時間：2023-03-14 15:03:29
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關鍵詞：小學 語文 課堂氣氛
活躍的課堂氣氛能有效地提高教學效率，達到教學相長的目的。教師在課堂教學中，要以學生為主體，充分發揮學生的主體作用，激發他們的學習興趣，調動學習積極性，真正做到教師只是課堂教學的組織者、引導者，學生才是學習的主人。如何營造寬松、和諧的課堂氣氛呢？從課堂教學過程來看，可以從以下幾方面著手：
一、課堂教學開始時
上課開始，教師可以帶領學生唱唱歌，背背詩，這樣，不僅讓學生從課間的活動中進入學習狀態，活躍課堂氣氛，而且能集中學生的注意力，為新課的學習作好鋪墊。如果是借班上課，可以和學生課前談話，如問學生“你貴姓”“老師想和你做朋友”“你吃過飯了嗎？”等一些輕松活潑的話題，這樣便能在極短時間內拉近師生之間的距離，為新授課作情感鋪墊。
二、動手操作調動課堂氣氛
前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基曾經說過：“兒童的智慧在他的手指尖上。”這句話的意思是說，兒童多動手操作會促進智力的發展。從腦的結構看，人的大腦皮層的各種感覺和運動部位中，管手的部位所占面積很大，所以手的運動能使大腦的很大區域得到訓練。動手操作的過程，調動了學生的感官參與，手腦結合。學生的思維離不開動作，動手操作是智力的源泉，發展的起點，激發了學生對操作活動的興趣。動手操作建立學生的表象思維，是學生的直觀學習，把書本內容生動化，讓語文學習更加形象，課堂學習氣氛不再是講和聽的形式。比如，學生在課外進行剪報活動，把用到的知識、語句剪下來，增加了記憶，將學習變成了一種布滿情趣的活動課。
三、以微笑的方式授課，塑造教師親切可感的外在形象
在營造良好的課堂氣氛中，充滿微笑地去授課，這是一種簡單易行，而又行之有效的方法。當然，這種微笑是發自內心的，是對學生的一種關愛，是一種與學生心理上的交流，而非一種矯揉造作、虛假的表情。學生在洋溢著微笑的課堂中，會感到教師的可親可敬。現在有些教師在授課時，總是板著面孔，處處想著在學生中樹立威嚴感，這就在無形中就扼殺學生對你的親切感。那樣的話，試問，學生還愿意和你交流問題嗎？其實，教師的威嚴不是建立在嚴厲的表情基礎上的，而是來自于你的學問和修養。微笑著面對學生，其實是一種自信，一種認為自己的魅力可以征服學生的自信。而板起面孔去說教，往往是因為覺得自己沒有能力征服學生，而運用一種外來的壓力去迫使學生去做，我想，這有時似乎會起到一定的效果，但往往不能持久。因此，語文教師要想使學生在一種歡悅、暢快的課堂氣氛中去追求知識，那就要首先自己充滿這種情緒，用自己歡悅的情緒去感染學生。
四、用多媒體來輔助教學，激發學生的情趣和學習的興趣
多媒體教學已成為教學活動中必不可少的一個重要環節和要素。在課堂教學活動中，教師利用多媒體技術，使教學形式和教學方式變得靈活多樣，徹底改變了過去單凋死板的課堂教學方式；讓多媒體技術與語文課堂教學環節有機結合，生動有趣的教學形式激發了學生的學習興趣，從而提高了課堂教學效果。例如，教學《黃山》一課時，為了讓學生真實地感受黃山的美景。教師可以尋找一些黃山的圖片，再配上適合的背影音樂，制作成幻燈片，從而讓學生真實、生動地感受黃山的美。通過多媒體技術不僅可以感染學生，更重要的是可以使課堂教學活動生動有趣，調動學生對語文學習的興趣和愛好，讓學生喜歡語文學習，愛上語文，這樣就激發了學生的學生情趣和學習興趣。
五、創設懸念引發課堂氣氛
由于長期受應試教育的影響，一些教師不愿活躍課堂氣氛，也不知怎樣活躍課堂氣氛，惟恐一發而不可收，形成了灌輸式的教育，學生在聽話的聽教師講課，整節課下來，教師講得多，學生說得少。課堂上教師在唱獨角戲，下面的學生靜如一潭死水，被動地接受知識，缺少師生互動，課堂氣氛沉悶，導致了教與學被割裂開，處于對立面，教學效果可想而知。因此，教師必須改變這種傳統的教育觀念，建立活躍的課堂氣氛，讓學生做學習的主人。教師可以設置一些有趣的，帶有挑戰意味的，懸念式的情境，調動學生的參與積極性，讓課堂氣氛活潑起來。學生在懸念下產生認知矛盾，對疑問有了探究的欲望，自覺地去思考，分析問題和解決問題。教師讓學生大膽發言，組織討論學習，課堂氣氛活躍，激發了學生的思維，碰撞出靈感的火花。
關鍵詞：小學語文課堂氣氛
在教學中創設良好的課堂氛圍有利于學生學習效率的提高，達到高效課堂。所以，老師在教學中，要把學生放在主體的地位，老師起到引導的作用，多方面去激發學生學習的好奇心，激發他們的興趣，我們要轉變角色，把自己變成組織者，讓學生做課堂的主人，但是，怎么去營造這種氛圍？我覺得要從以下幾方面談起。
