時間：2023-03-16 15:50:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇解剖學教學論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
目前醫(yī)學高職院校注重培養(yǎng)學生護理專業(yè)知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學在醫(yī)學中的重要地位以及它與其他醫(yī)學課程的緊密聯(lián)系，還應強調(diào)與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護理相關的內(nèi)臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。
2．重視體表標志教學
人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節(jié)等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節(jié)時，講解并表演關節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。
3．重視解剖與其它基礎醫(yī)學學科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫(yī)學有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中
基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫(yī)學課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學、神經(jīng)病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發(fā)學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內(nèi)部結構或者腦干內(nèi)部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。
6．重視標本模型考試
標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養(yǎng)的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數(shù)計入期末總評中。
參考文獻
[1]崔懷瑞，孫臣友.解剖教學中學生學習興趣的培養(yǎng)和激發(fā)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007(9).
人體解剖學是醫(yī)學生入門課、基礎課、必修課，學好人體解剖學可為后續(xù)的醫(yī)學課學習打下堅實的基礎。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生，現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學計劃臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學教學時間為108學時（不含組織胚胎學），其中理論66學時，實驗42學時。實驗教學課時數(shù)占比近四成?？梢妼嶒灲虒W在人體解剖學教學中非常重要。學生通過實驗課學習，加深了對理論知識的理解和掌握，也培養(yǎng)學生的動手能力，觀察思考能力，還可以解開學生心目中對人體結構的種種迷惑。有效激發(fā)了學生對學習人體解剖學的興趣，同時提高了學習效率。學生在實驗過程中，形成嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，良好的實驗技巧和技能及耐心、細心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實驗臨床操作及工作奠定基礎。教師在實驗教學過程中，引用倫理學思想來規(guī)范學生，引導學生，愛護解剖實驗標本，尊重解剖尸體。增強學生對生命的感性認識，引導學生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強化學生的醫(yī)德認知和醫(yī)德情感教育。由此可見，對剛入門的醫(yī)學生來說，人體解剖學實驗教學非常重要。
二、結合專業(yè)特色合理安排實驗內(nèi)容
三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是高技能實用型人才，這就要求學生具備較強的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學實驗教學正是側重動手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個環(huán)節(jié)，為學生以后的醫(yī)學臨床知識學習帶來隱患。例如：在講解運動系統(tǒng)骨骼標本實驗時，人體全身骨性標志是臨床醫(yī)學專業(yè)的基礎知識、重點知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點處等。這是重點，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學上重點講解和示教，并要求學生利用自身活標本，找到準確位置，把知識活學活用。學生在實驗教學過程中，深切體會到基礎醫(yī)學知識的重要性。由此鞏固了學生的專業(yè)思想，提高了學生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅實基礎。
三、采用多媒體技術，增強實驗教學效果
隨著科學技術的不斷發(fā)展和計算機應用的日趨成熟，多媒體教學成為實驗教學必不可少的一種新補充教學手段。解剖學的多媒體課件可以把相關教學內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標本、模型、動畫、錄像等）融為一體，巧妙的結合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補傳統(tǒng)實驗教具和實驗教學的不足。例如：在講述心臟的各腔室時，心瓣膜的形態(tài)在實驗標本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應用動畫展示瓣膜的活動，學生可以清晰地看到瓣膜是如何關閉房室口和動脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路時，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應器官、神經(jīng)元及傳導通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結構還原成三維立體結構，把一些抽象的、復雜的內(nèi)容簡單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學與傳統(tǒng)的實驗教學有機的結合在一起，取長補短，才能真正提高實驗教學質(zhì)量。
四、建立合理的實驗教學評價體系
以前解剖學實驗成績占總成績比重小，只有10%。而且評分也一般是根據(jù)教師對學生實驗報告完成情況和實驗標本辨認來做為實驗打分的依據(jù)，這樣所得實驗分數(shù)缺乏客觀評價體系。學生重視程度不夠，對學習解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性，我們依據(jù)教學大綱，改革實驗考核內(nèi)容，包括基本知識、實驗標本辨認、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業(yè)有關的判斷、理解、應用知識的考試比例，加大實驗標本識別成績的比例，對實驗技能考試成績進行綜合評價。由每次實驗態(tài)度、動手能力、模型標本描述的條理性組成。例如：在實驗操作考試中先將實驗考核內(nèi)容編號，學生采取抽簽形式?jīng)Q定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗目的、實驗標本、實驗方法、實驗討論和分析等內(nèi)容，然后進行實驗標本識別。最后根據(jù)書寫實驗報告，實驗標本識別準確性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學質(zhì)量，培養(yǎng)動手能力較強的應用型人才有著不可忽視的作用。
五、結語
總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學實驗教學的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎扎實，操作技能熟練，動手能力較強的應用型高等?？漆t(yī)療衛(wèi)生技術人才，除以上方法外，還有許多需改進，如教材的建設，實驗指導的編寫，實驗師資隊伍的建設和實驗室設備的更新等。還需遵從醫(yī)學教育的規(guī)律，理論和實驗一體化教學，在實際教學中不斷總結，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學實驗教學模式，為培養(yǎng)應用型高質(zhì)量醫(yī)學人才打下扎實基礎。
作者:師哲 單位:寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院
參考文獻:
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[3]蔣芳麗.淺談如何提高護理專業(yè)人體解剖學實驗教學質(zhì)量[J].醫(yī)藥前沿，2013(7).
