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關鍵詞 畢業論文 本科護生 選題 論文答辯
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高學生的重視程度是完成畢業論文的基礎
本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質的提升起著重要的作用。用往屆因畢業論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態度。同時指導教師在指導環節也應該以高度的責任感和事業心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業論文領導小組，組織畢業論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調畢業論文的重要性及完成每一環節的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業論文的關鍵
選題是畢業論文的起點，合理的選題更是保證畢業論文質量的關鍵。畢業論文的選題要具有一定的理論意義和現實應用價值，要符合培養目標的要求，體現專業特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。
從專業課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業課的學習中就應有所準備。專業課教師在授課時，應提出與本課內容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業論文的選題。
從大學生創新實驗中進行總結歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創新實驗活動，為我校“質量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發學生的創新意識和創新思維，鍛煉學生的創新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業論文的選題。
從臨床實習中發現問題上，提出論點。護理專業實習教學作為理論聯系實踐的過渡時期，是培養合格的護理人員必經的途徑，我校護理學專業本科學生有一年完整的系統的綜合醫院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發現的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。
查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯系、探討，獲得同學的協助、支持。
3 優化指導模式是完成畢業論文的重要手段
建立畢業論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯系。學生書寫畢業論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現的一些問題在群里進行討論。
標準化畢業論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫學及護理學專業有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。
重視統計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調查報告，這必然會涉及較多的數據分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統計學及統計軟件應用能力的培養。
建立畢業論文數據庫及優秀畢業論文展區，學生可以對歷屆優秀畢業論文進行學習、借鑒，推陳出新。
嚴格限定教師指導學生的數量才能保證論文的質量，一般學校都將教師指導學生的數量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質量的下降。故此學校應根據教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數。
評閱老師嚴格把關，將學院畢業論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業論文的整體質量。
重視英文摘要的書寫，畢業論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。
重視畢業論文的答辯工作，嚴控質量關。畢業論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優秀，增強學生的成就感。
總之，學校、教師及學生對畢業論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業論文的整體質量，提高護生素質。
*通訊作者：張莉蓉
參考文獻
[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業論文（設計）選題情況調查與思考[J].海南大學學報自然科學版，2011.
[2] 楊雷，齊靜.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐[J].衛生職業教育，2011（22）：8-9.
護理科研實踐（畢業論文）
護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。
為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和?？贫ㄏ驅嵙暺陂g完成。
1．畢業論文的類型
（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。
科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。
（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。
文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。
2．論文的選題要求
選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：
（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；
（2）選題應注重科學性和實用性；
（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；
（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。
3.畢業論文撰寫的內容
（1）課題計劃書；
（2）畢業論文。
4.畢業論文的實施過程
畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。
對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。
5.課題計劃書
見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。
科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。
在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。
6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求
（1）寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文
②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述
（2）書寫格式及要求
①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；
②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。
（3）寫作時間
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。
7．畢業論文答辯
【關鍵詞】 學生，護理；畢業論文；質量，控制
要求本科護理學生撰寫畢業論文，可以培養學生綜合運用所學理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學生專業水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗學生創新能力高低的一種手段。為提高學生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護理本科畢業生實施畢業論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學生的答辯，發現很多學生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現就其質量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫學院2006屆護理本科畢業生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據教育部《關于加強普通高等學校畢業論文（設計）工作的通知》制定。畢業論文成績由指導教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導教師評分成績 由指導教師根據學生寫作態度和論文質量給出成績，占綜合成績的30%。分優秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下：論文具有統一的書寫格式和語言規范，學位論文或學術論文已由國家制定了統一的標準，按照中華人民共和國國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》［2］進行寫作。分級標準：①優秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯系實際，對醫療工作或學術問題的研究有一定的獨到性與現實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據充足，論證過程邏輯性強，文章結構合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心較突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運用所學知識去分析問題，但內容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯系實際醫療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當，缺乏中心思想和論述主線，結構混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據短缺，論點論據脫節或嚴重搭配不當；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網絡文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導教師的初評成績做再度評審，以確認成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據和條件有：選題是否恰當，論文主題是否明確，結構是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經過口頭答辯，由答辯小組成員根據學生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調查 本次共發放問卷調查85份，回收率和有效率為100%。問卷調查內容，見表1。
