時(shí)間：2023-03-23 15:10:49
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按照系統(tǒng)論要求，當(dāng)前武警軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)存在許多問(wèn)題，歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)。
1.1在培養(yǎng)模式上，重視整齊劃一，輕視個(gè)性發(fā)展武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)體制化的統(tǒng)一要求太多，如教學(xué)大綱、課程安排、教材、教學(xué)方法、教育測(cè)量與評(píng)價(jià)模式等。這使學(xué)員在教學(xué)中只是被動(dòng)地接受知識(shí)，對(duì)如何在戰(zhàn)場(chǎng)或訓(xùn)練中應(yīng)用軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)理論缺乏興趣，對(duì)現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)的突況既乏于應(yīng)對(duì)也無(wú)心理會(huì)，只關(guān)注如何以更高的分?jǐn)?shù)通過(guò)考試，這勢(shì)必造成人才輸出規(guī)格單一化、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化。
1.2在素質(zhì)培養(yǎng)上，重視學(xué)科素質(zhì)，輕視人文素質(zhì)人文素質(zhì)表現(xiàn)為對(duì)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、生命意義的關(guān)心、維護(hù)和追求。對(duì)于戰(zhàn)地軍事傷病員來(lái)說(shuō)，不僅需要傷病治療，更渴望得到身邊戰(zhàn)友或醫(yī)生的真正關(guān)心。這對(duì)武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，即教學(xué)不能單單局限于學(xué)科知識(shí)的掌握，同時(shí)也要提升人文素質(zhì)。一個(gè)專業(yè)素質(zhì)全面卻對(duì)別人的生命或健康漠不關(guān)心的人不是我們所需要的。
1.3在教學(xué)設(shè)計(jì)上，重視主觀臆斷，輕視客觀實(shí)際目前部隊(duì)在教學(xué)設(shè)計(jì)上，仍較多地從主觀角度考慮學(xué)生需要什么，部隊(duì)需要什么以及我們能做什么，真正認(rèn)認(rèn)真真地深入部隊(duì)、組織畢業(yè)生座談、歸納教學(xué)知識(shí)與實(shí)際需要中存在問(wèn)題，或者與其他院校探討教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)內(nèi)容可以改革的地方，這些工作做得仍很少。部分教師仍把灌輸式作為主流的教學(xué)方法，以自己的主觀臆斷進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。
1.4在測(cè)評(píng)結(jié)果上，重視考卷成績(jī)，輕視應(yīng)用能力目前還沒(méi)有能夠完全取代考試的測(cè)評(píng)手段，但是，也應(yīng)該摒棄單純以考試成績(jī)來(lái)評(píng)定學(xué)員能力的模式。按照系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，考試的重要意義之一在于更充分地發(fā)揮其反饋功能，既有學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的反饋，也有教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、重點(diǎn)教授和解惑的回應(yīng)。現(xiàn)行的考試雖然也要求教師進(jìn)行考試情況分析，但只是流于形式，對(duì)學(xué)生答題中反映出來(lái)的教學(xué)效果及學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力的分析缺乏重視，不利于針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)“因材施教”。
2以系統(tǒng)論為指導(dǎo)提高教學(xué)質(zhì)量的建議
系統(tǒng)論的任務(wù)不僅要認(rèn)識(shí)系統(tǒng)的特點(diǎn)和規(guī)律，更重要的是利用這些特點(diǎn)和規(guī)律去控制、管理、改造或創(chuàng)造系統(tǒng)，使它的存在與發(fā)展合乎人的目的需要。為此，針對(duì)武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)中與系統(tǒng)論不相符合的地方，提出以下幾點(diǎn)建議。
2.1培養(yǎng)目標(biāo)要兼顧學(xué)員現(xiàn)在與將來(lái)工作發(fā)展的需要武警訓(xùn)練醫(yī)學(xué)從社會(huì)需求和個(gè)人需求2個(gè)方面來(lái)確立其培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)本位與個(gè)人本位的辯證統(tǒng)一。社會(huì)本位表現(xiàn)為教育要滿足國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的需要，滿足部隊(duì)建設(shè)需要;個(gè)人本位表現(xiàn)為教育要滿足學(xué)員個(gè)人身心發(fā)展的需要，既要考慮在軍隊(duì)服役期間的發(fā)展需要，也要考慮終身發(fā)展需要。在設(shè)計(jì)培養(yǎng)具體目標(biāo)時(shí)應(yīng)依據(jù)學(xué)員來(lái)自的工作機(jī)構(gòu)層次，對(duì)不同層次不同專業(yè)的具體方向、側(cè)重點(diǎn)和課程體系等，應(yīng)根據(jù)其所屬部隊(duì)對(duì)人才的需求變化適時(shí)、適當(dāng)?shù)卣{(diào)整人才培養(yǎng)方案。
2.2課程內(nèi)容要更加注重提高學(xué)員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)系統(tǒng)論強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)與其子系統(tǒng)之間，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間和系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用、相互依存和相互關(guān)系。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，不僅要考慮教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在的邏輯關(guān)系，還要考慮教學(xué)內(nèi)容與部隊(duì)、學(xué)校和社會(huì)等大環(huán)境之間的關(guān)系。立足武警部隊(duì)遂行多樣化訓(xùn)練執(zhí)勤任務(wù)的特點(diǎn)，突出武警特色，第一理順課程的內(nèi)在邏輯關(guān)系，從訓(xùn)練生理生化特點(diǎn)－體能訓(xùn)練實(shí)時(shí)監(jiān)控－科學(xué)體能訓(xùn)練方案的制定－訓(xùn)練傷病的防治，形成從機(jī)制到應(yīng)用，從基礎(chǔ)到臨床的科學(xué)合理的內(nèi)容體系;第二理論教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)踐教學(xué)，實(shí)施“組合式教學(xué)”，通過(guò)大量的實(shí)踐課程來(lái)提高學(xué)員的動(dòng)手能力、專業(yè)技能、戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)和處理問(wèn)題的能力。
