時間：2023-03-10 14:52:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇分手的情書，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
你好！
下面的內容是我寫給女友的最后一封信，想聽聽您的意見：
在對的時間遇到對的人，是一種幸福；
在對的時間遇到錯的人，是一種悲傷；
在錯的時間遇到對的人，是一聲嘆息；
在錯的時間遇到錯的人，是一種無奈……
偏巧，我在錯的時間，遇到了對的人……我很想瀟灑的嘆息一聲，然后轉身就走。如果執迷，會一次一次受傷，一次一次迷茫，一次一次落淚……如果我反悔這段日子，反悔自己的感覺，忘了這些，就可以繼續快樂地生活，快樂地追尋自己的人生，這比執迷下去要容易多了。可是，真的是這樣嗎？也許反悔會比執迷更快樂？但讓自己反悔，卻又談何容易……
我們屬于哪一種情況呢？我們都未婚，彼此真心相愛。
從大學二年級開始，到現在結束剛好八年半的時間，這段時間我一直都在思考，我們為什么不能繼續在一起，相互陪伴走完人生的旅程？沒有你的陪伴，再美麗的風景也只是風景；沒有握著你的手，整個世界對于我來說也只是倒影。從來沒有流過這么多的眼淚，仿佛30年所蓄積的洪水一并在這火熱的重慶決堤。無數次冒出過分手的念頭，但始終難以割舍，只能一點一點慢慢地改變自己、習慣你，等到我已經心甘情愿為你付出所有的時候，你已離我遠去。世界上最遙遠的距離，不是我在你面前你不知道我愛你，而是我們相愛，心卻不斷遠離。
親愛的，當你說出分手的那一刻，我正在實驗，我強忍著想平復心情，可是眼淚還是不爭氣地流了下來；我知道我做的不好，這么多年也就給你買過一次花，還是在你生氣的時候；從來沒有好好地給你過一次生日，雖然我知道你真的需要；從來沒有用心地給你挑選過一個小禮物，盡管我知道這樣的驚喜會讓你非常高興；從來沒有放下大男子主義的架子對你說句我愛你，雖然知道這樣會讓你非常自信和滿足。以前我一直以為我了解你，其實這么多年我從來沒有真正地替你考慮過，從來沒有真正體會你的感受，以為只要你說你要什么，滿足你就是表示我愛你，可是真的是這樣嗎？雖然你時不時地對我說要這要那，起初我不明白，還誤解是你勢利和拜金；雖然你經常強迫我早點回去陪你，我還極其不耐煩地覺得是你固執和不體貼；雖然你經常說我媽我姐對你不好，我還憤怒地認為是你刁鉆；現在我懂了，你要的不是東西，不是態度，不是言語，而是關懷、存在和一種叫的東西。親愛的，你受委屈了。
如果我能夠及時體諒你，用你喜歡的方式而不是大男子主義的方式來愛你，給你安全感，及時和家里溝通，和你好好溝通，你還會選擇離開嗎？可是，這輩子都沒有如果。
哀莫大于心死，所以你選擇不再受傷害。
親愛的，對不起，真的對不起，我知道錯了，我真的知道錯了。人生有幾個十年，你把你人生最青春、最美麗的時間都給了我，我卻不知道珍惜，不懂得疼愛，不知道理解你，一次又一次地令你傷心和絕望，直至最后用無知和幼稚逼你離開。
記得蘇芩老師說過，初戀注定要失敗，因為我們不懂愛。可是當我懂得如何去愛的時候，你卻不在了……
“從前有個書生，和未婚妻約好在某年某月某日結婚。到那一天，未婚妻卻嫁給了別人。書生受此打擊，一病不起。這時，一游方僧人路過，從懷里摸出一面鏡子給書生看……書生看到茫茫大海，一名遇害的女子地躺在海灘上。路過一人，看一眼，搖搖頭，走了。又路過一人，將衣服脫下，給女尸蓋上，走了。再路過一人，過去，挖個坑，小心翼翼把尸體掩埋了。僧人解釋道，那具海灘上的女尸，就是你未婚妻的前世。你是第二個路過的人，曾給過她一件衣服。她今生和你相戀，只為還你一個情。但是她最終要報答一生一世的人，是最后那個把她掩埋的人，那人就是她現在的丈夫。書生大悟。前世，究竟是誰埋的你？”
你說你是上輩子欠我的，這生是來還債；那么這輩子我欠你的，下輩子就讓我來還債。
—— 一個癡心人
蘇芩回復：
這是我收到最特別的一封信，一封寫給過往愛情的信。
很難說這封信寄出后，會不會改變此刻分手的結局。或許她會感動，重新回頭，給你一個今生便把債還清的機會。或是她心傷到了極點，絕不再回頭，決絕地找個角落，一人獨泣。
當然，希望是前者。每一次，我總會期望，那個傷過人、也被人傷過、來來去去終于懂得了愛的人，能再次擁有挽回幸福的機會，雖然現實中的機會總是很渺茫，可仍是希望愛有重來的機會。
很希望這女孩能看到這樣一封信，不論最終給出的答案是什么，都應把它珍藏，這其中，有一個女孩八年的青春，以及一個男孩傷人卻也感人的真心。
