時(shí)間：2023-03-15 14:58:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇tbl教學(xué)法，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.專業(yè)英語教師業(yè)務(wù)水平有待提高
專業(yè)英語教師的業(yè)務(wù)水平是影響專業(yè)英語教學(xué)質(zhì)量的主要因素。目前各院校采礦工程專業(yè)外語教師一般由專業(yè)教師擔(dān)任，且大多是年輕教師，他們雖然精通采礦專業(yè)知識(shí)，有較高的英文寫作能力，但專業(yè)英語的聽、說能力普遍不盡如人意；幾乎沒有經(jīng)歷專門的英語培訓(xùn)，很難圍繞專業(yè)知識(shí)較好地開展專業(yè)英語教學(xué)。同時(shí)，年輕教師課堂節(jié)奏控制技巧與經(jīng)驗(yàn)普遍不足，很難提高專業(yè)英語的教學(xué)質(zhì)量。
2.教學(xué)方法單一，教學(xué)理念和模式陳舊
教學(xué)方法單一，教學(xué)理念和模式陳舊，大多只是帶領(lǐng)學(xué)生在課堂上一起學(xué)習(xí)課文，缺少互動(dòng)，課堂氣氛不活躍，很容易將課堂變成單純的翻譯課，教學(xué)內(nèi)容缺乏時(shí)效性與針對(duì)性，忽視了在教授英語語言知識(shí)的同時(shí)，給學(xué)生傳授盡量深廣的專業(yè)知識(shí)和最新的科技動(dòng)態(tài)，以及專業(yè)英語在專業(yè)領(lǐng)域的交流、應(yīng)用等，實(shí)際教學(xué)效果往往不理想。針對(duì)目前采礦工程專業(yè)英語的教學(xué)情況，對(duì)其教學(xué)手段與方法調(diào)查如下：在專業(yè)英語學(xué)習(xí)中，教師采用了哪些教學(xué)手段？調(diào)查結(jié)果如圖2所示。該調(diào)查主題設(shè)計(jì)選擇項(xiàng)為：教師對(duì)教科書詞匯、文章講解；學(xué)生對(duì)文章段落翻譯；就文章涉及采礦主題全班討論；觀看采礦有關(guān)英文視頻；就某專業(yè)主題布置外文文獻(xiàn)檢索翻譯練習(xí)；就某專業(yè)主題布置科技短文撰寫；就某專業(yè)主題分組討論、并匯報(bào)結(jié)論；其他等8項(xiàng)。其中采用較多的教學(xué)方法為：教師對(duì)教科書詞匯、文章講解；學(xué)生對(duì)文章段落翻譯；就某專業(yè)主題布置外文文獻(xiàn)檢索翻譯練習(xí)三項(xiàng)，分別占調(diào)查班級(jí)總量的33%、18%、17%。另有班級(jí)同學(xué)選擇“其他”項(xiàng)后，給出了專業(yè)詞匯聽寫練習(xí)、中文采礦學(xué)術(shù)論文翻譯等課堂教學(xué)方法。總體而言，課堂互動(dòng)所占比重較少，尤其分組討論僅占調(diào)查班級(jí)的4%。雖然很多教學(xué)班級(jí)采用全班大討論等教學(xué)方法，但其效果很難控制，很難做到班級(jí)每一個(gè)個(gè)體都得到練習(xí)。
二、tbl教學(xué)法在采礦工程專業(yè)英語教學(xué)中的實(shí)踐
TBL教學(xué)法（Team-basedLearning，簡(jiǎn)稱TBL），是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式，最早由Michalsen等學(xué)者于2002年在PBL（ProblemBasedLearning）基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新的一種新型教學(xué)模式。其特征主要是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，提倡進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測(cè)試，并在教師的指導(dǎo)下開展團(tuán)隊(duì)討論，以促進(jìn)學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，著重提高學(xué)生分析和解決問題的能力，最終達(dá)到提高學(xué)生個(gè)人綜合素質(zhì)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的教學(xué)模式。該教學(xué)法能增加學(xué)生參與和準(zhǔn)備的積極性，有效提高解決問題的能力，提高溝通和團(tuán)隊(duì)合作的技巧以及增加知識(shí)成果。針對(duì)采礦工程專業(yè)英語教學(xué)中存在的以上三個(gè)問題，TBL教學(xué)法可以很好地解決，具體實(shí)施過程如下。
1.TBL教學(xué)設(shè)計(jì)
（1）組建學(xué)習(xí)小組。為使學(xué)生間方便交流討論，每組學(xué)生以3～5人為宜，盡量使每位學(xué)生都能積極進(jìn)行交流、討論。各組選薦出一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組的討論活動(dòng)，并協(xié)助教師做考評(píng)工作。
（2）確定專業(yè)英語教學(xué)重點(diǎn)。根據(jù)采礦專業(yè)英語的課程內(nèi)容，精心準(zhǔn)備教學(xué)材料，明確教學(xué)目的和要求，如必須掌握的專業(yè)詞匯、習(xí)語、語法等。設(shè)置采礦工程學(xué)術(shù)討論主題，如：OpenPitBlastingTechnology，LocationandDesignofVerticalShafts，HoistingSystems，RockMassClassification，ImportanceofEnvironmentalPlanning，DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining等，各組學(xué)生以專業(yè)技術(shù)人員的身份現(xiàn)場(chǎng)就該采礦技術(shù)主題開展討論。主題設(shè)置應(yīng)盡量多增加采礦前沿技術(shù)，如DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining，AutomationMiningTechnology等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。各個(gè)小組均圍繞這些專業(yè)主題進(jìn)行討論、交流，然后選派代表陳述，持有異議的小組可相互辯論。通過小組討論、組間辯論和教師提示等多個(gè)環(huán)節(jié)，共同找出討論主題的最佳結(jié)論。整個(gè)過程教師注意鼓勵(lì)、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，讓他們通過積極地思考、辯論，在練習(xí)專業(yè)英語的同時(shí)，獲得大量的專業(yè)技術(shù)信息，從而歸納出主題結(jié)論。
（3）學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，可采取小組內(nèi)評(píng)價(jià)、小組間評(píng)價(jià)、教師總評(píng)價(jià)相結(jié)合的手段。
2.TBL教學(xué)法在教學(xué)過程中的關(guān)鍵問題經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的課堂實(shí)踐，TBL教學(xué)法收到了很好的效果。學(xué)生普遍反映對(duì)專業(yè)英語有了較濃厚興趣，學(xué)習(xí)過程不再枯燥，積極性有了很大提高，并且促進(jìn)了自己專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。但在具體實(shí)施過程中應(yīng)特別注意以下關(guān)鍵問題。
（1）小組劃分。小組劃分恰當(dāng)與否，直接影響小組個(gè)體的學(xué)習(xí)效果。對(duì)于學(xué)生而言，如果小組搭配不當(dāng)，在小組內(nèi)討論的過程中，很難做到人人都積極參與，組內(nèi)個(gè)體成績(jī)將會(huì)逐漸拉大，同時(shí)造成小組之間的成績(jī)差異。因此，應(yīng)以自愿為前提組建討論小組，教師適當(dāng)干預(yù)，以保證每個(gè)小組里最好有成績(jī)上、中、下的學(xué)生。
【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；教育，醫(yī)學(xué)，本科；學(xué)生，醫(yī)科；教學(xué)方法；臨床實(shí)習(xí)；以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)
內(nèi)科學(xué)是專業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，涉及心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科等各個(gè)學(xué)科的知識(shí)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，內(nèi)容又抽象難懂。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室在本科生內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段采用基于問題的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）結(jié)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和臨床操作能力，目的在于提高臨床教學(xué)水平和質(zhì)量，獲得滿意效果。
1目前內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)中普遍存在的問題
內(nèi)科學(xué)是理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)本科生具有良好的臨床思維、扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作能力。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)教育中的一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，是從學(xué)習(xí)理論知識(shí)到解決臨床實(shí)際問題的過渡時(shí)期，也是醫(yī)學(xué)本科生建立臨床思維的關(guān)鍵時(shí)期。臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)效果可以影響到醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后的臨床工作和研究生學(xué)習(xí)。目前臨床教學(xué)模式多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括教師授課、學(xué)生聽課、記筆記、背筆記，醫(yī)學(xué)本科生被動(dòng)地接受理論知識(shí)，雖然接受知識(shí)系統(tǒng)，但教學(xué)氣氛沉悶，醫(yī)學(xué)本科生很難發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生們分析問題和解決問題的能力，不能很好地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力[1]。醫(yī)學(xué)本科生臨床操作能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的擴(kuò)大，越來越多的醫(yī)學(xué)本科生過早進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，能夠提供的問診、查體、進(jìn)行技能操作的機(jī)會(huì)越來越少，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的教學(xué)資源也越來越少。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的自我保護(hù)與維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，很大一部分患者不愿配合作為實(shí)習(xí)對(duì)象，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的實(shí)踐對(duì)象明顯不足[3]。這些存在的問題都迫使臨床實(shí)習(xí)的帶教教師思考和探索新的教學(xué)模式，來適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境，適應(yīng)現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。
2PBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法的特點(diǎn)
PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，已經(jīng)成為目前國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)式教育模式，應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，先導(dǎo)是真實(shí)病例，基礎(chǔ)是具體的臨床問題，主體是醫(yī)學(xué)本科生，導(dǎo)向是臨床帶教教師，目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維和解決問題的能力[5]。PBL教學(xué)法的精髓就是發(fā)揮臨床問題對(duì)醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)中的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)法已成為我國(guó)臨床教學(xué)改革的一種重要教育模式[6]。醫(yī)學(xué)本科生針對(duì)一個(gè)真實(shí)的病例，將所學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通，通過回答具體臨床問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的發(fā)散思維和橫向思維。PBL教學(xué)法不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的理論學(xué)習(xí)能力，還鍛煉了醫(yī)學(xué)本科生其他方面的能力，如文獻(xiàn)檢索和資料查閱的能力、邏輯推理和歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)和終身學(xué)習(xí)能力，為今后的臨床工作和科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法存在一些自身的缺點(diǎn)：（1）PBL教學(xué)法打破了理論知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性，醫(yī)學(xué)本科生對(duì)理論知識(shí)掌握不連貫、不深入，對(duì)醫(yī)學(xué)本科生今后的學(xué)習(xí)和工作不利。（2）一個(gè)臨床病例可能涉及許多學(xué)科的知識(shí)，醫(yī)學(xué)本科生所學(xué)理論知識(shí)淺薄，不會(huì)橫向聯(lián)系、發(fā)散思維，難以達(dá)到預(yù)期的效果。（3）PBL教學(xué)法需要提前準(zhǔn)備，查閱大量的資料，會(huì)加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。TBL是由美國(guó)俄克拉荷馬大學(xué)Michaelsen教授創(chuàng)立和發(fā)展起來的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法[7-8]。TBL教學(xué)法避免了PBL教學(xué)法中醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢固，該教學(xué)法綜合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)，是一種完全新穎的教學(xué)模式。TBL倡導(dǎo)主體是醫(yī)學(xué)本科生，基礎(chǔ)是團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生積極自主學(xué)習(xí)，以小組為單位進(jìn)行深度討論，互相啟發(fā)、互相詢問、互相解決問題，實(shí)現(xiàn)互學(xué)互教，著眼于提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力。與此同時(shí)，還可以提高醫(yī)學(xué)本科生的團(tuán)隊(duì)合作精神、與他人交往的能力。蒙山等[9]將TBL教學(xué)法引入病理生理學(xué)理論教學(xué)，發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)法既能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力，又能提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力，臨床思維能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但是，TBL教學(xué)法也存在自身的缺點(diǎn)：（1）TBL教學(xué)法要求帶教教師有深厚的臨床功底，在課前準(zhǔn)備上付出更多的時(shí)間和精力，提前設(shè)計(jì)出討論的問題、引導(dǎo)學(xué)生討論問題、掌控好討論的進(jìn)度。但帶教教師多為臨床一線的醫(yī)生，臨床工作繁重，很難付出如此多的時(shí)間和精力來做好課前準(zhǔn)備。（2）TBL教學(xué)法要求臨床帶教教師具備很強(qiáng)的駕馭課堂的能力，但目前臨床實(shí)習(xí)帶教教師多為低年資的住院醫(yī)師，課堂駕馭能力不強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。（3）TBL教學(xué)法要求醫(yī)學(xué)本科生提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，但一些醫(yī)學(xué)生懶惰、準(zhǔn)備不充分，降低了醫(yī)學(xué)本科生課堂參與的積極性，影響課堂討論的效果。
3在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法的意義
內(nèi)科學(xué)是理論性、邏輯性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要醫(yī)學(xué)本科生擁有良好的臨床思維、快速準(zhǔn)確的判斷能力、迅速的應(yīng)對(duì)能力、良好的醫(yī)患溝通能力，才能應(yīng)對(duì)目前的醫(yī)療大環(huán)境，成為患者生命的守護(hù)神。雖然PBL教學(xué)法有許多成效，但是忽略醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要性、系統(tǒng)性，不利于將來更好地成為臨床醫(yī)生。因而，在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上又創(chuàng)建了TBL教學(xué)法。TBL教學(xué)法融合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法各自的優(yōu)點(diǎn)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)還注重激發(fā)醫(yī)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。TBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是設(shè)計(jì)問題，手段是小組學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，教師定期檢查學(xué)習(xí)的效果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在麻醉專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中引入TBL結(jié)合PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用TBL結(jié)合PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的成績(jī)、實(shí)習(xí)的興趣、實(shí)習(xí)的積極性、實(shí)習(xí)的滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)組[10]。PBL結(jié)合TBL教學(xué)法可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教教師的指導(dǎo)和掌握下，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)本科生的積極參與，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生臨床思維的能力，為成為一名臨床醫(yī)生打下基礎(chǔ)。近幾年來，醫(yī)學(xué)本科生于內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)過程中，推行TBL結(jié)合PBL教學(xué)法。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在本院內(nèi)科實(shí)習(xí)期為3個(gè)月，分成若干實(shí)習(xí)小組，每組3~6人。臨床帶教教師為主治醫(yī)師以上職稱，有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)。根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、物理檢查、診斷與鑒別診斷、治療，收集病例，并有意識(shí)地收集1～2個(gè)涉及各個(gè)科室的疑難病例。臨床帶教教師針對(duì)病例精心設(shè)計(jì)問題，提前1周將病例交給學(xué)生，并將需要掌握的學(xué)習(xí)要點(diǎn)告知學(xué)生，布置問題，讓學(xué)生帶著問題提前通過查閱教材、參考書、專業(yè)雜志及利用網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，提前熟悉相關(guān)病例的病史特點(diǎn)、檢查結(jié)果等，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。在臨床帶教教師引導(dǎo)下，組織學(xué)生以小組為單位共同研究、討論，培養(yǎng)其臨床決策能力。各小組選出代表發(fā)表小組的討論結(jié)果，主要對(duì)病例的診斷、鑒別診斷和治療選擇發(fā)表意見，各組間有不同的意見也可展開辯論。隨后，臨床帶教教師對(duì)每一組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)歸納通過該病例需要掌握的基本概念、基本知識(shí)，重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)。出科時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行理論、臨床操作考核及問卷調(diào)查。理論及臨床操作考核優(yōu)秀率90%以上，實(shí)習(xí)學(xué)生滿意度90%以上。表明TBL結(jié)合PBL教學(xué)法獲得實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)可，提升了實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床能力。PBL和TBL的目的都是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生形成良好的臨床思維，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)的能力。所以，在臨床實(shí)習(xí)中，結(jié)合具體的病例，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式為基礎(chǔ)，以關(guān)鍵問題為中心，將TBL和PBL有機(jī)結(jié)合在一起，運(yùn)用到內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)中，可以充分發(fā)揮2種學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點(diǎn)，規(guī)避2種學(xué)習(xí)方法的不足。PBL結(jié)合TBL運(yùn)用于內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)過程中，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰。在已經(jīng)學(xué)過的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，以基本問題為切入點(diǎn)，借助可利用的資源，通過團(tuán)隊(duì)合作方式展示，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、收集信息的能力、表達(dá)和溝通的能力。總而言之，在內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)過程中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，是一種全新的教學(xué)模式，為全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維、臨床技能、醫(yī)患溝通能力搭建了極好的平臺(tái)。醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析和解決問題的能力得到很大提高。但如何進(jìn)一步完善PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，還需要在臨床教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索。
參考文獻(xiàn)
[1]盧書明，馬亮亮，李艷霞，等.案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（23）：3299-3301.
[2]司秋菊，常風(fēng)云，邱淑珍，等.臨床實(shí)用型醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能多元化模式培養(yǎng)研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（9）：67-68.
[3]呂兆豐，張成蘭，郭述賢，等.醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐面臨的法律困境與對(duì)策思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（1）：5-8.
[4]NevilleAJ.Problem-basedlearningandmedicaleducationfortyyearson：areviewofitseffectsonknowledgeandclinicalperformance[J].MedPrincPract，2009，18（1）：1-9.
[5]AllchinD.Problem-andcase-basedlearninginscience：anintroductiontodistinctions，values，andoutcomes[J].CBELifeSciEduc，2013，12（3）：364-372.
