時間：2023-03-13 11:10:11
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1改進傳統內容，注重課程的實用性
藥劑學作為一門以化學、生物學、醫學等學科為基礎的交叉學科，隨著這些學科的發展和相互滲透，藥劑學也迎來了其飛速發展的時代。新輔料、新設備、新技術和新理論的不斷涌現，藥物制劑新標準的實施，使得藥劑學的課本內容的更新速度遠遠落后于藥劑學的發展速度。在這種情況下，注重對傳統教學內容的補充，是非常有利于擴充學生的知識面并激發學生對于學科前沿知識的興趣的。如在藥劑學課堂上介紹生物技術制劑新實例、新型抗癌藥物制劑的改良以及發展情況獲得學生的一致好評。同時，在教學過程中對藥劑學的教學內容重新進行了設計，在講解理論的同時，更加注重課程的實用性。在藥劑學教學內容的設計過程中，我們以典型藥物制劑為載體，根據藥物制劑制備的工藝流程，選取教學內容和設計教學方法，以培養學生對典型藥物劑型制備的了解，培養學生的自主學習能力，使學生能夠做到舉一反三;明確制藥企業藥物制品生產的流程，主要包括原料藥的篩選，針對不同病癥進行的藥物劑型設計，尤其是藥物新劑型及制劑新技術的實際應用，藥物處方設計的優化，制劑的制備工藝優化調整，新制劑的質量控制，這些過程基本涵蓋了目前制藥企業新產品研發及生產的全部過程;同時涵蓋質量控制、安全意識等相關方面的內容。通過這些教學內容、教學情境的設計來激發學生的學習興趣引導學生進行學習，提高了學生提出問題和解決問題的能力，有力地幫助了學生在畢業后與企業相關崗位的對接。
2強化實驗教學，增加校外實踐
傳統的藥劑學實驗模式比較單一，學生只需要在老師的指導下按照教材步驟進行操作就能完成實驗，導致學生機械操作、不動腦筋、學習熱情不足，無法在實驗過程中對理論知識進行再理解，更無法談及理論與實踐相結合，解決實際問題的能力較弱［4－6］。因此，在藥劑學實驗教學中，我們努力將學生的被動性實驗轉變為主動性實驗:要求課前對實驗進行預習，了解該實驗中所涉及到的理論知識及最終目的，在課堂上通過提問強化學生對于知識的理解;針對實驗中涉及的關鍵步驟進行討論和分析，一方面減少實驗失敗的概率，另一方面也實現了對學生的知識強化;指定實驗內容，但不強制實驗方法，引導學生進行主動設計，允許學生對失敗的實驗進行重復操作，并通過對失敗的實驗的共同討論加強學生對于知識的深入理解。這一系列努力既保證了學生系統地獲得知識和技能，又能使學有余力的學生更多的發揮自己的能力;既可以充分激發學生的學習興趣，又可以培養學生的實驗能力和創新精神。如在軟膏的制備及基質對藥物釋放的影響這一實驗中，允許學生根據自己的興趣自由選擇材料以制備油脂性基質、乳劑型基質或水溶性基質的軟膏劑，激發了學生極大的熱情，部分同學利用課后時間根據該實驗原理自制了不同種類的護手霜和面霜，學習氛圍一片熱烈。另外，醫藥學院與多家企業建立了良好的互惠互利合作關系。因此我們在課程建設和教學過程充分利用了企業的相關資源，按照企業的生產任務安排情況，在校外實踐基地進行實訓，實現真實情境下的教學，使學生能夠有機會將所學內容和生產實際結合起來。
(一)目前“實用藥劑學”課程教學內容存在的問題分析藥劑學學科主要包括制劑學和調劑學兩部分內容。由于學時數有限而教學內容較多，以往“實用藥劑學”的學習以制劑學為主，課程教學中始終突出制劑技術的學習，特別是工業藥劑學的內容講得比較多;而調劑學的內容，如合理用藥、處方調配等通常講得很少，最終導致藥劑專業畢業生掌握的藥劑知識不夠全面，尤其是在社會藥房工作的藥品零售的從業人員，顯得知識單薄且不能很好地參與藥學服務。
(二)“實用藥劑學”課程教學內容對應的崗位分析以上調研表明，南京市莫愁中等專業學校中職藥劑專業畢業生主要就業單位為制劑生產企業和藥品經營企業，主要就業崗位為制劑生產和藥品零售崗位。這就提示我們，未來“實用藥劑學”課程教學內容應主要與制劑生產和藥品零售崗位相對接。