一、課堂教學開始時
作為小學語文老師，在上課之前，老師可以先去教學和學生互動，比如和學生在一起唱歌，談話等等，這樣，學生在課件就能處于放松狀態，也盡快的進入學習狀態，課堂氣氛就活躍起來，為老師上課做了好的鋪墊，所以，老師課前給學生交流，談一下比較輕松愉快的話題，那么就無形中拉近了和學生的關系，學生喜歡老師，自然上課就達到了事半功倍的效果。
二、利用學生的實踐活動調動課堂氣氛
兒童都具有好動的天性，運動對兒童的智力發展是有很大幫助的，我們知道，兒童智慧的提高一部分來自于手指的運動，常用左手活動的兒童比較聰明，是和左手時常運動分不開的。從我們腦的分布結構來看，一個人的大腦皮層的感覺和運動部位中，手臂的運動是非常關鍵的，所以，教師要有針對性的引導學生多動手鍛煉，通過動手的鍛煉來引起兒童腦部的鍛煉，提高學生腦細胞的活躍性和思維性。
另外，在課堂上學生的思維和動作是有聯系的，多動手操作是發展智力的動力，會激發學生對操作活動的興趣。動手操作建立學生的表象思維，會使學生得到直觀學習和鍛煉，把書本上的內容形象化、生動化，讓語文學習更加豐富多彩，課堂學習改變了以前單純的講和聽的形式。例如，為了使學平時多積累，可以讓讓學生在課外進行剪報活動，把平時用到的知識、語句剪下來，增強記憶，將學習變成了一種布滿情趣的活動課。
三、用我們的微笑，塑造教師親切可感的外在形象
在課堂教學中，要想營造和諧的課堂氛圍，老師可以通過微笑去面對學生，這是最簡單可行的一種辦法。不過，這種微笑不是流于形式，而是從內心中發出來的，學生能感受到這種微笑是一種鼓勵，是一種關心，是一種交流。學生在這種氛圍中，很容易感受到老師的親切感，但是，有的老師上課總是沒有一點笑容，表現的刻板嚴肅，學生會感到很壓抑，沒有親切感，這樣，學生就不想和老師交流，學生也就沒有興趣去學習。其實老師上課面帶微笑是一種自信和素質的體現，相反如果要是刻意的去說教，表面是征服了學生，但是給學生一種壓力，這種效果不能持之以恒，所以，作為語文老師首先要給為學生創設一種愉快的課堂氛圍，在這種氛圍中讓學生去學習知識，那么老師首先要有激情的去面對學生，用自己輕松愉快的情緒去感化學生的情緒。
四、運用多媒體來輔助教學，激發學生學習的興趣
在新的教學模式中運用多媒體教學是很有必要的，在活動中，老師可以運用多媒體的直觀性和形象性，讓教學方式變得豐富多彩，靈活多樣，多媒體的運用改變了傳統的單一的教學模式，生動形象的教學模式，大大的提高了課堂效率。比如在小學語文教學中，涉及到描寫景物的文章時候，單純老師講解學生可能感受不好祖國的大好河山，但是，如果我們運用多媒體手段來教學，播放和景物有關的視頻和圖片，讓學生身臨其境的的感受到景物的美好，就會感染到學生，教學取得了良好的效果，通過多媒體教學，更重要的是能創設一種生動有趣的課堂氛圍，能調動學生的積極性，激發學生學習的熱情和興趣，使學生愛上語文課堂。
五、創設懸念引發課堂氣氛
我們知道，有些老師受到應試教育的影響，為了學生的分數，有部分老師不愿意活躍課堂氛圍，所擔心的是一旦課堂氣氛活躍了，學生收不回心來，影響了教學，所以，就形成了灌輸式的教學模式，學生就是一味的聽老師講授，沒有學生的活動，老師唱獨角戲，學生說的少，學生就像一潭死水，沒有活力和思想，就是接受老師講的內容，課堂氣氛很沉悶，沒有生機。我們可想而知，這種教學效果會怎么樣？所以，作為老師我們必須要盡快的轉變觀念，讓學生成為課堂的主人，讓課堂氣氛充分的活躍起來。讓學生在學習中產生疑問，在疑問和矛盾中讓學生去探索，激發他們的求知欲望，讓學生自己去思考，去分析和解決問題，在老師的引導下，讓學生大膽的說出自己的看法，在小組中積極探討問題，讓學生在談論中產出共鳴。
六、老師要不斷學習提高自身素質
教學藝術是老師在教學過程中教學方法的體現，在課堂氛圍中，教學藝術也是一個重要的因素，老師首先要積極的培養學生的好奇心和興趣，鼓勵學生大膽思考，積極探索，大膽質疑，老師要用自己語言和態度去創設良好的教學環境，使學生在課堂上的思維能活躍起來。
在語文課堂活動中，老師首先要營造一種和諧上進的氛圍，創設課堂氣氛的方式很多，老師要根據小學語文學科的特點和學生的年齡特點運用合適的教學方式，營造融洽的課堂氛圍，從而達到高效課堂。
參考文獻：
[1] 江平. 小學語文課程與教學. 北京：高等教育出版社，2004
[2] 倪文錦.小學語文新課程教學法.高等教育出版社，2003
關鍵詞：小學；語文；課堂氣氛
活躍的課堂氣氛能有效地提高教學效率，達到教學相長的目的。教師在課堂教學中，要以學生為主體，充分發揮學生的主體作用，激發他們的學習興趣，調動學習積極性，真正做到教師只是課堂教學的組織者、引導者，學生才是學習的主人。如何營造寬松、和諧的課堂氣氛呢？從課堂教學過程來看，可以從以下幾方面著手：