只要真心愛過，便不該憎恨任何一段情。
這世上總有些男女，走過最美的年華，卻走不到最終的結局。也許按佛家故事所云，他不是前世埋她的人。可是我想，之所以走得過最美、卻走不到終點，是因為終于有一天，發現累了，那些熱戀時可以忍的痛楚，忽然不想再忍了。
于是終于明白，愛著的時候，何必要殘忍地互相傷害？
大概人這一生，都說過類似的話：
“假如愛有回頭，我一定不負當年盟誓。
“假如愛有來生，我一定加倍再續前緣。”
可所有人的愛，都沒有來生。多數人的愛，亦無可回頭。
今生、今世，留得住便留，留不住，便是一生之憾事。
也許每一段愛離開后，你我終于痛悔不該那么輕易地將它放走。
可是此刻的淚，又有何用？
我現在明白了，從現在起，我一定要堅持，學會一個人過，少了你沒什么大不了，不再奢求你的溫柔，當然這個過程我也不會對你溫柔，因為我也不想被人家說神經病。
我很慶幸能有今天的性格，是強大，還是兇狠，也許你們真的會認為我兇，因為我知道沒必要對你們溫柔，你又不是我的誰，你憑什么資格來要求知道我的一切。
心真的又累又痛，難道小小的一生也這么難，一點要求都沒向你，有時包容就等于縱容，難道你希望我那么潑嗎？難道你喜歡犯賤嗎？我對你的溫柔你不要當是我軟弱，而是尊重。
我很愛他，有什么好吃的好玩的就想和他分享，他工作忙，一周才休息一天，雖然同城，卻有時3個月都不見面。但他總微信聯系我，我不想再這樣下去，見面說分手，看得出，他是真傷心。
我走后，他就電話短信聯系我要挽留。我沒理他，他幾乎每兩天都會短信我，這樣持續了半個月。后來他再約我吃飯，我就去了，我們擁抱，牽手，親親，那天很開心。過了大約一周，我們又去唱歌，那天，我給了他情侶鑰匙鏈，兩天后，他說戴上了，當時我特別開心。可是過了好幾天，他都沒有聯系我，我就給他寫了最后的情書，表示要離開。他說知道了，然后就沒有然后了。
此前我提出離開，他都會挽留的，這次卻什么都沒有。發完情書后的幾個小時，我就開始后悔了，發短信說對不起，是我任性了。從此我每天給他發問候短信，天冷多穿衣之類的，他基本都會回，可一提到我對他的感情，說愛說喜歡，他就不回復。
前幾天，他說想賺外快，問什么好，說他缺錢，我說你要急用，我借你，他說不用。我以前問過他是否喜歡我，他說喜歡，但我們為什么不能正常戀愛呢？難道我是備胎？
小初
A：首先我得向姑娘們強調一件事：除了文藝男，沒有哪個男人真的喜歡看情書，更不要指望他們能從字里行間里感受到您書寫時洶涌的愛意以及讀懂那些欲言又止的試探和畫外音。
我認識很多這樣的女孩，她們表達愛靠寫，表達憤怒靠寫，提要求靠寫……寫了，發給對方，假裝自己是收信的他，反復地咀嚼自己剛剛寫的內容，他的回復肯定永遠達不到她的期待――這些信是考卷，她命題，她設定標準答案――所以，不管對方怎么回復，都只能引起她的不安和慍怒、失望、困惑、懷疑……
她們太愛寫了，寫快樂的事情的時候往往詞窮，但是一旦有機會描述自己的不快樂和傷感，就滔滔不絕。有個英國老作家說：“不快樂的感覺要比快樂的感覺容易表達得多。在痛苦之中，我們似乎會覺察到自己的存在，雖然這種存在的表現形式是一種畸形的自我中心主義。”是的，姑娘們，你們看的書都是文藝男或者文藝女寫出來的，他們是對文字成癮的同一類人，他們說的愛情是他們認為的愛情，但現實是現實，書是書。
我認識的寫信女中有一個和你的故事非常相像。她和他不常見面，但也不至于斷了聯系。見面的時候感覺還挺歡愉，但這歡愉并不是生活的必需，接下來十天半個月不見也沒有什么問題。他從來不說愛或者不愛，也沒有講過未來，她滿腦子都是愛或者不愛，希望他能講講未來。他越不說，她越作（ZUO）。她作勁兒上來的時候，就開始寫信，談分手，將平淡的感情作起點風浪――她從來沒打算真的走，提分手只是為了多聽他句挽留的央求。她給他寫過很多分手郵件，每次寫完后，他們都會見面，帶著“這是最后一次”的情緒見，帶著對下次歡愉的期待散。三番五次這般之后，終于有一天，她的分手信起了作用，她說分手，他說好。等她想反悔的時候，發現這次他認真了。
她痛苦不安地來找我幫忙，讓我幫她向他解釋信里那些話都只是一時的情緒，當不得真的。這個忙我也真的去幫了，但是，當我提到那些信的時候，他的反應是：哦，那就好，她的信反正我從來都沒有認真看。
再問他為什么這次會同意分手？他的答案是：對兩人的未來我還沒有想好，她又太急著讓我表態。
最后問他有沒有復合的可能性，他說：沒有了，現在這樣挺好，自在又輕松。
……
