時(shí)間：2023-03-20 16:14:18
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關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育；實(shí)習(xí)；流程；藥房
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會(huì)藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實(shí)際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報(bào)告上發(fā)揮作用。這一變革對(duì)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會(huì)的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留校或者繼續(xù)深造仍占11%。可見本科畢業(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
一、全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評(píng)審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對(duì)醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn)：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力；個(gè)體化給藥方案；臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究；具有對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的知識(shí)。
二、合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間
我校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計(jì)14周，余下的時(shí)間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。作者在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1年，實(shí)際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn)，要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此，有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念，對(duì)于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會(huì)出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。
3.2全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。
第1～5周，5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。
第6～13周，經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對(duì)出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對(duì)策；處方常見錯(cuò)誤分析等。
制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。
實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度：在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始，實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對(duì)整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實(shí)結(jié)。
第14～15周，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。
四、小結(jié)
4.1實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對(duì)會(huì)差一些，這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識(shí)沒有在實(shí)習(xí)中使用，實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識(shí)。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法，設(shè)計(jì)工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療，設(shè)計(jì)病例，選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對(duì)流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會(huì)的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變，對(duì)從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實(shí)習(xí)階段是對(duì)所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：藥學(xué)；畢業(yè)論文；質(zhì)量
中圖分類號(hào)：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）04-0061-02
本科畢業(yè)論文“是高等學(xué)校本科教育教學(xué)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能解決實(shí)際問題的一種教學(xué)形式，同時(shí)也是總結(jié)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)成果，衡量教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)”[1]。但在我國現(xiàn)在的教育模式下，由于多種因素的影響，本科畢業(yè)論文質(zhì)量出現(xiàn)整體下滑趨勢。為此教育部曾于2004年專門發(fā)出通知，要求各高校加強(qiáng)本科畢業(yè)論文工作，加大改革力度，提高畢業(yè)論文質(zhì)量[2]。近十年來，高等院校為提升畢業(yè)生的整體素質(zhì)和畢業(yè)論文的質(zhì)量，在論文選題、論文格式、論文內(nèi)容、論文答辯的模式等多個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范，使得畢業(yè)論文質(zhì)量有了明顯的提高，畢業(yè)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題的應(yīng)用能力和實(shí)踐技能也得以強(qiáng)化[3]。但目前仍有很大一部分本科生的畢業(yè)論文是通過抄錄、拼湊、剪貼等手段對(duì)現(xiàn)有的文檔資料進(jìn)行簡單編輯而成，沒有學(xué)術(shù)價(jià)值，根本不具備參考意義，因此提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量依舊是高校教育非常重要的課題。本文通過對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)近幾年的本科畢業(yè)論文的調(diào)查分析，提出了存在的問題并就如何提高畢業(yè)論文質(zhì)量提出了建議和對(duì)策。
一、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)本科論文工作中存在的問題及原因
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識(shí)匱乏，沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計(jì)的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進(jìn)行科研課題的申請(qǐng)和開展實(shí)施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問題的時(shí)間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時(shí)間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開題，這時(shí)學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時(shí)間少之又少，查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)以及研究生面試的時(shí)間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時(shí)間，很多學(xué)生會(huì)積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)時(shí)間只有三周左右，在短暫的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生根本無法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作以及撰寫出高水平的論文，嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實(shí)驗(yàn)設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對(duì)滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實(shí)驗(yàn)來獲得和驗(yàn)證，因此實(shí)驗(yàn)室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實(shí)際很多高等院校沒有專門的實(shí)驗(yàn)室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計(jì)。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實(shí)驗(yàn)室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時(shí)只能挑選沒有課程安排的時(shí)間，造成實(shí)驗(yàn)倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費(fèi)的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實(shí)性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識(shí)水平不高，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對(duì)本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計(jì)中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對(duì)論文的設(shè)計(jì)、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關(guān)就可以了，所以對(duì)本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時(shí)間去查閱資料，更不愿意在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，造成撰寫論文時(shí)粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對(duì)策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時(shí)間。首先從課程設(shè)置上解決時(shí)間不足的問題。課程盡量安排在前六個(gè)學(xué)期，第七個(gè)學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時(shí)間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻(xiàn)調(diào)研活動(dòng)提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對(duì)學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗(yàn)，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識(shí)，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動(dòng)有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識(shí)的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)大動(dòng)力。但此項(xiàng)活動(dòng)目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動(dòng)推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會(huì)。從大二開始，可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫，可以從對(duì)某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實(shí)驗(yàn)操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個(gè)關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時(shí)可將課題分解為小的子項(xiàng)目，降低本科生難以勝任的問題。對(duì)于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)校現(xiàn)有的儀器設(shè)備，無法操作。其次，在實(shí)驗(yàn)具體操作過程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時(shí)間，例如隔一天匯報(bào)一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對(duì)四五名本科生進(jìn)行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都要認(rèn)真修改和校對(duì)，對(duì)論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅(jiān)決不予通過，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實(shí)行兩級(jí)管理，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，該項(xiàng)工作可以主要分三個(gè)階段進(jìn)行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報(bào)送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報(bào)的論文選題的實(shí)驗(yàn)工作量以及實(shí)驗(yàn)可操作性進(jìn)行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的教師檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方法的可行性、實(shí)驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的工作計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識(shí)、文字表達(dá)等逐項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評(píng)定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導(dǎo)老師評(píng)分、院系評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評(píng)選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評(píng)優(yōu)及職稱晉升的首推對(duì)象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
