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【關鍵詞】抗菌藥物用藥評價調查分析
為了解我院住院患者抗菌藥物的使用情況，評價用藥的合理性，我們隨機抽取2009年下半年歸檔病歷269份，對病歷記錄單中，長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑中的抗菌藥使用情況進行調查，對照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（以下簡稱《原則》）及有關文獻進行分析，結果如下：
1住院病人抗菌藥物使用情況
1.1抽查病歷中抗菌藥使用情況
1.2抽查病歷中抗菌藥物使用頻度前6名的品種（不分規(guī)格。單位：例次）
頭孢呋辛（34）、哌拉西林/舒巴坦鈉（25）、美洛西林（23）、頭孢哌酮/舒巴坦鈉（21）、甲硝唑（20）、頭孢他啶（15）。
1.3手術患者術前、術中、術后使用抗菌藥物情況：
Ⅰ/甲切口：術前一天用藥8例，術前30分用藥13例；Ⅱ/甲切口：術前一天用藥11例，術前30分用藥0例；Ⅲ/甲切口：術前與術中用藥均為0例。所有手術術中追加用藥均為0例，所有手術病例術后用藥均為100％。
1.4手術患者術后使用抗菌藥物時間
1.5聯(lián)合用藥
所查病歷中，聯(lián)合用藥以二聯(lián)為主，主要是頭孢菌素類藥物與喹諾酮類藥物或頭孢菌素類藥物與抗厭氧菌類藥物聯(lián)用，如頭孢哌酮/舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)用，頭孢呋辛與奧硝唑聯(lián)用，但也有的是頭孢菌素類與青霉素類聯(lián)用，此二類藥物同屬于β-內酰胺類，作用機理相同，抗菌譜相似，聯(lián)用實屬重復和浪費。三聯(lián)用藥主要是頭孢菌素類+喹諾酮類（或林可酰胺類）與抗厭氧菌類聯(lián)用，而圍手術期預防感染也采取二聯(lián)或三聯(lián)用藥，表現(xiàn)聯(lián)合用藥存在用藥指征掌握不嚴和隨意性較大的現(xiàn)象。聯(lián)用時間一般為4—7天，少數病例大于7天。
2分析
2.1我院抗生素使用率及病原微生物送檢率
在隨機抽查的病歷中，反映出：我院抗菌藥物使用率過高，達70.6%(評審要求<50%)，且多為經驗治療，病原微生物送檢率（占治療用藥百分比）很低，只有1.9％（評審要求>50％）。經調查發(fā)現(xiàn)我院病原檢出率低，結果不準確，導致送檢率不高，有待我院多科共同努力加以解決。
2.2預防用藥指征
調查顯示：手術患者抗菌藥物使用率為100%。據資料統(tǒng)計清潔手術切口感染發(fā)生率為1%，因此Ⅰ類清潔手術在嚴格無菌技術和細致手術操作條件下，通常不需要預防應用抗菌藥，僅在手術范圍大，時間長，高齡或免疫缺陷者等高危人群情況時可考慮應。象甲狀腺，乳腺手術和疝修補術等均為清潔手術，手術時間小于3h、出血量少，除少數特殊患者有預防用以指征外，余無明確用藥指征。
2.3預防用藥時機及療程
預防用藥時機較合理的只有22例，占18%，但手術中均未追加用藥，術后預防用藥時間超過72小時的占80.1%。（《原則》要求手術病人最佳給藥時間為術前0.5-2h或麻醉開始時，且抗菌藥的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時。總的預防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時）。
2.4不合理用藥
2.4.1抗菌藥物品種更換調查中發(fā)現(xiàn)部分預防用藥患者未說明原因即更換了抗菌藥物（同一種類之間更換），有的為術前、術后用藥不一致，有的為手術前期與后期用藥不一致。典型病例：一患者，婦科，住院18天，用過頭孢呋辛、頭孢硫瞇、克林霉素、氟羅沙星等4種抗菌藥物?？咕幬锏寞熜簳r不理想，應當首先考慮用藥方案，包括劑量不足、用藥時間不恰當、給藥方式不當等問題，治療方案頻繁進行調整，不僅達不到理想的治療目的，還會增加不良反應和耐藥機率。另外我院供應上有時會出現(xiàn)不足導致?lián)Q藥，轉科也會換藥等等。這反映我院抗生素管理目前仍存不足，有待加強。
2.4.2未遵循“續(xù)貫療法”調查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在抗菌藥物治療過程中很多沒有遵循“續(xù)貫療法”，比如使用依諾沙星注射液后不用依諾沙星膠囊而用加替沙星膠囊，使用注射用頭孢呋辛后不用頭孢呋辛片而用阿莫西林膠囊等情況較多見。
2.4.3超療程用藥調查中還發(fā)現(xiàn)重度感染、混合感染的病歷中有延長用藥原因的記錄，超療程用藥。有研究表明，長期大量應用抗菌藥物并不能進一步有效降低傷口感染率[1]。
2.4.4部分品種單次給藥劑量過大，給藥方式不恰當.單次給藥量遠大于一日二次給藥時單次給藥量。如：頭孢哌酮/舒巴坦鈉6.0g×qd、頭孢呋辛6g×qd、哌拉西林/舒巴坦鈉5.0×qd、左氧氟沙星0.6g×qd等等。用增加單次給藥量來減少給藥次數的治療方案不僅達不到預期的治療效果，還會增加藥物的不良反應。
2.4.5特殊患者用藥問題老年人腎功能是生理性減退，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物（青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺、喹諾酮類）時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/3-1/2。調查中發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)生對此不夠重視。肝臟損害病人用藥及小兒用藥也應相應調整。我院不良反應顯示我院不良反應多由于藥物劑量大引起的A型不良反應。因此提醒對特殊病患者用藥實施個體化給藥方案及密切觀察用藥后療效及反應。
2.4.6其他不合理問題病毒性感染性疾病、休克、中毒病人在無感染指征情況下使用抗菌藥。調查中頭孢吡肟在我院使用未嚴格按限制級使用。
3結論
對照《抗菌藥物臨床應用指導原則》結合我院調查看我院應用抗生素存在各種不足，醫(yī)院應盡快采取切實措施加強對有關抗生素應用與細菌耐藥性及其危害的宣傳，強化合理應用抗生素的意識
參考文獻
中醫(yī)藥是我國自然科學領域里具有自主知識產權，最具優(yōu)勢、最有特色的行業(yè)，是我國傳統(tǒng)瑰寶。新時期，除社會發(fā)展和中藥產業(yè)快速增長的因素外，中藥行業(yè)職業(yè)種類的日漸增多和細化，迫切要求中藥人才從單一學術型向復合應用型發(fā)展,并與醫(yī)學、生物技術、農學等多學科合作培養(yǎng)復合應用型高層次人才，實現(xiàn)中藥產業(yè)的技術性變革。首批開展中藥學專業(yè)學位43家院校中，中醫(yī)藥院校22所，西醫(yī)藥院校11所，綜合性院校7所，農林院校2所，商業(yè)院校1所，幾乎覆蓋各類院校，也充分表明這一點。因此，以中藥學為主體，多學科交叉培養(yǎng)復合型應用型人才是成功構建中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)。如中藥學與化學、工學等緊密結合，著力培養(yǎng)為從事藥物研究、開發(fā)和生產的工程技術工作的創(chuàng)業(yè)型人才和技術型人才；藥學與醫(yī)學結合，著力培養(yǎng)能解決藥物質量控制和臨床合理用藥等問題的執(zhí)業(yè)藥師型人才；藥學與管理學結合，培養(yǎng)能進行科學決策、經營管理的管理型人才。圍繞以上專業(yè)方向構建培養(yǎng)模式，制定相應的技能操作大綱和考核與評價指標體系，并加強基地與技能實驗室建設，將有效保證并不斷提高中藥學專業(yè)學位的人才培養(yǎng)質量。
