開在2路車所經(jīng)線路的超市,我便可以在上3路車的時候告訴司機我想換2號線。于是3路車司機會在接近換乘公車站點的時候告訴2路車司機有人想要換乘那一班車,2路車司機便會停在站點等我換車。各路公車的時間點緊湊而且嚴(yán)密,一般都是保證乘客剛下這一班車就能換上另一班車,省掉很多換車時的等待和繁瑣。能為學(xué)生提供的便利,學(xué)校都已盡力為學(xué)生提供了,并且還將繼續(xù)為全體師生提供下去。這種全心全意為師生服務(wù)的理念,絲毫沒有體現(xiàn)在五花八門的口號之上,而是早已潤物細(xì)無聲般進(jìn)駐在人的心里。
我很多次跟朋友說,初到此地之時美國人民對待我的方式,讓我一點一點明白日后我在對待陌生人時應(yīng)該怎么樣做。
2、我的美國教授
在奧巴馬當(dāng)選新任美國總統(tǒng)之后,首都華盛頓舉行了一系列的就職舞會。總統(tǒng)和夫人在舞池中深情款款,照例成為全國媒體和民眾津津樂道的話題。周二晚上華盛頓的歌舞升平剛過,周三晚間的課堂,Lulu一進(jìn)教室就神采飛揚地嚷嚷開來: “知道嗎知道嗎,我昨天夢見奧巴馬了!我夢見我在和奧巴馬跳舞哎!”話音剛落,Lulu“啪”的一聲端好雙臂,又在教室前面轉(zhuǎn)著圈兒地跳了起來,邊跳還邊補充: “昨天吧……我是看完舞會才去睡的覺……竟然接著就夢到奧巴馬和我跳舞!”按說女人的 “花癡”往往會在10歲到30歲之間萌芽、發(fā)展、,并隨著丈夫或兒子的閃亮登場而自然消失。頑固一點的人也多半選擇低調(diào)處理,心里偷偷惦記一下帥哥即可,“惟恐天下人不知”就免了吧。再頑固的我沒見過,誰想在這兒碰上了,而且一碰就碰上個早已超過 “花癡”癥狀群年齡的高級知識分子。
Lulu,女,祖籍菲律賓,年齡不詳,可根據(jù)簡歷上“1979年本科畢業(yè)”作粗略推斷。主管碩士項目,雖說系里 “老大”并不是她,但前三把交椅肯定有其一的。頭銜百分之百是 “教授”,而且是大教授,可她并不愿讓眾師生叫她的官稱,別人嘴里 “Professor(教授)”一詞剛出,隨性慣了的Lulu大多面露難色。所以我們總是稱她 “Lulu”。這個音發(fā)起來其實很像吹泡泡,所以非常可愛,可愛得一如Lulu。
每個周一和周三的晚上六點都有Lulu的課。我一直沒想明白美國人是怎么安排課程表的,不是晚飯時間上課,就是午飯時間上課。午飯時間有課的話算是運氣好,畢竟美國人午飯沒有回家吃的,基本都是帶飯到學(xué)校去、或在附近快餐店里解決。晚上六點上課的話,就只好告別正兒八經(jīng)的晚飯了。Lulu每次來給我們上課,除了帶著課堂所需資料之外,必抱一個玩具。她在前面講課的時候,玩具就在眾人手中傳來傳去,大家都很喜歡。玩具都是塑料卡通人物系列,顏色鮮艷,舊式錄音機一樣的大小,卡通人物大多蹺著腳坐在底座上、或者舉著手站在底座上。千萬不要小看這些姿勢,都是機關(guān)。一旦玩具到你手中,你只要試著按一按卡通人物蹺著的腳、或是握一握舉起的手,必有m&m豆“噼哩啪啦”掉在玩具某個或圓或方的零件里。于是,五彩斑斕的牛奶巧克力豆就成為了Lulu課上雷打不動的充饑食品,也成為了Lulu在系里人盡皆知的標(biāo)志。
