時間：2023-03-10 14:49:34
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關鍵詞：激勵措施；合同制護士；離職率
護理人力資源短缺、流動性大是全世界共同面臨的問題之一，在美國，護士的年流動率平均為15％～36%[2]，而在我國醫院中合同制護士占護士總數高達63％～85％，離職情況一般在10.9％～21.12％[1-3]，最高可達58%[4]。有意向離職的占52.7％～87.0％[5]。護理人員的高流動率可中斷護理的連續性，降低護理效率，給護理工作帶來潛在危險，增加醫院運營成本，嚴重威脅著患者的人身安全[6]。此外，還可間接影響其他護土的情緒和護理質量。我院合同制護士70余人，占普通病區護士人數的81．67％，是病區護理工作的中堅力量，確保這支隊伍的穩定性，提高人員素質對醫院的發展尤為重要。因此，我院從2006年起對合同制護士實施激勵措施，使其提高工作積極性，以穩定其隊伍，取得一定效果，現介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨即選取我院2006年1月～2013年12月合同制護士70例作為研究對象。
1.2方法
1.2.1提高福利待遇
1.2.1.1改善住宿條件 在對單身宿合進行改造、調整，挖掘內部潛力基礎上，積極在周邊尋找房源，通過由醫院統一租房，統一管理、統一發放租房補貼，使住單身宿合的合同制護士僅支付比醫院租房所付金額較低的房租，以便解決其住房問題。
1.2.1.2建立院齡工資增長機制 我院合同制護士的工資標準是按照國家及衛生廳轉正定級工資標準執行的，但是相對于柳州市各級醫院平均工資、獎金水平而言，我院是二級醫院，合同制護士收入不高。為此，我院建立了合同制護士院齡工資增長機制，從護士來院第二年起，在院工作每滿1年，增加1年院齡工資，薪級工資也同在編護士一樣，每年增加；獎金系數臨床科室與相同職稱全院統一；以鼓勵合同制護士長期為醫院服務。
1.2.2進行護理職業發展設計
1.2.2.1強化護理基本技能 通過崗前培訓、護理規范化服務培訓、基本護理操作技能考核、重點科室輪轉等使新護士熟悉各種規章制度和工作流程，掌握護理基本技能。同時每年進行護理基本理論及技術練兵等考核活動，使低年資護士進一步掌握護理基本理論知識和技能，為專業發展打下堅實的基礎。
1.2.2.2加大專科技能培訓 對低年資護師與高年資護士注重臨床能力訓練，通過積極參加繼續教育、教學查房、病例討論等，促使其熟練專業理論與技能。對高年資護師則注重臨床綜合能力訓練，掌握重癥監護方法，同時還要參加臨床護生帶教、品管圈活動，提升護理教學、病區管理水平。
1.2.3突出專項護理技能培訓 對具有主管護師以上職稱人員注重專科綜合能力訓練，培養其解決復雜護理問題的能力，根據個人興趣與特長，選派其參加專科護士培訓班，鼓勵競聘病區護士長等，鼓勵她們各自向專科護士、帶教、質控組長、護理管理者方向發展。
1.3實施獎勵措施
1.3.1參與全院優秀護士評比 合同制護士與在編護士一樣，在德、能、勤、績、患者滿意度等各方面每個月進行績效考核，評出每月之星，年終根據科室總分最高者可以在第二年對其提供到上級醫院進修3個月專業知識培訓的機會。同時科室的前3名，可以參加護理部舉辦的年度優秀護士擂臺賽，獲勝者授予優秀護士光榮稱號和一定的鼓勵獎金。
1.3.2鼓勵在職繼續教育，鼓勵參與中專升大專，大專升本科的繼續教育，獲得畢業證后給予一定的獎勵。
1.3.3獎勵業務骨干 為了鼓勵合同制護士立足臨床工作，努力鉆研業務，提高業務素質；在護理部每季度舉行的《三基》理論和臨床技術操作考試中，榮獲前3名的人員給予獎勵績效分值和獎金。