研究結果表明，塑性模型和器官解剖對學生的學習態(tài)度，學習方法，和記憶能力有顯著的影響?？偟膩碚f，學生在塑性模型組的得分優(yōu)于器官解剖組。對于眼球的解剖實驗教學而言，塑性模型可能比器官解剖更有效率，更能提高記憶力，解剖組的解剖實踐操作能力表現(xiàn)較好，不但提高學生的學生積極性，同時也提高了學習興趣。
2討論
模型組的學生得分很高，比我們預計的結果還要好。不同顏色的眼球塑性模型，清楚區(qū)分了眼球壁和眼球內(nèi)容物，有效利用了學生的學習時間，強化知識記憶。因此，學生有更多的時間用于記憶學習。而缺點是學生動手解剖能力不如解剖組，討論問題機會也少；另外，模型組用的是一個標準的眼球模型，缺少變異的情況。
由于模型結構簡單性，可有效的促進學習，從而獲得了更高的考試分數(shù)。而相對復雜的眼球解剖，有利于實現(xiàn)課程教學目標。例如，眼球解剖組能更準確的描述眼球細微的結構，如：睫狀小帶，晶狀體的結構等；并且有較好的動手解剖技巧。解剖組的學生雖然問題較多，但學生更愿意接受這樣有趣的眼球解剖教學，這主要是在解剖同時可以發(fā)現(xiàn)許多有趣結構，如房水、玻璃體等。近幾年，三維數(shù)字化虛擬人體解剖軟件變得越來越受歡迎，三維數(shù)字化虛擬人體技術已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)學各個領域，其優(yōu)點在于數(shù)字化的虛擬可視人體三維解剖模型，結構逼真，能夠清晰的顯示解剖細微結構，為人體解剖學的學習和研究提供了一種新的模式。
與三維數(shù)字化虛擬解剖比較，塑性模型和器官解剖的教學方法有其自身的優(yōu)勢，它們提供了動手學習的機會，能夠反饋觸覺信息，達到強化記憶的效果，而三維虛擬結構缺少這樣的操作機會。正如理查德森所說：即使是最好的三維數(shù)字化虛擬人體也存在的根本解剖學缺點，因為它不能有效地區(qū)別生物的器官與模擬器官真實形態(tài)，從而容易導致錯覺和誤解。三維數(shù)字化虛擬技術是廣泛受人關注的可以替代器官解剖技術，但同時存在著不同的爭議，且費用較高。在人體解剖學系統(tǒng)的教學中，只有結合計算機教學才能發(fā)揮更大的教學價值。
很多師范院校學前教育專業(yè)對人體解剖生理學實驗不夠重視，有的甚至沒有開設實驗課，這樣純抽象的理論教學大大地削弱了學生對該課程的學習熱情。人體解剖生理學實驗是人體解剖生理學教學過程非常重要的一部分，學生通過實驗能加深鞏固驗證理論知識，是學好生理學的重要方法和手段，同時也是培養(yǎng)學生學習興趣的契機。例如，運動系統(tǒng)中骨和骨骼肌各論的教學在理論教學中不介紹，放在實驗課上介紹。借助于實驗室的標本、模型等教具，先讓學生自己觀察，并選出學生代表給大家講述，使學生積極主動地參與到教學活動中，提高了學生的學習興趣和熱情。這樣，既節(jié)省了理論課時，又可取得較好的教學效果。而在生理實驗內(nèi)容的安排上，先使學生掌握生理學實驗常用手術器械的使用方法，常用儀器的操作步驟以及常用的手術技術。通過一些簡單的生理實驗，如坐骨神經(jīng)－腓腸肌標本制備，刺激與骨骼肌收縮的關系，讓學生加深和鞏固生理實驗基本操作及基本原理。而后逐漸過渡到較復雜的綜合實驗，如呼吸運動的調(diào)節(jié)和動脈血壓的影響因素等，這些實驗項目多，難度系數(shù)較大。通過綜合實驗旨在進一步強化學生的實驗基本操作，掌握實驗方法，并培養(yǎng)學生分析問題與解決問題的能力。在實驗課中，鼓勵學生學會思考，學會分析實驗現(xiàn)象，能找出實驗成敗的原因并獲得設計實驗的素質(zhì)。鼓勵他們把勇于探索、富于想象的精神與嚴謹務實、鍥而不舍的工作作風有機地結合起來，幫助他們逐步建立處理和獲得資料的能力與信心。一部分師范院校缺少人體標本室和解剖室，這樣就使人體解剖生理學的教學缺少實踐性，故可與當?shù)氐尼t(yī)學院合作，定期帶領學生去相應的人體標本館和解剖室進行教學見習。并由專業(yè)老師演示人體解剖全過程，讓學生親臨其境，加深和鞏固理論課內(nèi)容的學習和理解。
二、理論聯(lián)系實際，使知識點具有趣味性
