時間：2023-03-10 14:50:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)兒保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進和諧社會建設(shè)，維護社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共計238家，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)10家，院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會團體醫(yī)療機構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
縱觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，其次是個體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來看，除存在比較復(fù)雜的社會方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：
1．對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運用法律法規(guī)，保護醫(yī)護人員自身的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責任心有待加強。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。
6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時機。
7．基層醫(yī)務(wù)人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風(fēng)險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴格。未能認真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現(xiàn)象時有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實際，難以落實，或無視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自月上旬以來，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)，進行了嚴格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構(gòu)，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構(gòu)強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當前和今后一段時期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當于一級的醫(yī)療機構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會，匯報總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強化醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，認真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認真貫徹落實衡綜治辦〔〕7號文件精神，對醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關(guān)匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。
4．強化“二個教育和一個培訓(xùn)”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進一步更新醫(yī)療安全理念，切實增強風(fēng)險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負有責任的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經(jīng)濟責任的則追究經(jīng)濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強化衛(wèi)生行政管理，嚴把衛(wèi)生行政“三個準入”關(guān)。一是嚴把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置準入關(guān)，嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)，嚴格依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度，來認識醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標管理的重點，并實行一票否決。
二是要明確職責。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進和諧社會建設(shè)，維護社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共計238家，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)10家，院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會團體醫(yī)療機構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，其次是個體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來看，除存在比較復(fù)雜的社會方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：
1．對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運用法律法規(guī)，保護醫(yī)護人員自身的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責任心有待加強。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。
6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)人員醫(yī)學(xué)知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時機。
7．基層醫(yī)務(wù)人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風(fēng)險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴格。未能認真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現(xiàn)象時有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實際，難以落實，或無視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自六月上旬以來，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)，進行了嚴格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構(gòu)，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構(gòu)強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當前和今后一段時期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，**區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當于一級的醫(yī)療機構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會，匯報總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強化醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴格執(zhí)行《中華人民共和業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，認真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認真貫徹落實衡綜治辦〔2009〕7號文件精神，對醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關(guān)匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準則，組建**區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。
4．強化“二個教育和一個培訓(xùn)”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進一步更新醫(yī)療安全理念，切實增強風(fēng)險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負有責任的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經(jīng)濟責任的則追究經(jīng)濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強化衛(wèi)生行政管理，嚴把衛(wèi)生行政“三個準入”關(guān)。一是嚴把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置準入關(guān)，嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)，嚴格依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。超級秘書網(wǎng)
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度，來認識醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標管理的重點，并實行一票否決。
二是要明確職責。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進和諧社會建設(shè)，維護社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共計238家，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)10家，院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會團體醫(yī)療機構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
縱觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，其次是個體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來看，除存在比較復(fù)雜的社會方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：
1．對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運用法律法規(guī)，保護醫(yī)護人員自身的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責任心有待加強。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。
6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時機。
7．基層醫(yī)務(wù)人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風(fēng)險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴格。未能認真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現(xiàn)象時有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實際，難以落實，或無視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自六月上旬以來，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)，進行了嚴格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構(gòu)，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構(gòu)強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當前和今后一段時期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當于一級的醫(yī)療機構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會，匯報總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強化醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，認真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認真貫徹落實衡綜治辦〔2009〕7號文件精神，對醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關(guān)匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。