[6]李春艷，王瑩燕，劉丹，等.案例教學(xué)法結(jié)合PBL模式在醫(yī)學(xué)研究所臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（36）：126-128.
[7]FrameTR，CailorSM，GrykaRJ，etal.Studentperceptionsofteam-basedlearningvstraditionallecture-basedlearning[J].AmJPharmEduc，2015，79（4）：51.
[8]曹鵬，施靚宇，祁敏，等.TBL教學(xué)模式在八年制學(xué)員臨床創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志，2014，21（12）：1187-1188.
[9]蒙山，趙爽，高潔，等.TBL教學(xué)法培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3819-3821.
【關(guān)鍵詞】TBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)用
TBL教學(xué)法（基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)，TeamBasedLearning，TBL）在近年來教學(xué)的過程中得到較為廣泛的使用，因?yàn)閭鹘y(tǒng)應(yīng)用于教學(xué)的模式，多為老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳教和講解，而學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握往往不夠透徹，尤其是醫(yī)學(xué)教育，要求學(xué)生能夠掌握較多的重要基礎(chǔ)，此時(shí)針對(duì)于學(xué)生的教學(xué)效果就顯得尤為重要。在醫(yī)學(xué)教育的過程中，如何能夠?qū)BL教學(xué)法進(jìn)行良好的融入，提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，就成為我們共同關(guān)注的問題，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。
1.TBL教學(xué)法的含義
TBL教學(xué)法是基于團(tuán)隊(duì)的認(rèn)知，將教學(xué)和小組學(xué)習(xí)充分結(jié)合，即不同以往的教學(xué)方法，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過結(jié)合實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和理論的知識(shí)，使得學(xué)生可以在小組間進(jìn)行充分的團(tuán)隊(duì)分析，提高學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的參與程度，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和探究能力，以期為其綜合素質(zhì)的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
2.1TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用步驟
在TBL教學(xué)法實(shí)施的同時(shí)，需要學(xué)生和來時(shí)首先對(duì)需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí)，按照自身的實(shí)際情況設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)前期的積極性，提高自設(shè)的拓展和發(fā)掘能力；在進(jìn)行TBL教學(xué)法實(shí)施的過程中，教學(xué)老師可以安排或由學(xué)生自發(fā)組織進(jìn)行學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)即小組的建立，在此過程中促進(jìn)學(xué)生之間的交流，提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；在知識(shí)教學(xué)結(jié)束后教學(xué)者積極安排相應(yīng)的實(shí)踐和問題的討論，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)針對(duì)的學(xué)生的解決問題結(jié)果，對(duì)于教學(xué)的效果進(jìn)行及時(shí)的反饋，已便于進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；后對(duì)于學(xué)生存在的知識(shí)盲區(qū)及時(shí)加以指正，提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握水平[1]。
2.2TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用意義
醫(yī)學(xué)教育的既往教學(xué)情況就是老師對(duì)于相應(yīng)的問題進(jìn)行闡述和講解，學(xué)生進(jìn)行記憶和背誦，對(duì)于相應(yīng)的知識(shí)傳遞完成后，對(duì)于學(xué)生的掌握情況進(jìn)行考查，往往發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果多數(shù)不理想；TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施，可以促進(jìn)學(xué)生參與到教學(xué)的過程中來，有效的提高學(xué)生對(duì)于知識(shí)的實(shí)踐能力，同時(shí)逐漸幫助學(xué)生學(xué)會(huì)結(jié)合理論和實(shí)踐看待問題，為學(xué)生走向醫(yī)學(xué)崗位打下又一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而對(duì)于醫(yī)學(xué)工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)工作的完成和實(shí)施都需要在同事或工作人員之間的密切配合下完成，這就要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，能夠逐漸掌握和具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，對(duì)于臨床的相應(yīng)工作能夠進(jìn)行一定的組織，使得自身在團(tuán)隊(duì)中的價(jià)值得以發(fā)揮，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的工作效率提高。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)生很難自發(fā)產(chǎn)生良好的團(tuán)隊(duì)之間寫作等處理問題的能力，TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施，能夠促進(jìn)學(xué)生在課堂中小組之間進(jìn)行問題的解決，隨著學(xué)生對(duì)于足夠知識(shí)的掌握，逐漸學(xué)會(huì)觸類旁通，向著成為一名合格的醫(yī)學(xué)工作者大步邁進(jìn)，而學(xué)生各項(xiàng)能力的提升和TBL教學(xué)法產(chǎn)生的意義密不可分。以往教學(xué)在進(jìn)行的過程中，多數(shù)學(xué)生不會(huì)進(jìn)行知識(shí)的預(yù)習(xí)，這從一定程度上決定著學(xué)生對(duì)于知識(shí)和相應(yīng)事件的態(tài)度，而態(tài)度的影響從一定程度上涉及到高度問題，因而TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施，使得學(xué)生學(xué)會(huì)在教學(xué)前進(jìn)行預(yù)習(xí)，使得學(xué)生能夠較好的在學(xué)習(xí)的過程中付諸于實(shí)際行動(dòng)，改善自身對(duì)于知識(shí)和解決事情的態(tài)度，使學(xué)生的解決問題方法逐漸變的具有系統(tǒng)性[2]。
3.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進(jìn)展和未來
隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平均得到了較大程度的提升，同時(shí)各行各業(yè)基于高生活水平下，對(duì)于人才的要求也越來越高，其中醫(yī)學(xué)行業(yè)表現(xiàn)十分明顯，因?yàn)榭萍嫉陌l(fā)展，決定著很多醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)設(shè)備得到了突飛猛進(jìn)的完善和發(fā)展，在要求從業(yè)者具有較好的專業(yè)水平外，還需要具備諸多工作的能力[3]。TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，恰好滿足時(shí)代的發(fā)展和需求，為醫(yī)學(xué)從業(yè)者培養(yǎng)更好素質(zhì)的專業(yè)人才，基于TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的諸多優(yōu)勢(shì)，在近年來醫(yī)學(xué)教育中得到了相對(duì)廣泛的使用，也為我國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)培養(yǎng)出了一批又一批具備專業(yè)知識(shí)和各項(xiàng)優(yōu)秀能力的佼佼者，從一定程度上推動(dòng)著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。而由于現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)在多數(shù)基層的醫(yī)學(xué)教育中，TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用仍然從一定程度上受到限制，同時(shí)多數(shù)傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于TBL教學(xué)法仍然存在著一定的排斥性，使得TBL教學(xué)法的發(fā)展受到一定的制約，多數(shù)教學(xué)對(duì)于TBL教學(xué)法的實(shí)踐也仍然不夠深入，但由于TBL教學(xué)法存在著較多的優(yōu)勢(shì)，尤其是TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用價(jià)值和意義不可忽視，因此相信其對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育能夠在不遠(yuǎn)的將來起到更加積極的作用。
4.小結(jié)
TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用從理論而言具有較好的優(yōu)勢(shì)，但是目前多數(shù)基層尚未對(duì)醫(yī)學(xué)教育課堂進(jìn)行TBL教學(xué)法的實(shí)施，認(rèn)知的缺陷，使其從一定程度上受到制約；但目前隨著教學(xué)學(xué)科的不斷劃分和改革，學(xué)科的內(nèi)容逐漸變的相對(duì)精細(xì)，這就更加要求學(xué)生能夠充分讓融入到課堂中去，加強(qiáng)對(duì)于知識(shí)的掌握和理解，同時(shí)在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)中，掌握到更多解決問題的能力，而TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用能夠從一定程度上推動(dòng)現(xiàn)有教學(xué)現(xiàn)狀的發(fā)展，克服教學(xué)過程中存在的弊端，因此我們?nèi)匀灰詷酚^的姿態(tài)相信TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用能夠逐漸深入發(fā)展，并且取得更加良好的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]艾文兵，胡兆華，簡(jiǎn)道林.TBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用意義[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（4）：88-90.
[2]趙亞利，郭愛民，劉小平，等.LBL+TBL雙軌模式教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（4）：436-438.
