時(shí)間:2023-03-23 15:13:45
緒論:在尋找寫作靈感嗎?愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論文,愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維,激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,歡迎您的閱讀與分享!
MOOC教學(xué)的內(nèi)容不局限于教材,更多采取貫通式編排。設(shè)計(jì)者在確定每一個(gè)單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)后,圍繞知識(shí)點(diǎn)優(yōu)化學(xué)習(xí)路徑,以問題導(dǎo)入為牽引,通過設(shè)置特定場(chǎng)景,展開話題,引導(dǎo)教學(xué)。游戲式、互動(dòng)式、對(duì)話式的MOOC平臺(tái)可以進(jìn)一步延伸以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(Problem-BasedLearing,PBL),通過設(shè)置特殊診療場(chǎng)景、引入典型病案、實(shí)施同步會(huì)診等方式展示知識(shí)點(diǎn),最大限度發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作為教學(xué)媒體的優(yōu)勢(shì)。
2實(shí)現(xiàn)教學(xué)評(píng)估與認(rèn)證
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承,MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程的顯著區(qū)別在于延伸了教與學(xué)的反饋鏈條,評(píng)估和認(rèn)證使教學(xué)富有更完整的意義。一部分MOOC平臺(tái)的檢測(cè)方式結(jié)合了機(jī)器評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng),對(duì)學(xué)員的作業(yè)和結(jié)業(yè)測(cè)試打分;一部分MOOC平臺(tái)借助哈佛、斯坦福等國(guó)際頂尖高校的優(yōu)質(zhì)資源,MOOC可以在檢測(cè)后向完成學(xué)習(xí)的學(xué)員授予經(jīng)過官方認(rèn)可的學(xué)分[11]。
3通過MOOC加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的設(shè)想
醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是社會(huì)性和人文性,醫(yī)學(xué)的終極價(jià)值是醫(yī)學(xué)人文價(jià)值[12]。目前,人類追逐越來越進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去消解醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度,這其實(shí)越來越背離醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。技術(shù)再?gòu)?qiáng)大也僅是工具,關(guān)鍵看為誰所用、怎樣使用。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育者來說,可以借助MOOC等技術(shù)進(jìn)步的成果,縮小醫(yī)學(xué)人文價(jià)值與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背離。
3.1規(guī)范整合資源,拓展共享內(nèi)容
目前國(guó)內(nèi)的MOOC平臺(tái)主要有愛課程網(wǎng)等。愛課程是教育部、財(cái)政部“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”支持建設(shè)的高等教育課程資源共享平臺(tái),MOOC中國(guó)和網(wǎng)易公開課為商業(yè)網(wǎng)站推出的非營(yíng)利性教育項(xiàng)目。檢索國(guó)外MOOC平臺(tái),醫(yī)學(xué)人文相關(guān)課程占醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關(guān)課程,Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫(yī)學(xué)的社會(huì)和倫理調(diào)整”、“志愿者社區(qū)衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃”、“中醫(yī)藥與中華傳統(tǒng)文化”等課程,Edx中有“美國(guó)衛(wèi)生政策”、“健康與社會(huì)”等課程。在愛課程、MOOC中國(guó)、網(wǎng)易公開課中,與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的的公開課分別為6、1、2門,占醫(yī)學(xué)類課程的5.3%、11.1%和50%。縱觀國(guó)內(nèi)外的這些課程,真正意義上的MOOC比例不高,尤其是國(guó)內(nèi)課程大部分僅為網(wǎng)絡(luò)教學(xué),創(chuàng)新內(nèi)容不多,創(chuàng)新教學(xué)方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發(fā)推薦開設(shè)的,建議主管部門動(dòng)員國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺(tái)建設(shè),并挑選國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的優(yōu)秀專家,講授科學(xué)發(fā)展觀、哲學(xué)與批判性思維、倫理道德與職業(yè)精神、心理素質(zhì)與溝通能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐等課程,在國(guó)家精品課程資源網(wǎng)、愛課程網(wǎng)等主流平臺(tái)構(gòu)建起完整的醫(yī)學(xué)人文課程體系。這既可以緩解醫(yī)學(xué)生人文教育需求和部分院校相關(guān)資源不足的矛盾,也可以使優(yōu)質(zhì)的人文教育師資發(fā)揮出最大化效能。
3.2優(yōu)化反饋通道,實(shí)施個(gè)性教導(dǎo)
Coursera等較成熟的MOOC平臺(tái)要求學(xué)生學(xué)習(xí)前填寫學(xué)歷、興趣等信息,學(xué)習(xí)中參與和課程相關(guān)的學(xué)習(xí)社區(qū)、討論論壇,可以借助數(shù)據(jù)采集,實(shí)時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況,并及時(shí)調(diào)整教學(xué),推薦學(xué)習(xí)資源;Udacity甚至希望將學(xué)習(xí)信息提供給雇主,以便多方攜手持續(xù)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),實(shí)現(xiàn)因材施教的個(gè)性化學(xué)習(xí)服務(wù)。建議國(guó)內(nèi)的MOOC平臺(tái)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的交互優(yōu)勢(shì),注重在課程交流區(qū)、論壇中即時(shí)搜集和整理學(xué)生的學(xué)習(xí)感受和課堂反饋,分析匯總出學(xué)習(xí)規(guī)律;醫(yī)學(xué)人文課程教師充分尊重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望,通過平臺(tái)提供的分析報(bào)告掌握學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)想法和效果,進(jìn)而及時(shí)修訂課程架構(gòu)、調(diào)整教學(xué)安排、完善教學(xué)方法、創(chuàng)新教育模式。以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)為例,授課教師應(yīng)在課堂討論、小組討論中,了解學(xué)生對(duì)于醫(yī)患矛盾的個(gè)體情緒和集體認(rèn)知,幫助學(xué)生緩解執(zhí)業(yè)壓力、增強(qiáng)執(zhí)業(yè)應(yīng)對(duì)能力。
3.3延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)限,強(qiáng)化行為養(yǎng)成