2.3從課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)2個(gè)方面改進(jìn)教學(xué)方法武警部隊(duì)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)的學(xué)歷教育主要針對(duì)營(yíng)區(qū)醫(yī)生，任職教育主要針對(duì)短期培訓(xùn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生干部。在課堂教學(xué)中把參與式教學(xué)方法貫穿于案例教學(xué)方案中，如學(xué)習(xí)科學(xué)化體能訓(xùn)練方案的制定這一內(nèi)容時(shí)，教員先幫助學(xué)員掌握主要知識(shí)點(diǎn)，然后讓學(xué)員按照不同的訓(xùn)練目的和課目來(lái)設(shè)計(jì)方案，并結(jié)合體能訓(xùn)練的實(shí)時(shí)監(jiān)控和學(xué)員自身的訓(xùn)練效果來(lái)考察方案的有效性。通過(guò)這種多元教學(xué)方法的運(yùn)用，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性、主動(dòng)性有了很大程度的提高，也增強(qiáng)了實(shí)踐能力、分析和解決問(wèn)題的能力，取得了良好的教學(xué)效果。
學(xué)生喜歡畫，就要鼓勵(lì)他們大膽去描繪，讓他們描繪自己眼中的、心中的美景：學(xué)過(guò)《秋天到》之后，美麗的秋景圖隨之誕生了；學(xué)過(guò)《春到梅花山》，一簇簇火紅的梅花便躍然紙上；學(xué)過(guò)《草原的早晨》后，一幅幅藍(lán)天白云、馬壯羊肥、碧草如茵的畫面的確令人神往；學(xué)了《三個(gè)小伙伴》，三個(gè)憨態(tài)可掬的小伙伴會(huì)成為你的知心朋友。由此，教學(xué)內(nèi)容得到了很好的理解、延伸與鞏固。
2讓音樂(lè)走進(jìn)語(yǔ)文課堂
音樂(lè)是世界性的語(yǔ)言，它是心靈交匯和情感共鳴撞擊出的美妙音符。愛(ài)好音樂(lè)的教師應(yīng)將音樂(lè)帶進(jìn)語(yǔ)文課堂，用音樂(lè)裝點(diǎn)文學(xué)殿堂。講到《海底世界》一課，可以配著理查德的鋼琴曲《水邊的阿狄麗娜》，伴著優(yōu)美的旋律進(jìn)行有聲有色的朗讀，使他們綺麗的海底世界充滿了神往和好奇；講到《升國(guó)旗》，教師可以先用《國(guó)歌》導(dǎo)入課程，營(yíng)造出莊嚴(yán)的氣氛，使學(xué)生愛(ài)國(guó)之情情油然而生。
3讓表演走進(jìn)語(yǔ)文課堂
學(xué)生先天都具有較強(qiáng)的表現(xiàn)欲望和表演天分，規(guī)規(guī)矩矩地坐著聽(tīng)課，壓制了學(xué)生潛能，十分不利于學(xué)生身心健康，也會(huì)使課堂氣氛枯燥，不能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀參與意識(shí)。同時(shí)我認(rèn)為肢體語(yǔ)言的表達(dá)更能幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)事物的理解和情感的表達(dá)。講到《小河與青草》這課時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生模仿真誠(chéng)的“小草”和善良的“小河”進(jìn)行真誠(chéng)的交流；講到《小白兔和小黑兔》，同學(xué)把兔媽媽和藹可親以及小兔的不服和神氣表演地惟妙惟肖；講到《2008，北京!》同學(xué)手拿鮮花和彩旗將申奧成功之夜欣喜若狂的沸騰場(chǎng)景展現(xiàn)的淋漓盡致。在這由同學(xué)們盡情展示才華的舞臺(tái)，若干個(gè)優(yōu)秀的小演員誕生了，語(yǔ)文課文的內(nèi)涵也隨之得到了深刻的理解。
較早提出“大語(yǔ)文觀”概念并以此涉及語(yǔ)文教學(xué)整體改革方案的張孝純認(rèn)為中學(xué)語(yǔ)文課必須沖破當(dāng)前“狹的籠”，而走向“大語(yǔ)文教育”的廣闊天地。“大語(yǔ)文教育”認(rèn)為，語(yǔ)文來(lái)源于生活，與生活是源頭與活水的關(guān)系。美國(guó)教育家華特提出語(yǔ)文學(xué)習(xí)的外延與生活的外延相等。
語(yǔ)文學(xué)習(xí)完整的結(jié)構(gòu)由3個(gè)部分組成：
（1）語(yǔ)文課堂教學(xué)；
（2）第二語(yǔ)文教學(xué)渠道；
（3）語(yǔ)文學(xué)習(xí)環(huán)境。
課堂教學(xué)是主體，第二語(yǔ)文教學(xué)渠道和語(yǔ)文學(xué)習(xí)環(huán)境是“兩翼”。尤其是在后示性時(shí)代，學(xué)生在信息的獲取上絲毫不滯后于教師，甚至多于教師，以往教師在信息占有上的優(yōu)勢(shì)地位逐漸被削弱了。如果語(yǔ)文教學(xué)仍然秉承“以課堂為中心，以教材為中心，以教師為中心”的舊教育觀念，只會(huì)與當(dāng)今變化迅猛的信息時(shí)代格格不入。“大語(yǔ)文教育”要落到實(shí)處，就要沖破“三中心”的舊教育觀念的牢籠，要以課堂為基地，并延伸至廣闊的社會(huì)生活、家庭生活中。因此，“大語(yǔ)文教育”觀具體化到操作層面，即為“大教材觀”、“大課堂觀”、“大教法觀”。
2受大語(yǔ)文教育啟發(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的思考
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)是喚起醫(yī)學(xué)生敬畏生命的理念，塑造和完善學(xué)生的道德人格、醫(yī)德素質(zhì)和職業(yè)價(jià)值觀、豐富的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、良好的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)和較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)倫理思維能力。與傳授知識(shí)相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育更注重信念的培養(yǎng)，而信念的培養(yǎng)是道德主體經(jīng)由他律到自律、內(nèi)化為主體生命一部分的過(guò)程，這就決定了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)手段的開(kāi)放性。這與重在培養(yǎng)學(xué)生情感、信念等的語(yǔ)文學(xué)科在教學(xué)目標(biāo)上具有相似性。受“大語(yǔ)文教育”的啟發(fā)，筆者試圖從大教材觀、大課堂觀、大教法觀出發(fā)，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)提出建議。
2.1大教材觀醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容十分廣泛，既要研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則、規(guī)范和范疇體系，又要研究在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用中出現(xiàn)的種種問(wèn)題，如醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配問(wèn)題等，還包括醫(yī)學(xué)科學(xué)所特有的道德問(wèn)題，如人體試驗(yàn)、器官移植、克隆等。因此，內(nèi)容涉及哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)僅僅局限于教材是不夠的，不能滿足學(xué)生日益增長(zhǎng)的求知欲，不能有效培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究?jī)?nèi)容的開(kāi)放性決定了要以一切適合的素材作為教材，包括課本、報(bào)刊雜志、新聞媒體的相關(guān)熱點(diǎn)、相關(guān)的影視作品及醫(yī)學(xué)人文著作、臨床案例等，其根本特點(diǎn)是課堂教學(xué)的目的不是把教材的學(xué)習(xí)當(dāng)成唯一的學(xué)習(xí)任務(wù)，而是把能力的提升、知識(shí)的積累、素養(yǎng)的積淀作為教學(xué)的目的。例如，大多數(shù)教材對(duì)知情同意權(quán)的論述主要為知情同意權(quán)的概念及理論上如何應(yīng)用，缺乏與現(xiàn)實(shí)應(yīng)用對(duì)接的橋梁，也不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在介紹患者知情同意權(quán)這一應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，要應(yīng)用一切有價(jià)值的素材，包括通過(guò)教材以了解其理論應(yīng)用、相關(guān)的學(xué)術(shù)論文以了解學(xué)術(shù)前沿及動(dòng)態(tài)、影視資料如《死亡工廠》以明白知情同意權(quán)的起源、醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域出現(xiàn)的一些典型案例，以使學(xué)生更直觀生動(dòng)地了解其臨床應(yīng)用。在介紹其他內(nèi)容時(shí)，同樣需要將一切與之相關(guān)且有價(jià)值的素材引入課堂，一方面使學(xué)生掌握相關(guān)內(nèi)容的全方位的理論介紹；另一方面由于理論與實(shí)踐往往有差距，進(jìn)而通過(guò)多種素材的結(jié)合生動(dòng)地呈現(xiàn)其在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用，以提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)效性。