【關(guān)鍵詞】 翻轉(zhuǎn)課堂 TBL 教學(xué)設(shè)計(jì)
一、翻轉(zhuǎn)課堂的概述
學(xué)生的學(xué)習(xí)是從知識(shí)的傳遞到知識(shí)的構(gòu)建與運(yùn)用再到知識(shí)拓展的過程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師通過課堂講授課后練習(xí)與實(shí)訓(xùn)完成這一過程，很難照顧到學(xué)生的個(gè)體差異。因此，2007年出現(xiàn)了“翻轉(zhuǎn)課堂”這一全新的課堂教學(xué)模式。
翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom & Inverted Classroom）是學(xué)生在課前觀看由教師創(chuàng)建的教學(xué)視頻來實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳遞，在課內(nèi)進(jìn)行師生之間、學(xué)生之間的分享、交流，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的構(gòu)建與升華，從而達(dá)到教學(xué)目的的一種教學(xué)模式。它是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)自學(xué)、協(xié)作學(xué)習(xí)、個(gè)性指導(dǎo)、科學(xué)評(píng)價(jià)等對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式與思維方式進(jìn)行變革。
二、現(xiàn)有“翻轉(zhuǎn)課堂”在實(shí)踐中存在的不足
隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展、現(xiàn)代教育技術(shù)的增強(qiáng)以及“翻轉(zhuǎn)課堂”模式的不斷推廣，基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間、MOOC、微課等現(xiàn)代教育手段的“翻轉(zhuǎn)課堂”被不斷地普及。
（一）基本模式
許多學(xué)校都基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間、MOOC、微課等在研究或構(gòu)建自己的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，由以下兩部分組成。
1.課前的知識(shí)傳遞階段
教師和學(xué)生分別注冊(cè)一個(gè)學(xué)習(xí)空間賬號(hào)，教師通過在自己的空間中創(chuàng)建相關(guān)課程，提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源（微課視頻、教案、學(xué)習(xí)資料與網(wǎng)絡(luò)鏈接），學(xué)生通過自己的空間參與教師的課程進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生通過在線互動(dòng)區(qū)域進(jìn)行教學(xué)交流和信息分享，完成知識(shí)傳遞的學(xué)習(xí)過程。
2.課堂的知識(shí)內(nèi)化階段
教師利用課前騰出的時(shí)間組織學(xué)生開展多樣化的課堂活動(dòng)，如問題討論、實(shí)踐探究等。在活動(dòng)中教師需要密切關(guān)注學(xué)生的情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的輔導(dǎo)，還要進(jìn)行最終的評(píng)價(jià)。
（二）存在的不足
從我們了解的教學(xué)實(shí)際情況看，許多基于網(wǎng)絡(luò)或信息化手段的“翻轉(zhuǎn)課堂”在教學(xué)的實(shí)際運(yùn)用中還是存在一些問題。
1.過分強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)信息化手段的運(yùn)用對(duì)教學(xué)效果的影響，使“翻轉(zhuǎn)課堂”變成了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。為了實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂先學(xué)后教的教學(xué)模式，很多教師會(huì)向?qū)W生提供以視頻為主的各類教學(xué)資源，企圖讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)達(dá)到完美的課前自主學(xué)習(xí)效果。但事實(shí)上，由于教學(xué)視頻設(shè)計(jì)的缺陷，以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間自身的功能限制，學(xué)生參與的積極性并不高。
2.只注重“翻轉(zhuǎn)課堂”知識(shí)傳授階段的形式改革與研究，而輕視“翻轉(zhuǎn)課堂”整個(gè)知識(shí)形成過程的設(shè)計(jì)與把控。現(xiàn)在大多數(shù)“翻轉(zhuǎn)課堂”都是注重對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的開發(fā)與運(yùn)用，即在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施中運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間模式和MOOC模式或微課模式時(shí)，只考慮了對(duì)知識(shí)傳授環(huán)節(jié)形式上的改變，而忽視了對(duì)知識(shí)形成過程的把控，特別是知識(shí)內(nèi)化階段的設(shè)計(jì)與考核，教師無法真正掌握學(xué)生的課前學(xué)習(xí)情況與效果，這樣又如何能實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)性化指導(dǎo)呢？
3.忽略了“翻轉(zhuǎn)課堂”有效實(shí)施的前提是學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性與積極性這一關(guān)鍵因素的影響。對(duì)于缺乏學(xué)習(xí)積極性與自主性的學(xué)生，沒有監(jiān)督與管控的課前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)根本無法實(shí)現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”先學(xué)的目的。課堂上這些學(xué)生跟著自己的小組吃大鍋飯，這樣不僅無法達(dá)到更好的教學(xué)效果，甚至還不如原來傳統(tǒng)課堂教學(xué)先教后練的效果好。因此，要如何通過教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)和把控實(shí)現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)目的，成為我們亟待解決的問題。
三、TBL教學(xué)法
TBL （Team-Based-Learning）即團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)， 由美國(guó)教育家 Michaelsen LK于2002 年在原PBL （Problem-Based Learning） 教學(xué)法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革創(chuàng)新而形成的一種促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神， 關(guān)注人的創(chuàng)造性與實(shí)踐性的新型教育方法和教育模式，起初主要被應(yīng)用在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)當(dāng)中。這種教學(xué)模式首先是教師將學(xué)生分為不同的小組，將教學(xué)內(nèi)容提前告V學(xué)生并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)；將課堂教學(xué)設(shè)計(jì)為三個(gè)環(huán)節(jié)，即個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用性訓(xùn)練；老師可以根據(jù)個(gè)人測(cè)試與小組測(cè)試的成績(jī)分析判斷學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的掌握情況，有針對(duì)性地對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析和講解；最后各小組在教師的指導(dǎo)下，通過對(duì)應(yīng)用性案例的分析與項(xiàng)目訓(xùn)練進(jìn)一步加深對(duì)課程知識(shí)內(nèi)容的理解和提升的運(yùn)用能力。通過三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)教師可以對(duì)學(xué)生做出更全面與科學(xué)的評(píng)價(jià)。
TBL教學(xué)法的理論基礎(chǔ)是群體動(dòng)力學(xué)，它是利用群體成員之間相互依存的內(nèi)在關(guān)系，通過群體的凝聚力、群體壓力、群體規(guī)范、個(gè)人動(dòng)機(jī)與群體目標(biāo)等對(duì)群體行為的影響來帶動(dòng)整個(gè)群體與團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)，并產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)效果。
要實(shí)現(xiàn)真正的課堂“翻轉(zhuǎn)教學(xué)”，實(shí)現(xiàn)學(xué)生作為課堂的主體，其前提條件是要保證課堂外知識(shí)學(xué)習(xí)的有效性以及課堂內(nèi)知識(shí)內(nèi)化指導(dǎo)的有效性。TBL教學(xué)法個(gè)人測(cè)試環(huán)節(jié)可以通過測(cè)試的壓力來督促學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，小組測(cè)試環(huán)節(jié)則利用小組成員之間相互依存的內(nèi)在互動(dòng)關(guān)系促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，應(yīng)用性訓(xùn)練則是通過案例和項(xiàng)目訓(xùn)練激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。它在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上既注重了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作與學(xué)習(xí)能力的提升，又做到了對(duì)學(xué)生個(gè)體的考察與把控，并較好地發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員之間的利弊補(bǔ)充作用，正好彌補(bǔ)了當(dāng)前大多數(shù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的不足。因此，在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)上我們完全可以借鑒TBL教學(xué)法。
四、運(yùn)用TBL教學(xué)法的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)
《電子商務(wù)法》課程是以提高大學(xué)生法律知識(shí)、法治意識(shí)和依法治國(guó)為指導(dǎo)思想，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)法律規(guī)范及法律問題的理解能力、判斷能力和應(yīng)用能力，使學(xué)生具備網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下從事商務(wù)活動(dòng)（包括創(chuàng)業(yè)、就業(yè)）的基本法律知識(shí)，防范電子商務(wù)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)能力的課程。《電子商務(wù)法》課程傳統(tǒng)的教學(xué)方式已無法滿足我國(guó)的電子商務(wù)迅速發(fā)展的實(shí)際變化。這就需要學(xué)生通過大量的課外學(xué)習(xí)，來了解電子商務(wù)活動(dòng)在現(xiàn)實(shí)中存在的問題及其相應(yīng)的法律規(guī)定，并能通過課內(nèi)知識(shí)的轉(zhuǎn)化，正確解決和看待電子商務(wù)活動(dòng)法律上的問題。
以下以《電子商務(wù)法》課程為例，針對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下課程教學(xué)要素的變化以及課程教學(xué)目標(biāo)，借助TBL教學(xué)法群體動(dòng)力學(xué)的教育理論，通過加強(qiáng)對(duì)課內(nèi)外知識(shí)學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)，真正實(shí)現(xiàn)課堂的“翻轉(zhuǎn)”，提高翻轉(zhuǎn)課堂的有效性。具體教學(xué)設(shè)計(jì)如下：
（一）教學(xué)整體設(shè)計(jì)
根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容，將本課程分為4個(gè)知識(shí)學(xué)習(xí)型翻轉(zhuǎn)項(xiàng)目和6個(gè)情境與知識(shí)綜合型翻轉(zhuǎn)項(xiàng)目。知識(shí)學(xué)習(xí)型翻轉(zhuǎn)項(xiàng)目主要指知識(shí)理論性較強(qiáng)，實(shí)務(wù)操作中表現(xiàn)形式相對(duì)固定的教學(xué)內(nèi)容。如交易主體、電子簽名與認(rèn)證、電子支付等相關(guān)法律制度。情境與知識(shí)綜合型翻轉(zhuǎn)項(xiàng)目主要指知識(shí)應(yīng)用性較強(qiáng)，實(shí)務(wù)操作中表現(xiàn)形式多樣、更新變化快的教學(xué)內(nèi)容。如電子商務(wù)合同、電子商務(wù)中的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)、廣告等。針對(duì)不同的項(xiàng)目，教師在課堂外學(xué)習(xí)效果測(cè)驗(yàn)與課堂內(nèi)知識(shí)轉(zhuǎn)化設(shè)計(jì)與檢測(cè)上進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)，并制定不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。讓每個(gè)小組在學(xué)習(xí)之前就明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的督促、幫助、激勵(lì)等積極作用，并隨著課程的進(jìn)展由小組逐步完成教學(xué)內(nèi)容。
