時(shí)間：2023-03-21 17:04:10
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇針灸醫(yī)學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
(一)評(píng)價(jià)方法。兩班均進(jìn)行一學(xué)期的中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)課程學(xué)習(xí)以后，進(jìn)行期末閉卷測(cè)試。試卷由教研室中非授課教師在題庫(kù)中隨機(jī)抽取，試卷分析工作由研究生完成。最后，將考試成績(jī)進(jìn)行匯總、分析和比較。
(二)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0．05。
二、結(jié)果
將兩班的期末成績(jī)相比較(見表1)，對(duì)照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗(yàn)班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗(yàn)班學(xué)生掌握知識(shí)的平均水平好于對(duì)照班。將兩個(gè)班的期末成績(jī)分布進(jìn)行比較(見表2)，可見兩個(gè)班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗(yàn)班成績(jī)優(yōu)、良的人數(shù)明顯多于對(duì)照班，中等、及格和不及格的人數(shù)明顯少于對(duì)照班。
三、討論
(一)教育現(xiàn)狀。西方國(guó)家尤其是美國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育為“精英教育”。學(xué)生在預(yù)修醫(yī)科、獲得文理學(xué)院學(xué)士學(xué)位并且通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT)之后，才有資格進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，這體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的高素質(zhì)要求［5-6］。但是國(guó)內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀是學(xué)生通過高考直接升上醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且醫(yī)學(xué)院校的門檻分?jǐn)?shù)參差不齊，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生本身素質(zhì)不能普遍的達(dá)到高水平。另外國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國(guó)外終身醫(yī)學(xué)教育相比時(shí)間被大幅度的壓縮了，也就是說國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生要在短時(shí)間內(nèi)掌握大量醫(yī)學(xué)知識(shí)［5］。中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是一門后期臨床教學(xué)的主干課程，學(xué)生需要在熟練掌握基礎(chǔ)理論課程的前提下學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的知識(shí)，這無形中加大了學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的課業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)生普遍反應(yīng)本門課程的知識(shí)點(diǎn)過多，學(xué)習(xí)之后掌握度不好等問題。
(二)艾賓浩斯遺忘規(guī)律曲線理論的應(yīng)用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現(xiàn)象。遺忘是人體大腦對(duì)信息處理的一個(gè)綜合的、復(fù)雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節(jié)記憶試驗(yàn)，在此試驗(yàn)中他將所有混雜因素排除，發(fā)現(xiàn)了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規(guī)律。其試驗(yàn)得出的結(jié)論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復(fù)習(xí)次數(shù)的增加，遺忘的內(nèi)容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內(nèi)科授課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)及課后小結(jié)，目的是督促學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí)進(jìn)行多次記憶。本次試驗(yàn)的期末考試結(jié)果顯示試驗(yàn)班的平均成績(jī)以及優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照班，說明該教學(xué)方法的教學(xué)效果較好。本次較好的試驗(yàn)結(jié)果主要有兩方面原因:首先，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學(xué)生提供了短期內(nèi)的課內(nèi)復(fù)習(xí)時(shí)間。其次，授課教師在試驗(yàn)班教學(xué)中利用課前及課后時(shí)間的考試和小結(jié)，反復(fù)強(qiáng)化學(xué)生已學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，促使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生長(zhǎng)期記憶，有效地降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的遺忘率。
四、結(jié)論
經(jīng)絡(luò)唯物辯證法所說的“一分為二”是指一切事物、現(xiàn)象、過程都可分為兩個(gè)互相對(duì)立和互相統(tǒng)一的部分。正確地認(rèn)識(shí)和把握一分為二，就既要看到矛盾雙方的對(duì)立和排斥，也要看到雙方的聯(lián)系和統(tǒng)一，以及在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化。正如《類經(jīng)•陰陽類》所說“陰陽者，一分為二也”，把人體經(jīng)絡(luò)的陰經(jīng)和陽經(jīng)看作相互對(duì)立的兩個(gè)方面，用“一分為二”的觀點(diǎn)來分析人體的經(jīng)絡(luò)將變得更加清晰和簡(jiǎn)單。就十一經(jīng)脈而言，除循行于人體的頭面軀干部以外，都在上、下肢內(nèi)側(cè)或外側(cè)循行，所以可以將這些相互聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)分為手足陰經(jīng)和手足陽經(jīng);并且根據(jù)矛盾雙方在一定條件下可以轉(zhuǎn)化的規(guī)律，可以把一陰一陽衍化為三陰、三陽。