時間：2023-03-20 16:13:08
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇臨終護理論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1一般資料
選擇2013年5月～2014年5月我院收治的產婦150例，均為初產婦，排除意識、精神障礙者，排除合并妊娠并發癥者，排除依從性差者，所有患者均簽署知情同意書。按簡單數字法隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周。對照組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周，兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法對照組實施產科常規護理方式
包括常規檢查、健康宣教等。觀察組實施臨床護理路徑，具體如下：①擬定臨床護理路徑表，由科室骨干成員成立臨床護理路徑研究小組，參考《臨床護理路徑實施手冊》，結合本科室實際情況、產婦需求及護理要點等，制定出以時間為橫軸、以護理流程為縱軸的具體可行的臨床護理路徑表，并監督、評價臨床護理路徑表的實施情況。②實施臨床護理路徑表，入院即刻，做好接待工作，向產婦介紹環境，結合相關檢查對產婦生理、心理情況進行深入了解，做好護理評估及健康宣教等；產前，對產婦不良心理狀態進行疏導，緩解壓力，建立信心，并做好飲食指導工作和衛生處置等；產時，實行“一對一”全程陪產模式，指導產婦正確用力、呼吸方法緩解分娩疼痛，鼓勵產婦，打消顧慮，使產婦獲得充分的心理支持；產后，密切關注母嬰生命體征，指導產婦新生兒喂養相關知識，做好保健工作；出院指導，協助產婦辦理出院手續，告知產婦產褥期護理及新生兒護理基本知識，提供健康咨詢服務。于出院前向所有產婦統一發放調查問卷，統一回收，并由臨床護理路徑研究小組統一考評。
1.3統計學處理
采用統計學軟件包SPSS16.0對本文所有數據進行錄入和處理，計數資料采用百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
本組觀察組產婦滿意度為98.67%（74/75），母嬰保健知識知曉率為97.33%（73/75），護理質量達標率為98.67%（74/75）；對照組產婦滿意度為88.00%（66/75），母嬰保健知識知曉率為84.00%（63/75），護理質量達標率為98.67%（74/75），觀察組產婦滿護理滿意度、母嬰保健知識合格率、護理質量達標率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=6.857、7.878、5.792，P均＜0.05）。
3討論
1．1護理人力資源的缺乏一方面，帶教老師工作任務繁重，工作壓力加大，造成高度緊張和極度疲勞狀態［1］，護生多，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會導致護理糾紛的發生；另一方面，影響帶教老師選拔，部分帶教老師缺乏資格或經驗，或缺乏帶教意識，在帶教過程中，潛在護理糾紛隱患。
1．2帶教老師及護生相關法律知識缺乏
1．2．1侵權臨床教學的一些活動涉及侵犯患者的自由權、知情同意權、隱私權、生命健康權、名譽權等權利［2］。如帶教老師讓護生給患者進行有創操作前未取得患者的同意或過分夸大護生的操作技能而操作不順利，或讓護生輪流進行操作練習則侵犯了患者的知情同意權、生命健康權；教學查房時帶教老師透露患者的隱私，而護生津津樂道地互為傳說，或長時間暴露患者身體的敏感部位向護生進行實體講解與操作演示則有可能侵犯患者的隱私權；借助于治療需要的名義，限制或剝奪患者的自由，改變患者的生活方式，即是對患者自由權的侵犯。
1．2．2護理記錄失去法律依據，損害醫院的合法權利帶教老師及實習護生缺乏證據意識，如護理記錄陳述不清、隨意涂改、回顧性記錄、記錄的內容與醫囑或醫療記錄不符、護理措施和過程不全面，虛填觀測結果、護理記錄隨意簽名或由實習護生代簽名等，都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。
1．2．3師生法律責任不明確有的帶教老師不知道護生在執業護士督導下發生差錯或事故，除本人負責外，帶教老師也要承擔法律責任；護生不明確自己的合法身份，對法律責任不明確，脫離帶教老師的監督指導，憑印象或感覺擅自執行醫囑并損害患者的利益，護生在承擔責任的同時，也連累了帶教老師。