這段故事里的他還是認真過的，但是，小初，您的他仿佛從一開始就沒有投入。戀愛初開始，再忙也要見，爭分奪秒想盡辦法都要見，但他卻可以以忙為理由常不見。他可能真的忙，只是不是忙工作，而是忙著討好別的姑娘。
您動不動提出要離開是件很好笑的事情――來都沒有來過，有什么告別可言？
對付不聯系您的人，您不需要再主動送上門，像小孩子過家家一樣，大聲說一句：XXX，我要和你絕交。
離開是個行為，不是語言。
想走，只需要刪了他的聯系方式，讓他找不到你，或者讓他嘗嘗永遠不回復的滋味。寫封信再走，不但多余，而且又是一次出乖賣丑――他連您的人都不想見，還在乎您的心里想什么？
我認為他已婚，或者有女友，至少不只您一個曖昧對象，您在他的世界里連備胎都算不上。
現在，別急著去捂自己那顆傷楚的滴血的心。請先捂住錢包和我一起回憶你們這幾個月的細節――
吃過幾次飯，每次誰買單？（您的信里看上去面見得少，飯也吃得少，如果他請您吃了飯，就要求您下次請回來，請他去玩……一個愛你的男人，就算會開玩笑說你請我去哪兒玩，也不會真的讓女生買單。）
他送給你過什么禮物，你又送給他了什么？（幾個月，就一個鑰匙鏈？而且還是你買的？這幾個月就沒有特殊日子嗎？生日，情人節，七夕，圣誕節等有機會送禮物表達情感的機會，你們一次都沒有遇上，還是一遇上就躲遠？）
他的工作是什么，工資多少，穿戴用的行頭價值多少？（如果他的工資收入不高，但對穿戴等要求特別高，在乎自己的外表超過你的外表，就已經有紅燈亮起：他是一個靠外表哄女生的浪蕩子或者是虛榮心爆棚的物質男。）
他為什么需要賺外快？（有不良嗜好嗎？欠了賭債？要和別的女人結婚？）
他有沒有問過你的收入、存款等經濟問題？（他對您經濟狀況的好奇心是不是比對您有什么喜好、朋友、往事等更強烈？）
你見過他的朋友、同事嗎？（男人的同事和朋友就是他的未來的底牌的揭示，他們是什么樣的人，他基本上也跑不遠。一個他社交圈生活圈里的人都沒有見過的話，他要么在隱藏什么，要么就是認為您不配作為伴侶出現在他的社交圈。）
聽我媽說你結婚了，就在今年的五月，新娘是你從未帶回過家里的人。我聽完后沒有想象中的難受，除了心臟突然的顫抖下，都能在我媽面前微笑的說那真是太好了！真的是太好啦！那個在十七歲說要和我一起白頭的你，那個在25歲只知道交女朋友的你終于結婚了。我們以后的人生也終于真的變成了兩條漸漸背道的平行線永遠都不會相交了。
我們從小一起長大，是真正的青梅竹馬。但你知不知道，我小時候真的很討厭你，你總是欺負我。記不記得，那次我們一起偷隔壁大嬸家的梨子，那天的太陽格外的毒辣，我們穿著小背心坐在院子的樹底下乘涼，你非跟我說你早上吃的梨子有多么多么的甜，我最終也沒抵住你的誘惑，跟著你一起趁著大嬸午睡去偷她家的梨子。你叫我去摘，你來把風，我真的用我1米不到的身體去摘。結果，你吃著我好不容易摘來的梨子，還一邊的埋怨我怎么這么沒有就摘這么幾個，而我只能大汗淋漓的站在旁邊眼巴巴的看著你如饑似渴的吃著。從此，我就討厭了你，你總是仗著比我高，指使我做這做那，一點也沒不好意思。
上幼兒園了，因為我們兩家住在一起，所以我們不得不一起上學，一起放學，盡管我的內心從不愿意。有一天，什么事我不記得了，只記得我被一個男生欺負了，我嚇得只敢哭，你走上來就拿凳子砸他，把他的頭都弄流血了，老師問你為什么要這么的做，知不知道自己錯了，你只是倔強的說我的丫頭只有我能欺負以后他要是還欺負她我就砸破他的腦門。我一直都是健忘的人，小時候的事都忘得差不多了，但不知道怎么回事，你說這話的表情就好像模板一樣刻在我的腦海中，以至于到現在想起，我還會清晰的如昨天發生的一樣。
從此，我就那樣的傻傻的為你付出了，為你做作業，為你撒謊，為你做間諜……從六歲到十六歲，我想我都把我這一生的奉獻都給你了吧！那時我的全部生活就是學校，家和你。現在想想我自己都不可思議，原來在我的青春里真的為一個人不求回報的默默地付出過。
十六歲，我們上高中，依然在一個學校，只是我在重點班，你在普通班。你變得越來越帥氣，也交過幾個女朋友，我都不知道她們怎么就這么的放心我和你的關系的？難道每個男生的生命里也會有這樣的一個女生，她不屬于愛情，卻誰也代替不了嗎？終于，高二的時候，隔壁班的一個男生寫紙條給我教我晚上放學后到學校的小湖邊。中午放學的路上，我高興的把這事告訴你，你卻奚落我說不要再是像我借錢的，我哼哼的轉過頭不理你，周今晨，難道就應該你教女朋友，我就不能教男朋友嗎？
晚上放學后，我特地的告訴你不必等我一起，然后高興的去小湖邊，聽到你在我背后大聲罵著“顧淼淼，沒男人你是不是就不能活了。”當時真的氣壞了我，我不懂你為什么無緣無故的生這么大的氣。但當時我沒空理你，所以，我也沒看到你害怕的神情吧！