（二）教學(xué)步驟與實(shí)施
1.分組
采用TBL教學(xué)法將60人的班級(jí)以每6人為一組，分為10組。在分組時(shí)要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)能力、男女性別等，做到異質(zhì)、互補(bǔ)、平衡，并挑選一名組織能力較強(qiáng)，有責(zé)任心，積極熱情的學(xué)生做組長(zhǎng)。
2.教學(xué)實(shí)施
（1）在教學(xué)前一個(gè)星期，教師將教學(xué)視頻、教學(xué)課件以及相關(guān)學(xué)習(xí)資料在網(wǎng)絡(luò)上開放給學(xué)生學(xué)習(xí)，并提供其他多元化的學(xué)習(xí)渠道，讓學(xué)生預(yù)習(xí)。但如果將要進(jìn)行的是情境與知識(shí)綜合型翻轉(zhuǎn)項(xiàng)目，教師還應(yīng)要求學(xué)生對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行情境資料收集與問題的初步分析性學(xué)習(xí)。
（2）項(xiàng)目第一次課安排15分鐘的閉卷基礎(chǔ)知識(shí)個(gè)人測(cè)試，學(xué)生獨(dú)立完成，從中了解學(xué)生預(yù)習(xí)及基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況。然后進(jìn)行團(tuán)隊(duì)任務(wù)測(cè)試，由小組成員討論共同完成。這兩個(gè)環(huán)節(jié)的測(cè)試都安排在機(jī)房完成，且在測(cè)驗(yàn)完成后會(huì)向?qū)W生和團(tuán)隊(duì)提供正確答案。
（3）通過以上測(cè)試，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有較好的把握，并可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況有針對(duì)性地進(jìn)行課內(nèi)教學(xué)設(shè)計(jì)。
（4）進(jìn)行應(yīng)用性練習(xí)，進(jìn)一步對(duì)理論性知識(shí)加以鞏固，并有效培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力。針對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)性項(xiàng)目，在這個(gè)環(huán)節(jié)主要采取案例分析與測(cè)驗(yàn)的方式；針對(duì)學(xué)習(xí)情境與知識(shí)綜合型項(xiàng)目，采取學(xué)生展示、案例討論以及模擬法庭等多種形式完成。
（5）項(xiàng)目最后一次課，首先由小組完成組內(nèi)互評(píng)，并由一名代表對(duì)課前存在的問題以及解決情況進(jìn)行陳述。之后教師就各代表的陳述，對(duì)本項(xiàng)目的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)述、總結(jié)和答疑。
3.教學(xué)評(píng)價(jià)
教師通過個(gè)人測(cè)試、團(tuán)隊(duì)測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)以及小組互評(píng)的相關(guān)結(jié)果對(duì)每位同學(xué)進(jìn)行最后的評(píng)價(jià)（其中個(gè)人測(cè)試占20%；團(tuán)隊(duì)測(cè)試+應(yīng)用性練習(xí)占60%；小組互評(píng)占20%）。
五、結(jié)束語
通過將TBL教學(xué)法引入2014級(jí)《電子商務(wù)法》翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)與教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性得到了明顯提升，課堂外知識(shí)學(xué)習(xí)效果明顯提高；教師在課堂內(nèi)的教學(xué)設(shè)計(jì)把握更準(zhǔn)確更有針對(duì)性；《電子商務(wù)法》課程教學(xué)實(shí)現(xiàn)了真正的“翻轉(zhuǎn)”，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳倩，李嬌嬌，湯才梅.翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)中遇到的問題及解決策略研究[J].軟件導(dǎo)刊，2015（01）：116-119.
[2]朱宏，朱S.翻轉(zhuǎn)課堂及其有效實(shí)施策略芻議[J].電化教育研究，2013（08）：79-83.
[3]謝飛，寧苗，馬玉婷等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在高職院校實(shí)施的問題及對(duì)策[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（06）：17-19.
【關(guān)鍵詞】 TBL；CBL；醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)；應(yīng)用效果；對(duì)比分析
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也獲得了較快的發(fā)展，因此這就需要更多的醫(yī)學(xué)影像人才。[1]近年來，在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了兩種新型的教學(xué)方法――TBL教學(xué)法以及CBL教學(xué)法，TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的，CBL教學(xué)法則是以病例為基礎(chǔ)。[2]TBL以及CBL教學(xué)法都具有各自的特點(diǎn)，將兩種教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中，能夠有效促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)整個(gè)學(xué)習(xí)效果。[3]
一、資料與方法
1、一般資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生100人為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組學(xué)生50人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用TBL結(jié)合CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。
2、方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用TBL結(jié)合CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體的教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容為：對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測(cè)試之后，提出問題，讓學(xué)生就這個(gè)問題思考一個(gè)星期，一個(gè)星期之后，讓學(xué)生分組討論，討論完成之后總結(jié)出自己的答案，進(jìn)一步加深對(duì)問題的理解。每組進(jìn)行小組討論時(shí)，要選擇選擇性試題進(jìn)行討論，選擇性試題是老師根據(jù)本章節(jié)的內(nèi)容精心準(zhǔn)備的，對(duì)答案進(jìn)行檢查，觀察其是否正確。其次，要對(duì)小組進(jìn)行分析與考核。每個(gè)小組之中的學(xué)生要進(jìn)行分工合作，密切配合，對(duì)影像學(xué)的征象進(jìn)行分析，除此之外，本小組還要對(duì)其它小組學(xué)生講解的內(nèi)容進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。最后還要進(jìn)行應(yīng)用性的練習(xí)。教師可以向?qū)W生列舉各種疾病類型典型的影像學(xué)病例，以此來幫助學(xué)生更加直觀的進(jìn)行影像學(xué)分析、診斷與鑒別。教師可以提前一個(gè)星期將應(yīng)用性題目交給每一個(gè)小組的組長(zhǎng)，并且讓組員之間進(jìn)行分工合作，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的方式對(duì)題目進(jìn)行解答。在授課的過程中教師要公布答案以及解題的思路，并且對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)，鼓勵(lì)他們進(jìn)行積極的討論，學(xué)生也可以向老師提出問題，或者做出相應(yīng)的補(bǔ)充。
完成整個(gè)課程學(xué)習(xí)之后，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行期中以及期末考試，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)TBL結(jié)合CBL教學(xué)法以及傳統(tǒng)教學(xué)法的效果進(jìn)行對(duì)比分析。
3、統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)與分析。如果P0.05，那么代表的是觀察組與對(duì)照組兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，不存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
對(duì)兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析可知，觀察組學(xué)生做了充分的課前準(zhǔn)備，并且學(xué)習(xí)氣氛相當(dāng)濃厚；對(duì)照組教師與學(xué)生之間嚴(yán)重缺乏交流與互動(dòng)，學(xué)生只是被動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，課堂氣氛呆板。觀察組學(xué)生在影像分析能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、學(xué)習(xí)積極性以及考試成績(jī)等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。采用TBL結(jié)合CBL教學(xué)法進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、影像分析能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力。
三、討論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門具有極強(qiáng)實(shí)踐性的課程，比較適合采用多種多樣的方式進(jìn)行靈活教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)需求。[4]在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過程中教學(xué)應(yīng)該不斷更新教學(xué)觀念，將教學(xué)重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力上。TBL以及CBL教學(xué)法剛好符合以上教學(xué)宗旨，將這兩者應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
TBL結(jié)合CBL教學(xué)法需要一定的廣度與深度，并且還要能夠與學(xué)生的興趣與需求相符合，充分激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。[5]通過教師提前給學(xué)生布置選擇性習(xí)題，并且在此基礎(chǔ)上采用典型病例進(jìn)行分析，能夠使學(xué)生更好的掌握各個(gè)系統(tǒng)的影像學(xué)診斷。TBL結(jié)合CBL教學(xué)法顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其能夠進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí)，通過將枯燥的理論知識(shí)與實(shí)踐科學(xué)有效的結(jié)合起來，能夠增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性。TBL結(jié)合CBL教學(xué)法采用應(yīng)用性練習(xí)、集體討論、個(gè)人測(cè)試以及團(tuán)隊(duì)合作等多種形式來開展整個(gè)教學(xué)，采用問答題、看圖診斷題、多選題、填空題等綜合題型對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，能夠使學(xué)生更加牢固的掌握所學(xué)知識(shí)。其次，TBL結(jié)合CBL教學(xué)法能夠有效激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，使其充分發(fā)揮出主觀創(chuàng)造性，提高了學(xué)生的影像診斷思維。在學(xué)習(xí)的過程中，教學(xué)的重點(diǎn)在于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)獲取新知識(shí)，通過這樣的方式能夠激活學(xué)生的思維，提高他們的學(xué)習(xí)積極性。
TBL結(jié)合CBL教學(xué)法結(jié)束之后，教學(xué)人員采用問卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，TBL結(jié)合CBL教學(xué)法能夠獲得更好的學(xué)習(xí)效果，認(rèn)為在教學(xué)的過程中能夠顯著提高自身解決問題的能力。[6]但是也有少數(shù)同學(xué)認(rèn)為TBL結(jié)合CBL教學(xué)法需要花費(fèi)大量的時(shí)間查閱先相關(guān)的資料與文獻(xiàn)，因此造成了時(shí)間的浪費(fèi)，增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。但是不可否認(rèn)的是，大部分學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法持有認(rèn)可的態(tài)度，這也就充分說明了這種教學(xué)方法是有效的。
綜上所述，TBL結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯分析能力，使其更好的掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)。通過團(tuán)隊(duì)合作以及病例分析的教學(xué)方式，能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，因此這種教學(xué)方法具有良好的推廣價(jià)值。
【注 釋】
[1] 袁小平，陳建宇，李勇，劉琴笑，林笑豐.TBL教學(xué)法結(jié)合影像診斷思維在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015（14）71-72.