以產學研結合打造中藥學專業(yè)學位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)中藥學專業(yè)學位設置方案明確要求，教學應以能力與技術培養(yǎng)為核心，聘請在中藥研發(fā)、注冊、生產等環(huán)節(jié)有豐富實踐經驗的專家參與教學，教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結合。按照此要求，校企、校（醫(yī)）院聯(lián)合培養(yǎng)的產學研結合模式應成為專業(yè)學位培養(yǎng)的主要形式。在此基礎上，采取雙導師制的指導方式，學校導師負責學生的理論知識學習，合作單位導師負責學生的專業(yè)技能的培養(yǎng)。由此，校外基地建設也成為決定專業(yè)學位培養(yǎng)質量的重要因素。除了生產企業(yè)的技術、管理與市場營銷等部門，醫(yī)院臨床藥學部、藥房以及醫(yī)藥公司等實踐基地以外，充分發(fā)揮和利用高校現(xiàn)有重點實驗室、工程中心、產學研基地等優(yōu)勢條件，與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關項目以及社會企事業(yè)單位的需求掛鉤，是強化研究生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)的重要支撐條件。
2構建舉措
2.1明確人才培養(yǎng)定位，科學設置方向培養(yǎng)目標上，中藥學專業(yè)學位旨在培養(yǎng)能夠結合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題，勝任中藥產業(yè)各個領域工作的高層次專門人才。以此目標為指導，可以明確中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)定位應是從事中藥產業(yè)各領域、各環(huán)節(jié)的質控、監(jiān)管、營銷的應用型人才，而非藥物組成、機理及相關理論研究的學術型人才。在實際培養(yǎng)工作中著重以下幾個方面的能力培養(yǎng)：系統(tǒng)掌握本學科基本理論和專業(yè)技能，具備全面勝任行業(yè)實際工作的實踐應用能力；基本掌握生產、流通、管理與科研設計等相關學科的理論知識與方法，具備敏銳發(fā)現(xiàn)、善于分析、快速解決應用過程中產生的新問題或突出事件的組織應變能力；同時注重人文與專業(yè)素質的培養(yǎng)，具備準確把握行業(yè)發(fā)展趨勢和及時處理相關工作的溝通協(xié)調能力。
在學科專業(yè)方向，可設置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫(yī)院調劑與制劑等5個主要方向，基本涵蓋了中藥產業(yè)及社會服務等各個領域。中藥新藥研究與開發(fā)方向要求研究生掌握中藥新藥研發(fā)相關的理論知識和實驗技能，熟悉中藥新藥注冊法規(guī)和政策，具有現(xiàn)代中藥產品研發(fā)各環(huán)節(jié)的科學設計能力，勝任現(xiàn)代中藥研究與開發(fā)工作。中藥制劑分析與質量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質量監(jiān)控工作，要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現(xiàn)代分析技術和方法。中藥材種植與加工方向主要培養(yǎng)掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發(fā)利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)、事業(yè)單位需要，掌握營銷、經濟、法律專業(yè)知識與技能及中醫(yī)藥知識的高級管理人才。醫(yī)院調劑與制劑醫(yī)院制劑方向旨在培養(yǎng)能夠開展醫(yī)院制劑監(jiān)管工作，對臨床醫(yī)生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才，應掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產崗位的標準操作規(guī)程。
2.2強化階段培養(yǎng)，優(yōu)化培養(yǎng)過程圍繞實踐應用能力與技能的培養(yǎng)，擬設置課程學習、專業(yè)實踐、學位論文3個主要環(huán)節(jié)。其課程學習為第一階段，時間為第1學期，在學校集中完成課程學習和基本實驗技能；第2學期至第6學期為實踐技能培養(yǎng)期，進入企業(yè)的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能訓練，期間，第4學期至第6學期不脫產開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業(yè)學位研究生培養(yǎng)計劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業(yè)基礎課和專業(yè)選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成，為必修課程。專業(yè)基礎課主要反映本學科的基礎理論，專業(yè)知識和近期國內外研究進展，為必修課程。專業(yè)選修課為方向分化課，是依據研究方向的不同，開設的側重某一分支學科的系統(tǒng)知識，為選修課。
例如，制藥工程與技術方向可設中藥工業(yè)化制劑原理及技術、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發(fā)、GMP與技術改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質評價與質量標準建立、藥品檢驗標準操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據中藥學碩士專業(yè)學位的培養(yǎng)目標，課程內容應突出知識交叉性、實用性、創(chuàng)新性的特點，要注重理論學習與生產管理實際有機結合，以知識或問題（能力）為主線把不同學科知識加以綜合，創(chuàng)新教學方法。
授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實驗設計等形式，重視發(fā)揮在中藥產業(yè)管理環(huán)節(jié)有豐富實踐經驗的企業(yè)（醫(yī)院）專家參與教學。第2階段是中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作的核心內容，主要在合作企業(yè)的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業(yè)實踐技能實習，時間為2年半。第2階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段，在導師指導下完成，并進行資料收集，撰寫文獻綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文，進行學位論文答辯與申請環(huán)節(jié)。