目前,各類型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大綱在人文教育方面,僅針對(duì)學(xué)歷教育作了指導(dǎo)性規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員工作后接受此類培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多。也就是說,醫(yī)務(wù)人員幾十年執(zhí)業(yè)中的人文素養(yǎng)大部分來自學(xué)校2-5年的人文教育。這一現(xiàn)狀距離培養(yǎng)醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)相差太遠(yuǎn)。所以,翻越高?!皣鷫Α?、降低學(xué)習(xí)門檻的MOOC平臺(tái),可能成為對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)規(guī)劃、執(zhí)業(yè)操守、從業(yè)信念等終身教育的理想平臺(tái)。主管部門應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、中青年骨干醫(yī)師、高年資醫(yī)師等各層次醫(yī)務(wù)人員的需求,在MOOC平臺(tái)開展由具體到抽象、循序漸進(jìn)的人文教育,包括從醫(yī)患溝通技巧到價(jià)值觀培育、醫(yī)學(xué)美學(xué)、人類學(xué)等內(nèi)容;強(qiáng)制性要求將MOOC納入繼續(xù)教育規(guī)劃,醫(yī)護(hù)人員每年必須修夠一定的人文教育學(xué)分,完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學(xué)校階段性成績(jī)和職業(yè)生涯全程評(píng)價(jià)相結(jié)合的人文教育模式,通過終身化的人文教育強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)操守、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
3.4增加情景教學(xué),強(qiáng)化實(shí)踐運(yùn)用
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),尤其是臨床醫(yī)學(xué),其中的人文關(guān)懷需要學(xué)生們?cè)谇榫敖虒W(xué)、診療實(shí)踐中仔細(xì)揣摩,互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在這方面并不占優(yōu)勢(shì)。但MOOC平臺(tái)可以將診療室、手術(shù)室在課堂上真實(shí)還原,大大增強(qiáng)教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)感和針對(duì)性,彌補(bǔ)了書本學(xué)習(xí)較為抽象的劣勢(shì)。MOOC平臺(tái)應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)等人文課程中,展示不同科室診療場(chǎng)景及可能發(fā)生的人文關(guān)懷疏失,邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)人文專家逐一介紹避免醫(yī)患糾紛的方法,邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專家講授開展臨終關(guān)懷、絕癥安慰的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),邀請(qǐng)癌癥康復(fù)者、器官移植患者介紹患病的真實(shí)感受;在考核階段,結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)考作答和情景化面試,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生的人文素養(yǎng)和醫(yī)患交往技能予以評(píng)估,盡力避免理論與實(shí)踐脫節(jié)[13]。比如,在分娩場(chǎng)景教學(xué)中,教師不停地給模擬產(chǎn)婦鼓勁、加油,幫忙擦汗、喂水,可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí),真切感受醫(yī)者的重大責(zé)任和光榮使命[14]。
3.5認(rèn)證學(xué)習(xí)效果,促進(jìn)接受認(rèn)同
在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過程中,傳統(tǒng)的教學(xué)理念已經(jīng)無法更好地促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。題海戰(zhàn)、補(bǔ)課戰(zhàn)不僅會(huì)使學(xué)生越來越對(duì)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦,而且也會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)長(zhǎng)期處在被動(dòng)位置。學(xué)生被動(dòng)地接受教師的知識(shí),自我對(duì)知識(shí)的追尋和學(xué)習(xí)中的創(chuàng)新意識(shí)逐漸缺失。隨著新課改的不斷深入,這種與現(xiàn)代教學(xué)相對(duì)脫節(jié)的教學(xué)理念逐漸被改進(jìn)和完善。教師除了要緊扣新課程標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)外,還應(yīng)逐漸優(yōu)化教學(xué)理念,在課堂教學(xué)中滲透合理的課堂互動(dòng)問答等利于促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的教學(xué)環(huán)節(jié)。通過設(shè)計(jì)科學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)來鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí),把促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)作為教學(xué)的重點(diǎn),讓學(xué)生學(xué)習(xí)逐漸由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)??茖W(xué)的教學(xué)理念拓展了學(xué)生的聯(lián)想和思維,培養(yǎng)了他們敢做、敢說、敢創(chuàng)新的精神。
二、轉(zhuǎn)變教學(xué)方式,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)
總的來說,如果要培養(yǎng)有創(chuàng)新意識(shí)的學(xué)生,那么教師首先要有創(chuàng)新意識(shí)。學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)從某種程度上來源于教師教學(xué)過程中對(duì)創(chuàng)新意識(shí)的應(yīng)用。因此,教師要靈活運(yùn)用各種教學(xué)方式,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,采用新穎、獨(dú)創(chuàng)性的教學(xué)方法來促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)過程中,傳統(tǒng)的如聽寫、領(lǐng)讀、逐字逐句的講解、提問等教學(xué)方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的要求。教師要充分利用各種現(xiàn)代化的教學(xué)工具,采用信息化的教學(xué)方式,如利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行動(dòng)畫教學(xué),還原小學(xué)古文中的全貌;又如通過電子情景教學(xué),設(shè)定語(yǔ)文課文內(nèi)容中的仿真場(chǎng)景,讓學(xué)生模擬課文中的人物,使其能夠仿佛真正進(jìn)入了語(yǔ)文內(nèi)容所描述的景象中。同時(shí),教師在教學(xué)中可以利用合作研討的教學(xué)方式,結(jié)合學(xué)生各自的特點(diǎn),將其分為相關(guān)的學(xué)習(xí)小組。以學(xué)生為主體,讓其互相合作,通過開展互幫互助形式的教學(xué)互動(dòng),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,讓學(xué)生在活動(dòng)中獲得更多的自我表現(xiàn)機(jī)會(huì),使其思維活動(dòng)真正地調(diào)動(dòng)起來,學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)也隨即得到培養(yǎng),課堂教學(xué)變得生動(dòng)活潑,豐富有趣。教學(xué)方式的改變,要求教師在課堂教學(xué)外加大對(duì)教材、教法等教學(xué)方面的鉆研、剖析,同時(shí)要加大和學(xué)生的溝通力度。通過和學(xué)生的溝通來找到適合學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的教學(xué)方式。
三、結(jié)語(yǔ)
一、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣
興趣是人們力求認(rèn)識(shí)、探究某種事物或從事某種活動(dòng)的心理傾向。濃厚的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)發(fā)散性思維的重要條件。興趣為學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)提供了強(qiáng)有力的推動(dòng)力。它可以充分發(fā)揮智力的作用,使其感知力敏銳、思維活動(dòng)、想象豐富,從而提高學(xué)習(xí)效率。有不少老師在總結(jié)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)時(shí)都談到,只要是學(xué)生感興趣的內(nèi)容,哪怕是難度再大,他們也都愿意去主動(dòng)學(xué)習(xí),在課堂上善于思維,表現(xiàn)積極。研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成績(jī)之間存在著顯著的關(guān)系。。為了培養(yǎng)學(xué)生穩(wěn)定、專一而持久的外語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣,我們需要做到:
1、明顯動(dòng)機(jī)
向?qū)W生強(qiáng)調(diào)英語(yǔ)的重要地位及學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要性,從而培養(yǎng)學(xué)生的遠(yuǎn)大志向,幫助他們形成明確而強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
2、采用啟發(fā)式教學(xué)
教師利用新舊知識(shí)之間的聯(lián)系,通過設(shè)問、質(zhì)疑等方式,創(chuàng)設(shè)問題情景,采用啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心,引起他們新的探究活動(dòng)。如教第三冊(cè)ThomasEdison一課中,提問:1.WhywasTomsittingonsomeeggswhenhisfathersawhim?2:WhydidTomputallthelightbehindthemirroronthetable?學(xué)生會(huì)充分發(fā)揮想象和聯(lián)想。發(fā)散性提問的目的就是訓(xùn)練學(xué)生的流暢性和變通性。
3、教學(xué)內(nèi)容富有趣味性
應(yīng)根據(jù)中學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)安排富有趣味性和幽默感的教學(xué)內(nèi)容。教材應(yīng)安排新穎有趣、豐富多樣的教學(xué)內(nèi)容。
4、培養(yǎng)融洽師生關(guān)系
一個(gè)具有高度責(zé)任感、高超教學(xué)技巧和熱愛學(xué)生的教師往往能贏得學(xué)生的尊重和喜愛,而融洽的師生關(guān)系又能進(jìn)一步激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
二、發(fā)揮想象力
想象力是一種能動(dòng)的思維能力,它是通過形象和抽象思維,對(duì)頭腦中已有的各種素材進(jìn)行加工,重新排列組合,創(chuàng)造出未曾感知過的新形象的過程。想象力的培養(yǎng)離不開知識(shí)的積累和存儲(chǔ),但平時(shí)的訓(xùn)練和開發(fā)更是必不可少的。
如初二教材第39課John''''sday中,John住在大樓的第十五層,但他每天下班回家時(shí)卻只坐電梯到十二層,然后走上去最后三層。課文最后有一個(gè)問題:Whydoesn''''theusetheliftforthelastthreefloors?給學(xué)生們留下了發(fā)揮想象的空間。
三、進(jìn)行發(fā)散思維訓(xùn)練
發(fā)散性思維訓(xùn)練促使學(xué)生在外語(yǔ)學(xué)習(xí)中,在聽、說、讀、寫各個(gè)環(huán)節(jié)中的訓(xùn)練中,發(fā)展著思維的變通性和靈活性,幫助學(xué)生產(chǎn)生許多聯(lián)想,促使他們?nèi)婵紤]問題,并形成各自的觀點(diǎn)和想法。如在聽講課文時(shí)能根據(jù)自己的體會(huì)提出不同的看法,在討論時(shí)說出獨(dú)特而新穎的見解,在閱讀時(shí)能對(duì)材料進(jìn)行對(duì)比和聯(lián)想,在寫作時(shí)能靈活運(yùn)用各種方法表達(dá)自己的思想等等。進(jìn)行發(fā)散性思維訓(xùn)練的方法有很多,這里僅舉幾例進(jìn)行說明:
1、通過難句、重點(diǎn)句來培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力
初三英語(yǔ)教材課文中有些難句、重點(diǎn)句學(xué)生不易理解或者理解了不能夠正確使用。在教學(xué)中,可采取一句多譯或同義句轉(zhuǎn)換等方式來開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。如:初中第三冊(cè)Lesson33中,Shehasbeenbackforthreedays.提示學(xué)生:"還可以怎樣說?"有的說:"Shehasbeenbacksincethreedaysago."有的說:"It''''sthreedayssinceshecameback."有的說:"Threedayshaspassedsinceshecameback."還有的說:"Shecamebackthreedaysago."在教Lesson59中,pay…for/spend…doing/cost的同義句:
(1)、Hepaid50yuanforthesweater.
(2)、Hespent50yuanbuyingthesweater.
(3)、Hespent50yuanonthesweater.
(4)、Thesweatercosthim50yuan.
2、討論
討論是日常課堂教學(xué)中常用的一種方法。討論時(shí)一般需要注意以下幾點(diǎn):
1)討論的題目必須是學(xué)生熟悉并感興趣的。如:IswatchingTVtoomuchgoodorbadforyourhealth?如果討論的主題超越了學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平,他們沒有一定的知識(shí)積累,討論時(shí)就難以用語(yǔ)言表達(dá)出來,同時(shí)如果學(xué)生對(duì)討論的主題不感興趣,討論也無法展開。又例如:第二冊(cè)Lesson61教學(xué)四季特點(diǎn)時(shí),提出:What''''syourfavoriteseason?Why?Thenaskthemtotalkabouteveryseason.正因?yàn)槭菍W(xué)生都較熟悉的感興趣的話題,他們各有所好,課堂氣氛熱烈,從而可以在大量的口語(yǔ)練習(xí)中學(xué)到了描述一年四季的特點(diǎn)。
2)討論的題目不能是用Yes或No直接加以回答的,否則就失去了討論的意義了。
3)在討論前,可就某個(gè)話題讓學(xué)生列出與他們的經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)歷有關(guān)的主要事實(shí)。
4)教師可給一定時(shí)間做準(zhǔn)備,以便學(xué)生進(jìn)行思考或作筆記。
5)討論最好以競(jìng)賽的方式進(jìn)行。這樣更能調(diào)動(dòng)雙方的積極性。
3、通過延伸性提問,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維
一.聯(lián)系生活實(shí)際,讓學(xué)生想創(chuàng)新
數(shù)學(xué)是一門研究現(xiàn)實(shí)世界中空間形式和數(shù)量關(guān)系的學(xué)科。數(shù)學(xué)源于生活,生活中充滿著數(shù)學(xué)。學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)與才能,不但來自于課堂,還來自于現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際。因此,我們要把數(shù)學(xué)和學(xué)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來,讓數(shù)學(xué)貼近生活,使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué),學(xué)起來自然、親切、真實(shí)。
如:教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí),先讓學(xué)生舉出生活中的圓形物體,讓學(xué)生感知“圓”,再通過多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長(zhǎng)方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車賽跑的情景。開始讓學(xué)生猜測(cè),誰跑最快,然后媒體演示賽跑過程。結(jié)束時(shí),問學(xué)生為何騎圓形輪子的猴子跑第一,讓學(xué)生弄清自行車的輪子為什么做成圓形的道理,讓他們感到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)很有用,自發(fā)產(chǎn)生一種探索興趣,萌發(fā)出一種“自我需要”的強(qiáng)烈求知欲,樂于創(chuàng)新。