人體解剖生理學教學內(nèi)容抽象、理論性強，但每一章節(jié)的內(nèi)容都非常完整且與人類生活息息相關，各種正常的生理現(xiàn)象，學生可親身體會到，甚至是非正常的生理現(xiàn)象，即病理現(xiàn)象，也很熟悉。在講解時，結合實際來講解，有利于學生的理解。例如，在講解血液生理時，可根據(jù)學生去醫(yī)院抽血化驗，醫(yī)生根據(jù)化驗單上的不同細胞數(shù)值輔助判斷疾病，幫助學生理解不同細胞的生理功能;或者靜脈輸液時，所用的生理鹽水或葡萄糖溶液濃度的限制，加深學生對血細胞滲透壓的理解;比如在講述運動系統(tǒng)骨骼時，講解骨骼的組成和功能后，提問同學，人工骨骼如何做呢?怎樣能夠達到真正骨骼的要求，如何實現(xiàn)等等?這樣既能提高同學的興趣，又引導學生遇到問題時進行思考;又如，在講述靜脈回流的影響因素時，可聯(lián)系生活中長時間蹲著突然站立，會出現(xiàn)暫時的頭暈、昏厥、視物不清的情況，進而引出機理:久蹲突站血液滯留于下肢靜脈回心量心輸量血壓腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時的;另外在心血管活動的調(diào)節(jié)章節(jié)中，可聯(lián)系臨床常見的疾病，心力衰竭，治療時多采用強心藥，以增強心肌纖維的收縮力，改善心血管的功能狀態(tài)，加深學生對心血管生理活動的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。這樣可以在理解人體解剖生理的同時，擴展相關的臨床醫(yī)學知識和解決辦法。
三、多種教學方法并用，使知識點易于理解、記憶
解剖學老師由于長期脫離臨床，授課時聯(lián)系臨床難免力不從心，達不到解剖服務臨床的要求;學生由于學習的指向性不明確，為解剖而解剖，學習興趣低下，故局解的“教”與“學”歷來是醫(yī)學教育同道們亟待解決的話題。而外科手術學通常由外科醫(yī)生執(zhí)教，外科醫(yī)生由于長期在臨床一線工作，對手術操作技能的講解演示比較規(guī)范熟練，而對于局部解剖學知識的講述常常缺乏系統(tǒng)性、完整性，不能很好串聯(lián)局部解剖學和外科手術學的相關知識，無法很好橫向聯(lián)系兩門課程。目前醫(yī)療環(huán)境日益嚴峻，醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)院和臨床醫(yī)生均加強了自我保護，普遍不敢?guī)пt(yī)學生上手術臺，也不敢放手讓醫(yī)學生在患者身上進行操作檢查。而外科實驗對象主要為模型和小動物，與人體差異很大，局解不聯(lián)系臨床，外科實驗不接觸人體，導致學生基本功不扎實，臨床應用解剖學知識匱乏。
2改革實踐
結合我院局部解剖學和外科手術學教學實際，更新教學理念，以臨床應用為導向，調(diào)整課程設置與安排，優(yōu)化整合局部解剖學與外科手術學課程，由解剖學老師和外科學醫(yī)生共同授課、共同指導實驗、共同編寫整合教程。旨在促進基礎與臨床老師之間的互動交流，增進學科知識之間的滲透聯(lián)系，提高醫(yī)學生的臨床思維能力和動手操作技能。
2．1調(diào)整課程設置與安排
我院傳統(tǒng)的解剖學教學包括系統(tǒng)解剖學和局部解剖學，前者安排在第1學期，學時數(shù)為112學時，后者安排在系統(tǒng)解剖學結束之后的第3學期，學時數(shù)為64學時，外科手術學課程安排在第5學期，學時數(shù)為42學時。我們在保證教學總學時數(shù)不變的前提下，將系統(tǒng)解剖學的學時數(shù)調(diào)整為90學時，仍然安排在第1學期講授，將局部解剖學和外科手術學兩門課程優(yōu)化重組為局解手術學一門課程，學時數(shù)增加到128學時，并統(tǒng)一安排在第5學期授課。此舉重在緊貼臨床應用，強化實踐操作能力。
2．2組建局解手術學“雙師型”師資隊伍
局解手術學課程的教學要求授課老師既要具備扎實的解剖學知識，又要具備一定的臨床應用知識和熟練的手術操作技能，這樣才能使局解手術學課程的教學真正指向臨床應用。為使每一位老師達到“局解－臨床－手術”三位一體的目標，我們組建了局解手術學教研室，由臨床醫(yī)生和解剖學老師共同承擔局解手術學課程的理論講授與實驗指導工作，并定期開展臨床醫(yī)生和解剖學老師之間的串聯(lián)互動，由臨床醫(yī)生為解剖學老師講解臨床手術操作要領，請外科和婦產(chǎn)科手術專家對解剖學老師和實驗技術人員進行人體常見手術入路的強化訓練講座，同時由解剖學老師為臨床醫(yī)生講解人體各局部的層次結構和實地操作技巧，通過同堂專業(yè)交流切磋，既彌補了解剖學教師臨床知識有限和滯后的不足、又解決了臨床醫(yī)生局解理論知識相對薄弱的問題，教師的整體素質(zhì)明顯提高，臨床醫(yī)療水平和課堂教學效果均大幅提升。
2．3編寫局解手術學整合教程