4．強化“二個教育和一個培訓(xùn)”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進一步更新醫(yī)療安全理念，切實增強風(fēng)險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負有責任的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經(jīng)濟責任的則追究經(jīng)濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強化衛(wèi)生行政管理，嚴把衛(wèi)生行政“三個準入”關(guān)。一是嚴把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置準入關(guān)，嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)，嚴格依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度，來認識醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標管理的重點，并實行一票否決。
二是要明確職責。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。
一、創(chuàng)新教育的涵義
創(chuàng)新教育作為一種時代的思想理念，我們首先要從教育思想觀念或教育哲學(xué)層面上去理解創(chuàng)新教育。應(yīng)強調(diào)從守成性教育、維持性教育向創(chuàng)新性教育的目標轉(zhuǎn)向；從注重教育的文化傳承功能向文化的革新功能轉(zhuǎn)向；創(chuàng)新教育是一種全局性的、結(jié)構(gòu)性的教育革新和教育發(fā)展的價值追求，是對創(chuàng)新教育系統(tǒng)設(shè)計的高屋建領(lǐng)。第二，在實踐操作層面上，應(yīng)注重廣泛的群眾基礎(chǔ)和可持續(xù)發(fā)展。凡是體現(xiàn)有利于受教育者創(chuàng)新個性自由全面發(fā)展的教育理念和趨近這種教育目標的任何教育實踐活動，都應(yīng)該有意識地吸納其中的合理內(nèi)核，使之成為創(chuàng)新教育改革方案的組成部分。
二、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的理論研究與教學(xué)模式設(shè)計
要研究臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育，首先要為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育可持續(xù)發(fā)展的有效機制尋求一定的理論依據(jù)。因此，我們應(yīng)從現(xiàn)代社會知識經(jīng)濟背景下的教育思想的創(chuàng)新觀念出發(fā)，圍繞醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想、目標內(nèi)容、操作程序、教學(xué)策略、評價標準等教學(xué)模式構(gòu)成要素進行理論探索。
(一)指導(dǎo)思想。程體系21世紀的高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，特別是要重視社會進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的宏觀背景，培養(yǎng)以人文性為先導(dǎo)、以綜合型的智能結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)、以創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的具有終身學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才。
(二）目標內(nèi)容
要建立與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育相適應(yīng)的課程體系，其主要框架包括三個部分：（1)醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新的理論知i識通過創(chuàng)造學(xué)基礎(chǔ)知識的構(gòu)建，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的一般創(chuàng)造力。（2)臨床專業(yè)與技能的指導(dǎo)。通過臨床專業(yè)和技能的指導(dǎo)，發(fā)展學(xué)生的專業(yè)創(chuàng)造力(3)創(chuàng)新個性的素質(zhì)培養(yǎng)及其社會實踐該部分的課程設(shè)置將有利于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新個性品質(zhì)的培養(yǎng)。
(三）操作程序。
提出問題（臨床病例或社區(qū)專題卜搜集數(shù)據(jù)（診斷依據(jù)與調(diào)查資料h形成解釋（可能結(jié)論h評估結(jié)果(討論引導(dǎo)）—驗證結(jié)果(實踐檢驗）以上操作程序主要從學(xué)生見習(xí)病例報告撰寫和社會問題調(diào)查報告兩方面進行設(shè)計。
(四）教學(xué)策略。
教學(xué)主要以認知、技能和素質(zhì)三種不同的目標進行符號性、觀察性和活動性三種方式的綜合性學(xué)習(xí)活動。第一課堂，以知識傳授為主，并引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題第二課堂，以技能操作為主，教師將對第一課堂的知識進行再現(xiàn)性操作示范，并為學(xué)生在課后進行提示性技能練習(xí)創(chuàng)造條件。第三課堂，讓學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識和臨床技能相結(jié)合，在實踐應(yīng)用中得以鍛煉提高。教學(xué)部門還要導(dǎo)向性地組織學(xué)生參加臨床和社區(qū)醫(yī)學(xué)從業(yè)崗位整體任務(wù)和局部內(nèi)容訓(xùn)練，并進行持續(xù)性的反饋，使學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五）評估。
主要通過建立三個領(lǐng)域的評估來實施：（1)認知領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)決策思維能力考核(2）專業(yè)課程和思維科學(xué)相結(jié)合的理實踐論文評審。（3)態(tài)度領(lǐng)域病人評議學(xué)生學(xué)風(fēng)醫(yī)德、社會實踐調(diào)查報告及志愿者服務(wù)社會的價值評價等。
三、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的實踐
根據(jù)21世紀的醫(yī)生培養(yǎng)目標要求全面適應(yīng)社會的要求，我們應(yīng)當減少應(yīng)試教育的痕跡，重視學(xué)科間的交叉和融合、醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會的關(guān)系、學(xué)習(xí)者的認知過程和認知經(jīng)驗、教學(xué)雙方的個性特征等。在此基礎(chǔ)上從現(xiàn)代教學(xué)論的要素結(jié)構(gòu)出發(fā)，調(diào)整和改革現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)教育的課程體系和運行模式，追求創(chuàng)新教育系統(tǒng)動力機制的整體優(yōu)化
(一)目的是導(dǎo)向因素，臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育首先要確定培養(yǎng)目標
我們要重視把教育從智力領(lǐng)域擴展到非智力領(lǐng)域，從理論知識、專業(yè)技能教育擴展到學(xué)生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此，臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的培養(yǎng)目標追求的是科技素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合；人文觀念與職業(yè)特征的結(jié)合;個性心理與社會責任的融合；創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植，強調(diào)后繼學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
(二)課程是核心因素，專業(yè)課程的調(diào)整和改革從時間和空間上提供動力。
高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才的任務(wù)主要是通過課程的組織和實施得以實現(xiàn)的。課程作為教育的核心，其質(zhì)量關(guān)系到學(xué)校教育目標的實現(xiàn)，也關(guān)系到學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為創(chuàng)新教育的實施創(chuàng)造課時條件和實踐空間，我們主要在以下幾方面調(diào)整課程結(jié)構(gòu)：（1)削減課程間重復(fù)內(nèi)容。開展了包括以器官系統(tǒng)為中心在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的比較研究，實施以問題為引導(dǎo)的臨床與社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。并以此為契機，削減課程間重復(fù)內(nèi)容，空出一定的學(xué)時數(shù)，增加實踐課和自學(xué)選修課程。（2)加強實踐技能訓(xùn)練w加強了醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能實踐和社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)實踐課程計劃。例如，堅持授課學(xué)時與實踐學(xué)時之比不低于1:1;加強臨床見、實習(xí)帶教老師的上崗培訓(xùn)工作，使其明確帶教要求和操作規(guī)范;在嚴格執(zhí)行病區(qū)專題教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，實行內(nèi)、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業(yè)綜合技能操作考試;有組織、有計劃地安排學(xué)生到基層和專科教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)教學(xué)基地輪回實習(xí)，加強學(xué)生全科醫(yī)學(xué)實踐能力的培養(yǎng)。此外，我們還加強了初級衛(wèi)生保徤和流行病學(xué)調(diào)查的實踐課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性地應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識進行科學(xué)研究的能力，以及獨立撰寫科研論文或調(diào)查報告的能力。（3)開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿理論選修i課不斷拓寬學(xué)生的專業(yè)知識面，樹立學(xué)習(xí)的綜合意識、超前意識和終身意i識根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會對衛(wèi)生保徤需求的變化，調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程，開設(shè)醫(yī)學(xué)新興學(xué)科和跨學(xué)科的綜合課程講究特色和因材施教是本科生選修課設(shè)置的基本原則。（4)開設(shè)引導(dǎo)掌握思維方法的相關(guān)課程為了使醫(yī)學(xué)生在進入臨床課程學(xué)習(xí)時，熟悉醫(yī)學(xué)思維方法，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，我們已在九五~??級的六屆醫(yī)學(xué)生臨床課程階括思維科學(xué)、醫(yī)學(xué)思維與學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性思維和技法訓(xùn)練、創(chuàng)造力培養(yǎng)與成功者品質(zhì)修養(yǎng)、研究型實踐學(xué)習(xí)習(xí)作等。（5)隱性課程的建設(shè)隱性課程，是相對于有組織、有計劃地實施顯性課程教學(xué)活動而言的。隱性課程的主要教學(xué)環(huán)節(jié)有：開展文明校園建設(shè)活動，醫(yī)學(xué)生暑期社會實踐活動，開展社會考察和國情、創(chuàng)業(yè)教育，結(jié)合臨床見、實習(xí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等等隱性課程的基本思路是以社會實踐和第二課堂的文化活動來加強醫(yī)學(xué)生的德育實踐，并以此作為人文教育的載體。
(三）方法是技術(shù)要素，積極探索結(jié)合教學(xué)改革成果的教學(xué)新方法