通過對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個(gè)主要原因，提出了解決對(duì)策，相信藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量會(huì)得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對(duì)畢業(yè)論文寫作中存在的問題認(rèn)真進(jìn)行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
參考文獻(xiàn)：
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［關(guān)鍵詞］獨(dú)立學(xué)院 藥學(xué)課程 實(shí)踐
獨(dú)立學(xué)院是我國高等教育辦學(xué)機(jī)制的大膽探索和創(chuàng)新，自1999年我國獨(dú)立學(xué)院在江浙滬地區(qū)設(shè)立以來，到目前為止全國共有獨(dú)立學(xué)院近500多所。獨(dú)立學(xué)院的創(chuàng)辦在擴(kuò)大高等教育資源和高校辦學(xué)規(guī)模方面起到了積極的作用，逐漸成為高等教育發(fā)展的一個(gè)重要方面。作為一種新型的高等教育辦學(xué)模式 ，獨(dú)立學(xué)院根據(jù)自己的辦學(xué)定位、 學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生特點(diǎn)、 地方經(jīng)濟(jì)的實(shí)際和以市場需求為導(dǎo)向確定了以應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。溫州醫(yī)學(xué)院作為一個(gè)科研教學(xué)型大學(xué)，其獨(dú)立學(xué)院-仁濟(jì)學(xué)院創(chuàng)辦于199年8月，是我國第一批在醫(yī)科類院校創(chuàng)辦的獨(dú)立學(xué)院。學(xué)院自成立以來，依托母體溫州醫(yī)學(xué)院，積極探索，大膽實(shí)踐，取得了明顯的成績，但如何制定適合仁濟(jì)學(xué)院學(xué)生培養(yǎng)體系的課程負(fù)責(zé)制仍然是亟待解決的問題。
為完善獨(dú)立學(xué)院專業(yè)人才培養(yǎng)方案及課程體系，筆者參照兄弟院校獨(dú)立學(xué)院課程負(fù)責(zé)制方案，結(jié)合本校仁濟(jì)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)科獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)課程負(fù)責(zé)制進(jìn)行了探討。
一、公辦和獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)課程體系的差異及對(duì)策
溫州醫(yī)學(xué)院公辦和仁濟(jì)學(xué)生在培養(yǎng)方向上有所不同，前者旨在培養(yǎng)成為創(chuàng)新與應(yīng)用兼并型人才，后者更注重于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)；在培養(yǎng)過程中，仁濟(jì)學(xué)生整體學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，迫切需要一套切實(shí)可行的教學(xué)組織實(shí)施方案進(jìn)行指導(dǎo)。2008年以前仁濟(jì)學(xué)院藥學(xué)系直接套用的公辦教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，并不完全適合仁濟(jì)學(xué)院的培養(yǎng)模式，缺乏有針對(duì)性的長期教學(xué)規(guī)劃，課程建設(shè)明顯滯后，限制教學(xué)水平的良好發(fā)揮。
通過對(duì)公辦和獨(dú)立學(xué)院的分析，我們認(rèn)為兩者藥學(xué)課程體系應(yīng)該有所差異：
(1)由于獨(dú)立院校本科生理論基礎(chǔ)沒有重點(diǎn)本科扎實(shí)，操作技能不如職高、 專科學(xué)生熟練，而對(duì)就業(yè)崗位要求較高，往往存在高不成低不就的情況，使得在企業(yè)里穩(wěn)定性差，發(fā)展升遷也較難；因此針對(duì)獨(dú)立院校本科生的藥學(xué)課程設(shè)置應(yīng)該更加偏重實(shí)用性。根據(jù)學(xué)院藥學(xué)系06～08屆就業(yè)統(tǒng)計(jì)分析，就業(yè)時(shí)專業(yè)符合的學(xué)生約為65%。這部分學(xué)生中八成以上就業(yè)的選擇是藥劑師、藥廠實(shí)驗(yàn)員、 藥店?duì)I業(yè)員、檢測、生產(chǎn)管理等崗位。為更好滿足就業(yè)要求，學(xué)院根據(jù)相關(guān)院校的做法設(shè)置了一系列專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，包括專業(yè)講座、科技創(chuàng)新計(jì)劃、基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、中級(jí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、綜合化學(xué)實(shí)驗(yàn)、認(rèn)知實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文、研究性實(shí)驗(yàn)等。
(2)由于獨(dú)立院校藥學(xué)本科生就業(yè)崗位不同于具體的純操作崗位，需要一定的理論基礎(chǔ)以提高技能，因此如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，覺得學(xué)有所用，為將來職位的升遷打下更好的基礎(chǔ)就顯得猶為重要。目前藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的設(shè)計(jì)和內(nèi)容都大同小異，但實(shí)際上根據(jù)院校的不同、地區(qū)的不同、學(xué)生的不同、就業(yè)崗位的不同要求是有差別的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行針對(duì)性的、系統(tǒng)的設(shè)計(jì)才能更好的滿足實(shí)踐教學(xué)的要求。我們根據(jù)浙江地區(qū)藥學(xué)學(xué)生就業(yè)特點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)在專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課，如《藥物化學(xué)》、《藥物合成反應(yīng)》、《藥劑學(xué)》等課程的教學(xué)過程中開展實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)，以滿足實(shí)踐教學(xué)的要求，同時(shí)還組織相關(guān)的競賽以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
(3) 獨(dú)立院校藥學(xué)本科生如何較快適應(yīng)企業(yè)崗位也是一大問題，為此現(xiàn)在企業(yè)大部分都想招有經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)聘者，而不要應(yīng)屆大學(xué)生。實(shí)際動(dòng)手能力的缺乏已成為用人單位對(duì)新畢業(yè)大學(xué)生的普遍看法。為了改變這一現(xiàn)實(shí)，在課程體系中我們著重加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的訓(xùn)練。在實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)、 畢業(yè)環(huán)節(jié)的實(shí)踐訓(xùn)練中，我們開設(shè)了藥物合成反應(yīng)開放性實(shí)驗(yàn)或創(chuàng)新基地，為學(xué)生提供創(chuàng)新的場所；在藥劑學(xué)課程中，我們讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)一些實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立完成，鍛煉創(chuàng)造性思維；在見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中，我們與藥廠、醫(yī)院藥劑科聯(lián)合建立校外實(shí)習(xí)基地，加強(qiáng)學(xué)生的各種實(shí)習(xí)，如專業(yè)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以提高學(xué)生實(shí)踐技能。
二、獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)課程負(fù)責(zé)制的實(shí)施方案
從2009年3月份開始，我們制定了獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)課程負(fù)責(zé)制的改革目標(biāo)：建立一套適應(yīng)仁濟(jì)學(xué)院學(xué)生情況的藥學(xué)系列課程體系。兩年來我們制定了切實(shí)可行的仁濟(jì)藥學(xué)系各課程負(fù)責(zé)人制度，通過招募或指定課程負(fù)責(zé)人，確定適合仁濟(jì)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃、大綱，同時(shí)開展負(fù)責(zé)制引導(dǎo)下的系列教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，并建立該套負(fù)責(zé)制度的監(jiān)控機(jī)制及評(píng)價(jià)體系。這些措施保障了獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)課程的建立。
首先，我們制定了切實(shí)可行的仁濟(jì)藥學(xué)系各課程負(fù)責(zé)人制度，明確其職責(zé)、工作目標(biāo)、管理權(quán)限等。負(fù)責(zé)人的職責(zé)是進(jìn)行課堂教學(xué)過程中的事務(wù)管理(包括課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控) 在課程組內(nèi)開展教研活動(dòng)。包括檢查和審議課程組教師的教案、講稿(含多媒體課件)，建立備課、聽課、互評(píng)制度，通過互相學(xué)習(xí)，及時(shí)討論并改進(jìn)教學(xué)方法，共同提高教學(xué)質(zhì)量。組織期中教學(xué)檢查，調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，收集學(xué)生反饋的信息，及時(shí)討論教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題并進(jìn)行調(diào)整和改正，以求更好地做到因材施教。與實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員加強(qiáng)聯(lián)系，制定實(shí)驗(yàn)開課計(jì)劃，對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提出改進(jìn)意見和建議，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際。通過調(diào)查問卷、聽課等多個(gè)環(huán)節(jié)，我們切實(shí)的發(fā)現(xiàn)了獨(dú)立學(xué)院學(xué)生相對(duì)公辦學(xué)生的特殊性，從而調(diào)整了相關(guān)的課程體系。通過通識(shí)教育基礎(chǔ)課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)主干課程、理論與實(shí)踐課程、 主干學(xué)科與相鄰學(xué)科、課內(nèi)與課外、教與學(xué)等方面的關(guān)系，提高教學(xué)起點(diǎn)，注意知識(shí)內(nèi)容的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性與先進(jìn)性，加大原有課程的整合力度， 增加新型研討課程， 提高課程的綜合化和現(xiàn)代化程度， 按照專業(yè)內(nèi)容要求， 精煉教學(xué)內(nèi)容，追蹤學(xué)科前沿和實(shí)際應(yīng)用， 豐富課程資源， 提高專業(yè)課程的深度和廣度。
其次，藥學(xué)系主動(dòng)招募或指定課程負(fù)責(zé)人，確定適合仁濟(jì)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃、大綱，進(jìn)行課程建設(shè)，并實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。我們通過招募或指定工作熱情，具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)課程負(fù)責(zé)人，再通過指定課程負(fù)責(zé)人，制作調(diào)查問卷，了解學(xué)生前期基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況；從而對(duì)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查摸底。在帶教過程中，課程負(fù)責(zé)人還注重對(duì)學(xué)生的生理、生化、免疫等基礎(chǔ)課程教學(xué)情況進(jìn)行了解。通過調(diào)查，課程負(fù)責(zé)人組織教學(xué)組成員討論確定教材、教學(xué)參考書，制定或修訂課程教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度表、考核方法等。同時(shí)課程負(fù)責(zé)人組織集體備課，加強(qiáng)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)、專業(yè)應(yīng)用方面的教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)內(nèi)容(教學(xué)范圍和教學(xué)重點(diǎn)等)，學(xué)進(jìn)度，統(tǒng)一課后要布置的復(fù)習(xí)思考題，編寫試題庫等。課程負(fù)責(zé)人還建立課程互動(dòng)網(wǎng)站，上傳課程教學(xué)錄像及課件，制作網(wǎng)上論壇與實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái)，及時(shí)解決學(xué)生遇到的疑難問題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。