我們根據(jù)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)目標要求，結合臨床實際，組織科室老師和附屬醫(yī)院部分外科專家共同參與編寫《局解手術學整合教程》。該教程以部頒教材第八版人衛(wèi)出版社出版的《局部解剖學》和《外科手術基本操作》為重要參考依據(jù)，教程內(nèi)容涵蓋五大知識模塊，即:外科操作基礎、動物手術、臨床常見手術層次解剖、臨床其它操作技術、人體各局部層次結構與解剖操作。外科操作基礎模塊主要內(nèi)容為常用手術器械及使用方法，手術基本操作法(如組織切開分離法、止血法、縫合法和結扎法等)的規(guī)范化實施及其原理等;動物手術模塊內(nèi)容包括動物清創(chuàng)縫合術、離體豬腸端－端吻合術、狗后肢靜脈切開置管術、狗胃大部切除術、兔蚓突切除術等，通過動物模擬臨床外科手術操作，強化手術學基礎訓練，使學生熟練掌握手術的基本技能;臨床常見手術層次解剖模塊內(nèi)容包括氣管切開術、甲狀腺次全切除術、腹股溝疝修補術、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、腸吻合術、闌尾切除術、膽囊切除術、脾切除術、大隱靜脈高位結扎與剝脫術、膀胱造口術等，在尸體上模擬上述手術的基本步驟進行解剖操作，為實習階段的外科臨床手術打下基礎;臨床其它操作技術模塊內(nèi)容主要是利用動物來模擬操作換藥引流技術、組織活檢技術、骨折復位固定技術、穿刺或封閉技術等;人體各局部層次結構與解剖操作模塊包括頭部、頸部、胸部、腹部、盆部和會陰、脊柱、四肢的解剖操作，考慮授課學時以及臨床應用實際需要，每個局部都有重點內(nèi)容以及臨床應用要點提示。
2．4改革局解手術學課程教學方法
我們對課程五大模塊進行總體規(guī)劃設計，包括各模塊內(nèi)容的重點和難點，各模塊理論和實驗的學時劃分等，每一模塊均由解剖學老師和外科學老師分工協(xié)作，共同完成。其中外科操作基礎、動物手術、臨床其它操作技術模塊的理論知識講授由外科學老師擔任，臨床常見手術層次解剖、人體各局部層次結構與解剖操作模塊的理論講解由解剖學老師負責，各模塊的實驗教學則由解剖學和外科學老師共同承擔。其中，解剖學老師側重人體各局部層次結構與解剖操作的實驗指導，而外科學老師側重臨床常見手術操作步驟及注意事項的實驗指導，學生以小組為單位完成規(guī)定的實習操作任務，每次實驗結束前給每個小組布置下次實驗內(nèi)容以及需要查閱的相關知識，實驗操作前各小組先回答本次實驗內(nèi)容預習準備情況，并由主講老師作為平時成績考核打分，實驗中遇有疑難問題要求組內(nèi)同學相互討論解決，實在解決不了的請教帶教老師。實驗結束后書面總結本次實驗的經(jīng)驗教訓并完成實驗記錄。
3討論
結合了PBL和Sandwich教學法的應用，不單是基于教師對教學內(nèi)容、教學目的的掌握，更需要提前與學生進行互動。教師在教學實踐中建立QQ群，搭建起師生之間的互動網(wǎng)絡平臺。教師通過網(wǎng)絡幫助學生對理論課內(nèi)容進行簡單的復習，對實驗課的解剖操作步驟進行預習。與PBL教學法中病例為先導的教學理念結合起來，上傳相關病例，引導學生分析病例，增加局解實驗教學與臨床的密切程度，有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學科的交叉內(nèi)容，這種方式為Sandwich教學法建立了完整的知識體系，可以促進小組討論順利進行。如在本節(jié)實驗課之前，利用網(wǎng)絡復習理論課內(nèi)容，預習甲狀腺解剖操作步驟和注意事項等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術的相關視頻，以及甲狀腺功能亢進病人的病例，發(fā)送甲狀腺生理功能和國內(nèi)外醫(yī)學網(wǎng)站有關甲狀腺講解的鏈接，隨時和學生在網(wǎng)上進行互動交流。
2巧妙設計開場白
PBL和Sandwich教學法相結合教學模式的開場白，不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學習目標，還要讓學生參與其中，體現(xiàn)病例為先導、教師和學生互動的特點。例如本次課程中的開場白是讓學生檢查自己和旁邊同學的甲狀腺，并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學基礎是什么?學生在檢查過程中，自覺地與臨床應用相結合，并且還可以促使學生在實驗中重點觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學習醫(yī)學診斷的相關內(nèi)容，并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問題小組討論，教師補充問題