(三)“實用藥劑學”課程教學內容對應的職業標準分析以上調研表明，制劑生產和藥品零售崗位是學校中職藥劑專業畢業生就業的主要崗位，其對應的職業標準分別為藥物制劑工和醫藥商品購銷員。因此，應參照以上兩種職業資格標準改革課程教學內容，建立突出職業能力培養的課程標準，規范教學的基本要求，實行課程考核與職業技能鑒定相結合的評價辦法。
(四)“實用藥劑學”課程教學內容分析從“實用藥劑學”課程教學內容所對應的崗位、職業標準來看，“實用藥劑學”課程教學內容應包括制劑和調劑兩大部分，至少應涵蓋表4所列的四大部分內容。其中，制劑生產操作、藥品生產質量控制為以往藥劑學教學的主要內容;而合理用藥、處方調配在以前的教學中鮮有涉及，今后教學中應及時補充并重點學習。
二、中職藥劑專業“實用藥劑學”課程教學建議
(一)課程目標設定通過本課程的學習，使學生掌握常用劑型的生產及質量控制知識與技能，掌握藥物制劑配伍變化、處方及處方調配、藥房管理、合理用藥等知識與技能，能完成本專業相關制劑生產與藥品零售崗位的工作任務，為考取藥物制劑工和醫藥商品購銷員職業資格證書(四級)打好基礎;在關注學生職業能力培養的同時，應培養學生嚴謹、規范、科學的專業素養，使他們樹立良好的職業道德與創新意識，為全面發展服務。
(二)課程內容的選取與組織課程內容選取應與職業標準對接，符合學生實際。內容應貼近崗位實際工作過程，注重學生綜合職業能力和創新意識的培養。內容組織應遵循學生職業能力培養的基本規律，以真實工作任務為依據整合、序化教學內容，科學設計工作任務。重視教、學、做結合，理實一體，突出實踐教學，實訓、實驗等教學環節設計合理。
(三)課程內容應緊密結合臨床用藥實際當前，隨著我國醫療體制改革的逐步深入以及社會藥房的逐步規范，社會藥房的藥學服務人員正面臨職能的轉變，從“以藥為中心轉向以病人(消費者)為中心”。能提供專業的藥學服務已成為社會藥房從業人員的基本能力，而指導合理用藥、處方調配已成為對藥房從業人員的基本要求。這就要求未來的藥房工作者不僅懂得藥物制劑知識，還要與臨床用藥實踐聯系，與工業化生產相聯系，及時掌握新技術。因此，教學過程中必須突出各種劑型的概念、特點、制備方法、質量控制和合理應用，從而使學生在臨床實踐中能夠指導合理選用不同劑型藥物，在生產中能夠科學合理研發新劑型。
1.1實驗內容安排綜合性實驗會提前2周通知學生，集中介紹實驗目的、意義和要求，以及實驗室現有儀器設備等情況。實驗操作安排學生每4人為1組，以對乙酰氨基酚為原料藥，要求學生根據所學知識制備片劑，并對制備的片劑進行制劑通則檢查和含量測定。檢查內容包括外觀、片重差異、崩解時限、脆碎度檢查等內容，含量測定采用分光光度法測定吸光度，根據百分吸收系數計算含量。
1.2實驗實施過程實驗前要求學生查閱資料，進行實驗總體設計，擬定實驗方案，準備實驗材料等內容。根據內容制定出時間進度計劃，主要包括制劑制備、檢查和含量測定進度計劃。在正式實驗前，會集中進行學生匯報，每組派代表進行講解，做到每個成員都參與實驗。在實驗過程中，要求學生遵守實驗室規章制度，認真操作，做好數據記錄。學生在實驗中遇到問題，主要由學生自己思考解決問題，教師可以進行指導，目的是為了提高學生發現問題、解決問題的能力。實驗結束時，每組還需對該次實驗進行總結，包括實驗中遇到的問題、如何解決的、實驗體會、實驗產品展示等內容。
1.3實驗成績評定主要根據整個實驗過程中，學生的綜合分析能力、解決問題能力提高程度來評價。實驗成績主要包括實驗匯報情況（占20%）、實驗課堂表現（占30%）、實驗結果（占30%）、實驗報告內容（占20%），根據該比例評定綜合實驗成績。
2設計性實驗教學方法