教學(xué)中還應(yīng)聯(lián)系實(shí)際解決簡(jiǎn)單問題,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激發(fā)得越強(qiáng)烈,就越能對(duì)學(xué)過的知識(shí)表現(xiàn)出濃厚的興趣和積極的態(tài)度,就越能發(fā)揮學(xué)生的智慧潛能,產(chǎn)生創(chuàng)新的火花。在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有的知識(shí)解決較為簡(jiǎn)單的實(shí)際問題,給學(xué)生以嘗試、創(chuàng)新的空間,不斷激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
在教學(xué)“求長(zhǎng)(正)方體的體積”后,設(shè)計(jì)了這樣一道題:把一個(gè)蘋果擺在講臺(tái)上,要學(xué)生求出蘋果的體積是多少?全體學(xué)生起初愣住了,而后紛紛議論起來,有的說如果將蘋果捏成橡皮泥那樣捏成長(zhǎng)(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下,學(xué)生終于悟出了可以將蘋果這個(gè)不規(guī)則的體積轉(zhuǎn)化為規(guī)則的體積,用一個(gè)長(zhǎng)方體或正方體的容器盛一些水,將蘋果放入,只要量出水面升起的高度,就可以算出蘋果的體積。以此類推,不單蘋果這個(gè)不規(guī)則的物體的體積可以計(jì)算,其他一切類似物體的體積都可以計(jì)算。
這一設(shè)計(jì)不但使學(xué)生提高了運(yùn)用數(shù)學(xué)問題解決實(shí)際問題的能力提高了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,而且使學(xué)生思維更趨于活躍,充分激發(fā)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
二.創(chuàng)設(shè)良好氛圍,讓學(xué)生敢創(chuàng)新
心理學(xué)研究表明:學(xué)生在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學(xué)習(xí),才能思路開闊,思維敏捷,主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng),從而迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。為了培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí),就必須確立一種以學(xué)習(xí)和學(xué)生為教學(xué)中心的觀念,創(chuàng)設(shè)一種尊重學(xué)生的氛圍和環(huán)境,變“師生關(guān)系”為“朋友關(guān)系”,把“講臺(tái)”搬到學(xué)生中間去,變老師“教”為學(xué)生“問”。鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表意見,促使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中去,敢于創(chuàng)新。
因此,在教學(xué)過程中,要使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑,熱情洋溢,形成一個(gè)無拘無束的思維空間,讓學(xué)生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)。教師要尊重每個(gè)學(xué)生,保護(hù)每一個(gè)學(xué)生的創(chuàng)新精神,誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,鼓勵(lì)學(xué)生說出自己的不同見解。挖掘教材中的潛在樂趣,變苦學(xué)為樂學(xué)。讓所有學(xué)生都獲得成功的體驗(yàn)。
實(shí)踐證明,小組學(xué)習(xí)是一種有效的學(xué)習(xí)形式。在小組學(xué)習(xí)中,優(yōu)等生的才能可以得到發(fā)揮,中等生可以得到鍛煉,學(xué)困生可以得到幫助和提高。為學(xué)生營(yíng)造了一種生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)生積極進(jìn)取,嘗試探索,形成探求創(chuàng)新的心理愿望,形成一種以創(chuàng)新的精神獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的性格特征,促進(jìn)學(xué)生能夠創(chuàng)造性地適應(yīng)環(huán)境變化的創(chuàng)新個(gè)性品質(zhì)的形成。
三、注重學(xué)法指導(dǎo),讓學(xué)生會(huì)創(chuàng)新
1.動(dòng)手實(shí)踐
偉大的教育家孔于曾經(jīng)說過:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?!痹诮虒W(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時(shí),在學(xué)生很想知道梯形面積的計(jì)算方法,思維已激活時(shí),教師不是機(jī)械講解,而是引導(dǎo)學(xué)生每人剪出兩個(gè)梯形紙板(要求是兩個(gè)完全一樣的梯形)。當(dāng)學(xué)生剪出后,教師設(shè)問:看哪個(gè)小組能利用手中的紙板,把它們轉(zhuǎn)化成已經(jīng)學(xué)過的圖形。學(xué)生開始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個(gè)平行四邊形;有的用兩個(gè)完全一樣的直角梯形拼成了一個(gè)長(zhǎng)方形)。當(dāng)學(xué)生各自說出自己的拼法后,教師設(shè)問:“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個(gè)梯形的底、高和面積有什么關(guān)系?根據(jù)它們之問的關(guān)系,你能否得出梯形面積的計(jì)算公式?各小組的同學(xué)通過觀察,借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計(jì)算公式。
這種教師點(diǎn)撥下的學(xué)生動(dòng)手自行操作、自行探究,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官參與學(xué)習(xí)過程,學(xué)生情趣盎然,自主研究活動(dòng)扎實(shí),思維得以訓(xùn)練,學(xué)生的動(dòng)手、觀察、思考、協(xié)作能力都得到了培養(yǎng)。
2.引導(dǎo)質(zhì)疑,讓學(xué)生會(huì)創(chuàng)新。
質(zhì)疑問難是探求知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題的開始。在教學(xué)中,教師要從學(xué)生好奇、好問,求知欲旺盛等特點(diǎn)出發(fā),引導(dǎo)學(xué)生勤于思考,敢于提出問題,為學(xué)生創(chuàng)造良好的提問題的氛圍,交給學(xué)生提問題的方法。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,多角度思考問題,多問幾個(gè)為什么,提出疑問,發(fā)表新見解。如“比”的后項(xiàng)為什么不能為零?比、分?jǐn)?shù)、除法間的三者關(guān)系為什么不用“等于”,而用“相當(dāng)于”?為什么異分母分?jǐn)?shù)加減時(shí)要先通分……問題一提出,同學(xué)們探知興趣濃烈,思維活躍,發(fā)言就更加積極,比、分?jǐn)?shù)、整數(shù)和比例間的關(guān)系就一清二楚了。同學(xué)們的主動(dòng)性發(fā)揮了,好學(xué)、善學(xué)、樂學(xué)的勁頭也就更足了。
3.設(shè)計(jì)開放性問題,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。
所謂開放性問題,是指教師提出的問題沒有標(biāo)淮答案,也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的,就是要使學(xué)生產(chǎn)生盡可能多、盡可能新,甚至前所未有的獨(dú)創(chuàng)想法,這樣的提問,激發(fā)的正是發(fā)散性思維,培養(yǎng)的正是想象力。它不像傳統(tǒng)教學(xué)的提問方式,一問一答,一答一個(gè)準(zhǔn),只提供一種可能答案,一種解決途徑,結(jié)果堵塞了學(xué)生的思路,桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。在這種開放式的提問的推動(dòng)下學(xué)生必然會(huì)展開多角度、多方向的思維活動(dòng)。結(jié)合各方面的信息,在產(chǎn)生大量答案的同時(shí),獲得新奇、獨(dú)特的反應(yīng),從而培養(yǎng)思維的廣闊性和靈活性。
例如,教學(xué)“分?jǐn)?shù)的意義”一課時(shí),為了考察學(xué)生是否真正理解了分?jǐn)?shù)的意義,教師出示這樣一個(gè)長(zhǎng)方形,提出的問題是:誰能看著這個(gè)長(zhǎng)方形,說一句有關(guān)分?jǐn)?shù)的話?