上學(xué)期沒有Lulu的課,也就很少和Lulu碰面。我對她上課的最深的印象是,她說話節(jié)奏太快,我一聽就緊張,越緊張越聽不懂。后來陸續(xù)有研二學(xué)生叮囑我們研一學(xué)生,說Lulu很難“對付”,課堂愛搞突擊,抓人回答問題,在她手下不好拿高分,而且常以“你們下學(xué)期有得受了”之類的話結(jié)尾。其實這些評價和Lulu的樣子很難對得上號:標(biāo)志性笑容,咧得很大的嘴角,蓬蓬的類似蘑菇頭的發(fā)型,非常可愛非常卡通。不過“笑面虎”老師也是有的,再加上我總覺得很難聽懂Lulu,所以心里不安極了。Lulu這門課是以研究方法為主,將所學(xué)方法運用到畢業(yè)論文之中。第一堂課結(jié)束之后,Lulu安排我們思考論文研究方向,列出自己感興趣的研究課題,課下和她討論。她總是咧著嘴瞇著眼睛聽我講話,不時點頭,好的地方鼓勵,不好的地方指導(dǎo)。Lulu非常在意學(xué)生自己的想法,她只有在百分之百理解了學(xué)生的研究興趣點之后,才會建議這個課題需要怎么準(zhǔn)備,包括看什么書、搜集什么資料、研究方法是什么、具體怎么一步步做。在一次次這樣的交流之中,驚覺Lulu的話并不難懂,心里沒有了障礙,發(fā)音也變得順耳。雖然自己一向不擅長思考和研究,可還是會在有了任何想法之后找Lulu聊。即便自己漏洞百出,卻也依然喜歡那種被人一眼看穿的感受,不尷尬也不羞怯。有了專業(yè)的指導(dǎo),接下來的路才能順順地走。
Lulu辦公室的門總是大敞。不只是Lulu,在我就讀的這所大學(xué)里,所有老師辦公室的門都敞著。學(xué)生任何時間需要他們,直接上門即可。為保險起見可以提前和老師約好時間。我常在周五下午到Lulu辦公室坐坐。周五中午是老師們的例會時間,所以下午老師一般都在。有時可能只有一個問題,我也喜歡到她辦公室去,面對面說清、解決。之后的時間都用來閑聊,上至國家大事,下至柴米油鹽,嘻嘻哈哈不亦樂乎。我常常在聽Lulu講話時心中暗自感慨,感慨這個女人既神氣又神奇。業(yè)務(wù)棒,性格好,受人喜愛受人尊重。帶著這個年齡段少有的活力,到哪都是活寶,到哪都有本事逗大家笑。
Lulu喜歡我的研究課題,愿意做我的majorprofessor,負(fù)責(zé)我個人的畢業(yè)論文。接下來的她會全面接手我的論文,我們會有更多討論,更多努力。半年之前我想都不敢想,而現(xiàn)在,我開心地認(rèn)為這是一件幸事。我對Lulu說謝謝,Lulu卻說她應(yīng)該謝我,謝謝我信任她接受她,作為老師能被學(xué)生認(rèn)可,這是她的榮幸。
這就是我的美國教授露露。
3、異國的溫暖
我在一個飄雪的周四傍晚,把自己包裹得嚴(yán)嚴(yán)實實坐車去系里上課。
還在那站下車,過街,向南。天氣惡劣的時候我會提前出門,給自己留出路上行動遲緩的余地,因為害怕摔倒,所以每一步都挪得小心。恍惚聽到身后有隱約的叫喊,只是耳機里面響著音樂,音樂之外的一切都不清晰。我還是轉(zhuǎn)過頭去看了一眼,沒有什么異常――行人不多,想來晚上有課的人也不多吧。有個女孩竟然還在跑步,我們同向。
或許是錯覺吧,于是轉(zhuǎn)過頭來,繼續(xù)走我的路。誰料幾秒鐘后那個跑步的女孩竟然在我身邊停了下來,白皙的臉因著剛才的奔跑和寒風(fēng)的刺激變得略微發(fā)紅,有些氣喘地跟我講話。雖說我立刻把耳機摘了下來,可一開始的那幾個詞我還是沒有聽清。但很快地,我意識到她在向我確認(rèn)剛才我坐的是不是藍(lán)色3號車。我點頭說是,帶著一頭的霧水,不知道到底出了什么問題。我看著她向我伸出手來,看著她攤開手掌,這樣莫名的動作讓我的心臟抑制不住地狂跳,說句實話――我緊張,陌生人的突然闖入讓我非常緊張。