2.3產學研結合，構建實踐教學體系專業(yè)技能訓練工作中以產學研結合構建實踐教學體系是保證專業(yè)學位培養(yǎng)質量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側重于實踐技能訓練，為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例，前1～3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐。大多數學校在藥學實踐完成時不僅授予學位，還頒發(fā)實習畢業(yè)證，沒有實習畢業(yè)證，就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續(xù)性實踐方式，時間大約為1年，實踐范圍包括醫(yī)院、社區(qū)、藥房、國民健康服務機構等，實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此，中藥學專業(yè)學位應充分發(fā)揮校企、校院聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢與特色，采取雙導師制，即由學校在職研究生導師和合作企業(yè)具有高級職稱的專家共同擔任導師，指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發(fā)揮企業(yè)導師在專業(yè)技能實習和學位論文研究工作中的重要作用，針對實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系，確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設規(guī)范，特別加強生產、流通等方面基地條件與教學設施建設尤為重要。
2.4規(guī)范格式與評閱標準，強化學位論文質量學位論文是研究生申請學位的主要依據，狹義上講，論文質量即代表著一個類型研究生教育的質量，是判別一個模式成功與否的主要標志。因此必須做好中藥學專業(yè)學位的論文工作。在內容上，學位論文須與中藥產業(yè)的實際需要相結合，體現(xiàn)學生運用中藥學及相關學科理論、知識和方法分析、解決中藥學實際問題的能力。在形式上可以不拘一格，論文類型可以是質量較高的現(xiàn)場調查分析報告、針對主要技術問題提出科學合理的研究設計解決方案，或者其它相關研究論文。作為學校管理部門，應及時細化論文格式規(guī)范、內容與行文要求，要設置相配套的學位論文評閱標準與管理辦法，供評閱、答辯以及學位評定委員會專家參考執(zhí)行。
分類安排實習地,加強實習全過程的監(jiān)督
畢業(yè)實習前三月,與實習單位聯(lián)系,初步確定實習人數、帶教老師研究方向,并向學生公布。讓學生根據自身及實習單位實際填報實習志愿,在充分尊重學生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周,對全班同學進行一次畢業(yè)實習動員,宣講專業(yè)思想及安全知識,強調實習紀律及注意事項。下發(fā)《指導老師學生版實習要求》電子版(主要有畢業(yè)設計(論文)工作管理規(guī)定,畢業(yè)實習計劃,畢業(yè)設計(論文)規(guī)范化要求,畢業(yè)設計(論文)答辯程序及其實施辦法,論文評分標準等),詳細規(guī)定了畢業(yè)實習全過程的具體要求,使學生和老師有據可查,非常有利于實習順利完成,提高論文質量。為確保順利完成實習任務,我們建立了實習督導制度。前期督導重在了解學生是否及時到崗、是否及時查閱相關文獻并做好開題準備工作;中期督導重在了解學生實習紀律、實習態(tài)度、實習進度;后期督導重在了解畢業(yè)論文(設計)撰寫進度。通過三次督導,從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。
嚴格規(guī)范答辯過程,不斷提高論文質量
學生可提前通過網絡將論文材料發(fā)給審核老師審核,審核老師提出修改完善意見,學生及時改進,保證了論文質量。提前張貼及網上發(fā)部實習安排及要求,如答辯時間安排,答辯審查資料要求,答辯過程注意事項等,使學生在答辯前心中有數。答辯委員會根據審核通過的學生論文內容,按照專業(yè)細分方向,如藥理研究、藥品質量研究、臨床藥學、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組,各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學課程選派。按照答辯要求完成答辯后,以指導老師初評成績占30%,評閱老師評閱成績占20%,答辯成績占40%進行核算匯總,為學生畢業(yè)成績。
1997年筆者調查發(fā)現(xiàn)，消費者最關心的是藥品的療效，同時也非常關心藥品的安全性、劑型和使用方法等問題。他們更愿意選擇無痛苦且使用方便的藥物劑型，如口服劑和外用制劑，而選擇肌肉注射劑和靜脈注射劑等有一定痛苦的人很少。在口服制劑中，消費者首選的是使用更方便的每天口服一次的長效制劑，其次是膠囊劑、口服液等，反映出消費者既要良藥，還要不苦口的用藥傾向。在適應癥相同條件下，選擇中藥制劑者占55%，西藥制劑者占11%，經過進一步調查分析其原因，發(fā)現(xiàn)絕大多數選擇中藥制劑的被調查者認為中藥制劑的毒副作用比西藥更小一些。在100例被調查者中，只有l(wèi)例認為用藥主要受廣告影響，說明消費者對當前大量的藥品廣告持有比較冷靜和理智的態(tài)度；94%的消費者認為生病時，應先看醫(yī)生，然后在醫(yī)生指導下用藥。這兩點在一定程度上反映出廣大消費者對藥品的使用所持的態(tài)度十分謹慎，同時也提示醫(yī)藥企業(yè)必須以質量為本，只有以優(yōu)質高效、使用方便的藥品和良好的服務才能更好地滿足消費者的需求，才能真正為患者解除痛苦。
1998年國家統(tǒng)計局公布的我國城市居民消費形態(tài)中有關常備藥的調查顯示，感冒藥是城市居民的首備藥品，在過去的一年中，85%的居民服用過感冒藥；緊隨其后的是潤喉藥、止咳藥、腸胃藥、皮膚藥（止痛藥和眼藥水，使用率分別為55%、48%、35%、30%、29%、28%。在北京、上海、廣州、成都4大城市中，成都市民使用常備藥的可能性更大一些。感冒藥在成都的滲透率為93%，在北京等3個城市滲透率則只有80%~85%；止咳藥在成都的滲透率為58%，在其他3市只有46%；腸胃藥在成都的滲透率為44%。，而在其他3市只有30%左右。
1999年筆者調查結果顯示，影響患者對藥品選購和使用的主要因素是療效、醫(yī)生建議和價格，而藥品廣告、包裝等也有影響，但作用甚微，從而提示藥品生產企業(yè)必須重視藥品質量，并注意降低成本。我國目前藥品供大于求，使醫(yī)藥市場競爭更加激烈，而市場競爭的關鍵就是質量競爭，因而，不斷提高藥品質量不僅是保證人民用藥安全的需要，也是關系到企業(yè)生存與發(fā)展關鍵。大多數被調查的患者更愿意使用中藥和生物藥品，這一特點符合現(xiàn)代人們，崇尚自然呼喚"綠色藥品"的消費觀念。調查還發(fā)現(xiàn)52.5%的患者更愿意使用新特藥，從而提示醫(yī)藥企業(yè)必須重視新藥開發(fā)，向市場不斷推出新產品方可在競爭中贏得顧客的心。在164例被調查患者中，有86人（52.4%）選擇直接去藥店購藥，因而反映出我國推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的措施是符合廣大人民愿望的，通過定點藥店、定點醫(yī)療單位完全可以滿足所有患者的醫(yī)療需要。