1.4強調醫院護理文化激勵 傳承護理工作的優良傳統：①我院新護士從入職起就由前輩講解我院護理工作傳統，使其形成對我院護理文化的初步認識；在平時工作中提倡關愛患者、無私奉獻、精益求精的工作作風，并要求科室護士長、老護士作好表率作用；每年利用護士大會、年終全院職工總結大會，介紹先進事跡，表彰優秀員工，以帶動其他護士繼承和發揚優良傳統，營造積極向上的良好氛圍。②鼓勵自主學習，在護理部創辦的《天使之約》投稿，獲錄用的文章，獎勵一定的績效分值。使得全院護理人員的寫作水平不斷的提高，在豐富了她們的精神文化生活的同時也拓寬了護士們的視野，激勵了她們汲取文化知識的欲望，使本院的護理文化氛圍得到了充分的展示。③在省級以上正刊發表的文章，以第一作者身份發表論著者，都給予一定的比例報銷稿費。④開展多種形式活動：各科室也積極吸收合同制護士入黨、入團，開展豐富多彩的業余活動，增強團隊意識和主人翁意識，培養愛崗敬業、愛院如家的良好風尚。
2結果
2.1保持了較低的護理人員離職率 近年來，由于我院病房改造，床位不斷增加，平均每個科室的住院量、手術量均較以往增加了10％，特別是增加了ICU病房，以及開展優質護理服務病房，所以護理工作量大幅增加以及長時間的超負荷工作。盡管如此，我院2008年～2011年護士離職率波動在7.70％～8.36%和，2012年～2013年護士離職率僅為3.02%～4．43％，仍保持了較低的人員離職率。
2.2護士自助學習人員明顯增多，形成一支積極進取的護理骨干隊伍 隨著各項激勵措施的實施，極大地調動了合同制護士的工作、學習積極性。大專以上學歷護士由2007年的38．36％上升到了2013年的63．83％；合同制護士中，從沒有到2009年在統計源期刊以第一作者身份的共6篇。
3討論
據報道，人員離職率保≤10%才能使機構保持一定的活力，確保組織的持續發展，否則可導致成本的增加以及生產力的降低[7]。我院在近2年工作負荷加大的情況下仍能保持合同制護士較低的離職率，表明我院所實施的激勵措施在一定程度上調動了其工作積極性，增強了人才競爭力，達到了拴心留人的目標，穩定了隊伍。
3.1管理人員要及時掌握政策并注重與各部門的溝通 從2008年《護士條例》實施以來，為了維護合同護士的合法權利，做到同工同酬。管理人員要盡快熟悉和掌握相關政策及法律法規,根據政策制訂符合護理隊伍實際情況的激勵措施，做到依法行事，按制度管人。因此，加強了與有關部門的溝通，加強各項激勵措施的落實。
3.2護士離職的原因分析
3.2.1薪酬低[8]這是護士產生離職意愿的首要原因，因此提高護士薪酬及改善其住宿條件，滿足護士基本需求，是醫院首要解決的問題。我們通過各種激勵措施，努力滿足合同制護士的基本需求，打消了護士離職意向，降低離職率。
3.2.2職業發展受限[9]作為專業技術型人才，她們期望能在工作上有所成就，專業上有所發展。為了這種需求，護理部從護士入職便幫助他們制訂職業規劃，并將個人職業發展目標與醫院護理工作發展的總體目標相聯系，以確保形成一支專業結構合理、護理特色鮮明的學習型團隊。
同時在制訂個人職業計劃中，要充分考慮護理人員的學歷及技術職務，通過舉辦各種多樣化、多層次的培訓，使之既提升合同制護士的職業成就感，也為其充分發揮個人潛力提供了必要條件。
3.3營造和諧尊重、平等關愛的人際氛圍 院齡、薪級工資、立功授獎等各項獎勵措施與合同制護士的自身利益戚戚相關，乃至與其職業選擇和未來的發展緊密相連。因此在落實這些措施時要做到公開、公平、公正，嚴格按照標準執行，使各項獎勵措施落到實處。同時，要加大對護士長的管理和教育，多關心、理解、尊重合同制護士，工作中要求護士做到的首先要以身作則，帶頭執行。同時要求護士長要及時了解護士的思想動態，幫助解決生活中的困難，使合同制護士能夠在和諧、寬松的工作、學習環境中不斷進取，無私奉獻，為醫院發展作出貢獻。
參考文獻：
[1]李世英,楊曉媛,孫瑛,等．軍隊醫院聘用護士流失現狀與管理對策[J].護理管理雜志,2008,8(7).