2 結果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎研究類課題5篇，占論文總數5.88%，其余為護理經驗介紹、護理體會等共80篇，占論文總數94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結果 見表3。
表1 2006屆護理本科生畢業論文問卷調查內容（略）
表2 2006屆護理本科生畢業論文書寫格式不規范（略）
表3 2006屆護理本科生畢業論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調查情況 85人共有70人注意到了論文的標準格式；有68位指導老師對學生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學校時參加了科研論文寫作的課程學習，15人在學校參加了講座的學習；僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳；75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用；從論文的設計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設計；指導教師有副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。
3 質量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經驗介紹或總結。由于學生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內容小，有的主題包含兩個或多個中心，導致論文內容重心不明確，嚴重影響了論文質量。③存在抄襲現象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學生只是把它當作一次較大的作業來對待，用十天或十幾天就很快完成，應付了事。⑤答辯準備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關的文獻進行仔細查閱，沒有預見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調查中，雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標準格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統計圖、三線表，參考文獻的標點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準備不充分 主要表現在：①學院沒有明確說明本組學生在下臨床實習時要求寫畢業論文，以致很多學生在心里上沒有任何準備。在實習的最后三個月，學校才下通知要求護理本科畢業生撰寫畢業論文，大部分學生才開始著手準備，因而有創新性的論文很少，護理經驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質量。少部分學生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導，這些學生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業生就業的沖擊。本組論文準備時間正是學生求職擇業高峰，為了找到接收單位，很多學生將畢業論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學生來說，普遍認為畢業論文對將來就業已經影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質量可想而知了［3］。論文的資料準備，論文中論點與中心思想的闡發主要來源于豐富的數據、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現象就是缺乏數據的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強的資料。
3.2.3 指導教師投入精力不足 本組的指導教師幾乎是從事臨床工作的護理人員，這些教師不但工作任務繁重，還要照顧家庭，對指導學生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當然也有部分指導老師責任心不強，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導。
3.2.4 指導教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導教師中，副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半，而護士作為指導教師的人數卻為數不少。作為低資歷的護士，連自己也難寫好專業論文，怎么能去指導本科生的畢業論文呢？按規定，護士和護師是沒有資格當學生的畢業論文指導教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學生在自己寫好初稿之后隨便請本專業的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導教師就事出有因了。
4 討論
大學生畢業論文（設計）質量的高低，從表面上看，似乎只是反映學生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業論文（設計）質量卻是學校辦學水平、教師教學質量、學生的綜合素養和能力、校風學風等諸多因素的綜合體現［5］。提高畢業論文（設計）的質量是一個系統工程，要從畢業論文（設計）的每一個環節抓起，對畢業論文（設計）的全過程實施質量監控。因此學校必須抓好以下幾個關鍵點。
4.1 把好畢業論文（設計）的選題關 選題是做好畢業論文的開端，教師出什么題目，學生選什么題目，對畢業論文的質量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業論文的選題。只有學生對選題有了興趣，才能產生好奇心和進取心，才能全身心地投入，就有可能做到創新。本組中有5名學生因為對科研產生興趣，他們從始至終利用實習的空余時間投入研究，論文具有創新性，質量也較高。
4.2 把好填寫畢業論文（設計）任務書關 畢業論文（設計）的任務書是學生在教師的指導下填寫的對畢業論文（設計）的總體規劃，相當于工程中的設計圖，對畢業論文工作有十分重要的意義。任務書必須明確規定本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗（調研）方案關 由指導教師和學生共同討論完成。指導老師要負責指導學生查閱相關文獻及信息，對相關文獻資料進行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗（調研）關 試驗（調研）是實施試驗（調研）方案，為畢業論文（設計）取得第一手材料的重要環節。學生應注意收集相關的數據、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準備。
4.5 把好畢業論文（設計）的寫作關 畢業論文（設計）的寫作是對整個專業思維的物化，也是反映畢業論文（設計）寫作質量的重要環節，因此畢業論文的寫作關，對提高畢業論文（設計）的質量意義重大。寫作前應對學生進行一次寫作格式標準化教育，使其格式與國際化接軌。指導教師要負責指導學生按規范格式進行寫作；初稿完成后，指導教師應認真審閱，對論文的規范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據、結構布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導，使論文達到格式規范、觀點正確，論據充實，條理清楚，數據統計方法適當，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業論文的答辯與成績評定關 畢業論文（設計）完成后必須進行答辯，而且答辯前才給學生10min時間對答辯問題作準備，專家提出問題后學生要立即回答。這樣可以促使學生事先就自己所寫的論文及相關問題作廣泛的思考和準備，并注意培養自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業論文（設計）的管理關 加強和完善管理，一是調整畢業論文的準備及撰寫時間，避免與求職擇業時間沖突；二是對指導教師的管理上，應安排具有中級職稱以上的教師擔任指導教師，并對他們作論文各個階段的具體責任做出明確要求，還應將教師在指導論文寫作中付出的勞動納入正常的教學工作量；三是實行畢業論文（設計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業論文工作進展情況，抽查指導教師的指導記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優秀畢業論文給予表彰，推薦發表，并作為評選優秀畢業生的評定條件之一。
【參考文獻】
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［6］ 葉志軍.畢業設計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學院學報，2006，18(3)：110.