對醫(yī)生的調查結果顯示，36.4%的醫(yī)生通過醫(yī)藥雜志首次獲知新藥，30.6%的醫(yī)生則通過企業(yè)舉辦的藥品推廣會或藥品說明書獲知，通過藥品廣告首次獲知新藥的醫(yī)生比例為23.3%。93.3%的醫(yī)生認為最可靠的是醫(yī)藥雜志上的藥品廣告，79.7%的醫(yī)生認為醫(yī)藥雜志的綜述性文章和論著對新藥的評價最能影響醫(yī)生開始使用某種新藥；病人意見占8.7%，也為另一影響醫(yī)生用藥的主要因素。在對2種藥物進行療效比較時，醫(yī)生認為自己的臨床經驗是最為重要的占53.3%，有13.4%的醫(yī)生認為自己的研究論文的評價是最重要的，24.3%的醫(yī)生認為醫(yī)藥雜志上或學術會上研究論文的評價是最重要的。 重視技術創(chuàng)新 提高市場競爭能力
分析我國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀，走產學研結合的道路，是一種符合我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的最現(xiàn)實的選擇。開發(fā)一種新藥，一般要經歷臨床前研究、臨床研究和工業(yè)化試驗三個階段。前期研究優(yōu)勢在科研院所，后期工業(yè)化試驗是企業(yè)的優(yōu)勢。產學研結合一方面有利于發(fā)揮國內醫(yī)藥科研單位的優(yōu)勢，另一方面有利于發(fā)揮國有大中型企業(yè)工業(yè)化生產的優(yōu)勢，最終實現(xiàn)優(yōu)勢互補，避免資源浪費和低水平重復。產學研結合可以具體項目為載體，開展企業(yè)與科研單位的技術合作；也可以發(fā)展長期的戰(zhàn)略合作關系，共同建立科研中心，開展企校合作新模式。
為了實現(xiàn)我國醫(yī)藥工業(yè)技術結構和產品結構的創(chuàng)新和發(fā)展，可以從以下幾個方面開展工作：
1．加快產業(yè)結構調整，推動醫(yī)藥高新技術產業(yè)的形成和發(fā)展。利用生物合成、生物物理診斷、生物醫(yī)學治療為主的現(xiàn)代化生物技術，優(yōu)選一批有市場前景的產品如基因工程藥物、蛋白質、多肽藥物、核酸類藥物及新型診斷試劑、醫(yī)療器械等以防治危害人民身體健康的重大疾病及疑難疾病。采用生物技術對醫(yī)藥傳統(tǒng)產業(yè)——抗生素、維生素、氨基酸、甾體激素等重要領域進行改造，以達到提高效益、降低成本、保護環(huán)境的目的。加強手性技術、催化、分離、固相合成、計算機等當代先進技術以及高效節(jié)能裝備在醫(yī)藥工業(yè)中的推廣和應用。
2．鼓勵跨學科、跨專業(yè)的合作研究與開發(fā)。近年來，醫(yī)藥領域的許多技術創(chuàng)新都是在不同學科相互碰撞下產生的。如激光技術與藥物制劑技術的結合，出現(xiàn)了口服藥物滲透泵技術（OROS），這是一種利用半透膜包衣，片內外滲透壓差，加上激光鉆孔而成的一種恒速釋藥系統(tǒng)。超聲技術與藥物透皮技術結合，使得藥物透皮吸收程度大大增強。
3．加速科技成果轉化和產業(yè)化進程，形成技術創(chuàng)新良性循環(huán)。技術創(chuàng)新的主要基礎是資本和人才，其目的是創(chuàng)新成果產業(yè)化，促進生產及經濟發(fā)展。在這一過程中技術創(chuàng)新成果產業(yè)化速度快慢起了重要作用。產業(yè)化速度越快，可為創(chuàng)新人才的進一步培養(yǎng)和發(fā)展以及下一輪的技術創(chuàng)新研究提供良好的環(huán)境和資金保證。加強產、學、研結合與溝通是促進技術創(chuàng)新成果產業(yè)化的途徑之一。
創(chuàng)新的主導要素是知識，它的核心是以智能為代表的人才資本，以高科技為代表的技術知識和以科技為核心構造新的生產力體系。21世紀的科學發(fā)展趨勢更需要那些具有某些專業(yè)知識而又知識廣博、基礎扎實的通用型人才，因而實施"通才教育"已勢在必行。在科技、經濟、社會之間關系日益密切的今天，只有專業(yè)技能是不夠的。應該培養(yǎng)具有"T"型知識結構的人才，"一"代表廣博的知識面，"I"代表在自己的專業(yè)領域有很高的學術水平和能力。大學教育培養(yǎng)學生的"自我教育能力"、"創(chuàng)造知識能力"以及實施"終身教育"和"通才教育"，將成為創(chuàng)新所需知識型人才培養(yǎng)的有效途徑。 做好市場營銷 實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展
現(xiàn)代市場營銷觀念以整體營銷為手段，要求企業(yè)既進行外部市場營銷，又進行內部市場營銷。內部市場營銷是指卓有成效的聘用、訓練和盡可能激勵員工很好地為顧客服務的工作。事實上，內部市場營銷必須先于外部市場營銷。企業(yè)內部各職能部門（營銷、生產、研究、開發(fā)、人事、財務）均各有職責。實行顧客導向的企業(yè)，營銷部門的任務主要是研究、認識和服務于顧客，其他部門均應積極配合營銷部門爭取顧客。各部門必須在增進企業(yè)整體利益的前提下，采取多方面協(xié)調的行動，為爭取顧客發(fā)揮應有的作用。
醫(yī)藥市場營銷機能同樣包括產品、定價、分銷、促銷四大因素，在需求的滿足上，依靠發(fā)揮四大因素的整體效應，任一因素的特殊優(yōu)越，并不能保證營銷目標的實現(xiàn)。因此，分銷渠道不僅要與產品品質一致，還要與產品價格一致，促銷活動不僅要與產品品質和價格一致，還必須與分銷渠道相一致。同時，企業(yè)所有營銷努力，還必須在時間與空間上協(xié)調一致，才可以獲得最大的效益。為實現(xiàn)營銷活動的整體化可在營銷部門內按商品類別或按商場設置經理，以便使產品及市場都受到應有的重視?？傊?，整體營銷是市場營銷必須遵循的方向。
企業(yè)必須切實樹立起為患者解除疾病痛苦的根本經營觀念，即市場營銷從最終客戶開始，而不是從生產過程開始來重新構思策略，才能形成產品是被賣出去而不是推銷出去的高境界經營狀態(tài)。企業(yè)的一切營銷活動只不過是滿足市場需要而已。
不同工作崗位課程重要性和必要性的調查統(tǒng)計見表3。對于課程的重要性而言，在醫(yī)院崗位的學生，認為較為重要的前5門課程是藥理學、藥劑學、藥物化學、臨床醫(yī)學概論、藥物分析;在藥品生產企業(yè)實習的學生，認為較為重要的前5門課程是藥劑學、藥理學、藥物分析、藥事管理與法規(guī)、藥物化學;在藥品經營企業(yè)的學生，認為較為重要的前5門課程是藥理學、藥劑學、藥物化學、臨床醫(yī)學概論、藥品市場營銷。在目前的就業(yè)形勢下，高職高專藥學專業(yè)主要的三大就業(yè)領域中，認為課程較為重要的前5門中都出現(xiàn)的是藥理學和藥劑學，該統(tǒng)計提示，藥理學、藥劑學、藥物化學、藥物分析、藥事管理與法規(guī)是藥學專業(yè)不同領域就業(yè)都需要課程，可以理解為真正意義上的核心課程。
2討論
本組數據顯示，在目前形勢下，高職高專藥學專業(yè)學生就業(yè)領域，已經從過去的主要面向醫(yī)療單位，轉變?yōu)獒t(yī)療單位、生產企業(yè)同等重要，并向經營企業(yè)擴展。所以，在教學計劃的設計過程中需要考慮將教學計劃逐步調整到醫(yī)院、藥品生產、藥品經營等多領域就業(yè)崗位兼顧的方向，這符合國家對高職高專類專業(yè)培養(yǎng)要求的“寬口徑”的特點。因此，面對新的就業(yè)形勢，對專業(yè)課程設置進行改革、對課程中重點知識及時調整、并對教材中未涉及的重要知識點進行補充顯得尤其重要。