1．3護生的護理操作不熟練或違反護理操作規程護生的護理操作技能不熟練，增加患者痛苦；對患者的病情觀察沒有預見性，健康指導時急于求成；對引進的新設備或更新的儀器使用不熟練等都易引發護理糾紛；若護生違反護理操作規程，會給患者健康帶來傷害或造成嚴重后果，如：不嚴格執行查對制度，給患者打錯針、發錯藥、輸錯血；應該做皮試的藥物沒有做皮試而直接用于患者；違反血管使用原則，造成刺激性藥物外滲、局部組織壞死；不認真巡視病房，患者的病情變化未及時發現；違反無菌操作原則，造成患者感染等。
1．4缺乏溝通交流的技巧帶教老師、護生與患者之間缺乏情感交流，患者對護生的技術水平缺乏信任，無法理解、配合或滿足于臨床教學的需要，護生護理操作的機會減少，無法達到教學目標，有時，帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護生進行操作練習則會引起糾紛的發生。
2護理臨床教學中糾紛的防范對策
2．1重視帶教老師的選拔、培養與管理帶教老師的選拔要有一定的標準：具有大專以上學歷或主管護師以上職稱，有高尚的職業道德和職業素質，有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術、責任心強、能尊重、關心、愛護學生等。帶教老師要求規范化培養：加強法律知識培訓，提高抗風險的能力，保證護患雙方利益。實習帶教中用法律來約束自己的護理行為，能采取相應措施保障臨床教學活動不影響護理質量，從根源上預防習慣侵權的形成，避免護理糾紛的發生；學習臨床教學方法，掌握帶教技巧，增強帶教意識。根據教學的需要，利用患者實體進行教學講解或操作前，選擇合適的、容易溝通的、支持護理工作的患者，并誠懇地告知患者或家屬護生實習的目的，以取得其理解與配合；帶教老師在讓護生進行護理操作前，對護生的操作能力及患者的一般狀況做到心中有數；分析操作中可能遇到的問題及評價操作中存在的不足應避開患者；護生操作失敗后，帶教老師應向患者表示歉意并由老師接替完成操作，不可過多增加患者的痛苦；帶教過程對護生“放手不放眼”，護生進行操作或查房時教師要在現場并能及時提供指導和幫助，做到既對護生實習中的行為負責，也對患者身心健康負責［3］；護理學及相關學科新技術、新進展的學習。隨著醫學的進步，大量新設備的引進與新技術、新業務的開展，對護理人員專業能力的要求越來越高，護理人員在精通護理基本理論知識和基本技能的前提下，不斷吸取新知識，才能勝任帶教老師的角色，保證護理教學安全，減少護理糾紛的發生。
2．2加強實習護生的法律知識教育吳小玲等［4］對實習護生的調查研究表明：實習護生對實際護理工作中潛在的法律問題認識不足，在臨床帶教過程中，應加強對實習護生的法律知識教育，指導護生依法行護，防范護理糾紛。對護生法律法規教育最重要的方面是讓其明確自己的合法身份，使護生明確自己只有在專業老師的監督、指導下才能對患者實施護理；認真履行告知義務，患者同意是醫療護理行為的必要免責條件，是醫療護理行為合法性的前提；帶教中貫穿法律知識的講解，使護生能夠在學習知識、技能時注意以法律法規規范自己，約束自己的行為，培養依法護理的思維方式和行為習慣，避免護理糾紛的發生。
2．3強化知識技能培訓護生進入臨床實習前，應進行崗前培訓，包括護理技術操作培訓、職業素質培訓等。護生只有具備扎實的理論基礎、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學、嚴謹的護理服務，從而確保護理質量，減少護理糾紛的發生。
2．4規范護理記錄的書寫應對新形勢下舉證責任倒置，必需規范護生護理文件的書寫，維持護理文件的法律效力［5］。護理記錄應遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法等原則。護理記錄的內容以護理觀察和具體的護理活動為重點，如針對性記錄患者的自覺癥狀、體征、檢查化驗的陽性結果；記錄護理操作的內容、時間；記錄給予的藥名、劑量、用藥反應；記錄病情變化時采取的醫療護理措施；記錄向患者宣教和告知的內容；記錄創傷性護理操作時患者或家屬的知情同意及簽字等。書寫字跡工整，句子無歧義，出現錯字、錯句時應用藍黑筆在錯處上劃平行雙線，不得掩蓋或去除原字跡。帶教老師對護生的記錄要及時審閱修改并簽字。
2．5把握溝通交流技巧加強心理學、倫理學知識學習，提高整體素質，提高帶教老師、護生與患者溝通的技巧。在帶教過程中，護生應根據患者的生活習慣、文化背景及與疾病的關系等方面進行溝通，構建相互信任的護患關系，做好患者的心理護理。患者信得過，護理操作的機會自然增多，操作技能將隨之提高，患者的滿意度增加，可將護患糾紛消滅在萌芽狀態。
參考文獻：
［1］張秀云,孫雯敏.論護患糾紛的成因與防范［J］.中國醫院,2006,10(4):3940.