她的手中攥著一枚紐扣,深藍(lán)色的鈕扣。這是要干什么,她想做些什么,她一連串的行為瞬間喚起了我的不安、疑惑和防范。可是她卻那么自然和友好地問我: “這枚紐扣,是不是你的?”我馬上低頭檢查風(fēng)衣上的這排扣子,從上到下,最最下面的扣眼只有一段線頭孤零零地飄著――果然,我的扣子掉了。我連聲說是,連聲致謝,她的聲音依然清脆響亮: “不用客氣!”她把扣子遞給了我,繼續(xù)大步朝前跑去,我望著她的身影一路向南,跑過我們系的樓門,拐過樓角向西,漸漸消失不見。
我愣在原地不動,好一陣子不能回過神來。那一瞬間,我像是被某種力量猛地沖了一下,腦子有些發(fā)懵。事后我才越發(fā)確信, “震撼”,應(yīng)該才是那種力量最準(zhǔn)確的定義。百分之百的震撼,任何涌動的音樂狂潮都帶不來的震撼。我記得那個女孩的背影:半長的馬尾,黑色上衣,黑色及膝短褲,大步向前。我沒來及記住她的臉。她一定和我同乘3號車,但我絲毫沒有注意到她,下車時也沒察覺有人和我同在那一站下。或許,她是在我剛下車后發(fā)現(xiàn)了那枚扣子,于是也下了車順著我的方向追趕。我已經(jīng)在這雪地行進(jìn)了一分多鐘,那她又是跑了多久才發(fā)現(xiàn)了我?她就那樣大步跑著,為了能快一點追得上我大步跑著,難道不怕滑倒在這冰面?天那么冷,她又穿得單薄,就只為了一枚紐扣,值得如此大動干戈?如果我們系離那個小站再近一點,如果我的步子再快一點,如果我已經(jīng)進(jìn)了樓門,她就一定看不到我,而這場追趕也就都是白費。
我的腦中閃過很多問題,我想不明白的問題。可我明白的是,這些在我腦中閃過的問題都沒能帶給她任何的困擾和猶豫。她只是撿起了扣子,一心想要找到這枚扣子的失主,除此之外再無他慮。而我就像一個得到了意外的恩寵和溺愛的孩子,滿足、感動得一塌糊涂。只為車內(nèi)遺落的一枚紐扣,堅定果斷地選擇了車外的寒冷、冰雪、還有無法預(yù)知結(jié)果的追趕。
莫大的幸福就在那個傍晚伴著這樣一段插曲降臨,洶涌而來,讓我不知所措。那個女孩跑著離開,想必她也需要盡快趕到她的目的地。很想補上一句叮囑,叮囑她 “小心地滑”,可對她來說應(yīng)該都是多余的吧。如果她真的怕滑,這枚紐扣也就不會重新回到我的手上。謝謝,真的。或許某天我們還會于校園某處擦肩,我們應(yīng)該都辨不出彼此的樣子,可我會永遠(yuǎn)送上我的感謝,給這位并不相識的女孩。那個傍晚很冷,只是我怎么都不覺得冷了。
從秋到冬,從春到夏,來自于陌生人的幫助、微笑和關(guān)懷總是讓人覺得溫暖。尤其是在異國他鄉(xiāng),卻仍能被當(dāng)?shù)厝艘灰曂实赜押孟啻?那種貼心的感覺更是難以名狀。我多少次想起初到美國的那天,不曾預(yù)料在芝加哥O'HARE機場的入關(guān)程序竟然持續(xù)了那么久。大部分人誤了下一班飛機,待我交完入關(guān)手續(xù)、找到行李、辦好托運之后,只剩不到半個小時讓我轉(zhuǎn)機。我很緊張,偌大的機場接納了我,我卻不知何去何從。問了很多工作人員,由于聽不懂黑人發(fā)音仍然不知所措。