高職高專藥學專業(yè)是把“服務為宗旨、就業(yè)為導向、能力為本位”作為辦學指導思想的“寬口徑”專業(yè)。改革調整專業(yè)應研究培養(yǎng)目標與主要課程設置的對應性，確定專業(yè)核心課程，并按專業(yè)大類組建多種課程模式。核心課程是一個專業(yè)教學內容的核心，是確保人才質量與規(guī)格的關鍵，也是一個專業(yè)區(qū)別于其他專業(yè)的主要標志［1］。藥學專業(yè)建設應著力于實踐教學體系的構建，并以藥品生產能力、藥品營銷能力及臨床藥學服務能力等核心技能的提高為職業(yè)培養(yǎng)目標，充分體現(xiàn)高職高專藥學教育特色［2］。在云南省內，藥學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)領域主要是醫(yī)院、藥品生產企業(yè)和藥品經營企業(yè)，與省外多數學校藥學專業(yè)就業(yè)領域基本一致［3］，制定符合市場需求的藥學專業(yè)教學計劃是藥學專業(yè)建設的重要內容之一。
本研究結果顯示，傳統(tǒng)認知中的藥學專業(yè)的核心課程，隨著時代的發(fā)展與進步，正在經歷著顯著的變化。特別是就業(yè)崗位所需要的新知識正在不斷增加，藥事管理與法規(guī)、臨床醫(yī)學概論和臨床藥物治療學三門課程，在傳統(tǒng)藥學專業(yè)的課程中并不重要，但本調查顯示，面對今天的藥學人才就業(yè)市場，其重要性已遠遠超過傳統(tǒng)藥學專業(yè)中原有的部分核心課程。
3結果應用
關鍵詞：獨立學院；制藥工程專業(yè)；藥品營銷課程；教學改革
根據《獨立學院設置與管理辦法》，獨立學院，是指實施本科以上學歷教育的普通高等學校與國家機構以外的社會組織或者個人合作，利用非國家財政性經費舉辦的實施本科學歷教育的高等學校。獨立學院在初創(chuàng)時期，其辦學條件是由母體高校提供的。這樣做對于充分利用普通高校的教師資源是很有益處的，教師和各二級學院也可以從中獲取利益，因此各地方高校熱衷于興辦獨立學院和增設專業(yè)來創(chuàng)收的做法就不難理解了。但是，由于獨立學院的生源和二級學院相比質量較低，畢業(yè)要求也相應較低，而獨立學院多為自主管理，為了提高學生的就業(yè)率，降低學生課程的不及格率，便會或明或暗地要求任課老師放松要求。這樣，任課老師便會迫于體制和經濟上的壓力而放棄應有的責任，同時也會缺乏對獨立學院的認同感、歸屬感和共同的價值觀念，不去關心獨立學院的建設。這樣長期發(fā)展下去，獨立學院將失去與母體高校在招生、就業(yè)方面的競爭能力。為此，不少獨立學院開始轉變辦學方向，面向區(qū)域經濟發(fā)展打造應用型本科人才培養(yǎng)特色。
我校科文學院制藥工程專業(yè)最早于2005年開始招生，依托于化學化工學院的教學資源，采用相同的教學內容和教材。在學習過程中，反映出教與學之間存在脫節(jié)和應用能力差的問題，因此科文學院于2007年開始進行教學改革，大力推進與實踐相結合的教學大綱的修訂工作，并落實到每門課程當中。藥品市場營銷學是一門實踐性很強的綜合性學科，旨在使學生了解和掌握藥品市場營銷的基本原理、基本方法和基本技能，具備藥品市場適應能力和市場營銷的實踐能力，為勝任藥品營銷崗位工作奠定基礎［1］。對于這門課程的改革，筆者做了一定的探索。
1.教學內容改革
獨立學院屬于三本，對于理論知識的要求不應太高，應偏重于實際應用能力的培養(yǎng)。教學內容包括：信息收集，市場調研方案，市場推廣方案，市場開發(fā)，營銷渠道開發(fā)與維護，藥品促銷方案，等等。由于在藥品營銷過程中經常需要用到藥理學的知識，因此在教學過程中添加部分和臨床藥理學有關的內容，對于以后學生走上藥品臨床專員的崗位大有益處。同時，藥物經濟學的知識對于藥品營銷也是非常重要的，而大多數院校沒有開設這門課程。因此，結合具體藥物進行講解也是改革的內容之一，并指導學生以此方向做畢業(yè)論文，取得了較好的效果，用人單位對這些有研究經歷的學生非常感興趣。
2.教學方法改革
獨立學院制藥工程專業(yè)的學生與化學化工學院的學生相比較而言，理論學習能力差一些，但是思維活躍，眼界開闊，對社會性問題了解較多，也更成熟。在藥品營銷課程的學習過程中，單純的理論講解會使獨立學院的學生感到枯燥無味，因此我們采用了案例教學法和情景教學法相結合的教學手段，提高學生對這門課程的興趣和直觀認識。案例的選擇包括經典營銷案例和最新發(fā)生的營銷事件，例如腦白金的營銷策略，白加黑的廣告效應，江中健胃消食片的市場定位，等等。在介紹案例后，首先由學生進行分析和講解，再由其他同學來提出不同意見，最后教師結合所學的內容給予詳細的剖析，不能簡單地評判學生對或錯，要鼓勵他們的逆向思維和發(fā)散性思維能力。在這一任務完成的過程中，學生積極地參與了學習、自覺地進行了知識的建構［2］。另外，每講完一個單元內容，教師都要準備一個題目，要求學生分組完成該題目，模擬實際工作中的要素，包括內容要素和過程要素。其設計不僅要從實際工作問題或情景出發(fā)，而且要讓學生按照實際工作的操作過程來解決問題，只有這樣才能消除教學環(huán)節(jié)與工作環(huán)境之間的差異，使學生學習到的知識和技能直接應用于實際環(huán)境中，實現(xiàn)學習與崗位的零距離對接［3］。大多數學生對這種教學方式非常感興趣，并且自主采取了多種方法來完成題目，包括幻燈、自制短片、小品等形式，課堂氣氛活躍，學習效果良好。教師要對每一組的完成情況進行點評，由學生自己投票選擇最優(yōu)。
3.實踐教學改革
在課堂上的學習多少都有些紙上談兵的味道，因此在藥品營銷課程的實踐教學中我們采取了“走出去，請進來”的辦法，加強學生對于實際營銷過程的真實感受。我們與本地多家大型醫(yī)藥公司、醫(yī)院、藥房都有密切聯(lián)系，將其作為我們的實踐基地，在學院的支持下，多次到各單位的工作場地現(xiàn)場觀摩和學習。同時聘請其高層管理人員作為我們的指導老師，不定期舉行營銷講座和交流會，每次學生都踴躍參加并提出自己的問題，多次交流后學生的問題深度和廣度都明顯增加。此外，我們還邀請了西門子電器、飛利浦照明、通用醫(yī)療器械等跨國公司的經理講解外企的營銷策略，使得有意向去外資藥企工作的同學對于中外藥企營銷的差別有了更清晰的認識；我們還邀請了藥監(jiān)局市場處的專家講解營銷過程中需要注意的問題，提高了學生的風險意識和法制觀念。
4.考核方式改革
過去藥品營銷課程的考核就是以論文形式了解學生對于所學內容的了解程度，但是效果非常差，抄襲現(xiàn)象嚴重，沒有自己的理解內容?，F(xiàn)在將考核分為平時成績和期末成績，平時成績就是每單元結束后的案例分析和情景演示成績，占總成績的60%，期末時教師給每組布置不同的題目，其中的設計方案，做預算，做調研，整理資料，角色扮演等工作都由學生自主完成，每個同學具體做的部分詳細標注出來，由教師最終給出分數，占總成績的40%。這樣的考核方式使得每個學生都要憑借自身的能力去完成，在不用擔心不及格的前提下，能很清楚地區(qū)分出學生能力的高低。
改革實踐證明，我校獨立學院制藥工程專業(yè)的學生對藥品營銷課程的興趣大幅提高，畢業(yè)后從事藥品銷售工作的學生比例增加，用人單位對畢業(yè)生的好評也增加了。今后如何將改革規(guī)范化、系統(tǒng)化還需要進一步研究。
參考文獻：
［1］王慶.案例教學法在藥品市場營銷學中的應用［J］.考試周刊，2010，（53）：234-236.
