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當前女性就業形勢嚴峻，性別歧視已成為女性權益保護方面的瓶頸問題。本文基于就業性別歧視的現狀，分析我國保護女性平等就業權的立法現狀及存在問題，最后提出一些解決我國女性就業歧視問題的對策和建議。
【關鍵詞】
就業、性別歧視、對策
隨著經濟發展和社會進步，越來越多的女性，加入到就業隊伍中，追求自身價值的實現。一方面，這帶來了勞動力市場的巨大變革，女性的經濟、社會地位不斷提高；另一方面，女性和男性在就業狀況上仍存在顯著差距，就業領域的各種歧視現象屢禁不止。如不能將其及時納入法律規制的軌道，必將給女性勞動者帶來精神與物質的雙重損害。為有效遏制并改善這種狀況，黨和政府高度重視并在“十二五”規劃中明確提出要“構建和諧勞動關系”、“加快完善社會保險制度”尤其是“完善生育保險制度”等相關措施。這是一個非常好的信號，但是要遏制就業歧視現象，營造女性就業的良好社會環境，還需多方努力，特別是法律和政策層面相關措施的研究和出臺是十分必要和迫切的。
1 我國女性就業歧視問題的現狀及保護其平等就業權的緊迫性
“性別歧視”是歧視的一種，指僅僅是基于性別因素而存在的不公平對待，包括工作種類和級別的歧視（職業性別隔離）、晉升的歧視、勞動報酬的歧視等等1。而“就業性別歧視”主要是針對女性就業者而言的，即在勞動力市場上，雇主在女性求職者具備完成工作的相關知識、能力及技能的條件下設置就業門檻，或依據性別因素給予女性職工不同或者不公平待遇的行為。
目前，我國女性就業受歧視情況較為嚴重。除了一直以來廣受關注的農村婦女、城鎮下崗女工等因年齡偏大、學歷偏低的因素遭受就業歧視之外，擁有高學歷的女大學生也擺脫不了就業市場上的性別歧視遭遇，并且還有愈演愈烈的趨勢。就業準入歧視、行業歧視、工作類別歧視、待遇歧視、女性特殊生理期的歧視等問題層出不窮。這嚴重損害了女性勞動者的平等就業權益和勞動積極性，長此以往，將造成人力資源的巨大浪費，不利于和諧勞動關系的形成。在倡導構建和諧勞動關系的文明社會，這個問題應該引起重視并得到妥善解決。
2 我國保護女性平等就業權的立法現狀及存在的問題
目前，在消除就業與職業歧視立法方面，我國僅在《憲法》、《勞動法》、《婦女權益保障法》、《民法通則》、《女職工勞動保護規定》等法律法規及政策性文件中有些零散的規定，并沒有專門立法或者系統的規定。而僅有的法律規定又呈現出過于原則、界定模糊、保護范圍過窄、立法分散且各地差異大、積極保障措施不足、救濟途徑缺乏、監督體制不完善、懲罰力度小、執行困難等問題。與之相對的是，就業歧視現象層出不窮，侵犯勞動者基本權利的狀況頗為嚴重。尤其是女性平等就業權的缺失愈發明顯，在就業準入、職業待遇、特殊生理期等方面均存在歧視現象。但由于我國在保障女性平等就業權方面的立法現狀，女性勞動者在遭受就業歧視時，常陷于救濟不能的尷尬境地，很少有人會選擇通過法律途徑來反抗歧視；或者即便反抗，也往往投訴無門，沒有相應的解決機構；再或者即使是也往往因為難以舉證或沒有具體法律條文保護而被法院駁回。某種程度上，法律在解決女性就業歧視的問題上成為了一紙空文。
3 解決我國女性就業歧視問題的對策
首先，應制定《反就業歧視法》，強化法律制裁措施，完善司法救濟途徑。其一，要制定一部系統、完整的《反就業歧視法》。在現行法律框架下，單獨立一部《反就業歧視法》，對各種歧視現象進行系統的、詳細的規定，運用積極的法律方式，限制用人單位的用人自。使法律從操作層面維護其所賦予勞動者的權利，讓反抗性別歧視的維權行動得到具體的法律支撐。其二，強化法律制裁措施，嚴懲有歧視行為的用人單位，使用人單位為歧視行為所付出的成本高于不歧視女的成本。這樣，追求利潤最大化的企業組織才能從根本上放棄歧視行為。同時，還要加大執法的力度，不要停留在規定上，而要真正落到實處。
其次，要設立反就業歧視專門機構，強化監督機制。目前，我國沒有負責實施反就業歧視法律的專門機構。《就業促進法》規定了勞動保障部門和工會的檢查監督權，但是對這兩個機構如何監督，程序如何沒有明確規定。目前，就業性別歧視日益嚴重，相對于雇主，求職者總是處于弱勢的地位，只有成立反就業歧視的專門機構，才能更好地保障勞動者的就業權益。例如，我國勞動部門可設專門的保障救濟辦公室，勞動市場設監控窗口處理投訴，與婦聯等廣大民間婦女組織聯手協作，使遭遇性別歧視的女性有正常的投訴渠道，歧視發生時有專職部門解決，而不是讓女性勞動者求助無門。此外，還要加強執法的監督力度，完善一系列的法律監督和社會監督機制，及時有效地糾正用人單位的性別歧視行為，盡可能減少或消除就業中的性別歧視。
再次，需完善女性生育社會補償的生育保障制度，將性別虧損的責任由社會承擔。政府要改革舊的生育保障制度，通過社會統籌方式將女性特殊生理因素所產生的負擔社會化分攤，使企業不致因招收女職工而帶來效率和效益的損失。5目前，我國應在現行生育保險制度下進一步擴大生育保障覆蓋面，取消戶籍等條件的限制。北京市率先采取了實際行動，已于2012年元月起生育保險實現制度全覆蓋。即北京本市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。一方面，用人單位覆蓋范圍擴大。將以前不能參加生育保險的單位、組織全部納入覆蓋范圍，實現生育保險制度全覆蓋；另一方面，人員范圍擴大。凡是與用人單位形成勞動關系的職工均在參保之列，不再區分其是否具有本市常住戶口。6這是巨大的進步，其他城市和地區也應陸續出臺相關的政策法規。