教育的目的不僅是要讓學(xué)生獲得系統(tǒng)知識，而且要讓學(xué)生獲得探索和檢驗這種知識的方法，后者往往比前者更重要面對21世紀知識的驟增，臨床醫(yī)學(xué)教育要強調(diào)方法教育，使醫(yī)學(xué)生有能力區(qū)別重要和次要的知識，使其頭腦留有持續(xù)學(xué)習(xí)的空間，提高對新鮮事物的敏感性和吸納能力，這對于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵臨床教師以提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考為主的教學(xué)方法的改革如實施情境模擬法和標準化病例教學(xué)法，就是在創(chuàng)新教學(xué)方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個具體臨床情境的描述和演示，引導(dǎo)學(xué)生對特殊情境下的病例展開討論和研究的教學(xué)方法。標準化病例教學(xué)法的開展動因源于臨床上一些非常見病例的教學(xué)要求，臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進行歸納總結(jié)，是在見習(xí)帶教中由學(xué)生進行模擬演示并參與診治的一種案例教學(xué)方'法兩者都以學(xué)生的積極參與為主要特征，強調(diào)師生對案例素材共同進行探討。研究表明，病例教學(xué)法對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及解決實際問題能力起到較好的效果，縮短了教學(xué)情境與實際情境之間的差距，能幫助學(xué)生體驗從業(yè)環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系處理的方式方'法
(四）學(xué)生是根本因素，教師是關(guān)鍵因素，教與學(xué)互動機制為系統(tǒng)提供原動力和主導(dǎo)力。
醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，首先應(yīng)以創(chuàng)造型教師的培養(yǎng)為前提條件。創(chuàng)造型教師不僅要具有創(chuàng)新意識和能力，能發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，而且要善于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性^我們在實踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質(zhì)培訓(xùn)教程》，并分批對臨床教師進行思維科學(xué)和創(chuàng)新意識培訓(xùn)，規(guī)定45歲以下教師必須以計算機輔助臨床教學(xué)的要求，在客觀上收到了一定成效。
在教學(xué)實踐中，教師要考慮的是如何開發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主動性、創(chuàng)造性，讓學(xué)生通過自己的努力去探索和發(fā)展新知識，將教學(xué)過程作為學(xué)生對于知識的再發(fā)現(xiàn)的途徑，從而達到培養(yǎng)學(xué)生思維方式的目的。加強教師與學(xué)生之間的密切聯(lián)系，不僅可以反饋教學(xué)信息，便于教師及時調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，改進授課質(zhì)量，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，確立學(xué)生的主體地位。此外，強調(diào)教與學(xué)的互動機制，定學(xué)習(xí)積極性以及主動參與教學(xué)工作的熱情。例如，我們在平時工作中，無論是理論課、見習(xí)課還是實習(xí)階段，積極組織學(xué)生參與評教工作，與教師的評學(xué)工作一起，形成相互促進，共同發(fā)展的良性互動機制。
(五)環(huán)境是支持因素，教學(xué)環(huán)境和機制的整體優(yōu)化是系統(tǒng)持續(xù)運行的保證^
要進一步發(fā)揮教師與學(xué)生在創(chuàng)新教育中的積極性、主動性，就要營造良好的創(chuàng)新實踐氛圍，制定和規(guī)范適宜的管理制度，通過充分發(fā)揮教師因材施教和學(xué)生自主構(gòu)建知識體系的教學(xué)模式的不斷優(yōu)化，培育創(chuàng)新教育的新機制。目前，我們的做法是從七年制教育起步，逐步向?qū)W生開放部分實驗室，鼓勵學(xué)生參與部分科研課題實踐；開放電子閱覽室，進一步開拓學(xué)生的視野；在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中心，安排3~4周的全科醫(yī)療服務(wù)，并結(jié)合社區(qū)問題進行流行病學(xué)調(diào)查，由專家負責指導(dǎo)。對于臨床教師，我們加強了臨床骨干師資創(chuàng)新能力的培訓(xùn)；建立和加強教學(xué)質(zhì)量評估，優(yōu)化教學(xué)過程控制，建立教師、學(xué)生共同參與教學(xué)質(zhì)量的互評機制；建立有利于提高本科教學(xué)質(zhì)量的人事、勞動、分配制度。此外，為臨床教師提供獲取信息便捷途徑的現(xiàn)代教育技術(shù)條件，努力提高臨床和結(jié)果加深對理論知識的理解。在實驗中，我們還注意介紹相關(guān)的實驗技能，如如何看電路圖、各種儀器的使用方法、電路的連線技巧和各類電子元件的識別等。
第二階段，以數(shù)字電路實驗為主。目的是鍛煉學(xué)生的動手操作技能我們?yōu)閷嶒灉蕚淞烁黝惣呻娐纺K，讓學(xué)生利用面包板，按實驗線路圖在數(shù)字實驗箱上自行搭建線路，進行調(diào)試、觀察及測量。通過這樣的實驗方式，學(xué)生可以自主完成門電路、觸發(fā)器、555振蕩器、計數(shù)器、譯碼顯示及A/DD/A轉(zhuǎn)換等實驗，提高了學(xué)生的自主性，鍛煉了他們的動手能力和解決實際問題的能力。
實驗教學(xué)既是對理論知識的驗證，又是理論部分的補充通過課堂和實驗相結(jié)合的教學(xué)，學(xué)生們對電子技術(shù)從模擬到數(shù)字、從分立元件到集成芯片、儀器設(shè)備體積由大到小、功能由單一到系統(tǒng)的飛速發(fā)展過程有了具體形象的認識通過親自動手實踐，初學(xué)時的各種抽象術(shù)語及名詞如負反饋、脈沖、二進制等，就都變得簡單易懂，激發(fā)了他們學(xué)好醫(yī)學(xué)電子學(xué)的興趣和信心。
(六）反饋是控制因素，教與學(xué)的評估是發(fā)揮系統(tǒng)動力正向效應(yīng)的質(zhì)量保證。
為加強醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理，使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化，程序化，從而為更好服務(wù)于廣大群眾在醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)上需求，為更好不斷增強群眾的滿意度，中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準要求，成立了醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組，由徐建榮為組長，胡樟和 俞治球為副組長，下設(shè)醫(yī)療組、公衛(wèi)組、一體化小組、后勤小組，辦公室設(shè)在中心醫(yī)務(wù)科由胡樟和負責醫(yī)院等級評審指導(dǎo)、檢查和日常工作，中心通過職工會組織職工學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院等級評審內(nèi)容、意義和重要性，根據(jù)等級評審標準，結(jié)合科室工作，分解工作任務(wù)，落實工作責任，確保工作完成時限，根據(jù)評審工作要求，填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書，按照評審內(nèi)容開展各項評審自查工作，現(xiàn)將醫(yī)院各項自評情況說明如下：
通過自查評審內(nèi)容中前置條件八項內(nèi)容，中心進行了核對，中心機構(gòu)名稱根據(jù)查對醫(yī)療機構(gòu)許可證、法人證書、機構(gòu)代碼證與注冊名稱相符，根據(jù)中心開展服務(wù)與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診許可項目核對，未發(fā)生操科目和超范圍執(zhí)業(yè)，校驗有效期限為2013年9月至2015年9月，未使用非衛(wèi)技人員從事診療、護理工作，化驗、心電圖、B超、放射均有培訓(xùn)資格證，醫(yī)療安全在13年及當年未發(fā)生過經(jīng)鑒定為二級及以上完全責任的醫(yī)療事故，誠信執(zhí)業(yè)，無違規(guī)醫(yī)療廣告，無偽造、篡改、銷毀病歷資料造成不良影響。在行風(fēng)建設(shè)上13年及當年無嚴重職務(wù)犯罪和嚴重違紀事件。評審前一年及當年無因管理原因造成重大事件。能及時完成衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務(wù)和公益性任務(wù)。經(jīng)濟管理無出租、承包內(nèi)部科室行為，無舉債建設(shè)和無融資租賃行為。根據(jù)前置條件要求，通過自評自查符合浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準要求。
根據(jù)評審指標內(nèi)6塊評審基項目，中心根據(jù)職責要求，分解任務(wù)，落實責任，細化工作內(nèi)容，講解各項評審要點和開展自評和對自評不足和問題作好進一步改進，并通過評審使醫(yī)院整體服務(wù)更加規(guī)范，能力得到更好的提升，人才隊伍更加精化，服務(wù)環(huán)境得到更好的優(yōu)化，社會滿意度進一步增加，更好滿足群眾的醫(yī)療保健康復(fù)需求。現(xiàn)將自評六項指標情況解說如下：
***鎮(zhèn)基本情況，總戶籍6630戶，總?cè)丝?9764人, 地域是我縣第二大鎮(zhèn)，居住分散，人口相對少(2萬不到),其中農(nóng)民19475人,占98.5%。外來人口200人，長住17477人，老年人3859人，一基本概況：***鎮(zhèn),位于桐廬縣西北部，與淳安縣相接壤。境內(nèi)山水相依，綠色環(huán)抱，生態(tài)良好，盛產(chǎn)板栗、茶葉，是浙江省“板栗之鄉(xiāng)”。全鎮(zhèn)地域面積235.03平方公里，下轄15個行政村，以工業(yè)、農(nóng)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)，2013年全鎮(zhèn)的工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為9.46億元，2013年農(nóng)民人均純收入為13189元。中心下設(shè)羅山、聯(lián)盟、東輝 、松村、翰板5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個村衛(wèi)生室和5個村衛(wèi)生工作室。中心從2010年醫(yī)改以來，通過衛(wèi)生局和政府的的大力支持下，基本建設(shè)和設(shè)施設(shè)備的改善，人員和技術(shù)力量的培養(yǎng)和增長，使得中心在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中得到了長足的發(fā)展和鞏固，追求和滿足人們不斷日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準要求，通過等級評審使衛(wèi)生院服務(wù)更加完善，體制更加合理，流程得到轉(zhuǎn)變，規(guī)模更加符合要求，通過等級評審創(chuàng)建使中心的服務(wù)功能更加能滿足轄區(qū)群眾日益增長的醫(yī)療和公衛(wèi)生的需求，中心將以等級評審創(chuàng)建為契機，不斷提升服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，現(xiàn)將各項評審開展情況總結(jié)如下：
一、基礎(chǔ)設(shè)施1.1、基本建設(shè) 醫(yī)院中心總面積4892平方米，其中建筑面積 2892平方米， 醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域獨立設(shè)置，標準分10分，自查得10分，1.2、床位設(shè)置 中心核定床位14張，按標準每千人口0.6-1.2張，大于0.6張,標準5分,自查得5分，1.3、設(shè)備配置 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置目錄,以及中心技術(shù)水平,開展的業(yè)務(wù)項目和工作量,配備適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,化驗室備置了全自動生化儀1臺，全自動血球儀1臺，尿液分析儀1臺，放射科13年裝備了DR1臺，B超室彩超1臺，全自動分析心電監(jiān)護儀1臺，急診室配置心電監(jiān)護儀1臺，呼吸球囊1只，洗胃機1臺，根據(jù)工作量增設(shè)微泵2臺，標準10分,自查得10分,1.4、信息化建設(shè)醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，電子健康檔案，醫(yī)保系統(tǒng)，計劃免疫、傳染病等信息化系統(tǒng)建設(shè),少護士工作站，標準5分,自查4分.標準30分，合計基礎(chǔ)設(shè)施自查得29分.
二、科室設(shè)置2.1、臨床設(shè)置了急診搶救室、全科門診1、2、3，兒科診室、婦科，中醫(yī)診室、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)康復(fù)室、觀察室1、2，少感染性疾病科扣2分，標準15分，自查得13分。2.2醫(yī)技科設(shè)有中西藥房，檢驗科、放射科，超聲室、心電圖室合并為一室，消毒供應(yīng)室有但無設(shè)置清洗保潔柜，扣1.5分,標準15分,自查得8.5分,2.3公共衛(wèi)生科設(shè)有健康教育室，預(yù)檢登記室，預(yù)防接種室，兒童保健門診，健康檔案室需增設(shè)，疾病控制室與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查室根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生綜合科室，預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診已創(chuàng)建三星級，標準15分,自查得15分,2.4行政科設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、財務(wù)、后勤管理科,標準5分，自查得5分,標準52分，合計科室設(shè)置自查得48.5分.