1.PDCA循環的特點
PDCA循環是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環的一種科學管理工作程序。PDCA循環20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善，并大力倡導，得到廣泛傳播，也稱“戴明環”。完善后的PDCA理論在質量管理中得到廣泛應用，現已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環是一個動態活動的過程，其特點是環環相套，相互促進；周而復始，不斷循環，呈螺旋式上升與發展PDCA循環的特點。
2.PDCA循環的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統一認識，明確目標
組織護理系全體教師認真學習并領會《莆田學院本科畢業論文工作規程》《莆田學院本科畢業論文撰寫規范》《莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系》《莆田學院本科畢業論文教學管理評估指標體系》等文件，編寫了適合護理專業的本科畢業論文指導手冊，內容包括護理畢業論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業論文規范寫作等，并集中舉辦畢業論文指導相關講座。
2.1.2 遴選導師，確保質量
制訂護理本科畢業論文導師的遴選條件，結合各實習基地的實際情況和護理部推薦的人員，確定導師人選，實行師生2:1制，即2名導師（實習醫院帶教1名，校本部教師1名）指導1名學生，實現院校統一指導和全程監控。
2.1.3 明晰進度，隨時督導
導師與學生從結對起就形成一個整體，發放《畢業論文工作手冊》，學生與導師人手一冊，使導師與學生能明確護理畢業論文的要求，從選題開始就心中有數，按照學校規定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復自查自省的評價特點貫穿于畢業論文的指導過程。我們將《畢業論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫院護理部，以便導師與學生按學院的統一要求組織實施，同時將莆田學院護理系的郵箱告知各醫院護理部，以便導師在指導過程中有問題及時與校本部導師聯系，也方便校本部老師隨時督導。
首先學生與導師一起討論選題，由學生進行文獻檢索之后，師生確定選題及畢業論文工作的可行性方案，在規定時間內按學院的要求，認真填寫指導教師的姓名、職稱、研究方向、指導對象及論文的題目。由實習隊長匯總后發送到護理系郵箱。護理系畢業論文工作領導小組對各實習醫院匯總的論文題目逐一審查，包括學生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當的題目，并由校內指導老師及時與有關師生反饋。如重新選題，應填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達畢業論文任務書，由各醫院護理部組織開題報告，學生的開題報告材料以電子文件形式發送郵件存校護理系備查。實習期間導師的指導意見和方式及時以郵件的形式上傳校內指導教師，以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導。
2.3 C-檢查
第1階段：護理系針對前期工作進行檢查，主要包括導師落實、任務書執行、開題報告落實等情況，并統計選題更新率。
第2階段：畢業論文進程計劃及開題報告完成情況，臨床導師的指導記錄包括導師發現問題、指導意見、指導方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻綜述完成及評閱，主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內容進行概括描述、參考文獻的篇數、期限等，以及是否按照學校規定的格式要求。導師指導記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關鍵詞、標題、內容、圖表、志謝、參考文獻等）是否規范。由學生填寫原創性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業論文的學生，匯報相關實習醫院護理部，由護理部組織進行護理學生的畢業論文答辯會，請有關護理專家參與評審，按照莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系，包括論文規范（結構、行文、字數）、論文撰寫（理論分析、實驗數據、邏輯性、論述層次等）、學術水平、創新4項指標評定成績。對個別不能完成學生畢業論文答辯的實習基地，由護理系組織校內專家按照上述程序和要求完成學生的畢業論文答辯。畢業論文終審成績由導師考評成績、同行專家評審成績、學生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎上，分別由學生本人及導師填寫優秀畢業論文評選申請表和優秀畢業論文推薦表參與學校的優秀畢業論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現臨床導師變更（進修、培訓等），及時與護理部溝通，請護理部協調，另選導師或更換選題。在執行任務書和開題報告中有困難，校部導師及時給予理論上指導和幫助，以免耽誤下一環節的進程。檢查導師的指導記錄能及時督促臨床導師定期給予學生必要的指導，并能及時發現學生完成計劃的情況，做到環環相扣，循序漸進，形成良性循環。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業論文質量。
3.體會
PDCA循環包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗，如此循環，不斷晉級。實踐證明，PDCA循環的應用，確保了畢業論文管理的連續性和有效性，主要表現在：①論文選題上既能與時倶進，又避免“多人一題”現象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強化了參與意識和質量意識，確保了指導教師的精力投入到位和學生的嚴謹作風；③增加指導教師壓力的同時提升了導師的理論水平；④培養了學生理論聯系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業論文的同時各上交一份學生畢業論文原創性聲明和導師畢業論文指導聲明，并通過有關軟件對畢業論文進行文獻檢測進行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業論文的質量。
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設，杜絕抄襲行為
關鍵詞：成人護理學；畢業設計；問題；調查
畢業設計（論文）在培養大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業的學生畢業設計（論文）時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。
一、調查對象與方法
（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等?？茖W校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生。