最后由課程負(fù)責(zé)人進(jìn)行每項(xiàng)課程結(jié)束后的總結(jié)：組織期末考試，要求統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。考試前組織教師為學(xué)生答疑，考試結(jié)束后做好閱卷、試卷分析報(bào)告，并上報(bào)學(xué)生成績單。按照本科教學(xué)評(píng)估要求及時(shí)組織整理本課程的教學(xué)檔案，做好課程實(shí)施的總結(jié)，為下一年級(jí)學(xué)生的教學(xué)提供寶貴經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也為教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱的修訂提供具體的、直接有效的信息。
三、對(duì)課程負(fù)責(zé)制的監(jiān)控機(jī)制及評(píng)價(jià)體系
兩年來我們?cè)趯?duì)仁濟(jì)學(xué)院藥學(xué)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，積極組織課程組教師開展各類教學(xué)研究與教學(xué)改革，申報(bào)各類課程建設(shè)項(xiàng)目、教學(xué)研究項(xiàng)目和教學(xué)成果獎(jiǎng)勵(lì)，定期組織集中教學(xué)研討活動(dòng)，總結(jié)交流課程組的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)課程組青年教師進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)。
（1）建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制：檢驗(yàn)課程負(fù)責(zé)人是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，主要通過網(wǎng)站的互動(dòng)頻次及學(xué)生的定期反饋情況確定。明確課程負(fù)責(zé)人的職責(zé)和權(quán)利，完善激勵(lì)機(jī)制。
首先，應(yīng)正確理解課程負(fù)責(zé)制，課程負(fù)責(zé)制并非課程負(fù)責(zé)人獨(dú)享，課程負(fù)責(zé)人和任課教師是課程建設(shè)的共同主體；其次，實(shí)施課程負(fù)責(zé)制必須責(zé)權(quán)利明確。主講教師必須直接承擔(dān)教學(xué)工作，對(duì)教學(xué)質(zhì)量擔(dān)負(fù)主要責(zé)任，出現(xiàn)任何教學(xué)問題，或授課考評(píng)沒有達(dá)到一定要求，首要責(zé)任人是主講教師，應(yīng)配套以相應(yīng)的處罰措施。但教學(xué)質(zhì)量管理機(jī)制的關(guān)鍵不應(yīng)僅是職責(zé)或懲罰，還應(yīng)包括權(quán)力和利益。適當(dāng)?shù)臋?quán)和利才能有效刺激競爭意識(shí)，充分激發(fā)廣大教師參與課程建設(shè)的積極性；只有明確各自的職責(zé)、權(quán)利，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，杜絕“獨(dú)角戲”。全力體現(xiàn)在全程負(fù)責(zé)教學(xué)、個(gè)人的教學(xué)設(shè)想和能力能夠得以有效體現(xiàn)，利益則體現(xiàn)在學(xué)校對(duì)主講教師從經(jīng)濟(jì)上或其他方面出獎(jiǎng)勵(lì)政策，從而完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
（2）配套并完善課程負(fù)責(zé)制的監(jiān)控機(jī)制：要求管理人員和課程負(fù)責(zé)人從思想上認(rèn)識(shí)到教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的緊迫性和重要性，采取一切行之有效的辦法，完善基礎(chǔ)教學(xué)管理工作。落實(shí)聽課制度，管理人員和課程負(fù)責(zé)人每學(xué)期都應(yīng)當(dāng)參與一定量的聽課和評(píng)教活動(dòng)，并認(rèn)真填寫聽課記錄表。落實(shí)學(xué)生的教學(xué)信息反饋制度，定期組織召開學(xué)生代表座談會(huì)，聽取學(xué)生對(duì)教學(xué)的意見和要求，或?qū)嵭袑W(xué)生問卷調(diào)查等方法，真實(shí)掌握每個(gè)教師的教學(xué)狀況。課程負(fù)責(zé)人在此基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)教學(xué)信息的反饋和處理，及時(shí)推廣經(jīng)驗(yàn)或糾正不足，找出存在的問題并制訂改進(jìn)的措施。
總之，通過兩年來對(duì)仁濟(jì)學(xué)院藥學(xué)課程體系的實(shí)踐與探索，我們?nèi)〉昧溯^好的成績，摸索和建立了不同于公辦藥學(xué)本科生的課程體系，受到學(xué)校教務(wù)處和兄弟學(xué)院的肯定和好評(píng)。積極探索和建立獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)專業(yè)人才課程體系，對(duì)我國獨(dú)立學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的健康發(fā)展，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需要的藥學(xué)專業(yè)人才，都具有重要的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】海洋生物醫(yī)藥 創(chuàng)新人才 培養(yǎng)模式 實(shí)驗(yàn)教學(xué)
海洋生物醫(yī)藥是具有顯著海洋特色的學(xué)科之一，是整個(gè)海洋生物資源研究、開發(fā)與利用產(chǎn)業(yè)鏈條中的技術(shù)制高點(diǎn)，因此，提升海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)水平迫在眉睫。圍繞浙江海洋學(xué)院創(chuàng)建高質(zhì)量綜合性海洋大學(xué)的發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合學(xué)校“十二五發(fā)展規(guī)劃”中的“創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，深化課程體系改革，注重教學(xué)成果培育”精神，需要加強(qiáng)海洋生物醫(yī)藥應(yīng)用型、復(fù)合型創(chuàng)新人才培養(yǎng)，增強(qiáng)服務(wù)海洋經(jīng)濟(jì)發(fā)展的能力，因此，研究海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，可以培養(yǎng)一批思想敏銳、專業(yè)素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)，具有開拓精神和創(chuàng)新能力的優(yōu)秀藥學(xué)專業(yè)人才，提高就業(yè)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生成長成材。
1. 我校海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
浙江海洋學(xué)院藥學(xué)本科專業(yè)創(chuàng)辦于2006年，以海洋生物醫(yī)藥為研究特色，立足于舟山群島，培養(yǎng)服務(wù)于海洋經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)本科畢業(yè)生。經(jīng)過7年多的發(fā)展，目前建有藥學(xué)與生物制藥2個(gè)專業(yè)，在校藥學(xué)本科生200余人，碩士研究生30余人，學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)取得了長足進(jìn)展。但是，作為一所地方二本院校，與國內(nèi)重點(diǎn)高校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相比，我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)與水平有較大差距，在現(xiàn)有的層次上加強(qiáng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，提升藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)與考研競爭力，已經(jīng)迫在眉睫。在浙江海洋經(jīng)濟(jì)發(fā)展示范區(qū)與舟山群島新區(qū)建設(shè)的大背景下，我校藥學(xué)系可以依托海洋生物醫(yī)藥研究領(lǐng)域的特色與優(yōu)勢，大力發(fā)展海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，既可以突出我校藥學(xué)專業(yè)的特色與優(yōu)勢，又可以為浙江海洋經(jīng)濟(jì)的發(fā)展輸送海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才，因此進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究和探索，具有重要的意義。
2.存在的問題
2.1 綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)構(gòu)不合理
這種不合理體現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)偏少以及綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例偏低。以往實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，由此造成學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、查閱整理文獻(xiàn)的能力欠缺。以藥物分析實(shí)驗(yàn)為例，藥物分析實(shí)驗(yàn)總計(jì)16個(gè)學(xué)時(shí)，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)占比60%以上，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)得到的訓(xùn)練不足，進(jìn)而影響后續(xù)畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ诋厴I(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生往往難以獨(dú)立完成指導(dǎo)教師交給的課題，學(xué)生過分依賴教師在文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等方面的指導(dǎo)，不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
2.2 研究性學(xué)習(xí)不足
針對(duì)本科生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)方面，學(xué)校團(tuán)委及教務(wù)處等部門歷年都有本科生創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目立項(xiàng)，由于任課教師及專業(yè)教師沒有給予及時(shí)的指導(dǎo)，導(dǎo)致本專業(yè)的本科生校級(jí)學(xué)生項(xiàng)目數(shù)偏少，從學(xué)校層面爭取到的本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源偏低。此外，浙江省科技廳每年都有針對(duì)本科生的新苗計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)，基于上述同樣的原因，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生申報(bào)的項(xiàng)目數(shù)偏少，立項(xiàng)數(shù)也偏少，也會(huì)影響學(xué)生學(xué)術(shù)、發(fā)明專利申請(qǐng)。實(shí)驗(yàn)綜合能力培養(yǎng)方面存在的不足，不利于學(xué)生的就業(yè)及讀研后的學(xué)習(xí)開展，最后將影響學(xué)校的教學(xué)聲譽(yù)。
2.3 本科生參加教師課題研究不足
從2007年以來，本專業(yè)教師在國家級(jí)、省部級(jí)、廳局級(jí)項(xiàng)目立項(xiàng)方面取得了長足的進(jìn)步，自從2009年實(shí)現(xiàn)國家級(jí)項(xiàng)目突破以后，本專業(yè)教師的國家級(jí)立項(xiàng)項(xiàng)目達(dá)到了5項(xiàng)，省部級(jí)項(xiàng)目10余項(xiàng)，廳局級(jí)項(xiàng)目20余項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)穩(wěn)步上升。在科研項(xiàng)目研究中，一般都是以碩士研究生及教師本人為主，本科生參與度不高，在科研項(xiàng)目的進(jìn)行中，浪費(fèi)了極好的本科生培養(yǎng)提高機(jī)會(huì)。
3.改革思路
3.1改善綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)構(gòu)
學(xué)校在2013年集中開展了創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目認(rèn)定工作，結(jié)合學(xué)校教務(wù)處的工作，藥學(xué)專業(yè)各教學(xué)課程對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，主導(dǎo)思想是在總實(shí)驗(yàn)課時(shí)受限制的情況下，增大創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)的比例，單門課程實(shí)驗(yàn)課時(shí)在10學(xué)時(shí)以上的，盡量安排成創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例達(dá)到80%以上，有效地培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)能力、閱讀文獻(xiàn)能力，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)將有極大地提升。
3.2 引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)