2.1實驗內容安排設計性實驗是在實驗教師指導下，由學生進行實驗設計并確立的實驗項目。設計性實驗需要提前1個月通知學生查閱相關資料，將學生4~5人分為1組，按設定的實驗目的進行實驗設計。內容主要包括：文獻資料的查閱、方源和處方設計、劑型的選擇、工藝流程、質量控制方法研究、穩定性研究等內容［3］。
2.2實驗實施過程教師對每組學生的書面實驗設計報告先進行審閱，并在正式實驗前安排時間進行實驗設計匯報，重點是匯報設計的科學性、可行性、新穎性等內容。匯報過程中，引導討論，其他學生可以提出相關的問題和建議等。通過匯報和討論，達到互相交流、學習和語言表達能力提高的效果。要求實驗設計存在問題的小組，課后查資料或討論進行修改和完善。最后填寫實驗任務書和實驗室藥品、儀器使用申請表。實驗過程中要求學生遵守實驗室規章制度、認真操作、仔細觀察、詳細記錄實驗數據。實驗記錄主要包括實驗項目、實驗原理、實驗材料與儀器、實驗步驟、注意事項、實驗結果和分析等。實驗結束后，每組派代表進行實驗總結，主要說明實驗中遇到的問題、解決方法、實驗體會和產品展示等內容。
2.3實驗成績評定評價原則主要是判斷學生的科研能力、分析解決問題能力、創新能力得到訓練提高的情況。設計性實驗的評定分值根據實驗書面設計、匯報情況、實驗情況、實驗報告內容、最后的產品等內容，各占20%，給出綜合評定設計實驗成績。
3開設綜合性設計性實驗的意義
傳統的驗證性實驗，在某種程度上會影響學生思維，使學生實驗思路不夠開闊。通過綜合性設計性實驗教學，可以充分發揮學生的主觀能動性，調動學生學習的積極性，提高學生思考問題、解決問題的能力和創新能力，并培養學生團隊合作精神。通過綜合性設計性實驗還可以提高實驗設備使用率，使儀器設備得到充分使用。通過幾年的實踐教學，綜合性設計性實驗教學已取得了初步成效。學生在查閱文獻、實驗操作技能、發現問題、解決問題等方面都有了很大提高，增強了科學研究能力，對其完成畢業論文設計也起到了很多的鋪墊作用，如選題思路、開題報告撰寫、論文寫作等方面均有很大的幫助。
4結語
由于綜合性設計實驗主要由學生作為主體，完成實驗準備到實驗操作，所以實驗前教師需再次強調實驗室各項規章制度，做好實驗方案審閱，在實驗過程中做好督查工作，安排好小組實驗負責人和班級負責人，以及要多準備實驗方案，確保實驗能安全順利完成。另外，在學期實驗初，教師應該針對所用實驗室具備的實驗條件向學生講述清楚，使學生根據實驗條件進行實驗設計，避免實驗期間耽誤時間。
1．1培訓基本操作技能藥劑學實驗中基本操作技能內容很多，主要有粉碎、過篩、混合、溶解、增溶、助溶等。其中粉碎的方法就有很多種，干法、濕法、串料、串油等，既可手工也可使用器械。如何使學生掌握正確的操作并能根據原料的性質、粉碎度要求，選擇合適的粉碎方法和粉碎器械呢?我們結合日常生活元素準備了炒芝麻、炒面粉、糯米來讓同學們自行選擇粉碎、混合的器械和方法，完成元宵粉、芝麻糊的制作，在實驗過程中不限定標準流程，學生自行判斷選擇，再進行粉碎度的比較，得出各種最佳粉碎方法。通過實驗比較，學生會發現芝麻出油如果單純機械粉碎或研磨會容易粘黏，最好的方法是串油法，而元宵粉制作中糯米通過加液研磨法所得顆粒明顯比干磨的更細膩柔滑［2］。在整個實驗中我們不以最終結果來給學生打分評判，而是鼓勵大家進行不同的選擇，對比實驗結果，分析得出相應的結論。這樣既達到訓練目的，又促進學生對基本操作技能的掌握，更重要的是將枯燥抽象的理論概念生活化、形象化，調動學生的興趣和積極性。
1．2強化制劑基本理論表面活性劑是藥品中重要的添加劑，種類繁多，性質各不相同，常被用作藥物載體、分散乳化劑、增溶劑、潤濕劑、穩定劑、釋放劑、吸收促進劑等，還有一些直接用作治療藥物和殺菌消毒劑。為使學生更好地理解不同親水親油平衡值(HLB)表面活性劑的使用范圍，我們給出含有不同類型活性劑的多張處方，分別包括洗滌劑、沐浴液、洗面乳等，首先讓他們自行判斷各處方的用途，然后選擇相應處方進行實驗操作，并將實驗結果與預先的判斷進行比較，分析得出結論。這樣學生通過實驗既掌握了各種表面活性劑的性能和作用，又對其具體應用有了更鮮明的印象，增強了理論的實際應用能力。