最后，須努力構建先進性別文化，創造寬松的社會環境。要消除就業領域的性別歧視，就必須改變傳統的性別差異觀念，建立以人為中心，以兩性全面、和諧發展為目標的先進性別文化，這是實現男女平等就業的根本。7倡導男女共同參與社會勞動、共同分擔家庭責任，改變傳統的性別分工定勢，讓男人介入妻子分娩過程的照料和喂養孩子、照管孩子的工作，改變把生育和護理孩子僅僅看作是女性責任的觀念。使人們包括女性自己提高對女性社會價值的認識，促進男女兩性健康和諧地共同發展，為女性就業營造寬松的社會環境。當然，作為女性群體自身也應該逐步從傳統的性別角色中解放出來，不斷加強自身的科學文化素養，提升人格的獨立性、自主性和社會化水平，從而為進入社會、參與合理的職業競爭儲備足夠的內在條件。
參考文獻
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關鍵詞： 國外專業學位教育 我國專業學位教育 教育啟示
近年來，隨著職業分化越來越細，職業的技術含量和專業化程度越來越高，對專門人才的需求呈現出多規格、大批量、高層次的特點。專業學位的設立與專業學位研究生的培養是是構建終身教育體系的積極嘗試，是培養高層次、應用型專門人才的重要途徑。發達國家發展專業碩士學位的歷史較長，積累了豐富的成功經驗，而我國專業碩士學位教育發展時間較短，因此發達國家的相關實踐經驗值得我們很好地研究總結并合理借鑒。
1.專業學位的特性。
國務院學位委員會第十四次會議審議通過的《專業學位設置審批暫行辦法》第二條規定：“專業學位作為具有職業背景的一種學位，為培養特定職業高層次專門人才而設置?！鄙钊肜斫鈱I學位的特性，是開展相關的招生和培養工作的前提。從目標來看，學位大體上可歸納為兩大類：一類是以“學術”研究為方向的學位，另一類是以“專業”實踐為方向的學位。它們分別體現兩種不同的傾向和價值觀念。學術學位教育以學術研究為導向，側重“學”，即理論與研究；而專業學位教育則以專業實踐為導向，側重“術”，即實踐與應用。
專業學位教育的突出特點是職業性與學術性緊密結合，獲得專業學位的人是從事帶有明顯的某種特定職業背景的工作，如教師、醫師、會計師、律師等。這些專業人士一般來說具有六個方面的特點：為他人和社會服務的責任；深入掌握某一專業領域知識；具備熟練技能及出色的實踐表現；在理論、實踐活動中不斷學習；在不確定情境下的判斷及決策能力；整合知識及管理控制能力。
2.國外專業學位教育發展狀況。
2.1美國。
美國是世界專業學位研究生教育最發達的國家。美國在二戰后專業研究生教育經歷了一個快速發展時期，已經成為美國研究生教育的主體。專業學位研究生教育層次分為專業碩士和專業博士兩個層次。在博士研究生層次，全美有500多個學科領域可授予博士學位，除傳統的哲學博士以外，有56種博士專業學位。在碩士層次，專業性碩士學位種類眾多，建筑碩士、工商管理碩士、教育碩士、藝術碩士、圖書館科學碩士、公共衛生碩士、護理科學碩士、社會工作碩士等專業碩士培養規模很大。到90年代，美國碩士專業學位獲得者的比例已占整個碩士學位獲得者總數的55%以上。
2.2英國。
英國碩士和博士層次也按研究型和專業型兩個導向培養，其教育質量基于畢業生學習產出維度進行評估。英國工程碩士畢業生學習產出分為一般學習產出和專業學習產出。英國工程博士的能力評估包括：運用知識與技能的能力；工業設計與社會需要的判斷能力；團隊精神與領導能力等。根據英國教育統計機構的統計數據，2003年至2008年期間，英國每年授予的專業學位數占授予研究生學位總數比重的75%左右。
2.3日本。
近年日本研究生教育改革的重點是發展專業學位，培養高層次應用型專業人才。日本專業學位發展過程中，顯著特點是將專業學位的設置與相關職業資格準入直接掛鉤。根據日本文部科學省定義，專業學位教育是以培養專業應用型人才為導向的碩士研究生課程，它一般根據某一特定行業而設，而職業資格是指從事某一職業所具備的學識、技術和能力等基本準入條件。
1999年9月文部?。?001年后改名為文部科學?。┬薷难芯可涸O置基準，創設專業研究生院。2010年，日本在會計、法律、公共政策、教育、公共衛生、技術管理、知識產權7個領域設置專業學位研究生院84所。
3.我國專業學位教育存在的問題
3.1教育規模較小。
雖然我國的專業學位教育在最近幾年有較大的發展，但專業學位教育規模與實際需求之間還有很大差距。目前攻讀專業學位的在校研究生數量，僅占在校研究生總數的25%左右。
3.2社會認同度不高，就業前景不清晰。
在很多考生和家長的心中，全日制專業學位碩士和學術碩士相比，還是“矮了一截”。很多人將全日制專業學位研究生與在職人員攻讀碩士學位研究生畫等號，認為全日制專業學位研究生教育是新出臺的政策，畢業后就業與學術型研究生相比肯定會處于劣勢，用人單位尚未認同全日制專業學位研究生。
3.3教師的不全適應，專業學位教育的學術化傾向。
專業學位應運而興，但是問題還是存在：具有專業實踐能力的人才由誰來培養？現在的大學教師，大都仍然是重理論輕實踐，重科學輕技術，以學術型研究生培養目標和培養模式來培養專業學位研究生，重點還是以課程教學為主，對實踐環節重視程度不夠，忽視了專業學位研究生教育應用型要求。
3.4專業學位與職業或崗位任職資格之間的銜接不緊密。
目前，我國除風景園林碩士專業學位與國家“注冊風景園林師”職業資格有一定聯系外，其他專業學位都沒有與職業或職業資格相關聯。我國在《專業學位設置審批暫行辦法》第十條中明確規定：各專業學位所涉及的有關行業部門應逐步把專業學位作為相應職業崗位（職位）任職資格優先考慮的條件之一。
4.國外專業學位教育對我國專業學位教育的啟示
4.1加強媒體宣傳，增強對專業學位研究生教育的認同。