在利用網(wǎng)絡進行課前復習、知識補充完善和病例閱讀之后，延續(xù)PBL教學法中學生提出問題、分析問題的方式，弱化Sandwich教學法中問題完全由教師提出的方式。教師結合實驗課教學的重難點，對學生提出的問題進行修改和補充。這一方式將PBL和Sandwich教學法有機結合起來，最終既培養(yǎng)了學生自主學習的能力，又形成了緊扣教學大綱的問題。筆者認為教師在此引導過程中，應該注意以下原則:①從實際應用的角度出發(fā)。局解是在學生具備了系統(tǒng)解剖學知識的基礎上開展的學科，因此可以較好地和臨床結合，又不至于讓學生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術后，出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配，在觀察標本的時候也應該特別注意。②設計的問題應該是開放性的，不能讓學生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學生在實際標本上觀察甲狀腺的毗鄰結構，并結合生理、病理生理等學科的內(nèi)容進行討論。③提出的問題不應晦澀難懂，學生通過討論可以得到答案，過難的問題容易挫傷學生自學的積極性。各小組的問題難度和數(shù)量相似，具有一定的獨立性，使各個組能夠同時完成，又不互相影響。
4分組方式多樣化
1.1研究對象
選擇赤峰學院醫(yī)學院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預科班197名本科學生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學實踐中，采用傳統(tǒng)的教學方法，稱為傳統(tǒng)教學組，四屆共99人，實施TBL教學方法，稱為TBL教學組，四屆共98人。
1.2教學方法的實施
1.2.1傳統(tǒng)教學方法
傳統(tǒng)的教學方法是指根據(jù)教學大綱要求，教學目標，課程設計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點、難點提問，學生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學效果進行課后小結。
1.2.2TBL教學方法
第一步，蒙古族預科班每屆每班22人左右，隨機每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進行團隊學員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預科班學生在解剖學習過程中實際存在問題與教師溝通等相關工作。在學習解剖學相關內(nèi)容后，給出和所學解剖知識內(nèi)容相關的4個題目，每組選擇本團隊感興趣的，要求學生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預科班的底子薄，基礎差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點又不宜過難，例如在學習消化和心血管結束后，檢驗專業(yè)給出學習題目是肝包蟲病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲病的病因解剖學基礎是什么？而護理專業(yè)的學習題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進一步發(fā)展會累及哪些器官？要求學生就此問題涉及的解剖學結構的研究現(xiàn)狀有所了解，對未來發(fā)展趨勢做出預測，以及此類疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學生還要感興趣，感覺問題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點是TBL教學效果成功與否的關鍵，也是下一步順利進行的基礎。第二步，每組領到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關材料，此過程中團隊學員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進展，并對自學期間存在問題和困難進行匯報，以便在教師的引導下，高效解決，設計下一步努力方向，接近尾聲時，指導學生制作課件。第三步，團隊學習任務完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時間向全班同學匯報，其他同學提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據(jù)教學目標和實際討論情況，對本次團隊學習做簡單小結，并給出指導性意見和建議。