2.2大課堂觀大課堂觀就是打破傳統(tǒng)的有限課堂的時(shí)空觀念，立足課堂并超越課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過(guò)上述對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的介紹可以看出，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)更多的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理念、素質(zhì)、價(jià)值觀、情感等更為柔性的素質(zhì)，這些素質(zhì)的提升需要的不僅是理論知識(shí)及實(shí)踐技能的傳授，更需要的是循序漸進(jìn)、潤(rùn)物無(wú)聲般的人文氛圍的熏陶。如果只是局限在一個(gè)學(xué)期固定的教學(xué)時(shí)數(shù)中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。因此，在教學(xué)安排上，不能只以課堂為醫(yī)學(xué)生唯一接受醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培育的基地，而應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)階段。筆者認(rèn)為可分三個(gè)階段進(jìn)行：
（1）醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段：以講座形式進(jìn)行啟蒙教育，內(nèi)容主要為希波克拉底誓言、中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞、對(duì)生命的敬畏、對(duì)生與死意義的求索等思想教育，以端正學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)目的；
（2）醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段：開(kāi)展理論教育及實(shí)踐教育，即多種教學(xué)方法并用進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)德、臨床決策能力、生命高新技術(shù)應(yīng)用出現(xiàn)的倫理問(wèn)題等內(nèi)容的教育，并進(jìn)行專題討論；
（3）醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)階段：加強(qiáng)實(shí)踐教育，以床邊教學(xué)、案例分析、調(diào)查討論等形式，提升醫(yī)學(xué)生的臨床決策能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論、規(guī)范在學(xué)生動(dòng)手親身實(shí)踐過(guò)程中內(nèi)化為其生命過(guò)程的一部分。
2.3大教法觀教學(xué)有法，但無(wú)定法。大教法觀是打破固定的教學(xué)模式，改變課堂的程式結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師個(gè)性化教學(xué)。按照唯物主義的基本觀點(diǎn)，內(nèi)因（自我教育、內(nèi)心陶冶）是變化的根據(jù)，外因（外部約束）是變化的條件，外因通過(guò)內(nèi)因才能起作用，因此外部教育和約束歸根到底要通過(guò)學(xué)生自我教育才能產(chǎn)生教育意義。道德準(zhǔn)則只有被學(xué)生自己去追求、獲得和親身體驗(yàn)的時(shí)候，只有當(dāng)它們變成學(xué)生獨(dú)立的個(gè)人信念的時(shí)候，才能成為學(xué)生的精神財(cái)富。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要運(yùn)用一切能提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)效果的教學(xué)方法。理論教學(xué)如CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、敘事教學(xué)法、故事引入法、模擬講座法、專題論辯法等，減少說(shuō)教式的灌輸，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣，從而促使醫(yī)學(xué)生在社會(huì)交往與實(shí)踐中進(jìn)行自我倫理教育；實(shí)踐教學(xué)方面要引導(dǎo)學(xué)生走向社會(huì)，走進(jìn)大課堂，創(chuàng)設(shè)更多接觸患者及醫(yī)療工作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題，有目的地開(kāi)展各類專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查可以是座談式、訪問(wèn)式、問(wèn)卷式等，讓學(xué)生深入到醫(yī)療實(shí)踐中去，與醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)人群直接打交道，根據(jù)調(diào)查目的搜集第一手資料，掌握實(shí)際情況。目前國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)鼓勵(lì)大學(xué)生參與到創(chuàng)新及科研的課題中。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的選題可以共同討論，在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下鼓勵(lì)學(xué)生分組調(diào)研，將調(diào)研結(jié)果匯總整理并分析，寫出調(diào)研報(bào)告，盡可能使每個(gè)學(xué)生都感受并了解到醫(yī)療領(lǐng)域的問(wèn)題所在。我校思政部每學(xué)期組織1～2次實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)活動(dòng)的基地選擇一般會(huì)傾向于紅色革命基地、基層醫(yī)療、基層教育等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐也可以借助這個(gè)平臺(tái)，使學(xué)生將抽象的理論具體化、形象化。此外，還可以開(kāi)展暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、義務(wù)支醫(yī)活動(dòng)等，使學(xué)生通過(guò)親身感觸，加深對(duì)教材內(nèi)容的理解，運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原理分析和解決實(shí)際問(wèn)題，以提升其社會(huì)實(shí)踐能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
3小結(jié)
1.1研究對(duì)象
采用目的取樣法，選取于2012年9月入我校學(xué)習(xí)的400名醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。其中，男性130名，女性270名，年齡：（16±21）歲，平均年齡：（19.2±3.4）歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名，影像專業(yè)學(xué)生100名，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生100名。
1.2評(píng)價(jià)方法