紅
紅
紅
藍(lán)
黃
聽了教師的提問,學(xué)生的回答不僅體現(xiàn)了紅、藍(lán)、黃色部分各占長(zhǎng)方形的幾分之幾,還體現(xiàn)了三部分之間的關(guān)系。學(xué)生的這些巧妙回答,只有在開放式提問的特定條件下才能產(chǎn)生。這種提問考察了學(xué)生對(duì)分?jǐn)?shù)意義的真正理解,更重要的是訓(xùn)練了學(xué)生的思維。
諸如此類的提問和要求,在概念、計(jì)算、應(yīng)用題教學(xué)和練習(xí)中都可能出現(xiàn)。提問突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點(diǎn),迫使學(xué)生不滿足于現(xiàn)狀,時(shí)刻在追求新的,別人想不到的答案和設(shè)想。久而久之,學(xué)生的想象力和智慧得到了培養(yǎng),創(chuàng)新意識(shí)也隨之逐步形成。
四、體驗(yàn)成功快樂,讓學(xué)生愛創(chuàng)新
每個(gè)學(xué)生都有創(chuàng)造欲望。創(chuàng)新教育就是使每個(gè)學(xué)生都能意識(shí)到自己的創(chuàng)造能力,并在創(chuàng)造活動(dòng)中感受到創(chuàng)造的愉快和歡樂。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),在教學(xué)中,總是要設(shè)法為學(xué)生安排“創(chuàng)造”的機(jī)會(huì),并使各類學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的愉悅。
(一)設(shè)立專門的科研管理機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)及能力
高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標(biāo),建立專門的組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生在讀期間的科研培養(yǎng)與實(shí)踐。如在學(xué)校學(xué)術(shù)委員會(huì)下設(shè)置“大學(xué)生科研管理辦公室”,組織科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)與實(shí)踐的評(píng)定、審核及監(jiān)督。學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門負(fù)責(zé)具體的組織和協(xié)調(diào)工作,包括科研經(jīng)費(fèi)的管理和學(xué)生科研檔案的管理等。其次,應(yīng)建立一套行之有效的管理機(jī)制,優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境,確保學(xué)生科研工作的高質(zhì)、高效開展。學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況,制定并不斷完善一系列與大學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度,深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生科研服務(wù)管理,如設(shè)立獨(dú)立于教學(xué)學(xué)分之外的科研學(xué)分,必須修夠一定的科研學(xué)分才能畢業(yè);建立醫(yī)學(xué)生科研項(xiàng)目管理細(xì)則、科研經(jīng)費(fèi)使用及監(jiān)督準(zhǔn)則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵(lì)措施等,積極引導(dǎo)并鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專門的科研管理機(jī)構(gòu)并制定完善的政策,才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境,確保學(xué)生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進(jìn)行。
(二)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式新學(xué)科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
21世紀(jì)的新型醫(yī)學(xué)人才需要具備綜合運(yùn)用知識(shí),獨(dú)立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而,醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問題。學(xué)校的課程設(shè)置決定著教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的知識(shí)及能力結(jié)構(gòu),直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此,醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的改革對(duì)培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。我國(guó)醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式基本為:基礎(chǔ)課—臨床課—實(shí)習(xí)模式,學(xué)科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強(qiáng),基礎(chǔ)與臨床分離,理論與科研實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生知識(shí)面狹窄,缺乏探索研究的科學(xué)態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才成長(zhǎng)的規(guī)律,圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識(shí)理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分化和重組、模塊化,形成醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透,科研理論與實(shí)踐相互反哺,知識(shí)、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)方式上,教師應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中通過合理的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學(xué)、問題式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的思維模式,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)并找到答案,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的全面結(jié)合,在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。
(三)科研學(xué)生需要導(dǎo)師的管理與激勵(lì)由于醫(yī)學(xué)本科生科研能力不足
許多醫(yī)學(xué)院校都采用醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行自主課題科學(xué)研究模式。學(xué)生的培養(yǎng)方案受到學(xué)生科研興趣和導(dǎo)師研究方向的雙重影響,學(xué)生可主動(dòng)參與并協(xié)助導(dǎo)師完成已有科研項(xiàng)目,或通過導(dǎo)師的指導(dǎo),學(xué)生獨(dú)立完成選題設(shè)計(jì)、實(shí)施、成果整理、、專利申請(qǐng)等一系列完整的科研訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生今后獨(dú)立開展科研的能力。但是在大學(xué)生實(shí)施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。
1.導(dǎo)師的管理
導(dǎo)師作為醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新的引導(dǎo)者,導(dǎo)師的科研素質(zhì)直接影響學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師可能要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、臨床業(yè)務(wù),部分導(dǎo)師帶教積極性不高,導(dǎo)致學(xué)生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此,需實(shí)施“導(dǎo)師遴選上崗”等系列措施,由醫(yī)學(xué)生科研管理部門遴選具有高尚的品德,淵博深厚的專業(yè)知識(shí),思想政治素質(zhì)高,教學(xué)態(tài)度端正,治學(xué)風(fēng)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師,形成“臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師”的導(dǎo)師組,公布導(dǎo)師研究方向,學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣選擇導(dǎo)師組,導(dǎo)師組分別在學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段,分階段開設(shè)醫(yī)學(xué)科研基本方法、科研設(shè)計(jì)等課程,系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、科研技能。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)校課程的安排,有針對(duì)性地設(shè)計(jì)科研項(xiàng)目,讓學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐,促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的連貫與銜接,為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及科研的開展奠定良好基礎(chǔ)。實(shí)行導(dǎo)師考評(píng)制,通過教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)不定期對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行考評(píng),連續(xù)2次考評(píng)不合格導(dǎo)師將受到相應(yīng)處罰,對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì),提高導(dǎo)師培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的積極性。學(xué)??赏ㄟ^與國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)建立交流合作機(jī)制,聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來校講學(xué)或優(yōu)秀青年教師外派進(jìn)修等,提高導(dǎo)師科研水平。