［2］劉義蘭,胡德英,王桂蘭,等.臨床護理教學中的倫理問題與對策［J］.中華護理雜志,2004,39(5):359360.
［3］趙小平.護理臨床教學中醫療糾紛的防范［J］.中華護理雜志,2003,38(12):949951.
［4］吳小玲,宋錦平,袁麗,等.實習護生防范護理糾紛的知識掌握情況調查［J］.護理研究,2006,20(3):604605.
［5］余春華,李俊英.新形勢下護理面對的法律糾紛和防范措施［J］.中華西醫學,2005,20(4):819820.
【關鍵詞】跨文化護理理論；腫瘤護理；臨床應用
隨著經濟的快速增長，特別是我國加入WTO之后，與國際文化出現更多的接觸，并且也越來越多的外國人來到我國發展，但是，由于文化沖突造成的矛盾等不良現象也不斷發生。因此，在臨床疾病護理工作中，護理人員需要了解更多的外國文化，了解不同患者的生活方式、價值觀以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化護理理論［1］，本文針對外國患者的實際特征，采取跨文化護理理論進行針對性的護理干預，取得良好的護理效果，提高患者對醫院護理工作的滿意度。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進行治療的外國腫瘤患者20例進行觀察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年齡在29歲至59歲之間，平均年齡為（45.2±3.8）歲，患病時間為6個月至3年；所有患者都為白種人，并且都信仰基督教，所有患者在中國生活的時間都超過3年，并且在日常生活中能夠運用漢語進行簡單的交流。其中，有3例男性患者與4例女性患者為留學生，另外，有8例患者的妻子為中國人。
1.2護理方法
1.2.1文化維持醫護人員要多與患者進行交流溝通，在交流的時候，要注重東西方文化差異會對語義理解造成的歧義，按照醫生規定的叮囑對患者進行給藥以及個體化的護理，運用跨文化護理理論貫穿整個護理過程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼；另外，西方人比較注重保護個人隱私，因此，醫護人員在進入患者的病房以及進行近距離接觸的時候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提問涉及隱私的問題［2］。
1.2.2文化協商可以針對患者的信仰，在患者的病房布置耶穌的畫像等，還可以在患者的病房放置《圣經》，讓患者能夠在空閑時間閱讀；另外，每逢周日，可以請牧師到醫院集中為患者做祈禱，使患者能夠放松心情，緩解治療導致的不良情緒。
1.2.3文化重塑醫護人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進展，使他們能夠清楚知道病情變化，做好心理準備；另外，醫護人員還應該向患者及其家屬提供心靈上的關懷，引導他們述說心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒，通過“吐苦水”的方式，從而有效舒緩患者的不良情緒，保持樂觀的心態接受治療，充分體現腫瘤護理中應用跨文化護理理論的有效性。
1.3統計學處理采取卡方進行檢驗，以P＜0.05有統計學意義。
2結果
經過對腫瘤患者進行跨文化護理理論的護理干預，能夠有效提高患者治療配合度，從護理前的50.0%上升到護理后的95.0%；另外，患者對醫院護理工作的滿意度也有所提高，從護理前的20.0%上升到護理后的90.0%；對比兩組患者的護理結果，存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
跨文化護理理論來源于實際的護理經驗，在本質上強調護理工作的內在邏輯性，指出護理理論的各項概念之間的相輔相成性，在目前的護理研究與教育以及臨床護理工作中得到了有效的應用以及更進一步的發展，促進護理事業的不斷進步，有效提高護理效率［3］。
本文選取的20例外國腫瘤患者中，在腫瘤護理工作中采取跨文化護理理論，能夠更好地提高患者的治療配合度，提高患者的腫瘤護理效率以及對護理工作的滿意度，值得推廣。
參考文獻
［1］鄭儒君，李俊英.跨文化護理理論在臨床腫瘤護理的應用［J］.護理研究：下旬版，2011，（9）：2445-2447.