到了小湖邊，隔壁班的男生果然是向我表白的，他說我是他見過最有氣質的女生，我害羞的低下頭，他問我愿不愿意做他的女朋友，我正想點頭答應，你一把抱住了我惡狠狠的對他說“這是我的女朋友！”那個男生不相信的看著我，我看著你，突然就想起六歲那年你為我打的架，沒有說話。我聽到那男生失望的自言自語的說“原來她竟然喜歡這樣的人。”我多想拉著他理論“他是怎么的人你知道嗎？他的好你知道嗎？他只是善于把他的一切保護起來罷了，他都不知道比你好多少倍。”
我就這樣不明不白的成了你的女朋友，但你始終不是我這個世界里的人。很多的朋友勸我離開你，但我就想一頭不會回頭的老牛，對你始終的不離。那應該是我們最快樂的一段日子了，我們經常一起手牽手的上下學，一起因為一個不好笑的笑話而笑了大半天。你對我說，我們就要這樣，一路的到白發蒼蒼。只是，我們走的道路還是不同的吧！我愛學習，我認為只有讀書才能改變一個人，而你最不愛的就是學習，你認為行行出狀元。我們的矛盾終于越積越深，但我們都努力地維持著這一段不易的感情。
那次我們吵完后，還有100多天就高考了，我卻在晚自習一個字都沒看得下去，我自己都不知道你都我的影響會這么的深。我想了一個晚自習決定一下課就告訴你我們以后都要好好的在一起，即使你不愛學習也沒關系，只要你能在我的身邊就夠了。但當我興沖沖的跑到你班級找你時看到你一群好兄弟正拿你和另一個女生開玩笑呢，你不僅沒介意，還很高興的笑著。我當時真的覺得自己就是這世界上最大的蠢貨，為我們的感情擔心這么長的時間，而你在干什么呢？
我依稀記得當我說分手時你痛苦的樣子，，只是你知不知道，我的痛不比你少，我甚至懷疑是不是我這樣的做法是錯的。但當時要高考，我想等高考完了再來解決我們的事。
只是，我沒想到，那是我們最后一次機會了。當我看到你牽著她的手從我身邊走過時，已經是高考后了。我到那時才明白原來我真的是愛慘你了。我看到你和她在一起心臟像是被渣了無數的玻璃片，疼的我無法呼吸。所以，成績下來后，我毅然的選擇了離家最遠的地方，我怕離你太近了我會無法生存。你的成績不如意，但令我驚訝的是你選擇了復讀。
等我們再見面時已經是我大二的暑假了，我穿著睡衣拿朋友的快遞時看到你和你女朋友又是手牽著手的從什么地方剛回來，我才發現原來躲了你兩年真的沒有用，因為我的心還會隱隱的疼。但我已不像兩年前的我了，我笑著對你說女朋友長得不錯，你說了聲謝謝，然后問什么去的，“拿男朋友的快遞啊！”我看到你瞬間凍結的臉，但我不知道為什么，就像高三那年我不知道你為什么生氣。
感情破裂，為了房屋上法庭
2004年夏天，27歲的李明鶴和25歲的王芝芳經過一段時間的熱戀變得如膠似漆，于是開始考慮共筑一個“愛巢”。8月15日，他們決定購買無錫市漢江北路總價約31.5萬元的一套房屋，并與無錫市盛業房地產開發公司（以下簡稱盛業公司）簽訂購房合同。8月24日，在支付了15萬元的首付款及其他費用后，李明鶴以王芝芳的名義辦理了公積金貸款手續。
一年后，房屋交付使用，因盛業公司交付的房屋面積與原約定的房屋面積相差較大，2005年8月9日，無錫銀宇物業管理公司盛業大廈管理處（以下簡稱物業公司）代表盛業公司與李明鶴、王芝芳簽訂房屋買賣補充協議，約定由物業公司在他們所購買的房屋后露臺位置搭建長約7米、寬約2米、高約2.8米的永久性建筑物，該房屋權屬登記面積為97.81平方米。協議簽訂后，李明鶴支付了差額4萬余元，并領取了金額為35萬余元的房地產銷售發票。10月16日，李明鶴按上述票據的金額繳納了契稅。
房子就要到手了，而房產證上署誰的名字成了關鍵。李明鶴想寫自己的名字，王芝芳說：“還沒結婚，你就這樣了，你到底愛不愛我？這婚還結不結了？”李明鶴趕緊表示房產證就寫王芝芳的名字，產權兩人共有。8月28日，他們簽訂了“李明鶴、王芝芳各占50%份額”的約定，并將其中一份存于房產監管部門檔案中。
11月30日，他們領取了房屋的權屬證書，王芝芳為房屋的所有權人，李明鶴為房屋的共有權人。這讓王芝芳喜笑顏開，也讓李明鶴滿懷憧憬。2005年底，房屋交付使用。但“愛巢”的到手并沒有加深兩人的感情，大大小小的矛盾反而不斷地潛滋暗長。王芝芳和李明鶴見面的時間也越來越少。下半年，李明鶴對房屋進行裝修。2007年1月，他們都覺得已經沒有繼續下去的必要，便正式分手。