2.學(xué)生的管理
首先,醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)打破年級(jí)、專業(yè)、性別等限制,根據(jù)共同興趣自由組建科研團(tuán)隊(duì)。項(xiàng)目組成員的年級(jí)和專業(yè)差別、知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應(yīng)遵循優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則。不同年級(jí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)及基本實(shí)驗(yàn)技能不同,低年級(jí)學(xué)生的課余時(shí)間相對(duì)較多,思維活躍,高年級(jí)學(xué)生課余時(shí)間少,但專業(yè)技能和知識(shí)結(jié)構(gòu)上較低年級(jí)學(xué)生優(yōu)越,能有效帶動(dòng)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí),因此應(yīng)分別吸納低年級(jí)和高年級(jí)本科生共同組成科研團(tuán)隊(duì),以梯隊(duì)式結(jié)構(gòu)保持團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)注重多學(xué)科交叉融合,促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展,所以吸取不同專業(yè)的學(xué)生組成科研團(tuán)隊(duì),學(xué)科間的交流合作更能促進(jìn)新穎科研思路的形成及學(xué)生科研潛力的發(fā)展。其次,部分學(xué)生科研熱情不高,依賴性、投機(jī)性強(qiáng),缺乏獨(dú)立思考問題、解決問題的能力。相關(guān)科研管理部門及導(dǎo)師組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的選拔,多吸收真正有科研熱情的學(xué)生,系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力、嚴(yán)格質(zhì)控學(xué)生的科研過程,爭(zhēng)取教學(xué)資源利用和成果形成最大化。第三,學(xué)校應(yīng)建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)學(xué)生參加各級(jí)優(yōu)秀論文、成果評(píng)選,并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì),選拔優(yōu)秀學(xué)生校間互訪、交換培養(yǎng),營(yíng)造出良好的科研學(xué)術(shù)氛圍。
(四)加強(qiáng)科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)完善的科研平臺(tái)是醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障
目前大部分醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生的科研活動(dòng)中均設(shè)立本科生科研基金,在政策與科研經(jīng)費(fèi)方面鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)科研項(xiàng)目,有效提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。然而,由于學(xué)生基數(shù)大,學(xué)校師資、設(shè)備等因素的限制,科研項(xiàng)目資助項(xiàng)目多但金額小,項(xiàng)目?jī)?nèi)容不能系統(tǒng)深入開展,學(xué)生科研素質(zhì)的提高有限。學(xué)校應(yīng)拓寬科研經(jīng)費(fèi)來源渠道,廣泛吸取社會(huì)資金來校設(shè)立科研基金,加大對(duì)科技創(chuàng)新的資助力度,購(gòu)置先進(jìn)的、精良的儀器設(shè)備和技術(shù)手段,創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學(xué)校在有限的資源配置下可通過構(gòu)建大學(xué)生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),為學(xué)生的科技創(chuàng)新活動(dòng)的宣傳培訓(xùn)、項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐,提高師生參與率、加強(qiáng)制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。還可以設(shè)置虛擬課題競(jìng)賽,科研團(tuán)體在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下,查閱文獻(xiàn),撰寫標(biāo)書,參加虛擬課題申請(qǐng)競(jìng)賽,學(xué)校對(duì)優(yōu)秀課題給予重點(diǎn)培養(yǎng)、資金資助、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等,這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開展創(chuàng)新活動(dòng)師資、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不足等問題,在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)。
二、總結(jié)
模塊教學(xué)中,要求學(xué)生結(jié)合專業(yè)知識(shí)進(jìn)行科技創(chuàng)新作品制作,可以單獨(dú)制作也可合作完成,以此作為模塊考核的一項(xiàng)指標(biāo)。
二、制訂工作計(jì)劃,作出決策
學(xué)生進(jìn)行分組討論,制訂本組工作計(jì)劃,提出創(chuàng)作思路和創(chuàng)意,加以歸納總結(jié)。并將結(jié)果匯總,老師進(jìn)行初步篩選,而后挑出與對(duì)本專業(yè)結(jié)合較為密切的作品進(jìn)行完善。
三、實(shí)施計(jì)劃
明確任務(wù)和作出決定以后,教師以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的形式讓學(xué)生逐一完成,通過查閱資料、小組討論、教師引導(dǎo)、分工合作、檢查完善等環(huán)節(jié)來完成計(jì)劃。下面以“小型水陸兩用勘查機(jī)器人”作品為例進(jìn)行說明。第一,“小型水陸兩用勘查機(jī)器人”作為較突出的作品創(chuàng)意,它裝載了電機(jī)、風(fēng)扇、攝像頭等部件。設(shè)想可以在陸地或水中利用攝像頭來探測(cè)人不易到達(dá)的地方。第二,老師提出問題:如何實(shí)現(xiàn)陸地上的行走、如何保證在水下的電路安全(密封性)、攝像頭如何對(duì)外部環(huán)境提供較準(zhǔn)確的圖像等。第三,學(xué)生帶著老師提出的問題去網(wǎng)上或圖書館進(jìn)行資料的查找,以找到合適的方法進(jìn)行解決。以此鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力。第四,學(xué)生采用四輪來實(shí)現(xiàn)機(jī)器人在陸地上的行走,老師提出在運(yùn)動(dòng)中會(huì)遇到各種不同地況,采用四輪可能側(cè)翻,還有問題就是不能多方向靈活轉(zhuǎn)動(dòng)。學(xué)生經(jīng)過資料查找認(rèn)為可以用履帶實(shí)現(xiàn),可是帶來的問題就是只能實(shí)現(xiàn)前后控制。第五,老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),履帶由電動(dòng)機(jī)控制,只要控制兩只電動(dòng)機(jī)不同工作狀態(tài)就可以實(shí)現(xiàn)多方向運(yùn)動(dòng)。學(xué)生在實(shí)際安裝過程中發(fā)現(xiàn)電動(dòng)機(jī)靠接線不能多向控制,再次提出問題如何解決。第六,本模塊學(xué)生正在學(xué)習(xí)三菱PLC,提示學(xué)生是否可以用PLC來解決電機(jī)的不同工作狀態(tài)。教師結(jié)合學(xué)生碰到的編程問題在班級(jí)進(jìn)行集中講解。第七,學(xué)生在外部接線環(huán)節(jié)遇到困難,由于是小型直流電動(dòng)機(jī),不知如何進(jìn)行外部接線。教師結(jié)合學(xué)生提出的問題,適時(shí)地在班級(jí)講述PLC接線的重要性以及接線的方法。第八,學(xué)生進(jìn)行接線安裝與調(diào)試,完成工作報(bào)告。
四、驗(yàn)收、總結(jié)與評(píng)價(jià)
學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)基本完成工作任務(wù),并以小組為單位通過演示文稿、展板、海報(bào)、錄像等形式向全班進(jìn)行匯報(bào)與展示。交流本組成員在工作期間如何分析、解決問題等心得體會(huì),教師最后做出點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)。
五、小結(jié)
1.1全部病例30例:選自本院2005年5月至2010年5月心胸外科中醫(yī)治療方案實(shí)驗(yàn)組,男11例,女19例;年齡69~78歲,平均73.5歲;原發(fā)病中冠心病13例,高心病5例,退行性瓣膜病6例,肺心病6例;病程7~12年;心功能Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)14例,Ⅳ級(jí)5例。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):慢性心衰診斷參照《內(nèi)科學(xué)》4版教材;心功能判斷參照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(NAHA)1994年修訂標(biāo)準(zhǔn)。
1.3治療方法:以益氣活血中藥組成的強(qiáng)心通脈湯:黃芪40g,人參20g,丹參30g,桂枝25g,紅花15g等,每天1劑,煎取300ml,每次100ml,每天3次口服,不能頓服者,可分多次服用。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。顯效:心衰完全控制或心功能提高>Ⅱ級(jí),臨床癥狀及血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善;有效:心功能提高>Ⅰ級(jí),臨床癥狀及血液流變學(xué)指標(biāo)有改善;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。