直到終于找著安檢口、過了安檢、我再次向一個美國男人確認(rèn)GateB14的方向、他很確定地指給了我之后,我才看到一絲或許不會誤機的希望。只顧拉著箱子朝登機口跑,已經(jīng)跑出一段距離突然在機場的嘈雜聲中聽到那個美國男人響亮的關(guān)心:“You'lbeOK(你不會有事兒的),ma'am!”聲音傳來,遙遠(yuǎn)又悠長。突然覺得寬慰,鼻子一酸想要流下淚來。這樣一句看似平常的關(guān)心,于我,那么柔和,那么適當(dāng),那么溫暖。他完全可以不必繼續(xù)關(guān)注已經(jīng)跑出很遠(yuǎn)的我,完全不必補充那句貼心的安慰。可他還是沖我喊了,他看出了我的驚慌。我一邊繼續(xù)前行一邊轉(zhuǎn)頭向他匆忙地喊著 “thankyou”,我們之間隔了很多的人,我喊的時候用了很大的力。那聲音雖然由我口中發(fā)出,可那力量卻是他給我的。在那樣一個奔波的時刻,一個陌生的人在夜色籠罩下的芝加哥讓我第一次在漂泊之中擁抱安定和寧靜。
我很開心我現(xiàn)在生活和學(xué)習(xí)的地方是個敢于表達(dá)、注重形式的國度。在吸收了中國傳統(tǒng)文化含蓄內(nèi)斂的品性之后,西方文化開始為我的生命注入新的內(nèi)容,一點一點學(xué)習(xí)對陌生人微笑、向陌生人伸手。在學(xué)校,在超市,在街頭,很多人擦肩而過,很多人相視而笑。原始質(zhì)樸的微笑本是透著善意透著友好,可太久以來我們不向陌生人微笑,陌生人的微笑會讓我們覺得圖謀不軌覺得緊張。太久以來我們不問陌生的人是否需要幫忙,我們害怕陌生人的善心,事不關(guān)己高高掛起。太久以來我們不愿打開自己,希望被人關(guān)心卻又拒絕交換溝通和信任。可是,有誰從心底里不想收到一個微笑、一個擁抱?我是想要的,想要每一句 “nopressure(別有壓力)”、每一句 “givemeahug(我們抱抱)”,想要幫助,想要關(guān)心。我知道溫暖的感覺有多么好。無論東方西方,無論內(nèi)容形式,人與人的相依都有同樣的暖。當(dāng)我們不再害怕和陌生人糾結(jié)的時候,日子會不會變得更開心、更有安全感。
4、美國的教堂
8月2日,是美國的一個禮拜日,我的美國朋友Mary又一次開車帶我到教堂去參加活動。說實在的 ,我并不是基督教徒,也對西方的那位“上帝”心存疑惑,我來這里,更多的是想感受另一種美國文化。
基督教是美國的第一大宗教,在這個崇尚信仰自由的國家始終占據(jù)主導(dǎo)地位,并對美國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了巨大影響。在美國,各式各樣的教堂遍布每個城市鄉(xiāng)村,是不容忽視的美麗景致。
有些教堂年歲已高,從久遠(yuǎn)的年代保存至今。這種教堂多在曲徑通幽之處,有大片的花草樹木掩映。教堂頂端是高聳的塔尖或半圓的穹隆,嵌在頂端的十字架是教堂最顯眼的標(biāo)志。斑駁的石墻上留下太多時光逝去的痕跡,而教堂卻在這種古老的過程里越發(fā)優(yōu)雅和莊重起來。更多的教堂是后來新建的,呈現(xiàn)了各種各樣的建筑樣式:有的復(fù)古,有的現(xiàn)代,有的屋頂上掛十字架,有的屋頂上掛鐘……但不管怎樣,這些建筑都保留了自身特有的宗教風(fēng)格,人們?nèi)阅芎苋菀椎貙⒔烫猛渌ㄖ^(qū)分開來。