分手后，李明鶴搬入新居，并且重新找到了伴侶，在新房里結婚。而王芝芳很快也有了新的生活。然而，這套署著王芝芳的名字、住著李明鶴一家的房子，卻成了他們兩個人的心結。他們對房子的歸宿多次商量，但始終不能形成共識。于是，8月30日，李明鶴訴至無錫市高新技術產業開發區人民法院，請求法院將房屋判歸其所有。
李明鶴認為，他雖與王芝芳同居生活，但經濟上是分開的。購買房屋的錢包括還貸款的錢大部分是其所出，王芝芳僅出資了轉入還貸賬號中的5700元公積金，且沒有出資裝修房屋。對此，李明鶴提供了江蘇錦華裝飾公司無錫分公司出具的“裝修由李明鶴出面與其接洽，裝修款也由李明鶴支付”的證明。李明鶴表示，他當初同意房屋各占50%的份額是基于想與王芝芳結婚的目的，現在王芝芳沒有與其結婚，該約定應作廢。
王芝芳提出，首付款15萬元中有3萬元是她向親戚所借，其余均是她與李明鶴同居期間的積蓄，裝修的錢也是兩個人出的。李明鶴稱其與王芝芳自2006年5月起就不再同居生活，故裝修的錢是他個人所出。王芝芳表示與李明鶴分手后才沒有同居生活，裝飾公司出具的證明只能證明裝修由李明鶴負責，但不能證明錢是由他一個人出的。經王芝芳申請，無錫恒茂房地產土地評估公司對訴爭房屋的價值進行了評估，認定房屋價值為52萬余元，其中裝修費6萬余元。
法院判決，房屋有了新主人
無錫高新技術產業開發區法院經審理認為，李明鶴與王芝芳對房屋的按份共有的約定是出于雙方的真實意思，對雙方均具有約束力。李明鶴稱其同意與王芝芳對訴爭房屋各占50%的份額是建立在與對方結婚基礎上的，現王芝芳已與他人結婚，因李明鶴未提供證據證明其與王芝芳的約定附有該項條件，故對該項意見不予采納。
李明鶴稱其對房屋的出資多于王芝芳，故在分割房屋時應按出資多少予以確定房屋份額。法院認為李明鶴與王芝芳約定時已明知自己的出資情況，但仍作出各占50%的約定，故李明鶴對房屋的出資多于王芝芳也應視為其對王的贈與。所以李明鶴的該項主張無法律依據，不予支持。
對于貸款的歸還情況，在雙方同居期間所歸還的貸款，因李明鶴未提供證據證明用于還款的錢是其個人所有，故應認定是他們共同歸還的。對于雙方分手之后李明鶴所歸還的貸款，王芝芳應按約定承擔其中的50%。
【關鍵詞】 改良鞏膜瓣；可松解縫線；青光眼
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.007
Analysis of curative effect by modified operation for glaucoma LIU Jiao-yi， ZHONG Qiu， ZHU Bai-lei. Guangdong Zhongshan Torch Development Zone Hospital， Zhongshan 528437， China
【Abstract】 Objective To investigate curative effect by modified sclera flap combined with releasable suture in the treatment of glaucoma. Methods A total of 46 patients （62 eyes） with primary acute angle-closure glaucoma were randomly divided into modified operation group with 23 cases （33 eyes） and traditional operation group with 23 cases （29 eyes）. They respectively received modified sclera flap combined with releasable suture antiglaucoma operation and traditional trabeculectomy under local anesthesia. Postoperative follow-up lasted for 6～12 months， with mean time as 7.8 months， to record vision， intraocular pressure， anterior chamber formation， filtering bleb and complications. Results The modified operation group had better postoperative vision recovery than the traditional operation group （P