即在陰則有少陰(陰氣初起)、太陰(陰氣大盛)、厥陰(陰氣殆盡);在陽則有少陽(陽氣初生)、太陽(陽氣大盛)、陽明(陽氣極盛)，并以此作為劃分經(jīng)脈、規(guī)定部位的依據(jù)。根據(jù)矛盾雙方的聯(lián)系和統(tǒng)一規(guī)律，十一經(jīng)脈按照手足陰陽表里逐經(jīng)相連，構(gòu)成了如環(huán)無端的氣血循環(huán)傳注系統(tǒng)，其循行走向又無不體現(xiàn)出“陰升陽降”的規(guī)律，即矛盾雙方相互排斥和制約的規(guī)律，并由此揭示了陰陽經(jīng)脈的起點(diǎn)和終點(diǎn)。根據(jù)唯物辯證法，一個(gè)事物內(nèi)部的矛盾系統(tǒng)不是孤立的，它總要與其它系統(tǒng)相聯(lián)系。因此，十一經(jīng)脈在其循行分布的過程中，還要與臟腑相聯(lián)系。其中，臟為陰，“陰脈營(yíng)其臟”;腑為陽，“陽脈營(yíng)其腑”。陰陽經(jīng)脈共同維持機(jī)體各部的相對(duì)平衡，并進(jìn)行著“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽，濡筋骨、利關(guān)節(jié)”的功能活動(dòng)。除此之外，在奇經(jīng)八脈中，督脈循行于人體的頭背部，聯(lián)系各條陽經(jīng)，總督人體一身之陽;任脈循行在人體的胸腹部，聯(lián)系各條陰經(jīng)，總?cè)稳梭w一身之陰。至于陰陽蹺脈、陰陽維脈等，亦有一定的陰陽屬性，具有協(xié)調(diào)陰陽的作用?？梢姡耙环譃槎钡乃枷雽?duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行分類、組合，使得經(jīng)絡(luò)的循行走向、分布規(guī)律、關(guān)聯(lián)臟腑等井然有序，頗具特點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)的生理功能亦因此清楚明晰，一目了然。
2用相互對(duì)立的觀點(diǎn)選穴組方
陰與陽代表著相互對(duì)立的兩個(gè)方面，對(duì)立是唯物辯證法的基本屬性。以陰陽對(duì)立的觀點(diǎn)選穴組方，就是根據(jù)人體上下、左右、前后、內(nèi)外等部位的不同，選取陰陽屬性截然相反的穴位配伍組方，并結(jié)合相應(yīng)的針刺手法，以發(fā)揮它們的協(xié)同作用，從而實(shí)現(xiàn)“相反相成”的矛盾運(yùn)動(dòng)過程。①上與下:人體以上部為陽，下部為陰。將人體腰部以上的穴位與腰部以下的穴位配合應(yīng)用，能夠通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血，治療相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。如，子宮脫垂，取百會(huì)、氣海，能夠補(bǔ)氣升提，固攝胞宮。②左與右:《素問•陰陽應(yīng)象大論》云:“左右者，陰陽之道路也”;《類經(jīng)》云:“陽從左，陰從右”。專取人體左右兩側(cè)的瑜穴配伍組方，能夠調(diào)和左右經(jīng)脈陰陽之氣，使之歸于協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如，中風(fēng)偏枯，即可采用左病取右、右病取左的取穴方法，又可左右瑜穴同時(shí)并用。③前與后:前指人體的胸腹部，屬陰;后指人體的背腰部，屬陽?！峨y經(jīng)本義》說:“陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”，說明人體前后腹背經(jīng)絡(luò)臟腑之氣都是相互貫通的，因此，取前后部位的瑜穴配伍組方，能夠治療相應(yīng)臟腑的病變。如，胃病，前取中院、梁門，后取胃俞、胃?jìng)}。④內(nèi)與外:內(nèi)指四肢內(nèi)側(cè)，屬陰;外指四肢外側(cè)，屬陽。選用四肢內(nèi)側(cè)穴與外側(cè)穴配伍組方，能夠相互協(xié)同，提高療效。如，外感咳嗽，在上肢外側(cè)取曲池、合谷，在上肢內(nèi)側(cè)取列缺、尺澤，能夠疏風(fēng)解表，宣肺止咳。
3用辨證統(tǒng)一的觀點(diǎn)選穴組方
為了促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的國(guó)際交流與合作，國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)方面的學(xué)術(shù)刊物大都附有由論文標(biāo)題構(gòu)成的英文目錄。一個(gè)好的標(biāo)題可以起到概括全文、吸引讀者和便于檢索的作用，同時(shí)也反映出原作者和刊物的較高學(xué)術(shù)水平和影響力。
1 標(biāo)題的語言特點(diǎn)
使用不完整的句子，多用名詞、名詞詞組或動(dòng)名詞。例1 :Effective Acupuncture Therapy for Stroke and Cerebrovascular Diseases AmericanJournalofAcupuncture (AJA) 1993;21 (3)∶205 例2:Using the Power of Belief in Acupuncture and Holistic Medicine : Case Studies 33 .標(biāo)題一般由一個(gè)名詞或若干并列的名詞，加上必要的修飾語構(gòu)成沒有謂語成分。但個(gè)別情況因表述的需要也可例外亦可使用疑問句。例3 :Can the Addition of Moxibustion During Acupuncture Therapy Improve Recovery from Bell′s Palsy ? AJA 1998 ;2633
2 標(biāo)題的寫作要求
211 主題突出，簡(jiǎn)短明了 標(biāo)題字?jǐn)?shù)一般在10個(gè)單詞以內(nèi)最多以不超過15個(gè)詞或兩行為宜。例4 :Conservative Therapy with Acupuncture for Injury to the Sciatic Nerve Resulting from Intramuscular Drug Injection 副標(biāo)題往往用以突出論文某一方面如病例數(shù)、研究方法、重點(diǎn)內(nèi)容或連載論文各分篇等。所以若表述需要致使標(biāo)題較長(zhǎng)可以副標(biāo)題的形式處理。例5 : The Demystification of Chinese Pulse Diagnosis: An Overview of the Valida2 tions， Holograms and Systematics for Learning the Principles and Techniques
212 避免冗余的謙虛套語 中醫(yī)論文的標(biāo)題常帶有表示謙虛意味的詞。如“初步分析”、“初步觀察”、“初探”、心得體會(huì)”“之我見”等。這類句式在國(guó)外期刊已不用甚至連Study of、Investigation、Report of”等開始的形式也已少見?？萍颊撐膽?yīng)立足于事實(shí)材料非實(shí)質(zhì)性內(nèi)容皆可省略不譯而并未影響文章的主題和文獻(xiàn)檢索。
213 盡量避免使用縮略詞語， 為使讀者準(zhǔn)確地了解文章內(nèi)容標(biāo)題中使用縮略詞有失恰當(dāng)，特別是疾病名稱，應(yīng)避免非標(biāo)準(zhǔn)縮略詞語。如此縮略詞已通用且無歧義，亦可使用。例6 :Determination of Safety Needling Depth via CT2Scan Studies of Tissue Thickness〔中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志1992 ;12 (5)∶258〕。例7: Diagnosis and Treatment of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura 中西醫(yī)結(jié)合雜志1992 ;12 (5)258〕