［摘要］急性有機磷農藥中毒是內科急癥，針對其發病急驟、癥狀嚴重、變化迅速、救治難度大等特點。護理人員要在掌握毒物進入人體的途徑及在體內產生危害的規律,理解并運用這些規律進行指導預防和早期發現、早期治療;加強健康教育,促進患者早日康復。
［關鍵詞］有機磷農藥中毒；搶救；護理
有機磷農藥中毒（AOPP）［1］是指生產和使用有機磷農藥過程中被污染或由于誤服、自服、攝入被農藥污染的水源和食物等原因所致的中毒。AOPP救治難度大，因此對護理提出了新的要求。我科2005年1月至2005年12月，共搶救AOPP患者15例，治愈13例，死亡2例。現將其護理方法報道如下。
1毒物的清理及護理
1.1及時脫離現場
如發現攝入或污染AOPP，應立即將患者轉移，呼吸新鮮空氣，皮膚接觸中毒者，脫去已污染的衣物，應用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，特別注意毛皮和甲縫處的清洗，眼睛被污染者可用生理鹽水、2%碳酸氫鈉液或清水連續沖洗。
1.2保持呼吸道通暢
昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，防止舌根后墜，定時吸痰，松解緊身的內、外衣，減少呼吸運動障礙，一旦出現呼吸肌麻痹，應及時報告醫生并準備人工呼吸機，給予持續吸氧，根據呼吸困難程度調節氧氣流量。
1.3清除未吸收毒物及護理
1.3.1可選用催吐洗胃
消除患者緊張情緒，催吐洗胃的方法及目的，使之配合搶救。對自服毒物者應進行耐心而有效的勸導，積極鼓勵并給予針對性的心理護理，要為患者保守秘密和隱私，從而減輕患者心理負擔。讓患者自飲大量灌腸液后用壓舌板壓其舌根引起嘔吐，直到吐出液為澄清無味為止，必要時留取標本送檢。
1.3.2自動洗胃機洗胃
了解患者病情，確定并配制所需洗胃溶液。消除患者焦慮、緊張，解釋插胃管及洗胃的目的、方法，指導患者如何合作。洗胃時動作宜輕、穩、柔，盡量減輕對患者的刺激，為昏迷患者插管時，應取平臥位，頭偏向一側，用開口器撐開口腔，置牙墊于上下磨牙之間。如有舌后墜，可用舌鉗將舌拉出，將洗胃管經口腔至患者咽部，然后按昏迷患者管術繼續插入至胃內。每次灌入量應保持和吸出量基本平衡，否則易造成胃潴留，同時應注意藥物進入胃管口必須浸沒在灌洗液面下。洗胃后若保留胃管，遵醫囑定時洗胃，注意洗出液體有無蒜臭味，向醫生報告，以決定胃管保留時間。
1.4清除已吸收毒物的護理
AOPP一旦發生，多數患者被他人發現遲或因其他原因造成搶救不及時，毒物就可通過呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜迅速吸收，到達全身，損壞各個臟器，這時最有效的治療是采用血液灌流，這種方法效果好但風險大。在做之前，護士（醫生）應向患者家屬詳細交代病情和灌流的作用及風險性，爭得同意后在醫生的指導下由專業護士執行。灌流（可選用動靜脈穿刺或股靜脈插管兩種方法）護士必須密切觀察患者灌流前后的臨床表現及病情變化，嚴密監測生命體征、意識、瞳孔、情緒的變化，同時嚴格消毒，無菌操作，灌流后穿刺或插管處應加壓包扎壓迫止血。
2用藥后的觀察
2.1常規觀察要點
AOPP臨床表現為惡心嘔吐、腹痛、多汗、流涕、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣、全身肌肉強直性痙攣、頭暈、頭痛、共濟失調、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。護士對病情的觀察尤為重要，首先要保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節律、深淺度，有無呼吸困難，發紺，窒息癥狀，意識瞳孔改變，皮膚色澤，溫度心率、心律、肺部音、尿量、全血膽堿酯酶活力測定結果，以便及時了解治療、護理效果，并向醫生報告。