【Key words】 Modified sclera flap； Releasable suture； Glaucoma
青光眼可因眼內壓力升高的病因不同而有各種不同的臨床表現。持續的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來嚴重的損害， 造成視力下降和視野縮小， 如治療不及時， 視野可全部喪失甚至失明， 故青光眼是我國主要致盲眼病之一[1]。手術是青光眼的主要治療方法。小梁切除術的實質是人造一條新的房水外引流通道， 但術后早期常出現低眼壓、淺前房等并發癥， 后期由于球結膜下成纖維細胞過度增生， 膠原沉積， 常致濾過泡下瘢痕形成而使手術失敗， 影響患者有效恢復視功能[2-4]。鞏膜瓣可松解縫線技術應用以來， 術后可較好地控制濾過量， 顯著減少了淺前房等并發癥的出現[5]。本文探討改良鞏膜瓣聯合可松解縫線技術治療青光眼的療效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009年3月～2012年3月在本科住院的原發性急性閉角型青光眼患者， 共46例（62只眼）， 其中男19例（28只眼）， 女27例（34只眼）。隨機分為改良手術組23例（33只眼）和傳統手術組23例（29只眼）。兩組患者性別、年齡及術前平均眼壓等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。
1. 2 手術方法 所有入組患者手術均由同一醫生在同一顯微鏡下進行操作。傳統手術組：沿角膜緣后1 mm剪開上方球結膜， 做以穹窿部為基底的結膜瓣， 鞏膜隧道刀于12點鐘方位制作3 mm×3 mm大小的鞏膜瓣， 約1/2鞏膜厚度的鞏膜瓣， 以0.04%絲裂霉素棉片放置鞏膜下及結膜瓣下5 min后取出并用100 ml 0.9%氯化鈉沖洗鞏膜瓣及結膜瓣下， 行前房穿刺放出少許房水控制眼壓， 切除1.2 mm×1.5 mm大小的小梁及2.5 mm×2.5 mm虹膜組織， 形成虹膜根切口， 用10-0尼龍線于鞏膜瓣的兩端邊角各縫合1針， 結膜瓣切口兩端各縫合1針。改良手術組：距角膜緣后8 mm剪開上方球結膜， 做以角膜緣為基底的結膜瓣， 鞏膜隧道刀于12點鐘方位制作3 mm×3 mm等邊的三角形鞏膜瓣， 約1/2鞏膜厚度的鞏膜瓣， 剖至角鞏緣后， 絲裂霉素運用方式同傳統手術組， 繼續剖鞏膜瓣直達透明角膜1 mm， 行前房穿刺放出少許房水控制眼壓， 切除1.2 mm×1.5 mm大小的小梁及2.5 mm×2.5 mm虹膜組織， 形成虹膜根切口， 于三角形鞏膜瓣頂端縫合1針， 三角形鞏膜瓣兩側各做一可松解縫線， 外露端從角膜半透明處穿出角膜打一活結， 根據房水張力及濾過功能調整縫線緊張度， 結膜瓣切口連續縫合關閉切口。兩種手術方式術畢均結膜下給予激素， 涂抗炎類藥膏及包扎。
1. 3 術后處理 術后觀察患者視力、眼壓、前房形成、濾過泡、角膜水腫和虹膜炎發生情況。術后隨訪6～12個月， 平均隨訪7.8個月。常規復方托吡卡胺滴眼液散瞳2次/d， 根據患者情況使用1～2周。
1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P
2 結果
2. 1 改良手術組術后松解縫線的拆除情況 1周內拆除其中1根鞏膜瓣可松解縫線有16只眼， 拆除2根可松解縫線有12只眼， 其余2周內拆除可松解縫線， 平均拆線時間7.4 d， 一般在術后2周內拆除完可松解縫線。
2. 2 視力變化 術后1周， 視力提高眼數傳統手術組為11只眼（37.9%）， 改良手術組為16只眼（48.5%）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后3個月， 改良手術組視力改善情況優于傳統手術組（P
2. 3 眼壓情況 出院時改良手術組和傳統手術組的眼壓均控制在
注：與傳統手術組術后比較， aP
2. 4 前房形成情況 根據Spaeth淺前房分級法進行分級， 兩組患者術后第1天均前房形成， 2周后傳統手術組有2只眼出現淺前房（1只眼淺Ⅰ度， 1只眼淺Ⅲ度）， 淺前房發生率為6.9%；改良手術組有2只眼出現淺前房（1只眼淺Ⅰ度， 1只眼淺Ⅱ度）， 發生率為6.1%；兩組淺前房發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。經散瞳、加壓包扎及甘露醇治療后眼壓、前房都恢復至正常。