[關鍵詞]制藥工程專業(yè)；課程體系；教學改革
[中圖分類號]G420 [文獻標識碼]C [文章編號]1673―7210(2009)04(b)―114―03
2007年底，我國高等教育在校學生規(guī)模超過了2 700萬人，居世界第1位，高等教育毛入學率達到了23％。2003年全國設有制藥工程專業(yè)的學校共有98所。到2006年底已經發(fā)展為154所。高等教育的大發(fā)展，為把我國建設成為創(chuàng)新型國家打下了基礎。同時我們也看到，2008年全國高校畢業(yè)生已達559萬，2009年將增加到610萬，畢業(yè)生的就業(yè)壓力也將與日俱增。尤其是獨立學院，辦學時間不長，與有多年辦學歷史的院校相比，辦學條件也有一定的差距。這些差距使獨立學院畢業(yè)生面臨的就業(yè)壓力更大。因此，獨立學院必須根據建設創(chuàng)新型國家對人才的需求情況、自身的教學資源和學生的基礎，采用較靈活的辦學模式，培養(yǎng)出社會需要的應用型人才。
1 應用型創(chuàng)新人才的層次和我院制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)目標
應用型創(chuàng)新人才由低到高可分為操作性、技能性、設計性和理論性4種，這4種人才應呈金字塔分布。這一分布的合理性已經被發(fā)達國家的經濟騰飛所證明。目前，在我國大學本科生人數急劇增加的同時，碩士和博士生人數也在快速遞增，截至到2006年3月，在校碩士生人數已經超過100萬，在校博士生人數也達到了12.5萬，比1978～1999年20年間的總和還多25.5萬人，加上教育部屬重點院校每年的本科畢業(yè)生，已經能夠滿足我國對理論性應用型創(chuàng)新人才的需求。由此可見，獨立學院培養(yǎng)的學生層次應定位在技能和設計性的應用型創(chuàng)新人才上。
對武漢市制藥企業(yè)進行調查的結果表明，企業(yè)需要的人才類型主要是生產第一線的技術人員、藥品市場營銷人員，企業(yè)管理人員和研發(fā)人員。根據調查結果和全國高校畢業(yè)生的統(tǒng)計數據，我系制藥工程專業(yè)的定位是面向基層，面向生產第一線，服務于地方經濟建設，并將畢業(yè)生的就業(yè)崗位主要瞄準在制藥企業(yè)。隨后，我們又調查了制藥企業(yè)對人才知識結構的要求。概括起來，他們的要求主要有如下幾點：①業(yè)務基礎扎實，實踐能力強；②愛崗敬業(yè)，愿意從基層做起；③具有團隊協(xié)作精神，有一定的組織溝通和人際交往能力；④自信。誠信，懂禮儀。根據以上定位和企業(yè)對人才的要求，制定了我系制藥工程專業(yè)(本科)人才培養(yǎng)目標：德、智、體全面發(fā)展，具有制藥工程專業(yè)的基本理論、基本技能和創(chuàng)新精神。能夠在醫(yī)藥、農藥、精細化工和生物化工等行業(yè)從事生產、研發(fā)、分析檢測及管理等方面工作的應用型工程技術人才。從2008年我系第一批本科畢業(yè)生就業(yè)情況來看，這一培養(yǎng)目標是合適的。
2 產學結合“3+1”培養(yǎng)應用型人才
2004年我國政府提出了建設創(chuàng)新型國家的目標。無疑，培養(yǎng)合格的應用型創(chuàng)新人才是實現(xiàn)這一目標的關鍵。不同層次的應用型人才，培養(yǎng)模式應該有所不同，但從目前來看，培養(yǎng)模式區(qū)別不大，這有可能導致我國合格工程師短缺，并成為約束我國自主創(chuàng)新的瓶頸。在瑞士洛桑學院發(fā)表的2000年度《國際競爭力報告》中，我國“合格工程師的可獲得程度”指標被排在倒數第一，也說明培養(yǎng)模式應該隨人才層次而有所不同。
根據我系制藥工程專業(yè)的定位和培養(yǎng)目標，從2006年起，我們先后對2004、2005級本科專業(yè)實施了產學結合“3+1”培養(yǎng)應用型人才的探索和和實踐。所謂“3+1”，即利用3年時間在學校學習政治、外語、計算機、數理化基礎和制藥工程專業(yè)基礎，用1年的時間在工廠和研究所實習和做畢業(yè)設計(論文)。采用這種培養(yǎng)模式，使實踐教學的學時數達到了36.5％?！?+1”模式的課程體系主要有以下模塊：
2.1 理論課程體系
采用“3+1”的教學模式。實踐時間較長，建立相應的理論課程體系。是實施“3+1”辦學，保證學生有較寬厚的理論基礎知識的關鍵。課程體系不僅要“從宏觀上把握本科生的培養(yǎng)目標和規(guī)格”，而且還要考慮因材施教。給學生創(chuàng)造良好的共性和個性發(fā)展的空間。在制定課程體系時，我們主要參照了高等學校制藥工程教學指導分委員會制定的制藥工程專業(yè)(本科)教學規(guī)范(討論稿)、我系專業(yè)定位和培養(yǎng)目標及學院關于本科專業(yè)學時和學分數的上限規(guī)定。理論課程體系有以下主要模塊：
2.1.1 人文素質類課程。此類課程除政治理論、體育和軍事理論等必修課程外。還開設了“詩歌欣賞”、“戲曲欣賞”、“公關與禮儀”和“橋牌”等人文藝術選修課程，共分，144學時，旨在提高學生文化科學素養(yǎng)和陶冶學生情操。對于理工科學生來說，學習人文科學有利于開拓視野，超越傳統(tǒng)規(guī)范，增加想象力，培養(yǎng)交融互補的綜合思維。國際數學大師陳省身先生就對歷史、音樂、繪畫和詩詞都很有興趣。
2.1.2 學科基礎課和專業(yè)課，主要包括數學、物理、外語、應用文寫作和計算機等公共基礎課程；四大化學，電子電工、化工制圖、化工原理、生物化學、藥物合成反應和中藥學等專業(yè)基礎課程；藥理學，藥劑學、藥物化學、制藥工藝學、制劑工程、制藥設備與車間設計等專業(yè)課程。共56學分，896學時。
以上學科基礎課程和專業(yè)課程中，包括了制藥工程教學指導分委員會規(guī)定的制藥工程專業(yè)的9門核心課程，共31學分，約500學時。
2.1.3 專業(yè)選修和專業(yè)方向選修課程，為了實施因材施教，使每個學生都得到較好的發(fā)展，開設了藥用高分子材料、生物藥劑學、藥物分析和波譜分析等11門專業(yè)選修課程，每名學生選修的學分數不得少于17.5學分。我系制藥工程專業(yè)目前暫設有兩個專業(yè)方向，一是中藥方向，二是市場營銷方向，每個方向又開設了8學分的選修課程，還規(guī)定學生選修本專業(yè)方向課程不得少于4學分，選修其他專業(yè)方向的課程不得少于2學分，從課程設置上保證了學生基礎理論課程的學習，拓寬了學生的知識面。
2.2 實踐課程體系