[2] 李笑巖，曲洪林，金昌洙，袁文丹，孫旭紅，都鵬超，柴勇.CBL-TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].黑龍江科技信息，2015（34）96.
[3] 李海燕，朱慶文，高蔚，趙淑英.以綜合能力培養(yǎng)為核心構(gòu)建“TBL-CBL-PBL”的生理學(xué)實(shí)踐教學(xué)法[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（17）76-77.
[4] 馬雋，王志強(qiáng).CBL、TBL與PBL整合模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（11）1914-1915.
[5] 黃曉穎，陳彥凡，徐曉梅，丁城，蔡學(xué)定，姚丹，王良興.基于標(biāo)準(zhǔn)化病人的TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（03）73-75.
1.1組建小組、確定小組長(zhǎng)課前2周分組，將研究組50人分為5個(gè)小組，每組10名。按照學(xué)生平時(shí)成績(jī)分為好、中、差，隨機(jī)分到各組，也就是每個(gè)小組都要有好、中和差三個(gè)層次的學(xué)生。分組時(shí)注意將同寢室或相鄰寢室的學(xué)生分為一組，各組推薦一位組長(zhǎng)。
1.2教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定教學(xué)要點(diǎn)選擇教學(xué)內(nèi)容以“牙拔除術(shù)的護(hù)理”為例。牙拔除術(shù)是運(yùn)用全身或局部麻醉，通過手術(shù)的方法，將不能再行使口腔功能的牙拔除。它是臨床最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病的手段。
1.3教師導(dǎo)入案例、提出問題課前2周將有關(guān)教學(xué)資料告知學(xué)生，提出問題，課堂上將對(duì)個(gè)人和小組分別進(jìn)行測(cè)試。內(nèi)容包括：①術(shù)前的護(hù)理；②術(shù)中的護(hù)理；③術(shù)后護(hù)理；④并發(fā)癥的護(hù)理。
1.4教師分配相應(yīng)的任務(wù)按照題號(hào)順序，每組負(fù)責(zé)一個(gè)問題。即第一組負(fù)責(zé)第一個(gè)問題，第二組負(fù)責(zé)第二個(gè)問題，依此類推。
1.5學(xué)生根據(jù)自己所負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行閱讀和準(zhǔn)備，自主學(xué)習(xí)、討論要求小組成員在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分工合作，通過課本學(xué)習(xí)、聽知識(shí)講座、上圖書館或利用網(wǎng)絡(luò)等搜集相關(guān)資料，互相討論，準(zhǔn)備問題。各小組在課前一天再一次討論，達(dá)成一致的意見，整理發(fā)言提綱。各組推選一位代表發(fā)言并制作成PPT提綱。
1.6個(gè)人測(cè)試個(gè)人測(cè)試于課堂上的最初10min完成。測(cè)試10道題，均為單選題。
1.7小組測(cè)試小組測(cè)試在個(gè)人測(cè)試之后立即進(jìn)行，要求小組共同討論完成。每組各測(cè)試10道題，均為單選題。
1.8應(yīng)用性練習(xí)由2名教師共同完成應(yīng)用性練習(xí)。教師給出一份綜合病例，問題難度較大，是現(xiàn)實(shí)中可能面對(duì)的問題，答案沒有錯(cuò)對(duì)，只有最佳（答案）。應(yīng)用性練習(xí)考察學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的綜合能力，要求小組共同討論完成。授課老師教師逐一提問，各小組派代表回答問題，有異議的其他小組可以對(duì)此進(jìn)行反駁、辯論、交流。對(duì)于仍有疑惑的問題，教師啟發(fā)學(xué)生，讓學(xué)生共同探討、尋找答案。然后教師進(jìn)行講解、答疑，講授該領(lǐng)域最新的研究動(dòng)態(tài)，擴(kuò)大學(xué)生視野，開闊學(xué)生思維。
1.9教師總結(jié)、評(píng)價(jià)教師對(duì)各個(gè)小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)合作情況及存在的問題，促使團(tuán)隊(duì)作業(yè)質(zhì)量不斷進(jìn)步。通過小組合作增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力及人際溝通能力。最后是考核，包括個(gè)人考核、小組考核。個(gè)人考核是對(duì)學(xué)生個(gè)人的評(píng)價(jià)。學(xué)生之間的相互評(píng)價(jià)能夠真實(shí)反映教學(xué)存在的問題。小組成員根據(jù)課堂表現(xiàn)以及對(duì)小組的貢獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。小組考核包括組間互評(píng)的內(nèi)容（包括預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與和團(tuán)隊(duì)之間的配合），要求評(píng)價(jià)真實(shí)，進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)方式。
1.10統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl3.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1TBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率為100%。問卷調(diào)查結(jié)果：研究組98.4％的學(xué)生表示認(rèn)為該教學(xué)有利于不同學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用，對(duì)照組為79.4%；研究組97.52％的學(xué)生認(rèn)為提高了自學(xué)能力，對(duì)照組為81.5%；研究組91.7%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心，對(duì)照組為79.4%；研究組94.6%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)人際溝通能力，對(duì)照組為81.1%；研究組97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)照組為85.5%；研究組94.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于理論知識(shí)和操作技能之間的聯(lián)系，對(duì)照組為80.8%；研究組91.3%的學(xué)生認(rèn)為有利于處理患者的實(shí)際問題，對(duì)照組為87.6%；研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力，對(duì)照組為90.2%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。期末成績(jī)考核，研究組在理論考試和操作考試明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
2.2TBL教學(xué)的困難研究組47.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力大、時(shí)間緊，不適應(yīng)TBL教學(xué)；30.9%的學(xué)生認(rèn)為教師課堂講解時(shí)間太少；57.8%的學(xué)生認(rèn)為查找資料困難，尤其是病例資料。
3討論
3.1提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)能力國(guó)內(nèi)外研究表明[3-5]，學(xué)生認(rèn)可TBL教學(xué)能提高自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)等方面的優(yōu)勢(shì)，本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大部分學(xué)生上課玩手機(jī)、睡覺，課后上網(wǎng)，很少預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。然而TBL教學(xué)法從提出問題到最后教師總結(jié)、評(píng)價(jià)，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)的模式，學(xué)生要自行查閱學(xué)習(xí)資料，進(jìn)行幾輪組內(nèi)討論，提出自己的看法；接著小組整合學(xué)習(xí)資料，達(dá)成一致意見，制作PTT，選出代表發(fā)言，最后教師測(cè)試、點(diǎn)評(píng)。TBL教學(xué)方法通過課堂反復(fù)測(cè)試、討論，進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，提高了運(yùn)用知識(shí)的能力。
3.2加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和責(zé)任意識(shí)TBL教學(xué)是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，要求整個(gè)團(tuán)隊(duì)意見達(dá)成一致。不只是單純要求學(xué)生盡最大的努力把個(gè)人的任務(wù)完成好，還要幫助組內(nèi)其他同學(xué)，這種教學(xué)方法大大提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，提高了人際溝通能力。本研究研究組有97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-8]。
3.3培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力本研究結(jié)果顯示研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力。本研究教學(xué)內(nèi)容為“牙拔除術(shù)的護(hù)理”，學(xué)生提出術(shù)前詳細(xì)評(píng)估非常重要，尤其是禁忌證和適應(yīng)證；有學(xué)生提出并發(fā)癥的后果可怕；有學(xué)生認(rèn)為術(shù)后一定要嚴(yán)密觀察，詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，特別是對(duì)于合并有內(nèi)科疾病的患者，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。最后學(xué)生就如何提高臨床思維能力達(dá)成共識(shí)：根據(jù)病情的變化調(diào)整、完善治療方案，在討論中，學(xué)生既培養(yǎng)了臨床思維能力，又增加了責(zé)任感。
【關(guān)鍵詞】TBL教學(xué)法 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2014）07C-0135-02