1.3TBL教學效果評價
在完成一學期系統(tǒng)解剖學的TBL教學后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學生的考核成績進行對比。問卷調(diào)查填寫前對學生統(tǒng)一解釋說明，自行填寫，掌握學生對本組教學法實施效果評價，共發(fā)出調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。
2結果
2.1兩組學生考核成績比較
TBL教學組的理論考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學組的學生。在2009~2012級連續(xù)四屆蒙古族預科班期末考試的理論成績中，傳統(tǒng)教學組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人?？梢?，TBL教學組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對TBL教學組的成績感到高興，同時也及時總結了這種新教學模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。
2.2學生對TBL教學方法的評價
TBL教學方法更能調(diào)動學生學習積極性，拓展了知識面，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力等，明顯提高了教學效果。通過問卷調(diào)查得出，學生認為TBL教法調(diào)動學習積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結能力得以提高77.55%，提高語言表達能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強79.59%，希望在今后教學中應用98.98%。
2.3教師的隨堂觀察
每組學生均用心準備，制作了精良的PPT，同學們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點突出，自信流利的表達了本組的自主學習收獲，因為匯報結束時有5min的討論時間，所以其他同學集中精力，認真投入，整體課堂學習氣氛濃，在討論的過程中，組間同學對各自的學習體會和知識文獻進行了分享，甚至對個別知識點有意見分歧的還進行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個別同學由于性格內(nèi)向不愛發(fā)言，經(jīng)老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學們參與性學習的樂趣。
3討論
TBL教學理念是是在2002年由美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen等正式提出，以團隊教育為核心，將一個大班分成若干個小團隊，團隊中的學習為了一個共同的學習目標，承擔學習任務，既相互合作，有積極發(fā)揮每個成員的獨立性、自主性、積極性，最終達到較好的學習目的和教學目的。目前TBL教學模式已被國際認為是普遍可以接受的并可以取得較好教學效果的新型教學模式。系統(tǒng)解剖學是民族高等醫(yī)學院校本科生入學的第一門醫(yī)學基礎課，而且醫(yī)學1/3以上名詞來源于解剖，同時也是后續(xù)課程的基礎，又與臨床各門學科聯(lián)系緊密，是一門承上啟下的重要課程。與其他基礎課程相比，系統(tǒng)解剖學的醫(yī)學名詞記憶較多，學生普遍反應難學、難記，傳統(tǒng)的教學模式是以課堂講授為主，以期末考試成績?yōu)樵u價指標，往往忽視了對解剖的學習興趣及學生主動學習能力的培養(yǎng)，如果與臨床課程的聯(lián)系不夠，教學方法過于呆板，不能情景化，學生只是被動接受，長此以往，就會出現(xiàn)“教學兩厭”，并不能有效的應用所學知識解決臨床問題，也偏離了教育的初衷。如何更好的提高民族預科學生這個特殊群體解剖學的教學效果，培養(yǎng)學生的學習興趣及自主學習能力，為學生在接下來的學習過程中培養(yǎng)快速掌握知識的學習習慣，同時提高帶教老師自身素養(yǎng)和責任感，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學模式已不能達到預期效果。