利用強勢媒體進行正面引導，逐步增強人們對全日制專業學位研究教育的認識。要使人們認識到全日制專業學位的自身特點：培養應用型高層次專門人才；人才理論基礎扎實，實踐與應用能力強；適應特定行業或職業實際工作需要；授予相應專業學位的碩士研究生畢業證書和學位證書。
4.2推行人性化和彈性化的專業碩士學位教育。
首先，逐步擴大高校對專業碩士研究生招生的自和靈活性。專業學位研究生招生考試屬于選拔性考試，需要突出個性化的特征。高校應按照自身情況合理設置招生專業，招生考試需要更多的靈活度和自由度。其次，學習與教學方式體現靈活性?？刹捎枚鄻踊同F代化的網絡信息教學方式，彌補課堂教學時間和知識容量有限性的缺陷。老師可通過各種網絡資源來指導學生學習，也可以采用遠程教育的手段進行教學，師生通過網絡進行信息交流、答疑和論文指導。
4.3實現培養理念與培養目標的創新。
我國高校應借鑒國外先進培養模式和經驗，結合我國實際情況，樹立為地方經濟服務的教育理念。在制訂專業學位研究生招生和培養計劃等方面，應依據地方經濟持續發展的需求而定，做到針對性強，學有所用，多為地方培養具有高水平專業知識和技能的應用型人才。
4.4加強培養環節，增強專業學位研究生自身社會適應能力。
培養單位要提高專業學位研究生的責任意識、質量意識，要使所培養的專業學位研究生能被社會接納，受到用人單位的青睞；要在培養環節上下工夫，不僅要加強對學生實踐能力的培養，還要深入研究與專業學位相適應的相應職業領域的特點和需求。同時，教學還要有一定的廣度和深度，使培養的研究生不僅能很快在用人單位里成為獨當一面的骨干，同時還具有一定的獨立研發能力。這樣才能使用人單位充分認同全日制專業學位研究生，才能使畢業生更具價值、更有社會吸引力。
4.5調整課程體系，將專業學位教育與職業資格匹配。
專業學位教育與職業資格考試匹配，就實質而言是一種產學結合的人才培養模式。目前，我國有很多種行業資格考試，如司法考試、執業獸醫資格考試、執業醫師資格考試等。在研究生培養環節中將這些執業要求列入研究生培養體系中，既能讓學生學到標準要求或行業規范，又能增強其取得執業資格的能力或從業能力。具體的銜接方式：全日制專業學位研究生作為參加職業資格考試的必要條件；全日制專業學位研究生作為職業資格考試的優惠條件，即參加資格考試時可免除部分（或全部）科目考試。
4.6實現專業學位論文的創新。
根據專業學位教育的特點，有些專業可以不要求寫學位論文，而以有一定技術性、創新性和應用推廣價值的調查報告、畢業設計、技術革新方案等形式代替畢業論文；有的專業適宜要求做學位論文的，論文撰寫則可以以工作崗位和承擔課題等為依托，使研究與工作實際和社會實踐緊密結合，保證專業碩士學位論文的質量和應用價值。
4.7大力加強基地建設，推廣“雙導師制”培養模式。
培養學生的實踐應用能力離不開相關職業領域的支持。要加強與地方行業的聯系，研究行業的特點、需求，將相關專家引入全日制專業學位研究生培養中來，實行校地聯合、校企聯合。培養單位要改變傳統的教學模式，轉變觀念，重視構建一支適應專業學位研究生教育的師資隊伍，建立健全合理的教學科研評價體系。可聘請相關行業領域的專家擔任教學實踐指導，加強專業學位研究生的“雙導師制”培養；對“雙導師制”中校內導師和行業導師職責進行細化，實施各司其職、相互合作、你中有我、我中有你的教學模式，培養社會需要的應用型人才。
參考文獻：
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關鍵詞：骨科患者；疼痛；護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0317-02 疼痛在臨床上較為常見，它會給患者帶來軀體上的痛楚，讓患者產生不愉快的感受，在骨科病癥中，患者疼痛現象極為常見，特別是骨科創傷手術后，患者痛感明顯，難以忍受。如何減輕骨折患者的痛感在術后護理中至關重要。本次調查研究選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，分析每一位患者的痛因和疼痛特點，給予合理有效的護理干預，觀察護理效果[1]?，F報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料： 選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，男性85例，女性95例，年齡17-64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，隨機分為兩組，對照組90例，給予常規護理；觀察組90例，實施綜合性全面護理措施。兩組患者的一般資料方面（如身高、體重、年齡、疼痛嚴重程度等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。
1.2 護理方法：對照組：給予一般護理，住院環境保持安靜、清潔，保證患者可以得到良好的休息，有利于術后身體的恢復。詳盡的詢問患者病史，耐心的了解患者疼痛的原因、特點及規律，為患者提供有價值的可以預防疼痛的措施。骨科患者進行手術后多有行動不便的現象發生，護理人員應輔助患者進行適當的鍛煉，對抗疼痛。并叮囑患者家屬按時為患者進行疼痛區域的按摩，動作輕柔，利于痛感的減輕。
觀察組：在一般護理的基礎上，加強對患者的心理護理，主動詢問患者的疼痛情況，聆聽患者的傾訴，讓患者對護理人員產生一種依賴感、信任感，并對那些通過一般護理痛感仍無法得到有效緩解的患者給予其他形式的鎮痛，例如藥物鎮痛、針灸療法、鎮痛泵輔助鎮痛等方式[2]，針對患者病情特點，對癥分析，正確給予鎮痛藥物。同時囑咐患者注重自身放松，避免緊張的不良情緒增加痛感，實施按摩療法增加被動活動量，緩解肌肉痙攣。