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是目前醫(yī)學(xué)中最前沿的學(xué)科之一，其利用DNA技術(shù)研究遺傳性疾病的發(fā)生機(jī)制、傳遞方式、診斷、治療、預(yù)后、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防方法，從而達(dá)到控制遺傳性疾病的再發(fā)，降低其在人群中的危害，提高人類健康水平之目的。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)既是一門綜合性很強(qiáng)的基礎(chǔ)課程，又與臨床醫(yī)學(xué)緊密相連，其課程知識(shí)點(diǎn)繁多，覆蓋面廣，更新速度快，與其他學(xué)科交叉緊密，因此，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生容易出現(xiàn)學(xué)科體系不清晰、重點(diǎn)內(nèi)容不易消化、感覺教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味、學(xué)習(xí)缺乏積極性等問題。顯然傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足新的教育環(huán)境下對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高的要求了，這就需要新穎、高效、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式加入，并逐步完善。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（team-based learning，TBL）是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，通過將教師講授和學(xué)生討論有機(jī)結(jié)合而形成的教學(xué)模式，它是美國(guó)Oklahoma大學(xué) Larry Michaelsen教授在優(yōu)化改進(jìn)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）后，于2002年提出的一種新的教學(xué)理念。該教學(xué)模式體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思路，鼓勵(lì)學(xué)生通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式分析問題、解決問題，有效的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)合作精神，也帶來了很好的教學(xué)效果。現(xiàn)將TBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，通過積極的實(shí)踐和優(yōu)化，爭(zhēng)取不斷提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
一、對(duì)象與方法
（一）研究對(duì)象。選取廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級(jí)檢驗(yàn)1班和檢驗(yàn)2班作為研究對(duì)象。檢驗(yàn)1班58人作為實(shí)驗(yàn)組，檢驗(yàn)2班58人作為對(duì)照組。兩組年齡、綜合素質(zhì)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
（二）研究方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式。實(shí)驗(yàn)組采用TBL教學(xué)模式：授課前，教師要提前一周將與課程內(nèi)容相關(guān)的預(yù)習(xí)資料發(fā)放給學(xué)生，供學(xué)生預(yù)習(xí)；對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組5-7人，分組的原則是成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生和成績(jī)一般的學(xué)生搭配，積極主動(dòng)的學(xué)生和消極被動(dòng)的學(xué)生搭檔，做到組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)。課堂內(nèi)容包括4個(gè)部分：（1）個(gè)人測(cè)驗(yàn)（10min），先發(fā)放試題和答題卡對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)，由每個(gè)學(xué)生獨(dú)立完成，檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果；（2）團(tuán)隊(duì)測(cè)驗(yàn)（20min），再次發(fā)放試題和答題卡給學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，但這次允許小組內(nèi)的成員進(jìn)行討論，最后得出組內(nèi)統(tǒng)一的意見；（3）匯報(bào)討論（45min），各小組選派一名代表匯報(bào)組內(nèi)討論的結(jié)果，并針對(duì)問題提出相關(guān)理由，持有異議的其他小組成員可以通過相互辯論的方式發(fā)言；（4）評(píng)價(jià)總結(jié)（15min），教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)討論發(fā)言和團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況，解釋同學(xué)們討論中出現(xiàn)的疑問，總結(jié)知識(shí)點(diǎn)并提出改進(jìn)意見。
（三）評(píng)價(jià)方法。包括：（1）學(xué)期末進(jìn)行醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)閉卷期末考試進(jìn)行比較；（2）發(fā)放教學(xué)調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式的滿意度。相應(yīng)數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，比較兩組教學(xué)效果。
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試成績(jī)比較（見表1）。從表1可以知道，兩組學(xué)生在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試成績(jī)上存在顯著差異，t=8.397，P
（二）兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查表（見表2）。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)課程結(jié)束后，發(fā)放教學(xué)調(diào)查表，分別調(diào)查學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式（對(duì)照組）和TBL教學(xué)模式（實(shí)驗(yàn)組）的滿意度，發(fā)放調(diào)查表116分，回收116份，回收率100%。實(shí)驗(yàn)組滿意率與對(duì)照組滿意率存在差異，P
三、討論
（一）TBL教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。TBL教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心的教育思路，真正體現(xiàn)了以“以生為本”的理念。在上新課前，學(xué)生會(huì)通過查閱醫(yī)學(xué)雜志、搜索互聯(lián)網(wǎng)等方式提前準(zhǔn)備教師布置的預(yù)習(xí)資料，一方面提高他們的自學(xué)能力、信息檢索分析能力，另一方面也增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)積極性。在TBL教學(xué)過程中，以往灌輸式的講授方式被學(xué)生分組討論和教師指導(dǎo)取代，使得枯燥乏味的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)更容易被學(xué)生接受，在不斷討論學(xué)習(xí)的過程中他們會(huì)用這些知識(shí)點(diǎn)去分析問題、解決問題，因此知識(shí)點(diǎn)也更容易被記住、記牢。這在一定程度上會(huì)促使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
（二）TBL教學(xué)模式能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。TBL教學(xué)本質(zhì)上是一種以小組為單位的集體學(xué)習(xí)，它以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，團(tuán)隊(duì)中的成員都有不同的任務(wù)，如果一個(gè)成員不能完成他的任務(wù)，那么就會(huì)影響到整個(gè)團(tuán)隊(duì)的成績(jī)，這就要求這個(gè)團(tuán)隊(duì)分工明確、管理合理、責(zé)任清晰才能能高效運(yùn)作。學(xué)生在收集相關(guān)資料、討論分析的過程中，就要與小組其他成員不斷進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)、互助，在互動(dòng)過程中就會(huì)逐漸拉近與他人的距離，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于以點(diǎn)帶面、以面帶片，最終實(shí)現(xiàn)組內(nèi)、組間及全班學(xué)生的共同進(jìn)步。
（三）TBL教學(xué)模式能提高教師教學(xué)能力和水平。與以往的傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式不同，TBL改變了教師為中心的模式，這也對(duì)教師的教學(xué)能力和水平有了更高的要求。在TBL教學(xué)模式中，教學(xué)的主體已由教師轉(zhuǎn)變?yōu)榱藢W(xué)生，教師在教學(xué)過程中主要的作用是組織課堂、激勵(lì)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、引導(dǎo)討論等，這就要求教師具備更加全面、廣博的知識(shí)，豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且具有較強(qiáng)的組織溝通能力。另外，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門跨專業(yè)、融合性很強(qiáng)的前沿學(xué)科，知識(shí)更新快，需要教師在TBL教學(xué)前，不斷的通過自學(xué)、進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)等方式了解本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí)和技術(shù)，這樣才能更好地準(zhǔn)備教案，將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門學(xué)科上好，同時(shí)也能不斷提高教師教學(xué)能力和水平。