教堂是個供大家同上帝對話、與上帝交流的地方。大部分美國人選擇在周日上午到教堂做禮拜。每到這個時候,教堂前的停車場總是停滿了車,禮拜結(jié)束之后教堂附近的交通甚至還會稍顯擁堵。教堂里坐滿了人,通常以家庭為單位,上至老人下至小孩,一個個都熱情又虔誠。
我喜歡隔三差五地和Mary一起去教堂做禮拜。之前我對教堂的了解是非常有限和狹隘的,以為做禮拜就是聽聽唱詩班縹緲的合唱,聽聽牧師冗長的講經(jīng)。直到去過之后,才發(fā)現(xiàn)這里的禮拜形式和我之前想的截然不同。禮拜的前半部分是唱詩,但卻告別了任何傳統(tǒng)形式的唱詩班合唱,取而代之的是由流行歌手組成的樂隊領(lǐng)唱。樂隊一般包括一名架子鼓手、一名鍵盤手、兩名吉他手、兩名歌手,兩名歌手通常一男一女,一個主唱一個和聲。樂隊演唱的圣歌多以搖滾樂為主,顯得年輕又充滿活力。歌詞瑯瑯上口,一字一句歌頌上帝。舞臺配備了齊全的現(xiàn)代化燈光音響設(shè)備,中間的大屏幕上滾動播出每首歌曲的歌詞,方便大家合唱。
當(dāng)然,不是所有的人都喜歡這種現(xiàn)代化的教堂,或者說,同一個教堂并不適合所有的基督徒。好在美國的教堂眾多,每一個基督徒一定能在風(fēng)格各異的教堂之中找到一所最適合自己的,這是一件幸事。
我常常和美國朋友一起唱得不亦樂乎,總覺得這不僅是一場禮拜,更是一場演唱會。臺上的樂隊吸引著我,臺下站起身來唱歌的每一個人同樣打動著我:頭發(fā)花白的老人唱得起勁,情到深處將手高高舉過頭頂,掌心向前,想離上帝更近一點;左前方的夫婦唱得投入,丈夫摟住妻子的肩膀,和著旋律輕輕搖晃;右前方的夫婦同樣虔誠,丈夫自始至終輕攬妻子的腰,在追尋上帝的道路上還做好伴侶;更有跟著父母來做禮拜的小孩子,屏幕上的很多詞語甚至還都不認(rèn)識,可他們還是乖乖站在父母身邊,認(rèn)真學(xué)歌。至于我身邊的Mary,因為出生在一個基督教家庭,每一首圣歌她都會唱,并且唱得大聲。Mary時常一邊唱歌一邊將一只手舉過頭頂、另一只手放在胸前,或者雙手手心打開舉過肩膀,或者閉上眼睛。歌聲里傳出她自己的信心,更是她自己的信念――追尋上帝,相信上帝,忠于上帝。
兩首歌的間隙由樂隊主唱帶著大家祈禱,所有的人把頭低下,閉上眼睛。祈禱的內(nèi)容仍是感謝上帝,感謝他把大家聚在一起,于是大家才有機會學(xué)習(xí)他、了解他、聆聽他的教誨;感謝他為大家贖罪,不惜付出自己的生命;感謝他一直和大家在一起,并且送來恒久的愛。
唱完圣歌之后是講經(jīng)時間,每周的主題不同,關(guān)注的章節(jié)不同,演講的牧師也不同。說是講經(jīng),其實并非一味地照本宣科。每個牧師都是脫稿講經(jīng),圍繞一個主題滔滔不絕。講經(jīng)的過程絲毫不顯乏味單調(diào),通常會以最近發(fā)生在牧師身上或者朋友身上的日常小事開頭,在臺上手舞足蹈、繪聲繪色地講了好大一段故事之后才落腳到《圣經(jīng)》的某一兩句話上。大家在臺下聽得興致盎然,不時哈哈大笑。我是很佩服牧師們的講經(jīng)功力的,因為他們從不急于通過一次講經(jīng)為大家灌輸太多東西,而是每次一小段,幾句話而已,循序漸進(jìn)。大家在輕松愉悅的氛圍里一點一點建立同上帝的聯(lián)系,日子久了,也就與上帝難解難分了。