1．3制備普通劑型乳劑和軟膏劑的制備是藥劑學實驗的經典內容，但絕大多數實驗內容設計只是給出o/w或w/o或不同基質的相應處方進行性質的比較，很少做成真正實用、成型的制劑。為此我們設計讓學生完成維E霜和尿素護手霜的制備。學生首先分組查閱文獻并提交實驗設計方案，教師審核通過后再由學生自行制備。教師只是就操作中的難點予以解說，實驗過程中出現的具體問題給予指導，最后將各自制備的產品相互比較、評價差異，討論分析實驗結果。在整個實驗過程中強調學生的參與性，從最開始的實驗方案的設計到實驗前的準備工作，再到具體的分工合作以及對于實驗中問題的分析解決，完整地體驗了一個課題研究的所有流程，且鼓勵創新，允許失敗。整個教學過程中，老師只是引導而不包辦，讓學生不單掌握乳劑、軟膏的性質以及制備原理，更在參與的過程中獲得成功的滿足，激發其主動性，實現藥劑學實驗教學的最終目的。
1．4掌握新劑型藥物新劑型種類包括緩控釋制劑、腸溶包衣、口崩片、泡騰片、微囊、脂質體等。我們選擇了最便于直觀判斷和操作的泡騰片作為綜合性實驗課題，讓學生自主設計制備維C泡騰片。由于藥學實驗的復雜性和不確定性，實驗處方設計與最終結果存在多種可能性，非常適合開展以問題為核心的教學模式，如以問題為基礎的教學方法(PBL)或同伴主導的小組學習方法(PLTL)等。教師給予適當的指導，學生利用小組學習的方式，通過資料檢索、整理，綜合所學的知識設計實驗方案，小組之間相互交流，協調團隊合作能力，達到互相學習的目的，最終將實驗成品與市場上購買的不同品牌的相應制劑進行質量比較，進而分析產生質量差異的原因。該教學方法使學生產生好奇心，進而投入熱情，主動思考，讓學生帶著問題學習，激發其求知欲，明顯提高了學習的主動性和競爭性。
2“實用性”內容應用中需要注意的問題
通過幾年實踐，我們認為在藥劑學實驗教學中引入“實用性”內容需要注意以下幾點。
2．1應以學生為主體實驗內容的設計應注重對學生能力的培養和學習興趣的激發，例如尿素護手霜、泡騰片這些常見、實用的生活化實驗內容，容易讓學生產生興趣。在實驗過程中讓學生自主參與，并通過PBL等教學模式將課堂轉變為教師引導、學生為主體的模式，甚至完全將課堂交給學生，轉變為以“學”為中心的分組探討式和協商式的學習模式，使學生能夠自主進行藥物劑型的研究和制備，充分發揮其創新性，在解決實際問題中獲得成就感，激發學習的興趣，提升綜合能力。
2．2完善考核方式在實驗過程中學生組成團隊通力合作，明確分工才能達到最理想的效果，為此在考核時應充分注意到每個學生的具體參與情況，而不是僅憑最后的實驗報告來評判最后的成績。對于自行設計的實驗內容，我們鼓勵創新、允許失敗，對于不理想的結果在分析原因并認真總結的情況下也給予一定的肯定，目的就是強調實際的操作能力，使學生分析問題、解決問題的實際能力得到鍛煉和提高。
2．3提高教師自身能力和素質雖然提倡以學生為主體，弱化老師的主導地位，但是為了達到預期的教學效果，教師也應努力提升自身的素質和能力，練就扎實的理論基礎和過硬的操作技能，做好保障措施，言傳身教，提前考慮到可能會出現的問題，才能指導和幫助學生獨立完成學習任務，帶領學生在實踐操作中總結反思、擴展思維，最終幫助學生獲得良好的實驗技能訓練，提升解決問題的能力。
1.1教學內容的設計不科學根據工學結合的課程設計的標準，藥劑學的實踐活動主要是在從事藥品生產的企業開展的。但是相對于處方和調劑等知識點是為藥師的工作設置的，所以相對的實踐課程應該在醫院或者藥店開展才對，如果把處方和調劑等藥師工作的內容繼續放在藥劑學中進行講解，就會使得教學的內容和目標不符。當下許多進行藥劑學課程教學的教師都是制藥專業出來的，所以對教學中的調劑和處方的內容難以進行詳細的講解。因為課程時間的限制，許多相關的教學內容得不到重點的講解，比如一些藥品的不良反應和重點藥物的管理等，這樣就會使得教學的內容和藥師培養的目標無法關聯，所以就導致了教學的效果不顯著。