三、人員配備 3.1人員數(shù)量 全中心共有醫(yī)務(wù)人員28名，根據(jù)衛(wèi)生院核定編制每萬服務(wù)人口13-15名,在核定編制內(nèi),在編率82%,標準分10分,自查得10分.3.2專業(yè)要求 總?cè)藬?shù)28人，衛(wèi)生技術(shù)員23人,衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)82%，下降8個百分點，扣5分，公共衛(wèi)生醫(yī)師少2名,扣5分，大專以上學(xué)歷衛(wèi)技人員20人,占衛(wèi)技人員比例83%,標準5分，自查得5分。3.3職稱要求 中心主治醫(yī)師3名,其中主治中醫(yī)師3名,標準5分，自查得5分。乙等標準30分，合計人員配備自查得20分。
四、基本醫(yī)療
（一）急診中心開展24小時急診,急診標志醒目,落實首診負責,搶救室配設(shè)搶救車、氧氣瓶、心電監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸球囊，少除顫儀、心電圖機、吸引器扣3分，配備搶救藥品，標準分10分自查得7分，4.1.2醫(yī)務(wù)人員能熟練操作各種設(shè)備,能對一般急危重癥作出初步診斷和處理,急診常規(guī)和搶救方案齊全,能夠開展心肺復(fù)蘇急救技術(shù),標準30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人綠色通道先搶救評估，家屬談話，以急診為患者急診化驗、輔助檢查、搶救用藥以綠色通道做好應(yīng)急服務(wù)，做好院內(nèi)會診，與上級醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診聯(lián)系制度,標準10分，自查得10分，標準50分，合計自查得44分
（二）門診中心開展常見病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療、和各種咨詢指導(dǎo)，提供綜合、連續(xù)、可及的預(yù)防保服務(wù)，臨床科室設(shè)置健康宣傳架，擺設(shè)各種健康宣傳小冊和中醫(yī)慢性病病防治以及體質(zhì)辨證和防護調(diào)養(yǎng)宣傳手冊，能完成一般外科清創(chuàng)、止血、縫合、包扎和骨質(zhì)固定處理，標準10分，自查10分。4.2.3中心集中中醫(yī)診療區(qū)域有各種中醫(yī)宣傳圖版,豐富的中醫(yī)文化氛圍,開展中醫(yī)、中藥、針灸、撥顴、刮痧、神燈、艾炙、推拿8種中醫(yī)藥服務(wù)，標準10分，自查得10分。4.2.4配有兼職康復(fù)人員具有專用場所和設(shè)施設(shè)備逐步開展軀體運動功能和社會適應(yīng)能力評估，能利用理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等6種服務(wù)，康復(fù)服務(wù)項目少2種，標準8分，自查得8分。4.2.5質(zhì)量控制指標自查13年人口1.98萬,13年門診人次55918人次,2013年小病進社區(qū)70.%，標準10分，自查得10分；門診書寫醫(yī)療文書包括病歷、處方、門診日志、申請單填寫合格率98%標準15分，自查得15分；13年門診人次比上一年增長大于5%，標準5分，自查得0分；抗生素處方比例小于30%，標準5分，自查得5分；靜脈滴注處方比例小于30%，標準5分，自查得5分；門診乙等標準80分，合計自查得78分。
（三）住院 中心根據(jù)業(yè)務(wù)開展和轄區(qū)服務(wù)能力以及與市一院桐分院交通與中心較近和居民需求,未開展住院服務(wù),,根據(jù)評審標準80分,自查得0分;
(四)醫(yī)技 能開展血、尿、便常規(guī)及簡單生化檢驗，能開展放射、心電圖、、B超檢查，標準10分，自查得10分；對化驗室、心電圖、B超、放射開展危急值報告，制定危急值報告和程序制度，標準10分，自查得10分；各種試劑符合質(zhì)量要求，臨檢和生化質(zhì)控每天一次，標準10分，自查得9分，標準30分，合計自查得29分。
（五）護理 護理按相關(guān)規(guī)章制度嚴格執(zhí)行三查八對制度，嚴格無菌技術(shù)操作，嚴格執(zhí)行一人一針一管，一次性注射器、輸液器用后按要求進行毀形，根據(jù)護理操作要求開展護理技術(shù)考核，護理標準50分，扣除由于中心不開展住院，基礎(chǔ)護理10分和護理文書寫10分，自查得25分。
（六）藥品 嚴格實行基本藥物制度，統(tǒng)一規(guī)范采購，執(zhí)行藥品質(zhì)量驗收制度，藥品按分類定位存放，實行每季盤點，標準10分，自查10分；建立藥品動態(tài)管理、設(shè)立監(jiān)測制度，臨床藥品進行分類管理，每月開展處方點評，對抗生素、靜滴、均次費用使用情況進行公示和評點，建立預(yù)警管理機制，利用公示欄公示藥品價格信息，14年上半年通過招投標，能對藥品藥品信息進行滾動顯示，開展高危藥品管理，此項標準20分，自查得20分；制定特殊藥品管理制度，中心2人符合麻醉醫(yī)師資格處方權(quán)，財物相符，存放符合要求，本項標準10分，自查得5分。藥品標準40分，自查得35分。
（七）院感 建立院感管理制度，實施院感各項預(yù)防與防控措施，落實相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準，加強對輸液室、小手術(shù)室、治療室婦科感染重點部門管理，標準5分，自查得5分；設(shè)立消毒滅菌供應(yīng)室，由于未配備相應(yīng)規(guī)范設(shè)施水池、存放柜，人員調(diào)動，操作人員上崗有待進行培訓(xùn)，一次性醫(yī)療用品管理及消毒劑采購符合規(guī)范，操作人員能規(guī)范操作，標準5分，自查得5分；針對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污水、污物進行無害化處理，加強對醫(yī)療廢物的無害化處理，標準5分，自查得5分；醫(yī)院感染發(fā)生率小于7%。標準5分，自查得5分。院感標準20分，自查20分。
（八）計劃生育 本院做好孕產(chǎn)婦保分健的同時開展計劃生育宣傳和避孕藥具，開展計生、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。標準10分，自查得10分。
五、公共衛(wèi)生標準300分，自查233分
健康教育健康教育資料中醫(yī)比例不足扣1分，自查得1分；宣傳欄設(shè)置符合要求自查得2分；健康咨詢只有3次，扣2分，自查得0分；健康講座服務(wù)站每2月一次無，扣1分，自查得1分；年度計劃、總結(jié)，場地、設(shè)施、設(shè)備完好，能正常使用。自查各2，居民健康知識知曉率大于84%，自查得9分；標準20分，自查得15分。
居民建康檔居民健康檔案規(guī)范，自查得5分；健康檔案合格，自查得10分；健康檔案使用扣5分，自查得5分；標準共25分，自查得20分。
兒童保健新生兒訪視率大于大于95%，自查得10分，0-3歲兒童系統(tǒng)管理率大于90%，自查得10分，高危兒及營養(yǎng)病兒童管理率100%和，自查得10分標準30分，自查得30分。
孕產(chǎn)婦保健早孕建冊扣5分，自查得5分；5次以上產(chǎn)前檢查扣5分，自查得5分；產(chǎn)后訪視率大于90%，自查得10分；高危孕產(chǎn)婦管理率100%，自查得5分，標準30分，自查得25分。
老年人保健60歲以上老年人健康管理率扣3分，自查得7分；健康體檢表完整扣10分，自查得10分；標準30分，規(guī)范管理率自查得10分，合計自查得27分。
高血壓管理高血壓患者管理100%，自查得10分，高血壓規(guī)范管理大于60%，自查得10分；高血壓管理人群控制扣5分，自查得5分；標準分30分，自相得25分。
糖尿病患者管理糖尿病患者管理，自查得10分；病患者規(guī)范管理扣6.5分，自查得3.5分，糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分，標準30分，自查得23.5分。
重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分；規(guī)范管理自查得10分，標準20分，自查得20分。
適齡兒童預(yù)防接種適齡兒童接種90%，自查得5分；入托、入學(xué)查驗接種種、補證、補種疫苗達95%，自查得5分；適齡兒童麻疹2次接種達95%，自查得5分；流動兒童五苗接種率扣2分，自查得3分，標準20分，自查得18分。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告建立建全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告各項制度自查得5分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%，自查得10分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率自查得5分。標準分20分，自查得20分。
（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查創(chuàng)建省級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點扣8分；建立協(xié)查工作制度和管理規(guī)定；建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人的基礎(chǔ)檔案信息。自查得10分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、無法行醫(yī)或非法采供血，衛(wèi)生監(jiān)督信息報告自查得5分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、法行醫(yī)或非法采供血每季一次，自查得5分；標準25分，自查得17分。
（十二）公共衛(wèi)生知曉率公共衛(wèi)生知曉率自查得20分。
六、機構(gòu)管理
（一）業(yè)務(wù)管理組建15支服務(wù)團隊，分別由全科醫(yī)生、護理、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社區(qū)醫(yī)生團隊，實行轄區(qū)分片包干，每季開展巡回醫(yī)療和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展重點人群全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，重點人群 人，共簽約 人，共簽約達到建檔 16.3 %；標準5分自查得5分；建立建全醫(yī)院核心制度，裝訂成冊，相關(guān)制度上墻，對醫(yī)院核心制度進行職工學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并要求掌握，標準5分，自查得5分；建立建全放射防護規(guī)章制度，有兼職放射防護管理人員，有放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可證，建立放射工作場所工作檔案，和個人劑量檔案，定期開展放射工作場所防護和放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測，，設(shè)備和場所設(shè)置電離輻射警示標志，標準5分，自查得5分；推行鄉(xiāng)村一體化管理，每季開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核制度，每季開展對鄉(xiāng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生和管理考核，并與績效掛鉤，標準10分，自查得5分；和杭州一院桐廬分院建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，專人負責轉(zhuǎn)診工作，標準5分，自查得5分；根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于落實引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相關(guān)政策，中心制定了相關(guān)有利于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相應(yīng)政策和方案，讓畢業(yè)生能在基層得到良好的工作環(huán)境和生活和待遇，標準5分，自查得5分。業(yè)務(wù)管理標準35分，自查得35分。
（二）人員管理科學(xué)設(shè)置崗位方案，實施績效工資制度，按勞分配，多勞多得，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、和群眾滿意度設(shè)置績效方案為依據(jù)，每月開展績效考核，按季發(fā)放，適當拉開分配差距，制定中長期培訓(xùn)計劃，13年全科醫(yī)師4人，培訓(xùn)4人，社區(qū)護士2人，培訓(xùn)2人，中級2人，繼教2人。標準25分，自相得21分，
（二）財務(wù)管理嚴格執(zhí)行各項財務(wù)管理和內(nèi)部控制度，建立財務(wù)人員崗位責任制，按規(guī)定設(shè)置會計科目，按規(guī)定設(shè)立帳簿，規(guī)范進行會計核算，實行電算化核算，財務(wù)報告編制準確、完善、及時，財務(wù)分析內(nèi)容欠完整，標準10分，自查得10分；按財政部門預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實、完整地編制預(yù)算，預(yù)算流程欠合理，扣2分，按執(zhí)行預(yù)算要求，預(yù)算符合率85%，標準5分，自查得5分；加強資產(chǎn)管理，采購流程規(guī)范，建立建全固定資產(chǎn)三賬一卡制度和庫存物資專用賬冊數(shù)據(jù)欠完整，扣1分未按要求開展盤點核實資產(chǎn)，扣1分，處置資產(chǎn)欠合理扣1分，標準5分，自查得5分；一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，，嚴格收入和支出管理，未發(fā)現(xiàn)帳外帳和小金庫，嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)價格，票據(jù)管規(guī)范，使用省級部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，標準5分，自查得5分；合計自查得20分。