一、課堂教學開始時
上課開始，教師可以帶領學生唱唱歌，背背詩，這樣，不僅讓學生從課間的活動中進入學習狀態，活躍課堂氣氛，而且能集中學生的注意力，為新課的學習作好鋪墊。如果是借班上課，可以和學生課前談話，如問學生“你貴姓”“老師想和你做朋友”“你吃過飯了嗎？”等一些輕松活潑的話題，這樣便能在極短時間內拉近師生之間的距離，為新授課作情感鋪墊。
二、動手操作調動課堂氣氛
前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基曾經說過：“兒童的智慧在他的手指尖上。”這句話的意思是說，兒童多動手操作會促進智力的發展。從腦的結構看，人的大腦皮層的各種感覺和運動部位中，管手的部位所占面積很大，所以手的運動能使大腦的很大區域得到訓練。動手操作的過程，調動了學生的感官參與，手腦結合。學生的思維離不開動作，動手操作是智力的源泉，發展的起點，激發了學生對操作活動的興趣。動手操作建立學生的表象思維，是學生的直觀學習，把書本內容生動化，讓語文學習更加形象，課堂學習氣氛不再是講和聽的形式。比如，學生在課外進行剪報活動，把用到的知識、語句剪下來，增加了記憶，將學習變成了一種布滿情趣的活動課。
三、以微笑的方式授課，塑造教師親切可感的外在形象
在營造良好的課堂氣氛中，充滿微笑地去授課，這是一種簡單易行，而又行之有效的方法。當然，這種微笑是發自內心的，是對學生的一種關愛，是一種與學生心理上的交流，而非一種矯揉造作、虛假的表情。學生在洋溢著微笑的課堂中，會感到教師的可親可敬。現在有些教師在授課時，總是板著面孔，處處想著在學生中樹立威嚴感，這就在無形中就扼殺學生對你的親切感。那樣的話，試問，學生還愿意和你交流問題嗎？其實，教師的威嚴不是建立在嚴厲的表情基礎上的，而是來自于你的學問和修養。微笑著面對學生，其實是一種自信，一種認為自己的魅力可以征服學生的自信。而板起面孔去說教，往往是因為覺得自己沒有能力征服學生，而運用一種外來的壓力去迫使學生去做，我想，這有時似乎會起到一定的效果，但往往不能持久。因此，語文教師要想使學生在一種歡悅、暢快的課堂氣氛中去追求知識，那就要首先自己充滿這種情緒，用自己歡悅的情緒去感染學生。
四、用多媒體來輔助教學，激發學生的情趣和學習的興趣
多媒體教學已成為教學活動中必不可少的一個重要環節和要素。在課堂教學活動中，教師利用多媒體技術，使教學形式和教學方式變得靈活多樣，徹底改變了過去單凋死板的課堂教學方式；讓多媒體技術與語文課堂教學環節有機結合，生動有趣的教學形式激發了學生的學習興趣，從而提高了課堂教學效果。例如，教學《黃山》一課時，為了讓學生真實地感受黃山的美景。教師可以尋找一些黃山的圖片，再配上適合的背影音樂，制作成幻燈片，從而讓學生真實、生動地感受黃山的美。通過多媒體技術不僅可以感染學生，更重要的是可以使課堂教學活動生動有趣，調動學生對語文學習的興趣和愛好，讓學生喜歡語文學習，愛上語文，這樣就激發了學生的學生情趣和學習興趣。
五、創設懸念引發課堂氣氛
由于長期受應試教育的影響，一些教師不愿活躍課堂氣氛，也不知怎樣活躍課堂氣氛，惟恐一發而不可收，形成了灌輸式的教育，學生在聽話的聽教師講課，整節課下來，教師講得多，學生說得少。課堂上教師在唱獨角戲，下面的學生靜如一潭死水，被動地接受知識，缺少師生互動，課堂氣氛沉悶，導致了教與學被割裂開，處于對立面，教學效果可想而知。因此，教師必須改變這種傳統的教育觀念，建立活躍的課堂氣氛，讓學生做學習的主人。教師可以設置一些有趣的，帶有挑戰意味的，懸念式的情境，調動學生的參與積極性，讓課堂氣氛活潑起來。學生在懸念下產生認知矛盾，對疑問有了探究的欲望，自覺地去思考，分析問題和解決問題。教師讓學生大膽發言，組織討論學習，課堂氣氛活躍，激發了學生的思維，碰撞出靈感的火花。
六、要提高教師本身的教學藝術
教學藝術是教師達到最佳教學效果的方法、技巧和創造能力的綜合表現，它主要表現在教師對教學過程的把握和教學方法的運用上。在影響語文課堂氣氛的諸因素中，教師的教學藝術是一個重要因素，教師首先應從教育思想和教育方法放手，應積極培養和保護學生的好奇心、探索欲。“學起于思，思源于疑。”鼓勵學生獨立思考，大膽質疑。同時，教師要善于用自己的態度、語言和技巧創設一種寬松、和諧和進取的課堂氣氛，使學生思維處于高度活躍狀態，此時，教師也不需擔心教學效果如何。
在語文教學活動，教師要給學生創設一個好學上進、互助互愛的集體氣氛。創設課堂氣氛的方式、途徑多種多樣，教師要結合語文學科特點、教學對象、教學環境等因素，靈活地采取適合的教學模式，提高教學效率，創設良好的課堂氣氛。