1.2教學內容的針對性和實用性不夠強制藥學專業學生的培養中主要的課程就是藥劑學，其中教學的內容應該更加的貼近實際的工作崗位，要有針對性和實用性。許多的高職高專的制藥學專業藥劑學的教材中的教學內容都沒有符合藥師培養的目標，教材的內容比較的偏重于藥物的機制和作用，但是對于藥師在日后實際的生活中所要應用到的藥物制備工藝等方面的內容安排的不夠，相關的實用知識內容十分的缺乏，沒有很好的突出專業性，所以學生無法在學習后可以很好的學以致用，教材的內容和和以后高技能人才培養的目標是不相符的，對于實踐性的應用教學是不夠的，而且教材的內容和藥理學的課程存在很多的相同的內容。
1.3專業的學習和實踐分離當下許多的藥劑學的課程都是在教室、實驗室、多媒體來完成，大多數的內容都沒有做到工學的有效結合，和實際生活中的崗位要求的聯系不大，就導致學生在學校所學的知識在實踐中無法得到運用，這樣對于學生以后走向對應的崗位的指導作用十分的小。
2高職高專藥劑學課程教學內容、方法、考試方式的改革
2.1教學內容的改革
2.1.1隨時補充新的教學內容醫藥的發展是十分的快的，所以為了更好的跟上發展的步伐和市場的需求相結合就需要培養那些專業技術性強的技能型人才。根據高職高專學生的職業培養的目標，在結合不同的醫藥企業的崗位要求和職業技能的要求，合理設置藥劑課程的教學內容，根據醫藥的不斷發展，及時的更新教學的內容。
2.1.2把教學的內容進行整合對教學內容進行有效的整合可以使教材中的知識結構更加的有條理性，對于藥劑學的眾多的知識點，可以把其分散成許多的不同的板塊進行教學，在對藥劑類型的教學中就可以把基礎理論知識類似的藥劑分成一類進行講解，還可以把藥劑學分成許多不同的板塊進行教學，比如可以把藥劑分成固體和半固體以及液體等類型進行講解。還可以利用流程式的教學引導學生找出所學習的內容的主導線，按照不同的工序中的具體的知識點進行逐一的講解，使得學生可以把所學到的知識進行橫向和縱向的比較，從而對知識進行更好的理解。
2.2教學方法的改革
2.2.1加入案例的教學方法由于藥劑學的實踐性比較的強，所以不能的單純靠理論知識的講解來進行教學，如果學生長期的處于這種被動式的學習中，就會都學習產生一定的排斥，會降低學生學習的興趣。所以在藥劑學的教學中要適當的引入案例的教學，一般可以從生活中常見的案例入手，增加學生學習的興趣。案例教學可以把理論知識和實踐進行有效的結合，能夠有效的提升學生對于專業知識的解析能力。比如教師在講解到無菌技術和滅菌技術的時候就可以利用欣弗事件為案例，讓學生更好的了解滅菌和無菌制劑的不同，鼓勵學生對提出的案例進行討論，與此同時教師還可以把藥品生產的安全性加入到課堂的講解中，增強學生歲藥品安全的重視，更好的培養了學生的職業素質，為日后在崗位上的工作養成好的職業素養。
2.2.2加強對實踐的教學，有效的進行工學的結合教師可以帶領學生到藥廠進行參觀學習、生產實習，對廠內的儀器和設備等進一步的了解，邀請藥廠資質較老的員工對車間的生產工序，工作的原理和操作的方法等進行講解。這樣就可以很好的拓展學生的眼界，讓學生學習到更多書本上無法學到的知識，使學生可以身臨其境的觀察制藥的整個的操作原理和工序，加大學生對制藥企業的了解，讓學生可以更好的理解書本上所學到的理論知識，加大學生對知識的理解能力，提高學生實際的操作能力，還能有效的訓練學生對知識的綜合運用能力，更好的適應日后的工作崗位。