（二）信息管理醫(yī)院通過招投標設(shè)置電子顯示屏公開以下信息：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民情況，業(yè)務(wù)科室名稱、布局、門急診掛號、就診、取藥、交費流程與服務(wù)地點，服務(wù)時間，醫(yī)務(wù)人員名錄，服務(wù)團隊及負責區(qū)域，門診服務(wù)內(nèi)容、免費公共服務(wù)項目，公示診療項目、各種檢查基本藥物目錄和價格，殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施，公示便民熱線和投訴電話，標準10分，自查得6分；上報各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表，，未及時提出建議、分析和對策扣5分，標準10分，自查得10分；合計自查得16分。
（三）醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷管理 建立醫(yī)療安全不良事件非懲罰性報告制度，設(shè)立主動報告醫(yī)療事件途經(jīng)，結(jié)合平時工作開展情況，定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查，根據(jù)檢查做好有針對性的落實和整改，嚴格要求遵守崗位職責和掌握中心制定的核心制度，加強學(xué)習(xí)、討論布置工作精神，每季開展職工醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高職工敬業(yè)精神、職業(yè)操守，提高安全意識，加強法制觀念，標準5分，自查得3分；醫(yī)院設(shè)立專人負責醫(yī)療糾紛和處理，13年未發(fā)生二級以下完全責任醫(yī)療事故，標準5分，自查得2分。合計自查得5分
（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，統(tǒng)一出診服，佩戴胸牌、舉止文明。建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄。標準10分，自查得10分。
（五）后勤服務(wù)管理 環(huán)境整潔、溫馨，診療區(qū)及科室標示清楚明了，有禁煙標示，建立醫(yī)療設(shè)備檔案及維修記錄，醫(yī)療設(shè)備能正常使用，實行醫(yī)療設(shè)備強檢；建立消防安全制，簽定消防安全目標責任書，按排專人負責消防安全管理工作，每季開展消防安全檢查，疏散標示清楚，安全通通暢通，標準分10分，自查得10分
（六）院務(wù)公開 實行院科二級目標責任制，制定并落實年度和任期目標方案，推行院務(wù)公開和民主管理，有不完整，有會議記錄和公示內(nèi)容。標準10分，自查得7分，
（七）滿意度 通過入戶和電話調(diào)查50名服務(wù)對象，滿意率78%，標準10分，扣6分，自查得4分；調(diào)查衛(wèi)生技術(shù)人員20員，滿意率84%，標準10分，自查得7分，合計自查得16分。
根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準，中心依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和轄區(qū)群眾健康需求，中心立足人民群眾的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮好、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源，把醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生做好做強做大。中心通過等級評審內(nèi)容，組織，落實開展評審自查，并通過自查，將醫(yī)療務(wù)服更加規(guī)范化、流程合理化、操作程序化，使醫(yī)院更上一臺階，使群眾得到更好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)將評審自查得分總結(jié)如下：
1、基礎(chǔ)設(shè)施29分2、科室設(shè)置46.5分，3、人員配備23分，4基本醫(yī)療（由于住院不開展80分，基礎(chǔ)護理10分和護理書寫10分合計100分扣完）241分，5公共衛(wèi)生 260.5分，6機構(gòu)管理140分：業(yè)務(wù)管理35分，人員管理21分，財務(wù)管理20分，信息管理16分，醫(yī)療安全事件與陷患缺陷管理5分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分，后勤服務(wù)管理10分，院務(wù)管理7分，滿意度16分，總分合計740分。
一、2004年工作總結(jié)我院在2004年里以市衛(wèi)生局下達的2004年xxx市衛(wèi)生工作目標管理責任書為藍本，切實按照工作目標任務(wù)的要求來開展工作。在過去的一年中，我院認真以“三個代表”和黨的十六屆四中全會精神為指導(dǎo)，認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，在衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我院的實際情況，突出“抓改革，更觀念，轉(zhuǎn)職能，改作風(fēng)，狠抓實干”為重點，在全院廣大醫(yī)務(wù)人員的努力下，基本完成了自己的本質(zhì)工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作1、在這一年中，我們堅持了“以病人為中心”，開展了“醫(yī)療質(zhì)量年”活動。切實加強“誠信”服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；認真加強了全院職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等不正之風(fēng)的蔓延，使廣大醫(yī)務(wù)人員樹立起“責任重于泰山”的責任意識。今年，我院在全國醫(yī)療機構(gòu)開展社會服務(wù)承諾活動并糾正收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費等醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的活動中無意人違規(guī)。2、鞏固和發(fā)展我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。我們加強了我院的中醫(yī)科建設(shè)，補充了新生力量，做到了后繼有人，同時保證了中藥的藥品質(zhì)量。3、提高醫(yī)療質(zhì)量。在當前財政比較困難的情況下，我院在培養(yǎng)人才上加大投入，今年共派出16名醫(yī)護人員到知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，提高了他們的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，他們也將所學(xué)的先進理論、先進經(jīng)驗、先進技術(shù)應(yīng)用到實際工作中，也起到了學(xué)科帶頭人的作用，同時使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入明顯的上升。4、加強院長查房制度，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫、門診登記、傳染病報告、各科室各種登記記錄，從而使門診病人、住院病人、規(guī)范化辦公的管理得到進一步的規(guī)范。今年我院通過分期付款的方式添置十四臺微機，這樣使我院的門診登記、住院登記、收發(fā)藥品、病歷管理、財務(wù)報表、社區(qū)文檔、防疫統(tǒng)計、疫情上報、辦公文檔、收費制度等得以完善和規(guī)范，同時也提高了辦公效率。全年的病歷書寫甲等病歷在95%以上，病歷歸檔率達100%，節(jié)約辦公經(jīng)費達上xx元，也給今后查找病歷提供了方便，也使我院的辦公效率得到了質(zhì)的飛躍。5、堅持了藥事管理制，成立了藥事領(lǐng)導(dǎo)小組，先由院長進行藥品品種、藥品價格的審核，再由專人負責購進，堅持杜絕了偽劣藥品進入我院，嚴格保護了廣大病員的身心健康和消費者的利益。6、積極鞏固和發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”的建設(shè)，并通過了上級部門的復(fù)查，同時獲得了母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。7、嚴格消毒隔離制度。杜絕和減少了院內(nèi)感染和“二次感染”，對醫(yī)療廢棄物采取運到專用垃圾場進行焚燒，并派專人進行監(jiān)督管理，同時每月上報xx市食品藥品監(jiān)督管理局xx市分局。
二、衛(wèi)生防疫工作1、傳染病管理在這一年中，我院認真貫徹了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，堅持了門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，并配備微機隨時進行網(wǎng)絡(luò)上報制度，使我院的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%；積極配合市疾控中心對社會影響大的群體暴發(fā)疫情的防治工作，加強死因調(diào)查和傳染病的訪視工作。2、計劃免疫工作今年我院認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈交轉(zhuǎn)工作。在考慮到原來的計劃免疫門診場地狹小、設(shè)備不齊和不便于廣大接種兒童就診的情況下，應(yīng)廣大民眾的要求，經(jīng)上級主管機關(guān)同意，我院于5月份投入4萬多元在xxx大廈重新設(shè)立了有xxx㎡、設(shè)施設(shè)備齊全并在全市是首家的計劃免疫示范門診，并順利通過了xx市衛(wèi)生局、xx市疾控中心的驗收，同時也成為了周邊區(qū)市縣的示范，深得廣大民眾的好評；做到了兒童基免的“四苗”接種率達98%以上，卡證符合率100%，新生兒乙肝疫苗接種率達95%以上，按時認真上交了各類報表，堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度，保質(zhì)保量完成了上級下達的各項指令性任務(wù)，全年無“四苗”接種相關(guān)疾病的發(fā)生。同時我院也順利通過了由國家衛(wèi)生部組織的計劃免疫工作的檢查。3、建立建全了腸道門診，做到了有人、有制度、有物，提高了預(yù)測預(yù)報能力。4、在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，加強了對地慢病的防治工作。
三、婦幼衛(wèi)生工作我院在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，認真抓好“一法兩綱”的落實。加強和鞏固了孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理，使孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達85%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達95%以上，對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理履蓋率達100%，管理率85%以上，體弱兒管理達95%以上；加強了計劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目”，全年無新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，孕產(chǎn)婦死亡率較上年有明顯下降，并認真對孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡進行了死因調(diào)查。
四、計財工作我院的財務(wù)工作，全院實施了“三統(tǒng)一”原則，堅持了收支兩條路，堅持了財務(wù)核算和財務(wù)監(jiān)督的作用。1、財務(wù)狀況全年業(yè)務(wù)：業(yè)務(wù)收入xxxx萬元1—11月收入xxx萬元，全年門診人次xxxxxxx人，住院病人xxxxxx人，病床使用率xx均較上年有明顯上升。2、對本院的財務(wù)作了認真的核算，對全院的固定資產(chǎn)也進行了登記造冊，基本做到了帳、冊、物相符。3、認真執(zhí)行了國家的物價政策，堅持了“物價公示”制度，根據(jù)我院的實際情況，對有些收費項目作了相應(yīng)的調(diào)低，做到了讓利于民。4、按時完成了各類報表的上報工作。