2.2阿托品化的觀察
呼吸衰竭發生后，由于缺氧和二氧化碳潴留，導致患者煩躁不安、大汗淋漓、心動過緩或過速甚至昏迷等一系列臨床表現，極易與阿托品應用不當相混淆，特別是由AOPP所致中間綜合征（IMS）呼吸頻率增快、呼吸窘迫等典型臨床表現，從而把改善癥狀的重點放在阿托品的調整上，由此常導致阿托品過量，甚至中毒［2］。臨床上如發現呼吸減慢、胸腹呼吸運動不協調、發音困難、不易解釋的多汗、心動過速應及時作動脈血氣檢查，盡早發現呼吸衰竭。非吸氧下末梢動脈血氧飽和度連續監測有利于此類呼吸衰竭的及時診斷，從而正確區別阿托品化。
2.3阿托品應用方式的選擇
由于間歇給藥法間隔時間及單項給藥劑量不易把握，藥物作用得不到均衡持續效應。我們臨床觀察時發現靜脈推注時患者心率增快、情緒不穩定及其他指標波動幅度也較大，而靜脈持續滴注給藥可避免阿托品間歇注射所致的陣發感神經過度興奮帶來的反面影響。
參考文獻：
關鍵詞：護理程序有機磷農藥中毒心理護理
根據二十多年的臨床觀察，發現有機磷農藥中毒的患者一般有二個死亡期，即從服藥起至十八小時內為第一死亡期，72小時至168小時為第二死亡期。在第一死亡期內經過積極的搶救治療無效而死亡的患者，一般均是因為中毒癥狀過重或者服藥時間長毒物已經完全吸收所致。第二死亡期是指反跳的發生或者患者再次服藥所致，只要我們認真觀察，積極治療，做好心理護理，都能安全渡過。
一.護理程序
1.1評估及救治
患者急診入院后，首先評估神志、瞳孔、T、P、R、BP、心率，皮膚顏色等一般情況。迅速徹底清除毒物。對口服中毒者必須進行徹底、正確的洗胃即12h后再次洗胃，并在洗胃結束后從胃管內注入硫酸鎂導瀉；對皮膚吸收中毒或者口服中毒皮膚、頭發被嘔吐物污染者須給予洗頭、全身擦洗并及時更換衣褲，避免毒物再吸收。盡早、足量、反復持續應用解毒藥物如阿托品、解磷定等，并嚴密觀察病情變化。
1.2提出護理問題，擬訂護理計劃并實施；及時進行效果評價
通過對不同病情的患者給予正確的評估而提出相應的護理問題，擬訂護理計劃，采取實施有效的護理措施，并對效果及時給予評價，根據病情變化，提出新的護理問題。在這期間，應特別注意要嚴密觀察阿托品化時間。阿托品化的指征：瞳孔較前擴大；顏面潮紅；口干，皮膚干；肺部濕羅聲減少或消失；心率加快等。當患者達到阿托品化或者毒菌堿樣癥狀明顯好轉，報告醫生，將阿托品改為維持量并注意阿托品減時間不能減量，減量不能減時間，同時應控制輸液滴速，每分鐘不能超過60滴，并在24小時內暫禁食。
1.2.2在病情緩解階段為防止反跳的發生，應繼續觀察病情變化，注意有無反跳先兆癥狀出現。反跳先兆癥狀：精神萎靡、胸悶憋氣、出汗、流延、面色由紅轉白，瞳孔縮小，肌肉震顫等。一般主要觀察以下幾個方面：a，意識，患者神志清楚后又轉入嗜睡，神志模糊或者由安靜狀態突然轉為煩燥不安；b，瞳孔，患者已經散大的瞳孔又逐漸縮小時，應特別注意；c，血壓及其他生命征，血壓正常后又突然升高，體溫驟降（低于36攝度）并持續不回生；如再次出現心率增快、胸悶、憋氣等應該考慮為反跳先兆的預兆。所以有機磷農藥中毒患者在七天內應嚴密觀察病情，警惕反跳先兆的發生。
1.3作好心理護理，防止患者再次自殺。