2.3考試方式改革在以往傳統的藥劑學的考核中主要就是筆試為主，但是經過長期的觀察發現，這種考核的方式是不合理的，因為許多的學生為了應付考試對重點的理論知識進行強行的記憶，這樣學生就無法很好的運用所學的知識，所以為了使理論與實踐更好的結合，可以把考核的方式分為筆試、操作、實習成績三大塊，這種考核的方式可以提高學生學習的積極性，提高教學的效率，使學生不再處于被動的知識接受狀態。
3結束語
1.1方法
1.1.1實驗組①帶教老師從教學目的、教學要求出發，精心挑選典型案例，并圍繞案例提出若干問題。②分組:學生以每組6～7人分成若干小組，民主推選1名組長，負責組織自學討論和記錄。③自學內容的討論:根據案例及問題，學生提前1～2周通過圖書館和期刊網查閱文獻資料，進行小組討論，并寫出回答問題的討論提綱。④自學參考資料:國內外藥劑學教材以及期刊網等。學生分組后首先集中分析案例，圍繞問題進行討論，由組長分工查找資料，最后大家再次以組為單位進行討論，組與組之間展開討論，每組選1～2個代表在全班交流。對于在討論中的錯誤和學生無法解決的問題由指導老師負責糾正或答疑，每2組配備1名指導教師。
1.1.2對照組采用傳統教學方法，授課主體為相同教師，知識流向模式主要由教師向學生單向傳授。
1.2評價方法
1.2.1主觀指標授課結束前，實驗組同學發給“問卷調查表”，通過調查表的形式實施PBL案例教學法效果單盲調查。內容主要圍繞學習效果、對教學模式的適應性、對綜合能力的影響、對藥劑學課程基本知識的掌握情況、小組學習情況調查等方面展開。
1.2.2客觀指標單元考核試卷選自試題庫，卷面以百分制計算成績，按統一標準進行流水評卷。
1.3統計學處理
實驗組和對照組的平均成績以均數±標準差(x±s)表示，結果采用SPSS16.0統計軟件處理，采用t檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1學生對PBL+CBL教學方法的評價在實驗組學生中發放問卷調查40份，回收有效問卷40份。結果顯示，PBL+CBL教學方法得到絕大多數學生的肯定，學生認為:可提高學習效果、自學能力和綜合分析能力，增強團隊協作意識，激發學習興趣和積極性，有利于知識的綜合運用。
2.2兩組學生期末考試成績比較實驗組期末考試的平均成績為(81.09±5.44)分，對照組期末考試的平均成績為(74.13±5.37)分，兩者比較差異有統計學意義(p＜0.05)。這種差異在記憶題、理解題和分析題3種題型的成績比較中差異均有統計學意義(p＜0.05)，見表2。由此可見，PBL+CBL教學模式對提高學生成績有顯著效果。
3討論
傳統的教學方法以教師為授課主體，采用灌輸性教學，傳授的信息量大，系統性強，內容較枯燥抽象，學生習慣于被動地接受知識，以至于缺乏自主能動性、思考能力及探索和創新精神。PBL聯合CBL教學方法不僅是一種創新的教學方法，更重要的是帶來一種教育思想和理念的更新。但任何先進的教學法，僵化的使用都不會產生預期的效果。PBL和CBL，其變異形式多種多樣，各國醫學院校結合自身的具體情況加以改變并實施。PBL和CBL教學方法并非全能，兩種教學方法均無法體現知識的系統性和完整性，而傳統教學在學科知識系統性建立和教學效率上更勝一籌。筆者在教學過程中采取傳統教學與PBL+CBL教學相結合的教學形式，取長補短。教學開始由教師在大班課用2個學時以串講的方式講解所學章節的基本框架和主要理論，根據學生的理解能力對復雜晦澀的原理做必要的解釋;然后提出一些可行性的案例和現實問題，指導每個小組分工合作，自主探究，幫助學生構建知識體系去解決問題;最后總結反思在整個過程中所學到的知識，從而啟發和培養學生的學習興趣和求知欲望［4］，提高學習效果，逐步形成了適合師生教學基礎的PBL+CBL教學模式。