周仲瑛從瘀熱論治缺血陛中風(fēng)急性期的學(xué)術(shù)思想楊寧過偉峰（指導(dǎo)）(775)
張敏建以“盆骶經(jīng)絡(luò)揉推法”治療前列腺痛的經(jīng)驗(yàn)彭明健(777)
學(xué)術(shù)探討
溫病的辨證技巧龐秀花周耀庭（指導(dǎo)）(780)
論橋本甲狀腺炎當(dāng)從肝、脾、腎三臟論治張亞董健棟(784)
鄭欽安《君相二火解》之我見葉曉光(786)
吳鞠通對(duì)仲景養(yǎng)陰法的運(yùn)用與發(fā)展賴明生楊禪中陳潤(rùn)東楊進(jìn)（指導(dǎo)）(788)
強(qiáng)筋逐痹中藥口服結(jié)合肌力訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察顧力軍張志強(qiáng)(791)
中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性不寐40例呂翠巖丁舟(793)
手法推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病98例趙凱(795)
北京中醫(yī) 對(duì)炙甘草湯方證及煎服法的思考周平安(797)
蘆薈在皮膚科臨床的應(yīng)用楊頂權(quán)白彥萍吳榮國(guó)邱顯榮(799)
淺談中藥飲片臨床應(yīng)用的常見誤區(qū)吳春華陳誩王和天(802)
光緒皇帝與御醫(yī)（下）梁峻(804)
董德懋老師和《北京中醫(yī)》月刊徐凌云高榮林張綱(806)
劉沈林醫(yī)案研讀商洪濤劉沈林(808)
丹梔逍遙散加減治療肝郁血熱型功能性子宮出血黃傳發(fā)(810)
充血性心力衰竭的中醫(yī)治療進(jìn)展鄒沖司曉晨朱文靜(811)
帶狀皰疹的中醫(yī)藥治療進(jìn)展陳慧文(813)
腰背肌功能與慢性腰痛的康復(fù)治療概況呂俊玲林志葦（指導(dǎo)）(816)
拓寬中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)途徑的建議李淵吳至鳳吳盛(818)
中醫(yī)藥院校本科畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控保障體系初探劉雋徐茵(820)
高校兼職班主任的工作體會(huì)張秋云張瑞新王欣苗季巍巍(823)
《北京中醫(yī)》2007年總目次(826)
傳承·傳播·共享——記2007年“中醫(yī)中藥中國(guó)行”工作交流會(huì)(F0003)
京津冀地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥感染中西醫(yī)結(jié)合診治策略論壇在京舉行黃毅(F0003)
2008年《北京中醫(yī)藥》新設(shè)欄目(M0002)
首屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇征文通知(380)
“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)”會(huì)議通知（第一輪）(392)
臨床研究
C反應(yīng)蛋白與急性缺血性腦卒中血瘀證的相關(guān)性研究孫文軍田金洲時(shí)晶李林森倪敬年蔡藝靈(328)
中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例臨床研究諶潔(331)
中藥穴位貼敷對(duì)美施康定所致便秘的療效觀察楊中王笑民徐詠梅胡鳳山張青(334)
五味消毒飲加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察李躍武士芬(336)
學(xué)驗(yàn)傳承
謝鳴運(yùn)用六味地黃丸治療雜病的經(jīng)驗(yàn)薛珂謝鳴（指導(dǎo)）(339)
王新陸治療肺病用藥經(jīng)驗(yàn)淺識(shí)李鑫朱文浩于磊(341)
王寶玉治療痞滿證的臨床經(jīng)驗(yàn)北京中醫(yī) 李藝(342)
邱模炎用柴胡劑治療尿路感染的思路與經(jīng)驗(yàn)李楠孫慧王萎(344)
學(xué)術(shù)探討
急性胰腺炎的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀及思路楊晉翔韓海嘯張學(xué)智馮軍安李志鋼(348)
妊娠期高血壓病產(chǎn)后蛋白尿的證治探討劉政王小燕孫震(351)
簡(jiǎn)述《華氏中藏經(jīng)》之學(xué)術(shù)價(jià)值及影響于曉武冰嚴(yán)季瀾(353)
對(duì)“腹痛宜和”的認(rèn)識(shí)李永紅嚴(yán)季瀾(355)
臨證縱橫
健脾化痰補(bǔ)腎法治療13例重疊綜合征患者療效觀察譚素貞張燕萍(357)
益氣活血法治療腦梗死恢復(fù)期50例臨床觀察陳光李文華任紹林(359)
獨(dú)活寄生湯加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎孫學(xué)東姚華姚杰高天好(361)
加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察周紅梅(363)
杏丁注射液治療急性腦梗死30例臨床分析李莉芳(365)
疏風(fēng)祛邪、利濕固澀法治療小兒秋季腹瀉朱麗霞(367)
薏苡竹葉散加味治療脾經(jīng)濕盛型蛇串瘡療效觀察周淑桂高春秀(369)
以補(bǔ)為通治療正虛血瘀證冠心病心絞痛150例臨床觀察劉寶山(370)
中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫性胰腺炎63例易春生(372)
實(shí)驗(yàn)研究
腦絡(luò)欣通對(duì)局灶腦缺血/再灌注大鼠膠質(zhì)原纖維酸性蛋白GFAP表達(dá)的影響陳業(yè)農(nóng)王鍵唐巍胡建鵬(374)
新加良附方影響小鼠肝癌組織VEGF與MVD表達(dá)的研究雒琳馬成杰陳信義(378)
讀者·作者·編者
醫(yī)學(xué)論文不宜用的字和詞(377)
文獻(xiàn)綜述
扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現(xiàn)狀(381)
傳統(tǒng)按摩療法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中偏癱概況譚毓虞立勤劉香弟(384)
中醫(yī)治療功能性消化不良伴抑郁情緒概況迮興宇張捷（指導(dǎo)）(387)
從氣血論治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究現(xiàn)狀趙小敏李艷麗(389)
教育改革
對(duì)中醫(yī)本科專業(yè)境外人才培養(yǎng)的思考喬靜華(393)
北京中醫(yī) 推拿手法學(xué)的教學(xué)體會(huì)楊曉仙(395)
高等院校校重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)評(píng)估研究進(jìn)展姚捷(396)
中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病（下）胃食管反流病中醫(yī)證候流行病學(xué)研究劉汶王仲霞韓偎偎夏志偉(243)
中醫(yī)對(duì)胃食管反流病的認(rèn)識(shí)與辨證陳誩劉汶(245)
胃食管反流病的中西醫(yī)治療李軍祥張廠(248)
臨床研究
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因論治姜良鐸張曉梅肖培新(252)