學(xué)校教務(wù)處和團(tuán)委每年都有一定數(shù)量的研究性學(xué)習(xí)項(xiàng)目立項(xiàng)，省科技廳每年都會(huì)有新苗計(jì)劃項(xiàng)目供本科生進(jìn)行申報(bào)，同時(shí)會(huì)有一定數(shù)量的經(jīng)費(fèi)支持，鼓勵(lì)本科生發(fā)表學(xué)術(shù)論文、申請(qǐng)發(fā)明專利，上述項(xiàng)目也是為了學(xué)生科技創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，儲(chǔ)備科技創(chuàng)新人才，依托上述研究性項(xiàng)目，可以極大地促進(jìn)海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。一方面，通過教師的引導(dǎo)和指導(dǎo)申報(bào)，提高本科生申報(bào)研究性學(xué)習(xí)項(xiàng)目的比例，另一方面，在評(píng)獎(jiǎng)和評(píng)優(yōu)時(shí)有傾向性地向獲得各級(jí)研究性項(xiàng)目的本科生傾斜，這樣可以在本科生項(xiàng)目申報(bào)數(shù)量和立項(xiàng)數(shù)量上有較大的增長。通過研究性項(xiàng)目的開展，學(xué)生不僅在實(shí)驗(yàn)實(shí)踐能力上有較大的提升，而且在及發(fā)明專利申請(qǐng)數(shù)量上會(huì)有較大的增長，有利于創(chuàng)新性人才的成長，有有助于學(xué)校本科教學(xué)聲譽(yù)的提高。
3.3 加強(qiáng)本科生參與教師科研項(xiàng)目的力度
本專業(yè)教師科研項(xiàng)目主要碩士研究生與教師本人完成，由于本專業(yè)碩士研究生人數(shù)總體偏少，而教師的教學(xué)任務(wù)較多，因此，有些科研項(xiàng)目因?yàn)槿鄙賹?shí)驗(yàn)人員導(dǎo)致進(jìn)度緩慢，本科生在進(jìn)入大三以后，已經(jīng)掌握了基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，在教師的指導(dǎo)下，完全可以作為科研助手進(jìn)行使用，一方面可以解決科研項(xiàng)目中實(shí)驗(yàn)人員不足的問題，又可以提供本科生的實(shí)驗(yàn)技能，拓寬本科學(xué)生的視野，有利于提高就業(yè)率，也有利于本科生讀研后的實(shí)驗(yàn)開展。因此，藥學(xué)系出臺(tái)了鼓勵(lì)教師引導(dǎo)本科生參與科研項(xiàng)目的政策，實(shí)行了本科生導(dǎo)師制度，鼓勵(lì)學(xué)科教師每人指導(dǎo)一定數(shù)量的本科生，同時(shí)學(xué)院和藥學(xué)系在實(shí)驗(yàn)室資源配置，科研場地等都給予了一定支持。
4.效果
通過上述改革措施，我校海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的各個(gè)方面都有了改善和進(jìn)步。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，創(chuàng)新性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例從以前占比50%以下，到現(xiàn)在基本上占比80%左右；本科生的研究性學(xué)習(xí)熱情也有了較大的提升，學(xué)生申請(qǐng)各類研究性項(xiàng)目的數(shù)量大幅度上升，一般每個(gè)班級(jí)都有3-4個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行申報(bào)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)有4-6人，基本上一個(gè)班級(jí)有50%左右的學(xué)生參與其中，立項(xiàng)的研究性學(xué)習(xí)項(xiàng)目也有所增加；本科生參與教師項(xiàng)目的比例與以前相比，有了較大的改善，一般每個(gè)教師的科研項(xiàng)目，都有10名左右的本科生參與進(jìn)行，作為研究生與教師的助手進(jìn)行科研活動(dòng)。此外結(jié)合教師科研項(xiàng)目進(jìn)行畢業(yè)實(shí)驗(yàn)的比例達(dá)到了100%。
我們對(duì)海洋生物醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的的改革探索有利于學(xué)生掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能，提高學(xué)生的科研素質(zhì)，通過改革措施的實(shí)施，本科生的實(shí)踐能力得到很大的提高，為本科生畢業(yè)后進(jìn)入相關(guān)領(lǐng)域的工作或繼續(xù)讀研打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于我校藥學(xué)專業(yè)起步較晚，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式不夠完善，今后的教學(xué)改革中仍需不斷探索。
基金項(xiàng)目：浙江海洋學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目：基于海洋生物醫(yī)藥的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)踐教學(xué)研究；地方性本科院校創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班與學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)研究。
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作者簡介：
[關(guān)鍵詞] 計(jì)量檢測特色；工科院校；藥學(xué)專業(yè)；人才培養(yǎng)方案
[中圖分類號(hào)]G40 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-090-03
藥學(xué)是結(jié)合化學(xué)、化學(xué)工程、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、毒理學(xué)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科而形成的一門多學(xué)科交叉融合的綜合性學(xué)科。在藥品和藥妝品（含藥物成分的化妝品）的生產(chǎn)、銷售、檢測、質(zhì)量控制、管理過程中，藥學(xué)與社會(huì)公共安全、大眾生命安全、能源匱乏、環(huán)境污染、國家標(biāo)準(zhǔn)等都是密切相關(guān)的。2003年我國化妝品產(chǎn)值達(dá)520億元，處于亞洲第二（僅次于日本），居世界第八。2005年中國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)4 422.7億元人民幣，醫(yī)藥市場規(guī)模居全球第7位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國化妝品產(chǎn)量年平均增長率為15%，據(jù)預(yù)測2008年我國化妝品市場銷售總額將達(dá)800億元人民幣。2006年國家質(zhì)檢總局產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督司紀(jì)正昆司長和食品生產(chǎn)監(jiān)管司王紅副司長來我校指導(dǎo)時(shí)說，“近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國藥品和藥妝品市場興旺，進(jìn)出口額較大，藥品和藥妝品的質(zhì)量與安全問題也不斷增加，特別是目前我國藥妝品的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功效性及適應(yīng)性評(píng)價(jià)方面還是空白，檢測機(jī)構(gòu)的能力也不盡完善。因此，有關(guān)藥妝品的系統(tǒng)的毒性、功效、成分檢測實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)支持力度相對(duì)欠缺，使得中國也受到來自藥品和藥妝品質(zhì)量與安全方面的壓力和挑戰(zhàn)。世界各國都將生物與醫(yī)藥作為優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)行著激烈的科技與市場競爭。”眾所周知，21世紀(jì)是質(zhì)量的世紀(jì)，企業(yè)與企業(yè)之間、國家與國家之間的競爭，核心都在于質(zhì)量水平的高低。要在這場質(zhì)量競爭中取勝，關(guān)鍵在于從事質(zhì)量工作人才的素質(zhì)，其核心是培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)，因此培養(yǎng)方案的確定起著極為關(guān)鍵的作用。由于藥學(xué)專業(yè)涉及的領(lǐng)域很廣，任何一個(gè)高校都不可能培養(yǎng)面面俱到，行行精通的藥學(xué)專業(yè)人才。因此，如何在藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)上突出自身學(xué)科優(yōu)勢，辦出品牌、辦出特色，是高等學(xué)校需要面對(duì)的重要課題之一[1]。目前一些綜合性大學(xué)及部分教育部直屬醫(yī)藥院校，如北京大學(xué)藥學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院、四川大學(xué)藥學(xué)院、中國藥科大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)等，逐步確立以研究型和藥師型模式來培養(yǎng)藥學(xué)人才。為更好地發(fā)揮我校優(yōu)勢，我們開展了具體研究。
我校藥學(xué)專業(yè)是依托中國計(jì)量學(xué)院，其是我國質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫行業(yè)唯一的本科院校，具有計(jì)量、檢測、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)等方面的鮮明辦學(xué)特色，如1個(gè)“儀器科學(xué)與技術(shù)”省重中之重學(xué)科，1個(gè)省重點(diǎn)“生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)科”為依托，而且以生命學(xué)院的5個(gè)中央與地方共建“出入境動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫研究室”、“生物產(chǎn)制品安全檢測實(shí)驗(yàn)室”、“基因工程檢測實(shí)驗(yàn)室”、“食品快速檢測實(shí)驗(yàn)室”、“藥品和藥妝品安全評(píng)估實(shí)驗(yàn)室”和2個(gè)省屬高校 “藥品質(zhì)量綜合檢測實(shí)驗(yàn)室”和“植物化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室”等為平臺(tái)建立的。我們按照為社會(huì)培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、能力強(qiáng)、適應(yīng)寬的應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才的指導(dǎo)思想，憑借我校檢測、質(zhì)量、計(jì)量、標(biāo)準(zhǔn)等優(yōu)勢，構(gòu)建具有檢驗(yàn)檢疫特色的藥品和藥妝品檢驗(yàn)和安全評(píng)估的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)方案和模式，并展開調(diào)研、學(xué)習(xí)、探討和實(shí)踐等。
1 構(gòu)建有檢測特色的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導(dǎo)思想
1.1 全面貫徹黨和國家的教育方針，實(shí)現(xiàn)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)
以黨和國家的教育方針為指導(dǎo)，遵循高等教育及教學(xué)工作的基本規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的時(shí)代精神和“以學(xué)生發(fā)展為本”的教育理念，緊密結(jié)合當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的要求，培養(yǎng)能適應(yīng)國家尤其是浙江省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫事業(yè)需要的基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、具有較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)的高級(jí)專門人才[1]。結(jié)合我校在計(jì)量、檢測、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)等方面具有鮮明的辦學(xué)特色，以及浙江省是我國醫(yī)藥生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)大省的特點(diǎn)，制定的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,具有良好科學(xué)素質(zhì)，掌握藥學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，受到科學(xué)研究和生產(chǎn)技術(shù)的初步訓(xùn)練，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用、標(biāo)準(zhǔn)制定和研究開發(fā)過程中，從事藥品和藥妝品的分析、檢驗(yàn)、質(zhì)量控制、管理、醫(yī)藥營銷、原料藥與藥物制劑研制等方面工作的高素質(zhì)復(fù)合型藥學(xué)專業(yè)人才。
1.2 適應(yīng)社會(huì)醫(yī)藥事業(yè)和市場需求，遵循學(xué)科發(fā)展規(guī)律，凸顯學(xué)校辦學(xué)特色
醫(yī)藥是浙江省重要的支柱產(chǎn)業(yè)之一，也是浙江省重點(diǎn)扶持的產(chǎn)業(yè)，形成了以康恩貝制藥集團(tuán)、青春寶藥業(yè)集團(tuán)、民生藥業(yè)集團(tuán)、海正藥業(yè)集團(tuán)、新昌制藥集團(tuán)等為核心的制藥企業(yè)群體，對(duì)藥學(xué)人才的需求將持續(xù)增長，由于浙江省培養(yǎng)的藥學(xué)人才嚴(yán)重不足，導(dǎo)致眾多藥廠每年到外省招聘藥學(xué)專業(yè)人才。截止到2004年9月中旬，按發(fā)達(dá)國家從業(yè)人員要求，我國執(zhí)業(yè)藥師的缺口至少有100萬人。國家食品藥品監(jiān)督管理局也明確提出了必須配備執(zhí)業(yè)藥師的七個(gè)方面，它們是：新開辦的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)；具有銷售處方藥和甲類非處方藥資格的零售藥店；跨地域連鎖經(jīng)營的藥品零售連鎖企業(yè)質(zhì)量管理工作的負(fù)責(zé)人；通過GSP認(rèn)證的大中型藥品零售企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)；通過GMP認(rèn)證的藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和制劑室必須配備執(zhí)業(yè)藥師，這一切為藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了廣闊的市場需求。