很多人會一邊聽講一邊記筆記,或是在《圣經(jīng)》上勾勾劃劃,像極了課堂上認(rèn)真聽講的學(xué)生。《圣經(jīng)》有很多版本,各版本在措辭上略有出入,但主旨相同。每個人手上的《圣經(jīng)》版本都不一樣,大小也不一樣,但都被人小心翼翼捧在手中,視若珍寶。在大多數(shù)美國人心中,《圣經(jīng)》是衡量世間一切行為的標(biāo)準(zhǔn),人們通過《圣經(jīng)》分辨美與丑、是與非。牧師在講經(jīng)的過程里會反復(fù)強調(diào)《圣經(jīng)》的主要觀點:父母應(yīng)該教育孩子,讓孩子健康、安全地成長;孩子應(yīng)該尊重父母,從內(nèi)到外服從父母教誨;丈夫要有責(zé)任心,支撐家庭、保護(hù)妻兒;妻子要對丈夫忠貞,相互關(guān)心相互照顧……
令人感慨的是,越來越多的孩子出生在基督徒家庭,從小跟著父母學(xué)習(xí)、傾聽這些講義,接受這種教育。《圣經(jīng)》從此逐漸滲入他們的人生觀、價值觀,成為他們生命里深刻的不可或缺的部分。而一旦世世代代的美國人都來接受這種教育,就勢必會在社會倫理上、道德理念上形成巨大的力量,繼而根植于美國文化之中,進(jìn)一步推動這個國家在各領(lǐng)域的進(jìn)步。
教堂并非只是基督徒們舉行各種宗教活動的地方。除了做禮拜之外,教堂更像一個多功能的公共活動場所,有其他的社會功用。很多教堂都會開展各種慈善事業(yè),幫助需要幫助的國家、地區(qū)、個人。每逢感恩節(jié)、圣誕節(jié)等美國傳統(tǒng)節(jié)日,教堂都會舉行相關(guān)慶祝活動。去年感恩節(jié)的時候,學(xué)校某一教堂就為學(xué)生準(zhǔn)備了很多南瓜,大家可以將南瓜隨意雕刻成自己喜歡的樣子。規(guī)模稍微大些的教堂還會為國際學(xué)生搭配口語伙伴,教堂事先通過郵件了解你的個人信息,然后挑選和你有著相同興趣愛好的美國學(xué)生作為你的口語伙伴。兩人一組,一個星期至少見一次面,以此方式提高國際學(xué)生的口語,幫助國際學(xué)生更快更好地融入美國社會。我就是這樣和Mary認(rèn)識并成為好友的。其他由教堂組織發(fā)起的社會活動還有很多,教堂在成為宗教活動場所的同時,更以社區(qū)活動中心的身份發(fā)揮著重要作用。
5、生活瑣記
每個周二周四早上九點,我都會和謝莉老師相約辦公室,接受類似做考勤或改作業(yè)的任務(wù)指派。謝莉每次必和拉桿箱一起出現(xiàn),在辦公室坐定之后便開始“噼哩啪啦”從箱子里往外掏午餐,香蕉、酸奶、咖啡、各種盒裝袋裝食品。在美國,這是老師們共有的行為習(xí)慣之一。早晨來,下午走,這中間需要上課和打理各種教學(xué)事務(wù),所以午餐就在辦公桌后、電腦前解決了。系里每個老師的辦公桌下都 “暗藏”一個長寬高一米左右的冰箱,不大,但存放午餐是足夠了。年紀(jì)很輕的工作人員喜歡叫外賣,或者午飯時間開車到附近餐廳吃,全當(dāng)出去活動活動筋骨、呼吸一下新鮮空氣。如果老師們要集體開會,教秘通常會為大家預(yù)定皮薩、三明治、兩三種湯,配上沙拉、甜點、飲料作為午餐,在會議室里先吃飯再開會。沒有吃完的食物可以放在系里專供教職員工使用的廚房里,廚房和私人住宅的廚房完全一樣,還置放著一張圓桌、幾把座椅,是老師們休息閑聊的場所之一。