作為醫(yī)學生的入門主干課程，我們在教學實踐中“授之以漁”比“授之以魚”更為重要。另外通過解剖學的教學應培養(yǎng)學生逐漸形成臨床思維，邏輯思維，分析和解決臨床問題的能力，為其在今后的醫(yī)學生涯做很好“熱身”，達到很好的教與學雙贏。在不完全摒棄傳統(tǒng)經(jīng)典教法的前提下，我們又結合解剖形態(tài)學教學內(nèi)容的自身特點，適時引入TBL教學法，相對于PBL教學法，TBL教學法跨學科程度低，對學生基本要求低，更適用于醫(yī)學院校低年級的學生，在此基礎上，對照研究傳統(tǒng)教學模式與該教學模式對團隊協(xié)作意識，分析能力、自主學習能力及學習興趣等方面的作用，均收到較好效果。實踐經(jīng)驗證明，TBL教學法更強調(diào)團隊創(chuàng)建和應用，充分挖掘每名學生的潛力。而且TBL教學模式確實能克服傳統(tǒng)教學模式的不足，故將TBL教學模式循序漸進展開，可以為學生提供更多探索問題答案空間，在整體TBL教學課程設計中，極大程度地鍛煉了同學們的獨立思考能力以及團隊協(xié)作能力，形成了互相幫助、競爭學習的氛圍，拓寬了學習思路，優(yōu)化了知識結構，使同學們的知識資源達到共享，真正將同學們帶到自主學習的起跑線。與傳統(tǒng)教學模式相比，教師在教學過程中不再是“指揮棒”角色，而是參與者、帶領者和知識的分享者，每一次教學過程是在師生快樂、和諧的氛圍下，緊張有序的進行，每每討論結束，師生感覺意猶未盡，教學效果極佳。在系統(tǒng)解剖學實施TBL教學的摸索過程中，我們已取得初步的的成效，我們必須借鑒這些良好教學方法的優(yōu)點，以利于進一步提高學生學習興趣及實踐能力，而且，TBL教學法在我國醫(yī)學教育領域中得到了認可，值得推廣和實施的。在這個快節(jié)奏的時代，新知識的增加時刻都在進行，教育和學習都是終身制的，因為一個人在有限的時間內(nèi)無法窮盡本專業(yè)領域的所有知識，所以學生“會學”比“學會”更重要，交給學生獲取知識的途徑和方法也是教育的總體目標。
近年來，教育部對中等職業(yè)教育在政策上給予了較大的支持，但是中職生生源質(zhì)量仍然不高，成績好的同學首選依然是普高，中職衛(wèi)校的學生入學分數(shù)線往往還是在普高線以下。這些學生學習基礎薄弱、學習能力不強，而醫(yī)學相關專業(yè)的學習對學生的基礎和學習能力往往有較高的要求。當前大多數(shù)醫(yī)學院校尤其是中職衛(wèi)校受到教材、課時及實驗條件等多方面影響，對解剖學的教學仍然是以教師主導，在課堂上滿堂灌的形式為主。這樣的單調(diào)的教學方法顯然不能充分地激發(fā)學生的學習興趣，不利于發(fā)揮學生的主觀能動性，也不能滿足學生的學習需求，當然也無法有效地完成教學任務。
2創(chuàng)新中職衛(wèi)校解剖教學方法的探討
基于以上的背景，根據(jù)多年教學經(jīng)驗，筆者認為將以下幾種教學方法適當融入解剖學的教學過程，可以明顯激發(fā)學生學習興趣，提高教學效率。
2.1多媒體教學
2.1.1多媒體教學的優(yōu)點
第一，資源豐富，激發(fā)學生興趣。傳統(tǒng)的解剖教學中，主要依靠掛圖、標本、模型、尸體來呈現(xiàn)相應器官的位置、形態(tài)和結構，資源非常有限。多媒體能有效解決這一傳統(tǒng)教學的短板。充分利用網(wǎng)絡，我們可以收集到非常全面、清晰的整體及局部解剖圖形，還可以多維呈現(xiàn)，動靜結合，能有效地激發(fā)學生學習興趣。第二，信息量大，提高教學效率。傳統(tǒng)的課堂上，教師往往需要花大量的時間在板書書寫及畫圖上，而解剖學內(nèi)容繁多，這無疑對完成教學任務不利。多媒體教學能將大量的信息在PPT上直接呈現(xiàn)，學生在每堂課上可以了解到更多知識，教師在授課過程中也可以將更多的時間用于講解重點及難點知識，從而提高教學效率。第三，多媒體可提高解剖實驗課效果。當前很多中職衛(wèi)校解剖學實驗在軟硬件上都受到一定限制，一方面解剖學教師數(shù)量不足，另一方面實驗器材尤其尸體來源大大減少。在解剖實驗課上，一名教師往往要帶兩大組的同學，一大組同學也最多只能共用一具尸體，在展現(xiàn)器官的位置和結構時，很難讓每位同學都看清楚。多媒體教學引入解剖學實驗課，可以在PPT上充分顯示各器官的位置、毗鄰及形態(tài)結構。實驗課開始時，教師就可以把要觀察的組織器官先示教一遍，再讓學生在實物、標本、尸體上體驗，從而提高實驗的針對性，提高實驗效果。
2.1.2多媒體教學的不足