浙江省不僅有知名、上市的醫(yī)藥制造企業(yè)，而且100多家化妝品制造小企業(yè)，由于看到藥妝品的無限商機(jī)，現(xiàn)在國內(nèi)藥企涉足日化企業(yè)加快了步伐，再加上人民生活水平普遍比其他省份高，對(duì)進(jìn)口的藥品和藥妝品需求大，但對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測能力不強(qiáng)，藥品和藥妝品的安全不容樂觀，非常需要懂專業(yè)、懂法規(guī)、懂檢測的技術(shù)人才。
我校藥學(xué)系的教師們2005年到中國藥科大學(xué)、浙江大學(xué)藥學(xué)院、浙江工業(yè)大學(xué)藥學(xué)院等調(diào)研，了解這幾所大學(xué)的專業(yè)發(fā)展定位、課程體系的設(shè)置等情況；2006年到國家質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化研究院、中國計(jì)量科學(xué)研究院學(xué)習(xí)和走訪，聆聽了國家質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫總局計(jì)量司、產(chǎn)品監(jiān)督司和質(zhì)量司的司長們、國家標(biāo)準(zhǔn)化研究院和中國計(jì)量科學(xué)研究院的院士和領(lǐng)導(dǎo)們作的報(bào)告，深入了解國家在檢驗(yàn)、計(jì)量、標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展趨勢和迫切需求大批檢驗(yàn)檢測、標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量方面人才。我們以培養(yǎng)強(qiáng)動(dòng)手能力、熟悉藥品檢測、標(biāo)準(zhǔn)和安全評(píng)估的高素質(zhì)復(fù)合型人才為辦學(xué)特色，從而達(dá)到更能適應(yīng)社會(huì)和國家發(fā)展的需求。
1.3 儀器科學(xué)、檢測技術(shù)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科對(duì)有檢測特色的藥學(xué)專業(yè)的支撐
中國計(jì)量學(xué)院的藥學(xué)專業(yè)是以1個(gè)“儀器科學(xué)與技術(shù)”省重中之重學(xué)科，1個(gè)省重點(diǎn)學(xué)科“生物化學(xué)與分子生物學(xué)”為依托，以生命科學(xué)學(xué)院的1個(gè)中央與地方共建“藥品和藥妝品安全評(píng)估實(shí)驗(yàn)室”和2個(gè)省財(cái)政專項(xiàng)“藥品質(zhì)量綜合檢測實(shí)驗(yàn)室”和“植物化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室”為平臺(tái)，以教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)為目標(biāo)的。在專業(yè)定位和發(fā)展方向上，經(jīng)過教師們的調(diào)研、學(xué)習(xí)、匯總、討論和專家多次論證，將我校藥學(xué)專業(yè)與生命學(xué)科、計(jì)量檢測技術(shù)學(xué)科有機(jī)結(jié)合，將藥學(xué)專業(yè)的定位由2005年重點(diǎn)培養(yǎng)生物制藥人才轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)今定位于培養(yǎng)檢驗(yàn)檢疫和標(biāo)準(zhǔn)化的寬口徑、重基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、求創(chuàng)新的藥學(xué)專業(yè)人才，作為構(gòu)建高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。
2 建立具有檢測特色的人才培養(yǎng)方案和課程體系
本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)化學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)與分子生物學(xué)、檢驗(yàn)檢疫技術(shù)的基本理論和知識(shí)，注重化學(xué)合成技術(shù)、檢測技術(shù)（生物檢測、化學(xué)檢測、微生物檢測、儀器檢測等）和計(jì)算機(jī)在藥學(xué)中應(yīng)用和基本訓(xùn)練，要求學(xué)生在藥物和藥妝品的檢測和標(biāo)準(zhǔn)化方面具有較全面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，以充實(shí)和壯大我國在藥品檢驗(yàn)檢疫領(lǐng)域高級(jí)人才隊(duì)伍，符合藥學(xué)專業(yè)辦學(xué)基本要求教育，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)現(xiàn)代復(fù)合型的檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)和技能的訓(xùn)練，使學(xué)生畢業(yè)后即能以其專長為藥品檢驗(yàn)和藥妝品檢驗(yàn)做貢獻(xiàn)。
根據(jù)教育部有關(guān)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和人才培養(yǎng)方案的要求[2]，結(jié)合我校是我國質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫行業(yè)唯一的本科院校的實(shí)際情況，在制訂藥學(xué)人才培養(yǎng)方案時(shí)，采取如下做法：
2.1 結(jié)合藥學(xué)專業(yè)特色和化學(xué)、生物學(xué)、工程學(xué)科優(yōu)勢，建立科學(xué)合理的課程體系
我校藥學(xué)人才培養(yǎng)方案將課程分為四大模塊，即公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)教育課、集中性實(shí)踐環(huán)節(jié)。課程共175個(gè)學(xué)分，其中，公共基礎(chǔ)課共60個(gè)學(xué)分，共1 155學(xué)時(shí)；學(xué)科基礎(chǔ)課中的必修課共34個(gè)學(xué)分，共678學(xué)時(shí)，學(xué)科基礎(chǔ)課的選修課必須修12個(gè)學(xué)分；專業(yè)教育課中的必修課9個(gè)學(xué)分，180個(gè)學(xué)時(shí)，專業(yè)教育選修課必須修12學(xué)分；全校選修課中含人文社科類模塊、經(jīng)濟(jì)管理類模塊、學(xué)校特色類模塊、綜合能力類模塊等共計(jì)10個(gè)學(xué)分；集中性實(shí)踐環(huán)節(jié)必修課共計(jì)30個(gè)學(xué)分， 和課外科技課8個(gè)學(xué)分。以公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)教育課、集中性實(shí)踐環(huán)節(jié)四個(gè)主要層次構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)課程體系。
2.2 在化學(xué)課程的主干課程基礎(chǔ)上，體現(xiàn)藥品、藥妝品的計(jì)量檢驗(yàn)特色
化學(xué)一直是藥學(xué)類各專業(yè)的主干學(xué)科，也應(yīng)是藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科之一。包括基礎(chǔ)化學(xué)(無機(jī)及分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué))和專業(yè)化學(xué)（生物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物化學(xué)）[3]。要求學(xué)生必須掌握基礎(chǔ)化學(xué)理論知識(shí)和基本技能，教學(xué)過程中體現(xiàn)靈活性。同時(shí)注意刪除陳舊的教學(xué)內(nèi)容，注重新知識(shí)、新理論的引入。在專業(yè)教育的選修課設(shè)置方面，我們采納了國家質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫總局為國家培養(yǎng)含藥物成分的工業(yè)品檢測人才的建議和希望，增加了化妝品化學(xué)、中藥化妝品學(xué)等課程，并開設(shè)“藥品檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展”、“藥妝品檢測技術(shù)進(jìn)展”、“新藥研究與開發(fā)”等學(xué)術(shù)講座。
2.3 將生物學(xué)的主干作用應(yīng)用到醫(yī)藥檢測領(lǐng)域
生物學(xué)也是藥學(xué)的主干學(xué)科之一，特別是生物學(xué)的檢測技術(shù)在醫(yī)藥方面得到了較好的應(yīng)用，也是當(dāng)今檢測的一個(gè)發(fā)展方向[4]。因此，設(shè)立細(xì)胞生物學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、分子生物學(xué)、生物制藥技術(shù)等學(xué)科基礎(chǔ)必修課。
2.4 在多學(xué)科交叉的大藥學(xué)教育基礎(chǔ)上，抓住特色，適應(yīng)時(shí)代需求
目前藥學(xué)模式已從傳統(tǒng)的純化學(xué)模式發(fā)展到理、工、醫(yī)、藥的多學(xué)科交叉結(jié)合，使專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)趨向合理，具有“口徑寬、基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)”特點(diǎn)[2]。因此，在課程設(shè)置方面，我們不僅設(shè)立一般藥學(xué)專業(yè)都有的藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥理學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)、藥物分析等專業(yè)課程，還設(shè)置生物藥物分析、藥物毒理學(xué)、醫(yī)學(xué)概論、人體解剖學(xué)、化妝品化學(xué)、中藥化妝品學(xué)等課程， 使學(xué)生學(xué)到的內(nèi)容能相互滲透、融合，以適應(yīng)新時(shí)代的要求。
3 立足計(jì)量檢測特色，構(gòu)建結(jié)合實(shí)際的實(shí)踐教學(xué)體系
藥學(xué)還是一門實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)的學(xué)科，需要特別注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的基本訓(xùn)練，打好實(shí)驗(yàn)基本功，培養(yǎng)學(xué)生的能力和創(chuàng)新精神。
3.1 開展藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，進(jìn)行學(xué)生結(jié)合藥學(xué)和生物學(xué)、儀器科學(xué)等多學(xué)科交叉的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力和基本技能的訓(xùn)練
由于我校是全國質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫行業(yè)唯一的本科院校， 藥學(xué)學(xué)生就業(yè)的方向主要是在國家、省市和企業(yè)的藥品檢驗(yàn)部門。因此，在實(shí)驗(yàn)類型上，我們?cè)O(shè)置了藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)，課外科技活動(dòng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)和開放性實(shí)驗(yàn)等多種形式，來開展學(xué)生動(dòng)手和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)方面，我們以校化學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和1個(gè)省財(cái)政專項(xiàng)“植物化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室”為平臺(tái)，開展無機(jī)及分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)等化學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)；在檢測方面，我們以1個(gè)省級(jí)“生物測試教學(xué)示范中心”為平臺(tái)，開展儀器分析、藥物分析、生物藥劑學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)、生物藥物分析、微生物學(xué)與免疫學(xué)、生物安全與毒物分析、生物制藥技術(shù)等課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)；在藥品的檢測和安全評(píng)估方面， 我們以1個(gè)中央與地方共建“藥品和藥妝品安全評(píng)估實(shí)驗(yàn)室”和1個(gè)省財(cái)政專項(xiàng)“藥品質(zhì)量綜合檢測實(shí)驗(yàn)室”為實(shí)踐平臺(tái)，開設(shè)藥品檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)、藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)、藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物毒理學(xué)課程設(shè)計(jì)等的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
3.2 提供校內(nèi)科研平臺(tái)， 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力
我們實(shí)施 “小研究生培養(yǎng)制度”，讓二、三、四年級(jí)的本科生參與到教師的科研項(xiàng)目中來，從培養(yǎng)低年級(jí)學(xué)生入手一直到大學(xué)畢業(yè)，不僅鍛煉學(xué)生的能力， 也為教師的研究生生源奠定了基礎(chǔ)。從2005年至今，培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，入選了浙江省“新苗計(jì)劃”和參加了“浙江省大學(xué)生創(chuàng)造杯大賽”等，以學(xué)生為第一、二作者分別發(fā)表了2篇SCI收錄論文和多篇其他學(xué)術(shù)期刊論文。在開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，開展了菠菜中色素的提取和分離技術(shù)、高效液相色譜法檢測化妝品中的性激素、萊克多巴胺試劑盒的研制、食品中的藥物殘留檢測等，拓展了學(xué)生的視野、鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力和知識(shí)查新能力，使學(xué)生了解了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和前沿科學(xué)的關(guān)聯(lián)性和必要性，引發(fā)了自主學(xué)習(xí)積極性和關(guān)心社會(huì)的意識(shí)。
3.3 建立校外實(shí)習(xí)基地，保證培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)