自擬補(bǔ)脾除痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察肖正華高京榮林長(zhǎng)喜(255)
外用通絡(luò)散治療奧沙利珀化療致周圍神經(jīng)毒性的臨床研究婁彥妮賈立群鄧海燕李利亞李學(xué)萬冬桂(258)
中老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察臧鑫(261)
首都醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系揭牌暨學(xué)術(shù)論壇舉行(254)
《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》最近出版(257)
中醫(yī)藥的科學(xué)性已成為共識(shí)(260)
“全國(guó)新安醫(yī)學(xué)研討會(huì)”征文通知(285)
“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)”征文通知(314)
北京市政府2008年“折子工程”——社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)在年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)三個(gè)100％(317)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚性病科北京市趙炳南皮膚病醫(yī)療研究中心(F0003)
學(xué)驗(yàn)傳承
鄒本貴教授治療慢性腰腿痛用方選介魏戍高小勇王瑩鄒本貴（指導(dǎo)）(264)
火針為主治療頑固性面肌痙攣李群張麗玲常虹程海英（指導(dǎo)）(266)
學(xué)術(shù)探討HttP://
《醫(yī)學(xué)心悟》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及對(duì)臨床的指導(dǎo)意義謝芬(268)
對(duì)《金匱要略》“陽微陰弦”的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用體會(huì)鄭虎占(270)
楊士瀛《仁齋直指方論》的用藥規(guī)律與特點(diǎn)王玉鳳李雪琴縱橫黃學(xué)武(271)
關(guān)于魏晉南北朝時(shí)期的五石散蔡松穆廖培辰(273)
郁證淺析趙東(275)
臨證縱橫
活血化痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛痰阻心脈型的臨床觀察周紅梅(277)
425例住院老年病人死亡病因分析白愛萍劉元元李小娟(279)
按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察北京中醫(yī) 黃曼博(281)
關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)論文寫作中的摘要(283)
電針治療頸性眩暈的療效觀察張樹新(284)
按動(dòng)結(jié)合手法配合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)張志國(guó)(286)
基層園地
久年夜熱出汗治驗(yàn)柳育泉任妙琴(288)
方藥經(jīng)緯
脂質(zhì)體在皮膚局部給藥系統(tǒng)中的應(yīng)用車曉平趙小偉李衛(wèi)敏(289)
金水寶聯(lián)合活血通脈膠囊治療早期腎功能不全的臨床觀察秦秀榮范津生(292)
實(shí)驗(yàn)研究
茶多酚對(duì)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖和凋亡的實(shí)驗(yàn)研究武紅莉陳信義韓冷崔巍(294)
綜合法復(fù)制大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變模型形態(tài)學(xué)觀察及早期細(xì)胞凋亡分析張玉祿李軍祥魯香鳳戴欣朱陵群(296)
文獻(xiàn)綜述
北京中醫(yī) 帕金森病的中醫(yī)藥治療李軍艷楊明會(huì)竇永起趙冠英(300)
針灸治療銀屑病的研究進(jìn)展王俊慧劉瓦利(303)
黃芪對(duì)免疫系統(tǒng)的作用研究進(jìn)展邵佳駱殊(306)
近10年針灸治療經(jīng)前期綜合征的評(píng)價(jià)性綜述崔燦元于金娜于英偉(309)
教育改革
推拿人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的實(shí)踐范炳華許麗袁相龍謝遠(yuǎn)軍褚海林呂立江王鵬(312)
祥亮先后拜車才貴、古樹萬為師。師傅就教他從扎馬步?jīng)_拳開始，練了站樁、套路、對(duì)練、拆招、喂拳各種器械等。祥亮每天早晨四點(diǎn)半起床練拳，晚上又從八點(diǎn)起練至十二點(diǎn)半左右，隨著他的身體逐漸強(qiáng)壯，他的功夫也不斷進(jìn)步。七十年代，他又多次上武當(dāng)山、少林寺、陳家溝拜師學(xué)藝，使自己的武技日臻完善。同時(shí)，他進(jìn)人醫(yī)學(xué)院潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)，又是祖?zhèn)魅~氏醫(yī)術(shù)的第三代傳人，武醫(yī)結(jié)合，使他對(duì)武術(shù)文化有了更深的感悟。
祥亮精于鐵板功、5噸汽車過人、隔空穿紙(距1．5米可將白紙?zhí)炕创?等絕技，且武功精湛。他1983年獲“南珠杯”全國(guó)散打冠軍；1985年獲“愛多杯”全國(guó)自由搏擊冠軍；1989年獲全國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)表演一等獎(jiǎng)。在與西班牙、德國(guó)的拳擊、柔道界人士交流時(shí)，他一招“螳螂捕蟬”，對(duì)手則瞬間外跌一丈多遠(yuǎn)。祥亮曾在西班牙、德國(guó)、法國(guó)、澳大利亞等國(guó)任教，亦曾任武警某部自由搏擊教練，現(xiàn)任中華武館、中華武術(shù)培訓(xùn)中心總教練，海內(nèi)外弟子眾多。作為祥亮堂武醫(yī)閣掌門人、武當(dāng)清微門二十三代傳人、祥亮葉氏醫(yī)術(shù)第三代傳人、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員、祥亮堂醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)、西班牙亞洲東方傳統(tǒng)醫(yī)藥協(xié)會(huì)名譽(yù)主席，全國(guó)多家雜志、報(bào)紙對(duì)他作了報(bào)道。
祥亮的外婆、母親、姐姐都是當(dāng)?shù)氐拿耖g醫(yī)生。外婆葉氏，精通草藥、針灸，她給村民看病從來不要錢，仁心仁醫(yī)，受到當(dāng)?shù)卮迕竦木囱龊头Q贊，祥亮的母親也是個(gè)心地善良，德高望重的人，她繼承了葉氏全部的精湛醫(yī)術(shù)，并將醫(yī)術(shù)傳給了樣亮，使祥亮成為葉氏醫(yī)術(shù)的第三代傳人-祥亮15歲時(shí)就已記住了300多個(gè)穴位，150多味中草藥。在多年的醫(yī)療實(shí)踐中，祥亮經(jīng)常發(fā)表醫(yī)學(xué)論文，有多篇論文獲獎(jiǎng)。他非常重視理論聯(lián)系實(shí)際，其武醫(yī)結(jié)合的療法很有特色。他結(jié)合治療，教患者練武術(shù)和增強(qiáng)內(nèi)勁的經(jīng)絡(luò)導(dǎo)引術(shù)，并用氣功給患者點(diǎn)穴導(dǎo)氣，以利他們疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血，增強(qiáng)自身的免疫力。這些方法，配合中藥治療，可達(dá)事半功倍的療效。