1.3 療效評價：兩組患者采用針刺法對術后患者疼痛情況進行評價。痛感無法忍受：4分，劇烈疼痛：3分，中度疼痛：2分，輕度疼痛：1分，無痛感：0分。
1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，使用t檢驗法對比組間資料，以P
2 結果
觀察組的患者通過實施有效的護理方式，痛感明顯減輕，痛感無法忍受和劇烈疼痛兩個之間的患者為0例，83.3%的患者無痛感，護理效果明顯優于對照組。詳見表1。
表1不同護理方式對痛感的影響（n/%）
組別 0分 1分 2分 3分 4分 對照組 13（14.4） 25（27.8） 35（38.9） 13（14.4） 4（4.4）觀察組 75 （83.3） 6 （6.7%） 9 （10%） 0 0兩組數據具有顯著差異，具有統計學意義（P
3 討論
患者的舒適度及滿意度是評價術后鎮痛護理的有效指標[3]，無痛感和輕度痛感為最佳的護理結果，要使患者疼痛狀況明顯減輕，鎮痛藥物的給予并不是唯一途徑，關鍵是如何利用不同種類藥物的特點與患者自身的疼痛特點相結合考慮，充分發揮藥效，滿足不同個體對藥的不同需求，將藥物給患者帶來的不良方應降到最低，這些都需要專業負責的護理人員來鑒別，而且患者的心理準備工作，醫護人員也不能忽視，讓患者們理解我們為減輕他們疼痛所做出的種種努力，能夠在很大程度上提升患者的滿意度和對醫護人員的好感度，有助于醫患和諧關系的構建[4]，術后鎮痛并不是單純的對患者進行止痛，還在于提高患者的機體免疫力增強患者對術后并發癥的防御能力，從而獲得最佳的醫療效果。本次調查研究，觀察組的護理人員利用自身的專業知識，在一般護理的基礎上，對患者實施專業護理和用藥護理的綜合性護理措施，同時關注患者的心理波動，積極引導患者，為減輕痛感做出最大努力[5]。護理效果明顯優于一般護理的對照組，值得在臨床護理工作中廣泛應用與借鑒。
參考文獻
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關鍵詞：老年住宅便利可達性宜居空間安全性修身養性
我國目前正在逐漸步入老齡化國家，老年人人口所占的比重越來越大，每個家庭都有需要贍養的老人，老年人的生活質量受到越來越多的關注。《老年人建筑設計規范》中把60歲以上的老年稱之為老年人，按個人身體情況老年人可以分為三種，分別是生活行為完全自理，不依賴他人幫助的自理老人；生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降設施等幫助的介助老人；以及生活行為依賴他人護理的介護老人。根據調查研究，不管是那種類型的老年人都愿意選擇在屬于自己的家里養老，而不愿意去養老院、托老所等場所去養老。因此，我們要盡量設計出一個舒適的、安全的、易于修身養性的居住場所。
1. 老年住宅交通的便利可達性
老年人的活動范圍一般是以家為行為活動核心的，但是也會有一些社交與活動，而且會是好多老年人聚在一起的活動?？紤]到老年人的身體狀況，將老年人的基本交往活動圈的半徑設定為180～220m，以便符合5分鐘的老年人出行距離，但是就目前出現的老年居住小區而言，要適當的擴大鄰里交往圈，控制其半徑不大于450m，以適于老年人10分鐘的疲勞極限距離。
老年人的身體比較脆弱，會突發一些疾病，因此老年住宅所在的小區附近應該有便捷的道路系統，以便突況發生時，能及時的將老人送到醫院。
2. 老年住宅的宜居空間
老年人的住宅應該根據老年人的身體特征以及生活習慣以及生理、心理的需要設計安排，其空間布置要簡潔大方，并且要實用。因此，老年住宅中的起居室，臥室，廁所以及廚房的空間布置都要給予充分的思考、設計。
2.1老年住宅的起居室
由于老年人身體的不方便，起居室是他們經?；顒拥牡胤?，因此老年住宅中的起居室設計的要稍微大一些，以供老年人在起居室中做做簡單的運動，還可以在子女回來的時候，子女兒孫可以在這里相聚，享受子孫滿堂，其樂融融的時刻。老年住宅中起居室的朝向直接影響居住者的健康，應力爭保證良好朝向，即朝南布置。
2.2老年住宅的臥室
老年人的臥室要能夠得到足夠多的陽光，充足的日照有助于對居室進行陽光消毒，強化室內空氣質量，滿足臥室內衛生保健需要。有了充足的日照，適宜的大小也是臥室設計的一個重要因素。因此老年人的臥室大小要適宜，為老年人營造一個舒適溫馨的休息場所，一旦老年人生病了，也有足夠的護理空間。
2.3老年住宅的衛生間
衛生間主要包括盥洗、便溺、洗浴三種功能，衛生間可以說是老年人在室內使用的頻率最高的地方。衛生間的位置安排要考慮是否從臥室可以方便的到達，由于老年人多數有“夜起”的習慣，廁所離臥室太遠的話不利于老年人的使用，因此，臥室與衛生間要有短而直接的路線，以縮短老年人的行走距離。
老年住宅中的衛生間要有足夠大的尺度，要充分的考慮到老年人可能會需要照顧人保護或幫助，設計時預留出這些行為動作的空間?？赡苡械淖≌O計中為了防止衛生間中的水溢出，而在衛生間內外做一個高差，這種做法在老年住宅中是不可取的。為了解決溢水排水的問題，可以采用有溢流排水的衛生潔具，比如說浴盆邊設線形排水地漏。
衛生間內應設有扶手的座便器，門應做外開式或側面推拉式，以保證內部空間便于輪椅進入；廁所的門應該可以內外雙鎖，以便有緊急情況發生時，他人在外面可以進去施救；浴室、廁所或寢室等都要安裝通向外面的安全電鈴，遇緊急情況時可從外面打開門。
2.4老年住宅的廚房