參考文獻：
[1] 王洛倩.創設良好的英語氛圍，提高學習興趣[J].現代閱讀（教育版），2011，（02）
[2] 顏移秧.職專思想政治課新課導入淺析[J].新課程（教育學術），2011，（06）
[3] 錢霞.注意各個教學環節，激發學生的學習興趣[J].中國校外教育，2009，（05）
本文主要是從如何選擇兒童閱讀材料和怎樣閱讀更能激發兒童的閱讀興趣兩個方面來進行探討的。
一．兒童閱讀材料的選擇
1、涵蓋簡單的圖畫，主角鮮明，背景一目了然
由于6到9歲的兒童基本上還很好動，大量的字會讓他們很輕易就走神，因此閱讀書籍中簡單的圖畫是必不可少的，而且圖畫的存在也讓孩子們可以更清楚地理解文章內容，豐富他們的想象力。再考慮到那時的兒童思想還沒有成熟，所以主角應該是鮮明的，要讓小朋友們一看見文章就明白故事的主人公是誰。同時，就像孩子們世界本身就很簡單一樣，故事的背景也要簡單易懂，一目了然。
2、情節簡單，對話簡潔，并且最好圖書中有重復的語言和情節
根據此年齡段孩子的特點，現在他們的生活閱歷還比較少，同時，要讓他們常時間保持注意力集中是十分困難的，因此，此年齡段孩子們閱讀的文章具有情節簡單，對話簡潔的特點。同時，由于注意力很難集中，因此，應該為他們選擇有重復的語言和情節的書，可以加深他們對故事的影響，起到良好的記憶效果。
3、貼近生活，有一定的挑戰性
次年齡段的小朋友的閱讀書籍選擇上，應該多找一些貼近生活的書。一方面可以讓他們在閱讀中對生活有一個小的認識，一方面也可以激發他們的興趣，對他們的健康成長有所幫助。同時，此年齡段的孩子大多數對生活都是只有一個模糊的印象，因此，閱讀這類的書籍，對他們本身來說也是一件有挑戰的事情。
4、充滿童趣、情感積極
在圖書選擇上，我們應該選擇充滿童趣，書籍所反映的圖書室積極向上的。讓孩子們在閱讀中不僅體會到閱讀是快樂的，同時，閱讀書籍應該要是能對他們有一個正確引導的。
5、啟蒙孩子，幫助他們獲得一些簡單的道理
次年齡段的孩子，閱讀還有一大目的就是，可以在閱讀中逐漸的明白一些道理，可以在以后對他們正確的人生觀，價值觀的養成起到一定的幫助，在閱讀中一些些小的道理全部匯總在一起就可以構成大智慧。因此選擇好的閱讀材料是十分重要的。
好的閱讀材料對人的影響將會是一身的，不在于你在多少歲遇到了這種書，有可能，正是你你在很小時閱讀的一本書就將會影響你的一身，成為你的信仰，追求。因此，結合以上特點，我認為適合此年齡段孩子閱讀的書籍有：
[一年級推薦]《文字的奧秘（3冊）》《阿羅系列（7冊）》《猜猜我有多愛你》《爺爺一定有辦法》《恐龍的溫馨故事繪本（2冊）》《小企鵝心靈成長故事（5冊）》《“我在這兒”成長閱讀叢書系列（9冊）》《小豬唏哩呼嚕》[二年級推薦]《比得兔的世界（5冊）》《恩德童話繪本（7冊）》《小淘氣尼古拉的故事（5冊）》《波普先生的企鵝》《了不起的狐貍爸爸》《沒頭腦和不高興》《丁丁歷險記（22冊）》《巨眼叢書（10冊）》[三年級推薦]《父與子全集》《晴天有時下豬繪本（6冊）》《親愛的漢修先生》《草原上的小木屋》《查理和巧克力工廠》《浪漫鼠德佩羅》《我們去看海》
二．閱讀方法的選擇
1、與家長一起制作閱讀小卡片
此年齡段的孩子做事情很難集中注意力，并且堅持，因此，這就需要家長的幫助了，應該在家長的引導下，一起來閱讀。和家長一起制作閱讀小卡片，一方面可以培養孩子們的動手能力，一方面這也是對閱讀的總結，可以鞏固他們所讀的內容，同時，也鍛煉了他們的總結能力。而且在制作過程中，也增進了親子間的感情。
2、養成摘錄好詞，好句，好段的習慣
此年齡段的孩子閱讀時很盲目，很多人并不是很清楚自己在讀什么，為什么要讀，因此，應該讓他們養成摘錄的好習慣，將自己喜歡的，覺得含有道理的詞語，句子，段落摘錄出來。一方面這也是以后寫作的好材料，一方面也使孩子們閱讀目的明確。
3、學校應該配合組織一些與閱讀相關的活動
課堂氣氛是指課堂教學過程中所表現出來的公共情緒狀態，它是課堂教學能否順利進行的一個重要因素。良好的語文課堂氣氛，對于提高學生學習語文的興趣，開發智力，陶冶情操，優化教學效果等都具有十分重要的意義。在教學時，教師作為教學的組織者，課堂氣氛如何在一定程度上是由教師決定的，教師的教學理念、教學方式、教學手段等都影響著課堂教學氣氛。那么，如何營造良好的語文課堂氣氛呢？在多年語文教學實踐中，本人主要作了以下四方面探索：
一、教師教態促成良好語文課堂氣氛
教態是教師講課時情緒的外在表現，比如：教學心情、表情、體態動作、神態等，是教師開展課堂教學的一種重要輔助手段。學生在課堂上會通過教師的教態而“察其容”、“觀其色”。教師的教態在無形中就形成了一種教學氣氛，學生在無形中就感受到了一種相應的課堂氣氛。因此，教師的教學態度直接影響著教學的課堂氣氛。具體來說，要做到：