[2]于冬梅,周立,陸葉．軍隊聘用護士流失的原因分析及對策[J].護理雜志,2007,24(8B):57-58．
[3]石敏,石驥,傅良韜．我區醫院聘用護士的管理現狀及對策探討[J].西南國防醫藥,2006,16(1):84-86．
[5]張玲,原艷麗,李加寧．我院聘用護士流失現狀情況分析[J].護理研究,2008,22(267):2890-2891.
[6]于淑燕,劉勤,徐建梅．二級醫院聘用護士離職原因調查及管理對策[J].護理學雜志,2009,24（9）:67-69.
[7]楊美玲,王冉冉,侯淑肖．在職護士離職意愿及其相關因素調查分析[J]．現代護理,2012,12（18）:1667-1669.
在工作、生活中，我始終堅持"誠心"待人，以"誠懇"感人，以"誠實"做人。組織布置的工作無條件地服從，全局利益無條件地維護，對工作沒有陽奉陰違，對同事沒有里外是非，祥和為上，熱情待人。在與納稅人打交道的過程中，納稅人常常會提出一些難以答復的政策問題，遇到這種情況，我總是先把問題記下來，然后就請教同仁或請示上級業務部門，并及時向納稅人作解答，決不糊弄納稅人，向納稅人擺架子。
真的很快，轉眼已經到了20**尾，在我還沒有反應過來的時候，20**慢慢的接近了。在過去的一年中，我在各位朋友的大力支持下，在老爹老媽的關愛中，在“能混就混，能過就過，能吃就吃，能喝就喝”的原則下，堅持以高標準嚴格要求自己，磕磕絆絆的混過了20**經歷了很多難忘的事情，讓我也變得比以前成熟了一些。回顧起來，主要有一下幾方面：
1、值得珍惜的兄弟。
在20**的轟轟烈烈的“轉運豬”事件中，我終于被堅持了6年的感情漩渦甩了出來，從此又成為了一個沒有什么吸引力的“單身流浪漢”。年初的日子很難過，內心處在掙扎、困惑以及痛苦等多方面因素交集的狀態中，很頹廢。這個時候，我很多的好朋友不計較我在過去6年里對他們的忽視，如雨后春筍般出現在我的身邊。每周放假的時候，換著班的請我喝酒聊天，大概持續了半年左右吧，終于把我從一個不太愛喝酒的人，改造成了一個擁有1斤酒量的酒鬼（不知道該感謝他們，還是應該對他們生氣）。慢慢的把我從頹廢的邊緣拉到了酗酒的行列（才出虎穴，又入狼窩啊！）。但是還是要真誠的感謝他們，在我最失落的時候給我最大的支持。張偉、王洋雖然我很鄙視你們，但是我真的很感謝你們！！
為了讓我開心，胖子（張偉）每周都要開車找我出去玩。我想學車，分散下自己的注意力，王洋就提出要和我一起學，其實他自己的經濟也很緊張，這些我都知道。我很珍惜這份感情！
另一個值得提起的人便是我的一個同事——孫鐵民大哥。他是我們食堂的管理員，胖胖的，一看到他就知道食堂的伙食肯定很不錯。呵呵。在我來到薩南工作的一年里，孫哥給與了我最大的幫助和支持，從工作上到生活上，處處關心；在言行上到人際關系上，時時點撥。讓我盡快的適應了機關的生存方式。應該說他是對我有著教導意義的一位老大哥了。還有，自打我學車以后，開他的車開的最多了。他總是給與我最大的信任，問都不問就把車交給我開，很感謝他的信任和幫助。
我時常反省，反省自己工作中的不足，進一步認識自己，揚長避短，爭取在新的一年里在工作上有更出色的表現。首先要更加注重細節，下班前寫好施工日志，收拾好桌面，從容的結束一天的工作，而不是慌亂的去趕班車；其次是更加細化工作時間，科學合理的安排好每一項工作，不再出現拖拉的跡象；最后是加強體育鍛煉，保持充沛的精力，繼續堅持每逢節假日去體育館鍛煉身體，才能適應今后長時間進駐工地這樣相對艱苦的工作環境。
2、要孝敬父母。