2007年暑假期間，藥學(xué)班學(xué)生分成不同小組，開展一系列暑期活動(dòng)，分別進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室開展科研、進(jìn)行大學(xué)生就業(yè)趨勢-社會(huì)調(diào)查和到浙江省血液中心調(diào)研等，并提交了報(bào)告，使能力得到了很大提高，也得到了實(shí)習(xí)單位的好評(píng)。目前藥學(xué)系已簽訂的實(shí)踐教學(xué)基地有9個(gè)，將逐年增加并完善實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，滿足學(xué)生專業(yè)認(rèn)識(shí)、生產(chǎn)實(shí)踐、畢業(yè)論文等需要。由于中國計(jì)量學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的第一屆學(xué)生要2009年才能畢業(yè)，暫時(shí)還未開展畢業(yè)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)的人才對(duì)社會(huì)需求適應(yīng)性的好壞還未知，課程體系整合的好壞還有待于在實(shí)踐中進(jìn)一步檢驗(yàn)，因此在以后的教學(xué)過程中還需不斷進(jìn)行探討，使課程體系進(jìn)一步完善，突出針對(duì)性，更好體現(xiàn)專業(yè)特色。
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高等醫(yī)學(xué) 精英教育 教學(xué)質(zhì)量
我國高等教育已經(jīng)從精英教育邁入大眾化教育時(shí)代。特別是近幾年來，我國高等教育面臨著高等教育適學(xué)人口減少，教育培養(yǎng)成本加大，高等院校增設(shè)、升格等導(dǎo)致競爭加劇，給高等教育發(fā)展帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。高等院校已經(jīng)由規(guī)模擴(kuò)張為主轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵發(fā)展為主，教育教學(xué)質(zhì)量已成為決定高校、特別是獨(dú)立學(xué)院生存發(fā)展的關(guān)鍵，已成為社會(huì)、家長、學(xué)生選校、選專業(yè)的重要因素。
本文以昆醫(yī)海源學(xué)院為例，探討提升高等醫(yī)學(xué)“精英教育”教育教學(xué)質(zhì)量的一些路徑。
一、竭力改善辦學(xué)條件
在昆明醫(yī)科大學(xué)和昆明富達(dá)發(fā)展實(shí)業(yè)集團(tuán)及海源學(xué)院董事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、支持、幫助下，海源學(xué)院依托昆醫(yī)的品牌、優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源和黨政管理，得益富達(dá)集團(tuán)的大力建設(shè)，已走過了12年的辦學(xué)歷程。
海源學(xué)院現(xiàn)擁有昆明市嵩明“楊林校區(qū)”和高新開發(fā)區(qū)“高新校區(qū)”兩個(gè)校區(qū)（“一院兩區(qū)”），“楊林校區(qū)”為主校區(qū)。兩校區(qū)已投入使用的辦學(xué)用地698.2畝，建筑面積29萬多平方米；擁有圖書館大樓、科技實(shí)驗(yàn)大樓、容納5000余人的多功能“文化藝術(shù)中心”和校園網(wǎng)、計(jì)算機(jī)室、電子閱覽室、100多間多媒體教室、兩塊塑膠田徑場等一系列現(xiàn)代化教育教學(xué)設(shè)施。
學(xué)院建立了相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)組織管理體系和比較完善的院、系（專業(yè)）、室（教研室、實(shí)驗(yàn)室）教學(xué)組織系統(tǒng)。設(shè)有一館（圖書館）、兩部（人文社科部、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部）、八系十四專業(yè)（臨床一系、臨床二系、臨床三系、護(hù)理系、口腔系、藥學(xué)系、公衛(wèi)系、文理系等），擁有13個(gè)公共課教研室、13個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室、11個(gè)專業(yè)綜合教研室，17個(gè)實(shí)驗(yàn)室；教學(xué)科研儀器設(shè)備總值3640萬元，生均5250元；共享昆明醫(yī)科大學(xué)16個(gè)專業(yè)、10所附屬醫(yī)院、40多所教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)基地優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，并擁有海源學(xué)院附屬醫(yī)院――石林天奇醫(yī)院、省婦幼保健院、省健教所等多個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地。
學(xué)院設(shè)有十四個(gè)本科專業(yè)，涵蓋了醫(yī)學(xué)、理學(xué)、管理學(xué)、文學(xué)、教育學(xué)等5個(gè)學(xué)科。其中，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為省級(jí)特色專業(yè)。學(xué)院在全國31個(gè)省、市、自治區(qū)招生，現(xiàn)有全日制本科學(xué)生7363人。
二、突出營造濃厚的“以教學(xué)為中心，以人才培養(yǎng)為根本”的辦學(xué)工作文化氛圍
校園文化是作為一種環(huán)境教育力量，具有辦學(xué)及其教育價(jià)值的導(dǎo)向、熏陶、凝聚、激勵(lì)、認(rèn)識(shí)整合等功能，對(duì)學(xué)生成長成材具有重要的潛移默化的影響。海源學(xué)院建院以來就高度重視校園文化的建設(shè)。尊師重教、熱愛學(xué)生，倡導(dǎo)“公道、正派、正氣、務(wù)實(shí)、敬業(yè)、勤奮、追求卓越”的作風(fēng)，努力讓師生員工在主流社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向和舒暢愉快的人員“生態(tài)環(huán)境”中工作、學(xué)習(xí)、生活。
11年來，學(xué)院通過“制式化”的校園文化建設(shè)，堅(jiān)持并加強(qiáng)《海源學(xué)院簡報(bào)》、校園廣播站、校園網(wǎng)和各類宣傳櫥窗、視覺標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的建設(shè)，有序開展豐富多彩的學(xué)術(shù)報(bào)告、政治理論講座、文化體育活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，塑造“海納百川，博極醫(yī)源”的校園精神，營造濃厚的高等醫(yī)學(xué)院校文化氛圍。
文化建設(shè)中尤其注重尊師重教文化的點(diǎn)滴具體養(yǎng)成。學(xué)院從大一新生入學(xué)教育起就不斷教導(dǎo)學(xué)生尊師長、有禮貌，“要從見到老師就主動(dòng)喊老師好！從上課排山倒海般地喊老師好，下課整齊地喊老師再見”做起；不斷培育“學(xué)生尊重老師，老師喜愛學(xué)生”的優(yōu)良師生關(guān)系。
全院“以教學(xué)為中心”，不斷倡導(dǎo)黨政工團(tuán)學(xué)各部門學(xué)習(xí)教學(xué)、研究教學(xué)、關(guān)心教學(xué)、支持教學(xué)、服務(wù)教學(xué)；經(jīng)常強(qiáng)調(diào)“不為教學(xué)操心的院、系領(lǐng)導(dǎo)，不能算好領(lǐng)導(dǎo)！”日常工作中叫響：教學(xué)工作是“推上坡車”，“不推即滑”！旨在不斷地“推”教師，“推”學(xué)生！
三、“推教師”：以教師為辦學(xué)第一資源，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，凸現(xiàn)教學(xué)工作中“以教師為主導(dǎo)”
院校教育中，教師承擔(dān)著組織教學(xué)、培育人品、教授知識(shí)、帶訓(xùn)技能等不可替代的重任。所以，教學(xué)必須“以教師為主導(dǎo)”！這就要求不斷加強(qiáng)師資建設(shè)、提升師資水平。
三本院校的教師多是“爺爺奶奶帶著一群孫子孫女”，普遍存在著數(shù)量不足、質(zhì)量急需提升、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題。如海源學(xué)院有專職專任教師222人，占全院專職專任教職工數(shù)的55%。其中20～30歲的154人，占69.4%；31～40歲的42人，占18.9%（40歲以下的占88.3%）；41～50歲的7人，占3.2%；51～60歲的6人，占2.7%；60歲以上的13人，占5.9%。
根據(jù)學(xué)院的特點(diǎn)和實(shí)際，采取了如下主要措施：退休的趕快請(qǐng)來！年輕的抓緊招來！社會(huì)的主動(dòng)聘來！
（一）積極遴選優(yōu)質(zhì)教師。學(xué)院積極面向社會(huì)招聘專職專任教師，碩士及以上學(xué)位者、有工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。同時(shí)，面向合作辦學(xué)單位聘任了1300多兼職專任教師。教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)每學(xué)期分兩批組織專職專任青年教師試講，一般是7名及以上專家評(píng)委，2/3評(píng)委通過者才可以上課。
（二）切實(shí)開展師資培養(yǎng)。學(xué)院建立了青年教師三年師資培養(yǎng)制度、骨干教師評(píng)選制度、講課（實(shí)驗(yàn)技能）比賽制度、科研獎(jiǎng)勵(lì)制度等，設(shè)立了師培、科研、進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職攻讀碩士、博士學(xué)位等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（在職獲得碩士學(xué)位一次性補(bǔ)助學(xué)費(fèi)2萬元，在職獲得博士學(xué)位一次性補(bǔ)助學(xué)費(fèi)3.5萬元），有力地促進(jìn)了師培和師資水平的不斷提高。
（三）堅(jiān)持開展集體教研教改活動(dòng)。學(xué)院每兩年各組織青年教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員“課堂教學(xué)比賽”“實(shí)驗(yàn)技能比賽”1次。教學(xué)及教研教改的成績與分配、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、晉升掛鉤。各教學(xué)部、系（專業(yè)）、教研室、實(shí)驗(yàn)室，按學(xué)院要求，每月均組織教師開展教研活動(dòng)，認(rèn)真研究教學(xué)理論和方法，經(jīng)常備課、說課、試講等，并根據(jù)專家、領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生反饋回來的信息不斷地精選教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，優(yōu)化教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的講授，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
（四）強(qiáng)化教學(xué)過程監(jiān)管
我們堅(jiān)信：只有過程的高質(zhì)量，才會(huì)有成果的高質(zhì)量。
1.抓教學(xué)的主陣地：課堂教學(xué)。長期堅(jiān)持了教研室、系、院三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、教指委專家教授聽課制度和每月學(xué)生評(píng)教制度，制作了規(guī)范、統(tǒng)一的聽課表。聽課意見、建議和學(xué)生的意見，原汁原味及時(shí)反饋給任課教師，促進(jìn)教師不斷研究和改進(jìn)教學(xué)。
2.實(shí)行了課后基本作業(yè)量制度。為保持一定的學(xué)業(yè)壓力，“拉動(dòng)”低年級(jí)學(xué)生課后上自習(xí)，學(xué)院規(guī)定公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課各門課程，每月至少各布置兩次課后作業(yè)，教師必須認(rèn)真批閱并計(jì)入“教學(xué)基本工作量”，既有效促進(jìn)了學(xué)生上晚自習(xí)，又促進(jìn)教師及時(shí)了解“教與學(xué)”的情況。
3.有量、有質(zhì)的要求，抓好實(shí)驗(yàn)課、見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等主要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)院對(duì)各實(shí)驗(yàn)課編寫了實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，完善了基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置及次數(shù)）的設(shè)計(jì)，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室課有了基本的內(nèi)容、次數(shù)和質(zhì)量要求；對(duì)非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生專門安排時(shí)間，提前安排學(xué)生到醫(yī)院、藥廠、衛(wèi)生管理部門、疾控中心、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研發(fā)銷售企業(yè)單位等參觀、學(xué)習(xí)，擴(kuò)大學(xué)生的視野，超前增強(qiáng)理論知識(shí)和感性認(rèn)識(shí)的結(jié)合，并撰寫見習(xí)報(bào)告，計(jì)入學(xué)分；畢業(yè)實(shí)習(xí)有專門的“畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)程”，如要求每位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成規(guī)定數(shù)量的“病種”和“操作”次數(shù)，嚴(yán)格各科目實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)和出科考試（政治思想、理論、技能操作等），定期組織大小講課、講座、教學(xué)查房、病案分析，并經(jīng)常組織專家教授到各醫(yī)院巡查、指導(dǎo)等。
（五）嚴(yán)格考試，認(rèn)真分析考試成績，查找“教與學(xué)”的問題
1.堅(jiān)持期中考。一些高校早已不進(jìn)行期中考了，我們認(rèn)為針對(duì)“三本學(xué)生”，堅(jiān)持期中考，“敲打”一下，促進(jìn)學(xué)生“經(jīng)常抱佛腳”，總比“從來不燒香”好的多。所以，海源學(xué)院一直堅(jiān)持期中考試。考后，組織專家教師對(duì)學(xué)生考試情況質(zhì)量分析，及時(shí)組織召開全院師生座談會(huì)，師生面對(duì)面交流，互相開展批評(píng)與自我批評(píng)，很有利增進(jìn)師生了解，促進(jìn)教學(xué)相長。
2.堅(jiān)持期末考試后教學(xué)分析制度。各課程期末考試后，均認(rèn)真組織專家教授和教師對(duì)期末考試情況進(jìn)行分析研究，向教務(wù)部和教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)寫出分析報(bào)告。