地下一樓有間專為研究生提供的休息室,只有研究生才能拿到鑰匙。休息室的一半是助教助研的辦公區(qū),每人都有各自的辦公桌椅,方便大家工作學(xué)習(xí)。我常用的教材和資料大都留在我自己的辦公間,省掉了背來背去的麻煩。休息室的另外一半有沙發(fā)、電腦、打印機、書櫥、信箱,研究生們沒課的時候常在這里寫作業(yè)或者休息。兩部分中間是個廚房,冰箱、微波爐、桌椅都有,冷藏、加熱食物都很方便。有時老師們的集體午餐訂多了,吃不掉的就送到我們這里來,放在廚房中間的大桌子上,大家隨便吃隨便拿。
至于本科生,雖然沒有專門的休息室,但系里系外也全都是吃吃喝喝的地方:閱覽室啊,教室啊,隨處可見的沙發(fā)、桌椅啊,草地上,樹蔭下,咖啡屋,圖書館,任何你能想到的地方都能用餐。就連系里自動售貨機的旁邊都擺好了桌椅,常常有學(xué)生坐在桌子上、靠著墻邊吃邊聊。大部分人會選擇自制的或從快餐店買來的三明治作午餐,各種餅干、巧克力棒和咖啡也同樣流行。還有些人愛吃奶酪,獨立包裝、細(xì)長的圓柱條形的奶酪,撕一綹吃一綹,饒有興致。
既然自己帶午飯的風(fēng)在如今的上班族和學(xué)生族中間依然刮得很盛,所以不管是公司還是學(xué)校,都盡量為大家提供用餐條件,方便大家用餐。一方服務(wù)到位,另一方就容易興致高、勁頭足。就像李開復(fù)在解釋Google為何提供絕好的伙食給員工時說,員工在瑣碎的事情上少花時間,就能更專心地去做工作。
另外一個瑣碎卻重要的話題當(dāng)屬廁所。美國的廁所是個不能不提的好地方。現(xiàn)代社會愈加成熟的時候,廁所也逐漸成為文化的一部分,成為一個地方經(jīng)濟(jì)水平、文明程度和生活質(zhì)量的代表。無論在城市還是農(nóng)村,無論到市政廳還是普通人家,美國人的廁所從來不會讓你感到不適和尷尬。就拿我們系的廁所來說,地面常年一塵不染,美國學(xué)生都是隨手把書包或外套往地上一放,連墻上的掛鉤也懶得用。剛到美國的時候我確實被他們?nèi)绱朔判拇竽懙男袨閲槈牧?心中暗自感慨美國人的衛(wèi)生習(xí)慣真叫一個差。后來漸漸發(fā)現(xiàn)每次去廁所時地面都像剛被打掃過一樣,才明白美國人的 “不講衛(wèi)生”是以 “講衛(wèi)生”為前提的。只是我至今仍然堅持把書包和外套掛在墻上――之前的廁所陰影不是那么容易就驅(qū)散的。廁所里的洗手池冷熱水都有,每個洗手池旁邊的墻上都嵌著裝洗手液的塑料盒,輕輕一按即有香香的白色泡沫滴落下來。洗手臺的兩端配有白色或米黃色的擦手紙,擦手紙的旁邊一定擺放著垃圾桶,方便大家擦完手后順手把紙丟進(jìn)桶中。廁所里的衛(wèi)生紙一向充足,隨時需要隨時取,所以外國留學(xué)生們很快養(yǎng)成了去廁所時不帶衛(wèi)生紙的習(xí)慣,估計回國之后把這 “毛病”改掉會很艱難。廁所里除了洗手臺上會安裝一排寬寬的半身鏡子之外,一般還會配上一兩面可以照見全身的鏡子,補妝、更衣都很方便。至于馬桶隔間,每個廁所一定會有至少一個隔間是普通隔間的兩倍大,那是為了需要輪椅的人和身形過大的人專門準(zhǔn)備的。沒有特殊人士使用的時候,那些隔間仍然面向所有人提供。其他地方的廁所,比如超市、加油站、商場,基本設(shè)施也都一應(yīng)俱全,差別無非是在面積大小、內(nèi)部裝修設(shè)計或者紙質(zhì)上。