第一，師生互動減少。有效地完成教學任務，要求在課堂上教師與學生充分互動。多媒體的使用會使得教師與學生都過分地關注于每一張幻燈片，從而減少授課過程中教師對學生反應的把握以及學生對教師肢體語言的關注。第二，滋生教師惰性。多媒體的使用會讓部分教師對其產(chǎn)生過分的依賴。備課僅僅對以前的PPT進行簡單的修改，而不再根據(jù)各班學生具體情況進行深入準備。授課過程中也過分依賴課前準備好的每一張幻燈片按部就班講解，不能根據(jù)課堂情況及時進行調(diào)整。
2.2案例教學法
2.2.1案例教學法的優(yōu)點
第一，對接臨床，培養(yǎng)興趣。解剖學作為一門重要的醫(yī)學基礎課程，很多知識點與臨床聯(lián)系緊密。在對這樣的知識點授課時，教師可以通過設置典型的臨床或生活案例，引出課題，深入剖析，從而調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)學習興趣。第二，突顯學生主體地位。對教師展示的典型案例，學生通過查閱資料，并對資料整理分析，在課上課后進行討論，整個過程學生在學習中的主體地位得到充分體現(xiàn)，學生可以在真實體驗中學到相關知識。第三，提高學生學習能力。教學過程中，教師不僅要讓學生“學會”，更要使學生“會學”，也就是要注重學生學習能力的培養(yǎng)。通過對案例相關資料的收集、整理、分析、討論，學生的思維能力、分析和解決問題能力、溝通交流能力等都可以得到鍛煉和提高。
2.2.2案例教學法要注意的問題
第一，要選擇典型的案例。中職衛(wèi)校里解剖學的教學對象是高一年齡段的學生，她們的醫(yī)學基礎幾乎為零。所以選擇的案例必須足夠典型，要求解剖學知識與臨床緊密相關，深度適中，并且學生對此要有一定的了解，否則學生很難理解，也必然不能引起足夠的興趣。第二，要合理分配時間。在課堂上，教師對于案例使用的時間必須進行合理的分配。學生討論案例容易脫離中心，從而浪費寶貴的課堂時間。教師在整個過程中既要調(diào)動學生討論的積極性，又要緊扣主題。這就要求教師要對課堂有充分的駕馭能力，豐富中職衛(wèi)校解剖教學方法，提高教學效率胡軍平摘要：在中職衛(wèi)校，解剖學是一門重要的基礎課程，中職護生普遍反映學習難度較大。在傳統(tǒng)的教學方式基礎上，融入多媒體教把握好討論時間。第三，要做好必要的總結。受到知識面和對知識點掌握程度的限制，學生討論的觀點往往會比較零散，系統(tǒng)性不強。所以教師要緊扣案例相關的解剖學知識與學生討論成果，進行適當?shù)钠饰龊拖到y(tǒng)的總結，使討論結果得以升華。
2.3“RPT”教學方法
“RPT”教學方法是加拿大Auen和Boraks首先提出的，是一種讓學生交替擔任教師和學生的教學方法，在做法上類似過去開展過的“小先生”教學法。通過初步嘗試,筆者認為該教學方法主要適用于解剖學中一些相對簡單,便于理解的知識點的教學和實驗課教學。
2.3.1“RPT”教學方法的優(yōu)點
第一，能提高學生的學習主動性。當今的中職學生多喜歡表現(xiàn),RPT就給學生搭建了良好的表現(xiàn)平臺。為了能充當好教師角色,學生在課前愿意積極地參與預習、備課,這就充分激發(fā)了學生學習的主觀能動性,化被動接受為主動探究,自然也有利于更好地完成教學目標。第二，能更好地鞏固所學知識。RPT要求學生做好充分的課前預習、備課，課中的精心組織、表達，老師也會進行適當?shù)奶釤?、總結。學生在課前、課中、課后能對知識進行反復的強化，當然也就能更好地鞏固所學知識，從而提高教學效果。第三，能提高學生的動手實踐能力和交流合作能力。在實驗課的RPT前,學生會主動進入實驗室對解剖標本、模型和尸體進行觀察和摸索,這個過程中學生就得積極動手。當然其中也會遇到很多問題,學生之間會自覺地展開討論,從而在無形中提高學生的合作意識和交流能力。第四，能提高學生的邏輯思維能力和語言表達能力。學生在充當教師的過程中,也需要像老師授課一樣,認真思考如何講解才能讓同學們接受,如何表達才能讓同學們更易聽懂。對充當教師角色的學生來說,這是嚴峻的挑戰(zhàn),當然也是對其邏輯思維和語言表達能力很好的鍛煉和提高。
2.3.2“RPT”教學方法要注意的問題
第一，教師要進行提煉和總結。學生充當教師的角色，對重點的把握、難點的解析和知識的系統(tǒng)性都可能存在不足，所以在學生講完后教師必須根據(jù)具體情況對知識進行適當?shù)靥釤捄涂偨Y。第二，教師要進行鼓勵和引導。RPT時，學生難免會緊張，甚至使教學過程不能連貫進行，教師有必要適時地對其進行鼓勵和引導，使課堂完整、高效。
2.4其他教學方法
除了以上三種教學方法，其他的比如理實一體化教學、小組討論教學、角色扮演等等，都有利于激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動學生主觀能動性，提高教學效率。
3結束語