四、“推學(xué)生”：以學(xué)生為中心，以加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)為基點(diǎn)，突出“自覺、刻苦、堅(jiān)韌、誠實(shí)”學(xué)習(xí)習(xí)慣的“教育和養(yǎng)成”
辦學(xué)，以教學(xué)為中心；教學(xué)，以學(xué)生為中心。
“教與學(xué)”是教學(xué)工作不可偏廢的兩個(gè)重要方面，相輔相成，必須“兩手都要硬”；只有教師的熱心，沒有學(xué)生的用心，何談不斷提高教學(xué)質(zhì)量！
毋庸諱言，三本醫(yī)學(xué)生與“一本”“二本”的學(xué)生是有較大差距的。這個(gè)差距不僅是表現(xiàn)在“高考”分?jǐn)?shù)少幾十分至百多分的差距上，更重要的是一種“自覺、刻苦、堅(jiān)韌”的學(xué)習(xí)習(xí)慣的較大差距。因此，我院一直強(qiáng)調(diào)：學(xué)生思想政治教育和管理的功夫，首先要體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)風(fēng)上；要圍繞學(xué)風(fēng)，抓教育、抓管理、抓良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的點(diǎn)滴養(yǎng)成。
針對(duì)當(dāng)代青年學(xué)生，尤其是90后三本醫(yī)學(xué)生的實(shí)際，我院著重：
抓教育：促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識(shí)、醒悟?qū)W習(xí)的意義，激起內(nèi)心的學(xué)習(xí)愿景。
養(yǎng)習(xí)慣：創(chuàng)建集體學(xué)習(xí)行為和規(guī)章紀(jì)律約束的外界影響和壓力。
行措施：學(xué)習(xí)表現(xiàn)、成績與助困、評(píng)優(yōu)、入黨、提干、入選社團(tuán)、就業(yè)推薦掛鉤，學(xué)習(xí)不好的學(xué)生不能評(píng)選優(yōu)秀學(xué)生；各學(xué)習(xí)階段篩選進(jìn)入。
（一）抓三早（早起、早操、早讀）培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。多年來，院學(xué)生工作部和團(tuán)委、各系學(xué)辦和黨、團(tuán)總支、值班輔導(dǎo)員，按學(xué)院要求每天檢查“三早”情況，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成早起、早操、早讀的好習(xí)慣，起到了較好的成效。
（二）查上課、查晚自習(xí)。海源學(xué)院建立了教務(wù)部、學(xué)工部、系學(xué)辦每月至少兩次隨機(jī)抽查學(xué)生上課和輔導(dǎo)員（班主任）每晚抽查學(xué)生上晚自習(xí)的制度，并把抽查書面記錄全院傳閱，對(duì)曠課學(xué)生進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)到課率低的班主任進(jìn)行“約談”，促進(jìn)了各系、各專業(yè)、各班主任加強(qiáng)學(xué)生管理，督促廣大學(xué)生養(yǎng)成按時(shí)上課、上自習(xí)的良好習(xí)慣。
（三）注重發(fā)揮學(xué)生家長的作用，共同促進(jìn)學(xué)生刻苦上進(jìn)
家長最關(guān)心孩子，學(xué)生也最聽家長的話。學(xué)院注重發(fā)揮學(xué)生家長在教育中的作用，規(guī)定班主任（輔導(dǎo)員）定期電話聯(lián)系家長，每學(xué)期給家長一封信，向家長報(bào)告學(xué)生的各科成績、思想表現(xiàn)和政治進(jìn)步等，保持與學(xué)生家長的溝通與聯(lián)系，聽取他們對(duì)學(xué)院的意見和建議，增進(jìn)學(xué)生家長對(duì)學(xué)院的認(rèn)同、理解和情感，促其關(guān)心和督促學(xué)生學(xué)習(xí)。新生報(bào)到時(shí)，邀請(qǐng)新生家長參加新生開學(xué)典禮和入學(xué)教育，參觀校園、教室、宿舍、食堂、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、運(yùn)動(dòng)場等教育教學(xué)設(shè)施和環(huán)境；邀請(qǐng)家長參加表彰大會(huì)和畢業(yè)典禮。對(duì)于成績較差或者嚴(yán)重違紀(jì)的學(xué)生，由班主任及時(shí)與學(xué)生家長溝通，共同尋找?guī)椭鷮W(xué)生的健康成長的辦法；學(xué)生延長學(xué)制、畢業(yè)實(shí)習(xí)等大事注意聽取家長意見等，構(gòu)建了“教師、學(xué)生、家長”三位一體的教育機(jī)制。
（四）維護(hù)高等醫(yī)學(xué)“精英教育”聲譽(yù)，學(xué)籍管理中嚴(yán)格實(shí)行“各學(xué)習(xí)階段篩選制”
1.擇優(yōu)轉(zhuǎn)專業(yè)。通過高考招生進(jìn)校后，不少學(xué)生及家長“熱衷轉(zhuǎn)專業(yè)”。學(xué)院因勢利導(dǎo)，努力把學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)的希望轉(zhuǎn)化成刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力。在省教育廳幫助下，學(xué)院實(shí)行，新生入校就讀一年后，考試成績平均在85分及以上者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)專業(yè)。
2.公共課、基礎(chǔ)課補(bǔ)考后“掛科太多”，不能進(jìn)入臨床及專業(yè)課學(xué)習(xí)。學(xué)院主校區(qū)遷楊林后，高新校區(qū)用作臨床及專業(yè)教學(xué)，學(xué)院據(jù)此實(shí)行了兩段式教學(xué)組織管理體制。各專業(yè)在楊林校區(qū)學(xué)習(xí)公共課、基礎(chǔ)課2學(xué)年左右后，再到高新校區(qū)學(xué)習(xí)、見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)院就勢規(guī)定：公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，期末考及補(bǔ)考后，仍有3科及以上不及格者，暫不進(jìn)入高新校區(qū)學(xué)習(xí)，留在楊林校區(qū)重新學(xué)習(xí)。掛科降至2科及以下，才可以進(jìn)入高新校區(qū)學(xué)習(xí)。
3.臨床暨專業(yè)課補(bǔ)考后“掛科太多”，不能進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。臨床暨專業(yè)課，期末考及補(bǔ)考后，仍有3科及以上不及格者，暫不進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)，留在高新校區(qū)重新學(xué)習(xí)。掛科降至2科及以下，才可以進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。
4.畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)考、畢業(yè)論文不合格者，暫不能畢業(yè)。
五、取得的初步成效
很多學(xué)識(shí)和技藝的成就取得，多不在于有多少“高新”的舉措，更在于對(duì)教育規(guī)律中重要基本點(diǎn)的堅(jiān)守、平凡地不斷重復(fù)與改進(jìn)、持之以恒地努力！
經(jīng)學(xué)院長期堅(jiān)持從“教與學(xué)”兩大方面各關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，重過程，抓具體的一系列認(rèn)真管理，加之學(xué)院多年來不懈開展黨建、思想政治教育和校園文化、科技及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、就業(yè)指導(dǎo)等，有力地保障了學(xué)院教育質(zhì)量和水平，人才培養(yǎng)取得了較好的成效：
（一）在已畢業(yè)的七屆5362名學(xué)生中，有1900多名學(xué)生在海源學(xué)院光榮入黨，占畢業(yè)生的35.4%以上。
教育模式是教育理論在教育實(shí)踐中的表現(xiàn)形式。它規(guī)定人才培養(yǎng)的目標(biāo)和規(guī)格,明確人才培養(yǎng)的方式和途徑,包括課程體系、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教材建設(shè)和考核評(píng)價(jià)等[1]。因歷史或體制等原因,世界各國的高等醫(yī)學(xué)教育模式不盡相同。本文擬從畢業(yè)后第一學(xué)位(或證書)授予情況角度對(duì)國外的醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行分類,分析其可資借鑒之處,并結(jié)合目前我國高等醫(yī)學(xué)教育制度中存在的問題,提出改革建議。
1國外醫(yī)學(xué)教育模式分類與借鑒
高等醫(yī)學(xué)教育是人類歷史上最早出現(xiàn)的大學(xué)專業(yè)之一。在其漫長的發(fā)展過程中,各國或同一國家的不同時(shí)期,教育層次和形式有所變化,或強(qiáng)調(diào)學(xué)歷,或注重資格,或突出學(xué)位,各不相同。以目前情況看,按畢業(yè)后的第一學(xué)位或證書的授予情況,大體可以分為三種類型。
1.1博士學(xué)位授予型
以世界衛(wèi)生組織《世界醫(yī)學(xué)院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補(bǔ)充資料)為依據(jù)統(tǒng)計(jì),全球有近半數(shù)(49.36%)的國家和地區(qū)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(有的國家授予內(nèi)科學(xué)博士或外科學(xué)博士學(xué)位)[2]。其中美國和加拿大是此類型的代表。美國和加拿大的高等醫(yī)學(xué)教育是在4年本科教育獲得學(xué)士學(xué)位后進(jìn)行的。醫(yī)學(xué)院校的招生對(duì)象為已取得學(xué)士學(xué)位的本科畢業(yè)生,通過入學(xué)考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院再攻讀4年醫(yī)學(xué)課程,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士(MD)學(xué)位。它們的醫(yī)學(xué)教育制度中有三個(gè)可值借鑒之處:設(shè)置入學(xué)考試。世界各國高校的入學(xué)制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書制度”。考試作為一種標(biāo)準(zhǔn),被用于決定學(xué)生是否能升入高校,而證書制度是學(xué)生憑中學(xué)畢業(yè)證書或其他證書就有進(jìn)入大學(xué)的資格[3]。美國的本科畢業(yè)生在申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院前必須通過美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學(xué)生入醫(yī)學(xué)院前也要通過文、理和面試三方面的考試[4]。醫(yī)學(xué)院特設(shè)的入學(xué)考試,保證了醫(yī)學(xué)生的水平和質(zhì)量,也保證了醫(yī)學(xué)教育的精英特性。在學(xué)期間參加國家統(tǒng)一考試。美國醫(yī)師考試委員會(huì)組織的美國醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個(gè)階段,學(xué)生在第二學(xué)年結(jié)束時(shí)必須通過第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學(xué)年結(jié)束時(shí)必須通過第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)(Clerkship),不能畢業(yè),也不能成為住院醫(yī)師。實(shí)際上,參加并通過國家統(tǒng)一考試,使學(xué)生獲得實(shí)習(xí)期間和日后行醫(yī)所必須具備的合法資格,也是避免引發(fā)醫(yī)療爭議和醫(yī)療糾紛的重要手段。加拿大的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)也要通過一次標(biāo)準(zhǔn)化考試,以標(biāo)志其知識(shí)和技術(shù)達(dá)到了一定水平,否則不能從事醫(yī)療工作。畢業(yè)后區(qū)分全科和專科醫(yī)師的崗位。美國和加拿大的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,需申請(qǐng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完成培訓(xùn)后,其身份還只是全科醫(yī)師,若想成為專科醫(yī)師則需再經(jīng)過幾年時(shí)間的專科培訓(xùn)以獲得資格。這樣一來,由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)社區(qū)居民的普通疾病診治和專科疾病轉(zhuǎn)診,不僅提高了醫(yī)療保健系統(tǒng)的運(yùn)作效率,而且有利于控制醫(yī)療費(fèi)用。
1.2學(xué)士學(xué)位授予型