TBL教學(xué)模式是一種新穎的教學(xué)方法，它克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式的部分缺陷，在引入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中后，我們發(fā)現(xiàn)它能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，并且有利于提高教師的教學(xué)能力和水平。隨著TBL教學(xué)模式不斷完善和改進(jìn)，這種先進(jìn)的教學(xué)方法必定會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革起到推動(dòng)促進(jìn)作用。
【參考文獻(xiàn)】
[1]傅松濱. 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009
[2]郭艷紅，黃文君，辛敏，等. TBL教學(xué)模式在地方醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013 （2）
[3]譚波濤，潘麗萍，梁紅，等. TBL結(jié)合LBL模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（11）
[4]萬能章. TBL教學(xué)法對(duì)病理學(xué)教學(xué)效果的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（8）
【關(guān)鍵詞】 冠心病；冠脈CT；TBL教學(xué)；影像教學(xué)；CBL教學(xué)；分組實(shí)驗(yàn)
冠脈CT影像專業(yè)教學(xué)工作中，通過展開CBL教學(xué)模式以及TBL教學(xué)模式，均可提升學(xué)生CT影像專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備能力，而為了解兩種教學(xué)模式實(shí)踐情況，此研究篩選120名因?qū)W習(xí)冠脈CT影像專業(yè)知識(shí)進(jìn)入本校的學(xué)生，旨在評(píng)估其學(xué)習(xí)情況，選定適合的教學(xué)模式，以充分提升教學(xué)工作效率，確保冠脈CT檢查工作順利展開。
一、信息及方法
1、學(xué)生信息
篩選120名因?qū)W習(xí)冠脈CT影像專業(yè)知識(shí)進(jìn)入本校的學(xué)生，以不同教學(xué)措施為指標(biāo)展開分組：60名A組中，33名（男）：27名（女）；21歲-26歲，均值（23.3±0.99）歲。60名B組中，32名（男）：28名（女）；20歲-26歲，均值（22.8±1.08）歲，給予兩組學(xué)生基礎(chǔ)信息展開比對(duì)，（P>0.05）。
2、方法
60名A組日常教學(xué)工作中展開CBL教學(xué)模式，從三個(gè)階段展開教學(xué)工作：（1）第一階段，給予學(xué)生綜合測(cè)試，根據(jù)專業(yè)知識(shí)要點(diǎn)提出問題，并且指導(dǎo)學(xué)生展開專業(yè)知識(shí)的自學(xué)；（2）第二階段：指導(dǎo)學(xué)生自行分組，于各組內(nèi)分別布置專業(yè)題目，并以小組為單位，組織學(xué)生展開課堂討論，明確討論結(jié)果后，由組長(zhǎng)陳述觀點(diǎn)；（3）第三階段：根據(jù)小組討論結(jié)果，教師帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，并組織考核。
60名B組展開TBL教學(xué)模式，同樣從三個(gè)階段展開教學(xué)工作：（1）第一階段，指導(dǎo)患者展開自學(xué)活動(dòng)；（2）第二階段，組織學(xué)生展開課堂討論，并從兩個(gè)環(huán)節(jié)展開：①給予學(xué)生發(fā)放選擇題，共20道，由學(xué)生獨(dú)立完成答題；②給予學(xué)生分組，每組內(nèi)均發(fā)放試題20道，由小組成員商討、共同完成試題，并且得到答案后，由組長(zhǎng)發(fā)言，教師再展開精講；（3）第三階段，選擇具有代表意義的病例，提取其病歷資料后，制作為測(cè)試題，提前1周發(fā)放至各小組內(nèi)，囑咐學(xué)生充分查閱專業(yè)資料，詳細(xì)分析影像特征，由組員進(jìn)行商討，并對(duì)疾病類型展開鑒別、診斷，得到明確答案后，再由教師進(jìn)行統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)，并且公布病歷資料觀察思路以及正確答案，并且指導(dǎo)各組之間進(jìn)行互評(píng)。
3、觀察指標(biāo)
（1）自評(píng)表。設(shè)計(jì)十個(gè)項(xiàng)目，以評(píng)估兩種教學(xué)技術(shù)實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，得分越高，評(píng)估結(jié)果越好；（2）理論知識(shí)：采取百分制，得分大于/等于85分為優(yōu)秀；得分介于75分與84分間為良好；得分介于60分與74分間為合格；得分不足59分為不合格；（3）影像報(bào)告：同樣采取百分制，由學(xué)生自主完成病例報(bào)告工作，10份/人，10分/份。[1]
4、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)
以SPSS20.0軟件展開本次統(tǒng)計(jì)工作，成績(jī)考核結(jié)果、學(xué)生自評(píng)結(jié)果均由“n/%”分析，于兩組學(xué)生間展開橫向?qū)Ρ龋粲胁町愋约敖y(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P
二、結(jié)果
1、對(duì)兩組學(xué)生實(shí)踐不同教學(xué)模式后成績(jī)考核情況
接受理論知識(shí)專項(xiàng)考核后，A組成績(jī)優(yōu)良率90.00%（54/60），B組91.67%（55/60）；對(duì)影像報(bào)告的完成狀況展開考核后，A組成績(jī)優(yōu)良率93.33%（56/60），B組88.33%（53/60）（P>0.05）。
A組教學(xué)重點(diǎn)表現(xiàn)于提升學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐能力、自主培養(yǎng)興趣的能力、充分應(yīng)用學(xué)習(xí)時(shí)間的能力、問題處理能力以及疾病診斷/鑒別的能力拓展等方面，而B組重點(diǎn)則表現(xiàn)于提升學(xué)生自學(xué)能力、合理把握理論知識(shí)的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、語言表達(dá)技術(shù)以及資源應(yīng)用技能等方面，因此其教學(xué)側(cè)重點(diǎn)表現(xiàn)出差異，（P
三、討論
王睿等強(qiáng)調(diào)[2]，作為冠心病專業(yè)篩查工作中的一種重要措施，冠脈CT實(shí)踐價(jià)值往往會(huì)直接決定測(cè)定結(jié)果精準(zhǔn)情況，而在教學(xué)工作中，冠脈CT教學(xué)強(qiáng)調(diào)從理論知識(shí)逐漸過渡至臨床實(shí)踐，因此表現(xiàn)出應(yīng)用性以及實(shí)踐性等方面的特征，而優(yōu)化其教學(xué)手段則成為提升教學(xué)質(zhì)量的重要前提。一般而言，學(xué)生大多擁有較強(qiáng)的思維能力以及豐富的專業(yè)知識(shí)，但是在臨床實(shí)踐方面卻處于缺乏狀態(tài)，因此通過展開CBL教學(xué)模式以及TBL教學(xué)模式，在組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過商討，并由教師提供專業(yè)指導(dǎo)，除了能提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力外，還能促使其自主尋找最佳學(xué)習(xí)方法。此次研究對(duì)象接受理論知識(shí)專項(xiàng)考核，并對(duì)影像報(bào)告的完成狀況展開考核后，兩組成績(jī)優(yōu)良率比較（P>0.05）。
芍紙?zhí)涯Ｊ浇虒W(xué)側(cè)重點(diǎn)有所不同，CBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以臨床病例資料作為教學(xué)工作中的主要材料，從專業(yè)知識(shí)直接過渡至臨床實(shí)踐，通過對(duì)疾病診斷、疾病辨別流程展開真實(shí)模擬，促使學(xué)生逐漸養(yǎng)成自主分析問題、自主解決難題的綜合能力。[3]不僅如此，該教學(xué)模式實(shí)踐過程中，學(xué)生是以“醫(yī)師”身份參與至學(xué)習(xí)中，除了可提升其積極性外，還能提升學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐能力、自主培養(yǎng)興趣的能力、充分應(yīng)用學(xué)習(xí)時(shí)間的能力、問題處理能力，通過肯定教師角色地位，即可確保教學(xué)工作順利展開。與之相比，TBL教學(xué)模式則強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主展開課前預(yù)習(xí)工作，通過課中展開小組討論，使學(xué)習(xí)活動(dòng)處于平等狀態(tài)，除了能提升學(xué)生合理把握理論知識(shí)的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、語言表達(dá)技術(shù)以及資源應(yīng)用技能外，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)對(duì)其自學(xué)能力的進(jìn)一步提升。[4]
綜上所述，高職院校內(nèi)冠脈CT影像專業(yè)教學(xué)工作中，CBL教學(xué)模式以及TBL教學(xué)模式都有較高實(shí)踐價(jià)值，但是兩種教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)工作的側(cè)重點(diǎn)卻表現(xiàn)出差異，因此建議校內(nèi)聯(lián)合展開兩種教學(xué)技術(shù)，以進(jìn)一步提升學(xué)生實(shí)踐能力。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 楊俊杰，杜洛山，陳韻岱.冠狀動(dòng)脈CT成像在心內(nèi)科專科醫(yī)師培訓(xùn)中的教學(xué)初探[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（18）163-164.
[2] 王睿，陳鑫，徐明.冠狀動(dòng)脈CT成像在心外科醫(yī)師中的教學(xué)應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（8）2-3.
[3] 馬雋，王志強(qiáng).CBL、TBL與PBL整合模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（11）1914-1915.
[4] 郭曉娟，王雙坤，蔣濤等.TBL結(jié)合CBL模式在國(guó)際醫(yī)學(xué)生影像實(shí)習(xí)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)病案，2015（8）72-75.
【作者簡(jiǎn)介】
潘立晨（1986-）男，陜西寶雞人，寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教，研究方向：醫(yī)學(xué)教學(xué).