選取期末考試平均成績(jī)及評(píng)判性思維作為評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的實(shí)施效果指標(biāo)。評(píng)判性思維包括70個(gè)條目，7個(gè)維度，每個(gè)條目采用1～6分評(píng)分法，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個(gè)維度得分：10～60分。制定臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系前后分別測(cè)量其期末考試平均成績(jī)及評(píng)判性思維的水平。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
此次研究所收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，成績(jī)及評(píng)判性思維均系計(jì)量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，比較干預(yù)前后指標(biāo)差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系
2.2質(zhì)量評(píng)估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生期末考試成績(jī)的比較。
2.3質(zhì)量評(píng)估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生評(píng)判性思維的比較。
3討論
論文摘要：以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，利用信息化條件下的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新的教學(xué)理念，在進(jìn)行知識(shí)傳授的同時(shí)，兼顧學(xué)生能力、態(tài)度及品質(zhì)的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過(guò)杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識(shí)論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語(yǔ)言習(xí)得理論、凱利的個(gè)人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論的反思和批判越來(lái)越深刻。建構(gòu)主義反對(duì)機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿足于如何使客觀的知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)的建構(gòu)性原則。這些思想對(duì)課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的影響。
1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過(guò)程不簡(jiǎn)單是信息從外到內(nèi)的輸人過(guò)程，而是新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)之間通過(guò)雙向的反復(fù)的相互作用過(guò)程，使新舊知識(shí)得以聯(lián)系和融合、新知識(shí)得以增長(zhǎng)的過(guò)程。換句話說(shuō)，學(xué)習(xí)不簡(jiǎn)單是知識(shí)由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，而是學(xué)習(xí)者依賴他們各自腦中儲(chǔ)存的知識(shí)，通過(guò)自己擁有的背景知識(shí)及情感因素，積極主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對(duì)新知識(shí)做出合理的解釋過(guò)程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問(wèn)題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識(shí)在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長(zhǎng)”起來(lái)。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)過(guò)程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者;教材所提供的知識(shí)不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象;媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。
2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并以此知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評(píng)價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問(wèn)題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時(shí)必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識(shí)結(jié)構(gòu)，沒(méi)注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問(wèn)題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。
2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境
有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識(shí)意義的能力。可是，要想達(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動(dòng)、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽(tīng)結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，將一些抽象的知識(shí)講解直觀化、動(dòng)態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開(kāi)思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來(lái)的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過(guò)程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來(lái)龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。
2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源
在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀能動(dòng)作用，主動(dòng)建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。
要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問(wèn)題，以問(wèn)題為中心來(lái)展開(kāi)討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開(kāi)始。提出問(wèn)題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問(wèn)題驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)，要求以問(wèn)題為核心來(lái)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問(wèn)題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們通過(guò)案例提煉出諸如此類的問(wèn)題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時(shí)病人非但不感激，反而惡言相對(duì)，甚至拳腳相加?為什么有時(shí)病人病治愈了對(duì)醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問(wèn)題是真實(shí)情境下的問(wèn)題，因此，這會(huì)比單純就問(wèn)題來(lái)講問(wèn)題效果要好些。在涉及問(wèn)題時(shí)，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問(wèn)題要與學(xué)生能力與知識(shí)水平相當(dāng)，難度要適中;問(wèn)題要有意義，且是真實(shí)情景下的問(wèn)題;問(wèn)題要隱含所要傳授的知識(shí);問(wèn)題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問(wèn)題要有開(kāi)放性。同時(shí)，要避免問(wèn)題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問(wèn)題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開(kāi)展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。