經(jīng)過多年的傳統(tǒng)武術(shù)及醫(yī)術(shù)的學(xué)習(xí)探索與實(shí)踐，祥亮覺得應(yīng)該把武醫(yī)這一傳統(tǒng)文化瑰寶發(fā)揚(yáng)光大，把自己的心得和經(jīng)驗(yàn)回饋社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。他的這一想法得到省政協(xié)的領(lǐng)導(dǎo)與省市體育部門領(lǐng)導(dǎo)的支持，其拳術(shù)、醫(yī)術(shù)、功法遂得以向社會(huì)推廣和傳播。他表演的鐵板功、5噸汽車過人、頭斷石碑、隔空穿紙等技藝，令觀看表演的領(lǐng)導(dǎo)、觀眾與國(guó)際友人大開眼界，嘖嘖稱奇，都說見識(shí)到了什么才是真功夫。
精研中醫(yī)、針灸、氣功，
獨(dú)創(chuàng)“帶氣行針”，
行醫(yī)半世紀(jì)有餘，華佗再世，名揚(yáng)四海。
其子陳耀南先生，太乙中醫(yī)診所創(chuàng)辦人，
傳承父志，醫(yī)術(shù)精湛，懸壺濟(jì)世，
寫下多少救死扶傷之故事。
其嫡孫陳英鵬先生，
幼承庭訓(xùn)，承傳之醫(yī)學(xué)，
精益求精，展翅杏林！
一家三代，共寫杏林之佳話！
陳英鵬先生主要職務(wù)與履歷
著名針灸學(xué)家陳應(yīng)龍先生之嫡孫
香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)學(xué)學(xué)士
香港註冊(cè)中醫(yī)師
太乙中醫(yī)診所醫(yī)師
與父陳耀南先生共出版《針灸芻言》
歷任香港中文大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院中醫(yī)導(dǎo)師
工聯(lián)會(huì)業(yè)餘進(jìn)修中心中醫(yī)導(dǎo)師
少年已展新翅，施針更獲讚揚(yáng)
陳英鵬先生，是素有“天下神針”之稱的福建名醫(yī)陳應(yīng)龍先生之嫡孫。在福建、香港乃至東南亞等地，陳應(yīng)龍先生皆為中醫(yī)界享負(fù)盛名，他是一位著名的針灸學(xué)家，一生致力於研究中醫(yī)、針灸、氣功，行醫(yī)逾半個(gè)多世紀(jì)，創(chuàng)辦廈門市針灸學(xué)會(huì)，歷任廈門市中醫(yī)院院長(zhǎng)、名譽(yù)院長(zhǎng)，兼任中醫(yī)針灸專家講師團(tuán)教授、華僑大學(xué)教授、廈門大學(xué)海外教育學(xué)院教授，撰寫有《陳應(yīng)龍針灸醫(yī)案》、《靈子術(shù)修煉法》等專著。目前，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門市中醫(yī)院仍以其座右銘“愿將人病猶己病，救得他生是我生”為該院院訓(xùn)，激勵(lì)後輩。
而陳英鵬先生的父親陳耀南先生，畢業(yè)於廈門科技學(xué)院，1975年赴香港，現(xiàn)為太乙中醫(yī)診所創(chuàng)辦人。他傳承父親陳應(yīng)龍先生衣缽，精於醫(yī)術(shù)，推廣砭石療法，與針灸相結(jié)合，治病救人。行醫(yī)四十餘載，常邀內(nèi)地及海外講學(xué)傳道，發(fā)表諸多醫(yī)學(xué)論文，如《針刺治愈妊娠闌尾炎一例》、《枕骨全息療法》等，被廣大患者及醫(yī)學(xué)界人士稱讚。
自出生以來，陳英鵬先生的生活環(huán)境中就飄著中藥材的藥香味，更在祖父及父親的耳濡目染之下，不知不覺地走入中醫(yī)之路。當(dāng)他還是個(gè)小學(xué)生時(shí)，見父親為患者施針，便安靜地在一旁觀看；隨著時(shí)光的推移，他自發(fā)地慢慢地練習(xí)，在中學(xué)時(shí)代已開始在母親的悉心指導(dǎo)之下，能幫其父親施針，之後針灸技術(shù)進(jìn)一步得到提升，達(dá)到了可獨(dú)自操作的水平。1985年，發(fā)生了一件使其父母都極為驚嘆之事。
當(dāng)年，陳英鵬先生的父母親隨祖父赴新加坡、菲律賓等地講學(xué)。期間，一位背痛患者因疼痛難耐，專程來到家里求治，當(dāng)時(shí)只有年僅13歲的英鵬在家，因患者劇痛，要求他施針。於是，還是個(gè)少年的他，出針沉穩(wěn)，利用平時(shí)所學(xué)，順利地緩解了患者的疼痛。事情結(jié)束以後，他並未將事情告知父母。大約一周過後，這位患者致電陳耀南先生，表示謝意。此時(shí)，他的父母親愕然，方才發(fā)覺，自己的兒子在中醫(yī)方面擁有如此高的悟性，並為之感到十分欣喜！
中途扭轉(zhuǎn)志愿，全心投入中醫(yī)
雖說出身於中醫(yī)世家，但在醫(yī)術(shù)界頗有成就的祖父和父親並未一味強(qiáng)求陳英鵬先生的選擇，順其興趣自然發(fā)展?！耙郧?，我報(bào)讀了與中醫(yī)無關(guān)的紡織專業(yè)，原以為那會(huì)是我的興趣所在，但畢業(yè)之後工作了兩年，才發(fā)覺我的興趣並不在此，相比中醫(yī)來說，我更喜歡中醫(yī)，因?yàn)樗軒椭?，更有成就感。”從而，陳英鵬先生了以往的決定，清晰自身的發(fā)展目標(biāo)，不畏艱途，重新再來。
當(dāng)提出轉(zhuǎn)行學(xué)習(xí)中醫(yī)的想法之後，陳英鵬先生立即就遭到了一些朋友們的質(zhì)疑，“學(xué)習(xí)中醫(yī)，是很枯燥的，天天面對(duì)著公公婆婆，多沒意思啊?！钡目捶▉K非如此，“其實(shí)，他們並非真正地接觸和了解過中醫(yī)，若真正地走進(jìn)中醫(yī)之後，才會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)是多麼有趣。比如說，患者明明是推著輪椅來到診所，而在你的精心治療之後，他竟然能夠自己走出診所大門，那是多麼神奇的事情?！痹谡嬲厣钊氲貙W(xué)習(xí)到中醫(yī)之後，他才能如此深有情意地說出此番話來。
1998年，陳英鵬先生報(bào)讀了香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)學(xué)院就讀，“以後，首次開辦專門培養(yǎng)中醫(yī)人才的中醫(yī)學(xué)院。當(dāng)時(shí)，學(xué)院內(nèi)的中醫(yī)老教授，不乏祖父的深交，在學(xué)校里對(duì)我疼愛有加，十分感謝他們對(duì)我的厚愛?！碑厴I(yè)之後，他成為全港首屆中醫(yī)人才，通過香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)考核，成為香港註冊(cè)中醫(yī)師。陳英鵬先生的父親經(jīng)常提及，“醫(yī)海無涯，醫(yī)妙無窮。針灸易學(xué)，其術(shù)難精?！碑厴I(yè)之後，他先在父親的診所里實(shí)習(xí)，慢慢地深入臨床，累積起相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)?！皩W(xué)習(xí)中醫(yī)有兩個(gè)途徑，一個(gè)是在學(xué)校里學(xué)習(xí)理論知識(shí)，一個(gè)是在學(xué)校以外，跟一個(gè)好的師傅，掌握臨床方面的知識(shí)?！睆亩?，他的父親既是良師又是益友，帶領(lǐng)著他一步步前進(jìn)。
此期間，陳英鵬先生是父親的得力助手，“父親是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?，在診斷病情時(shí)十分認(rèn)真、專業(yè)，對(duì)待病人和藹可親，向來都是和顏悅色地詢問病人、安慰病人。”在父親的言傳身教之中，他不但學(xué)得高深的醫(yī)術(shù)，更學(xué)得良好的醫(yī)德。從此，正式踏上從醫(yī)路。
十年從醫(yī)歷練，矢志弘揚(yáng)醫(yī)術(shù)