五、其他工作2、社區(qū)衛(wèi)生工作。在二00四年的衛(wèi)生工作中，我院把社區(qū)衛(wèi)生工作列入了重要議事日程，制定了規(guī)劃，落實了措施，安排了專人負責該項工作。我院為搞好社區(qū)工作，先后投入xx萬多元進行硬件的提升；為了把社區(qū)工作做的更好，在軟件上，我院除了加強醫(yī)護人員的自我培訓(xùn)，先后還組織各科室負責人到xxx區(qū)xx醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xxx市xxx人民醫(yī)院xxx社區(qū)服務(wù)中心、xxx市xxx人民醫(yī)院等處進行參觀學(xué)習(xí)，這樣使我院在申報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中學(xué)到先進的管理經(jīng)驗和對比出我們和他們的差距。通過學(xué)習(xí)和自身的努力，在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，目前已通過xxx市衛(wèi)生局的驗收，成立了xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3、認真搞好申報精神文明單位工作和愛國衛(wèi)生先進單位的復(fù)查工作。4、認真加大普法和綜合治理工作。我院以xxx市衛(wèi)生局《2004年社會治安綜合治理保穩(wěn)定保平安責任書》為藍本，組織了廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)，特別加強學(xué)習(xí)了“醫(yī)療事故處理條例”；今年，我院派醫(yī)務(wù)科長參加了由重慶醫(yī)學(xué)會組織的“醫(yī)療事故處理條例”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)完后醫(yī)務(wù)科及時組織全院職工進行學(xué)習(xí)，從而增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力，全年無一人違法亂紀。5、計劃生育工作，我院加強了院內(nèi)和流動人口的計劃生育工作的管理，全年無一例非計劃生育。6、認真搞好工青婦工作，開展了創(chuàng)造巾幗文明崗活動，以及各項知識競賽和技能比賽工作。為了增強職工的凝聚力，豐富職工的業(yè)余活動，三八節(jié)、五一節(jié)、五四節(jié)我院在工會、女工委、辦公室的組織下，組織職工到xxx山莊參加拔河、乒乓球、卡拉OK、跳舞活動；五月11-14日由副院長xxx同志帶隊參加了xxx市第三屆“格力杯”乒乓球比賽，榮獲女子團體第四名、女子單打第二名；九月中旬參加了由xxx市宣傳部組織xxx社區(qū)承辦的文藝演出活動，贏得廣大市民的贊許；以上活動的開展不僅豐富了職工的業(yè)余活動也使我院在升為市級醫(yī)院后的知名度在xx得到了進一步的提高。7、加強了對職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。通過全院集中學(xué)習(xí)和自發(fā)學(xué)習(xí)的形式，對臨床醫(yī)務(wù)工作者進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵職工參加各類學(xué)校的學(xué)習(xí)和進修。通過幾種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護人員的自身業(yè)務(wù)能力，強化了持證上崗工作。8、健康教育工作為了切實貫徹新時期衛(wèi)生工作的方針，確保為人民健康服務(wù)和為社會主義建設(shè)服務(wù)的宗旨，我院積極開展各類健康教育工作。發(fā)放各類健康教育宣傳資料幾千份，實施了上街進行衛(wèi)生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動。
六、存在的問題1、我院由于規(guī)模較小業(yè)務(wù)收入有限在加上上級主管機關(guān)撥款微薄，因此，我院的底子較薄，存在資金不足的問題已存在多年，也是制約我院發(fā)展的一個重要因素。2、在人才技術(shù)力量上，我院與其他醫(yī)院相比相對較為薄弱，在醫(yī)資力量上已經(jīng)出現(xiàn)青黃不接的局面，設(shè)施設(shè)備上也較為老化和陳舊，這也是也是制約我院發(fā)展的一個重要因素。在過去的一年中，我院在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，按照市衛(wèi)生局下達的2004年xxx市衛(wèi)生工作目標，基本完成上級下達的各項工作。我們準備在新的一年中，總結(jié)經(jīng)驗，改正缺點，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，爭取更大進步，使全院的衛(wèi)生工作更上一個新的臺階。
二、2009年工作任務(wù)指導(dǎo)思想：以黨的十六屆四中全會精神為指導(dǎo)方針，認真貫徹“三個代表”重要思想，以市局衛(wèi)生工作目標管理責任書為藍本，認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院升為市級醫(yī)院的契機，進一步轉(zhuǎn)變觀念，實事求是、與時俱進，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的就醫(yī)需求。工作思路：以醫(yī)療為中心，內(nèi)抓管理，外拓市場，引進優(yōu)秀人才，增添新設(shè)備，改善舊設(shè)施，規(guī)范社區(qū)服務(wù)中心以及社區(qū)服務(wù)站的驗收，并以優(yōu)質(zhì)高效的人性化醫(yī)療保健服務(wù)，為xxx市的廣大人民群眾提供健康保障。2009年我院的方針目標是：加強醫(yī)護培訓(xùn)，完善設(shè)施設(shè)備規(guī)范社區(qū)中心，提高兩個效益為實現(xiàn)上述目標，我們在2009年的主要任務(wù)是：
一、加強醫(yī)護人員的技術(shù)培訓(xùn)和管理首先全院職工要充分認識到我們面臨的嚴峻形勢，在思想觀念要有大幅度的轉(zhuǎn)變，要有“居安思危”的觀念，要牢固樹立“醫(yī)院圍著病人轉(zhuǎn)，一切圍著醫(yī)療轉(zhuǎn)”的服務(wù)理念。其次按照市級醫(yī)院考評標準，認真落實各項指標，加強基礎(chǔ)管理，完善各項制度，嚴格監(jiān)督檢查，確保各項醫(yī)療技術(shù)服務(wù)達標，基礎(chǔ)資料完整。最后在醫(yī)護人員的技術(shù)培訓(xùn)上，進一步加強人才培養(yǎng)和引進力度。各科室要加強在職人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，鼓勵自學(xué)成才，有重點地選拔培養(yǎng)潛力大的年輕技術(shù)骨干；要加強“三基”培訓(xùn)，定期考試考核；積極開展各種形式的學(xué)術(shù)交流，舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)講座活動；有重點地選送人才到技術(shù)精湛的大醫(yī)院學(xué)習(xí)、進修，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，向?qū)I(yè)、專病化不斷邁進。我院計劃今年選派5名醫(yī)生5名護士外出學(xué)習(xí)，舉辦“三基”培訓(xùn)兩次，每月舉辦一次各種類型的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)講座活動。以上工作為人才培養(yǎng)、使用、引進創(chuàng)造了一個寬松、優(yōu)良的環(huán)境，也為醫(yī)院今后的發(fā)展壯大做好人才儲備。
一、繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。
思想決定行動，扎實抓好職工的政治思想工作，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用，職工思想得到解放，對推進醫(yī)院實現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長劉石曾講過：“大腦轉(zhuǎn)起來，想問題，避免成為思想懶漢；手腳動起來，做事情，避免成為行動侏儒；把心獻出來，愛事業(yè)，為人民，做好人民公仆。”自開展“繼續(xù)解放思想，堅持改革開放，努力爭當實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動開展以來，我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí)，廣泛討論調(diào)研，牢固樹立為群眾服務(wù)的理念，把“以病人為中心”，“病人的滿意度”作為工作標準，各科室開創(chuàng)性地進行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想，切實轉(zhuǎn)變觀念，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè)，不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，端正工作作風(fēng)，完善各項管理機制，踏踏實實地做好工作，努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會議和中層干部會議，溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題，提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制，從院長開始，四個班子成員加醫(yī)務(wù)科長、總護士長每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實際困難。開始執(zhí)行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核，通過率達100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對于一些積極向上，自學(xué)大專、本科的醫(yī)護人員，還給予報銷學(xué)費，以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷，1人獲得本科學(xué)歷，常旭院長獲得博士研究生學(xué)歷，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，按照醫(yī)院管理年的要求，定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，以此增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。對連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當?shù)南抡{(diào)，目前我院此類醫(yī)護人員獎金都按所在科室獎金的80%發(fā)放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干，積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進一步推進農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來，著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，對預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進行整合，充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能，服務(wù)范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底，做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案，每個村及居委每個月固定一天的巡回醫(yī)療，整合醫(yī)療小分隊開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策。《創(chuàng)業(yè)導(dǎo)報》以長篇紀實報道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長篇報道了活動內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，開展“樸素醫(yī)療”活動。
為解決群眾“看病難，看病貴”的問題，我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對于“過度醫(yī)療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對簡單的方法，最適合的個體化法去治療疾病，以此來降低醫(yī)療費用，減輕群眾負擔，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，堅守醫(yī)院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動中，人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標責任，并與個人的獎金掛鉤，并規(guī)定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時要經(jīng)過科主任批準后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應(yīng)用二線抗生素時，應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字，嚴禁應(yīng)用三線抗生素，而且每個月公布有關(guān)數(shù)據(jù)，對超標者給予批評教育及經(jīng)濟處罰。目前已初見成效，門診病人平均人均費用由原來的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評，區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件，將此經(jīng)驗向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，我們進行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓(xùn)，對衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一管理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，對進藥渠道進行審核，并且不定期對藥品進行全部清查，嚴防劣質(zhì)，過期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站，人員均由我院派出，藥品實施“零差價”，深受群眾歡迎。
4、認真落實*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策。
繼續(xù)配合*鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作，進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度，確保群眾住院報銷方便快捷，力爭農(nóng)民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報銷住院醫(yī)療費用，報銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費用的優(yōu)惠金額達36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長，為了杜絕傳染病的流行，定時定點搞好預(yù)防接種，開展每月的常規(guī)計劃免疫門診工作和查漏補種工作，我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項查漏補種工作也在積極進行，目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成，工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動，共查出漏種67人，已補種67人，接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。