2.4設(shè)計(jì)有利于開(kāi)展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境
在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對(duì)案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級(jí)分成不同小組，通過(guò)課堂現(xiàn)場(chǎng)抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來(lái)獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時(shí)，教師要有意識(shí)地注意組員的搭配。課件制作出來(lái)以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過(guò)程中，既有師生之間的互動(dòng)(通過(guò)E-mail,論壇教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行講評(píng)、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動(dòng)，更有小組之間的互動(dòng)。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性，提倡一種更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)主動(dòng)而非被動(dòng)的過(guò)程，而且突出了個(gè)體的差異性。因?yàn)榻?gòu)主義提倡一種更加開(kāi)放的學(xué)習(xí)。對(duì)每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，這種開(kāi)放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個(gè)學(xué)生總是從自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來(lái)建構(gòu)新知識(shí)，而學(xué)生的知識(shí)背景千差萬(wàn)別，也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)生的知識(shí)生成受到個(gè)體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過(guò)這樣的交流可以糾正原有的錯(cuò)誤理解或片面認(rèn)識(shí)，從廣度上拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，從深度上加深知識(shí)的內(nèi)涵，對(duì)知識(shí)的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時(shí)要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問(wèn)題，讓他們繼續(xù)展開(kāi)討論。同時(shí)，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問(wèn)題時(shí)所起的作用，
教會(huì)學(xué)生分析問(wèn)題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問(wèn)題提供正確的范例。這些討論的開(kāi)展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性和主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營(yíng)造寬松、輕松、溫馨、生動(dòng)、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的綜合素質(zhì)。
2.5突出發(fā)展性評(píng)價(jià)在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)中的地位
發(fā)展性評(píng)價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評(píng)價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)、多元評(píng)價(jià)、質(zhì)性評(píng)價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個(gè)方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識(shí)意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對(duì)學(xué)習(xí)的要求分為4個(gè)等級(jí)(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，還要重視評(píng)價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個(gè)學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評(píng)價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評(píng)，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問(wèn)題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會(huì)評(píng)價(jià)打分。把這4種分相加，取一個(gè)平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過(guò)程就是解決問(wèn)題的過(guò)程，所以這種評(píng)價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過(guò)程的專門測(cè)驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過(guò)程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生會(huì)隨時(shí)處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無(wú)關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評(píng)價(jià)突出了學(xué)生自我評(píng)價(jià)，學(xué)生會(huì)對(duì)自身進(jìn)行客觀的評(píng)估，以避免自我評(píng)價(jià)與同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評(píng)價(jià)鼓勵(lì)被評(píng)者主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，因而會(huì)激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時(shí)又不會(huì)感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評(píng)價(jià)重視評(píng)價(jià)主體的多元化，因而評(píng)價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個(gè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評(píng)價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)過(guò)程的開(kāi)展。