廚房在老年住宅中的設計不能被忽視，標準的廚房操作設備常常給老人帶來麻煩，不利于他們的日常生活。我們做設計時要充分的考慮老年人的人體工程學。廚房內的儲藏空間的位置要合適，不能過高，也不能過低，便于老年人的日常使用。廚房內的采光要充足，足夠的采光可以使老人在廚房中做飯時不那么吃力。廚房中最好有能朝陽的窗戶，而且窗戶的形式和高低都要考慮老年人的使用方便。
老年人的廚房還要考慮視線通暢，這樣能給做飯時的老人以心理的安慰，要是有什么突發事件，也能夠及時發現，以便加以搶救。老年住宅中的廚房與餐廳直接也要有短且直接的路線，甚至可以考慮就老人兩個人就餐時，直接在廚房就可以了。這樣的設計大大方便了老年人的日常生活。
3. 老年住宅的安全性
老年住宅內總會存在一些不安全的因素，需要加以注意。
3.1老年住宅中的裝飾材料
選用的室內裝飾材料應該沒有太大的刺激性氣味、防污染、防火阻燃、對人體危害性不大的環保材料。硬質光滑材料，如磨光石材，不宜用于老年通行的鋪地面料。在廚房，衛生間等容易滑倒的房間中應布置防滑條或是采用防滑材料鋪設。
3.2老年住宅的“倒角”處理
老年人活動不是很靈敏，容易撞到或是摔倒，為了避免老年人在日常生活中被撞傷，老年住宅中的墻角應該導成圓角或是在能與人體經常接觸的高度上換成軟質的材料。同理，老年人住宅中所選用的家具以及其他陳設物件均不能選擇棱角分明的，而是要選擇倒有圓角的，以保證老年人日常生活中的安全。
3.3老年住宅的防火安全
防火安全是老年人住宅中應該重視的問題，尤其是預防電火災的發生。電源的安裝以老年人能接觸到為主，不宜過高或過低，避免因不小心或反應遲鈍觸電而發生危險。室內的其他開關要選擇帶有顯示功能的開關，便于老年人夜間使用方便，不會發生觸電的危險。
4. 老年住宅應利于老人的修身養性
人活到老，操勞了一生，奉獻了一生，到年老的時候應該去頤養天年，享受天倫之樂。因此，在建筑設計時除了要考慮老年住宅的空間安排合理、實用安全，還要充分的考慮老年住宅中室內布置是否適合老年人的生活。
4.1老年住宅要滿足其心理需要
老年人住宅中的室內應該選擇白色或是淡米黃色為主色調，而不宜選用黑色調，黑色不僅是淹沒色，藏污納垢，難辨臟潔，而且黑色與黑暗相聯，是一種失去希望喪失信心的色彩，對老年人不利。老年住宅中，應該有大面積的玻璃窗，使房間內擁有大量的陽光，而且利于自然通風，透過窗戶遠眺，讓老人能夠很好的感受到大自然的變化。尤其是在北方的冬季，陽光透過大面積的玻璃窗，可以提高室內溫度，讓老人覺得更加舒適。
4.2老年住宅要滿足其性情需要
老年住宅應該有一個書房或是一個花房，一個陽臺，這樣的空間是老人喜愛的活動場所，也是老人的精神寄托的場所。這種空間需要設計的大小合適，每天都有充足的光照，并且有著良好的自然通風系統。在這個空間中，老人能夠很愉悅的消遣每一寸光陰。
5. 總結
俗語講得好：“老小孩，小小孩”。這句話的意思就是說，老年人和小孩子是需要同等的關愛與呵護的。但是就當今我國的情況來看，對兒童的關愛比對老年人的關愛要多許多。好在我國是一個講究孝道的國家，遠在古代，書法家朱熹寫的一個“孝“字很經典，上部酷似一個仰面作揖的老人，后腦象猴頭，意寓不孝之人是畜生。事實上也正是這樣，尊敬老人善待老人的人受人尊敬，而虐待老人的人遭人唾棄。發揚我們祖先的優良傳統，重視老年人的生活，除了日常生活中的贍養老人的一些瑣事，作為一個設計者而言，應該更傾心于探討老年人住宅的設計是否得體。
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國家十三五規劃提出，實施生活業放心行動計劃。作為新興的服務行業， 美容服務行業(以下簡稱美容業)是利用美容專業知識、技術和產品為顧客提供滿意服務的朝陽產業， 行業發展受限于服務的不規范與標準的不統一。2016 年5 月27日，全國首部《健康美容服務質量認證標準》的，對美容業人才的服務質量提出更高的要求， 人們追求美的標準也在不斷地提高，市場對中、高端美容業人才有著極大的需求。
2016 年4 月，中國美容人才網公布的《2016 年中國美容業人力資源現狀調研報告》顯示，美容業已發展成為當前中國第五大消費熱點， 北上廣一線城市的美容企業高達64%，其中，廣州位居榜首(占比28%)，深圳列居第三(占比10%)?；趶V東省區域經濟發展的優勢，美容業人力資源配備單薄、缺口較大，在此背景下，各類美容培訓機構門庭若市，業界求賢若渴，甚至公開人才引薦叫價;職業院校也紛紛嫁接自有專業，依托醫學、藝術、管理、市場營銷等專業培養各類美容業人才。但是，當前的美容業人才依舊不能很好地滿足社會的需求， 職業教育供給與產業發展需求不對接的難題，有待于行業企業專家、職業教育學者在充分市場調研的前提下，共同探討專業設置、人才培養目標設定、課程設計。
2015 年6 月-2016 年6 月， 課題組先后訪談廣東省133 家美容化妝品企業并對371 個樣本進一步開展問卷調查。從經營模式上看，美容業歷經五十年的沉淀， 連鎖經營模式已發展并占據主力(占比71.97%);從企業生命周期來看，大多數企業處于初生和發展期(占比57.73%)，企業規模在50 人以下的小微企業居多(占比57.14%)，企業人數發展到200 人以上的中型企業， 大多都歷經15 年以上已步入成熟期; 從企業經營的業務領域來看， 從事美容技術服務和化妝品銷售占全樣本的47.20%，醫療美容服務(占比17.63%)也是后起之秀，此外，美容企業的經營領域還包括：化妝品生產(占比16.19%)、美容醫療器械銷售(占比9.54%)以及美容醫療器械制造(占比9.46%)。由此可見，職業院校依托美容業發展進行專業設置時，可以重點考慮連鎖管理+、創業管理+、中小企業管理+、護理+、市場營銷+、化學工程+、醫學+、機械制造+等等。