配合上級等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始，在*區(qū)計生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，*鎮(zhèn)計生服務(wù)所與*醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結(jié)束。本次活動*片區(qū)18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結(jié)果顯示；婦科疾病發(fā)病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現(xiàn)場免費治療；對特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪，有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù)，對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。
成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強婦幼保健知識的宣傳，增強孕產(chǎn)婦自我保護意識，及時指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識，加強產(chǎn)后訪視工作，對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識教育，為建立圍產(chǎn)保健手冊、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人，其中順產(chǎn)分娩65人，剖宮產(chǎn)53人（含5名臀橫位分娩）。
四、醫(yī)院改擴建工程項目順利進展，就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進駐，預(yù)計該工程今年下半年可以完工，隨著醫(yī)院改擴建工程的完成，將會大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴重不足的局面，同時也將會給醫(yī)院帶更好的社會效益和經(jīng)濟效益，給患者一個幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級部門，認真落實創(chuàng)文明城市工作的各項要求
在創(chuàng)文明工作中，我院一是及時將上級指示傳達到各科室，由各科室負責向職工宣傳，通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認識，確保職工認識到位，醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位；二是積極動員和組織職工參與到創(chuàng)建國家文明城市的活動中，引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起，狠抓各項創(chuàng)文明城市工作的落實，明確各科室在創(chuàng)文中的責任，由創(chuàng)文工作小組定期檢查；三是針對存在問題，積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅，開水桶，水杯，改進了相關(guān)標示等；四是建立創(chuàng)文工作資料檔案，分類整理。“創(chuàng)建文明城市，人人有責”，創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中，我們會更加努力。
一、基本情況
××縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)151家，其中：參公管理事業(yè)單位1家、全額撥款事業(yè)單位3家、差額撥款醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)2家、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8家、實行人員定額補助的村級衛(wèi)生室109家、民營醫(yī)院3家（非營利性2家、營利性1家）、個體診所25家，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療防保網(wǎng)絡(luò)基本建立健全。新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)123家，遍布全縣109個村民委員會（社區(qū)）。共有人員編制673名，其中：行政編制12名、參公管理事業(yè)編制10名、全額撥款事業(yè)編制79名、差額撥款事業(yè)編制572名。實有在職在編職工655人，其中：衛(wèi)生局機關(guān)13人、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局10人、公共衛(wèi)生機構(gòu)76人，縣級醫(yī)療機構(gòu)308人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院248人。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員571人，占職工人員總數(shù)的87.1，具有正高職稱1人、副高職稱21人、中級職稱126人、初級師職稱210人、初級士160人、未定職53人。
二、主要做法及取得的成績
××縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，始終把衛(wèi)生工作列入重要議事日程，定期或不定期研究解決衛(wèi)生改革與發(fā)展中的困難和問題。縣衛(wèi)生局按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，緊緊圍繞衛(wèi)生改革與發(fā)展這一主題，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，克服困難，扎實抓好各項衛(wèi)生工作的落實。一是衛(wèi)生工作做到早計劃，早安排。在20__年各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人參加的年終總結(jié)會上，縣衛(wèi)生局就20__年的衛(wèi)生工作要點作了具體的安排和布署。二是以《20__年衛(wèi)生工作目標責任書》為主線，緊緊圍繞衛(wèi)生改革與發(fā)展這一核心，認真解決好“兩個問題”，抓好“四個結(jié)合”，做到“四個促進”。即切實解決好農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題和“行業(yè)作風(fēng)建設(shè)”問題；抓衛(wèi)生工作與黨員干部作風(fēng)建設(shè)教育活動相結(jié)合，促進衛(wèi)生隊伍職業(yè)道德建設(shè)，提高衛(wèi)生隊伍人員整體素質(zhì)；抓衛(wèi)生工作與醫(yī)院管理年活動相結(jié)合，促進醫(yī)院強化管理,提高整體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量；抓衛(wèi)生工作與縣委“五定目標”相結(jié)合，促進我縣各項經(jīng)濟指標健康發(fā)展；抓衛(wèi)生日常管理工作與《20__年衛(wèi)生目標責任書》相結(jié)合，促進各項衛(wèi)生工作正常有序開展。三是實行衛(wèi)生工作目標責任制管理。年初縣人民政府與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府簽訂了《××縣20__年衛(wèi)生工作目標責任書》,縣合管辦與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院簽訂了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理目標責任書》,縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局分別與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院簽訂了疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督目標管理責任書。四是分管副縣長、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子定期或不定期深入基層進行調(diào)研、督促、檢查和落實衛(wèi)生工作。通過全縣廣大醫(yī)務(wù)人員的辛勤努力，各項工作取得了顯著的成績。
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善，公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高
1、疾病預(yù)防控制工作繼續(xù)加強
--計劃免疫
1～10月底，全縣0歲兒童建卡在冊4495人,卡介苗接種率99.20％,脊灰苗接種率98.89％,百白破接種率99.08％,麻苗接種率98.30％,乙肝疫苗全程合格接種率96.38，24小時內(nèi)及時接種率83.94％,流腦接種率99.15，乙腦接種率98.05。
--結(jié)核病防治
目前共接診疑似結(jié)核病人1036例，共確診活動性結(jié)核病人272例，為我縣歷年發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人最高的年份。其中新涂陽病人77例，復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人15例，初治輕癥涂陰肺結(jié)核病人71例，初治重癥涂陰肺結(jié)核病人10例，其他使用免費散裝抗結(jié)核藥品的項目病人99例。所有項目病人都按要求進行全程督導(dǎo)或強化期督導(dǎo)管理治療。大多數(shù)項目病人經(jīng)治療，情況良好。第五輪全球基金耐藥監(jiān)測項目41例初治涂陽病例納入工作已提前完成，復(fù)治涂陽病例應(yīng)完成21例，現(xiàn)在已完成19例。
--艾滋病防治
截止20__年11月底，全縣完成hiv自愿咨詢檢測418例，超額完成任務(wù)數(shù)的15.79；篩查孕產(chǎn)婦7214例，檢出陽性孕產(chǎn)婦6例，超額完成任務(wù)數(shù)的107.18；完成新婚登記人群hiv篩查1874例,檢出陽性病例1例,超額完成任務(wù)數(shù)的16.25。我縣自1999年發(fā)現(xiàn)首例hiv感染者以來，至20__年11月，累計報告現(xiàn)住址為本地的hiv感染者/病人118例（其中30例查無此人、72例能隨訪到、5例失訪、11例死亡），感染率呈逐年上升趨勢。通過一般人群艾滋病防治知識知曉率調(diào)查，城區(qū)達9 5.83％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)達85.42％。
2、甲型h1n1流感防控工作有效落實
一是加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識，全面部署防控工作。縣委、縣政府高度重視，密切關(guān)注甲型h1n1流感疫情態(tài)勢，把甲型h1n1流感防控工作作為一項重要任務(wù)，切實抓好落實。縣政府多次組織召開了全縣甲型h1n1流感防控工作會議，研究部署甲型h1n1流感防控工作。印發(fā)了《關(guān)于切實加強甲型h1n1流感防控工作的通知》、《關(guān)于進一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》等相關(guān)文件，成立了以分管副縣長為組長，衛(wèi)生、教育、財政等相關(guān)部門為成員的××縣甲型h1n1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了應(yīng)對甲型h1n1流感疫情的聯(lián)防聯(lián)控機制。二是加強協(xié)調(diào)配合，實行聯(lián)防聯(lián)控。衛(wèi)生、教育、畜牧、公安、財政等部門迅速建立起應(yīng)對甲型h1n1流感信息溝通與共享等工作機制，確保甲型h1n1流感防控應(yīng)急工作高效、順暢開展。縣疾控中心開展了疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、消殺準備工作，認真落實24小時應(yīng)急值班制。目前共出動本文應(yīng)急隊伍5次、采樣19人份送檢。三是完善工作方案，依法科學(xué)防控。按照縣委、縣政府和上級主管部門的要求，主動作為，積極應(yīng)對，措施到位。按照甲型h1n1流感防控工作的相關(guān)要求，成立了單位防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了流行病學(xué)調(diào)查組、檢測檢驗組、后勤保障和宣傳組；建立應(yīng)急24小時值班待命制，確保人員到位，聯(lián)絡(luò)通暢，反應(yīng)迅速，處置有效；四是做好消殺、防護等物資儲備工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位購置儲備了防護服、檢測試劑、足量的漂白粉、過氧乙酸等消殺藥品，一旦出現(xiàn)疫情能及時對疫區(qū)開展消殺控制隔離等工作；五是加強疫情監(jiān)測，嚴防病例輸入。各醫(yī)療機構(gòu)按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，嚴格實施預(yù)檢分診制度，開展發(fā)熱、不明原因肺炎和流感樣病例監(jiān)測，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。進一步規(guī)范開展感染性疾病科和發(fā)熱門診工作，落實首診負責制，首診醫(yī)師為防控甲型h1n1流感的第一責任人，一旦發(fā)現(xiàn)符合病例定義的甲型h1n1流感疑似病例，于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報和電話報告。自20__年9月18日起，各學(xué)校、各醫(yī)療衛(wèi)生單位實行甲型h1n1流感“零報告”制度。