實踐課程體系包括三部分內容，一是校內實踐課程，二是校外生產實習，三是畢業(yè)設計(論文)，根據校外實習基地的情況，畢業(yè)設計(論文)可以在校內完成，也可以做校外實習基地的課題，由基地技術人員和學校老師共同指導完成。
2.2.1 校內實踐課程制藥工程專業(yè)是由多學科相互滲透和交叉形成的工程技術專業(yè)，是實驗學科。因此實驗教學是制藥工程專業(yè)本科教學的重要組成部分。校內實習課程主要有四大化學實驗、化工原理實驗、制劑實驗和制藥工程實驗、化工原理課程設計、制藥工藝設計、化工仿真實習和金工實習，等，共23學分(金工實習、化工原理課程設計、制藥工藝設計和化工仿真實習等四門課程每周計1學分)。除了開設基礎實驗外，還能夠開出一定數量的設計實驗和綜合實驗，并將
實驗室對學生開放。例如，合成水楊酸，由學生自己查閱文獻，確定合成路線，擬定實驗步驟，搭建實驗裝置，完成合成任務后，再進行分離提純，分析檢測并計算原料轉化率和主產物的收率，使學生受到了較好的綜合訓練。將實驗室對學生開放，進一步提高了學生的動手能力。
2.2.2 校外生產實，在第三屆全國大學化學化工課程報告論壇上，不少高校老師呼吁國家和教育部門應采取相關措施，方便高校建立穩(wěn)定的實習基地，解決實習難的問題。以適應創(chuàng)新型國家建設的需要：還有專家指出，現(xiàn)在的工程教育與工程漸行漸遠，不利于創(chuàng)新型工程技術人才的培養(yǎng)。專家們關注的這些問題的確是我國工程教育中應該著力解決的問題。
建立穩(wěn)定的實習基地，搞好生產實習，是使工程教育漸行漸近的關鍵之一。為了解決實習難的問題，我們在省內選擇了幾家經濟效益較好，技術力量較強，產品類型較多，有利于鞏固學生的基本理論知識，提高學生實踐能力的企業(yè)，經過多次溝通和協(xié)商，建立了7家穩(wěn)定的實習基地，簽定了武漢理工大學華夏學院――××公司實習基地合同，并與這些單位一起申請并獲準了湖北省教改項目“制藥工程專業(yè)產學結合“3+1”培養(yǎng)應用型人才的研究和實踐(20060393)，基本上保證了學生的實習。我們還先后與省內外20多家企業(yè)建立了較廣泛的聯(lián)系，使這些企業(yè)也成為了我們的實習基地。有些基地不僅能夠接收學生實習，而且還免費給學生提供食宿和一定的補貼。同時，這些基地也是我系畢業(yè)生的協(xié)議就業(yè)單位，每年都有部分畢業(yè)生在這些單位工作。
為了使學生在實習過程中得到較大的提高，我們聘請了工廠有經驗、責任心強的工程技術人員作為兼職教師。制定了實習管理規(guī)范，保證了實習任務的順利完成。這些規(guī)范主要有：實綱、實習指導書、實習指導教師守則、實習學生守則和生產實習考核辦法等。同時，學生在實習期間，每天要撰寫實習日志。學生輪崗時，必須提交崗位實習報告，經兼職教師和帶隊教師審查認可后方可進行。實習結束時，還要進行考試。實習成績=崗位技能+考試成績+實習結束時廠方的綜合測評+實習日志，公式右邊前兩項的權重均為0.3，后兩者均為0.2。
重視雙師型教師隊伍的培養(yǎng)是使工程教育漸行漸近的重要保證，我們對指導生產實習的教師也提出了嚴格要求，指導教師也要和學生一樣，到車間輪崗，熟悉各個產品的生產工藝，參加工廠的工藝革新，并與工廠技術人員和工人一起共同指導學生實習。因此，通過實習，增加了教師的工程背景，促進了理論課程的教學。并較好地實現(xiàn)了廠?；ダp贏。
2.2.3 畢業(yè)設計(論文)畢業(yè)設計(論文)是學生離校前進行的又一重要實踐教學環(huán)節(jié)，我們將畢業(yè)設計和生產實習安排在同一年進行，其好處是有利于廠校協(xié)作，有利于彌補學校資源不足。我系部分學生的畢業(yè)設計(論文)是根據工廠或科研單位的需要由指導教師和工廠技術人員共同擬定課題完成的。武漢市某研究所的中試基地是我系的實習基地之一，2004級幾個學生前半年在該基地實習，后半年做畢業(yè)論文，論文題目是工廠的科研課題，在學校聘請的基地兼職教師和學校老師共同指導下，學生在進行文獻查閱和對文獻進行綜合分析后，很快就合成出了目的化合物。產率達到了專利文獻報道的最好水平，其中一名學生的論文被評為學院的優(yōu)秀畢業(yè)論文。
3 實踐效果
“3+1”課程體系的特點是既注重基礎理論教學，盡量做到厚基礎，寬口徑，又要培養(yǎng)過硬的實踐本領，滿足企業(yè)對技能性和設計性應用型人才的要求。2004和2005級本科生的實踐結果表明，“3+1”辦學是獨立學院培養(yǎng)應用型人才的一種較好的模式。
3.1 提升了學生的綜合素質
盡管我系的定位是面向基層，服務于地方經濟建設，但實施了“3+1”課程體系后，鞏固和加強了學生的基礎理論。提升了學生的綜合素質。2004級有一名學生獲得了我院唯一的一名省級三好學生和國家獎學金資助：外語四級通過率為70％，六級通過率為15.2％；計算機二、三級通過率為28.3％，在全院2004級中排名第一；我系2008屆(首屆)畢業(yè)生共46人，考取碩士研究生6人，其中，重點大學2人，二類學校4人。2006級學生參加2008年湖北省化學競賽，獲一等獎1人，三等獎2人。
3.2 提高了青年教師的工程實踐能力
由于從實驗室到工業(yè)生產的工程轉化難度較大，科研趨向基礎研究，軟課題增多，實驗課題減少，導致了有些教師工程實踐能力下降，使工程教育與工程漸行漸遠?！?+1”辦學，建立穩(wěn)定的實習基地。青年教師在指導學生實踐的過程中，參加工廠的技術改造和新產品研發(fā)，既加強了對學生的生產實習管理，有利于提高實習質量，又提高了青年教師的工程實踐能力。在某研究所中試基地指導2005級學生實習的一位帶隊老師說，將實驗室小試數據放大到中間試驗。盡管是間歇操作，但由于有時傳熱和傳質等情況發(fā)生了較大變化，使中試時的反應時間、反應轉化率和產物收率等也與小試有所不同，有時甚至一個簡單的過濾操作，可能影響生產的正常進行。通過和工廠技術人員一起解決中試過程中出現(xiàn)的問題，提高了我的工程實踐能力。
在從事策劃過程中，我們發(fā)現(xiàn)，個別老板和經理人患上了“思想僵化癥”，成了教條主義者。
他們說：我們是做處方藥企業(yè)的，按照相關法規(guī)，處方藥是不允許在大眾媒體做廣告的，所以，我們不會在報紙、網絡這些大眾媒體做傳播；
他們說：而且處方藥第一消費者是醫(yī)生，干嘛花錢向普通百姓做傳播，這種浪費的事情我們不干。
大錯特錯！
存在這種觀念，說明他們混淆了廣告和傳播的概念，混淆了藥品分類管理和品牌分類的概念。
有必要予以澄清：