（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發放問卷?！冻扇私逃o理專業學生畢業設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業畢業設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業學生對目前畢業設計（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統計。本課題共向中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生發放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調查結果與分析
成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發現以下幾個問題：
（1）學生對畢業設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業設計（論文）只是為了拿到畢業證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業設計（論文）的意義。
（2）學生對畢業設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經緊張得難以下筆。
（3）學生在畢業設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。
（4）學生渴望的畢業設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業設計（論文）的要求方面，體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發現，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。
（5）實際的成人護理專業學生畢業設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業學生沒有安排系統的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業學生很少得到論文寫作方面的系統指導。
三、結論
此次調查顯示急需為成人護理學專業的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業的畢業論文指導模式。通過成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合，培養學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。
參考文獻：
1．1畢業論文相關知識欠缺
多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。
1．2教學管理質量有待避一步提高
近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。
1．3拍導教師投入精力有限
由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏蛙取精神
畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2．1建立全過程動態監管體系
為確保畢業論文設計的質量，加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師—專業系—學院—專家組)的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題，從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。
2．1．1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到I床實踐之中。
2．1．2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節。整個過程大約歷時18周。
2．1．3成果評估畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20％，答辯小組意見占6o％。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。
2．2建立學生論文意見反饋統計戡據庫
在學生完成畢業論文答辯之后，根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業論文的認知和態度，包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發現存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數據庫，其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現成果和經驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
1 模型評估指標的確定及指標歸類與權重
本研究最終確定模型共包括4個維度共66個條目，培訓參與((7個條目)、培訓管理(11個條目)、培訓內容(27個條目)、培訓效果(21個條目)。運用SPSS18.。對有效樣本調查數據進行探索性因子分析。應用了Bartlett's球形檢驗和KM()測度確保因子分析的可行性，在分析各維度時，刪除與對應因子相關度小于0. 5的條目。將分析結果中擬刪除項目予以專家討論，確定最終刪除條目。最后對培訓參與、培訓管理、培訓內容、培訓效果4部分做了條目的刪除及歸并。再次對問卷數據進行因子分析，構建出了ICU護理人員對培訓模型有效性評估的基本模型。運用Satty九點量表法，就評價模型中的一級指標、二級指標、三級指標中的各個指標重要性設計兩兩比較問卷，使用yaahp 0. 5. 2軟件，對模型中指標賦予權重。使用AHP法，分析各項指標權重，使模型更具有操作性。
2 培訓評估模型結構分析研究
ICU護理人員培訓的有效性有助于完善和改進ICU培訓課程內容。培訓課程的內容，其關鍵在于培訓教材對護理人員自身的適用性上。根據護理發展需要和完成各職能崗位實際工作任務的需要，按照適用性原則選取優秀教材做參考。按照培訓規律和特點，使教學培訓規范化、制度化，對培訓過程進行全面管理，是順利開展ICU護理人員培訓活動的保障，有利于護理組織培訓質量的提高。
本研究培訓有效性評價模型共分4個維度，對各維度權重進行分析后發現培訓內容(0. 299 2)、培訓效果(0. 413 5)是占比較大的維度，說明這兩部分在培訓中重要程度較強，與目前臨床培訓實踐相符。對各培訓內容具體項目的權重進行分析，得出專業技術課程(0. 092 9}、專業理論課程(0. 092 5}所占權重較大。基礎性課程是指課程要重點突出ICU護士的基本知識和基本技能0137，進一步證明基礎性課程在ICU護士培訓中是不可或缺的項目。對各培訓效果具體項目的權重進行分析，得出臨床實踐能力(C0. 185 8}、專業素養(C0. 108 9}所占權重較大，與目前ICU培訓所期望提高的護士能力相符合。
3 培訓評估模型的臨床該模型的建立
對ICU?？谱o士培訓課程有效性評價具有臨床實踐指導意義。本研究依據模糊綜合評價法，通過建立評估因素集、評語集、評估因素權重等步驟綜合評價46名護士所接受的ICU專用培訓課程，得出46名ICU護理人員的滿意程度，模型總體滿意度為77.8100，其中非常滿意占39. 46 。根據培訓前后的評測結果，可知指導新進護理人員的培訓具備可操作性Cu7。本研究綜合考慮各等級評價參數和評價結果，分類別對培訓有效性進行評價，使評價更加符合實際。
目前國內研究多著眼于ICU護理人員培訓后的培訓效果，很少涉及培訓設計的有效性研究。本研究的創新之處在于對整個培訓進行科學、合理的設計并提出指導性意見。在培訓結束后對培訓設計進行評價、分析，便于管理者調整培訓課程。根據護士對課程設置的滿意度對課程進行調整，具有科學性及可量化性，對日后ICU護士培訓課程設計工作具有實際參考價值。