六是開展健康教育宣傳，維護社會和諧穩(wěn)定。充分利用廣播、電視、制作宣傳欄、發(fā)放宣傳單等多種方式，大力開展預(yù)防甲型h1n1流感的健康宣教工作。全縣共計發(fā)放“甲型h1n1流感可防可控可治”為主題的宣傳資料16500余份，其中《致全體市民的一封信》宣傳畫兩類2500余份、宣傳單8000余張、《甲型h1n1流感防治知識手冊》4000余份、《流感發(fā)熱病人須知》20__余份。通過宣傳教育，廣大人民群眾對甲型h1n1流感的預(yù)防知識有了一定的了解，增強了自我保護意識和防病能力，消除了恐慌心理和焦躁情緒，維護了社會和諧穩(wěn)定。
3、婦幼保健工作穩(wěn)步推進
一是加強孕產(chǎn)婦保健監(jiān)測工作。20__年全縣共有產(chǎn)婦6171例，建卡6169例，建卡率為99.96，活產(chǎn)6182例，新法接生6176例，新法接生率為99.90，住院分娩5966例，住院分娩率為96.67，全縣共篩查高危產(chǎn)婦1287例，住院分娩1287例，住院分娩率為100。二是加強兒童保健工作，全縣7歲以下兒童數(shù)39663人，5歲以下兒童數(shù)29490人，3歲以下兒童數(shù)18187人，7歲以下兒童保健覆蓋35195人，覆蓋率為88.74；檢出高危兒1129人，管理1129人，管理率為100；5歲以下兒童體重檢查25105人，體重＜（中位數(shù)-2sd）908人；5歲以下兒童死亡90人，死亡率14.55‰；嬰兒死亡73例，死亡率11.80‰；新生兒死亡51例，死亡率8.24‰，占嬰兒死亡的69.86，全部控制在指標范圍內(nèi)。三是全面啟動“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目。我縣5月1日起正式啟動該項目，制定了實施方案和資金管理方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，發(fā)放6000余份孕產(chǎn)婦保健手冊（內(nèi)有補助卡和宣傳資料等），目前各醫(yī)療單位嚴格按照方案有條不紊的開展工作，目前共救助2734人（包括2例貧困救助），下?lián)芫戎?74800元。
4、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法成效顯著
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局認真實施“藍盾3號”行動，開展學(xué)校及周邊食品安全專項整治工作，共出動衛(wèi)生監(jiān)督人員900人次，車輛132輛次，監(jiān)督檢查學(xué)校及周邊食品生產(chǎn)加工經(jīng)營和餐飲業(yè)經(jīng)營單位1553戶次，立案11件，辦結(jié)11件，辦結(jié)率100，查處沒收“三無”和不符合衛(wèi)生標準的小食品200余公斤，限期整改食品加工和餐飲業(yè)經(jīng)營單位2家，督促從業(yè)人員健康體檢47人。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進一步加強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平明顯增強
1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強
緊緊抓住國家擴大內(nèi)需，加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的有利時機，在完成8家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全面改擴建任務(wù)的基礎(chǔ)上，20__年又積極爭取國家投入資金266萬元，對竹基、高良、葵山衛(wèi)生院進行了再建設(shè)。在20__年建設(shè)的基礎(chǔ)上，完成了20個村衛(wèi)生室的建設(shè)。極大地改善了鄉(xiāng)、村兩級就醫(yī)條件。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步完善
按照曲靖市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，加快建設(shè)以丹鳳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級醫(yī)療服務(wù)，目前共為城鄉(xiāng)居民建立健康 檔案3600份、發(fā)放健康教育處方5000份、管理高血壓等慢性疾病56例。
3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平明顯增強
連續(xù)4年深入開展“醫(yī)院管理年”活動的基礎(chǔ)上，繼續(xù)鞏固醫(yī)院管理年活動成果，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，嚴格按照醫(yī)院評價辦法和評價標準，將“醫(yī)院管理年”活動轉(zhuǎn)入醫(yī)院評價的長效管理機制，切實加強醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的準入管理監(jiān)督，認真貫徹實施《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，合理檢查、合理用藥、合理醫(yī)療保健，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、遵法的自覺性，建立醫(yī)院質(zhì)量管理巡查制度，積極化解糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。積極組織全縣各級醫(yī)療機構(gòu)開展臨床醫(yī)師和口腔醫(yī)師“三基三嚴”技能培訓(xùn)和競賽，促進和提高醫(yī)師的臨床技能水平。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步鞏固，受益面明顯擴大
1、基本建立了新農(nóng)合運行框架
一是在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際制定了《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》等一系列規(guī)章制度，使新農(nóng)合有規(guī)可依，有章可循。二是基本建立了新農(nóng)合的管理體系、經(jīng)辦服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和監(jiān)督體系。并采取“六抓六確保”的工作措施，全面推進新農(nóng)合試點工作。20__年，共抽查定點醫(yī)療機構(gòu)170個次，其中縣級醫(yī)院90個次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)39個次，村級41個次。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進，農(nóng)民醫(yī)療負擔明顯減輕，參合農(nóng)民的實惠顯著增加
20__年，全縣共有參合患者50.96萬人次就醫(yī)得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費減免補償，共減免補償參合農(nóng)民醫(yī)藥費用2325.48萬元，人均支出新農(nóng)合基金79.02元，較上年50.46元增長了56./！/60。參合農(nóng)民的就醫(yī)能力明顯提高,農(nóng)民就醫(yī)需求明顯增加，就診率、住院率明顯上升，農(nóng)民大病拖、小病扛的現(xiàn)象逐步得到緩解。
（四）立足縣情，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
根據(jù)國家和省、市的總體布署，進一步加大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度。一是以加快推進農(nóng)民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、實施國家基本藥物制度、健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系、促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點等工作為重點，全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。二是認真實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，20__年至20__年，逐步為城鄉(xiāng)居民提供3類9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三是進一步深化人事制度和分配制度改革，切實加強事業(yè)單位崗位管理制度的落實，嚴格實行按崗定責、按崗考核、按崗定酬，崗變薪變，從而實現(xiàn)人員能進能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低，優(yōu)秀人才脫穎而出，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性。四是擬將20__年撤并后的丹鳳衛(wèi)生院重新分設(shè)為丹鳳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和丹鳳衛(wèi)生院。
（五）堅持科教興醫(yī)，努力提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平
一是實施衛(wèi)生骨干隊伍培訓(xùn)計劃，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。采取請進來、送出去的培訓(xùn)辦法，20__送派50名專業(yè)技術(shù)人員到省、市、縣級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)。二是健全衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，切實做好在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，20__年利用好醫(yī)生網(wǎng)站完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育107人。三是鞏固和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平，累計培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)、甲型h1n1流感防控知識等600余人次。
（六）認真貫徹落實《獻血法》，確保醫(yī)療用血安全
我縣認真貫徹落實《獻血法》及省、市《實施意見》精神，按照采供血“三統(tǒng)一”的要求，嚴格加強對各醫(yī)療機構(gòu)的管理，一年來未發(fā)生用血事故，保證了用血安全。20__年組織了725名適齡公民在××縣通玄廣場進行了無償獻血，超額完成了任務(wù)數(shù)的28.55％，獻血總量達199300ml,其中獻血400ml的有79名，300ml的有385名，200ml的有261名。
（七）加大城市衛(wèi)生綜合治理力度，積極開展愛國衛(wèi)生運動
我縣堅持“城鄉(xiāng)聯(lián)動，以城帶鄉(xiāng)，整體推進，共同提高”的工作思路，按照國家、省、市愛衛(wèi)會及××縣委、政府的安排部署，在榮獲“云南省甲級衛(wèi)生縣城”的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，突出重點，從環(huán)境衛(wèi)生整治、除四害、健康教育、公共場所的管理、積極組織開展“無煙日”活動等五個方面入手，開展了轟轟烈烈的愛國衛(wèi)生運動，有力地促進了城市環(huán)境衛(wèi)生的改善。
（八）切實開展藥品跟標采購，實現(xiàn)藥品統(tǒng)一配送
截止20__年10月31日,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)跟標采購招標藥品1968.26萬元、非招標藥品107.28萬元,招標藥品占使用藥品總量的94.83,縣、鄉(xiāng)、村藥品同質(zhì)、同價率達90，付款率達82.3。
（九）黨風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)進一步加強
一是加強領(lǐng)導(dǎo)，深入開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，認真抓好陽光政府四項制度的貫徹實施。二是建立廉政公積金制，股所以上領(lǐng)導(dǎo)干部每人交納黨風(fēng)廉政建設(shè)風(fēng)險抵押金600元，年底考核獎懲兌現(xiàn)。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象。堅持“以病人為中心”，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是大力推行院務(wù)公開制度，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。五是強化廉潔自律，嚴格責任追究，進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)隊伍建設(shè)，加大糾風(fēng)整治工作力度，對醫(yī)務(wù)人員開大處方、收紅包、拿回扣、亂檢查、亂用藥等損害患者利益、增加就醫(yī)負擔的行為，嚴格按照有關(guān)規(guī)定，從嚴從重處理，決不姑息遷就。
三、存在困難及問題及下步工作打算
我縣的衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)以及市衛(wèi)生局的大力支持幫助下，取得了較好成績，得到了長足發(fā)展，但也存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生隊伍人員總量不足，人才匱乏。二是基礎(chǔ)設(shè)施仍然薄弱，建設(shè)資金缺口大、欠賬多。三是財政投入嚴重不足，工作經(jīng)費缺乏。