二、依托崗位(群)層級設置教育層次
(一)依托崗位群定位人才培養方向
隨著中國經濟的轉型升級， 應用型人才教育的供給側改革有待深入推進， 職業教育應依托美容行業企業崗位的設置確定人才培養方向。調查結果顯示，美容化妝品企業的人力資源配備十分單薄，各類各級崗位都存在不同程度的崗位空缺。從崗位類別來看，按照崗位群對于相關專業的大學生需要程度，在需求度排名第一的崗位中，79.10%的企業表示營銷類崗位群人力資源缺口最大， 崗位設置為美容導師、美容顧問、美容督導、銷售代表、銷售經理、品牌經理、區域經理等;其次，60.38%的企業認為當前技術類崗位群人才需求度排名第二， 崗位設置為美容師、化妝師、美甲師、美容講師、美容高級講師、產品研發師等;最后是管理類崗位群(占比17.23%)，崗位設置包括服務前臺、部門專員、店長助理、店長、部門總監、部門經理等。
基于社會需求， 職業院校應充分發揮自身的學科優勢，中職學校、高職院校、本科院校整合專業優勢，攜手培養營銷類美容業人才、技術類美容業人才和管理類美容業人才，結合各自專業優勢，鎖定人才培養方向。
(二)依托崗位層級定位人才培養層級
就目前情況來看，28.03%的美容企業大學本科及以上的從業人員占全員比重達50%以上， 但其中僅有2.77%的大學生是專業對口就業; 中高職學歷占從業人員一半以上的美容企業達31.26%，其專業對口率達61.58%。在走訪中，64.69%的企業強烈表示亟需配備高素質+技能型員工，絕大部分企業對當前的人力資源配備表示不滿， 一方面專業的技術應用型人才欠缺，技術類崗位常年處于缺編狀態;另一方面從業者的整體素質以及學歷水平較低，已不能滿足面向中高端人群的美容企業的需求。
隨著美容行業的不斷發展與壯大， 企業對于人才的需求更加多元化， 理清不同類別崗位群的崗位層級， 依托崗位層級構建多樣化的職業教育層次結構勢在必行。根據市場調查，美容企業從業人員的就業崗位群分為技術類、營銷類和營銷類，分別對應初級、發展和核心三個層級。職業教育應視市場所需，對應于崗位層次，構建起金字塔型、倒三角型、沙漏型、指南針型等類型的教育層次結構。
三、依托崗位勝任力定位人才培養目標
漸進的崗位層級要求從業者具備的職業技能和職業素質也不是一蹴而就的， 研究以美容業營銷類崗位人才需求為例， 構建基于崗位勝任力的人才培養目標。
勝任力的概念是由David C.McClelland (美)教授提出，最初是用來描述特定工作崗位和組織環境中區分績效水平的個人特征。在中國，關于勝任力的文章自2000 年開始就廣泛地出現在各行業企業從業者能力特征的研究中。但是，關于美容業從業者勝任力的研究才剛剛起步， 在中國期刊全文數據庫能夠檢索到的僅有2015 年刊出的2 篇碩士畢業論文，將勝任力運用于美容企業人力資源管理的招聘和培訓開發領域中。
勝任力所關注的是職業(崗位)要求的、實現長久持續發展的能力和素質，培養勝任美容業職業崗位能力的學生是職業院校相關專業的核心競爭力。課題組以市場需求最大的美容企業營銷類崗位切入，由行業企業的資深管理者、職業教育專家、專業教師共同探討， 構建美容企業營銷類崗位勝任力模型，經過深入訪談和市場調查，并進行133 個小樣本(前期走訪的企業)測試與修訂，在正式調研后進行模型的信效度檢驗和探索性因子分析， 結果如表3所示。對美容企業營銷類崗位勝任力量表的結構效度檢驗，結果顯示各維度以及總量表的KOM 值均大于0.7，相伴概率均小于顯著性水平0.05，量表的結構效度較好。為進一步考察量表的可靠性和有效性，Cronbachs a 系數檢驗結果顯示， 總量表的信度在0.8 以上，分量表的信度都在0.7 以上，說明該量表具有較好的內部一致性。此外，量表的累積方差貢獻率達64.564%， 表明六個公共因子對于崗位勝任力的總方差所做貢獻較大， 基本反映了原來數據的大部分信息。美容企業營銷類崗位勝任力模型構建合理， 對量表中的21 個測項進行探索性因子分析，與初級、發展和核心三個層級崗位匹配的勝任力均由能力+素質兩個維度構成。
(一)職業初級能力
在追求美的行業中就職， 自身的外部形象或者修正外部形象的能力是天然的廣告， 稟賦與修正缺陷的能力同等重要; 對于包括美容業在內的所有現代服務業都是以服務顧客為要職， 入職者必須能夠與人進行基本的銷售溝通與服務。此外，美容業營銷人員的工作就是不斷地與陌生人打交道， 面對紛繁變化的外部環境， 同樣要具備良好的適應能力。因此， 職業初級能力維度包括4 項特質： 銷售溝通能力、修正自我形象的能力、基本的服務技能和環境適應與融入能力。
(二)職業初級素質
在正確的價值觀、人生觀和世界觀的指引下，面對互聯網+鑄就的眾多銷售溝通渠道，美容業營銷類崗位的從業者也要求具備聽、說、讀、寫等基本的表達能力，與此同時，能準確運用美容化妝品的專業術語， 對美容化妝品的相關知識有基本的認知也是職業人需要具備的。據此，美容企業營銷類崗位勝任力的職業初級素質維度主要包括：三觀、綜合表達能力和專業認知。
(三)職業發展能力
對于美容企業營銷類崗位從業者更高一個層級的要求，在能力上，能夠識別和分析市場信息，把握市場機會規避市場威脅;與此同時，能夠將在初級崗位上積累的資源進行整合， 掌握一定的美容企業營運能力， 靈活運用管理學與營銷學的知識從事計劃與組織工作。其崗位勝任力的職業發展能力維度包括市場洞察與分析能力、組織與策劃能力和資源整合與維護能力3 項特質。
(四)職業發展素質