如今，陳英鵬先生大多時(shí)間和精神，投放在父親設(shè)於尖沙咀的太乙中醫(yī)診所，為廣大的患者朋友竭誠(chéng)服務(wù)。提及行醫(yī)以來的難忘案例，他一方面深感醫(yī)術(shù)的重要性，一方面享受能幫助解決患者痛苦的成就感。
曾經(jīng)，有一位八十歲的老太太，因患糖尿病中風(fēng)留下後遺癥，右腳大趾近太白穴至湧泉穴潰瘍半年之久，俗稱“糖尿腳”，當(dāng)時(shí)潰面大於五元硬幣，潰深見骨，使人望之發(fā)悚。若按照西醫(yī)治療，要鋸掉患肢，遭到了老太太家人的反對(duì)。後他們聽聞陳英鵬先生的醫(yī)術(shù)精湛，專程前來求診。在細(xì)心的診斷之後，陳英鵬先生以揚(yáng)刺法針患處，又經(jīng)細(xì)心的照顧，醫(yī)患得以良好配合。數(shù)次治療之後，老太太的“糖尿腳”得以痊癒，使患者及其家人喜出望外，對(duì)陳英鵬先生的醫(yī)術(shù)讚賞有加。
在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，陳英鵬先生還擔(dān)任香港中文大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院及工聯(lián)會(huì)業(yè)餘進(jìn)修中心中醫(yī)導(dǎo)師，將祖?zhèn)髦t(yī)學(xué)成就及臨床心得，一一分享與熱愛中醫(yī)之人士，旨在將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。
另外，陳英鵬先生聯(lián)合父親陳耀南先生，花費(fèi)大量精力和數(shù)年時(shí)間，整理了近年來的臨床記錄、教學(xué)講稿，以及其祖父陳應(yīng)龍先生運(yùn)用神來之針?biāo)囷L(fēng)采韻事等等，結(jié)集成書，於2012年12月出版了《針灸芻言》，力保祖父“精誠(chéng)傳道、授業(yè)、解惑，以造福利民為己任”之精神長(zhǎng)存，同時(shí)為中醫(yī)界的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，奉獻(xiàn)一臂之力。
後 記
談及養(yǎng)生之道，他不免回想起祖父，並一直以為榜樣?！耙郧?，我學(xué)生時(shí)代放暑假時(shí)，時(shí)?；氐綘敔敿倚∽ Ｄ菚r(shí)，爺爺每天都四點(diǎn)便叫我起床練氣功，鍛煉身體。而其實(shí)，我爺爺在三十歲以前體質(zhì)一向很差，後通過修練靈子術(shù)等，強(qiáng)健了身體，直到耄耋之年，仍鶴發(fā)童顏，步履矯健，成為養(yǎng)生之楷模。而對(duì)於現(xiàn)在一般人的養(yǎng)生之道，無非於吃喝有度、睡眠保證，但最重要的一點(diǎn)，即是保持開朗的心情。因?yàn)椤f病歸脾土’，只有心情好，無礙脾土運(yùn)化，身體各機(jī)能才能運(yùn)行健康！”
而對(duì)於與祖父之間的深情，陳英鵬先生若有所思地回憶道，“每天，前來請(qǐng)爺爺看病的人絡(luò)繹不絕，他是一位很敬業(yè)的醫(yī)生。但與我在一起時(shí)，他卻是一位很好玩的‘頑童’。他有著醫(yī)學(xué)上的成就，但為人平易，性格溫和，從來不訓(xùn)我，受到許多人的敬重。”
通訊作者：沈文清
【摘要】 目的 觀察透針加中藥治療頑固性面癱的臨床療效。方法 以透穴刺法加中藥補(bǔ)陽還五湯合牽正散為主，治療頑固性面癱患者38例，以7次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治愈23例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率為97.37%。結(jié)論 透針加中藥對(duì)頑固性面癱是一種安全方便、療效顯著的治療方法。
【關(guān)鍵詞】 頑固性面癱; 針灸療法; 透穴刺法; 中藥療法; 針?biāo)幉⒂?/p>
面癱又稱“口僻”，亦稱“口眼歪斜”，是臨床中醫(yī)科常見病。多數(shù)患者治療方法得當(dāng)，常在2個(gè)月內(nèi)完全治愈，如不能治愈者，稱為頑固性面癱。面癱雖然不會(huì)給患者的生命造成威脅，但是嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，既給患者的學(xué)習(xí)和工作帶來極大的不便，也在精神上造成了巨大的壓力和痛苦。針灸是治療面癱的有效療法，但方法較為單一，臨床治愈率并不是很高。綜合治療周圍性頑固性面癱的療效肯定，已被廣泛應(yīng)用。筆者自2007年10月～2010年1月采用透穴刺法加中藥補(bǔ)陽還五湯合牽正散為主，治療頑固性面癱38例，獲得較理想的療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 38例患者均來自筆者所在醫(yī)院門診及住院部會(huì)診患者，其中男16例，女22例，年齡11～56歲，均為發(fā)病后3個(gè)月或發(fā)病后經(jīng)過針?biāo)幍戎委?個(gè)月以上未見明顯療效者。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)2年余，有5例為反復(fù)發(fā)作2～3次。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部所有表情肌癱瘓，額紋消失，不能閉眼、皺額、蹙眉，眼閉合不全，眼有露白，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴歪向健側(cè)。耳后可有自發(fā)性疼痛及壓痛，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、外耳道疼痛或感覺遲鈍及皰疹等。
1.2 治療方法
1.2.1 透穴刺法：針刺多取手足陽明經(jīng)為主，采取局部近選與循經(jīng)遠(yuǎn)選方法取穴。患側(cè)陽白透魚腰，人中透地倉(cāng)，地倉(cāng)透頰車，頰車透下關(guān)，四百透地倉(cāng)，承漿透地倉(cāng)；健側(cè)陽白透太陽，太陽透下關(guān)，下關(guān)透頰車，頰車透地倉(cāng)，地倉(cāng)透人中，地倉(cāng)透承江，合谷（雙），中脘，天樞（雙），足三里（雙），瘀血盛加三陰交（雙），血海（雙），痰濕盛加豐?。p）面部諸穴行透穴刺法，針體與皮膚呈15°角，緊貼皮下組織由一穴向另一穴透刺，患部與足三里用補(bǔ)法。其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。得氣后，留針20～30 min，中間不行針，7次為一個(gè)療程，療程間間隔2～3 d，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
1.2.2 中藥療法：補(bǔ)陽還五湯加牽正散加減。其組成：黃芪30 g，赤芍、當(dāng)歸、川烏、地龍、丹參各15 g，桃仁、紅花、僵蠶、桂枝各10 g，蜈蚣2條，甘草5 g；重者加白附子10 g，全蝎10 g；頭痛加白芷10 g，藁本15 g；肝陽上亢黃芪減至15 g，加鉤藤12 g，杭菊12 g，石決明30 g，痰盛者加半夏10 g，天竺黃10 g；脾虛者加黨參，白術(shù)。每日一劑，10劑為一個(gè)療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：顏面對(duì)稱，面肌功能恢復(fù)正常，面癱癥狀完全消失；顯效：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，額紋、閉目、示齒3項(xiàng)指標(biāo)中有部分未完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：面容及面肌運(yùn)動(dòng)功能較前好轉(zhuǎn)，但額紋、閉目、示齒3項(xiàng)指標(biāo)未恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療3個(gè)療程，癥狀無改善。