隨著年紀越來越大，再加上一年來辛苦的工作，我也漸漸的能體會到父母的心情了。他們是很要強的人，父親是嚴肅的，母親是慈祥的，我是很幸運的，老天給我這么一個優越的生活環境。賺錢太難了，以前還不理解父母為什么要這么節省，有的時候我還要小小的發個脾氣。現在想起來好尷尬，自己都會罵自己真不是個玩意！他們節省的每一分錢都是為了我啊。想想父母辛苦了一輩子，最后還要為自己操心，心里很不是滋味啊！
轉眼自己就要30了，突然感覺到時間的緊迫了，要怎樣能然父母開心，要怎樣能更好的孝順他們，已經提上了日程。
3、認識了很多新的朋友
換了新地方也認識了好多新的朋友。張禹老哥，胖胖的、隨和又大度的一個人。有的時候我還開玩笑說“你、我再加上孫鐵民，咱們可以稱為‘薩南三胖’ 啦”。也是一個讓人感到很舒服的大哥。何洋，說到這不得不說，美女！但是不能提身高，不然小心和你翻臉（呵呵，開玩笑的，很少看到她生氣）！本來是單位大姐要給我介紹的，結果沒想到卻變成了要好的朋友。張瑜，帥氣的女生（這是公認的，呵呵），很豪爽，跟哥們一樣的感覺。孫玲、嬌嬌、高冰……一群看起來就讓人忍不住快樂的人（為啥我認識的女的這么多？）。對了，還有“長駐”我辦公室辦公的薩南實業慶友公司的各位大姐們——王銳、王晶B、李真等等。我經常開玩笑說，我辦公室干脆把機關公務員的牌子摘了，換一個“慶友公司駐薩南實業辦事處”得了。很感謝這幫朋友，打打鬧鬧陪我過了一年。
4、學了不少的新東西
勤于學習，提高自身素質和業務能務。參與臨床重癥病人，急診病人的會診，協助臨床醫師提高救治效果。我院實行臨床藥師咨詢制度，對醫生、護士和患者提出的問題都積極給予答復，若當時不能給予解答，及時記錄，事后咨詢有關專家或查閱資料盡量給予滿意答復并對重點咨詢或典型問題應有詳細記錄。本文是由工作總結網年終工作總結頻道為你提供的《藥師個人年終工作總結》，僅供大家參考！
一年的工作讓我成熟了不少，知道了該干什么，不該干什么；知道了看到人該說什么，不該說什么，機關真的很磨人，我這躁動的性格也被磨的差不多了。這一年最大的收獲就是考到了駕駛證（雖然到現在還沒拿到手）。學到了一個新的比較實用的技術，也實現了我的一個心愿，雖然還有些地方不太圓滿。
差不多就是這些了吧，也不想想太多了，我腦細胞有限，再想就不行了。陽極陰生，陰極陽盛，任何事也都有正反兩面，雖然這一年來有這么好事，但是也有些不足之處。首先在感情方面，由于年初的經歷，讓我對感情這個東西產生了很大的懷疑，我曾經一度認為愛情是與經濟和個人能力劃等號的，現在也是這么認為的。沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨，對一見鐘情相當的鄙視，還討厭看《奮斗》。通過這個事也認識到了，不要相信天長地久，即使結婚了也一樣。感情是交易，結婚并不能束縛住任意一個人。所以單身吧，慢慢體會其中的快樂吧。其次在處事方面發現自己的稚嫩，很多話說出口了以后才后悔，以后應該多想想再說話。再次，自己還是太軟弱了點。最后，我又胖了，體重164斤，這是以前想都不敢想的啊。要多多運動了。
存在的問題和努力方向。回顧一年工作，我有付出，也有收獲，更有差距和過錯。主要在知識面小；在工作中的方式方法上存在較大差距；工作不細。
好壞參半，起起伏伏。不管怎樣，我還活著就要接受這樣的生活。人生不可能按照自己的想法前進，命運的車輪會狠狠的碾碎你的每一個不切實際的幻想。痛苦也好，快樂也好體驗一分，成長一分。人就是在無數次跌倒爬起中才成熟的，就把這些當作歷練吧。感謝大家！