在發展崗位群上， 要求任職者在對美容化妝品專業知識認知的基礎上， 從宏觀上對整個美容化妝品行業有所認知， 對美容化妝品企業的經營管理現狀有初步的判斷，并且認同行業未來的發展。發展崗位上的從業者需要面對的不僅僅是顧客還包括企業員工，任職者需要具備更強的可持續服務理念。該維度包括持續服務的理念和全面的行業企業認知。
(五)職業核心能力
能夠在美容企業營銷類崗位群中， 勝任核心崗位的任職者必須具備良好的拓客與顧客管理能力，在進行美容產品銷售的同時需與技術(美容手法)同步， 因此， 任職者也需同時具備美容技術服務的能力。美容產品與技術的更新換代速度之快要求任職者要快速反應、靈活應變，在持續學習的基礎上，更快地掌握新的知識、運用新的技能;面對魚龍混雜的行業發展態勢， 要能夠堅守自己的原則做到自我控制。因此，職業核心能力維度包括6 項特質：拓客能力、顧客管理能力、美容技術服務能力、快速學習能力、應變能力和自律能力。
關鍵詞：咳嗽變異性哮喘；抗過敏藥物；輔助治療；中醫中藥治療
中圖分類號：R5 文獻標識碼：A
收錄日期：2012年3月1日
咳嗽變異性哮喘（CVA），又稱咳嗽型哮喘，是一種以EOS為主的多種炎性細胞浸潤、氣道高反應性（AHR）、末梢氣道痙攣性發作為主的一種疾病。CVA是哮喘的一種特殊類型，是典型哮喘的前期表現。我國兒童哮喘的患病率為0.5%～2%，嬰幼兒可達5%左右，其中CVA約占1/4左右。
一、咳嗽變異性哮喘的病因
（一）誘發因素
1、呼吸道病毒感染。病毒感染造成氣道組織損傷，血管內皮及氣道上皮細胞表面的alCAM-1表達增加，與炎癥細胞表面的淋巴細胞功能相關抗原（LFA-1）結合，介導炎癥細胞的聚集及跨血管內皮轉移形成炎癥，導致氣道高反應性的形成。同時，氣道上皮表面的alCAM-1可作為鼻病毒受體，成為病毒性呼吸道感染入侵的門戶。
2、特應性體質。研究證實過敏性鼻炎患者用乙酰膽堿或組織胺作激發試驗時約半數氣道反應高于正常人，認為抗原抗體反應所引起的支氣管遲發性過敏性炎癥是導致本病氣道非特異性反應增高主要原因。此外，父母親有哮喘病史也是CVA患者的遺傳因素之一。
3、空氣污染和被動吸煙?？諝馕廴竞捅粍游鼰熆纱碳獾郎掀め尫虐兹〣4等炎性介質，引起氣道炎癥，造成氣道局部收縮，刺激咳嗽發作。如痰中性粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（CM-CSF）的表達、尿中白三烯代謝產物活性監測、血中IL-8/IL-10/mRNA表達比例的異常等。
（二）高危因素。生活環境如居室擁擠和飼養寵物，各種過敏原和物理變化如花粉、塵螨、化學刺激物、煙霧及冷空氣刺激或運動等對兒童CVA的發病均有不良的影響。
（三）難控因素。下述因素亦可導致CVA難以控制：第一，患者不能積極接受治療，不能按照醫囑堅持長期規律服藥，即患者順應性較差；第二，引起的病因CVA未能發現并消除，如過敏原不能確定，居住環境惡劣等易誘發CVA發作，若不針對病因進行治療，單用止咳藥物則收效不大；第三，在服止咳藥物的過程中產生了藥物耐受性；第四，頻繁更換藥物，加藥或撤藥時又未按照遞增或遞減的規律進行；第五，在藥物治療中，出現藥物副作用，迅速中止該藥，而新換的藥物尚未達到有效血清濃度，致使CVA發作；第六，患者對環境的適應能力、社會心理障礙及情緒波動等增加了治療上的困難。由此可見，治療CVA除了尋找到病理因素外，生理因素、人為因素都要加以消除。
二、CVA的治療
CVA的治療問題較為棘手。首先要對治療CVA失敗的原因進行全面分析，選擇適當的治療方案，如藥物治療、物理治療及其他治療。
（一）藥物治療。根據正確的診斷和分型，結合合適的治療原則，選用適合該臨床類型的藥物，調整藥物的品種及劑量，且劑量要足，療程要長。
1、西藥治療：主要藥物有糖皮質激素、支氣管擴張劑、抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物等。
（1）糖皮質激素。增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和減少抗體合成，從而使組胺等過敏活性物質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原－抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，抑制平滑肌的收縮反應。常用藥物有丙酸氟替卡松、布地乃德、沙美特羅替卡松等。
（2）β2受體激動劑。β2受體激動劑通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛擺動等緩解哮喘癥狀。選擇性β2受體激動劑如沙丁胺醇、叔丁、喘寧等。治療首選氣霧劑吸入。短效β2受體激動劑藥物松弛氣道平滑肌作用強，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運動性哮喘的預防。長效β2受體激動劑（如沙美特羅、班布特羅和福莫特羅）分子結構中具有較長的側鏈，因此具有較強的脂溶性和對β2受體較高的選擇性。其舒張支氣管平滑肌的作用可維持12h以上。適用于哮喘（尤其是夜間哮喘和運動誘發哮喘）的預防和持續期的治療。
（3）磷酸二酯酶抑制劑?？芍苯铀沙谥夤芷交。瑢μ幱谑湛s痙攣狀態的支氣管作用尤為明顯，并可抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺，具有抗炎作用，能加強膈肌收縮力，降低易疲勞性?？诜鑹A控釋片、茶堿緩釋片，具有血藥濃度平穩、作用持久、不良反應少等優點，尤其適用于有夜間癥狀的CVA患者。