2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力
在每一個(gè)專題學(xué)習(xí)完后，還要為學(xué)生設(shè)計(jì)出有一定針對(duì)性的課后練習(xí)材料。通過(guò)練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本概念、基本原則、基本原理等的理解。學(xué)生在實(shí)踐中會(huì)遇到醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，教師可以讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對(duì)這些問(wèn)題分門別類地進(jìn)行研討，暢所欲言，達(dá)到知無(wú)不言、言無(wú)不盡的效果。這種讓學(xué)生自己找出問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式能夠使學(xué)生成為真正的實(shí)踐主體。學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中一方面會(huì)自覺(jué)意識(shí)到自身知識(shí)存量的不足，增強(qiáng)求知的欲望，另一方面在運(yùn)用理論來(lái)剖析現(xiàn)實(shí)問(wèn)題時(shí)，也會(huì)檢驗(yàn)自身的學(xué)習(xí)效果，自覺(jué)地把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。學(xué)生不再把占有知識(shí)的多寡作為最高的學(xué)習(xí)目的，而是著眼于能力的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所要達(dá)到的目標(biāo)。:
1.2當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的要求
在高速發(fā)展的當(dāng)下，人們的綜合素質(zhì)有了較大提高，對(duì)醫(yī)生也提出了更高的要求，他們不僅要擁有豐富的臨床知識(shí)，還必須有責(zé)任感。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，醫(yī)生必須具有較高的綜合素質(zhì)才能得到單位的認(rèn)可。因此對(duì)醫(yī)學(xué)教育有了全新的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊(yùn)和靈活的思維的合格醫(yī)學(xué)生。因此，人文教育在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的位置。
1.3醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的要求
醫(yī)學(xué)研究是一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的綜合研究，研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育，較高的人文素質(zhì)和崇高的醫(yī)德是對(duì)醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，觸發(fā)各種疾病的誘因就越來(lái)越多，這就需要醫(yī)學(xué)工作者更加關(guān)注人們的習(xí)慣和狀態(tài)，以及生存環(huán)境等，從不同角度來(lái)分析病因，才能有效提出解決辦法。因此，在醫(yī)學(xué)教育中要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就必須加強(qiáng)人文教育。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念，優(yōu)化設(shè)置
首先，醫(yī)學(xué)教育者要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教育不僅是職業(yè)教育，同時(shí)還是人性教育，要讓學(xué)生了解到人文精神是醫(yī)學(xué)教育的源動(dòng)力，也是從醫(yī)者的基本素質(zhì)。只有具備一顆仁愛(ài)之心，才能真正了解患者的痛楚，從而更好的醫(yī)治。其次，醫(yī)學(xué)院校要優(yōu)化課程，豐富內(nèi)容，完善人文教學(xué)的內(nèi)容和形式，在教育過(guò)程中樹(shù)立正確人生觀、價(jià)值觀。
2.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的師資建設(shè)
師資隊(duì)伍和教學(xué)水平是醫(yī)學(xué)人文教育順利開(kāi)展的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)院校必須建設(shè)一支經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。從事過(guò)人文教育研究的臨床教師，才能承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的任務(wù)。另外，還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而使其在實(shí)際教學(xué)中能更好的與國(guó)際接軌。
2.3加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營(yíng)造濃厚的人文教育氣氛
校園文化對(duì)學(xué)生的素質(zhì)和知識(shí)的形成有重要的影響，因此，良好的校園文化氛圍是提高學(xué)生素質(zhì)的重要因素。可以通過(guò)舉辦各類公益活動(dòng)，提高學(xué)生的品位和熱情，使學(xué)生潛移默化的吸收人文知識(shí)，提高自身素質(zhì)；另外，開(kāi)設(shè)各種人文系列講座來(lái)提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、對(duì)擴(kuò)大視野有重要的意義。
3結(jié)束語(yǔ)
隨著科技對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響日益凸顯，一些學(xué)校將教育目標(biāo)聚焦于科技的創(chuàng)新和發(fā)展，許多高職院校集中力量培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能水平及操作實(shí)踐能力，將教學(xué)目標(biāo)多局限于專業(yè)技術(shù)能力的培養(yǎng)，忽略了人文素質(zhì)的教育，形成了重技術(shù)輕人文、重知識(shí)輕心智、重物質(zhì)輕思想的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。具體表現(xiàn)為：人文素質(zhì)教育未列入學(xué)校整體規(guī)劃，或被簡(jiǎn)單等同為“通識(shí)教育”，沒(méi)有突出其“人文精神”，將人文素質(zhì)教育作為“軟任務(wù)”，僅注重內(nèi)容的廣泛性，但不夠突出其人文內(nèi)涵。這種忽視人文教育的狀況只會(huì)使教育功利化、工具化和庸俗化，最終失去教育的意義。這種情況導(dǎo)致了企業(yè)無(wú)法招到勝任崗位的人才，而培養(yǎng)出的畢業(yè)生也難以符合用人單位對(duì)人才的需求。
二、文學(xué)教學(xué)中的人本意識(shí)
人本意識(shí)強(qiáng)調(diào)以人為本，關(guān)愛(ài)生命、關(guān)心人類的進(jìn)步與發(fā)展，包含著豐富的人生哲理和智慧源泉。高職的文學(xué)課程中優(yōu)秀的文學(xué)作品能夠開(kāi)拓學(xué)生的視野，讓學(xué)生感受到榜樣的力量，獲得精神上的愉悅；能夠幫助學(xué)生學(xué)會(huì)辨別真善美，積累人生閱歷，在潛移默化中樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀，在靈魂深處約束自我，在日常生活中散發(fā)人性的美；能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，塑造高尚的人格品質(zhì)，使之更好地適應(yīng)社會(huì)生活與職業(yè)崗位。
1.高職文學(xué)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生人本意識(shí)和健全人格。