據(jù)統(tǒng)計(jì),授予醫(yī)學(xué)學(xué)士類學(xué)位的國家占總數(shù)的21.79%,其中以授予內(nèi)科學(xué)學(xué)士學(xué)位或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位的占絕大多數(shù)[2]。此類國家主要以英國、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學(xué)預(yù)科畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)5-6年,完成規(guī)定的課程和臨床實(shí)習(xí)后,即可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。作為5或6年的本科醫(yī)學(xué)教育,其課程體系和教學(xué)安排大體上與我國現(xiàn)行5年制的醫(yī)學(xué)本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫(yī)學(xué)也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,以及對(duì)醫(yī)學(xué)院校每年的招生嚴(yán)格控制,因此在其國家的高等教育進(jìn)入普及化階段后,醫(yī)學(xué)教育仍然能夠保持較好的精英教育水準(zhǔn);醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,區(qū)分全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的就業(yè)崗位。嚴(yán)格限制招生名額與建立高等教育質(zhì)量保證機(jī)制。比如,英國高校的招生對(duì)象為獲得高中會(huì)考畢業(yè)證書的人,但其醫(yī)學(xué)系、牙醫(yī)系、藥學(xué)系等專業(yè)由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學(xué)新生[3]。瑞典高等醫(yī)學(xué)院校的招生對(duì)象只為自然科學(xué)班級(jí)畢業(yè)且成績達(dá)到4.8分以上的高中畢業(yè)生[5]。新加坡醫(yī)學(xué)院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的方式,入學(xué)后還要通過每年的年考,由于最后一年的學(xué)位考試要求很高,評(píng)分極為嚴(yán)格,因此通過率較低,而未通過全數(shù)考試就不能被授予學(xué)士學(xué)位[6]。從另一項(xiàng)措施來說,英國、瑞典、美國等國家都已建立起一套高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,英國的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格性、統(tǒng)一性,把精英教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展到大眾化高等教育中[7]。畢業(yè)后區(qū)分全科和專科醫(yī)師的崗位。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),英國的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中,除10%改行或不能畢業(yè)外,大約有30%的人傾向于選擇繼續(xù)深造成為專科醫(yī)師,30%選擇成為全科醫(yī)師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫(yī)師的培訓(xùn)是從注冊(cè)前住院醫(yī)師(JHO)訓(xùn)練開始,由皇家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院來管理,為期3年。而專科醫(yī)師的培養(yǎng)是由諸如皇家內(nèi)科學(xué)院、皇家外科學(xué)院等各專科性皇家學(xué)院承擔(dān),從高中畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)直到完成專科醫(yī)師訓(xùn)練期共計(jì)需要12-14年時(shí)間,周期非常長[8]。瑞典醫(yī)學(xué)院5年半的學(xué)習(xí)只是成為注冊(cè)醫(yī)師之前的訓(xùn)練過程,要想成為注冊(cè)醫(yī)師,要通過考試獲得醫(yī)師執(zhí)照,還要做18個(gè)月的助理醫(yī)師。之后,如果要選擇從事專科工作,要繼續(xù)接受4-6年的專科訓(xùn)練,方能成為專科醫(yī)師[5]。在新加坡,其第一醫(yī)學(xué)學(xué)位為內(nèi)科學(xué)或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)士學(xué)位是行醫(yī)的必需資格。學(xué)生獲得學(xué)士學(xué)位后可以繼續(xù)攻讀碩士或博士學(xué)位,而碩士學(xué)位是成為專科醫(yī)師的必需資格之一。也就是說它將學(xué)位培養(yǎng)與專科醫(yī)師培養(yǎng)適當(dāng)?shù)劂暯?區(qū)分了全科和專科醫(yī)師的培養(yǎng)途徑[6]。實(shí)際上,上述幾個(gè)國家都建立了相當(dāng)完善的國家公費(fèi)醫(yī)療保障制度,如英國的全民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策和新加坡的全民醫(yī)療保障體系。為提高醫(yī)療保障制度的成效并有效降低國家財(cái)政在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的浪費(fèi),通過設(shè)置全科醫(yī)師作為初級(jí)保健服務(wù)系統(tǒng)的“守門員”,使絕大多數(shù)居民對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的可入性大大提高,實(shí)踐證明這是一個(gè)明智之舉[9]。
1.3醫(yī)師證書授予型
高等醫(yī)學(xué)教育只注重資格、資歷或?qū)嶋H能力的訓(xùn)練,而不將學(xué)位問題放在第一位,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,或畢業(yè)后通過國家醫(yī)學(xué)考試成為注冊(cè)醫(yī)師。這種類型的高等醫(yī)學(xué)教育形式在全球約占18.59%[2],以德國和法國為代表。德國大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行定額報(bào)名,高中畢業(yè)生要參加醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試(TMS)。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年,期間分為4個(gè)教學(xué)階段,并參加4次全國統(tǒng)考。畢業(yè)后能否成為臨床醫(yī)師,不在乎是否獲得學(xué)位,而必須通過兩個(gè)階段的國家醫(yī)師考試,拿到結(jié)業(yè)證書;之后必須進(jìn)行2年臨床培訓(xùn),獲實(shí)習(xí)證明書者可申請(qǐng)開業(yè)許可證,成為正式合格醫(yī)生[10]。對(duì)部分學(xué)生完成畢業(yè)論文而且答辯合格者,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位[11]。法國的高等醫(yī)學(xué)教育分學(xué)校理論學(xué)習(xí)6年和臨床住院醫(yī)生實(shí)踐2-5年,沒有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學(xué)習(xí)結(jié)束后參加國家統(tǒng)一考試,根據(jù)成績按比例分流為兩個(gè)培養(yǎng)方向,未通過者轉(zhuǎn)入2年的全科住院醫(yī)生臨床訓(xùn)練,通過者(1995年通過率為50%)繼續(xù)攻讀專科醫(yī)學(xué)文憑,需要4-5年。“專科醫(yī)學(xué)文憑”為法國臨床醫(yī)學(xué)的最高學(xué)歷[10,12]。可見,德國、法國的醫(yī)學(xué)生主要以獲得證書或文憑的形式畢業(yè),雖然也設(shè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,但這并非是從事醫(yī)師職業(yè)所必需的。德國、法國的醫(yī)學(xué)教育制度也有值得借鑒的地方:特別設(shè)置的入學(xué)考試。德國的醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試,采用定額形式,其競爭十分激烈,這樣能保證生源的質(zhì)量,也確立了高等醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)保持精英性的品質(zhì)地位。多次參加國家統(tǒng)一考試。在德國,醫(yī)學(xué)生在校6年的理論學(xué)習(xí)期間,每個(gè)學(xué)習(xí)階段都要通過國家統(tǒng)考,畢業(yè)后還要通過國家醫(yī)師考試,才能獲得資格進(jìn)入臨床訓(xùn)練[10]。法國醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在6年的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后也要參加國家統(tǒng)一考試[13]。在校期間參加國家設(shè)立的醫(yī)學(xué)考試,從而獲得一定的行醫(yī)資格,在許多國家已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的必需過程,這可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區(qū)分全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的就業(yè)崗位性質(zhì)。法國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,參加國家統(tǒng)一考試,并根據(jù)考試成績,按比例分流成培養(yǎng)全科住院醫(yī)師和專科醫(yī)師的兩個(gè)渠道[13],有趣的是,博士學(xué)位不是成為專科醫(yī)師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓(xùn)練的專科醫(yī)學(xué)文憑,才是醫(yī)學(xué)教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師分流方式,是國家確保有足夠衛(wèi)生人力資源在基層服務(wù)的重要手段。#p#分頁標(biāo)題#e#
2我國高等醫(yī)學(xué)教育制度分析
2.1基本情況
相對(duì)而言,我國的高等醫(yī)學(xué)教育制度其過程比較復(fù)雜,但結(jié)果十分簡單。學(xué)位類型。目前我國的醫(yī)學(xué)學(xué)位為三級(jí):學(xué)士、碩士和博士。碩士和博士學(xué)位又分為注重科學(xué)研究能力培養(yǎng)的科研學(xué)術(shù)型和以臨床技能訓(xùn)練為主的專業(yè)技能型兩種。學(xué)習(xí)年限。主要有3年制醫(yī)學(xué)專科教育(畢業(yè)時(shí)不授予學(xué)位)、5年制(部分學(xué)校是6年制)醫(yī)學(xué)本科教育(畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位)、7年制本碩連讀醫(yī)學(xué)教育(前5年為醫(yī)學(xué)本科教育,完成者可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;后兩年為碩士研究生教育,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位)和8年制本博連讀醫(yī)學(xué)教育(畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學(xué)習(xí)年限為2-4年。獲得學(xué)位的途徑。在我國,高中畢業(yè)生根據(jù)高考成績和填報(bào)的志愿可能就讀三年制高職專科,也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試進(jìn)入本科學(xué)習(xí)2-3年后獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位獲得者和碩士學(xué)位獲得者也可以繼續(xù)深造,通過考取上一級(jí)學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生,攻讀碩士或博士學(xué)位。實(shí)際上,學(xué)位的攻讀也可以是不連續(xù)的,例如,專科畢業(yè)生可以采用同等學(xué)力的形式攻讀碩士學(xué)位,本科畢業(yè)生也可以采用同等學(xué)力的形式攻讀博士學(xué)位。另外,在我國,并不嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員報(bào)考醫(yī)學(xué)研究生,有些在職人員也可通過申請(qǐng)?jiān)诼殞W(xué)習(xí)獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)學(xué)位。臨床實(shí)習(xí)資格問題。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度中,臨床醫(yī)學(xué)的專科生和本科生最后一學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學(xué)生最后三個(gè)學(xué)年均在臨床實(shí)習(xí),此外,大部分臨床專業(yè)的研究生也至少有1年時(shí)間在臨床工作。這些學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之前均缺乏必要的合法身份,因?yàn)樗麄円话阍诋厴I(yè)第一年后方有資格參加醫(yī)師資格考試。在讀期間沒有設(shè)立國家統(tǒng)一考試,使臨床實(shí)習(xí)生從事診療活動(dòng)的合法性受到質(zhì)疑。畢業(yè)后的身份。在我國,不論醫(yī)學(xué)學(xué)位的有無,無論學(xué)習(xí)年限長短,也無論學(xué)習(xí)方式如何,任何一個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,都是當(dāng)然的專科醫(yī)師。這就是我國醫(yī)學(xué)教育制度唯一最簡單的地方。
2.2存在的問題
入學(xué)門檻太低造成醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量的魚龍混雜。目前隨著我國高等教育進(jìn)入大眾化階段,許多醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)等精英性質(zhì)的專業(yè),也進(jìn)行無限制的規(guī)模擴(kuò)大。如此一來,所有的高中畢業(yè)生只要參加高考,達(dá)到相應(yīng)層次的錄取分?jǐn)?shù)線,都有可能成為醫(yī)學(xué)生。此外,入學(xué)門檻低還體現(xiàn)在專升本考試中,專業(yè)戒的跳轉(zhuǎn)并無限制;醫(yī)學(xué)研究生的報(bào)考也不受其原先專業(yè)的限制,甚至也可以通過同等學(xué)力的方式跨越學(xué)位。培養(yǎng)層次過雜形成醫(yī)學(xué)教育的唯學(xué)位錯(cuò)誤傾向。我國目前醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)年限長短差異過大。毫無疑問,短學(xué)制由于時(shí)間有限,理科基礎(chǔ)、人文社會(huì)科學(xué)等素質(zhì)類課程偏少,即使是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程也是“短平快”,因此其發(fā)展后勁有限,即使通過專升本或考研,也無法根本性地改變起點(diǎn)學(xué)歷的水平。另一方面,從專科到專升本再到本科、研究生,為了追求學(xué)歷和學(xué)位,許多醫(yī)學(xué)生不斷地應(yīng)付入學(xué)考試、不停地重復(fù)學(xué)習(xí)相同的醫(yī)學(xué)課程,也造成學(xué)生時(shí)間和精力、學(xué)校教育資源的極大浪費(fèi)。臨床實(shí)習(xí)合法性缺乏引發(fā)醫(yī)療糾紛事件增加。我國醫(yī)學(xué)生在校期間,未安排任何涉及醫(yī)療合法性的國家統(tǒng)一考試,亦即在臨床實(shí)習(xí)前并未獲得作為實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本資格。實(shí)習(xí)生因?yàn)槿狈戏ㄉ矸?連了解患者的病情都屬于侵犯患者隱私權(quán),更不用提實(shí)際的醫(yī)療操作了。畢業(yè)后從業(yè)崗位相同導(dǎo)致社會(huì)不公現(xiàn)象加劇。應(yīng)該說全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的培養(yǎng)要求有較大差別,掌握知識(shí)的偏重不同,而我國醫(yī)師培養(yǎng)的出口單一,沒有明確的崗位分流。這將帶來多個(gè)方面的不公平性問題:①無論學(xué)習(xí)年限、受教育層次的差別,都是當(dāng)然的專科醫(yī)師,教育投入與產(chǎn)出不成比例;②所有專科醫(yī)師都只愿意留在高等級(jí)醫(yī)院,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到也留不住專科醫(yī)師,實(shí)際上也不需要專科醫(yī)師,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置的不平衡;③決策者主觀上希望大專層次的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去緩解農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況,但衛(wèi)生保健服務(wù)屬于公共產(chǎn)品,農(nóng)村居民沒有理由只能享受低水平的醫(yī)療服務(wù)。