（4）M膽堿受體拮抗劑。可有效阻斷大氣道M受體，增高咳嗽反射閾值，減輕咳嗽癥狀。主要藥物為溴化異丙托品（愛喘樂）氣霧劑吸入等。
（5）白三烯受體拮抗劑。有解痙及抗炎作用，連續使用不易產生耐藥性，且停藥后癥狀不反跳，可作為β2受體興奮劑和糖皮質激素的輔助治療，以減少二者用量和療程。常用藥物有扎魯斯特和孟魯斯特等。
（6）抗過敏和肥大細胞穩定劑。色甘酸鈉吸入或氯雷他定、酮替芬口服治療2周左右，咳嗽癥狀可明顯緩解或消失，但停藥后癥狀易復發，故必須指導患者堅持用藥，治療應持續2～3個月，以鞏固療效。
（7）大環內酯類?？赏ㄟ^抑制哮喘患者肺泡巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子、抑制中性粒細胞超氧化物及穩定中性粒細胞膜而起抗哮喘炎癥作用，聯合應用時可減少激素的用量。
2、中醫治療。目前，小兒咳嗽變異性哮喘采用中醫辨證治療已有了很大進展，不同醫家采用不同的辨證分型和不同的治療手段，均取得了很好療效。
（1）中醫內治。采用不同的分型進行治療：
①宣肺化痰。方用三拗湯合清金化痰湯加減。藥用麻黃3～9g，杏仁、黃芩、梔子、知母、桑白皮、陳皮各5～10g，桔梗3～5g，瓜蔞、麥門冬、貝母、茯苓各6～10g，甘草3～5g。治療小兒咳嗽變異性哮喘48例，取得滿意療效。
②祛風解痙，潤肺利咽。方用玄參10g，麥冬10g，桔梗5g，杏仁10g，牛蒡子10g，廣地龍10g，蟬衣6g，炙僵蠶10g，炙蜈蚣2g，炙遠志6g，生甘草5g，1劑/日，早晚分服，咳嗽止后再鞏固服藥1周，治療40例脈沖振蕩法檢測（IOS）表明，CVA患者氣道阻力治療后顯著降低，效果顯著。
③扶正祛邪，益氣祛風，宣肺化痰。方選玉屏風散合杏蘇散加減，服藥期間不用抗生素、激素、支氣管擴張劑和其他止咳藥物。7日為一療程。治療58例。結果痊愈46例，好轉10例，無效2例，總有效率96.55%。
④止咳化痰，降氣平喘。用桂龍咳喘寧膠囊治療小兒CVA，1個月為1療程，連服1～2個療程，治愈率為85.5%。療程結束隨訪6個月，復發率為21.2%。
⑤宣肺補腎。方用麻黃3～5g，苦杏仁5～10g、地龍5～10g、白僵蠶5～10g、紫苑5～10g、五味子5～10g、山茱萸5～10g、羊藿5～10g、款冬花5～10g、甘草百部3～5g守宮3～5條組方，根據不同年齡給予不同劑量，每日一劑，分2～3次溫服。4周為1療程。結果顯示此方具有宣肺止咳、補腎納氣之功效。對小兒咳嗽變異性哮喘有較好療效，可降低可溶性細胞間粘附因子水平，改善氣道的高反應性，抑制氣道的炎癥，提高機體的免疫功能。
（2）內外合治。中藥穴位貼療法治療，選用白芥子7g，延胡索7g，細辛、甘遂各4g，用鮮生姜汁與醋適量攪勻制成3g的塊狀軟膏，選擇天突、膻中兩穴以及肺腧、膈腧左右對稱4個穴位貼敷。連續治療3次為1療程，每次間隔時間10天左右，貼敷時間為夏季的頭伏、二伏、三伏，連續治療3年。在中醫經絡學說的整體觀念指導下，通過冬病夏治，起到扶正化瘀的全身治療作用，消炎調節全身免疫，降低氣道的反應性，減少發作次數，最終達到治愈哮喘的目的。
（3）中醫中藥抗過敏治療。針對過敏性體質幼兒，現代藥理研究證明，中藥復方、單味中藥及其提取物可在過敏反應的各個環節發揮作用，如抑制IgE的形成，保護和穩定肥大細胞膜，減少和防止其顆粒脫落，抑制SAS-A、組織胺等過敏介質的釋放以及提高細胞cAMP水平，消除超敏介質，中和變應原等，并使細胞內外物質交換和代謝異常等得到緩解，進而抑制抗原抗體反應和過敏介質所造成的靶器官組織細胞損傷，使臨床癥狀得到改善或消除。同時，有一些中藥除通過調節細胞免疫和體液免疫發揮抗過敏作用外，還可不同程度地增強機體非特異性免疫功能，發揮肌體的自身能動性，有助于某些頑固性過敏性疾病的消除。
（二）中西醫結合治療。中醫治療CVA取得了一定的效果，但中醫起效慢，癥狀控制不明顯，因此眾多醫家采用中西并用治療CVA，可實現優勢互補，既可以增強療效，減少西藥的不良反應，又能明顯縮短臨床用藥時間，迅速控制癥狀，提高療效，可體現中西醫結合治療本病的優點。
（三）飲食治療。多吃清淡又有營養的食物，不吃易引起哮喘發作的食物和“發物”，少吃辛辣油膩的食品，多吃蔬菜水果，保持每日大便通暢。像蘿卜、絲瓜、梨、香蕉、枇杷等。補鈣除了可以促進骨骼生長，還具有抗過敏等功能。哮喘的孩子不應該多吃過甜、過咸的食物。
（四）家庭護理。CVA的患兒對氣候變化較為敏感，冬春季為高發期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要做好保暖防護，特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；有些患兒運動后咳嗽加重，因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運動；過敏體質的患兒應避免接觸過敏源，如植物花粉、螨、真菌孢子、動物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。
（五）增強機體免疫力。CVA的實質是變態反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態反應，因此要注意改善和增強機體免疫功能。
總之，CVA原因多方面，需要綜合考慮，進行綜合治療。
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