1.5結(jié)果:顯效16例(53.33%),有效10例(33.33%),無效4例,總有效率為86.67%。
二、討論
充血性心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“喘證”、“怔忡”、“心悸”等范疇。病機(jī)中虛、瘀所致為多。《諸病源候論》謂:“……心主血脈,而氣血通融臟腑,遍循經(jīng)絡(luò),心統(tǒng)領(lǐng)諸臟,其勞傷不足,則令驚悸恍惚,見心氣虛也。”心氣虛損日久,陰津化生受累必致氣陰兩虛。氣虛則鼓動(dòng)氣血無力;心陰虧耗,陰虛血澀而成血瘀之癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn),慢性心衰患者多表現(xiàn)為氣短乏力,胸悶憋氣,心悸怔忡,動(dòng)則氣喘,口干舌燥,心煩失眠,自汗盜汗,口唇紫紺,舌暗紅少苔,有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈細(xì)澀,或促、結(jié)、代等。此為氣陰兩虛夾瘀之證。因此,治療上予以益氣養(yǎng)陰兼以活血之法。
2.1中醫(yī)辯證理論
馬中夫等以“心衰”作為中醫(yī)診斷的病名,并規(guī)范其證型,提出左心衰分為心虛證、心氣陰兩虛證、心陽(yáng)虛肺瘀血證;右心衰分為心肺氣虛證、心肺氣陰兩虛證血瘀水瘀證、胃腸血瘀證:全心衰分為心陽(yáng)暴脫綜合征。但CHF中醫(yī)辨證分型目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),臨床醫(yī)家多從八綱結(jié)合臟腑辨證來分型,其方法較多。中醫(yī)認(rèn)為:心衰總屬本虛標(biāo)實(shí)之證,心衰最早出現(xiàn)的癥候是心(肺)氣虛,表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、自汗、舌質(zhì)暗淡或胖,脈結(jié)代,氣虛進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陽(yáng)虛之象,表現(xiàn)為在上述氣虛癥候的基礎(chǔ)上,并見形寒肢冷,尿少水腫等,由于氣虛帥血運(yùn)行無力而致血脈瘀阻,可見舌質(zhì)紫暗,頸部靜脈怒張,肝大(腹內(nèi)痞快)等血瘀癥候,由于陽(yáng)虛,氣化不利,水飲停聚,水泛肌膚而致水腫,水氣凌心則致心悸,氣短加劇,水邪射肺則致咳嗽喘促加劇,可見心氣虛心陽(yáng)虛乃病之本,瘀血、水飲、,痰濁為病之標(biāo);心衰病變臟腑以心為中心,累及脾、腎、肺、肝等臟,從中醫(yī)病機(jī)分析入手,結(jié)合臨床資料,將心衰辨證分為心氣不足,心陽(yáng)虛衰,心腎陽(yáng)虛,心脾腎陽(yáng)衰,陽(yáng)氣虛脫,氣陰兩虛七個(gè)基本證型,并把瘀血、痰濁、水飲列為兼證。
2.2中醫(yī)養(yǎng)生輔助治療
⑴飲食:所有心衰患者均需支持和飲食指導(dǎo),以維持理想體重,因肥胖可增加心臟工作負(fù)荷,特別是體力活動(dòng)時(shí)。通過限制脂肪和熱量攝入來減輕體重。營(yíng)養(yǎng)不良者改善和維持營(yíng)養(yǎng)狀況也很重要。食鹽的攝入需加以限制,體液鈉潴留將使病情惡化。⑵液體攝入:心衰患者常有口渴感,因此常導(dǎo)致攝入過量水分和低鈉血癥,大部分患者可將水?dāng)z入量限制在每日1.52~2.0L左右。在氣溫高、嘔吐、腹瀉時(shí)應(yīng)增加攝入量或減少利尿劑用量。⑶飲酒:酒精可損傷心肌和誘發(fā)心律失常應(yīng)禁止飲酒。⑷吸煙:吸煙增加多種主血管病肺及其他器官疾病的危險(xiǎn)性。吸煙可以致冠狀動(dòng)脈痙攣,降低β受體阻滯劑的抗缺血作用,使急性心肌梗死后的死亡率增加,戒煙后1年內(nèi)再梗死主死亡率均可以降低。⑸鍛煉:雖然藥物治療是心衰治療的基礎(chǔ),但越來越多的證據(jù)顯示運(yùn)動(dòng)鍛煉在心衰治療中的重要作用。它可明顯改善左室功能減退和運(yùn)動(dòng)耐力,可逆轉(zhuǎn)異常的骨骼肌結(jié)構(gòu)和生化的改變。對(duì)于重度心衰可先采用床邊坐立法,坐于床邊的椅子,每日2次,依病情改善程度逐漸增加,直至步行每次3~5min;心衰穩(wěn)定,心功能較好者,可在專業(yè)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行癥狀限制性有氧運(yùn)動(dòng),如步行,每周3~5次,每次20~30min。但避免作用力的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。⑹冬春季節(jié):肺部感染是常見的住院原因,可誘發(fā)或加重心衰,因此,流感和肺炎球菌的疫苗可降低嚴(yán)重呼吸道感染的危險(xiǎn),常被推薦應(yīng)用。
2.3自我診斷觀察
密切觀察病情演變及定期隨訪:⑴密切觀察病情:要了解發(fā)生心衰時(shí)間的長(zhǎng)短,心衰的特點(diǎn),包括發(fā)病過程(急性或慢性)、心衰類型及已用藥物的療程、劑量、有無不良反應(yīng)及療效等,這些對(duì)穩(wěn)定病情,減少住院率有極為重要的意義。⑵①避免誘因,防止復(fù)發(fā),絕大多數(shù)心衰患者基本病因不易根除,但避免誘因是可以做到的,例如預(yù)防呼吸道感染,不要體力過勞,飲食要節(jié)制。②鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng),維持心臟代償功能,活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn),量力而行,逐步增加,保證足夠睡眠。③遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期門診復(fù)查。
當(dāng)前,知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展對(duì)科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求??蒲泄芾韯?chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的必然需求,作為知識(shí)、技術(shù)密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),科研管理創(chuàng)新作為知識(shí)創(chuàng)新的一種形態(tài),面對(duì)分子生物學(xué)的進(jìn)展、人類基因組計(jì)劃的完成、腦科學(xué)的研究,以及醫(yī)藥高新技術(shù)突飛猛進(jìn),都預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究正在發(fā)生一場(chǎng)革命性的變化。
1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的需要
科學(xué)研究活動(dòng)最根本的目標(biāo)是不斷創(chuàng)造出推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的新成果,而創(chuàng)新精神是科學(xué)進(jìn)步的首要因素,活的靈魂。
1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科研提供了良好的外部環(huán)境
醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)條件、以及廣泛的學(xué)術(shù)交流渠道與機(jī)會(huì)等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機(jī)制、科研運(yùn)作模式等方面的創(chuàng)新活動(dòng),使科學(xué)研究的外部環(huán)境符合知識(shí)創(chuàng)新的要求,為醫(yī)學(xué)科研提供有利的客觀條件。
1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學(xué)科研的各個(gè)領(lǐng)域
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機(jī)制有著密切的聯(lián)系?!叭祟惢蚪M計(jì)劃”、“人類蛋白組計(jì)劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施,極大地促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展??蒲泄芾韯?chuàng)新已成為實(shí)現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)的助推器。
1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研方式變革的需求
醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域研究的對(duì)象大都具有多學(xué)科性,如生物信息學(xué)、生命科學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、計(jì)算生物學(xué)等。組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的主要形式,多學(xué)科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學(xué)科研方式的變革特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研管理必須隨之變革,打破舊的管理模式,建立新的醫(yī)學(xué)科研管理運(yùn)行機(jī)制。
1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研主體素質(zhì)提升的需要
知識(shí)創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研人員,面對(duì)醫(yī)學(xué)管理的高素質(zhì)對(duì)象,醫(yī)學(xué)科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展,以滿足管理對(duì)象對(duì)高質(zhì)量管理的要求。可以從政策、法規(guī)上加強(qiáng)對(duì)科研管理的新引導(dǎo),建立科研管理創(chuàng)新評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,營(yíng)造有利于醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。
2科研管理人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研管理體系創(chuàng)新的主體
2.1科研管理者的綜合素質(zhì)