對患者從生物、心理、社會等方面探討中毒的原因。此類患者一般情緒不穩定，因情緒激動、抑郁、焦慮、緊張、憤怒而產生絕望的心態。我們應該正確引導，待其熱情、和藹，尋找解決問題的方法，提高患者社交能力，緩解精神痛苦，使其情緒穩定，堅定信心，使患者能正確估計自己，調整目標，用笑臉來迎接厄運，用百倍的勇氣來應付一切不幸，以積極的態度面對生活，從而消除患者再次自殺的心理因素。
1.4護理效果評價
嚴密觀察病情變化，及時進行效果評價，根據病情提出新的護理問題，并根據新的護理問題，擬定新的護理計劃，制定措施，實施于臨床，使患者在住院期間，自始至終得到嚴密的觀察及護理，從而使有機磷農藥中毒患者安全渡過第二死亡時期。
1．1一般資料
資料選自2012年6月至2014年12月本院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者70例，均符合中華醫學會制訂的COPD診斷標準。其中男39例，女31例；年齡39～75歲，平均（51．08±3．57）歲；病程2～35年，平均（18．70±1．58）年。
1．2方法
患者均予以科學臨床護理。
（1）心理護理：通過講解疾病知識與治療方法以緩解患者負性情緒并提升其護理依從性，引導家屬予以患者情感支持以樹立其治療信心。
（2）飲食護理：指導患者減少鈉鹽攝入量，避免攝入富含鉀食物，并補充水果、蔬菜與富含維生素食物。
（3）功能鍛煉：指導患者進行“臥－坐－站”的呼吸訓練，并固定時間進行腹式呼吸、擴胸等運動，適當進行打太極拳、散步等鍛煉以提升呼吸功能。
（4）其他護理：予以患者持續低流量吸氧并觀察其心率、呼吸等的變化情況；引導家屬學會護理方式，指導其為患者濕化呼吸道，并為痰液較多者拍背、翻身，從而促進痰液排出。
1．3觀察指標與判定
觀察患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等癥狀改善情況；采用生活質量評分表（QOL）評價患者護理前后的生活質量，包括社會活動、日常活動、焦慮情緒與抑郁情緒等指標，均為1～5分，并以此計算QOL總分，社會活動、日常活動評分與QOL總分和效果呈正比，焦慮、抑郁情緒評分則與效果呈反比［3］。
1．4統計學處理
采用SPSS20．0軟件統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1患者臨床癥狀改善情況
護理后呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2患者護理前后的生活質量
護理后患者社會活動、日常活動、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質量評分優于護理前，且QOL總分高于護理前，差異有統計學意義（P＜0．05）
3討論
1.1一般資料
選擇2012年6月～2013年12月我院婦產科患者120例，隨機分為試驗組(采取人性化護理)和對照組(采取常規護理)。試驗組60例，年齡23～55歲，平均30.1歲，病程5～10d。具體病例情況如下:盆腔炎10例，宮頸炎13例，妊娠合并癥9例子宮肌瘤12例，月經失調9例，其他7例。對照組患者60例，年齡24～57歲，平均年齡30.8歲。具體病例情況如下:盆腔炎11例，宮頸炎12例，妊娠合并癥10例子宮肌瘤11例，月經失調10例，其他6例。經過臨床診斷分析，兩組患者的病情、年齡以及病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