（一）用微笑面對學生。有的學生說：“在開心的環境里，我會很愉快，學習的效率也一定能提高；相反，如果教師很威嚴，我的心情就會受到壓抑，紀律再好也不會提高學習效率。”因此，我覺得，課堂教學應是教師和學生共同創造的一種十分寬松和諧的氛圍。而微笑是人際交流中一種最好的方式，微笑讓學生對教師沒有懼怕感，課堂氣氛融和。在這樣的教學環境下，學生才會心情愉快的啟動思維、鉆研問題、馳騁想象。
（二）用鼓勵面對學生。明代教育家王陽明說過：“今教童子，必使其趨向鼓舞，心中喜悅，則其進自不能已。”教學也如此：教師要放下嚴厲的批評、呵責，多鼓勵、表揚學生。不能帶著有色眼鏡去看待學生之間的差別，要讓每個學生都能發現自己的長處，使之獲得欣賞而感受到成功的喜悅。因此，在課堂上我經常夸獎孩子們“你真棒”、“好極了”、“你真行”等，對有進步的學生我還獎勵他們一些小紅花、作業本、微笑等東西，增強了學生們學習的自信心。教師的語言、表情，對學生的刺激應該是積極的，富有正能量的。學生在這樣的課堂氣氛中才能不斷進取，才會保持旺盛的學習興趣。
二、合理游戲活躍語文課堂氣氛
小學生天性好玩、貪玩，對于游戲有很強烈的興趣。陶行知說：“學生有了興趣，就會用全副精力去做事。所以，學與樂是不可分離的。”因此，在教學中我將教學與游戲相結合，讓學生在“玩”中學，在學中“玩”。游戲活躍了課堂氣氛，調動了學生的學習情感，學生就會快活地、有效的學習語文。
教師在課堂創設游戲要根據教學內容和學生的學習情況來進行，用生動活潑的形式，恰當的手法表現出來，讓學生真正地體會到其中的樂趣。教學中我常采用的游戲有以下幾種：
（一）找朋友。我用卡片制成相對的正反義詞、漢字組合、拼音的生母與韻母等，讓學生拿著其中一張去找另一張。邊找邊說：“找呀找，我的好朋友在哪里，誰是我的好朋友？”與其他學生的卡片對上了就說：“我是你的好朋友。”找錯了就說：“錯錯錯，趕快去找好朋友。”
（二）逛超市。我讓學生把搜集到的標有漢字的商標、廣告和自制的卡片放在桌子上，學生分組去別的柜臺逛，比比誰的收獲多。同時要求學生能正確地讀出桌上的識字材料。
（三）猜一猜。我在教學中讓學生看動作猜詞語，看口型猜字母，聽故事猜謎語等。這些游戲既檢查了學生的課外學習識字情況，又讓學生感受到了學習的樂趣；這些游戲改變了學生以往被動性的接受學習，變成了積極主動地參與學習。通過游戲發揮了學生的主體參與能力，使學生在游戲過程中受到啟發，獲得親身體驗，寓教于樂，讓教育的知識性和娛樂性完美結合。
三、動手操作調動語文課堂氣氛
前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基曾經說過：“兒童的智慧在他的手指尖上。”這句話的意思是說，兒童多動手操作會促進智力的發展。學會用手，不僅能做好事情，而且能發展大腦，促進身心的和諧發展。研究表明，手在大腦定位圖中所占的位置很大，手的使用和操作對于大腦的發展具有很大的作用。動手操作和動腦是緊密相聯的。學生的思維離不開動作，動手操作是智力的源泉，發展的起點。動手操作既可以把設想變為現實，又可不斷地發展、完善人的想象力，也就是既培養了實踐能力，又發展了創造想象能力。
動手操作建立學生的表象思維，是學生的直觀學習，既讓書本內容生動化，又讓語文學習更加形象。如小學課本《挑山工》一課中挑山工上山的“折尺形路線”每一次的“轉身”、“換肩”，對于學生是陌生的。這時，我就讓學生親自動手操作，指名上臺表演，感受一下挑山工的動作和上山路線，加深學生的理解。這時的課堂學習氣氛不再是講和聽的形式，而是變成了學生表演的課堂，動手操作的課堂。又比如，學生在課外進行剪報活動時，我要求學生把用到的知識、語句剪下來，這樣既增加了學生的記憶力，又增強了學生的動手操作能力，使之將學習變成了一種充滿樂趣的活動課。
四、創設問題情境激發語文課堂氣氛
關鍵詞：高血壓；護理干預；血壓達標率
隨著人們生活水平的不斷提高，近年高血壓發病率呈逐年上升的趨勢。2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果硅示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8％，估計全國患者數超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31％，患者數約增加7000萬人。