1、處方藥、OTC是SFDA藥品分類形成的概念，在市場定義下，可以作為一種標準，但并不完全正確；
2、處方藥不允許做大眾媒體廣告，但傳播可以做，對于一些特別品種，還必須做，往往能花很少的錢，就能形成很大的傳播效果（有時候，只是幾個專業(yè)雜志整版廣告的錢）；
3、處方藥企業(yè)，不學會利用網絡這類新興媒體，是一種落伍。即使不至于發(fā)生危機倒退，但充其量原地踏步，當競爭對手大步前進時，也會造成相對落后。
藥品品牌的市場化分類
根據我們的理解，我們把藥品和保健品（在中國，保健品有藥品化傾向，故列為一大類）做如下分類（如圖）。
專業(yè)級處方藥，其特征是，產品專業(yè)性極強，主要靠醫(yī)生專業(yè)知識、臨床經驗處方使用，普通患者在其產品信息上占有少或根本不關心，如臨床內外科所用的注射液，如燈盞花注射液，隨著《處方管理辦法》頒布，消費者對處方藥通用名的漸次了解，患者擁有了購藥決策權和建議權。也就是說，處方藥傳播受眾，將跨越醫(yī)生，向消費者延伸。從整體趨勢上看，專業(yè)級處方藥將越加類OTC化；
類OTC處方藥：其特征是，治療主要以慢性病、常見病、多發(fā)病為主，如高血壓藥物、糖尿病藥物、乙肝藥物、關節(jié)炎藥物、抑郁癥藥物、抗生素藥物（這是特殊國情決定的），患者長年用藥，對疾病和產品訊息掌握較多，甚至是“半個專家”，為節(jié)省時間，在初診確診后，往往會自我購藥，成為一種OTC消費模式。如復方丹參滴丸、絡活喜、百憂解、嚴迪。
普通OTC：感冒藥、胃腸道和皮膚病用藥等，患者自我診療，如感康、達克寧；
類保健品OTC：維生素、微量元素補充劑，其市場定位傾向于日常保健品，如21金維他，鈣爾奇D；
普通保健品：螺旋藻、微量元素補充劑、鐵皮石斛等，如安利、黃金搭檔、血爾；（部分中藥性保健品概念炒作，使之藥品化強功效承諾不算在內）
類食品保健品：批號上是保健品，但產品類型更適合走食品路線，如紅牛、露露、王老吉。
分門別類做品牌
要想成就品牌，企業(yè)方就必須走出誤區(qū)，按照上述門類重新定義自己的目標消費者，重新構架品牌規(guī)劃、傳播訴求、媒介組合和渠道終端，否則，往往事半功倍，錢沒少花，力沒少出，但效果卻不好。
本文只簡談三個類別的品牌營銷。
一、專業(yè)處方藥
處方藥特殊性在于，因為藥品知識復雜性和信息不對稱，處方藥消費中，醫(yī)生是決策者，患者是購買者和使用者。決策者和使用者分離，患者居于從屬地位。
對于創(chuàng)新藥物，首先是做好定位，提出沖擊力的差異化產品概念，楔入醫(yī)生頭腦中的用藥目錄群，改變處方習慣思維方式，甚至開創(chuàng)新的治療觀念；
針對專業(yè)醫(yī)生，筆者提倡有效整合學術營銷四種方式：會議、媒體、人際、臨床。首先必須強化會議學術營銷，深入開展公關活動和社區(qū)活動，增強產品展示機會，重點加強臨床推廣，并重視“拉動策略”，占有專業(yè)醫(yī)藥報刊陣地，做好藥品和企業(yè)形象廣告，開展形式多樣、內容立體的新聞營銷、企業(yè)報道、學術論文、臨床案例交流、用藥指導，強化藥品品牌的傳播。
正是基于這樣的整合傳播，我們操作的新誼痰熱清、天施康等案例，才能取得成功。
二、類OTC處方藥
此類牌策劃既考慮醫(yī)生，又針對大眾，必須兩者兼顧。
在品牌規(guī)劃和傳播上，要根據產品特征量體裁衣，針對醫(yī)生，采用立體化學術營銷和公關活動，塑造品牌權威形象，并發(fā)散性向大眾進行口碑宣傳；
針對大眾患者，特別是心腦血管病、腫瘤、糖尿病產品，做好DTC傳播，應綜合利用社區(qū)營銷、活動營銷、公關營銷、新聞營銷、網絡營銷，把有價值的品牌信息，傳遞給目標消費者，以應對患者在銷售環(huán)節(jié)的決策權。形成品牌好感，塑造品牌。
通過整合媒體和地面，形成立體化、公益化、廣泛化傳播，如諾華針對高血壓，葛蘭素史克、禮來針對抑郁癥，諾和諾德針對糖尿病的健康行動等。
DTC（Direct-to-Consumer）營銷
是指直接面對消費者的營銷模式，它包括任何以終端消費者為目標而進行的傳播活動。
隨著消費者主體意識增強、網絡興起，DTC營銷日益重要。在美國，幾乎所有的大型制藥公司都不同程度地采用這種新型的營銷模式。
DTC營銷組合包括：
1.DTC廣告/手冊
患者教育手冊更廣泛地被外資藥企所用，如拜耳、葛蘭素史克、阿斯利康、諾和諾德等，此類手冊幾乎成為他們向大眾變相輸出處方藥廣告的唯一載體。
2003年禮來公司與上海市健康教育所合作，推出了《到底是什么在煩擾您的生活》的健康教育手冊。2004年，葛蘭素史克組織專家編寫了《風起云飛——遠離抑郁、消除焦慮》的科普讀物，并于2005年6月與《健康速遞》編輯部聯(lián)合推出50萬冊《健康速遞——抑郁癥的預防和治療》的健康教育手冊。并籍此啟動了“陽光”行動計劃。
2.DTC網站
Internet為制藥公司提供了直接面對消費者的營銷機會。如施貴寶公司為全身性焦慮癥（GAD）患者制作了一個高度互動、朋友式的網站。網頁的內容包括該種疾病的全套教育材料、醫(yī)療服務人員的信息、自我診斷的方法等。
3.社區(qū)患者教育及社區(qū)活動
社區(qū)推廣活動適合于中老年產品。此外，DTC營銷組合還包括消費者教育、口碑營銷等傳播模式。
2005年4月，葛蘭素史克推出首個針對中國綜合醫(yī)院抑郁／焦慮癥低診斷率和低治療率而設的“心晴行動計劃”，以全面提高對病人因患軀體疾病而誘發(fā)精神疾病問題的關注。不久，合資企業(yè)中美史克在芬必得上市15周年的回顧活動上，和中國非處方藥協(xié)會共同發(fā)動一項全國安全用藥社區(qū)教育的“霞光行動”，兩個活動覆蓋了處方藥和非處方藥兩個領域。
天士力的復方丹參滴丸在心血管類的占有率很高，這些絕大部分歸功于天使利的社區(qū)活動，它的社區(qū)活動做的很好，它的送電影下鄉(xiāng)、天士力健康行等活動搞的是有聲有色，通過活動將中老年患者牢牢抓住，使它在心腦血管類藥品中占據了很大的地位。
三、OTC
OTC以普藥為主，目標消費群是大眾，有兩點值得關注是產品與消費者的直接交易。因此品牌建設更需要差異化的概念、銳利化的定位、整合化的傳播和實效化的促銷，不求大而全，做到精而準。
有兩點值得特別關注：
一、“公關第一，廣告第二”：“公關活動+媒體新聞”的傳播效應，將成為重點傳播途徑。如太陽石藥業(yè)的舉辦的“太陽石杯智慧新媽媽&健康好娃娃”評選活動、“好娃娃健康計劃”全民用藥安全社區(qū)健康教育宣演活動，引發(fā)媒體報道，既能賺足“眼球”，又能提升品牌形象；
二、重視網絡媒體：OTC產品應該注重網絡媒體的互動性和即時性，借助其太陽石生殖健康網、太陽石育兒網，完成對患者的教育、引導和產品推介。