2 結(jié)果
經(jīng)過3個(gè)療程的治療，治愈23例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率97.37%。
3 典型病例
患者，女性，56歲，右側(cè)面神經(jīng)麻痹4個(gè)月，癥見右側(cè)口眼歪斜。右鼓腮不能，漏氣，右鼻唇溝變淺，右眼不能閉合，右側(cè)額紋消失，頭顱CT未見異常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，胃納差，神疲乏力，大便時(shí)溏。按上法，患側(cè)面部用透穴刺法，平補(bǔ)平瀉，足三里，中脘用補(bǔ)法；方藥用補(bǔ)陽還五湯合牽正散加減。患者經(jīng)治療2個(gè)月后治愈。
4 體會(huì)
頑固性面癱多因患病日久或失治誤治，致正虛邪戀，瘀阻脈絡(luò)，筋肉遲緩不收而成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由外感風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)，以陽明經(jīng)、少陽經(jīng)為主，以致經(jīng)氣流行失常，氣血不和，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)縱緩不收所致［2］。在治療中所取各穴針刺多取手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。如頰車為陽明胃經(jīng)穴，地倉(cāng)為陽蹺脈、手足陽明之會(huì)穴；顴骼為手少陽、太陽之交會(huì)穴，迎香為手足陽明之會(huì)穴；陽白為足少陽、陽維脈之會(huì)，攢助為足太陽經(jīng)穴，絲竹空為手少陽經(jīng)穴；魚腰為經(jīng)外奇穴，主治目瞼下垂，口眼歪斜。所用的手法中，患側(cè)與足三里用補(bǔ)法，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法，以達(dá)扶正祛邪，調(diào)和氣血，化瘀通絡(luò)，糾偏正邪之目的。
透穴刺法即從一穴進(jìn)針，針尖透達(dá)另一穴（多穴），早在《玉龍歌》中就有該法的記載“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。透穴刺法既加強(qiáng)兩穴之間的經(jīng)氣傳導(dǎo)、擴(kuò)散，又加強(qiáng)經(jīng)氣感應(yīng)，增強(qiáng)針刺效果，對(duì)改善面部的氣血運(yùn)行，激活面神經(jīng)功能，效果要優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法［3，4］。本法適合于各個(gè)時(shí)期的面癱，特別是頑固性面癱久治不愈所造成的面部麻木、感覺遲鈍、肌肉無力，此方法可使局部瘀閉之經(jīng)脈通暢、肌膚舒展。對(duì)改善面部歪斜有特殊功效。
對(duì)于頑固性面癱安定期或后期，由于人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛入中脈絡(luò)，面部氣血不和而痹阻，治宜祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和血，方用補(bǔ)陽還五湯合牽正散加減［5］。牽正散中具有祛風(fēng)化痰，通絡(luò)之功效；補(bǔ)陽還五湯益氣固表，活血通絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，濡養(yǎng)經(jīng)脈，提高肌體免疫力，與牽正散配伍使用，相得益彰，效力更大。方中重用黃芪，大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促血行，祛瘀不傷正；白附子辛散，祛風(fēng)化痰；僵蠶、全蟲祛風(fēng)止痙通絡(luò)；當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁養(yǎng)血活血通絡(luò)，此乃“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；地龍通經(jīng)活絡(luò)，起到祛風(fēng)活血通絡(luò)的作用。該方法使面癱患者恢復(fù)快，且療程短，療效好，安全可靠。
臨床研究表明，透針加中藥的針?biāo)幉⒂茂煼▽?duì)頑固性面癱是一種安全方便、療效顯著的治療方法。以兩種治療方法對(duì)機(jī)體進(jìn)行雙重調(diào)節(jié)，可大大增強(qiáng)治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高治愈率，值得臨床推廣和探討。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn).北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：98.
［2］ 徐世祥，劉述昌.醫(yī)學(xué)論文精粹.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1996：203.
［3］ 郭明岐，賈志強(qiáng)，張志忠.多針透刺治療周圍性面癱臨床體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（20）：232.
［4］ 李珠，陳洪茂.環(huán)形針灸術(shù)配補(bǔ)陽還五湯加牽正散治療面癱118例療效觀察.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14（5）：354-355.
中風(fēng)病又稱卒中，《內(nèi)經(jīng)》有"仆擊"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏風(fēng)"、"痱風(fēng)"、"身偏不用"之稱。張仲景《金匱要略》則專立"中風(fēng)病篇"，對(duì)中風(fēng)病的病機(jī)、脈證論述頗詳，且根據(jù)臨床證候及病情的輕重將中風(fēng)分為中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟?！吨T病源候論》更是將"中風(fēng)候"等中風(fēng)有關(guān)內(nèi)容列為全書篇首，詳論其病因、證候、治法（針灸）及預(yù)后。厥后，經(jīng)過孫思邈、戴思恭、沈金鰲、劉完素、李東垣、李中梓、葉天士、王清任等許多醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病進(jìn)行了不斷研究，對(duì)中風(fēng)病病因病機(jī)、分類證候、預(yù)后方面的認(rèn)識(shí)逐漸深入，治法方藥上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
1中風(fēng)病生存質(zhì)量的測(cè)定方法