但人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率卻處于較低水平。高血壓病不但直接危害人們的身心健康，還給國家、家庭和個人造成巨大的經濟負擔。研究顯示，不健康的生活方式是導致近年來高血壓患病率上升的主要原因。因此，高血壓防治應與控制高血壓的危險因素包括改變不良生活方式相結合。近年來，結合筆者的實踐，對來我中心治療的患者和體檢中發現的高血壓患者進行護理干預，取得了一定的療效，現介紹如下。
一、資料與方法
1.1一般資料自2006年2月至2007年8月對在我中心進行健康體檢或就診的患者，按2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的血壓測量方法，給患者測量血壓，以WHO高血壓診斷標準，選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨訪的高血壓病患者156例，其中男97例，女59例，年齡33—72歲（平均46歲），分成護理干預組和對照組。護理干預組80例，對照組76例。兩組間年齡、性別、吸煙、超重、合并糖尿病、高脂m癥、心腦血管病史構成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫師根據患者的具體情況決定。干預組在降壓治療基礎上加用護理干預。人選時血壓分級及隨訪末期用藥情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2血壓達標標準
普通高血壓患者<140／90mm-Hg；伴有冠心病、腎病、糖尿病的患者<130／80mmHg。
1.3觀察指標及隨訪
所有患者連續門診隨訪至1年，觀察分組后1年時的血壓達標率。
1.4護理干預措施
主要措施包括在我中心每月定期舉行專題講座，給患者免費派發高血壓防治宣傳資料，有方向、有目的、有步驟的進行高血壓宣傳教育。
同時利用門診復診和電話隨訪的形式對患者進行個性化追蹤指導，與其家屬合作，對他們進行多方式干預。
并建檔分析每位患者是否存在心血管危險岡索，并提出針對性的干預建議（藥物和非藥物），定期記錄患者的飲食、睡眠、運動、血壓及用藥等情況，及時給予評價和指導。
1.4.1認識干預
耐心向患者講解高血壓病的基本知識，包括高血壓相關知識，如常見癥狀、發展結果、治療原則、預防措施、血壓監測方法、堅持服藥的重要性；精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式對血壓的影響；生活調節在高血壓的治療、預防中的作用。告知患者安全用藥知識，必須遵醫囑用藥，不能擅自改藥、停藥，以免發生不良后果，讓患者熟悉藥物名稱、藥物作用、使用方法及毒副作用。對老年患者，反復提醒服藥時間、劑量、方法，并指導家屬協助患者服藥，確保用藥安全、有效。調動患者的積極性，使其樂意接受治療和護理干預。
1.4.2運動干預
對患者講解適量運動對高血壓的好處運動的原則是適最有度、有序、有恒。根據患者的身體狀況，指導患者選擇運動種類、強度、頻率。最好是每天步行3km，時問在30min以上，每周5次以上，或選擇慢跑、打太極拳、練氣功等。鍛煉以有氧運動為主，開始運動量宦小，以后逐漸增加。運動強度維持在本人可以承受的中等強度以下，運動時的心率是最大心率的60％一85％，沒有出現不舒適為宜（最大心率=170一年齡）；控制體重，防止肥胖。
1.4.3飲食干預
高鹽飲食是原發性高血壓的危險因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強調低鹽低脂飲食，將食鹽量控制在5g／d以下。不吃含脂肪較多的動物內臟、肥肉、糖果、點心等，降低飲食攝取的總熱量；多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等；食用藥膳桃仁粥、芹菜粥、決明子粥及清燉甲魚、素燒冬瓜、炒豆芽等，以降脂降壓？；嗜煙、酒者應戒煙限酒，每天飲酒精量以不超過25g為宜。
1.4.4心理干預
高血壓病是身心疾病，當機體受到內外環境的不良刺激時，可引起情緒激動，使交感神經興奮、血管收縮、血壓增高。幫助患者分析造成心理緊張的岡素，指出心理緊張與血壓的關系，并做耐心細致的心理疏導，特別是對易激動、性情暴躁的患者，提高其應激能力，指導患者保持樂觀、平和的心態，避免情緒激動，或過度緊張，遇事要沉著冷靜，當有較大精神壓力時應設法釋放，如向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以保持血壓平穩。
1.4.5生活起居干預