學生的整個學習過程都圍繞著案例和問題解決，案例的難易程度和問題本身的質量和水平直接影響學習結果［5］。在教學實踐過程中，大部分學生肯定了以為案例為基礎、以問題為導向的討論式教學法能促使學習更有的放矢。教師在教學過程中要根據學生的具體情況，選擇一些恰當和適度的教學案例，否則會“欲速則不達”。案例過于復雜，超出學生的知識范疇，學生無從下手而失去學習信心，必然影響教學進程;案例過于簡單，難以激發學生的學習興趣，影響教學效果［3］。
指導教師應該注意根據教學大綱來適當安排案例，遵循循序漸進、先淺后深的案例教學模式，逐步過渡，而不應該在課程剛開始就引人過多過復雜的案例［6］。筆者在藥劑學教學中，針對學生對某些劑型的制備工藝容易混淆，先引入了一些簡單小案例，使學生體會如何進行入手分析，建立學習的信心。在學生的知識掌握達到一定程度后，適時地引出一些較有難度案例［6］。最后結合教材的較復雜案例，激發學生自己探索、自主學習的熱情，引導他們自己分析解決問題。提出的問題要經過仔細醞釀，精心設計，反復論證，問題應該是開放的、真實的，既要有一定深度、廣度，又必須能夠預測其解決的途徑，而且問題要符合學生的需求和興趣設計［5］。由于學生長期接受傳統教育模式，基本是“接受式學習”，使其在學習上對老師產生一定依賴性。不同層次，不同學生知識水平和素質差異較大，而PBL+CBL教學要求學生有主動學習的自覺性和能力，否則很難達到預期的教學效果和目標［5］。
如何將PBL+CBL教學學習方法正確引導給學生，使其迅速進入狀態很重要。PBL+CBL教學要求學生在開展研究工作中與同伴協作學習，在建立和表達個人獨特的學習成果等方面具備一定能力［5］。參與PBL+CBL教學的學生最初可能感到不適應，甚至個別學生對PBL+CBL存在著潛在的抵觸，從而導致教學效果受到不良的影響。因此，必須對學生進行訓練和提供一定的幫助，向學生介紹這種教學方法的優點和重要性，要使學生轉變觀念，變被動學習為主動學習，感到他們是學習的主人，真正從案例和問題的解決中得到滿足和成就感［4］。同時必須建立一種考核方式以促進學生學習觀念和習慣的改變。對學生的考核，除了試卷考試，也同時將他們在教學中的表現納入考核之中以提高學習積極性［5］。
1.1調動學生學習的主動性PBL教學法堅持以學生為教學主體，讓其進行主動的探索，從而激發了其學習的熱情。PBL教學法改變了傳統的教學模式，培養了學生的學習興趣，使其樂于學習、主動學習，在輕松、愉快的學習氛圍中，提高了學生學習的效率。PBL教學法，讓學生根據提出的問題，進行分析、討論與研究，讓其自主的進行資料的查找，從而掌握解決問題的途徑與方法，這一教學方法，讓學生根據問題，開展具有針對性的研究，從而使之形成了主動學習、主動探索的能力。藥劑學實驗教學中的問題主要源于生活，讓學生對常見的藥劑進行了解，如：口服液、貼劑與片劑等，但這些藥劑在實際用藥過程中將存在諸多的問題，如：藥劑間的區別、藥劑的使用方法等，在教學中積極利用生活中的問題，從而調動了學生學習的主動性。
1.2保證學生綜合能力的提升PBL教學法中提出的問題均源于生活，讓學生通過獨立的實驗，積極運用自身的知識儲備，從而實現對問題的有效解決。在藥劑學課程中，將讓學生學習相關的基礎知識理論，如：有機、無機化學，物理化學、生物化學、藥理學等，在試驗過程中，學生將利用所學，實現對知識的鞏固。
1.3利于教師教學能力的提高PBL教學法中教師作為引導者，幫助學生提出問題，并對其實驗進行指導、幫助與評價，根據學生對問題的討論，整合學生的基礎理論知識，并啟發學生進行深入的思考與研究，讓學生對實驗中存在的問題進行分析、解決，從而提高其綜合的能力。在這一教學過程中，教師的教學能力將不斷提升，主要是由于教師需要在課前準備大量的資料，并對其中的問題進行設計，同時對教學中可能衍生的知識進行掌握，從而更好的解決學生的提問，通過一系列工作的完成將使教師的理論知識更加全面，將使其知識結構更加完善。
2、應用PBL教學法需要注意的問題