人生離不開(kāi)文學(xué)，文學(xué)與人生共存，文學(xué)是人生歷程的生動(dòng)寫照與真情實(shí)感的流露，是生命的贊歌，人們往往通過(guò)文學(xué)作品來(lái)認(rèn)識(shí)社會(huì)，構(gòu)筑精神世界，糾正不良的思想及行為。高職的文學(xué)在作品具有很強(qiáng)的人文性，也就是我們通俗說(shuō)的道德、精神、美感等人本意識(shí)，從表層上看是對(duì)人生的肯定，對(duì)人的贊美、對(duì)人的關(guān)愛(ài)與尊重、對(duì)人的理解與寬容、尊重與滿足人的需求。從深層次來(lái)看，其實(shí)就對(duì)人類生存意義的取向，對(duì)人生目標(biāo)與追求的積極態(tài)度。學(xué)生在文學(xué)賞析課中細(xì)細(xì)體會(huì)作品，從中獲取生活的力量，陶醉于人文山水無(wú)邊無(wú)際的美，還能感受一個(gè)時(shí)期人類的高尚情操、為人處世的態(tài)度和方法。例如《詩(shī)經(jīng)》中表現(xiàn)的古代各階層的情感觀念、價(jià)值取向的發(fā)展變化；《論語(yǔ)》《孟子》《莊子》等先秦散文的各種思潮及豐富哲理；唐詩(shī)宋詞綿邈的心理過(guò)程和深情的內(nèi)心世界；古今中外各時(shí)期小說(shuō)濃郁的時(shí)代氣息及對(duì)人性的深刻剖析等。這些內(nèi)容體現(xiàn)了文學(xué)教學(xué)的目標(biāo)，增強(qiáng)了學(xué)生的人本意識(shí)，幫助他們不斷健全人格。
2.文學(xué)作品尊重生命、關(guān)愛(ài)人生，具有較強(qiáng)的人本意識(shí)。
高職文學(xué)名著賞析為學(xué)生展示了時(shí)間跨度數(shù)千年、空間跨度五大洲，民族特色、文化背景迥異，流派風(fēng)格異彩紛呈的世界。是學(xué)生在有限的時(shí)間獲取豐富的精神滋養(yǎng)和超值的審美享受，在旖旎風(fēng)光、壯麗山河的大自然展開(kāi)豐富的想象力，任憑思緒飛揚(yáng)，領(lǐng)略作家寄情山水抒發(fā)自己理想的情懷。還可以走進(jìn)各種人的內(nèi)心世界和精神世界去了解人性的弱點(diǎn)、人生的復(fù)雜性，堅(jiān)強(qiáng)的意志和積極樂(lè)觀的精神。文學(xué)作品能加深學(xué)生對(duì)人類社會(huì)進(jìn)步的理解，培養(yǎng)他們積極探索時(shí)代與人性的哲理問(wèn)題，學(xué)會(huì)吃苦耐勞，懂得關(guān)愛(ài)社會(huì)、關(guān)心他人、尊重他人，積極樂(lè)觀面對(duì)生活中的困境，在自己的人生道路中勇于爭(zhēng)取、敢于創(chuàng)新，提升人本意識(shí)，提高綜合能力素質(zhì)，使人生更精彩更有價(jià)值。
三、構(gòu)建高職學(xué)生人本意識(shí)的必要性
高職院校加強(qiáng)人文素質(zhì)教育是教育發(fā)展的一種趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)與社會(huì)和諧發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生健康的心理素質(zhì)、健全的人格品質(zhì)以及較高的職業(yè)崗位能力。這突出了培養(yǎng)高職學(xué)生人本意識(shí)的必要性。因此，在重視學(xué)生實(shí)踐操作技能的同時(shí)，也要把人文素質(zhì)的培養(yǎng)和人本意識(shí)的構(gòu)建落實(shí)到位。同時(shí)這也是現(xiàn)今高職教育發(fā)展的著力點(diǎn)，是必不可少的一項(xiàng)任務(wù)。
1.在“以人為本”的當(dāng)今社會(huì)，應(yīng)該學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)做事。
高職院校的任務(wù)就是要承擔(dān)起培養(yǎng)全面發(fā)展的實(shí)用型、應(yīng)用型人才，使學(xué)生不僅僅是勞動(dòng)的工具，更應(yīng)該成為推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的力量，這就必須明確人本意識(shí)的必要性。通過(guò)專業(yè)課程與文學(xué)課程合理配置，教給學(xué)生更多做人做事的道理，毫不動(dòng)搖地將培養(yǎng)高素質(zhì)人才的理念灌輸?shù)降住?/p>
2.構(gòu)建人本意識(shí)是高職學(xué)生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)在表現(xiàn)。
世界上許多發(fā)達(dá)的國(guó)家在人文素質(zhì)培養(yǎng)上都加大了力度，他們培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生具有較高的人本意識(shí)和人文素質(zhì)，其優(yōu)勢(shì)是具有較高的職業(yè)適應(yīng)能力、創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。因此，我們要轉(zhuǎn)變觀念，不應(yīng)該只是教會(huì)學(xué)生勞動(dòng)的技能，還應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的人本意識(shí)，提高學(xué)生的就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。
3.人本意識(shí)也是社會(huì)對(duì)人才的強(qiáng)烈呼喚。
如今的企業(yè)不僅僅要的是會(huì)勞動(dòng)、會(huì)做事、會(huì)工作的人，他們要的是具備較高綜合素質(zhì)的人才，即能夠承擔(dān)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任，能夠很好的理解與建設(shè)企業(yè)文化，在工作中愛(ài)崗敬業(yè)，為企業(yè)創(chuàng)造財(cái)富，帶來(lái)價(jià)值。而這都需要員工具備一定的人本意識(shí)做支撐，才能很好的勝任工作，才能在工作中得心應(yīng)手，有條不紊地推進(jìn)工作。因此，高職院校一定要重視學(xué)生的人本意識(shí)培養(yǎng)，理論結(jié)合實(shí)際，使學(xué)生能盡快適應(yīng)企業(yè)工作。
四、高職學(xué)生人本意識(shí)的構(gòu)建
目前，高職院校為社會(huì)培養(yǎng)各類人才，但其辦學(xué)理念和培養(yǎng)目標(biāo)仍然帶有一定的功利性，即造就符合企業(yè)需要的勞動(dòng)工具，非常注重技能和操作，這與教育的本質(zhì)是相違背的。科學(xué)的做法應(yīng)該是使學(xué)生不僅具備較高的勞動(dòng)技能，還應(yīng)具有較高的綜合素質(zhì)。在文學(xué)課程中加大構(gòu)建人本意識(shí)的力度，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自我，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，以積極的人生態(tài)度投入到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的浪潮中。
1.科學(xué)教育與人文素質(zhì)教育并重。
高職院校要轉(zhuǎn)變陜隘的教育教學(xué)觀念,實(shí)現(xiàn)科學(xué)教育與人文素質(zhì)教育的融合,需確定具體、細(xì)化的教學(xué)改革措施,從課程體系建設(shè)、校園文化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)文化建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)以及教學(xué)管理模式改革、教學(xué)改革動(dòng)力機(jī)制研究等多方面入手,根據(jù)具體情況,提出一整套在專業(yè)教育中將文學(xué)中的人本意識(shí)和科學(xué)教育相融合的方法，讓學(xué)生具有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，積極的人生態(tài)度，樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神等滿足社會(huì)不斷發(fā)展對(duì)人才提出的更高要求。
2.文學(xué)教育與人本意識(shí)相融合。