關(guān)于生存質(zhì)量的測(cè)定方法，萬崇華歸納為訪談法、觀察法、主觀報(bào)告法、癥狀定式檢查法、標(biāo)準(zhǔn)化量表法5種〔2〕；國(guó)外則將中風(fēng)患者生存質(zhì)量的測(cè)定方法分為數(shù)量估計(jì)法、配對(duì)比較法、目測(cè)或圖表類比分級(jí)法、分類評(píng)分法（或稱量表法）4種〔4〕。目前，生存質(zhì)量的測(cè)定有問卷、訪談、等形式，而問卷是必不可少的，問卷中又以量表法最為常用，尤其是標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)定法是目前國(guó)內(nèi)外廣為采用的方法，鄭良成等〔5〕對(duì)腦梗死患者生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查以及徐曉云等〔6〕對(duì)腦梗死患者康復(fù)期生存質(zhì)量進(jìn)行研究時(shí)均采用了標(biāo)準(zhǔn)量表法。但也有采用訪談與者，如黃力平等〔7〕對(duì)130例腦卒中患者生活滿意度進(jìn)行調(diào)查時(shí)即采用郵寄調(diào)查量表和訪談方式相結(jié)合；張駿等〔8〕對(duì)150例中風(fēng)患者發(fā)病后6～9個(gè)月的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查時(shí)采用了訪談法。
應(yīng)注意，量表應(yīng)由患者自己填寫，即使采用訪談法，亦應(yīng)讓患者自己作出生存質(zhì)量與健康的有關(guān)判斷，而不宜由他人填表。確因病情只能由他人代填時(shí)，他人填寫的量表不宜納入患者填寫的自評(píng)量表一起統(tǒng)計(jì)分析。
2量表的應(yīng)用與研究
量表是研究生存質(zhì)量的工具和尺度，目前在中風(fēng)病生存質(zhì)量研究中常用的量表有生存質(zhì)量指數(shù)（QLI）、EuroQOL調(diào)查表、疾病影響問卷（SIP）、Nottingham健康問卷（NHP）、健康測(cè)量量表MOSSF-36、Karnofsky操作量表（KPSS）、健康質(zhì)量量表（QWBS）、Niemi的中風(fēng)生存質(zhì)量研究量表、Frenchay活動(dòng)指數(shù)（FAI）等10余種，其中后二者為中風(fēng)專用量表。
蔡亞平等〔9〕在對(duì)自然人群中194例腦血管病存活患者的生存質(zhì)量進(jìn)行隨訪時(shí)應(yīng)用了Spitzer-QLI評(píng)分表。鄭良成等〔5〕在對(duì)69例腦梗死患者治療后2周和8周生存質(zhì)量進(jìn)行比較分析時(shí)，亦采用Spitzer-QLI。高謙等〔10〕認(rèn)為QLI測(cè)定腦卒中患者有效，且簡(jiǎn)單、易用，患者的完成率高。徐曉云等〔6〕在探討腦梗死患者康復(fù)期認(rèn)知改變與生存質(zhì)量的危險(xiǎn)和保護(hù)因素的研究中，使用何成松等編制的腦卒中患者生活質(zhì)量量表等。黃力平等〔7〕對(duì)腦卒中后長(zhǎng)期存活的130例患者生活滿意度進(jìn)行調(diào)查時(shí)采用Fugl-Meyer量表。日常生活活動(dòng)能力是反應(yīng)中風(fēng)患者生存質(zhì)量的重要指標(biāo)，朱冬勝等〔11〕在治療腦出血時(shí)，采用BartheIndex量表對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察。劉朝杰等〔12〕則是采用日常生活活動(dòng)量表（ADL）、情感平衡量表和社會(huì)健康指標(biāo)對(duì)47例腦血管病患者進(jìn)行了生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。袁鴻江等〔13〕在對(duì)腦卒中后6～9個(gè)月與2a的生存質(zhì)量進(jìn)行比較時(shí)運(yùn)用了健康測(cè)量量表SF-36（簡(jiǎn)短的36條目問卷），并認(rèn)為SF-36反映的健康維度廣，簡(jiǎn)單易行，患者容易接受，可用于評(píng)估中風(fēng)患者的生命質(zhì)量。李凌江等〔14〕編制了慢性腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)估問卷（QOLI-CAP），包括軀體健康、社會(huì)功能、疾病癥狀維度、心理健康4個(gè)維度，并評(píng)價(jià)信度、效度等，認(rèn)為可用于慢性腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。
從以上可見，目前國(guó)內(nèi)使用的中風(fēng)病的生存質(zhì)量量表多數(shù)為國(guó)外翻譯過來的量表，亦有一些量表是國(guó)內(nèi)學(xué)者自己制定的，是否得到同行的認(rèn)可，目前尚無定論，有待進(jìn)一步研究。
3生存質(zhì)量測(cè)定的內(nèi)容
由于對(duì)生存質(zhì)量概念的理解不同，測(cè)定方式或研究目的有別，生存質(zhì)量測(cè)定的內(nèi)容可能不盡相同。WHOQOL-100是個(gè)普適性量表，主要就生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神或6個(gè)領(lǐng)域24個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)〔15〕。WHOQOL-BREF則將其簡(jiǎn)化為生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域。Spitzer-QLI評(píng)分表從勞動(dòng)能力、日常生活能力、健康狀況、照顧及情緒5個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)患者各個(gè)時(shí)期的生存質(zhì)量。SF-36包括總體健康、軀體功能、生理性角色功能受限、情感性角色功能受限、社會(huì)功能、疼痛、活力、精神健康8個(gè)領(lǐng)域。Niemi的中風(fēng)生存質(zhì)量研究量表將QOL分為工作條件、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、閑暇和戶外活動(dòng)4大類40項(xiàng)，每項(xiàng)分下降（或惡化）、無變化、提高（發(fā)展）3級(jí)分別計(jì)1、0、1分。何成松等編制的腦卒中患者生活質(zhì)量量表包括工作和經(jīng)濟(jì)狀況、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、休閑活動(dòng)及戶外活動(dòng)、心理評(píng)估5個(gè)因子，共計(jì)25個(gè)條目，每個(gè)條目分6個(gè)級(jí)別〔16〕。
綜合用于中風(fēng)病生存質(zhì)量研究的疾病專表和普適性量表涉及10余個(gè)領(lǐng)域，其核心內(nèi)容為軀體功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件或環(huán)境領(lǐng)域、疾病癥狀、獨(dú)立生活能力等，另設(shè)總體生存質(zhì)量、總體健康狀況等。就中醫(yī)中風(fēng)病的內(nèi)容而言，有一部分（如偏癱、飲食、睡眠等）散見于軀體功能、疾病癥狀等維度內(nèi)，但目前用于中風(fēng)病生存質(zhì)量測(cè)定的量表幾乎沒有中醫(yī)辨證施治用的特征性內(nèi)容（如口舌歪斜、語言謇澀、口角流涎、腰膝酸軟、肢體強(qiáng)痙或癱軟、畏寒肢冷、五心煩熱、便秘、口干、口苦等），而這些內(nèi)容卻不同程度地影響著患者的生存質(zhì)量。筆者認(rèn)為，制訂適用于中醫(yī)藥研究的中風(fēng)病生存質(zhì)量量表勢(shì)在必行，制訂量表時(shí)，當(dāng)須考慮加入有中醫(yī)特色的內(nèi)容，并宜設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的維度寫作醫(yī)學(xué)論文，如此則既可以用于評(píng)估中醫(yī)治法方藥等干預(yù)因素對(duì)中風(fēng)病生存質(zhì)量的影響，又可以和國(guó)外或國(guó)內(nèi)西醫(yī)同類研究進(jìn)行比較。
4影響中風(fēng)病生存質(zhì)量因素的研究