醫(yī)學(xué)科研管理是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的交叉學(xué)科,科研管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),還要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法,把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作,拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的高度[1]??蒲泄芾砣藛T必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng),熟悉并掌握國(guó)家整體科技規(guī)劃,為確定學(xué)科發(fā)展方向提出切實(shí)可行的建議;還應(yīng)具有開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)、超前的信息運(yùn)用和決策能力、超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力,才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。
2.2科研管理者的創(chuàng)新意識(shí)
醫(yī)學(xué)科研管理人員的創(chuàng)新意識(shí)是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識(shí)在醫(yī)學(xué)科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用,本論文由整理提供它決定了醫(yī)學(xué)科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識(shí)為科研管理創(chuàng)新的具體實(shí)施奠定基礎(chǔ)。
2.3科研管理者的創(chuàng)新能力
科研管理人員的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識(shí)的基礎(chǔ)條件,合理的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對(duì)新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對(duì)科研活動(dòng)基本規(guī)律的把握能力、對(duì)各學(xué)科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對(duì)科研發(fā)展方向的科學(xué)預(yù)測(cè)能力、對(duì)課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。
3科研管理創(chuàng)新的思路
3.1構(gòu)建促進(jìn)科技創(chuàng)新的政策平臺(tái)
科技政策在科技活動(dòng)中起著導(dǎo)向作用,同時(shí)也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵(lì)作用。在構(gòu)建科技政策平臺(tái)中,要注入創(chuàng)新的理念,以實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新推動(dòng)科技創(chuàng)新為目的,通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境,調(diào)動(dòng)廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性,激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展,必須首先建立能夠促進(jìn)科技創(chuàng)新的科技政策平臺(tái)[2]。圍繞科技創(chuàng)新,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,天津醫(yī)院制定了切實(shí)可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項(xiàng)目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎(jiǎng)勵(lì)暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序,而且也使科研計(jì)劃進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。
3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力
“以人為本”是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的全新管理理念,就是把人才看做第一資源,把人才管理作為第一要?jiǎng)?wù)[3]。首先,要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊(duì)伍,要重視科研隊(duì)伍的整體建設(shè),一流的創(chuàng)新目標(biāo)只有靠一流的創(chuàng)新隊(duì)伍才能實(shí)現(xiàn)。其次,要滿足科研人員的個(gè)體需求,各項(xiàng)管理制度和措施都要順應(yīng)人性,尊重每個(gè)人的人格和尊嚴(yán),關(guān)注被管理者的情感體驗(yàn),充分發(fā)揮情商對(duì)智商的支持和促進(jìn)作用。在發(fā)展需求方面,為每個(gè)人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件,使每個(gè)人都能健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值,使一流的科技人才脫穎而出。
3.3全面引入“競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)”機(jī)制
引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,建立和完善激勵(lì)機(jī)制,可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此,要建立起重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵(lì)機(jī)制[4]。進(jìn)一步完善科技獎(jiǎng)勵(lì)制度、健全知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和成果轉(zhuǎn)讓制度,擴(kuò)大單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)范圍,提高總體獎(jiǎng)勵(lì)力度,以鼓勵(lì)創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。
3.4加大科技投入,激發(fā)內(nèi)在活力
為實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新,必須加大科技投入力度,以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于:①院級(jí)課題的啟動(dòng),每年招標(biāo)立項(xiàng)8-10項(xiàng);②高新技術(shù)的開展;③對(duì)局級(jí)以上的課題經(jīng)費(fèi)給與同等匹配;④科技獎(jiǎng)勵(lì);⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入,科研環(huán)境得到顯著改善,極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動(dòng)的積極性。
3.5建立開放的科研交流與合作平臺(tái)
加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作,以科技項(xiàng)目為依托,共同申報(bào)高層次的縱向課題,共同承接大規(guī)模的橫向課題,加強(qiáng)科技信息的交流,是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠(chéng)信的科研合作平臺(tái),才能匯集科技人才,提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)間,不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、外知名專家學(xué)者來院講學(xué),介紹骨科領(lǐng)域最新進(jìn)展,及時(shí)捕捉最新動(dòng)態(tài),為科技人員搭建了信息交流平臺(tái)。鼓勵(lì)科技人員積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流和短期專題研修,不斷提高科技人員在國(guó)際舞臺(tái)的科技競(jìng)爭(zhēng)力[4]。超級(jí)秘書網(wǎng)
3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
科研管理的創(chuàng)新,必須圍繞“人”來做,必須加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才,開發(fā)智力資源。在當(dāng)前科學(xué)發(fā)展瞬息萬變的情況下,要加強(qiáng)人才的培養(yǎng),使人才具有創(chuàng)新觀念,使其能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步發(fā)揮,才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則,注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用,把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置,給他們提供創(chuàng)新空間,在實(shí)踐中快速成長(zhǎng)。其次,要關(guān)心創(chuàng)新人才,做好后勤保障??蒲泄芾聿块T要充分重視人的價(jià)值,在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神,增強(qiáng)創(chuàng)新人才自主、自強(qiáng)、自立、自覺、自尊的獨(dú)立意識(shí)和責(zé)任心的同時(shí),盡可能做好科研人員的后勤保障工作,幫助他們解決實(shí)際困難,為他們創(chuàng)造一個(gè)和諧的科研環(huán)境,使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵(lì)創(chuàng)新人才,建立素質(zhì)檔案。科研管理活動(dòng)要圍繞激發(fā)和調(diào)動(dòng)科研人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運(yùn)用多元化和人性化的管理方法,建立起使每一個(gè)科研人員都能施展個(gè)人才能的激勵(lì)機(jī)制,使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動(dòng)中得到充分發(fā)揮。
參考文獻(xiàn)
[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學(xué)科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學(xué)信息,2006,19(5):1010-1011.
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