保證患者有充足的睡眠時間，使身體得到充分休息，可降低血壓。在睡前避免過多活動及參與可引起興奮的事情；按時就寢及起床；為患·1939·者提供良好的睡眠環境，避免其受到干擾，保持室內空氣流通，避免強光和噪音；睡前飲用少許溫熱牛奶，可增強睡眠質量；盡量避免長期服用安眠藥。
1.5護理干預措施的落實的監控
在隨訪結束時。對患者以下項目進行“是，否”問卷調查（按時服藥，堅持運動，堅持飲食控制，聽從醫師用藥建議，自行調整用藥或劑量，焦慮抑郁），并與對照組資料進行對比，以確定護理干預措施的效果。
二、結果
隨訪1年時干預組達標率71.3％，明顯高于對照組的達標率（51.3％），兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。進一步按照血壓分級進行亞組分析，顯示干預組3個亞組的達標率均高于對照組，但僅1級高血壓患者的差異有統計學意義（P<0.05）。
三、討論
高血壓病患者的血壓水平受神經、體液的調節和體內外環境的影響，與社會心理因素關系密切。有研究顯示，長期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應結合有效的護理干預，才能達到平穩有效降壓和提高患者生活質量的效果。護理干預是指通過健康教育使患者掌握有關疾病防治知識，提高自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段。在藥物治療的基礎上，對高血壓患者采取護理干預，可提高患者對疾病的正確全面認識，糾正不良行為方式和生活習慣，保障患者堅持按醫囑、科學治療，從而使高血壓的治療獲得滿意的效果。本研究對80例患者的護理干預，發現干預組患者的自我保健意識及藥物治療的依從性明顯增強。
最終在兩組問藥物治療基本一致的情況下，干預組血壓控制明顯優于對照組。因此可見，系統護理干預在高血壓患者的血壓達標中可以起到重要的作用。分析本組資料，干預組中按時服藥、飲食控制、聽從醫囑而不自行調整用藥可能是在本研究干預組中達標率更高的主要因素。
進一步亞組分析結果顯示，在整體高血壓患者及高血壓病1級患者中護理干預有利于血壓的控制，然而在高血壓病2級及高血壓病3級患者中護理干預組并未顯示優于對照組的血壓達標率。提示隨高血壓級別的升高，護理干預對血壓控制的影響逐漸下降。我們分析其主要原因可能有三點：（1）血壓級別較高的高血壓病患者往往年齡較大、病程較長，并發癥或伴隨病較多，如合并冠心病、腎病、糖尿病等，這些因素的并存影響了血壓的控制。（2）本研究納入的是參加體檢的人群（對照組），他們對健康的相關知識關注度較高，尤其是高危患者，自身通過各種途徑獲得爭取知識，采取了類似護理干預的措施，從而對本研究結果產生影響。（3）本研究病例數偏少。
綜上所述，我們認為從整體來講，護理干預對高血壓患者的血壓控制有積極的影響，特別是對早期的高血壓患者進行早期的護理干預更有利于血壓的控制。
參考文獻
1.1一般資料
所選的100例急性腦梗死患者均經體格檢查、影像學檢查等確診,為本院2010年2月~2014年2月期間病例。其中男63例,女37例,年齡50~79歲,平均年齡64.8歲。所選的100例急性腦梗死患者中,合并有高血壓患者有27例(所占比例為27.0%)、合并有糖尿病患者6例(所占比例為6.0%)、合并有高脂血癥共18例(所占比例為18.0%)。
1.2方法
所選的100例患者均在入院后立即實施CT檢查,所有患者均在發病后的6h內實施CT檢查。在本院CT室內,患者取仰臥位,對患者進行全顱腦掃描(層厚為10mm、層距為10mm),當掃描區域發現有異常影像學改變時,對異常區域實施增加5mm的薄層掃描。所選的100例患者均在發病24~48h后,重新進行全腦的CT掃描復查,并和入院時掃描結果進行對比分析。
2結果
100例患者CT全腦CT掃描結果顯示：提示為腦左側病變患者55例、提示為腦右側區域病變患者26例、基底節區域病變患者15例、小腦區域病變患者3例、橋腦病變患者1例,上述患者均為病變所在區域的腦血管阻塞而引起缺血缺氧相關癥狀和體征。在本組100例患者中,68例患者CT檢查結果顯示影像學異常(所占比例為68.0%),其余32例患者CT檢查結果提示為陰性,沒有影像學異常特征。CT檢查影像學異常主要表現為灰白質的分界模糊,患者的腦溝出現輕度狹窄,腦回出現不對稱表現,腦室可因為被擠壓而出現變形征象。本組100例患者中,腦部出現3種以上的影像學異常特征患者共64例(所占比例為64.0%)。
3討論