2. 5 濾過泡 術后濾過泡的形態按照Kronfeld分型。出院時傳統手術組和改良手術組均形成功能性濾過泡。術后3個月復診時， 傳統手術組19只眼（65.5%）形成功能性濾過泡， 改良手術組31只眼（93.9%）， 比較差異有統計學意義（P
2. 6 并發癥 改良手術組術后出現角膜輕度水腫8只眼， 虹膜炎4只眼；傳統手術組出現角膜輕度水腫8只眼， 虹膜炎3只眼， 兩組并發癥發生情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。角膜水腫通過給予激素， 一般約3 d內可消退， 虹膜炎經過激素抗炎治療后可吸收。
3 討論
目前全球有600萬青光眼視神經病變患者及84萬因青光眼而導致失明的患者， 青光眼的發病人數在持續增長， 成為危害人類眼部健康的重要病因[6]。青光眼以不可逆轉的視神經損害、視野缺損及視力喪失為特征， 其疾病本身和各種保守治療都會明顯限制青光眼患者的日常生活和社會活動， 從而嚴重影響患者的生活質量[7]。手術是目前臨床上治療急性閉角型青光眼的主要和有效的治療方法[8]。
在青光眼小梁切除術中控制房水濾過水平是手術成功的關鍵。其降眼壓的機制是使房水經板層鞏膜下外引流至結膜下間隙從而被吸收， 降眼壓效果的好壞取決于濾過量的大小， 而房水濾過量的大小主要與術中鞏膜瓣縫合的松緊程度以及術后濾過道的瘢痕形成有關。在臨床工作中， 許多研究及臨床工作者致力于不斷改進鞏膜瓣的制作以及鞏膜瓣的縫合方法， 從而使小梁切除術后的房水濾過量達到最佳從而更好的控制患者的眼壓、恢復患者的視功能[9]。
本研究中采用改良鞏膜瓣聯合可松解縫線技術治療青光眼， 術后視力恢復、眼壓控制、功能性濾過泡形成率優于傳統小梁切除術（P
綜上所述， 應用改良鞏膜瓣聯合可松解縫線技術治療青光眼， 具有操作簡便、鞏膜瓣剖切面積較小并允許在其頂端上僅用單針縫線縫合、術后視力恢復明顯、降眼壓效果較好、前房較穩定、濾過泡形成好、并發癥少等優點， 是確實可行的手術方法， 適合在基層醫院推廣。
參考文獻
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1、短跑中擺臂動作的重要性
在短跑運動中,兩臂與兩腿由于受神經系統的支配作用,必須按同一速率運動,協同一致。所以擺臂質量直接影響兩腿的活動。一個優秀運動員一側腿的支撐時間僅占一個復步時間的22.1%,而擺動時間占77.9%,兩者相比為1:3.5。因此,在新的短跑技術觀念上要突出擺臂技術的重要性,在訓練結構上要加強擺臂動作的研究,掌握擺臂技術的規律和生物力學的特征,為正確理解擺臂技術提供生物力學依據。我國傳統的半握拳擺臂姿勢,是否科學合理有待進一步分析研究。擺臂在跑的支撐階段起著控制軀干縱軸旋轉的作用,如果擺臂幅度及力度不夠,軀干的縱軸旋轉幅度也會隨速度的加快而增大,這樣就可能過多的消耗體能,直接影響速度的發揮和跑的質量。擺臂動作技術一直是我國短跑運動員的弱點,教練也常常忽略發展運動員的上肢力量,過多地注意了發展下肢的力量,而由于手臂動作無力,上體平衡動作穩定性差,導致兩腿前擺不足。另外,擺臂動作的質量對步頻有直接的影響,手臂的速度加快,能帶動腿的擺動加快。
臂的擺動方向、速度和幅度等因素的變化都對人體產生不同的作用力,擺臂和后蹬是協調配合的,擺臂的速度越快、越有力,產生的動力也越大,位移速度也越快,對后蹬腿產生的附加力也就越大,后蹬的效果越好,步長也隨之增大,有利于伸直后蹬腿的3個關節,促進骨盆扭轉的靈活性。
2、短跑中擺臂的要求
在起跑瞬間后,兩臂屈肘用力地前后擺動,使身體向前上方運動,軀干前傾的角度與水平線成15°～20°角。起跑后加速度跑段的兩臂有力的前后擺具有重要意義,在開始幾步身體處于很大的前傾時,重心移動的初速度較小。因此,加速度跑段應更加有力地大幅度地擺臂。跑段中要對手臂擺動的幅度加大,使身體略為前傾,這樣更省力。
3、短跑中手指自然伸直擺臂的生物力學分析