對照組以常規護理方法進行干預:在臨床護理時，對照組患者采用常規護理，對該組患者實施對癥護理，根據患者的臨床癥狀及時進行護理，同時密切觀察患者的各項生理指標，做到及時發現問題，及時解決問題。觀察組患者在對照組的基礎上進行人性化護理干預。具體方法如下:在臨床護理時，相關護理人員要主動、熱情的和患者進行溝通。充分掌握患者的病情，在護理的過程中，結合患者的實際情況以及相應的生理指標制定特定的護理方案。并及時為患者提供心理護理，以減少患者的焦慮和進展情緒，樹立戰勝疾病的必勝信念，在日常生活中，對患者的飲食進行合理規劃，使患者處于親情般的關懷與呵護，感受到家的溫暖。在護理工作中，患者的心理障礙應引起護理人員的關注。要有針對性的設計護理方法解決患者的心理障礙，以患者為中心，尊者患者的合理需求，使他們的生理和心理需求均得到滿足。
1.3評價方法
本研究中，采用自制的護理質量評估體系對兩組患者的護理質量進行評價，滿分為100分。護理后，通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理情況進行檢測、分析和比較，＜7分為無焦慮，7～14分為潛在焦慮，總分＞14分為焦慮。
1.4統計學處理
對兩組患者的數據通過軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，數據以均數±標準差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的HAMA比較
本次研究，我們隊兩組患者的HAMA和護理質量評價進行了評分比較，可以看出觀察組的護理質量明顯高于對照組(P＜0.05)。
2.2兩組患者護理質量評分
護理干預后試驗組的護理質量評分顯著性高于對照組(P＜0.05)。
3討論
隨著社會的發展，人們生活水平的提高，人性化護理是對護理工作的必然要求。人們對人性化護理的理解也越來越深刻，醫護人員的工作也應提高至一個新的層面，需以患者為中心，做好人性化護理。護理工作的最終目的是促進患者恢復健康、預防疾病和減輕患者的病痛。患者更傾向于得到人性化的、自然、和諧以及親切的護理服務。與傳統的常規護理工作不同，人性化護理強調人性化的關懷，以患者的感受和需求為工作出發點。研究發現，婦產科疾病的發病率逐年上升。這些疾病不僅為女性患者帶來了病痛，同時也帶來了心理和經濟上的巨大負擔，嚴重影響了患者正常的生活。因此，如果有效的治療婦產科疾病是當今的重要任務之一。隨著人性化護理的發展，其在婦產科的應用也越來越廣泛。人性化護理強調以人為本，人性化的理念。它是一種由生物模式向生物－社會－心理的跨越，更加注重滿足患者對于尊嚴的滿足。在護理過程中，進行全面護理預評估，結合患者的診斷結果，為患者制定明確的護理計劃。人性化護理給醫務工作者提出了更高的要求，他們不僅要掌握操作技能和理論知識，還需要廣博的知識和良好的親和力。本次研究結果顯示，通過人性化護理，患者的護理效果顯著優于常規護理。
4結語
隨著人們對健康需求的提高以及護理模式的轉變，現代護理實踐對護理人員提出更高的要求，護士除須具備精湛的護理技術和知識的同時，還須具備良好的職業態度和素質，以及護患之間良好的語言溝通能力及文化人文關懷的素質。
1 理論依據
按萊寧格的文化關懷護理闡述：文化關懷是人類生存的必需條件，不同文化背景的人有不同的關懷體檢，萊寧格認為護理的本質就是文化關懷，關懷是護理的中心思想，關懷是護理工作的原動力，為病人提供合乎其文化環境的關懷是護士的職責之一，文化關懷可堪稱是護理之魂，護理學基礎是以滿足病人基本需要為目標，以關懷人為首要任務的學科。在教學中必須將文化關懷理論與基礎護理知識、技能融合在一起，強化護生的服務理念、服務意識，才能真正體現現代化護理觀，順應醫學模式轉變的需求[1,2]。