腦梗死發生后對腦梗死的診斷手段較多,特別是影像學方面的檢測設備較多,如CT、核磁共振、血管造影(DSA)等,上述檢查手段均可不同程度的獲取腦梗死區域方面的影像學改變征象,但核磁共振、DSA等設備操作較為復雜,且檢查成本較高,增加了患者經濟負擔。而CT影像學檢查具有操作簡單、檢查成本患者尚可接受等優點。急性腦梗死患者主要發生在老年人群中,而腦梗死是腦部血管阻塞或狹窄所致的腦組織缺血缺氧而引起的相關臨床癥狀和體征,當腦組織缺血1h后,細胞因為缺氧而出現能量代謝障礙,細胞內鈉離子水平改變而導致腦細胞水腫,當腦部缺血6h后,腦部可出現血管源性的水腫,腦組織中的水會增多而導致腫脹程度提高。在本組100例腦梗死患者中,68例患者CT檢查結果顯示影像學異常,占68.0%,其余32例患者CT檢查結果提示為陰性,沒有影像學異常特征,占32.0%。所以在腦梗死發生的早期,對此類患者進行CT掃描檢查,大部分患者能夠在腦梗死早期發現腦部影像學改變,但要注意其影像學改變特點,如腦中的灰白質的分界模糊不清,患者的腦溝出現輕度狹窄,腦回出現不對稱表現,腦室可因為被擠壓而出現變形征象等,這些是影像學異常特征。在對患者進行早期腦梗死診斷中要注意上述特征。
4結語
收集1990-2010年本院收治的127例GTD病例的臨床資料。其中葡萄胎98例，侵蝕性葡萄胎患者12例，絨毛膜癌9例，胎盤部位滋養細胞腫瘤8例。本組年齡最小17歲，最大,50歲，平均年齡33歲。110例為本院初治,16例為外院初治后轉入本院。
2方法
因疾病期及性質不同采用不同的治療方案。
2.1葡萄胎的排除
采取陰道分泌物和鉗刮吸宮手術，病理報告完全性葡萄胎110例，17例部分葡萄胎，17例的殘留少量滋養細胞病理報告病例，5例惡變。
2.2血清hCG的監測
葡萄胎排出后每周作HcG放免定量測定，3個月內每半個月1次，定量測定放電，如持續一個星期，直至正常，術后1年，然后半秒鐘，為2年。
2.3滋養ceu腫瘤（1）化療
氟尿嘧啶+KSM的聯合治療15例，用藥5一Fu25—28mg／kg•d，l或SM6-8∥kg•d，8d為一療程，間隔3周。
2.4手術
作為輔助治療
3結果
在127例妊娠滋養細胞疾病患者中，小于30歲90人，占70．8％，69％發生在20～30歲生育年齡段。40歲以上者有37例，妊娠滋養細胞疾病患者占同期同年齡段孕產婦的比例為14．58％。因此，40歲以上高齡孕婦各類妊娠滋養細胞疾病的發病率應是最高的。全部患者完全緩解率為81．9％；其中I期和Ⅱ期患者單純化療完全緩解為100％；II期和Ⅲ期患者化療聯合手術治療為89．1％。127例患者中有9例失訪；其中有3例為治療效果不佳自動出院；余病例在隨訪期間有2例復發，均為耐藥病例，可能存在未發現的隱匿性轉移灶。
4討論
細胞遺傳學研究發現，完全性葡萄胎通常是二倍體核型，其中很大部份為46XX，且染色體核基因均為父源性；而部分性葡萄胎核型大部份為三倍體，多由一個卵子與兩個同時受精而成。已證明不論是完全性還是部份性葡萄胎。多余的父源基因物質是造成滋養細胞增生的主要原因。妊娠性滋養細胞腫瘤是一種罕見的惡性腫瘤，但對化療藥物十分敏感，特別是在增殖期的s期，在病理檢查中滋養細胞腫瘤的病灶周圍血運豐富，易于受到藥物的殺傷，由于滋養細胞腫瘤的腫瘤細胞倍增時間短，DNA合成極為活躍，故抗代謝藥物是化療方案的重要組成部份。對滋養細胞腫瘤治療愈早治療效果愈好，有報道其治愈率可達80％一90％。自證實化學藥物對滋養細胞惡性腫瘤有特效以來,妊娠滋養細胞疾病報告率在不同的國家，約有5％至30％，中國14.5％，有高危因素，惡性轉化率顯著提高。預防性化療適應癥：（1）年齡>40歲的病人;（2）檢查時，子宮顯著高于停經前;（3）血HCG>10MIU/ml;（4）葡萄胎為小顆粒;（五）咳血史;（6）刮宮后超過2個月的血HCG的持續正常，（7）隨訪困難的。
4.1年齡與發病、惡變的關系
葡萄胎可發生于任何生育年齡，有學者分析認為：葡萄胎的發生率隨生育年齡的增加而增加，但近年來在國內由于計劃生育，在生育一次后，絕大數采取了避孕措施，今后發病年齡將更集中于20一30歲。但高齡患者，其妊娠絕對數少，但就葡萄胎與妊娠比例而言，則發生機會較多，且惡變率亦高。本組>40歲者占27．8％，<40歲者占13．8％。兩者相比(JP<O．01)有統計學意義。
4.2葡萄胎子宮增大與惡變關系
快速增加子宮和懷孕期間是不成正比的葡萄胎的臨床特征，子宮肌瘤生長的最可靠的診斷速度更快，更積極地表明滋養細胞生長，惡性轉化，從而可能會更大。許多絨毛，主要是由于水腫和出血官僚。更年期，子宮大于本組占55.2％，今年一月，子宮小于或等于停止月份占44.7％。在超過90例在一月子宮更年期，惡性腫瘤為22.2％，而其余的27例，惡性腫瘤的比率只有6.8％，兩者相比為P<0.01，有統計學意義，說明這些惡性子宮長期快速增長。