文學(xué)作品中的人本意識(shí)非常濃郁，人本意識(shí)和文學(xué)作品其實(shí)就是魚和水的關(guān)系，在加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的同時(shí)開(kāi)設(shè)文學(xué)課，使得人本意識(shí)貫徹得更具體更深刻。在這樣的理念指導(dǎo)下以構(gòu)建人本意識(shí)為目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)改革，在就業(yè)職業(yè)觀上滲透誠(chéng)信、合作、責(zé)任、敬業(yè)、創(chuàng)新等精神，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我管理、自我約束的主觀能動(dòng)性，將人本意識(shí)內(nèi)化為正確的職業(yè)道德觀、職業(yè)價(jià)值觀。
3.人本意識(shí)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍的建設(shè)。
教育教學(xué)離不開(kāi)教師，教師作為高等職業(yè)院校培養(yǎng)人才的主力軍，要加強(qiáng)職業(yè)人文教育和構(gòu)建人本意識(shí)，就必須要提高教師的人文素質(zhì)。因此，非常有必要定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)的交流活動(dòng)，以此獲得豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和廣博的人文知識(shí)，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，學(xué)習(xí)具有人本意識(shí)的教學(xué)新方法、新經(jīng)驗(yàn)。還可以到社區(qū)、到企業(yè)掛職鍛煉，擴(kuò)大自己的知識(shí)面，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)等。同時(shí)也要培養(yǎng)教師在教學(xué)團(tuán)隊(duì)中團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相支持、互相信任、精誠(chéng)合作的精神，在工作中體現(xiàn)人本意識(shí)，在教學(xué)中更好的構(gòu)建人本意識(shí)。
4.營(yíng)造體現(xiàn)人本意識(shí)的校園文化生活。
預(yù)習(xí)能力的好壞，將會(huì)對(duì)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生很大的影響，而不僅僅是影響他們預(yù)習(xí)的效果。對(duì)于預(yù)習(xí)，每一個(gè)學(xué)生都有自己的看法，而教師不僅僅是要交給他們良好的預(yù)習(xí)方法，同時(shí)還讓要引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)屬于自己的預(yù)習(xí)方法，提高自身的預(yù)習(xí)能力。在開(kāi)始時(shí)，教師需要帶著學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，幫助他們掌握方法。其次是引入競(jìng)爭(zhēng)，組織交流，展示成績(jī)，提高興趣。第一個(gè)方法是讓學(xué)生掌握預(yù)習(xí)方法，第二個(gè)方法則是激發(fā)興趣。在具體的實(shí)施過(guò)程中則可以運(yùn)用預(yù)習(xí)案來(lái)達(dá)到目的。
二、工欲善其事必先利其器
（一）以學(xué)定教中重視自學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)
在設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案時(shí)，必須要注重自學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生們明白應(yīng)該將自學(xué)的主要精力放在什么地方，進(jìn)而做到有的放矢，同時(shí)教師應(yīng)充告知學(xué)生采取什么辦法學(xué)習(xí)，如何提高學(xué)習(xí)的能力。
例如：在教學(xué)七年級(jí)上冊(cè)朱自清的《春》的時(shí)候，在導(dǎo)學(xué)案中可以設(shè)計(jì)這樣的內(nèi)容：
課堂自主學(xué)習(xí)內(nèi)容：（1）把握文章的內(nèi)容、把握文章的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（盼春——繪純——贊春）。（2）詳細(xì)的分析課文內(nèi)容，哪一些方面寫的最細(xì)致，你是如何看出來(lái)的。（3）舉出有關(guān)春的詩(shī)句來(lái)表現(xiàn)出春的特色。像“春風(fēng)又綠江南岸、春陽(yáng)垂野草青琴，時(shí)有幽花一樹(shù)明”等等來(lái)贊春。
同時(shí)，自學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)之后，還需要老師的精心策劃為學(xué)生點(diǎn)出。如上述的自學(xué)目標(biāo)可以結(jié)合導(dǎo)學(xué)案，在投影上展示出春天景色等等內(nèi)容，讓學(xué)生從書本和圖冊(cè)中找出更多關(guān)于春天的故事。
（二）導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)應(yīng)該具備的特點(diǎn)
在設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案時(shí)需要圍繞課堂教學(xué)目標(biāo)，緊扣教材，并且需要體現(xiàn)出教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，讓學(xué)生在自學(xué)時(shí)能夠使自己所獲得的知識(shí)更加的具有條理性、更加系統(tǒng)。盡量一課時(shí)一個(gè)學(xué)案，以便控制學(xué)量，使學(xué)生明確目標(biāo)，最大限度地提高課堂教學(xué)效益。
要具有一定的啟發(fā)性。學(xué)生在自學(xué)時(shí)通常都喜歡根據(jù)導(dǎo)學(xué)案上的問(wèn)題直接去找答案，這對(duì)他們的能力提升相當(dāng)不利，因此應(yīng)該讓問(wèn)題具有啟發(fā)性，這樣他們才會(huì)去主動(dòng)的思考，進(jìn)而提升自己的能力，同時(shí)還能夠激發(fā)他們的興趣。
要能夠滿足不同層次學(xué)生的需求，從學(xué)案中優(yōu)秀學(xué)生要能夠感受到挑戰(zhàn)，一般的學(xué)生能夠受到激勵(lì)，而學(xué)習(xí)困難的學(xué)生也能夠給從中感受到成功，這樣就能夠讓每個(gè)學(xué)生都學(xué)有所得，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。
例如在《羚羊木雕》這一課中，如果導(dǎo)學(xué)案中提出的是這樣的一個(gè)問(wèn)題：“閱讀課文，然后回答文中寫了一只什么樣的木雕？”這樣的問(wèn)題缺少一定的啟發(fā)性，學(xué)生看到這個(gè)問(wèn)題后就會(huì)第一時(shí)間就會(huì)認(rèn)為課本上有現(xiàn)成的答案，而且認(rèn)為只需要找到答案就完成任務(wù)了，此時(shí)他們已經(jīng)產(chǎn)生了思維的惰性，對(duì)他們的自學(xué)不利。而如果一開(kāi)始就從辯論木雕應(yīng)不應(yīng)該歸還開(kāi)始，學(xué)生也會(huì)積極的找尋資料，為自己做好一辯。
三、師者，傳道，授業(yè)，解惑也
教師的點(diǎn)撥解惑不是課堂上的“獨(dú)角戲”，以學(xué)定教重在引導(dǎo)、點(diǎn)撥，不是把現(xiàn)成的答案壓給學(xué)生。需要在學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上盡力地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我再分析、再討論、再歸納，使學(xué)生逐步登上最后一個(gè)臺(tái)階，得出正確的結(jié)論，最終自我解決問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程中并不是簡(jiǎn)單的進(jìn)行解惑，重要的是提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。
例如：在課堂教學(xué)七年級(jí)下冊(cè)當(dāng)中的《假如生活欺騙了你》，教師需要做的并非是完全的解釋課文，更多的是應(yīng)該像學(xué)生提問(wèn)如“假如生活欺騙了你是什么意思？怎樣理解“而那過(guò)去了的，就會(huì)變成親切的懷戀”這句詩(shī)的含義？”等等，教師需要做的僅僅是引導(dǎo)，然后再讓學(xué)生通過(guò)小組的討論找到答案，這樣才會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。