在短跑技術中,為了發揮最大的運動潛力,對身體姿勢,各部分運動的協調配合,必須更趨于完善,使已經積累的速度、力量、能力與應當達到的運動成績相和諧。在擺臂動作中,手指半握拳會導致手指、手腕的速度放松和手腕下壓,增加了前臂內側肌群的收縮力,形成手腕下拉而產生分力。如果手指自然伸直,作用力的方向相同,沒有產生分力,那么它是省力的。其二,如果手指成半握拳,手臂在擺動過程中受的空氣阻力要大于手指自然伸直。其三,根據上肢骨骼的解剖學原理,我們的肩、肘、腕、手指各關節的自由度明顯大于軸性關節。所以手指自然伸直擺臂是符合力學原理的。人體關節周圍總有作用方向不同的肌肉群,當屈肌收縮時,伸肌充分放松,減少屈肌收縮的阻力。如果屈肌收縮時伸肌放松不充分,那么屈肌的力量,就有一部分要為伸肌緊張所抵消,而當擺臂前擺結束后,向后擺臂時手指自然伸直,指尖朝下,有利于血液的回心。
總的來說,從理論上認為,人體的上肢屈肌群力量一般都大于伸肌群,伸直手掌擺臂能加強伸肌群的工作能力,同時使屈肌群得到伸張,從而使肩關節放松,增大擺臂幅度和力量。伸掌擺臂技術,由于以肩關節為轉動軸,使杠桿臂的工作距離加強,轉動慣量加大,同時也要求肩關節屈肌和伸肌都需要加強有力的收縮,從而增加擺臂的效果。
眾所周知,100m短跑是在很短的時間內完成全程跑,要提高0.01秒的成績,也都要付出巨大的代價。半握拳時,手指運動不靈活,動作僵硬,勢必影響整個擺臂動作完成的連貫性。許多外國選手因打破半握拳式傳統觀念,采用手指自然張開的用力擺臂動作而取得優異成績。
（一）理念方面
創設情境導入是為了更有效地引導學生學習數學、研究數學，是為學生的數學學習服務的，而不是為了創造情境而創造情境。創設情境一定要圍繞著教學目標，緊貼教學內容，遵循初四學生的心理發展和認知規律。那么在創設情境導入這個問題上，通過研究，我認為有以下幾種情境導入方法：
1.動手操作導入
創設課堂操作的情境定會令學生的手腦達到有機結合，學生的思維將會更加活躍，利于學生創新意識的培養與發展。
案例：在學習垂徑定理時，讓學生動手在紙上畫一個圓和圓的任意一條弦，然后將圓對折使弦的兩部分重合，畫出垂直于這的直徑條弦，最后觀察，猜測，你發現什么現象？請你盡可能多地寫出結論。對于數學，圍繞問題動手實驗也是一種情境。
在講圓與圓的位置關系時，讓學生拿兩個呼啦圈演示，在兩圓移動的過程得出圓與圓的五種位置關系，直觀形象引出知識。
2.實驗驗證導入
實驗導入法是組織學生進行實驗操作，通過學生自己動手動腦去探索知識，發現真理。它的設計思路：引導學生觀察演示的數學現象，圍繞新課主題設問，讓學生思考，教師點題引入新課。
案例：操場里有一個旗桿，老師讓小明去測量旗桿高度。（演示學校操場上的國旗圖片）
小明站在離旗桿底部10米遠處，目測旗桿的頂部，視線與水平線的夾角為34度，并已知目高為1米．然后他很快就算出旗桿的高度了。
你想知道小明怎樣算出的嗎？
師：通過前面的學習我們知道，利用相似三角形的方法可以測算出旗桿的大致高度。
實際上我們還可以象小明那樣通過測量一些角的度數和一些線段的長度，來測算出旗桿的高度。
這就是我們本章即將探討和學習的利用銳角三角函數來測算物體長度或高度的方法。
下面我們大家一起來學習銳角三角函數中的第一種：銳角的正弦
3.類比導入
類比導入法是以已知的數學知識類比未知的數學新知識，以簡單的數學現象類比復雜的數學現象，使抽象的問題形象化，引起學生豐富的聯想，調動學生的非智力因素，激發學生的思維活動。
例如，在學習學習直線與圓的位置關系時，我設置了情景 ： 通過飛鏢游戲復習點和圓的位置關系。
同學們，你們玩過飛鏢嗎？老師這兒有一個，我們一起試一試。（多媒體由外及里依次演示三種情況）。（從中學生感興趣的事情入手，吸引注意力，提高學習興趣）。從游戲中你能聯想起我們學過的哪部分知識？（使學生體會生活中處處有數學，數學就在我們身邊）。我們是從什么角度來研究的？（便于類比學習新知識）。
類比導入法運用了對比分析的做法，聯系舊知，提示新知。這種比較有利于學生明白前后知識的聯系與區別，而教師引導學生比較知識的各個側面，揭示了教學的重點和難點，對前后聯系密切的知識教學具有溫故知新的特殊作用。運用這種方法一定要注意類比的貼切、恰當，兩種知識之間有很強的可類比性，才能使學生同中求異、異中求同，深刻理解并掌握知識。
教無定法，貴在得法，初中數學新授課情境導入的方法很多，形式多樣。教師應在新標準新理念的指導下，因地制宜，根據不同的課型，結合學生的年齡特點和心理特點，靈活選用情境導入方法，為打造高效的數學課堂奠定基礎。
(二)實踐方面
多年來我立足課堂教學，不斷學習、探索、實踐、反思、改進，學生和我都在發生著可喜的變化，收到了一定的成效：
1.通過探究尋求到的可以提升課堂教學的情境導入方式，我注意優化自己的數學課堂教學，使自己的課堂活躍起來，也充滿了激情，相比較以前，教學效果有了很大的提升。