2 對象與方法
2003～2006年護理中專96名，均為女性，年齡18～21歲，平均19.6歲。對在本院實習的護生進行調查分析，結果顯示，85.5%的護生是獨生子女，受高中應試階段教育的影響，學生普遍人文知識薄弱，加之與社會接觸少，社會關系簡單，在親人的呵護下成長，對他人缺乏同情心，缺乏關懷他人的情懷，缺乏與他人表達情感的技巧和能力；還有部分護生對護理專業的目標不明確，專業思想不鞏固。鑒于此現狀，在臨床實習中，加強文化關懷理論知識教育是提高護生個人素質，提高臨床教學質量關鍵所在。
2.1 組織帶教老師學習領悟萊寧格文化關懷理念的內涵，統一認識，轉變教育觀念，明確帶教老師個人人文素養和語言教學對護生的感染力。帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為。要求帶教老師在帶教過程中，要重視人的情感因素，加強師生交往，建立和諧的師生關系，營造良好的教學心理氣氛，將關愛護生體現于每天的工作當中，使護生獲得心靈的滿足,領悟被人關懷、尊重、理解的感受[3]。
2.2 情景教學與角色置換相結合，精心安排和組織帶教老師如何將文化關懷的理念融入帶教全過程。將文化關懷理論和技能作為帶教重點，深入到各科的每一個護理環節中，激發護生學習的主動性，調動護生的興趣，圍繞以病人為中心，讓護生學習如何從關懷的角度去評估病人在生理、心理、社會、文化、精神各個層面的需求，去尋找解決的問題、計劃及實施各項措施，評價效果。在臨床帶教過程中，在傳授操作步驟、要點同時，緊緊圍繞操作前預習，操作中示范，操作后討論三個環節[4]，講解面對各種不同民族文化習慣，不同文化背景的病人，如何去評估病人需要，針對不同的個體予以各種關懷，用各種方法滿足病人對文化傳統的需要，努力創設文化關懷的境界，培養護生文化關懷的素質。在臨床實習中培養學生的自信心及對護理學科的興趣，樹立良好的護士形象，激勵學生的積極心態去主動參與，主動探索，主動要求進行角色互換。通過互為病人，親自體驗各項操作，在操作后及時給護生講解操作的體會與感受，引導護生思考如何盡其所能減輕病人的痛苦，如何延伸護理服務技能，如何加強語言技能，溝通技能及觀察技能，啟發學生的發散思維，馳騁想象去思考、評判、體驗病人的心靈感受，去關愛病人。
3 效果
在實習結束前1～2周，對護生進行人文關懷理論掌握以及溝通等學習效果調查，大多數護生表示都能理解文化關懷內涵，并能應用于臨床實踐中，與病人的溝通、語言技能及對本專業的認識都有提高。
4 體會
通過對來本院實習的護生進行人文關懷理論知識的教育，護生的學習積極性普遍提高，培養了護生的人際溝通能力，培養了護生的社會責任心、同情心和愛心，為護生在今后的護理工作中與患者有效地交流奠定了很好的基礎，使護生感受到學中有問，學而受益，學后能用的樂趣，從而產生一種持續的學習欲望和學習行動，也培養了護生勇于探索和奉獻精神，鞏固了專業思想，提高了護生的自身素質。
參考文獻：
[1] 丁 敏.融文化關懷理論于本科護理學基礎教學之探索[J]. 現代護
理，2006，12(7):680.
[2] 孫全冬.淺談多元文化護理[J].護理學雜志，1998,3：183.
[3] 顧為真.跨文化護理在臨床實踐中的運用[J]. 實用護理雜志，1996,
6：275.
[4] 李秋萍,李紅梅,申華平.人本護理在內科護理教學中的應用[J].護理
研究, 2004,18(4):638