2.1注意問題的設計PBL教學法中最為基礎的便是問題的設計，教師要根據教學目標、教學計劃與學生的實際情況等，實現對問題的設計，設計的問題要保證其全面性與復雜性，通過問題，不僅鞏固學生的基礎知識理論，還要讓學生對其有更加深入的理解與認識；設計的問題要保證其難易度，太難、太簡單都將制約學生學習的主動性，因此，教師要對學生的實際情況有所掌握。設計的問題要貼近生活，從而利于學生進行主動的學習與探索，設計的問題可以根據媒體中報道的不良事件，例如，根據亮菌甲素注射液的不良反應事件，從而提出注射用非水溶劑的使用問題。
1.課前預習。實驗課前一周告知學生將要講授的實驗課內容并發放講授提綱，建議學生閱讀英文版實驗教材的授課內容，記憶專業詞匯及慣用語，明確實驗目的，熟悉實驗原理、實驗方法等內容。
2.課上講解。（1）教學手段。課上講解時，采用黑板板書與多媒體課件相結合的方式教學。教師課前用英文將實驗目的、原理、實驗方法寫在黑板上，講解到實驗儀器及操作步驟時，放映PPT，顯示相關儀器設備的圖片及操作的影像，便于學生更形象、更直觀地理解和掌握實驗。（2）教學形式。受學生的英語水平及教師資源的限制，藥劑學實驗不宜采取全英文授課形式，英文講授一定要結合漢語講解。如課前導入（上一個實驗的總結或簡單的話題引出實驗）涉及面較廣，內容不固定，有一定難度，用中文講解；實驗目的一般比較簡單，用全英語講授；實驗原理、步驟比較難理解，是課程的重點和難點所在，在講授時采用半英語、半中文的形式，同時以英文提問，并鼓勵學生用英文回答；最后用全英語進行重復，歸納總結重點內容，進一步加強學生對實驗的掌握。（3）教學方法。在教學方法上，為充分調動學生的學習積極性，打破傳統的“以教為主”的課堂教學觀念，而構建一種“以學為主”的新的課堂教學模式。我們嘗試采用TBL（以團隊為基礎的學習）教學法，學生在團隊基礎上，圍繞各教學單元中包含的核心概念及其應用展開主動學習，經過“個人獨立預習概念預習確認測驗掌握概念團隊練習運用概念”的過程獲取知識，并掌握知識的運用。這樣可以激發學生獨立思考，讓學生各敘己見，同時學生們之間可以互相學習，提高團隊協作能力，集思廣益，也培養了學生收集和處理信息、獲得和更新知識的能力。
3.實驗考核。首先，我們對實驗成績考核方法進行改革，采用形成性考核方式，加大平時成績比例，降低期末成績比例。其次，為規范學生的實驗操作，嚴格執行儀器設備的SOP，將實驗室教師的打分計入總成績。最后，我們改革了期末考試，從原來單一的理論試卷形式改變成為理論內容提問及實驗技能操作相結合的方式，最終實事求是地給每個學生一個公正的成績。
二、教學效果分析及體會
在藥劑學實驗課開展雙語教學的實踐過程中，通過觀察學生在實驗課上的表現，結合實驗成績及調查問卷結果，對雙語教學的實施效果進行了分析和總結。雙語教學中，學生逐漸能夠正確讀、寫相關專業詞匯，獨立閱讀實驗原理，聽懂實驗制備工藝流程。在實驗報告書寫及期末考試題目全部用英文表達的情況下，班級的實驗考核通過率為100%。藥劑學實驗雙語教學結束后，對班級學生進行了問卷調查，發放問卷49份，收回49份，全部有效，調查結果見表2。由此可見，雙語教學法基本上得到了學生的認可。在使學生掌握藥劑學實驗的相關基本理論和方法的同時也培養學生英語思維能力，提高了專業英語水平。雖然《藥劑學》實驗課雙語教學在一定程度上取得了良好的教學效果。但在實施的具體過程中，我們也發現了一些實際存在的問題
：1.專業教師資源限制。采用雙語教學的教師在具備專業知識的同時，還要求有較強的英文駕馭能力，才能保證雙語教學的順利進行。目前，教師資源中能滿足上述要求的教師隊伍還很薄弱。因此，要保證教學效果，加強雙語教師隊伍的建設是一個迫在眉睫需要解決的問題。解決這一問題的建議：一是與國外大學合作，積極引入外籍教師或有國外教育和工作經歷的專業人才；二是對現有專業課教師進行英語培訓，盡可能提供出國學習英語的機會。
